7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

1/27

GANGGUAN

SOMATOFORM

Dr. Denny J. Rotinsulu, SpKJ

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

2/27

Bentuk bentuk gangguan somatoform:

1. Gangguan somatisasi (keluhan fisik padabanyak sistem)

2. Konversi (kebanyakan melibatkan keluhanneurologis)

3. ipokondriasis (keper!ayaan pasien bah"a iamenderita ge#ala tertentu)

$. Gangguan %ismorfik (Keper!ayaan

palsu&persepsi yang berlebihan bah"a pasienmengalami 'kekurangan pada tubuh

. Gangguan nyeri.

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

3/27

Gangguan *omatisasi (histeria)

%itandai dengan ge#ala somatik yang tidak

dapat di#elaskan dengan !ara pemeriksaan

fisik atau laboratorium.

+asien mengeluhkan suatu ge#ala tapi tidak

ditemukan kelainan fisik.

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

4/27

,pidemiologi

-ife time prevalen!e /0

anita lebih banyak sampai 2 kali lakilaki.

*ering komorbid dengan gangguan mental

lainnya.

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

5/27

,tiologi

Biopsikososial

Biologik: +sikoneuroimunologi

+sikososial: Broken home.

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

6/27

Klinis

i"ayat banyak keluhan sebelum usia 3tahun dan ter#adi selama beberapa tahun.Keluhan ini menyebabkan hendaya dalam

4%-.

*elama per#alanan "aktu setiap kriteria harusdiemukan: nyeri/ G56/ seksual/ neurologik.

7on fa!titious & non malingering

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

7/27

6erapi

+sikofarmakologis

+sikoterapi individual

+sikoterapi Kelompok

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

8/27

SKIZOFRENIA

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

9/27

*ki8ofrenia: Kelompok gangguan psikosis

fungsional dengan ge#ala terpe!ahnya unsur

kepribadian dengan onset kurang dari $

tahun.

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

10/27

+sikopatologi

1. Biologik: herediter/ endokrin/ inborn error ofmetabolism/ psikoneuroimunologi/

dopaminergik.

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

11/27

Hiperaktivitas sistem

opaminer!ik

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

12/27

2. +sikososial: maladaptasi/ kelemahan ego/

keadaan sosioekonomi/ nilai2 moral dll.

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

13/27

Ge#ala klinis:

Ganguan isi pikiran (delusi&"aham)

Gangguan persepsi (halusinasi dll)

,mosi: dangkal & datar

9olition & kemauan: tidak adekuat ubungan dengan dunia luar: menarik diri/

autistik.

Gangguan psikomotorik

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

14/27

6ipe *ki8ofrenia

4. 6ipikal ski8ofrenia

ebefrenik

Katatonik

+aranoid

6idak tergolongkan

esidual

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

15/27

B. Kelompok lainnya

*impleks

*ki8oafektif

%epresi pas!a ski8ofrenia

*ki8ofrenia lainnya

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

16/27

Kriteria %iagnosis

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

17/27

+enegakkan diagnosis

1. 4namnesis (4uto & hetero )

2. +emeriksaan:

isik & 7eurologik & -aboratorium

+sikiatrik

3. Home visit

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

18/27

%iagnosis banding:

1. G;+?/ haloperidol/ trifluopera8in/

olan8apine/ !lo8apin/ dll.

2. +sikoterapi: +enguatan ego.3. ;anipulasi lingkungan.

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

21/27

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

22/27

+rognosis

6ergantung pada:

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

23/27

*@B65+, *K5?

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

24/27

*ki8ofrenia +aranoid

Ge#ala menon#ol berupa "aham&delusi (ke#aran

atau kebesaran atau !uriga) dengan halusinasiyang sesuai isi "aham.

Klinis: +ada kelompok usia yang lebih tua (sekitar

3 tahun)/ "aham yang disertai delusi yang

sesuai/ hendaya dalam sosial tidak menon#ol/respons afektif sering tetap baik/ kadang

hubungan interpersonalnya kaku dan !uriga.

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

25/27

*ki8ofrenia katatonik

%engan !iri khas gangguan psikomotor/berupa kegaduhan& stupor/ rigiditas/negativisme dll.

6ipe: 1. *tupor katatonik

2. Kegaduhan

(penyulit:malnutrisi/ dehidrasi/ hiperpireksia dll)

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

26/27

*ki8ofrenia simpleks

%itandai:

+enurunan kemampuan&ketrampilan.

Kemiskinan hubungan sosial.

Kedangkalan emosi.

7/23/2019 Gangguan Somatoform- Skizofrenia - Unmul97

27/27

6hanks