PowerPoint Presentation
DEMAM TYFOIDM.Fourta lasocto
DOKTER PEMBIMBING : dr. ALI SAKTI, Sp.PDDemam typhoid atau yang
juga disebut dengan demam enterik adalah demam yang disebabkan oleh
bakteri genus Salmonella.DefinisiSalmonella typhi, menyebabkan
hingga 96% penyakit demam typhoid.Salmonella paratyphi, menyebabkan
4% penyakit demam typhoid.EtiologiMorfologi berbentuk batang, gram
negatif, pendek, dengan flagel peritrikAntigen :-antigen O
(somatik), bagian terluar dari lipopolisakarida dinding sel
bakteri, resisten terhadap panas dan alkohol, antibodi terhadap
antigen O terutama adalah Ig M.-antigen H (flagel), terdapat di
flagel, mudah didenaturasi / dirusak oleh panas atau alkohol,
antibodi terhadap antigen H terutama adalah Ig GDosis infektif
105-108 untuk menimbulkan infeksi secara klinis / subklinis.
Demam typhoid terjadi pada 16-33 juta penduduk setiap tahunnya
di seluruh dunia dengan angka kematian 216.000 jiwa/tahun.
Merupakan penyakit endemis di Indonesia. Memiliki prevalensi 91%
terjadi pada rentang usia 3-19 tahun, angka kejadian meningkat
setelah usia 5 tahun.EpidemilogiPatofisiologiSumber makanan yang
Terkontaminasi bakteri SalmonellaMasuk ke dalam tubuhSecara
oralSampai ke dalamUsus halusMasuk ke dalam Aliran darahGEJALAMasuk
ke dalam aliran Limfatik ususJaringan limfoid ususMasuk ke
dalamMasa inkubasi multiplikasiGejala Klinis
DemamMalaiseSakit kepalaDiare-konstipasi relatifAnoreksiaNyeri
perutMual MuntahLidah kotorSplenomegaliGangguan kesadaran Rose
spotDarah rutin / darah perifer lengkapAnemia Akibat terjadi
supresi sumsum tulang dan atau perdarahan
usus.leukopenia/leukositosis relatiftrombositopeniaPemeriksaan
serologiWidalTiter 1:160 atau 1:200 atau kenaikan titer 4xKadar IgM
& IgGKultur DarahDapat dilakukan pada minggu pertama hingga
awal minggu kedua. Fese/urinBaru dapat dilakukan pada minggu kedua
hingga minggu ketiga. Pemeriksaan PenunjangNonmedikamentosaTirah
baring/ beristirahat.Memberikan makanan yang lunak sehingga mudah
dicerna.Memberikan kebutuhan cairan harian.PenatalaksanaanObat
DosisKeteranganKloramfenikol 4x500 mg/hari peroral,
intravenaDiberikan s/d 7 hari bebas panas Tiamfenikol 4x500
mgKomplikasi hematologi lebih rendahKotrimoksazol2x2 tab (1 tab
mengandung sulfametoksazol 400 mg dan 80 mg trimetoprim)Diberikan
selama 2 mingguAmpisilin dan Amoksisilin50-150 mg/kgBBDigunakan
selama 2 mingguSefalosporin generasi ketiga (Ceftriakson)3-4 gram
dalam dekstrosa 100cc Diberikan selama jam perinfus sekali sehari.
Diberikan selama 3-5 hari.Gol. Fluorokuinolon:Norfloksasin
Siprofloksasin Ofloksasin Pefloksasin Fleroksasin 2x400
mg/hari2x500 mg/hari2x400 mg/hari400 mg/hari400 mg/hariSelama 14
hariSelama 6 hariSelama 7 hariSelama 7 hariSelama 7
hariintraintestinalperforasi ususperdarahan saluran
cernaKomplikasiEkstraintestinaltifoid ensefalopatihepatitis
tifosameningitispneumoniapankreatitispielonefritisendokarditisosteomyelitissyok
septikPrognosis demam typhoid pada umumnya baik bila sudah
terdeteksi sejak awal dan mendapatkan penanganan yang
sesuai.PrognosisDAFTAR PUSTAKAEddy Soewandojo Soewando, 2002. Seri
Penyakit Tropik Infeksi ; Perkembangan Terkini Dalam Pengelolaan
Beberapa Penyakit Tropik Infeksi. Penerbit Airlangga University
Press.Juwono, R. (2004). Buku Ajar Penyakit Dalam.Demam
Thypoid.Brooks, Geo F., dkk. 2007. Mikrobiologi Kedokteran Ed.23.
Jakarta : EGCGuyton, Arthur C., dan John E. Hall. 2007. Buku Ajar
Fisiologi Kedokteran Ed. 11. Jakarta: EGCLongo, Dan L., dkk. 2012.
Harrisons Principles of Internal Medicine Ed.18 Vol.1. USA:
McGraw-HillMcPhee, Stephen J., dan Maxime A. Papadokis.
2013.Current Medical Diagnosis and Treatment Ed.52. USA: McGraw
Hill.Terima kasih banyak
