Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Pasien Berobat Ke
PuskesmasWritten by DR. Sudibyo Supardi
Sudibyo Supardi *), Rini Sasanti Handayani *), Mulyono
Notosiswoyo **) PENDAHULUAN Puskesmas adalah unit pelaksana teknis
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.
Secara nasional standar wilayah kerja puskesmas adalah satu
kecamatan. Apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari satu
puskesmas, maka tanggung jawab wilayah kerja dibagi antar puskesmas
dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah desa/kelurahan atau
dusun (Depkes, 2003). Visi pembangunan kesehatan yang
diselenggarakan oleh puskesmas adalah tercapainya kecamatan sehat
menuju terwujudnya Indonesia sehat 2010. Kecamatan sehat mencakup
empat indikator utama yaitu lingkungan sehat, perilaku sehat,
cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu dan derajat kesehatan
penduduk. Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan puskesmas
adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional
dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat 2010. Untuk mencapai visi
tersebut, puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan
upaya kesehatan masyarakat (Depkes, 2003). Upaya kesehatan
perorangan di puskesmas terkait dengan perilaku sakit dan perilaku
pencarian pengobatan pada orang sakit. Pengertian sakit (illness)
berkaitan dengan gangguan psikososial yang dirasakan seseorang,
sedangkan penyakit (disease) berkaitan dengan gangguan yang terjadi
pada organ tubuh berdasarkan diagnosis profesi kesehatan
(Rosenstock, 1974). Sakit belum tentu karena penyakit, tetapi
selalu mempunyai relevansi psikososial. Perilaku sakit adalah
setiap kegiatan yang dilakukan orang sakit untuk menjelaskan
keadaan kesehatannya dan mencari sumber pengobatan yang sesuai
(Kasl, 1966). Sumber pengobatan di Indonesia menurut Kalangie
(1984), mencakup tiga sektor yang saling berkaitan yaitu pengobatan
rumah tangga/pengobatan sendiri, pengobatan tradisional, dan
pengobatan medis profesional. Perilaku berobat umumnya dimulai dari
pengobatan sendiri, kemudian apabila tidak sembuh dilanjutkan ke
pengobatan medis atau pengobat tradisional. Demikian juga dari
pengobatan medis dapat dilanjutkan ke pengobat tradional, atau
sebaliknya.
Dalam upaya penanggulangan penyakit anak balita umumnya penduduk
di daerah pedesaan Jawa Tengah memilih pengobatan sendiri bila
sakit untuk tingkat keparahan ringan, pengobatan medis untuk
tingkat keparahan sedang, dan pengobat tradisional untuk tingkat
keparahanberat (Kasniyah, 1983).Hasil Survai Sosial Ekonomi
Nasional 2003 menunjukkan bahwa penduduk Indonesia yang mengeluh
sakit selama sebulan sebelum survai dilakukan sebesar 23,92%.
Perilaku pencarian pengobatan rawat jalan yang dilakukan oleh
penduduk Indonesia yang mengeluh sakit 33,11%
memilih berobat jalan ke puskesmas, sisanya melakukan pengobatan
sendiri, pengobatan medis, pengobat tradisional dan tidak berobat
(BPS, 2003). Masalah penelitian adalah belum diketahui
faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku penduduk yang
mengeluh sakit memilih rawat jalan dan rawat inap di puskesmas.
Tujuan penelitian ini untuk mendapatkan informasi tentang 1)
karakteristik pasien puskesmas rawat jalan dan rawat inap, 2)
faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pasien memilih rawat
jalan di puskesmas, dan 3) faktor-faktor yang berhubungan dengan
perilaku pasien memilih rawat inap di puskesmas.
METODE Menurut Andersen R (1968) dalam Behavioral model of
families use of health services, perilaku orang sakit berobat ke
pelayanan kesehatan secara bersama dipengaruhi oleh faktor
predisposisi (predisposing factors), faktor pemungkin (enabling
factors), dan faktor kebutuhan (need factors). Faktor-faktor
tersebut digambarkan sebagai berikut. 1) faktor predisposisi adalah
ciri-ciri yang telah ada pada individu dan keluarga sebelum
menderita sakit, yaitu pengetahuan, sikap dan kepercayaan terhadap
kesehatan.Faktor predisposisi berkaitan dengan karakteristik
individu yang mencakup usia, jenis kelamin, pendidikan, dan
pekerjaan. 2) faktor pemungkin adalah kondisi yang memungkinkan
orang sakit memanfaatkan pelayanan kesehatan, yang mencakup status
ekonomi keluarga, akses terhadap sarana pelayanan kesehatan yang
ada, dan penanggung biaya berobat. 3) faktor kebutuhan adalah
kondisi individu yang mencakup keluhan sakit. Berdasarkan teori
tersebut dan data yang tersedia dibuat kerangka konsep
faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku penduduk sakit
mencari pengobatan sebagai berikut. Berdasarkan kerangka konsep
tersebut, disusun hipotesis penelitian : usia, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, status ekonomi, tempat tinggal dan
penanggung biaya secara bersamasama berhubungan dengan perilaku
berobat ke puskesmas. Adapun definisi operasional variabel disusun
sebagai berikut. Usia pasien dihitung sejak tahun lahir sampai
dengan ulang tahun terakhir, dibuat skala nominal; belum pra usia
lanjut (15 55 tahun) dan pra usia lanjut (56 tahun atau lebih).
Jenis kelamin pasien dibuat skala nominal; laki-laki dan
perempuan. Pendidikan pasien dinilai berdasarkan ijazah terakhir
yang dimiliki, dibuat skala nominal; pendidikan dasar (sampai
dengan tamat SLTP) dan pendidikan lanjut (tamat SMU ke atas).
Pekerjaan pasien adalah kegiatan rutin setiap hari untuk
mendapatkan uang, dibuat skala nominal; ada dan tidak ada. Status
ekonomi pasien diukur berdasarkan pengeluaran rumah tangga untuk
makan dan bukan makan selama sebulan per anggota rumah tangga,
dibuat skala nominal menurut BPS; tidak mampu (kurang dari Rp
122.775) dan mampu (Rp 122.775 atau lebih). Tempat tinggal pasien,
dibuat skala nominal; perkotaan dan pedesaan Penanggung biaya
berobat pasien di puskesmas dibuat skala nominal; ada (dibayar
melalui kartu miskin/ Askes/ kantor dan sebagainya) dan tidak ada
(bayar sendiri). Perilaku berobat penduduk yang mengeluh sakit
dalam kurun waktu setahun terakhir untuk rawat jalan dan lima tahun
terakhir untuk rawat inap, dibuat skala nominal; ke puskesmas/
pustu/pusling dan tidak ke puskesmas/ pustu/ pusling. Rancangan
penelitian merupakan analisis data sekunder SKRT 2004 dan Susenas
2004, dimana pengumpulan datanya dilakukan secara potong lintang
dengan pendekatan retrospektif dalam kurun waktu setahun sebelum
survei untuk pasien rawat jalan dan 5 tahun sebelum survei untuk
pasien rawat inap. Populasi penelitian adalah penduduk Indonesia di
30 propinsi di mana sampel merupakan sub sampel Survei Sosial
Ekonomi Nasional 2004, mencakup 16.021 rumah tangga yang diwakili
oleh seorang pasien berumur 15 tahun atau lebih. Tercatat 5.387
pasien pernah rawat jalan dalam setahun terakhir, diantaranya 1.664
(30,89%) pasien rawat jalan di puskesmas. Terdapat pula 774 pasien
pernah rawat inap dalam 5 tahun terakhir, diantaranya 87 (11,24%)
pasien rawat inap di puskesmas. Analisis data dilakukan secara
bertahap mencakup analisis univariat untuk menghitung distribusi
frekuensi, analisis bivariat untuk menilai hubungan antara variabel
independen dan variabel dependen dengan menggunakan uji Chi-square,
dan analisis multivariat untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan perilaku penduduk yang mengeluh sakit berobat ke
puskesmas menggunakan uji regresi logistik berganda Keterbatasan
penelitian mencakup a) keterbatasan rancangan penelitian dalam
bentuk survei potong lintang terhadap variabel independen dan
dependen, sehingga analisis data bukan untuk membuktikan hubungan
sebab-akibat, b) keterbatasan data SKRT 2004 yang dikumpulkan
sehingga secara teoritis (menurut teori Andersen, 1968) variabel
yang mungkin berhubungan dengan perilaku berobat, seperti
pengetahuan, sikap, dan kepercayaan kesehatan tidak ada datanya, c)
kebenaran jawaban kemungkinan ada recall bias, yaitusetahun
terakhir untuk pasien
rawat jalan atau lima tahun terakhir untuk pasien rawat inap
dipengaruhi oleh daya ingatnya.
HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 1. Karakteristik pasien rawat jalan
dan rawat inap di puskesmas berdasarkan karakteristiknya, SKRT
2004
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengetahuan Pengetahuan merupakan
hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap satu objek tertentu. Penginderaan terjadi
melalui pancaindera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,
penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia
diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif
merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan
seseorang (overt behaviour). Tindakan seseorang biasanya muncul dan
sesuai dengan pola ataupun model yang ada pada masyarakat. Ada enam
tingkatan pengetahuan, yakni 1. Tahu (know) Tahu diartikan sebagai
mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk
kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall)
sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau
rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu ini merupakan
tingkat pengetahun yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur
bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain
menyebutkan, menguraikan, mendefenisikan, meyatakan dan
sebagainya. 2. Memahami (comprehension) Memahami diartikan
sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang
objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut
secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi
harus dapat Universitas Sumatera Utaramenjelaskan, menyebutkan
contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap objek
yang dipelajari. 3. Aplikasi (aplication) Aplikasi diartikan
sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari
pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini dapat
diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus,
metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang
lain. 4. Analisis (analisys) Analisis adalah suatu kemampuan untuk
menjabaran materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen,
tetapi masih didalam satu struktur organisasi, dan masih ada
kaitannya satu sama lain. Kemanpuan analisis ini dapat dilihat dari
penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat bagan),
membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya. 5. Sintesis
(synthesis) Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk
meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam satu bentuk
keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu
kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi
yang sudah ada. Misalnya, dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat
meringkaskan, dapat menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu
teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.
6. Evaluasi (evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemapuan
untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi
atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada Universitas
Sumatera Utarasuatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau
menggunakan kriteria-kriteria yang sudah ada (Notoadmodjo, 2003)
2.2 Sikap Sikap dapat dianggap sebagai suatu predisposisi umum
untuk berespons atau bertindak secara positif atau negatif terhadap
suatu objek atau orang disertai emosi positif atau negatif. Dengan
kata lain sikap perlu penilaian. Ada penilaian positif, negatif dan
netral tanpa reaksi afektif apapun, umpama tertarik kepada
seseorang, benci terhadap suatu iklan, suka makanan tertentu. Ini
semua adalah contoh sikap. Sikap dipengaruhi oleh kepribadian,
pengalaman, pendapat umum, dan latar belakang. Sikap mewarnai
pandangan terhadap seseorang terhadap suatu objek, memengaruhi
perilaku dan relasi dengan orang lain. Untuk bersikap harus ada
penilaian sebelumnya. Sikap bisa baik atau tidak baik. Perasaan
sering berakar dalam sikap dan sikap dapat diubah. Sikap biasanya
sedikit atau banyak berhubungan dengan kepercayaan. Dalam beberapa
hal sikap merupakan akibat dari suatu kumpulan kepercayaan
(Maramis, 2006) Menurut Notoatmodjo (2003), sikap merupakan reaksi
atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu
stimulus atau objek. Dari batasanbatasan tentang sikap oleh
Campbell (1950), Allport (1954), Cardno (1955), Notoatmodjo
menyimpulkan bahwa manifestasi sikap itu tidak dapat langsung
dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari
perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi
adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus
Universitas Sumatera Utaratertentu yang dalam kehidupan
sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap
stimulus sosial. Newcomb, salah seorang ahli psikologi sosial,
menyatakan bahwa sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk
bertindak, dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap
belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi
merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih
merupakan reaksi tertutup, bukan merepakan reaksi terbuka atau
tingkah laku yang terbuka. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi
terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan
terhadap objek (Notoatmodjo, 2003). 2.2.1 Pembentukan Sikap Manusia
mempunyai dua sumber dasar informasi tentang dunia, yaitu
pengalaman kita sendiri dan apa yang dikatakan orang lain.
Penelitian menunjukkan bahwa pengalaman memang mempengaruhi sikap,
namun kadang-kadang tidak begitu jelas pengaruhnya. Misalnya,
kebiasaan melakukan sesuatu karena sikap positif terhadap hal itu.
Karena sikap positif, maka hal itu kemudian lebih sering dilakukan
sehingga stimulus yang didapatkan menjadi lebih sering juga. Lalu
dikatakan bahwa hal itu lebih disenangi dibandingkan hal lain.
Karena sikap kita mengenai banyak aspek lingkungan tidak
berdasarkan pada pengalaman langsung, maka banyak informasi yang
diberikan oleh orang lain mengenai hal itu mungkin merupakan
penentu paling penting dalam sikap kita. Sikap kita terhadap
hal-hal yang belum pernah kita temui atau alami dipengaruhi oleh
informasi dari orang lain, mungkin orang-orang yang dekat dengan
kita, orang tua, saudara, atau mungkin Universitas Sumatera
Utarasumber berita yang lebih jauh, seperti surat kabar, majalah
maupun internet
(Maramis, 2006) 2.2.2 Ciri-ciri dan Fungsi Sikap Sikap
menentukan jenis atau tabiat tingkah laku dalam hubungannya dengan
perangsang yang relevan, orang-orang atau kejadian-kejadian. Dapat
dikatakan bahwa sikap merupakan faktor internal, tetapi tidak semua
faktor internal adalah sikap. Adapun ciri-ciri sikap menurut Ahmadi
dalam Gultom (2006) adalah sebagai berikut: a. Sikap itu dipelajari
(learnability) Sikap merupakan hasil belajar. Ini perlu perlu
dibedakan dari motif-motif psikologi lainnya, misalnya : lapar,
haus adalah motif psikologis yang tidak dipelajari, sedangkan
pilihan kepada salah satu jenis makanan adalah sikap. Beberapa
sikap dipelajari tidak sengaja dan tanpa kesadaran kepada sebagian
individu. Barangkali yang terjadi adalah mempelajari sikap dengan
sengaja bila individu mengerti bahwa hal itu akan membawa lebih
baik (untuk dirinya sendiri), membantu tujuan kelompok, atau
memperoleh sesuatu nilai yang sifatnya perseorangan. b. Memilik
kestabilan (stability) Sikap bermula dari dipelajari, kemudian
menjadi lebih kuat, tetap stabil, melalui pengalaman, misalnya;
perasaan suka dan tidak suka terhadap warna tertentu (spesifik)
yang sifatnya berulang-ulang atau memiliki frekuensi yang tinggi.
Universitas Sumatera Utarac. Personal-sociaetalsignificance Sikap
melibatkan hubungan antara seseorang dan orang lain dan juga antara
orang dengan barang atau situasi. Jika seseorang merasa bahwa orang
lain menyenangkan, terbuka serta hangat, maka ini sangat berarti
bagi dirinya. d. Berisi kognisi dan afeksi Komponen kognisi
daripada sikap berisi informasi yang faktual, misalnya objek itu
dirasakan menyenangkan dan tidak menyenangkan.
e. Approach-avoidance directionality Bila seseorang memiliki
sikap yang favorable terhadap suatu objek, mereka akan mendekati
dan membantunya. Sebaliknya bila seseorang memiliki sikap yang
unfavorable, maka akan menghindarinya. Pendekatan fungsional
terhadap sikap berusaha menerangkan mengapa kita mempertahankan
sikap-sikap tertentu. Hal ini dilakukan dengan meneliti dasar
motivasi, yaitu kebutuhan apa yang terpenuhi bila sikap itu
dipertahankan. Katz (1960) dalam Maramis (2006) mengemukakan empat
fungsi dasar sikap yaitu sebagai berikut: Fungsi penyesuaian Suatu
sikap dapat dipertahankan karena mempunyai nilai menolong yang
berguna, memungkinkan individu untuk mengurangi hukuman dan
menambah ganjaran bila berhadapan dengan orang-orang di sekitarnya.
Fungsi ini berhubungan dengan teori proses belajar. Fungsi
pembelaan ego Universitas Sumatera UtaraFungsi ini berhubungan
dengan teori Freud. Di sini sikap itu membela individu terhadap
informasi yang tidak menyenangkan atau yang mengancam. Lain
daripada sikap dengan fungsi penyesuaian, sikap dengan fungsi
pembelaan ego keluar dari konflik internal individu dan bukan dari
pengalaman dengan objek sikap yang sebenarnya. Fungsi ekspresi
nilai Beberapa sikap dipegang seseorang karena mewujudkan
nilai-nilai pokok dan konsep dirinya. Kita semua menganggap diri
kita sebagai orang yang seperti ini dan itu (apakah sesungguhnya
demikian atau tidak adalah soal lain); dengan mempunyai sikap
tertentu anggapan itu ditunjang. Ganjaran yang diterima dari itu
bukan datang dari lingkungan atau respon dari orang-orang
lain, tetapi dari dalam diri kita sendiri. Fungsi pengetahuan
Kita harus dapat memahami dan mengatur dunia sekitar kita. Suatu
sikap yang dapat membantu fungsi ini memungkinkan individu untuk
mengatur dan membentuk beberapa aspek pengalamannya. Sikap yang
sama dapat mempunyai berbagai fungsi bagi orang yang berbeda. Sikap
prasangka rasial dapat membantu fungsi pembelaan ego bagi beberapa
orang. Untuk orang lain sikap itu dapat membantu fungsi
penyesuaian, yaitu sikap prasangka dipertahankan karena dipuji oleh
orang-orang lain. Selanjutnya, sikap yang sama dapat mempunyai
lebih dari satu fungsi bagi satu orang. Universitas Sumatera
Utara2.2.3 Perubahan Sikap Fishbein dan Ajzen ( 1975 ) dalam
Maramis ( 2006 ) menyusun suatu Model Perubahan Perilaku. Untuk
mengubah perilaku X perlu ada niat ( intensi ) untuk mengubahnya.
Niat itu dikuatkan oleh sikap positif terhadap perilaku X. Sikap
itu dikuatkan oleh kepercayaan dan penilaian positif tentang akibat
perilaku X. Intensi itu juga dikuatkan oleh norma subjektif yang
baik mengenai perilaku X. Norma subjektif ini dikuatkan oleh
kepercayaan normatif dan motivasi untuk menuruti (Smet 1994)
Kepercayaan, Sikap, Niat, dan Perilaku ( Belief,Attitute,
Intention, and Behavior ) 2.3 Teori tentang Penggunaan Pelayanan
Kesehatan Menurut Levey dan Loombo yang dijabarkan oleh Azrul Azwar
(1996), menyatakan bahwa pelayanan kesehatan adalah setiap upaya
yang diselenggarakan Informasi Dasar : Kepercayaan
dan penilaian tentang akibat perilaku X Sikap terhadap perilaku
X Informasi Dasar : Kepercayaan normative Motivasi untuk menuruti
Norma subjektif mengenai Perilaku X Niat untuk melakukan perilaku X
Perilaku X Model Perubahan Perilaku (Fishbein dan Ajzen, 1975)
Universitas Sumatera Utarasecara sendiri atau secara bersama-sama
dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan,
mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan
perorangan, keluarga, kelompok dan ataupun masyarakat. Dalam
mencapai kesejahteraan dan pemeliharaan penyembuhan penyakit sangat
diperlukan pelayanan kesehatan yang bermutu dimana tanpa adanya
pelayanan kesehatan yang bermutu dan menyeluruh di wilayah
Indonesia ini tidak akan tercapai derajat kesehatan yang optimal
(Azwar, 1996).
Dari beberapa hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ada
perbedaan polapola penggunaan pelayanan kesehatan pada beberapa
daerah. Hal ini tidak dapat dijelaskan hanya karena adanya
perbedaan morbidity rate atau karakteristik demografi penduduk,
tetapi faktor-faktor sosial budaya atau faktor-faktor penting yang
menyebabkan tidak digunakannya fasilitas kesehatan. Penggunaan
pelayanan kesehatan tidak perlu diukur hanya dalam hubungannya
dengan individu tetapi dapat diukur berdasarkan unit keluarga
(Sarwono, 1997). Banyak teori yang berkaitan dengan alasan
seseorang ketika memilih dan menggunakan fasilitas pelayanan
kesehatan, diantaranya : 2.3.1 Teori Andersen/ Health System Model
Menurut teori Anderson dalam Muzaham (1995), ada tiga faktor yang
mempengaruhi penggunaan pelayanan kesehatan yaitu : 1. Mudahnya
menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan (karakteristik
predisposisi) 2. Adanya faktor-faktor yang menjamin terhadap
pelayanan kesehatan yang ada (karakteristik pendukung) Universitas
Sumatera Utara3. Adanya kebutuhan pelayanan kesehatan
(karakteristik kebutuhan) Ilustrasi Model Anderson 2.3.2 Model
Kepercayaan Kesehatan / Health Belief Model HBM telah berkembang di
tahun 1950 oleh para ahli psikologi sosial. Berkembangnya pelayanan
kesehatan masyarakat akibat kegagalan dari orang atau masyarakat
untuk menerima usaha-usaha pencegahan dan penyembuhan penyakit yang
diselenggarakan oleh provider (Glanz, 2002). Ada 5 variabel yang
menyebabkan seseorang mengobati penyakitnya : 1. Kerentanan yang
dirasakan (perceived susceptibility)
Persepsi seseorang terhadap resiko dari suatu penyakit. Agar
seseorang bertindak untuk mengobati atau mencegah penyakitnya, ia
harus merasakan bahwa ia rentan terhadap penyakit tersebut. 2.
Keparahan yang dirasakan (perceived seriousness) Tindakan seseorang
dalam pencarian pengobatan dan pencegahan penyakit dapat disebabkan
karena keseriusan dari suatu penyakit yang dirasakan misalnya dapat
menimbulkan kecacatan, kematian, atau kelumpuhan, dan juga dampak
sosial seperti dampak terhadap pekerjaan, kehidupan keluarga, dan
hubungan sosial. 3. Keuntungan yang dirasakan (perceived benefits)
Penerimaan seseorang terhadap pengobatan penyakit dapat disebabkan
karena keefektifan dari tindakan yang dilakukan untuk mengurangi
penyakit. Faktor Predisposing Enabling Need Health Service Use
Universitas Sumatera Utaralainnya termasuk yang tidak berhubungan
dengan perawatan seperti, berhenti merokok dapat menghemat uang. 4.
Hambatan yang dirasakan (perceived barriers) Dampak negatif yang
ditimbulkan oleh tindakan pencegahan penyakit akan mempengaruhi
seseorang untuk bertindak. Pada umumnya manfaat tindakan lebih
menentukan daripada rintangan atau hambatan yang mungkin ditemukan
dalam melakukan tindakan tersebut. 5. Isyarat atau tanda-tanda
untuk bertindak (cues to action) Kesiapan seseorang akibat
kerentanan dan manfaat yang dirasakan dapat menjadi faktor yang
potensial untuk melakukan tindakan pengobatan. Selain faktor
lainnya seperti faktor lingkungan, media massa, atau anjuran dari
keluarga, teman-teman dan sebagainya. 6. Keyakinan akan diri
sendiri (self efficacy)
Kepercayaan seseorang terhadap kemampuannya dalam pengambilan
tindakan (Glanz, 2002). 2.3.3 Theory of Reasoned Action TRA pertama
kali diperkenalkan pada tahun 1967 untuk melihat hubungan
keyakinan, sikap, niat dan perilaku. Fishbein, 1967 mengembangkan
TRA ini dengan sebuah usaha untuk melihat hubungan sikap dan
perilaku (Glanz, 2002). Faktor yang paling penting dalam seseorang
berperilaku adalah adanya niat. Niat akan ditentukan oleh sikap
seseorang. Dan sikap ditentukan oleh keyakinan seseorang akibat
dari tindakan yang akan dilakukan. Diukur dengan evaluasi terhadap
masing-masing akibat. Jadi, seseorang yang memiliki keyakinan yang
kuat Universitas Sumatera Utaraakan akibat dari tindakan yang
dilakukan secara positif akan menghasilkan sikap yang positif pula.
Sebaliknya jika seseorang tidak yakin akan akibat dari perilaku
yang dilakukan dengan positif akan menghasilkan sikap yang negatif
(Glanz, 2002). Niat seseorang untuk berperilaku juga dapat
dipengaruhi oleh norma individu dan motivasi untuk mengikuti. Norma
individu dapat dipengaruhi oleh normanorma atau kepercayaan di
masyarakat. 2.4 Aspek Sosial Budaya dalam Pencarian Pelayanan
Kesehatan Walaupun jaminan kesehatan dapat membantu banyak orang
yang berpenghasilan rendah dalam memperoleh perawatan yang mereka
butuhkan, tetapi ada alasan lain disamping biaya perawatan
kesehatan, yaitu adanya celah diantara kelas sosial dan budaya
dalam penggunaan pelayanan kesehatan (Sarafino, 2002). Seseorang
yang berasal dari kelas sosial menengah ke bawah merasa diri mereka
lebih rentan untuk terkena penyakit dibandingkan dengan mereka
yang
berasal dari kelas atas. Sebagai hasilnya mereka yang
berpenghasilan rendah lebih tidak mungkin untuk mencari pencegahan
penyakit (Sarafino, 2002). 2.4.1 Faktor Sosial dalam Penggunaan
Pelayanan Kesehatan a. Cenderung lebih tinggi pada kelompok orang
muda dan orang tua b. Cenderung lebih tinggi pada orang yang
berpenghasilan tinggi dan berpendidikan tinggi c. Cenderung lebih
tinggi pada kelompok Yahudi dibandingkan dengan penganut agama
lain. d. Persepsi sangat erat hubungannya dengan penggunaan
pelayanan kesehatan. Universitas Sumatera Utara2.4.2 Faktor Budaya
dalam Penggunaan Pelayanan Kesehatan Faktor kebudayaan yang
mempengaruhi penggunaan pelayanan kesehatan diantaranya adalah : a.
Rendah penggunaan pelayanan kesehatan pada suku bangsa terpencil.
b. Ikatan keluarga yang kuat lebih banyak menggunakan fasilitas
pelayanan kesehatan. c. Meminta nasehat dari keluarga dan
teman-teman. d. Pengetahuan tentang sakit dan penyakit. Dengan
asumsi jika pengetahuan tentang sakit meningkat maka penggunaan
pelayanan kesehatan juga meningkat. e. Sikap dan kepercayaan
masyarakat terhadap provider sebagai pemberi pelayanan kesehatan.
2.4.3 Reaksi dalam Proses Mencari Pengobatan Masyarakat atau
anggota masyarakat yang mendapat penyakit, dan tidak merasakan
sakit (disease but no illness) sudah barang tentu tidak akan
bertindak apaapa terhadap penyakitnya tersebut. Tetapi bila mereka
diserang penyakit dan juga merasakan sakit, maka baru timbul
berbagai macam perilaku dan usaha. Penyelidikan
E.A. Suchman (1965) tentang perilaku kesehatan dalam konteks
sosial budaya cukup memberi harapan, dan menyangkut hubungan yang
bersifat hipotesis antara orientasi kesehatan atau perilaku dengan
hubungan sosial atau struktur kelompok. Model Suchman yang
terpenting adalah menyangkut pola sosial dan perilaku sakit yang
tampak pada cara orang mencari, menemukan, dan melakukan perawatan.
Universitas Sumatera UtaraPendekatan yang digunakan berkisar pada
adanya 4 unsur yang merupakan faktor utama dalam perilaku sakit,
yaitu: 1. Perilaku itu sendiri; 2. Sekuensinya; 3. Tempat atau
ruang lingkup dan 4. Variasi perilaku selama tahap-tahap perwatan.
Suchman sangat memperhatikan perilaku sakit. Ia mendefenisikan
sebagai cara bilamana gejala dirasakan, dinilai dan kemudian
bertindak untuk mengenalinya sebagai rasa sakit, disconfort atau
mengatasi rasa sakit tersebut. Analisis ini untuk
mengidentifikasikan pola pencarian, penemuan dan penyelenggaraan
perawatan. Oleh karena itu pengembangan teori yang mengikuti
individu mulai dari cara pandang dan mengenal penyakit sehingga
kembali sehat di tangan petugas kesehatan. Unsur pertama, perilaku
sakit menyangkut serangkaian konsep-konsep yang menggambarkan
alternatif perilaku, berikut akibatnya yaitu: 1. Shopping, adalah
proses mencari alternatif sumber pengobatan guna menemukan
seseorang yang dapat memberikan diagnosa dan pengobatan sesuai
dengan harapan si sakit. 2. Fragmentation adalah proses pengobatan
oleh beberapa fasilitas kesehatan pada lokasi yang sama. Contoh :
berobat ke dokter sekaligus ke sinse dan
dukun. 3. Procastination ialah proses penundaan, menangguhkan
atau mengundurkan upaya pencarian pengobatan meskipun gejala
penyakitnya sudah dirasakan. Universitas Sumatera Utara4. Self
medication adalah proses pengobatan sendiri dengan menggunakan
berbagai ramuan atau obat-obatan yang dinilainya tepat baginya. 5.
Discontinuity adalah melakukan proses membatalkan atau penghentian
pengobatan (Muzaham, 1995). Menurut paradigma Suchman, urutan
peristiwa medis dibagi atas 5 tingkat, yaitu: pengalaman dengan
gejala penyakit, penilaian terhadap peran sakit, kontak dengan
perawatan medis, jadi pasien, sembuh atau masa rehabilitasi. Pada
setiap tingkat setiap orang harus mengambil keputusan-keputusan dan
melakukan perilakuperilaku tertentu yang berkaitan dengan
kesehatan. Pada tingkat permulaan terdapat tiga dimensi gejala yang
menjadi pertanda adanya ketidakberesan dalam diri seseorang, yaitu:
1. Adanya rasa sakit, kurang enak badan atau sesuatu yang tidak
biasa dialami. 2. Pengetahuan seseorang tentang gejala tersebut
mendorongnya membuat penafsiran-penafsiran yang berkaitan dengan
akibat penyakit serta gangguan terhadap fungsi sosialnya. 3.
Perasaan terhadap gejala penyakit tersebut berupa rasa takut atau
cemas. Perlu diketahui bahwa kesimpulan yang diperoleh seseorang
pada tahap pengenalan gejala penyakit (seperti juga pada
tahap-tahap lainnya), berbeda satu sama lain. Secara teoritis,
setelah tahap pengalaman gejala hingga tahap mengira bahwa dirinya
sakit, terbuka beberapa alternatif yang dapat dipilih seseorang,
misalnya menolak anggapan bahwa dirinya sakit atau mengulur waktu
mencari pertolongan medis.
Universitas Sumatera UtaraPada saat orang mengira bahwa dirinya
sakit, maka orang akan mencoba mengurangi atau mengontrol atau
mengurangi gejala tersebut melalui pengobatan sendiri. Sementara
itu pihak keluarga dan teman-teman dimintai nasehat, sistem rujuka
n awam (lay-referral system) dapat mempengaruhi seseorang untuk
berperan untuk berperan sakit, sedangkan upaya mendiskusikan gejala
itu dengan orangorang terdekat atau orang penting lainnya betujuan
untuk memperoleh pengakuan yang diperlukan agar ia mendapat
kebebasan dari tuntutan dan tanggung jawab sosial tertentu.
Selanjutnya, pada saat berhubungan dengan pihak pelayanan
kesehatan, pelaksana tenaga kesehatan dapat membantu kebutuhan
fisik dan psikologis pasien, dengan jalan memberikan diagnosis dan
pengobatan terhadap gejala, atau memberikan pengesahan (legitimacy)
agar pasien dibebaskan dari tuntutantuntutan, tanggung jawab dan
kegiatan tertentu. Seperti juga pada tahap-tahap sebelumnya,
seseorang bisa dipercaya dan menerima tindakan atau saran untuk
pengobatan, dan bisa juga menolaknya. Boleh jadi juga ia akan
mencari informasi serta pendapatpendapat dari sumber pelayanan
kesehatan lainnya. Suchman (1965) memformulasikan suatu pernyataan
teoritis mengenai hubungan antara struktur sosial dan orientasi
kesehatan dengan variasi respon individu terhadap penyakit dan
perawatan kesehatan. Dalam pengembangan model ini, Suchman membahas
fungsi dari berbagai faktor lain (faktor tempat, variasi respon
terhadap penyakit, perawatan kesehatan) sesuai dengan kelima tahap
penyakit dan proses perawatan kesehatan tersebut.
Struktur sosial kelompok ditentukan oleh keadaan sosial dari
tiga tingkat kelompok, yaitu tingkat komunitas, persahabatan, dan
keluarga. Pada tingkat Universitas Sumatera Utarakomunitas, derajat
hubungan sosial diukur dengan kuat tidaknya rasa kesukuan, pada
tingkat sosial diukur dengan solidaritas persahabatan, dan pada
tingkat keluarga ditandai dengan kuat tidaknya orientasi terhadap
tradisi dan otoritas. Ketiga dimensi hubungan sosial tersebut
dikombinasikan kedalam suatu indeks kosmopolitan parokial struktur
sosial. Parokialisme diartikan sebagai suatu keadaan sosial dimana
terdapat rasa kesukuan yang kuat, solidaritas persahatan tinggi,
dan sangat berorientasi pada tradisi dan otoritas dalam keluarga.
Orientasi kesehatan seseorang dilihat sebagai suatu kontinum yang
dibedakan atas orientasi ilmiah ( bersifat objektif, profesional,
dan impersonal ) dan orientasi populer ( bersifat subjektif, awam
dan personal ), yang disesuaikan menurut tingkat pengetahuan pasien
mengenai penyakit, skeptisisme terhadap perawatan kesehatan, dan
ketergantungan seseorang akibat penyakit. Orientasi pada kesehatan
populer ditandai oleh rendahnya tingkat pengetahuan tentang
penyakit (dimensi kognitif), tingginya tingkat skeptisisme terhadap
perawatan medis ( dimensi afektif ), dan tingginya tingkat
ketergantungan seseorang akibat penyakit ( dimensi perilaku ).
Suchman mengemukakan hipotesis bahwa, perilaku kesehatan yang
terjadi pada setiap tahap penyakit seperti dikemukakan di atas
mencerminkan orientasi kesehatan serta afiliasi masing-masing
kelompok sosial. Variasi perilaku ini mempengaruhi kemajuan setiap
tahap penyakit tersebut. Misalnya, seseorang yang berorientasi
kepada kesehatan polpuler dan cenderung pada afiliasi kelompok
parokial akan berperilaku : kurang cepat tanggap dan kurang serius
terhadap bahaya
yang mungkin terjadi selama masa permulaan gejala yang
dirasakan; meminta persetujuan orang lain secara berulang-ulang
untuk menyakinkan bahwa ia boleh Universitas Sumatera
Utarameninggalkan tanggung jawab tertentu ; berusaha melakukan
pengobatan sendiri dengan obat paten atau ramuan-ramuan dan ragu
bertindak pada saat ia mengetahaui dirinya sakit; lalai dalam
mencari pertolongan medis, bertukar-tukar dokter serta sanksi
terhadap diagnosis pelayanan kesehatan, selama masa kontak dengan
pelayanan medis; sulit mengatasi berbagai masalah yang timbul pada
saat sakit dan tidak sanggup menjalankan aturan perawatan medis;
dan cepat meninggalkan uperan sakit ( atau, bila ia menderita
penyakit kronis ia menolak sakit berkepanjangan atau mengabaikan
rehabilitasi kesehatannya ). 2.5 Masyarakat Pak-pak Banyak kalangan
dan ahli mengelompokkan Pak-pak sebagai bagian dari sub etnis
Batak. Pendapat ini bisa saja bila ditinjau dari aspek kesamaan
atau kemiripan dari berbagai unsur kebudayaan yang dimiliki,
seperti adanya kesamaan struktur sosial, bahasa dan sistem
kekerabatan. Dalam hal sistem kekerabatan misalnya, sama seperti
orang Karo, Toba, Simalungun dan Mandailing, orang Pak-pak juga
menganut sistem patrilineal. Dengan demikian klen (marga)
diperhitungkan berdasarkan garis keturunan lak-laki. bentuk
perkawinan adalah eksogami marga, artinya seseorang harus kawin
diluar marganya dan kalau kawin dengan orang semarga dianggap
melanggar adat karena dikategorikan sebagai sumbang (incest)
(wahyudi, dkk, 2002). Secara geografis pun sub etnis Pak-pak
berbatasan langsung dengan sub etnis
Batak lainnya. Malah beberapa nama marga dari masing-masing sub
etnis hampir sama sebutannya dan bahkan diakui berasal dari nenek
moyang yang sama. Contohnya marga : Manik Siketang (Sihotang),
Lembeng (Limbong), Solin (Selian), Universitas Sumatera
UtaraKabeaken (Habeahan) dan marga-marga lainnya. Secara teoritis
kesamaan bisa terjadi karena faktor intensitas dari proses difusi,
akulturasi dan asimilasi, disamping didukung oleh faktor geografi.
Demikian juga dari segi komunitas, etnis-etnis tersebut hidup
berdampingan di wilayah Sumatera Utara (Berutu, 1998). Namun bila
mengacu kepada ciri-ciri etnis yang dikategorikan oleh
Koentjaraningrat (1990), bahwa suatu suku bangsa ditandai dengan
adanya kebudayaan tersendiri, wilayah komunitas daerah asal, adanya
rasa identitias bersama dan adanya bahasa, maka masing-masing sub
etnis Batak tersebut dapat juga dikategorikan sebagai etnis atau
suku bangsa tersendiri termasuk Pak-pak. 2.5.1 Gambaran Umum
Kondisi Sosial Budaya Masyarakat Pak-pak Berdasarkan dialek dan
wilayah persebarannya, Pak-pak dapat diklasifikasikan menjadi lima
bagian (Suak) besar, yakni Pak-pak Sim-sim, Pakpak Keppas, Pak-pak
pegagan, Pak-pak Boang dan Pak-pak Kelasen (Berutu, 2002), dan
masing-masing daerah persebarannya adalah: 1. Pak-pak Sim-sim,
yakni orang Pak-pak yang menetap dan memiliki hak ulayat di wilayah
Sim-sim. Misalnya marga Berutu, Sinamo, Padang, Solin, Banurea,
Tinendung, Sitakar, dan lain-lain. Dalam administrasi pemerintahan
Republik Indonesia berada pada Kabupaten Pak-pak Bharat. 2. Pak-pak
Keppas, yakni orang Pak-pak yang menetap dan berdialek Keppas.
Misalnya marga Ujung, Angkat, Bintang, Bako, Maha, dan lain-lain.
Dalam administrasi pemerintahan Republik Indonesia berada pada
Kabupaten Dairi,
mencakup wilayah Kecamatan Silima Pungga-Pungga, Kecamatan Tanah
Pinem, Kecamatan Sidikalang. Universitas Sumatera Utara3. Pak-pak
Pegagan, yakni Pak-pak yang berdialek Pegagan. Misalnya marga
Lingga, Mataniari, Maibang, Manik Siketang, dan lain-lain. Dalam
administrasi pemerintahan Republik Indonesia berada pada Kabupaten
Dairi Kecamatan Sumbul, Pegagan Hilir dan Tiga Lingga. 4. Pak-pak
Kelasen, yakni Pak-pak yang berdialek Kelasen. Misalnya marga
Tumangger, Tinambunan, Anak Ampun, Kesogihen, Maharaja, Meka, dan
lainlain. Dalam administrasi pemerintahan Republik Indonesia berada
pada Kabupaten Tapanuli Utara Kecamatan Parlilitan dan kecamatan
Pakkat, Kabupaten Tengah Kecamatan Barus. 5. Pak-pak Boang, yakni
Pak-pak yang berdialek Boang. Misalnya marga Sambo, Penarik,
Sasraan dan lain-lain. Dalam administrasi pemerintahan Republik
Indonesia berada pada Kabupaten Aceh Selatan, Kecamatan Simpang
Kiri dan kecamatan Simpang Kanan (Berutu, 1998) Pengakuan atas
dasar identitas dan permasalahan yang nyata dihadapi, serta
menyatukan langkah untuk maju kedepan merupakan salah satu masalah
besar masyarakat ini. Friksi antar suak maupun antar agama pada
dasarnya ada dalam masyarakat. Ditambah dengan penguasaan tanah
antar marga. Maka Pak-pak dikatakan cukup sulit untuk bersatu. Hal
ini juga dibarengi dengan gap atau kesenjangan komunikasi antar
rakyat dan penguasa (pemerintah, orang kaya atau tokoh-tokoh
masyarakat). Bahkan ketidak sepakatan antara pandangan mengenai
sifat-sifat antropologis dan psikologis (perilaku) Pak-pak diantara
mereka cukup tajam. Begitu pula dengan pandangan diantara mereka
atas pemerintah yang selama ini telah lebih berkuasa dibanding
dengan tokoh-tokoh masyarakat adat. Situasi ini
Universitas Sumatera Utaradiperburuk oleh stereotype dan
prasangka suku lain, bahkan oleh orang Pak-pak sendiri. Keengganan
memakai marga asli Pak-pak sangat umum terjadi, mengganti marga
asli dengan marga lain seperti Karo dan Toba sering dijumpai. Marga
Tumangger, Tinambunen, Anak Ampun, Maharaja, Bancin mengaku
Simbolon, marga Berutu jadi Sinaga (Toba), Maha menjadi Sembiring,
Lingga menjadi Sinulingga (Karo), atau Manik, mengaku manik dari
Simalungun, bahkan Solin mengaku Solihin bagi yang merantau kearah
Aceh. Kalau tidak mengganti marga, minimal menyesuaikan dengan
lafal bahasa etnis lain seperti bahasa Toba (wahyudi, dkk, 2002).
Kebiasaan ini bisa saja, juga terpengaruh dengan hal-hal yang lain
seperti konsep akan sehat dan sakit serta pola pencarian
pengobatannya. 2.5.2 Budaya Pak-pak dalam hal Sehat Sakit Menurut
Kustander dalam Swasono (1996) menjelaskan bahwa kesehatan dan
penyakit merupakan kontruksi budaya, yang berkaitan dengan
pengertian normal dan abnormal menurut pandangan berbagai kategori
individu dalam suatu kelompok budaya. Walaupun defenisi tentang
normal dan abnormal itu mengandung aspek persamaan pada berbagai
kebudayaan, misalnya mengenai batasan-batasan tentang kemampuan
normal dari tubuh dalam menjalankan fungsinya, namun kelompok
masyarakat dengan kebudayaan yang berbeda mempunyai klasifikasi dan
defenisi yang berbeda pula mengenai sehat, keadaan sakit, penyakit,
maupun ukuranukurannya. Karena itu sulit untuk memperoleh penerapan
yang universal terhadap ukuran kualitas dari skala kehidupan.
Menurut Sudarti dalam Sarwono (1997) Umumnya masyarakat
tradisional
memandang sakit jika orang itu kehilangan nafsu makannya atau
gairah kerjanya, Universitas Sumatera Utaratidak dapat lagi
menjalankan tugasnya sehari-hari secara optimal atau kehilangan
kekuatan sehingga harus tinggal di tempat tidur. Baik itu karena
sakit akibat penyakit yang biasa diderita masyarakat ataupun
penyakit yang dianggap luar biasa dan jarang. Selama seseorang
masih mampu melaksanakan fungsinya seperti biasa maka orang itu
masih dikatakan sehat. Cara pandang masyarakat tentang hal seperti
ini juga masih banyak diyakini oleh masyarakat suku Pak-pak. Untuk
penyakit-penyakit yang tidak lazim misalnya penyakit yang datang
tiba-tiba, atau penyakit yang muncul kebetulan setelah mengunjungi
suatu tempat, maka dianggap sebagai penyakit karena gangguan
makhlus halus (begu) atau karena ula-ula (sihir) yang dilakukan
oleh orang lain. Atau penyakit yang lama sembuhnya, maka dianggap
karena kekuatan roh. Karena kalau penyakit biasa pastilah akan
cepat sembuh. Pengobatan yang dilakukan, sesuai dengan penyakit
yang di derita. Ada dengan pengobatan ramuan tradisional yang
disebut grama, seperti sinangger yang merupakan ramuan beras yang
digongseng sampai hitam ditambah dengan jahe dan kunyit, untuk
sakit kepala. Gambir yang dicampur air dan diminum untuk obat sakit
perut dan lain-lain (Gajah, 1999). Selain ramuan tradisional ada
juga dengan pengobatan kebatinan yang mana proses penyembuhannya
dilakukan dengan doa dan mantra (tabas) yang dilakukan oleh orang
pintar (sipande-pande). Ada juga
pengobatan dari penggabungan kedua jenis tersebut, yaitu ramuan
tradisional yang dibacakan mantra (tabas), misalnya Ramuan pinang
dan sirih yang telah di bacakan mantra (tabas) untuk obat tetanus.
Etiologi penyakit yang berasal dari hal-hal yang bersifat gaib atau
akibat kesalahan tidak hanya berkenaan dengan penyakit fisik
melainkan juga mengenai Universitas Sumatera Utarapenyakit jiwa.
Misalnya, menurut suku Pak-pak gila (gangguan kejiwaan) terjadi
akibat guna-guna (i bahan kalak) yang masuk kedalam tubuh seseorang
sebagai hukuman atas kesalahannya terhadap orang lain. Mirip dengan
suku Jawa, penyakit semacam itu hanya bisa diobatai oleh dukun.
Selain itu ada pula anggapan bahwa gila terjadi karena masuknya roh
jahat (jin) kedalam tubuh seseorang, yang juga hanya bisa
dikeluarkan oleh dukun (Swasono, 1996). 2.6 Kerangka Pikir Skema
kerangka pikir diatas menggambarkan bahwa jenis kelamin,
penghasilan, agama, dukungan budaya, dukungan keluarga dan
masyarakat akan mempengaruhi parokial struktur sosial. Umur,
pendidikan, pengalaman dan kepercayaan seseorang akan mempengaruhi
orientasinya terhadap kesehatan, baik itu Pola Pencarian Pengobatan
Respon Individu Terhadap Penyakit - Jenis kelamin - Penghasilan
- Agama - Dukungan Budaya - Dukungan Keluarga dan Masyarakat -
Umur - Pendidikan - Pengalaman - Kepercayaan Parokial Struktur
Sosial Orientasi Kesehatan - Orientasi ilmiah - Orientasi populer
Universitas Sumatera Utaraorientasi ilmiah maupun orientasi
populer. Kombinasi dari parokial struktur sosial dan orientasi
kesehatan akan mempengaruhi respon individu terhadap penyakit yang
akhirnya membentuk pola pencarian pengobatan masyarakat apabila
terkena penyakit. Universitas Sumatera Utara
