Electrocardiograma Clase

7/18/2019 Electrocardiograma Clase

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ELECTROCARDIOGRAMA

PROFESORA ANDREA CARVAJAL V.


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El ECG es el registro grfico de los cambios de la

corriente elctrica en el corazn inducido por la onda de

despolarizacin y luego de repolarizacin a travs deaurculas y ventrculos, es decir, el registro de los

potenciales elctricos generados por esa corriente que

progresa por todo el miocardio.

ELECTROCARDIOGRAMA


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ELECTROCARDIOGRAFO


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PAPEL DE REGISTRO

1 mm = 0,1 mv

1 mm= 0.04 seg.

5 mm

0,20 seg.


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DERIVACIONES CARDIACAS

DERIVACIONE BIPOLARES.

DI DII - DIII

DERIVACIONES UNIPOLARES.

AVR AVL - AVF

DERIVACIONES PRECORDIALES.

V1- V2- V3- V4- V5- V6


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DERIVACIONES BIPOLARES

Registran la diferencia de potencialelctrico entre dos puntos:

Derivacin I:entre brazo izquierdo (+) ybrazo derecho (-).

Derivacin II:entre pierna izquierda (+) ybrazo derecho (-).

Derivacin III:entre pierna izquierda (+) ybrazo derecho (-).


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DERIVACIONES BIPOLARES


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DERIVACIONES UNIPOLARES

Registran las variaciones de potencial de un punto conrespecto a otro que se considera con actividad elcrica0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:

a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodonegativo dentro del propio aparato de registro.

V:Vector.

R(right), L (left)y f (foot): segn el lugar donde se coloqueel electrodo positivo, brazo derecho, brazo izquierdo opierna izquierda.


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DERIVACIONES UNIPOLARES


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DERIVACIONES PRECORDIALES

V1:4 espacio intercostal derecho, lneaparaesternal derecha.

V2:4 espacio intercostal izquierdo, lnea

paraesternal izquierda. V3:simtrico entre V2 y V4.

V4:5 espacio intercostal izquierdo, lneamedioclavicular.

V5:5 espacio intercostal izquierdo, lneaanterior axilar.

V6:5 espacio intercostal izquierdo, lneaaxilar media.


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DERIVACIONES PRECORDIALES


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PLANO HORIZONTAL Y

FRONTAL


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TRIANGULO DE EINTHOVEN

Forma grfica de mostrar que los dos brazos y

la pierna izquierda forman los ngulos de un

tringulo alrededor del corazn. Los ngulos de

la parte superior del tringulo corresponden alos puntos donde se conectan ambos brazos, y

el inferior es el sitio donde establece contacto la

pierna izquierda


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TRIANGULO DE EINTHOVEN


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ONDAS DEL

ELECTROCARDIOGRAMA


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INTERVALOS Y SEGMENTOS


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ONDA P

Representa la activacin o despolarizacinauricular.


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Onda P

AD AI

0,10 seg


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Segmento PR

Conduccin aurculo ventricular (AV)-

retardo AV. (0,10 seg).


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Segmento PR - Intervalo PR

Onda P Segmento PR

Intervalo PR

0,12 a 0,20 seg


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Complejo QRS

Activacin ventricular

Compuesto por:

Onda Q

Onda R

Onda S


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Complejo QRS


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Variantes del complejo QRS


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Segmento ST

Perodo de inactividad que separa la despolarizacin

ventricular de la repolarizacin ventricular. Este

segmento es normalmente isoelctrico y va desde el

final del complejo QRS hasta el comienza de la onda T


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Onda T

Repolarizacin ventricular


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Anlisis e interpretacin del ECG

Ritmo

Frecuencia

Duracin del PRDuracin del QRS

Eje del QRS

QT corregido


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Ritmo

Ritmo Sinusal

Ritmo No sinusal

Ciclo P-P

Ciclo R-R

Ciclo p-p

Ciclo R-R
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Ritmo sinusal


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Ritmo no sinusal


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FRECUENCIA CARDIACA

Es la cantidad de impulsos sinusales por

minuto que activa a los ventrculos con el

mismo ritmo.


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CALCULO DE FRECUENCIA

CARDIACA

1er mtodo:

La velocidad del papel es de 25 mm/seg, lo

que quiere decir que en cada segundo hay 5

cuadros grandes de 2 cms, y que en unminuto hay 300 de estos cuadros.

Para calcular rpidamente la frecuencia bastacon dividir 300 entre el nmero de cuadros

grandes que separen 2 ondas R.


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1 cuadro = 300 lpm

2 cuadros = 150 lpm

3 cuadros = 100 lpm

4 cuadros = 75 lpm

5 cuadros = 60 lpm

6 cuadros = 50 lpm


CARDIACA


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300 150 100 75 60

300


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CARDIACA 2do Mtodo: dividir 1500 / nmero de

cuadros pequeos entre un intervalo R-R.

7 cuadritos

1500

7= 214 lat/min



40/60

150026

= 57 lat/min

26 cuadritos


CARDIACA



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3er mtodo: En una tira larga de ritmo

contar el nmero de complejos QRS que

hay en 6 seg (30 cuadros grandes) y

multiplicar el nmero de complejos por 10.


CARDIACA

1 seg 2 seg 3 seg 4 seg 5 seg 6 seg

1 2 43 5 6 7 8 9

9 x 10= 90 lat/min


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Duracin del PR

Onda P Segmento PR

Intervalo PR

0,12 a 0,20 seg

0,12 a 0,20= NORMAL

> 0,20= conduccin AV

lenta

< 0,12= conduccin AVacelerada


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Calculo del PR

3 1/2

1 cuadrito = 0,04 seg

3 = 0,14 seg

PR= 0,14 seg


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Duracin del QRS

Duracin de 0,06 a 0,10 segundos. Se

debe medir desde el inicio de la onda Q, o

R (si no hay onda Q) hasta el final de la

onda S, o R (si no hay onda S).

Amplitud de onda R no mayor de 25 mm

en cualquier derivacin.


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Duracin del QRS

2 cuadritos

0,04 seg x 2= 0,08 seg

QRS= 0,08 seg


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Eje Elctrico

Se define como el vector resultante de las

fuerzas elctricas creadas durante el

proceso de despolarizacin y

repolarizacin. La magnitud de este vectores de inters clnico, su sentido es

siempre de negativo a positivo e interesa

fundamentalmente su direccin,es decir,su relacin con el cuerpo del sujeto en

estudio.


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Ejes De Las Derivaciones

Frontales


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Sistema Hexaxial


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Superior

valor negativo

inferior

valor positivo


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Cuadrantes


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Calculo del eje elctrico (AQRS)

1er mtodo: Usando DI y AVF: se evala la amplitud positiva y

negativa del QRS en dichas derivaciones y el

resultado se traslada al sistema de coordenadas.

Ubicando as el cuadrante correspondiente.

Tomar la derivacin en la cual aparezca un

complejo isobifsico (igual voltaje de deflexin

positiva que negativa),el eje se encontrar en la

perpendicular a esa derivacin.


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DI

AVF

0

-90


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D1 D2 D3 AVR AVL AVF


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2do metodo:

Se mide el QRS en DI y AVF para obtener un punto enel plano frontal que al unirlo al centro del tringulo nos

d la localizacin exacta del vector.

los valores obtenidos se transportan al sistema hexaxial.

se trazan lneas perpendiculares a las dos derivacioneselegidas y se calcula el vector resultante que representael vector medio del QRS.

Calculo del eje elctrico (AQRS)


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Se mide amplitud de QRS en DI: 4 cuadritos

positivos y 1 negativo. Amplitud total: 4 1= 3

cuadritos

Se mide amplitud de QRS en AVF: 12cuadritos positivos y 1 cuadrito negativo.

Amplitud total: 11 cuadritos


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+80


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QT corregido

Se mide desde el inicio de la onda Q hasta elfinal de la onda T (o desde la onda R hasta elfinal de la onda T), corresponde a la sumatoriadel tiempo de despolarizacin y repolarizacin

ventricular (duracin total de la actividadventricular.

Varia con la frecuencia cardiaca por lo que suvalor se refiere siempre a la frecuencia cardiacay se expresa siempre en funcin de esta.


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QT corregido

QT no corregidoQTc = ______________

Intervalo R-R

7 1/2

7,5 x 0,04 = 0,30 seg

QT no corregido = 0,30 seg

Normal hasta 0,44 seg


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