Eksamensopgavesæt KLADDE …medicin.patologi.org/files/EKSAMENSOPGAVERMEDICIN18.12.2015... · Skriftlig,eksamen,i,Patologisk,Anatomi,,fredag,18.,december,2015, Eksaminandens,eksamensnummer:_____,

Eksamensnummer:_________________

1

Eksamensopgavesæt KLADDE

Skriftlig eksamen Patologisk Anatomi

Medicinstuderende

Fredag den 18. december 2015

Til hver eksaminand udleveres ét eksamensopgavesæt (kladde, som kan beholdes) og ét besvarelsessæt, som skal afleveres ved eksamens afslutning. OBS! Besvarelsessættet skal mærkes med eksamensnummer på hver side. Eksaminator vil være til stede i eksamenslokalet den første halve time af eksamens varighed. Opgavesættet består af 25 multiple choice opgaver, 7 kortsvarsopgaver og 3 billedopgaver. Eksaminanden har 4 timer til besvarelse af eksamensopgaverne. Eksaminanden påbegynder besvarelsen med at anføre eksamensnummer på hvert ark i besvarelsessættet i øverste højre hjørne. Svar på multiple choice opgaverne indføres i besvarelsessættets skema med kuglepen. Foretages fejlagtige markeringer, må rettelser/berigtigelser fremgå af kommentarer på besvarelsessættets bagside. Når der i en opgave bedes om et vist antal svar (f.eks. nævn tre årsager til….) skrives der ét svar og kun ét svar på hver linje. Hvis der alligevel skrives flere svar på linjen, tæller kun det første svar med i bedømmelsen. Besvarelsen af kortsvarsopgaverne skal også (med kuglepen) overføres til besvarelsessættet. Bemærk, at der for kortsvarsopgaverne og billedopgaverne er afsat et antal linjer til besvarelsen af hvert delspørgsmål, og eksaminandens svar skal begrænses til dette antal linjer. Der kan anføres kommentarer til eksamensopgaverne på bagsiden af besvarelsessættet, men disse vil ikke have indflydelse på evalueringen af eksaminandens besvarelse af opgaverne nr. 26-‐35. Skriv tydeligt -‐ ulæselige besvarelser bliver ikke evalueret! I alt: 174 point


2

MULTIPLE CHOICE OPGAVER

Skriftlig eksamen i Patologisk Anatomi, fredag 18. december 2015

Eksaminandens eksamensnummer:___________________

Kommentarer vedrørende multiple choice besvarelsen er anført på bagsiden?

JA

NEJ

Opgave nr. A B C

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.


3

1. Ved endometriose forstås:

A. Sekretorisk endometrie i cervix uteri

B. Endometrievæv uden for corpus uteri

C. Inflammation i endometriet

2. Kompleks endometriehyperplasi med atypi:

A. Har regelmæssig kirtelstruktur og regelmæssig kernestruktur

B. Har regelmæssig kirtelstruktur men uregelmæssig kernestruktur

C. Har uregelmæssig kirtelstruktur og uregelmæssig kernestruktur

3. Endometrioidt karcinom i corpus uteri:

A. Ses oftest hos yngre kvinder

B. Er opbygget af såvel maligne epiteliale celler som stromale celler

C. Udgør ca. 80 % af de sporadiske endometriecancere

4. Salpingitis:

A. Øger risikoen for ekstrauterin graviditet

B. Skyldes i Danmark oftest virus

C. Er associeret med ovariecancere

5. Serøse ovariekarcinomer:

A. Er den sjældneste type af de epiteliale ovariekarcinomer

B. Formodes at have tubalt oprindelsessted

C. Er induceret af HPV


4

6. Halvmåne glomerulonefritis ses ved følgende systemsygdom:

A. Vaskulitis

B. Diabetes mellitus

C. Amyloidose

7. Pusansamling i et allerede eksisterende hulrum kaldes:

A. Absces

B. Empyem

C. Flegmone

8. Følgende er eksempler på tumorer som ofte metastaserer til knogler:

A. Ventrikel og colon karcinomer

B. Ovarie og testis karcinomer

C. Mamma og prostata karcinomer

9. Lynch syndrom (som udgør en del af patienterne med Hereditær non-‐polyposis kolorectal cancer) skyldes mutation i:

A. APC genet

B. BRAF genet

C. Mismatch repair gener

10. Hvilken af følgende tilstande er forløber til et planocellulært kacinom i huden?

A. Morbus Bowen

B. Morbus Paget

C. Morbus Addison


5

11. Marfans syndrom er særligt associeret med:

A. Abdominalt aortaaneurisme

B. Bæraneurisme i cerebrum

C. Dissekerende aortaaneurisme

12. En tilstand med nedsat knoglemasse og arkitektoniske strukturændringer er:

A. Osteomalaci

B. Osteokondromatose

C. Osteoporose

13. For en patient med leiomyosarkom vil fjernelse af regionale lymfeknuder:

A. Ofte være relevant

B. Sjældent være relevant

C. Være afgørende for stadieindeling men ikke for prognosen

14. Ved hæmatom forstås:

A. Blodansamling

B. Benign neoplasi opbygget af blodkar

C. Tumor i hæmatopoietisk væv

15. Ved akut myokardieinfarkt ses ofte?

A. Ødem af underekstremiteter

B. Ascites

C. Lungeødem


6

16. Hvad ses i det tidlige aterosklerotiske plaque?

A. Skumceller

B. Kæmpeceller

C. Plasmaceller

17. I hvilket af følgende nævi er kernerne tydeligt pleomorfe?

A. Halo-‐nævus

B. Blue-‐nævus

C. Spitz´ nævus

18. Følgende er karakteristisk for et onkocytært epithel:

A. Mange mitokondrier

B. Mange mitogener

C. Mange mitoser

19. Hyppigste maligne tumor på penis er:

A. Planocellulært karcinom

B. Adenokarcinom

C. Urothelialt karcinom

20. Hvilken inflammatorisk celletype ses hyppigst ved allergisk rhinitis?

A. Neutrofil granulocyt

B. Basofil granulocyte

C. Eosinofil granulocyt


7

21. Følgende udsagn om p16 er korrekt:

A. Det er et angiogent protein

B. Det er et tumorsuppressor protein

C. Det er et onkogent protein

22. HER2 overekspression er nært korreleret til:

A. Amplifikation af HER2 genet

B. Aktiverende mutation af HER2 genet

C. Metylering af HER2 genet

23. Ved ductectasi i mamma ses i relation til de cystisk dilaterede udførselsgange:

A. Neutrofile granulocytter periduktalt samt makrofager i lumen

B. Lymfocytter og plasmaceller periduktalt samt makrofager i lumen

C. Lymfocytter og plasmaceller periduktalt samt talrige neutrofile granulocytter i lumen

24. Arvelig (hereditær) brystkræft udgør:

A. 1 % af alle brystkræfttilfælde

B. 10 % af alle brystkræfttilfælde

C. 20 % af alle brystkræfttilfælde

25. Hvilken af følgende prognostiske faktorer er forbundet med høj risiko for recidiv af brystkræft og dermed mulighed for, at den pågældende patient vil blive tilbudt adjuverende behandling (kemoterapi)?

A. Alder < 60 år

B. Høj differentieringsgrad

C. HER2 receptor status normal


8

KORTSVARSOPGAVER

OPGAVE 26 (I alt 21 point)

En 56-‐årig mand får på sygehuset målt en forhøjet creatinin på 320 micromol/l, og lægen mistænker et akut

nyresvigt.

26.1: Nævn 4 renale årsager til akut renalt nyresvigt (akut tubulær nekrose): (4 point)

Årsag 1: __________________________________________________________________________

Årsag 2: __________________________________________________________________________

Årsag 3: __________________________________________________________________________

Årsag 4: __________________________________________________________________________

Patienten har også hypertension.

26.2: Nævn 3 forandringer som kan ses i arteriolerne ved hypertension: (3 point)

Forandring 1: __________________________________________________________________________

Forandring 2: __________________________________________________________________________

Forandring 3: __________________________________________________________________________

Hypertension er en risikofaktor for udvikling af aterosklerose.

26.3: Hvad er den makroskopiske betegnelse for de helt tidlige forandringer ved aterosklerose? (2 point)

Svar: ___________________________________________________________________________


9

Herefter følger et modent aterosklerotisk plaque.

26.4: Hvilke 2 hovedkomponenter består et sådant plaque af? Og nævn 2 hyppige lokalisationer: (4 point)

Hovedkomponent 1: __________________________________________________________________

Hovedkomponent 2: __________________________________________________________________

Lokalisation 1: __________________________________________________________________

Lokalisation 2: __________________________________________________________________

Som led i udredningen får patienten foretaget en ultralydscanning af nyrerne hvor der ses en tumor.

26.5: Nævn 2 hyppige benigne og 2 maligne primære tumorer i nyren hos voksne: (4 point)

Benign tumor 1: __________________________________________________________________

Benign tumor 2: __________________________________________________________________

Malign tumor 1: __________________________________________________________________

Malign tumor 2: __________________________________________________________________

Man vælger at fjerne nyren og patologen laver en makroskopisk undersøgelse.

26.6: Nævn 4 karakteristika ved en tumor, som kan iagttages makroskopisk, der tyder på, den er malign: (4 point)

Karakteristika 1: __________________________________________________________________

Karakteristika 2: __________________________________________________________________

Karakteristika 3: __________________________________________________________________

Karakteristika 4: __________________________________________________________________


10

OPGAVE 27 (i alt 20 point)

En 52-‐årig mand henvender sig hos egen læge med forstørrede lymfeknuder på halsen. Lægen mistænker et malignt lymfom.

27.1: Nævn 4 andre patogenetisk forskellige årsager til lymfeknudesvulst: (4 point)

Årsag 1: __________________________________________________________________ Årsag 2: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Årsag 3: __________________________________________________________________ Årsag 4: __________________________________________________________________ 27.2: Non-‐Hodgkin lymfomer opdeles i 2 hovedgrupper, der hver især igen inddeles i to hovedundergrupper. Nævn disse grupper: (4 point)

Hovedgruppe 1: _________________________________________________________________

Hovedgruppe 2: __________________________________________________________________

Undergruppe 1: __________________________________________________________________

Undergruppe 2: __________________________________________________________________

27.3: Udover lymfadenopati ledsages malignt lymfom ofte af systemiske symptomer. Nævn 4 eksempler på disse symptomer. Hvad er den samlede betegnelse for disse symptomer? (5 point)

Symptom 1: __________________________________________________________________

Symptom 2: __________________________________________________________________

Symptom 3: __________________________________________________________________

Symptom 4: __________________________________________________________________

Betegnelse: __________________________________________________________________


11

27.4: Hvis patienten har et højmalignt B-‐celle lymfom, hvad er den mest sandsynlige diagnose – og beskriv kort morfologien: (4 point)

Diagnose: _________________________________________________________________

Mikroskopisk morfologi: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

27.5: Hvilken biopsiprocedure er den bedst egnede ved mistanke om malignt lymfom? Nævn 2 fordele ved denne prøvetype: (3 point)

Biopsiprocedure: ________________________________________________________________

Fordel 1: ________________________________________________________________

Fordel 2: ________________________________________________________________


En 35-‐årig kvinde, som netop er kommet hjem fra en kongresrejse til Australien, får pludselig voldsom åndenød og indlægges akut. Blodprøver og CT-‐scanning viser, at åndenøden skyldes flere små lungeembolier.

28.1: Hvad er det hyppigste udgangspunkt for disse embolier? (2 point)

Svar: ________________________________________________________________

28.2: Nævn 3 faktorer af betydning for udvikling af trombose (Virchows triade): (3 point)

Faktor 1: ________________________________________________________________

Faktor 2: ________________________________________________________________

Faktor 3: ________________________________________________________________


12

Immobilisation (som følge af den lange flyvetur) kan have været medvirkende til det aktuelle forløb.

28.3: Nævn udover immobilisation 4 kliniske tilstande / faktorer som disponerer til tromboembolisk lungeemboli: (4 point)

Faktor 1: ________________________________________________________________

Faktor 2: ________________________________________________________________

Faktor 3: ________________________________________________________________

Faktor 4: ________________________________________________________________

________________________________________________________________


En 55-‐årig kvinde får på Lungemedicinsk Afdeling diagnosticeret et lungekarcinom.

29.1: Angiv den overordnede inddeling af lungekarcinomer i 2 hovedgrupper, hvoraf den ene underinddeles i 3 undertyper: (5 point)

Hovedtype 1: ________________________________________________________________

Hovedtype 2: ________________________________________________________________

Undertype 1: ________________________________________________________________

Undertype 2: ________________________________________________________________

Undertype 3: ________________________________________________________________

29.2: Hvilke 2 typer af lungekarcinomer er stort set altid associeret med rygning? (2 point)

Type 1: ________________________________________________________________

Type 2: ________________________________________________________________


13

29.3: Hvilken benign tumorlignende lungeforandring, typisk med mesenkymale komponenter, kan give differentialdiagnostiske problemer over for lungecancer? (2 point)

Svar: ________________________________________________________________

29.4: Giv 2 eksempler på gener med klinisk relevante drivermutationer, som molekylærpatologisk kan påvises i visse lungekarcinomer og angiv hvilken type lungekarcinom den er associeret med: (3 point)

Karcinomtype: ________________________________________________________________

Driver mutation 1: ________________________________________________________________

Driver mutation 2: ________________________________________________________________

29.5: Hvorfor kan påvisning af disse mutationer have betydning for patienter med lungekarcinom? (4 point)

Driver mutation 1: ________________________________________________________________

________________________________________________________________

Driver mutation 2: ________________________________________________________________

________________________________________________________________


I Danmark er cystisk fibrose (CF) den hyppigste letale genetisk betingede sygdom.

30.1: Angiv arvegangen ved CF: (2 point)

Svar: ________________________________________________________________


14

Gendefekten forårsager forandringer i forskellige organer på baggrund af en defekt funktion af et epitelialt ion-‐kanal-‐protein, og det kliniske spektrum er stort med varierende symptomatologi. Sygdomsbilledet domineres dog oftest af lungeforandringer.

30.2: Nævn 4 patologiske forandringer i luftvejene ved CF: (4 point)

Forandring 1: ________________________________________________________________

Forandring 2: ________________________________________________________________

Forandring 3: ________________________________________________________________

Forandring 4: ________________________________________________________________

30.3: Nævn 4 eksempler på lungekomplikationer, som oftest ses i relation til CF: (4 point)

Lungekomplikation 1: _______________________________________________________________




30.4: Angiv 4 andre organer/organsystemer, som også kan være afficeret ved CF: (4 point)

Organ 1: _______________________________________________________________

Organ 2: _______________________________________________________________

Organ 3: _______________________________________________________________

Organ 4: _______________________________________________________________


15

30.5: Ved CF angiv en for lungelidelsen kurativ behandling: (2 point)

Svar: __________________________________________________________________


Ved mikroskopisk diagnostik af en lavt differentieret tumor kan patologen bestille bl.a. ”farvning” for pancytokeratin.

31.1: Hvad kaldes den type undersøgelse (metode)? (2 point)

Metode: __________________________________________________________________

31.2: Hvilke principper hviler denne metode på? (3 point)

Svar: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________


Definer følgende (kort):

32.1: Barretts oesophagus: (2 point)

Svar: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

32.2: Aortadissektion: (2 point)

Svar: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________


16

32.3: Carcinoma in situ: (2 point)

Svar: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

32.3: Ulcus: (2 point)

Svar: __________________________________________________________________

32.4: Stadieinddeling: (2 point)

Svar: __________________________________________________________________


17

BILLEDOPGAVER

OPGAVE 33: Lever (I alt 20 point)

På billedet ses snit af lever farvet med Massons trikromfarvning (leverceller røde, kollagen blåt).

33.1: Hvad er henholdsvis den medicinskpatologiske og almene betegnelse for kollagenaflejring i væv? (4 point)

Medicinskpatologisk betegnelse: _____________________________________________________________

Almen betegnelse: _____________________________________________________________


18

33.2: Beskriv patogenesen generelt ved kollagenaflejring i væv (ikke specifikt i leveren) inkluderende 3 eksempler på bagvedliggende årsager: (4 point)

Generelt: _________________________________________________________________

Årsag 1: _________________________________________________________________

Årsag 2: _________________________________________________________________

Årsag 3: _________________________________________________________________

33.3: Angiv hvilken tilstand i leveren forandringerne på billedet er udtryk for, hvordan denne tilstand defineres, 3 årsager dertil og 5 komplikationer: (10 point)

Tilstand (sygdom): _________________________________________________________________

Definition: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Årsag 1: _________________________________________________________________

Årsag 2: _________________________________________________________________

Årsag 3: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Komplikation 1: _________________________________________________________________

Komplikation 2: _________________________________________________________________

Komplikation 3: _________________________________________________________________

Komplikation 4: _________________________________________________________________

Komplikation 5: _________________________________________________________________


19

33.4: Nævn 2 tilstande som kan ses i de tidlige stadier af alkoholisk leversygdom. Beskriv kort for hver tilstand en karakteristisk forandring: (4 point)

Tilstand 1: _________________________________________________________________

Morfologi 1: _________________________________________________________________

Tilstand 2: _________________________________________________________________

Morfologi 2: _________________________________________________________________


20

OPGAVE 34: Mundbunds cancer (I alt 12 point)

Resektat af tumor fra mundhulen viser overfladen beklædt med vanligt epitel, mens der profund findes uregelmæssige formationer af keratiniserende epitel.

34.1: Hvilken epiteltype er der tale om og hvordan benævnes tumor? (2 point)

Epiteltype: _________________________________________________________________

Tumortype: _________________________________________________________________

34.2: Hvad er den hyppigste årsag til mundhulecancer? (2 point)

Svar: _________________________________________________________________


21

34.3: Beskriv kort leukoplaki og erytroplaki: (4 point)

Leukoplaki: _________________________________________________________________

Erytroplaki: _________________________________________________________________

34.4: Hvad ville der være tale om, hvis man fandt en blød rød polypøs tumor, ofte med ulceration, og mikroskopisk opbygget af lobulære ansamlinger af kapillærer samt mange granulocytter? (2 point)

Svar: _________________________________________________________________

34.5: Hvad ville en puklet glat bleg tumor i midten af kindslimhinden ofte være? (2 point)

Svar: _________________________________________________________________


22

OPGAVE 35: Colon (I alt 20 point)

Billederne viser snit fra colon med en polypøs forandring (til venstre) med overgang til normal slimhinde dækkende stilken (i midten) og resten af tarmvæggen (med en del af tunica muscularis til højre).

35.1: Nævn 4 polyptyper, der ses i tarmen: (4 point)

Polyp 1: _________________________________________________________________

Polyp 2: _________________________________________________________________

Polyp 3: _________________________________________________________________

Polyp 4: _________________________________________________________________


23

35.2: Beskriv forskellen mellem epitelet på polyppen (forstørrelse til venstre) og det normale epitel (forstørrelsen til højre) samt hvilken form for polyp, der er tale om: (10 point)

Forskellen: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Polyp: _________________________________________________________________

35.3: Hvad skal der til for at en kirteldannende tumor i colon skal opfattes som malign, og hvilket navn vil den få? (2 point)

Beskrivelse: _________________________________________________________________

Navn: _________________________________________________________________

35.4: Hvordan adskiller analcancer (de mest anale af dem) sig fra colorektalt karcinom ætiologisk, klinisk, spredningsmæssigt og histologisk? (4 point) Ætiologisk: _________________________________________________________________

Klinisk: _________________________________________________________________

Spredning: _________________________________________________________________

Histologisk: _________________________________________________________________

Documents

Eksamensopgavesæt KLADDE …medicin.patologi.org/files/EKSAMENSOPGAVERMEDICIN18.12.2015... · Skriftlig,eksamen,i,Patologisk,Anatomi,,fredag,18.,december,2015, Eksaminandens,eksamensnummer:_____,