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戒菸已被證實可預防心臟病、中風與癌症 ~奇美醫院設戒菸門診 保障用藥安全、降低戒菸
不適、增加戒菸成功率
家庭醫學科主治醫師 李明昕
根據國內統計發現,國人所有死亡
當中,16%的死亡是跟菸害相關,平均
每半小時即有 1 位國人死於菸害。近年
國人十大死因中,如惡性腫瘤、心臟疾
病、腦血管疾病、肺炎、慢性下呼吸道
疾病、高血壓性疾病等之死亡,均與吸
菸有關。
我國成人吸菸率自民國 86 年菸害防制法實施以來已降至 19.8%,但男性吸菸率
達 35%仍遠高於許多先進國家,為目前美國、英國、澳洲、加拿大、香港等地男性
的 1.6 倍以上,因此國內吸菸相關的死因,其死亡率男性都遠高於女性。
目前戒菸已被證實可以預防心血管疾病、呼吸道疾病與癌症。戒菸 1 年,罹患
冠狀動脈心臟病機率減少一半;戒菸 5 年,中風機率甚至可降低至與不吸菸者一樣;
戒菸 10 年,死於肺癌的風險降低一半;戒菸 15 年,得心臟病的風險降至與一般非
吸菸者相同。
吸菸是唯一靠簡單方法就可以根治的慢性病,不必吃很多、很久的藥或做很多
檢查,透過專業人員提供行為諮詢或藥物治療,就可有效戒除菸癮。與高血壓、糖
尿病相比,戒菸同樣可預防心臟病、中風,且治療僅需用藥 2-6 個月,即可根治。
國民健康局自 91 年 9 月開辦「門診戒菸治療試辦計畫」,即是希望藉由醫療院
主講者家庭醫學科主治醫師李明昕及其
講題
李明昕醫師強調戒菸已被證實可預防心
臟病中風及癌症等疾病,奇美醫學中心
亦設戒菸門診協助戒菸。
所的門診戒菸服務,提供戒菸諮詢及藥
物治療管道。去年全國共計有 48,764
人,合計 128,420 人次至戒菸門診尋求
服務,台南市則有 3,730 人,合計 9,770
人次尋求戒菸服務,而奇美醫學中心於
去年共提供 76 人及 122 人次的戒菸服
務。針對這些個案,發現許多沒有持續
下去而無法戒菸成功的個案常見原因,
包括戒斷症狀、體重增加及憂鬱情緒等。
衛生署自今年三月一日起,開始實施「二代戒菸治療試辦計畫」,除原先門診外,
亦將住院與急診患者都納入戒菸治療的適用對象,戒菸用藥也比照一般健保用藥,
每次民眾只需要給付最高兩百元的部分負擔,低收入戶全免。與先前比較每次就診
可節省一千元左右,整個療程可省八千元以上。
配合衛生署計畫,奇美醫學中心設有戒菸門診,針對 18 歲(含)以上之全民健
康保險的對象,其尼古丁成癮度測試分數達 4 分(含)以上(新版 Fagerstrom 量表),
或平均 1 天吸 10 支菸(含)以上者,提供戒菸藥物治療服務。
經由專業醫師諮詢,詳細評估個案成癮程度、戒斷症狀、身心狀況,依專業考
慮是否需合併使用戒菸藥物,目前奇美醫學中心治療尼古丁依賴的第一線藥物分為
兩類,包括:
(1)尼古丁替代藥物:經皮貼片、口嚼錠
(2)非尼古丁藥物:耐煙盼 (Bupropion SR)、戒必適(Varenicline)
除此之外,並對每個戒菸個案進行追蹤,評估戒菸成效,期能藉此幫助個案遠
離菸害。
菸含有 7,000 多種化學物質,其中已知致癌物超過 70 種以上,對健康有嚴重的
危害。戒菸藥物所含的成分相對安全,在專業醫師的指導下使用這些藥物,並定期
回診接受治療,不僅保障個人用藥安全、降低戒菸時戒斷症狀的不適,更可有效增
加戒菸成功率。