運用跨理論模式運用跨理論模式

激發戒菸之動機激發戒菸之動機

中國醫藥大學北港附設醫院

傅瓊慧護理師

青少年吸菸心理青少年吸菸心理

�好奇

�模仿

�同儕交往與認同

�虛榮

�誇耀

�逃避

�反抗

�錯誤認知 ~帥

每一根菸背後都有其吸菸的理由每一根菸背後都有其吸菸的理由男女吸菸心理有別男女吸菸心理有別

男:

� 處理情緒

� 控制緊張

� 社交應酬

� 集中注意力

� 消除疲勞

女

� 獨立

� 新潮

� 減輕體重

� 消除疲勞

� 處理情緒

� 與男性平等

� 是Prochaska及DiClemente於1983年發展

� 源自於數百種心理治療行為的比較分析與行為改變理論而產生，因橫跨心理治療及行為改變論點，故稱之

� 動態的

跨理論模式跨理論模式

(The (The TranstheoreticalTranstheoretical Model)Model)

跨理論模式跨理論模式

(The (The TranstheoreticalTranstheoretical Model)Model)

1. 沉思前期(Precontemplation)

2. 沉思期(Contemplation)

3. 準備期(Preparation)

4. 行動期(Action)

5. 維持期(Maintenance)

6. 終止/適應期(Termination/Adoption)

改變之階段改變之階段

改變六階段的介入重點改變六階段的介入重點

� 沉思前期：增加了解行為問題及認知危險性

� 沉思期：促使思考方向及結果利於改變

� 決定期：決定最合適的行動策略

� 行動期：採取步驟邁向改變

� 維持期：辨識復發的跡象，採取防範措施

� 復發期：重新開始

� 沉思前期：目前吸菸者，且在未來6個月不考

慮戒菸

� 沉思期：目前吸菸者，但考慮在未來6個月內

戒菸

� 準備期：目前吸菸者，過去一年中至少曾戒

菸24小時，並計畫在最近一個月內戒菸

� 行動期：已戒菸者，但未滿6個月

� 維持期：已戒菸者，且超過6個月以上

� 戒除期：已不再吸菸者

戒菸方面戒菸方面

戒菸過程戒菸過程

吸菸很好→不要戒

也許該戒菸→衝突與掙扎

準備戒菸→不再買菸、減少吸菸量

開始戒菸→我不能吸菸

持續戒菸→我不要吸菸

不再想到吸菸→我是個不吸菸的人

沉思前期沉思前期PrecontemplationPrecontemplation

�在可見的未來不準備採取行動，通常是以半年作為標準

�可能原因：

◦ 危險認知不足

◦ 嚐試過幾次，最後放棄改變

�經常被認為是有阻力、沒動機、未準備好，傳統上都被放棄

措施：簡短介入措施：簡短介入

�教導吸菸的壞處

�建議戒菸（5R，s）

�列出戒菸的選項 (如：NRT, Group)

�討論吸菸者對建議的反應

�追蹤時再鼓勵他(她)戒菸

技巧：建立信任的關係技巧：建立信任的關係

�讓吸菸者信任我們，相信我們要幫助他

�鼓勵他表達感受

�尊重他的意願，不要勉強、恐嚇或指責

�增加他對健康的關心

�讓他相信，吸菸對他（她）不好

沉思期沉思期 Contemplation Contemplation

�打算在半年內改變

�較清楚改變的好處，但是仍對它的缺點非常在乎

�改變的好壞之間的平衡可能會持續很久

�被認為猶豫不決、行為脫延，因此行動導向的計畫不會以此族群為對象

評估正面與反面看法評估正面與反面看法

1. 吸菸使我放鬆

2. 吸菸使我覺得不好意思

3. 吸菸使我能集中精神與工作的更好

4. 我吸菸干擾別人

5. 吸菸時，我會放鬆與愉快

6. 人們會因我忽略吸菸的警告而認為我愚蠢

措施措施

1. 強調吸菸的壞處

2. 鼓勵吸菸者考慮設計戒菸計畫

3. 教導吸菸者戒菸的重點原則

4. 提供相關資訊

5. 給予適當的支持

準備期準備期PreparationPreparation

� 設定戒菸日� 取得社會支持◦ 戒菸班◦ 朋友與親人

� 環境控制◦ 丟掉菸、移除菸灰缸等相關物品。◦ 其他人不要在身邊吸菸。

� 設定情況發生時的計畫◦ 注意吸菸的誘發因子◦ 用新習慣取代吸菸◦ 菸癮來時的策略

� 提供戒菸藥物

戒斷現象戒斷現象

� 連續每日抽菸數星期後突然停止吸菸，在24小時內出現以下至少4種症狀：

� 煩躁不安或沮喪

� 易怒、挫敗感、生氣

� 焦慮

� 注意力無法集中

� 坐立不安

� 失眠

� 降低心跳

� 增加食慾

戒菸時的問題需要新習慣戒菸時的問題需要新習慣

尼古丁依賴尼古丁依賴尼古丁依賴尼古丁依賴 沒有尼古丁沒有尼古丁沒有尼古丁沒有尼古丁 健康新習慣健康新習慣健康新習慣健康新習慣

吸菸紓解壓力 怎麼紓解壓力 運動、放鬆

吸菸改善心情 如何改善心情 朋友、休閒

吸菸提神 如何提神 休息、冷…

吸菸使我心情平靜

心煩時要怎麼做

運動、冥想、藝術、宗教…

吸菸有助思考 如何專心思考 散步、靜坐

諮商與藥物結合諮商與藥物結合

�諮商與藥物各自單獨使用於治療菸品依賴都是有效的

�結合兩者一起用，比單獨使用任何一種更有效

�臨床工作者應鼓勵所有嘗試戒菸的個案來使用諮商與藥物

行動期行動期ActionAction

�強化自信

�克服困難

�認定正確的行為

�引發行動

�避免鬆懈

指導保持戒菸的成果指導保持戒菸的成果

�戒菸是短期的，停止抽菸才是戒菸的目的

�結束門診追蹤、停止尼古丁替代療法表示戒菸「革命」成功

�必須「維持」不抽菸、「拒菸」

戒菸動搖時，請思考下列問題戒菸動搖時，請思考下列問題

1. 戒菸後的益處是否值得珍惜？＞＞不要給自己失敗的機會與理由

2. 吸菸會造成的負面影響有哪些？＞＞多與他人分享戒菸成功的經驗

3. 難道非吸菸不可嗎？

維持期維持期MaintenanceMaintenance

�增加自信

�增加自我獎勵

�避免鬆懈及完全放棄

技巧技巧

�提供維持改變的方法

�幫助建立支持性的環境

�教導避免回復不良習慣的方法，避免再度復發

�幫助適應環境改變的能力

復發期復發期RelapseRelapse

�勿責備，宜鼓勵打氣

�與其討論復發的原因及如何補救，之後執行，檢討處理