家庭醫學科主任洪淩鈺 醫師104.07.21

無菸醫院推動經驗分享

~以永和耕莘醫院為例

戒菸治療服務大事紀：◦ 92年7月開辦門診戒菸治療服務◦ 100年6月開始「住院吸菸病人暨家屬戒菸轉介服務」◦ 101年3月開辦二代戒菸「戒菸衛教諮詢服務」，包括住院戒菸衛教諮詢，並開辦住院戒菸治療服務。◦ 101年7月設置「門診吸菸病人戒菸衛教諮詢轉介流程」◦ 門診、住院戒菸服務流程均不斷修正以期服務每位吸菸病人

戒菸治療服務榮譽榜：◦ 101年榮獲二代戒菸「菸戒績優王」

及「戒菸服務王」

99年榮獲台灣健康醫院協會第一屆「戒菸標竿醫院獎」

100-102年連續三年榮獲國健署無菸醫院認證「金獎」

103年榮獲ENSH（全球無菸健康照護服務網絡）全球無菸醫院「國際金獎 GOLD FORUM」

103年榮獲全球無菸醫院國際金獎

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主管共識營

擬定醫院無菸政策

健康醫院

促進委員會

訂定菸害防制年度計畫

菸害防制推動小組

執行菸害防制推動計畫

依循ENSN標準訂定醫院無菸政策

校園講座院務/委員會會議 社區會員大會

社區電視牆 醫院院刊醫院網頁

利用主管會議、社區校園活動、電子看板、醫院網頁、院刊等宣達無菸政策

11

營造無菸支持環境

杏醫商店張貼拒絕販售菸品告示

稽查小組警衛台張貼禁菸海報

院內樓梯間張貼菸害防制海報

院內樓梯間張貼菸害防制標語

院內樓梯間張貼菸害防制腳丫丫標語

院內廁所張貼禁菸標誌

大門出入口張貼禁菸海報

大門出入口擺放禁菸立牌

12

提供多元化衛教資訊平台

門診諮詢櫃檯 戒菸藥物諮詢站 戒菸藥物查詢機 健康小站提供戒菸資訊

以動態模式設置人性化諮詢櫃檯，提供民眾戒菸衛教資訊

以靜態模式設置刊物、影片及文宣於各處提供民眾戒菸衛教資訊

電視牆提供健康資訊 掛號大廳設置衛教區 醫院網頁設置衛教園地 候診間張貼衛教海報

實施策略與方法戒菸服務

入院告知禁菸

吸菸史評估資料庫

吸菸狀態提示系統

戒菸服務

菸害防治衛教宣導

戒菸監測

大門出入口擺放張貼禁菸立牌海報

住院須知註明本院全面禁菸規定

醫院網頁註明本院為無菸醫院

以吸菸者為中心的全方位戒菸服務

實施策略與方法

初診紀錄單

菸.酒.檳榔史

入院護理評估單

菸.酒.檳榔史

病人戒菸服務

入院告知禁菸

吸菸史評估資料庫

吸菸狀態提示系統

戒菸服務

菸害防治衛教宣導

戒菸監測

以吸菸者為中心的全方位戒菸服務

實施策略與方法

吸菸史

門診/住院預防保健提示畫面

門診病人-預防保健轉介單

住院病人-預防保健轉介單

病人戒菸服務

入院告知禁菸

吸菸史評估資料庫

吸菸狀態提示系統

戒菸服務

菸害防治衛教宣導

戒菸監測

以吸菸者為中心的全方位戒菸服務

實施策略與方法

制定門診/住院/急診戒菸轉介標準化作業流程，並公布於院內資訊系統供相關人員使用

病人戒菸服務

入院告知禁菸

吸菸史評估資料庫

吸菸狀態提示系統

戒菸服務

菸害防治衛教宣導

戒菸監測

以吸菸者為中心的全方位戒菸服務

實施策略與方法

制訂跨科別門診/住院戒菸轉介流程

戒菸門診收案治療

門診/住院醫護人員填寫戒菸評估轉介單

戒菸個管師進行收案列管後續追蹤

戒菸記錄病歷留存供相關人員查照

病人戒菸服務

入院告知禁菸

吸菸史評估資料庫

吸菸狀態提示系統

戒菸服務

菸害防治衛教宣導

戒菸監測

以吸菸者為中心的全方位戒菸服務

實施策略與方法

社區戒菸衛教諮詢站101年 102年 103年

場次 7 13 8人數 806 772 579

戒菸醫師衛教諮詢

一氧化碳檢測口腔黏膜篩檢

結合醫療群提供戒菸資訊

搭配社區活動及社區醫療群設置健康小站提供戒菸資訊，另結合醫院及社區活動設置戒菸諮詢站給予吸菸個案戒菸衛教服務提供戒菸教戰手冊另辦理口腔篩檢。

病人戒菸服務

入院告知禁菸

吸菸史評估資料庫

吸菸狀態提示系統

戒菸服務

菸害防治衛教宣導

戒菸監測

以吸菸者為中心的全方位戒菸服務

實施策略與方法

主題

建立團體架構

專注呼吸∕靜坐

身體掃描

躺式瑜珈

立式瑜珈

行走靜觀

認識菸品

正念人際關係

正念與生活

搭配正念減壓課程辦理『戒菸團體』，課程內容以探索身體知覺、正念人際關係及菸害拒絕技巧達到行為改變的效果，辦理1梯次參與約10位，其中戒

菸班結束後約7位戒菸成功。

青少年正念戒菸團體

病人戒菸服務

入院告知禁菸

吸菸史評估資料庫

吸菸狀態提示系統

戒菸服務

菸害防治衛教宣導

戒菸監測

以吸菸者為中心的全方位戒菸服務

實施策略與方法

103年員工戒菸關懷活動

衛教師關懷次數 進入戒菸門診 菸量減少者 戒菸成功

共計14次 1人 放射科1人 0人

103年度戒菸衛教師主動出擊使用”到府服務”方式進行戒菸關懷面談另透過簡訊或電話隨時提醒同仁要克服吸菸慾望減少吸菸量。

病人戒菸服務

入院告知禁菸

吸菸史評估資料庫

吸菸狀態提示系統

戒菸服務

菸害防治衛教宣導

戒菸監測

以吸菸者為中心的全方位戒菸服務

實施策略與方法

戒菸拒檳防癌記者會 門診大樓菸害講座

校園菸害防治講座 社區菸害防制講座

病人戒菸服務

入院告知禁菸

吸菸史評估資料庫

吸菸狀態提示系統

戒菸服務

菸害防治衛教宣導

戒菸監測

以吸菸者為中心的全方位戒菸服務

實施策略與方法

戒菸門診統計就診人數 就診人次 平均每人就診次數

100年度 81 103 1.3

101年度 388 556 1.3

102年度 523 734 1.4103年度 373 510 1.4

戒菸門診就診人數統計

病人戒菸服務

入院告知禁菸

吸菸史評估資料庫

吸菸狀態提示系統

戒菸服務

菸害防治衛教宣導

戒菸監測

以吸菸者為中心的全方位戒菸服務

12 11

36

31 33 24

47

6156

48

29 2523 2239

37 3847 49

45 53

5854 58

44 48 4432 35

4233

18 29 30 33

19

0

20

40

60

80

1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月

101年

102年

103年

二代戒菸開始

門診戒菸諮詢轉介實施

實施策略與方法

戒菸門診個案戒菸成功統計3個月 6個月 12個月戒菸率 戒菸率 戒菸率

100年度 28% 5.9% 20%

101年度 32.5% 30% 26%102年度 29% 23% 28.4％

103年度 29% 27% 20％

年度戒菸成功率

病人戒菸服務

入院告知禁菸

吸菸史評估資料庫

吸菸狀態提示系統

戒菸服務

菸害防治衛教宣導

戒菸監測

以吸菸者為中心的全方位戒菸服務

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

100年度 101年度 102年度 103年度

3個月

6個月

12個月

跨科別門診轉介戒菸統計

102年 103年

轉介科別 諮詢轉介 戒菸衛教 戒菸門診 轉介科別 諮詢轉介 戒菸衛教 戒菸門診

家醫科 137 123 89 家醫科 76 34 23

胸腔內科 14 12 6 胸腔科 18 5 4

內分泌科 7 7 1 神經內科 16 8 2

跨科別住院轉介戒菸統計

102年 103年

轉介科別 諮詢轉介 戒菸衛教 戒菸門診 轉介科別 諮詢轉介 戒菸衛教 戒菸門診

骨科 39 11 11 一般內科 78 4 2

外科 15 12 3 骨科 41 5 3

胸腔內科 15 12 12 腸胃科 37 2 1

Score calculation: Smoker was referred & completed counseling

Group award and Personal award

Smoking cessation referral competition

2014/09/15~2014/10/11

Winners

HPH Recognition Program (2013-2015)

Target：Give the referral sheet of smoking cessation counseling to outpatient smokers, complete rate ＞80%

Although the result didn’t reach our goal (>80%), the increasing trend could be found

in last 6 months and the referral rate in May was 12.9%, our best result.

□ Referral rate was 7.2 %

Number of Smokers

Number of Referral

sheet

Referral Rate

May,2014 2057 72 3.5Jun,2014 1954 68 3.5Jul,2014 1955 60 3.1Aug,2014 1898 61 3.2Sep,2014 1971 208 10.6Oct,2014 2054 177 8.6Nov,2014 1861 141 7.6Dec,2014 1968 96 4.9Jan,2015 1906 146 7.7Feb,2015 1734 111 6.4Mar,2015 2008 209 10.4Apr,2015 1948 217 11.1May,2015 1918 247 12.9

Total 25232 1813 7.2%

Patient information and intervention: Focus on smoking cessation

Smoking Cessation Referral competition

Sep.-Oct, 2014

HPH Recognition Program (2013-2015)

Target：Increase the referral rate of smoking cessation counseling:＞80% in inpatient smokers; ＞10% in outpatient smokers

Counseling rate of inpatients: 100 % Counseling rate of outpatients: 11.4 %Number of referral smokers

Number of completing counseling

Counseling rate

May,2014 72 2 2.7

Jun,2014 68 3 4.4

Jul,2014 60 12 20

Aug,2014 61 6 9.8

Sep,2014 208 37 17.8

Oct,2014 177 25 14.1

Nov,2014 141 19 13.5

Dec,2014 96 12 12.5

Jan,2015 146 20 13.7

Feb,2015 111 7 6.3

Mar,2015 209 21 10

Apr,2015 217 18 8.3

May,2015 247 25 10.1

Total 1813 207 11.4%

Number of referral smokers

Number of completing counseling 

Counseling rate

May,2014 18 18 100Jun,2014 11 11 100Jul,2014 15 15 100Aug,2014 19 19 100Sep,2014 20 20 100Oct,2014 18 18 100Nov,2014 15 15 100Dec,2014 22 22 100Jan,2015 17 17 100Feb,2015 16 16 100Mar,2015 22 22 100Apr,2015 18 18 100May,2015 19 19 100

Total 230 230 100%

Patient information and intervention: Focus on smoking cessation

HPH Recognition Program (2013-2015)

Target：Phone follow-up every 3 months for those completed counseling, complete rate ＞80%

Phone follow-up rate every 3 months was 82.5%

Follow-up next following months

Keep on follow-up

HPH Recognition ProgramPatient information and intervention: Focus on smoking cessation

HPH Recognition Program (2013-2015)

2012年無菸醫院國際金獎論壇

醫院高層親自參與並全力支持鼓勵員工參與相關健康促進國際研討會且進行學術發表。

HPH國際研討會

2012年第20屆於台北舉行發表2篇口頭、1篇迷你口頭及6篇海報(9篇)

2013年第21屆於瑞典哥德堡舉行發表3篇口頭、2篇海報(5篇)

2014年第22屆於西班牙巴塞隆納舉行發表2篇迷你口頭、3篇海報(5篇)

2012 ~2014年HPH國際研討會

挪威奧斯陸舉行，發表1篇口頭、1篇迷你口頭、1篇海報(3篇)

成立菸害防制委員會/小組：副院長以上擔任召集人 要有全院性的菸害防制規定、並明訂罰則！ 要有高階戒菸衛教師，且放在對的位置！ 設定年度目標、找資源（人力、經費）、執行◦ 如何提升吸菸辨識率？◦ 如何提升戒菸轉介率？◦ 如何提升戒菸諮詢率？◦ 如何提升戒菸成功率？

要定期成果分析及檢討，修正執行方法