菸癮與戒斷症狀菸癮與戒斷症狀

家庭醫學科

盧嘉雷醫師

戒菸是件多麼容易的事情啊戒菸是件多麼容易的事情啊

......我就至少戒過一百次以上我就至少戒過一百次以上

～馬克吐溫～馬克吐溫

你的菸癮有多高你的菸癮有多高你的菸癮有多高你的菸癮有多高？？？？你的菸癮有多高你的菸癮有多高你的菸癮有多高你的菸癮有多高？？？？

是(1)

否(0)

當你嚴重生病，幾乎整天臥床時還吸菸嗎？

是(1)

否(0)

起床後幾小時內是你一天中抽最多支菸的時候嗎？

31支以上(3) ；21-30支(2)

11-20支(1) ；10支或更少(0)

你一天最多抽幾支菸？

早上第一支菸(1)

其他(0)

那根菸是你最難放棄的？

是(1)

否(0)

在禁菸區不能吸菸會讓你難忍受嗎？

5分鐘內(3)；5-30分鐘(2)

31-60分鐘(1) ；60分鐘後(0)

起床後多久抽第一支菸？

點數問題

菸癮問卷菸癮問卷菸癮問卷菸癮問卷菸癮問卷菸癮問卷菸癮問卷菸癮問卷

�� 高度成癮高度成癮高度成癮高度成癮高度成癮高度成癮高度成癮高度成癮::::::::77777777--------1010101010101010分分分分分分分分

�� 中度成癮中度成癮中度成癮中度成癮中度成癮中度成癮中度成癮中度成癮::::::::44444444--------66666666分分分分分分分分

�� 低度成癮低度成癮低度成癮低度成癮低度成癮低度成癮低度成癮低度成癮::::::::00000000--------33333333分分分分分分分分

何謂「戒斷症狀」？何謂「戒斷症狀」？

�� 中斷或停止使用癮性物質後所產生的生理中斷或停止使用癮性物質後所產生的生理或心理的改變或心理的改變

�� 是一種暫時現象是一種暫時現象

�� 需要一段時間來重新調適個人狀況需要一段時間來重新調適個人狀況

菸的有害物質菸的有害物質

�� 不管是香菸或雪茄，經燃燒後可產生四千餘種化不管是香菸或雪茄，經燃燒後可產生四千餘種化

合物，主要是尼古丁、焦油、一氧化碳和其他化合物，主要是尼古丁、焦油、一氧化碳和其他化學成份（各類刺激物及四十種以上的致癌物）學成份（各類刺激物及四十種以上的致癌物）

�� 尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁

�� 具具成癮性成癮性，有中樞神經興奮及提神作用，會加快心，有中樞神經興奮及提神作用，會加快心跳、提高血壓及收縮血管末梢，導致心臟血管疾病跳、提高血壓及收縮血管末梢，導致心臟血管疾病

�� 焦油和其他刺激性化學物質焦油和其他刺激性化學物質

�� 各種癌症、呼吸系統疾病的元凶各種癌症、呼吸系統疾病的元凶

吸菸時吸收的尼古丁吸菸時吸收的尼古丁吸菸時吸收的尼古丁吸菸時吸收的尼古丁

�� 11根菸大約有根菸大約有11--3mg3mg的尼古丁被吸收，吸收量的尼古丁被吸收，吸收量與它的尼古丁含量無關與它的尼古丁含量無關

�� 吸淡菸者為滿足尼古丁癮頭，往往會吸得吸淡菸者為滿足尼古丁癮頭，往往會吸得很用力或多抽幾根很用力或多抽幾根

�� 吸淡菸者戒菸的可能性，是吸一般香菸者吸淡菸者戒菸的可能性，是吸一般香菸者

的一半的一半

尼古丁的戒斷症狀尼古丁的戒斷症狀

60%小於兩週注意力不集中

25%小於一週失眠

50%小於四週煩躁、容易發怒

60%小於四週情緒低落

60%小於四週坐立難安

10%小於48小時頭暈

70%超過十週食慾增加

70%超過兩週渴求香菸

出現比例出現比例時間時間戒斷症狀戒斷症狀

戒斷症狀出現時戒斷症狀出現時

�� 焦躁焦躁�� 放鬆、冥想、聆聽輕柔的音樂、外出散步、洗臉、沐放鬆、冥想、聆聽輕柔的音樂、外出散步、洗臉、沐

浴浴

�� 失眠失眠�� 適度運動、保持良好的睡眠及衛生習慣適度運動、保持良好的睡眠及衛生習慣

�� 飢餓飢餓�� 喝水或低熱量的飲料（茶）、吃低熱量的零食或蔬果喝水或低熱量的飲料（茶）、吃低熱量的零食或蔬果

�� 咳嗽、口乾咳嗽、口乾�� 喝水、含冰塊、吃口香糖、吃蔬果喝水、含冰塊、吃口香糖、吃蔬果

戒斷症狀出現時戒斷症狀出現時

�� 頭暈、頭痛頭暈、頭痛�� 放輕鬆、深呼吸、洗舒服的澡、好好休息放輕鬆、深呼吸、洗舒服的澡、好好休息

�� 注意力不集中注意力不集中�� 利用記事本、擬定先後步驟將事情更條理化利用記事本、擬定先後步驟將事情更條理化

�� 情緒低落、憂鬱情緒低落、憂鬱�� 肯定自我、找家人朋友協助、與有戒菸經驗的朋友聊肯定自我、找家人朋友協助、與有戒菸經驗的朋友聊

天、參與社交活動或戒菸團體、找醫生幫忙天、參與社交活動或戒菸團體、找醫生幫忙

�� 渴求香煙渴求香煙�� 使用替代品（飲料、口香糖、尼古丁置換治療）使用替代品（飲料、口香糖、尼古丁置換治療）

尼古丁置換治療尼古丁置換治療尼古丁置換治療尼古丁置換治療尼古丁置換治療尼古丁置換治療尼古丁置換治療尼古丁置換治療

�� 戒菸時用其他方式補充尼古丁。戒菸時用其他方式補充尼古丁。

�� 增加長期戒菸的成功率。增加長期戒菸的成功率。

�� 減低對尼古丁的渴望。減低對尼古丁的渴望。

�� 減少戒斷症狀。減少戒斷症狀。

�� 尼古丁補充可以減輕戒斷症狀，在這期間先尼古丁補充可以減輕戒斷症狀，在這期間先改變行為，後來再把尼古丁減量與停止改變行為，後來再把尼古丁減量與停止。。

戒菸用尼古丁製劑戒菸用尼古丁製劑戒菸用尼古丁製劑戒菸用尼古丁製劑戒菸用尼古丁製劑戒菸用尼古丁製劑戒菸用尼古丁製劑戒菸用尼古丁製劑

�� 口嚼錠口嚼錠口嚼錠口嚼錠口嚼錠口嚼錠口嚼錠口嚼錠 Nicotine GumNicotine GumNicotine GumNicotine GumNicotine GumNicotine GumNicotine GumNicotine Gum

�� 貼片貼片貼片貼片貼片貼片貼片貼片 Nicotine Nicotine Nicotine Nicotine Nicotine Nicotine Nicotine Nicotine TransdermalTransdermalTransdermalTransdermalTransdermalTransdermalTransdermalTransdermal Patch Patch Patch Patch Patch Patch Patch Patch

�� 吸入劑吸入劑吸入劑吸入劑吸入劑吸入劑吸入劑吸入劑 Nicotine InhalerNicotine InhalerNicotine InhalerNicotine InhalerNicotine InhalerNicotine InhalerNicotine InhalerNicotine Inhaler

�� 鼻噴劑鼻噴劑鼻噴劑鼻噴劑鼻噴劑鼻噴劑鼻噴劑鼻噴劑 Nicotine nasal sprayNicotine nasal sprayNicotine nasal sprayNicotine nasal sprayNicotine nasal sprayNicotine nasal sprayNicotine nasal sprayNicotine nasal spray

尼古丁貼片尼古丁貼片尼古丁貼片尼古丁貼片尼古丁貼片尼古丁貼片尼古丁貼片尼古丁貼片

�� 自自19911991年開始使用於戒菸年開始使用於戒菸

�� 高安全性、低副作用高安全性、低副作用

�� 貼片貼上後穩定地釋放出尼古丁，於貼片貼上後穩定地釋放出尼古丁，於22--88小小時後，才能達到血中最高濃度時後，才能達到血中最高濃度

�� 一般吸菸者使用一般吸菸者使用1616小時的即足夠，可以減小時的即足夠，可以減低貼片帶來的皮膚刺激或不適（如失眠、低貼片帶來的皮膚刺激或不適（如失眠、頭痛）。但菸癮重的人，使用頭痛）。但菸癮重的人，使用2424小時的貼小時的貼片能減輕清晨時的戒斷症狀片能減輕清晨時的戒斷症狀

每日建議量每日建議量每日建議量每日建議量每日建議量每日建議量每日建議量每日建議量

4444444444444444↑↑↑↑↑↑↑↑>40>40>40>40>40>40>40>40

2222222222222222--------44444444444444442020202020202020--------4040404040404040

1414141414141414--------22222222222222221010101010101010--------2020202020202020

77777777--------1414141414141414<10<10<10<10<10<10<10<10

貼片劑量貼片劑量貼片劑量貼片劑量貼片劑量貼片劑量貼片劑量貼片劑量(mg/day)(mg/day)(mg/day)(mg/day)(mg/day)(mg/day)(mg/day)(mg/day)每日吸菸量每日吸菸量每日吸菸量每日吸菸量每日吸菸量每日吸菸量每日吸菸量每日吸菸量((((((((根根根根根根根根))))))))

尼古丁貼片使用方法尼古丁貼片使用方法尼古丁貼片使用方法尼古丁貼片使用方法尼古丁貼片使用方法尼古丁貼片使用方法尼古丁貼片使用方法尼古丁貼片使用方法

�� 每天洗澡後，貼在身上沒毛的地方每天洗澡後，貼在身上沒毛的地方

�� 貼藥部位最好在腰部以上，頸部以下貼藥部位最好在腰部以上，頸部以下

�� 戒菸日開始使用。若戒斷症狀很明顯，可戒菸日開始使用。若戒斷症狀很明顯，可考慮增加劑量。考慮增加劑量。

�� 大多數使用大多數使用44--88週，可以用更久。週，可以用更久。

�� 若若44週後還在吸菸，重新考慮治療方式週後還在吸菸，重新考慮治療方式

尼古丁貼片副作用尼古丁貼片副作用尼古丁貼片副作用尼古丁貼片副作用尼古丁貼片副作用尼古丁貼片副作用尼古丁貼片副作用尼古丁貼片副作用

�� 副作用：有約副作用：有約35%35%的人會有皮膚紅腫或是的人會有皮膚紅腫或是搔癢等刺激及失眠搔癢等刺激及失眠

�� 皮膚刺激皮膚刺激

�� 如：紅、癢、腫、罕見起水泡。全身起疹子很如：紅、癢、腫、罕見起水泡。全身起疹子很罕見罕見

�� 治療：類固醇藥膏、口服抗組織胺。治療：類固醇藥膏、口服抗組織胺。

�� 失眠：睡前不要貼。失眠：睡前不要貼。

尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠

�� 首次使用時慢慢的嚼首次使用時慢慢的嚼

�� 大約嚼個十次後停止，等到味道變淡時大約嚼個十次後停止，等到味道變淡時

（約（約11至至22分鐘分鐘))再嚼，一般約可嚼再嚼，一般約可嚼3030分鐘分鐘

�� 通常要通常要22至至33天才會適應天才會適應

�� 尼古丁主要由口腔吸收，所以不要一邊喝尼古丁主要由口腔吸收，所以不要一邊喝飲料一邊嚼飲料一邊嚼

�� 跟吸菸的感覺不同，但是能減輕戒斷症狀跟吸菸的感覺不同，但是能減輕戒斷症狀的影響的影響

尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠尼古丁口嚼錠

�� 每天吸菸量超過每天吸菸量超過2020根，建議使用根，建議使用4mg4mg

�� 開始時，若單獨使用，每天至少開始時，若單獨使用，每天至少1010--1515粒。粒。維持劑量維持劑量55--88粒。建議使用粒。建議使用44至至88週週

�� 可與其他戒菸藥物合併使用可與其他戒菸藥物合併使用

尼古丁口嚼錠副作用尼古丁口嚼錠副作用尼古丁口嚼錠副作用尼古丁口嚼錠副作用尼古丁口嚼錠副作用尼古丁口嚼錠副作用尼古丁口嚼錠副作用尼古丁口嚼錠副作用

�� 噁心、消化不良、打嗝噁心、消化不良、打嗝

�� 牙齦酸或下頷痛牙齦酸或下頷痛

�� 口腔潰瘍口腔潰瘍

戒菸的健康獲益戒菸的健康獲益

心臟病發作機會與非吸菸者幾乎相同15年

肺癌發生危險減半10年

心臟病發作機會減半1年

咳嗽、哮喘與呼吸問題大幅減少，肺功能增加10％3-9月

血液循環功能大幅改善2-12週

呼吸會變得容易許多，呼吸道變得舒暢，體能獲得改善72小時

體內已無殘存尼古丁，味覺與嗅覺獲得明顯改善48小時

一氧化碳從體內完全排除，肺部開始清除痰液與其他香菸殘渣24小時

血液內：1.尼古丁2.一氧化3焦油（肺部黑色物質）減半，氧氣濃度恢復正常

8小時

血壓、心跳恢復正常20分鐘

健康之獲益健康之獲益健康之獲益健康之獲益時間時間時間時間

有沒有更簡單的戒煙方法？有沒有更簡單的戒煙方法？

�� 跟減重一樣，必須要有強烈的意願跟減重一樣，必須要有強烈的意願

�� 生活習慣的全面改善生活習慣的全面改善

�� 自己是最重要的因素自己是最重要的因素

說服自己＝成功戒菸說服自己＝成功戒菸

�� 改變不是一天造成的改變不是一天造成的

�� 無法改變的習慣是健康的敵人無法改變的習慣是健康的敵人

戒菸的迷思戒菸的迷思�� 會變胖，變胖也是不健康會變胖，變胖也是不健康

�� 戒菸不一定一定會變胖戒菸不一定一定會變胖�� 抽煙對健康危害更大抽煙對健康危害更大�� 先戒煙再減重先戒煙再減重

�� 缺乏靈感缺乏靈感�� 改用茶或咖啡改用茶或咖啡�� 長期抽煙影響腦部血管長期抽煙影響腦部血管

�� 習慣習慣�� 習慣是可以改變的，不抽煙是更好的習慣習慣是可以改變的，不抽煙是更好的習慣

�� 人際關係人際關係�� 改成請吃飯，喝茶，請飲料，關心朋友健康改成請吃飯，喝茶，請飲料，關心朋友健康

�� 能放鬆心情能放鬆心情�� 吸菸會使血壓上升、心跳加快吸菸會使血壓上升、心跳加快�� 抽煙的人更容易焦慮抽煙的人更容易焦慮

每次戒菸都失敗，怎麼辦每次戒菸都失敗，怎麼辦? ?

�� 大部分的人都是戒了好幾次才成功大部分的人都是戒了好幾次才成功

�� 把之前的戒菸經驗當作是練習把之前的戒菸經驗當作是練習

�� 回想戒菸的原因回想戒菸的原因

�� 思考為什麼會失敗？下一次要如何更堅決思考為什麼會失敗？下一次要如何更堅決

的拒絕吸菸？的拒絕吸菸？

用尼古丁替代方式會不會成癮？用尼古丁替代方式會不會成癮？

�� 尼古丁含量較吸菸少尼古丁含量較吸菸少

�� 在戒菸戒斷症狀出現時，可減輕不適症狀在戒菸戒斷症狀出現時，可減輕不適症狀

�� 經過經過44至至88週，戒斷症狀解除之後，能很輕週，戒斷症狀解除之後，能很輕易的逐漸停止使用易的逐漸停止使用

�� 即使難以戒除，也遠比吸菸安全即使難以戒除，也遠比吸菸安全

慢慢少抽跟馬上停止哪個有效？慢慢少抽跟馬上停止哪個有效？

�� 馬上停止較有效馬上停止較有效

�� 最好在一週內完全停止吸菸最好在一週內完全停止吸菸

工作應酬有人敬菸工作應酬有人敬菸

�� 快速而果決的說快速而果決的說

「「「「謝謝謝謝謝謝謝謝，，，，我不抽我不抽我不抽我不抽」」」」「「「「謝謝謝謝謝謝謝謝，，，，我不抽我不抽我不抽我不抽」」」」

菸害防制法修正案菸害防制法修正案

�� 避免二手菸害，擴大禁菸場所避免二手菸害，擴大禁菸場所�� 加重違反「禁菸條款」罰則加重違反「禁菸條款」罰則

�� 過去過去�� 經勸阻而不合作者，處新台幣經勸阻而不合作者，處新台幣11千元至千元至33千元罰款千元罰款

�� 修法後修法後�� 不需勸阻，即可直接處以不需勸阻，即可直接處以22千元至千元至11萬元罰款萬元罰款

�� 增加健康福利捐增加健康福利捐�� 現行紙菸每包二十支徵收五元菸品健康福利捐現行紙菸每包二十支徵收五元菸品健康福利捐�� 修正後每包徵收十元修正後每包徵收十元�� 稅及捐合計為二十一點八元稅及捐合計為二十一點八元�� 每兩年檢討一次，可再調高每兩年檢討一次，可再調高