Distal femur fraktur

Henrik Eckardt

Overlæge, Ph. D.

Ortopædkirurgisk afdeling, Rigshospitalet, København

Klassifikation

Type 33A: extraarticular fracture

A1: simple

A2: metaphyseal wedge and/or fragmented wedge

A3: metaphyseal complex

Type 33B: partial articular fracture

B1: lateral condyle, sagittal

B2: medial condyle, sagittal

B3: frontal

Type 33C: complete articular fracture

C1: articular simple, metaphyseal simple

C2: articular simple, metaphyseal multifragmentary

C3: articular multifragmentary

Behandling

OTA type A:

- Åben LISS

- MIPO LISS

- Låst retrograd/antegrad søm

- Eks fiks

OTA type B:

- buttress plate eller lagskruer

- Direkte eller indirekte AP-lagskruer til Hoffafraktur

- Eks fiks

OTA type C:

- Åben LISS

- MIPO LISS

- Låst retrograd/antegrad søm

- Eks fiks

Billede af knogle

Akutte frakturer

Åbne frakturer

Knæluksationer

Nervepåvirkning

Truet hud

Anatomi

Lateral adgang

PORD, Orthofix

Er den roteret?

Vurdere corticalisbredde

Klinisk undersøgelse

AP-bækken

Gennemlyse femurkondyler og caput

Efterbehandling

Ambulant kontrol med rtg. efter 6 uger

Ingen støtte 6 uger

Komminutte frakturer evt. + ekstern fiks eller

don-joy, ellers fri ubelastet bevægelse

Kommunal GOP

NSAID højst en uge

Tromboseprofylakse1-2 uger

Komplikationer

Malunion > 5-10 gr. er alvorlig

Union, LISS=søm > 95%

Infektion < 5%

Knæ bevægelighed 5 – 90 gr.

Sekundær artrose

Secondary procedure 6-16%

Konklusion, distale femurfrakturer

Epidemiologi, sjælden

Klassifikation, A-kursister må lave A-frakturer

Adgange, lateral postkasse

Behandling, skinne > søm, obs rotation og

akse

Implantater, anatomiske skinner, søm+asls

Komplikationer, sjældnere end proksimal tibia

Prognose, god

?

Thank you