Upload
truongbao
View
268
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Distal femur fraktur
Henrik Eckardt
Overlæge, Ph. D.
Ortopædkirurgisk afdeling, Rigshospitalet, København
Klassifikation
Type 33A: extraarticular fracture
A1: simple
A2: metaphyseal wedge and/or fragmented wedge
A3: metaphyseal complex
Type 33B: partial articular fracture
B1: lateral condyle, sagittal
B2: medial condyle, sagittal
B3: frontal
Type 33C: complete articular fracture
C1: articular simple, metaphyseal simple
C2: articular simple, metaphyseal multifragmentary
C3: articular multifragmentary
Behandling
OTA type A:
- Åben LISS
- MIPO LISS
- Låst retrograd/antegrad søm
- Eks fiks
OTA type B:
- buttress plate eller lagskruer
- Direkte eller indirekte AP-lagskruer til Hoffafraktur
- Eks fiks
OTA type C:
- Åben LISS
- MIPO LISS
- Låst retrograd/antegrad søm
- Eks fiks
Billede af knogle
Akutte frakturer
Åbne frakturer
Knæluksationer
Nervepåvirkning
Truet hud
Anatomi
Lateral adgang
PORD, Orthofix
Er den roteret?
Vurdere corticalisbredde
Klinisk undersøgelse
AP-bækken
Gennemlyse femurkondyler og caput
Efterbehandling
Ambulant kontrol med rtg. efter 6 uger
Ingen støtte 6 uger
Komminutte frakturer evt. + ekstern fiks eller
don-joy, ellers fri ubelastet bevægelse
Kommunal GOP
NSAID højst en uge
Tromboseprofylakse1-2 uger
Komplikationer
Malunion > 5-10 gr. er alvorlig
Union, LISS=søm > 95%
Infektion < 5%
Knæ bevægelighed 5 – 90 gr.
Sekundær artrose
Secondary procedure 6-16%
Konklusion, distale femurfrakturer
Epidemiologi, sjælden
Klassifikation, A-kursister må lave A-frakturer
Adgange, lateral postkasse
Behandling, skinne > søm, obs rotation og
akse
Implantater, anatomiske skinner, søm+asls
Komplikationer, sjældnere end proksimal tibia
Prognose, god
?
Thank you