DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN

7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN

1/33

DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS

Diastasis rektus abdominis

Diastasis rektus abdominis adalah regangan

pada otot rektus abdominis akibat

pembesaran uterus !ika dipalpasi "regangan

ini men#erupai $elah meman%ang dariprosessus &iphoideus ke umbilikus sehingga

dapat diukur pan%ang dan lebarn#a Diastasis

ini tidak dapat men#atu kembali seperti

sebelum hamil tetapi dapat mendekat dengan

memoti'asi ibu untuk melakukan senamni(as

Cara memeriksa diastasis rektus abdominis

adalah dengan meminta ibu untuk tidur

terlentang tanpa bantal dan mengangkat

kepala" tidak digan%al )emudian palpasi

abdomen dari ba*ah prosessus +ipoideus ke

umbilikus kemudian ukur pan%ang dan lebar

diastasis


2/33

2.1 DefinisiDiastasis rektus abdominalis

Diastasis rekti adalah pemisahan otot

rektus abdominis lebih dari ,"- $m pada

tepat setinggi umbilikus .Noble" /00-1

sebagai akibat pengaruh hormon terhadap

linea alba serta akibat perenggangan

mekanis dinding abdomen

Diastasis rekti abdominalis umumn#a

ter%adi di sekitar umbilikus" tetapi dapat

ter%adi di mana sa%a antara proses &i(oideus

dan tulang kemaluan .pubis1

Setelah melahirkan normaln#a diastasis

rekti sekitar - $m dan akan men%adi , $m

dan akan kembali normal setelah 234

minggu
https://www.blogger.com/nullhttp://www.lusa.web.id/tag/diastasis-rekti/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/umbilikus/http://www.lusa.web.id/tag/hormon/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/http://www.lusa.web.id/tag/diastasis-rekti/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/umbilikus/http://www.lusa.web.id/tag/hormon/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/https://www.blogger.com/null


3/33

2.2 Etiologi

Diastasis rekti adalah hasil dari

kelemahan peregangan otot perut dari

perubahan hormon ibu dan ketegangan #ang

meningkat dengan membesarn#a rahim

selama kehamilan

5emisahan ter%adi karena renggangan

terhadap kekuatan rahim menekan dinding

perut ketika hamil dan hormon melunakkan

%aringan ikat

)asus ini sering ter%adi pada multi

paritas" ba#i besar" poli hidramnion"

kelemahan otot abdomen dan postur #ang

salah
https://www.blogger.com/nullhttp://www.lusa.web.id/tag/paritas/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/hidramnion/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/https://www.blogger.com/nullhttp://www.lusa.web.id/tag/paritas/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/hidramnion/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/


4/33

2.3 Tanda gejala

Teraba otot #ang terpisah pada

pemeriksaan dengan palpasi abdomen pada

saat kontraksi maupun relaksasi

Diastasis re$ti terlihat seperti sisir"

#ang melintang di tengah area perut Dan

meregang dari ba*ah tulang pa#udara

sampai ke ba*ah perut" dan diperkuat

dengan tegangan otot

2.4 Patofisiologi

Diastasis re$ti biasan#a terlihat pada

*anita dengan multiparitas" karena otot3
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


5/33

ototn#a sudah diregang beberapa kali )ulit

tambahan dan %aringan lembut didepan

dinding abdomen mungkin men%adi satu3

satun#a tanda dari kondisi pada a*al

kehamilan5ada kehamilan #ang lebih lan%ut"

bagian atas dari uterus biasan#a terlihat

menggantung keluar dinding abdomen

2.5 Epidemiologi

Semua *anita #ang pernah hamil pasti akan

mengalami diastasis rekti

2.6 Komlpikasi

ernia umbilikalis

Menurut Medline Ditambah

En$#$lopedia Medis" komplikasi paling


6/33

serius diastasis re$ti adalah hernia

umbilikalis Sebuah hernia umbilikalis

ter%adi ketika pemisahan otot3otot perut

memungkinkan bagian dari usus untuk

menon%ol

!a"k Pain

)arena otot3otot perut Anda mendukung

tulang belakang Anda" diastasis re$ti dapat

men#ebabkan n#eri kronis pada punggung

ba*ah Anda Rendah kembali sakit dapat

men#ebabkan sikap tubuh #ang buruk


7/33

2.# Pemeriksaan diastasis rektusabdominalis

a 5osisikan pasien berbaring tanpa bantal

dikepala

b Letakkan tangan kanan merapat

diba*ah umbili$us tengah abdominal

dengan u%ung

%ari telun%uk diba*ah umbilikus dan tangan

kiri dengan %ari merapat di atas sim(isis

$ minta pasien mengangkat kepala dan

berusaha meletakkan dagun#a di daerah

antara pa#udara supa#a otot abdominal

mengen$ang Tempat tidur pastikan pasien

tidak menekan dagu pada kla'ikula" tangan


8/33

tidak menekan dan men$engkram kasur dan

tempat tidur

d Tangan bidan akan merasakan otot

abdominal sperti , pita karet" arahkan kedua

tangan kegaris tengah dari otot %ika ada

diastasis maka akan terasa batas #ang tegas

e 6kur %arak kedua otot tersebut dengan

satuan %ari tangan

( Letakkan kedua tangan dengan punggung

tangan berhadapan untuk memberi tanda

batas diatasis otot" posis kedua tangan

dipertahankan

g Minta pasien untuk menurunkan kepala

dan rileks kembali

h 6kur kembali %arak kedua otot dengan

$ara #ang sama


9/33

i Dokumentasikan hasil pemeriksaan

dengan hasil7diastasis ,8- %ari .artin#a , %ari

saat kontrksi dan - %ari saat rilkes1

Abdomen

5erut akan men%adi lembek dan kendor

5roses in'olusio pada perut sebaikn#a

diikuti olahraga atau senam penguatan otot3

otot perut !ika ada garis3garis biru .striae1

tidak akan hilang" kemudian perlahan3lahan

akan berubah *arna men%adi keputihan

5enetuan %umlah diastasis rekti digunakan

sebagai alat ob%ekti( untuk menge'aluasi

tonus otot abdomen Diastasis rekti adalah

dera%ad pemisahan otot rektus abdomen

. rektus abdominis1 5emisahan ini diukur


10/33

menggunakan lebar %ari ketika otot3otot

abdomen kontraksi dan sekali lagi ketika

otot3otot tersebut relaksasi

Diastasis rekti diukur dengan cara-cara

sebagai berikut:

/ Atur posisi *anita terbaring terlentag

datarntanpa bantal diba*ah kepalan#a

, Tempatkan u%ung3u%ung %ari salah satu

tangan anda pada garis tengah abdomen

dengan u%ung %ari telun%uk anda tepat

diba*ah umbilikus dan %ari3%ari anda #ang

lain berbaris longitudinal keba*ah kearah

sim(isis pubis Tepi %ari3%ari anda harus

men#entuh satu sama lain

9 Meminta *anita menaikkan kepalan#a

dan berupa#a meletakkan dagu didadan#a


11/33

diarea antara pa#udaran#a. tanpakn#a hal

tidak mungkin tetapi pastikan *anita akan

mengen$angkan otot3otot abdomenn#a" #ang

tidak akan ter%adi %ika ia sekedar melakukan

dahu pada klapikulan#a1pastikan *anita

tidak menekan tangann#a di tempat tidur

atau men$engkram matras untuk membantu

dirin#a"karena hal ini men$egah penggunaan

otot3otot abdomen

: )etika *anita berupa#a meletakkan

dagun#a diantara pa#udaran#a" tekan u%ung3

u%ung %ari andadengan perlahan dekat

abdomenn#a Anda akan merasakan otot3

otot abdomen la#akn#a dua bebat karet"

#ang mendekati garis tengah dari kedua sisi

apabila dia diastasisn#a lebar anda perlu


12/33

untuk menggerakkan %ari anda dari sisi

kesisi dalam upa#a menemukan otot

tersebut"meskipun otot sudah

dikontraksikanapabila otot3otot abdomen

memiliki tonus #ang $ukup baik untuk

men#atu digaris tengah ketika

ditegangkan"karena akan merasakann#a

perla*anan terhadap %ari3%ari anda dan

kemudian diba*ah %ari anda ketika otot

tersebut mendorong %ari anda keluar dari

abdomen

- 6kur %arak antara dua otot rektus ketika

otot3otot tersebut dikontraksi dengan

menempatkan %ari3%ari anda datar dan paralel

terhadap garis tengah dan isi ruang antara

otot rektus dengan %ari3%ari anda Catat


13/33

%umlah lebar %ari antara sisi median dua otot

rektus

2 Sekarang tempatkan u%ung3u%ung %ari satu

tangan sepan%ang salah satu sisi median otot

rektus abdomen dan u%ung3u%ung %ari tangan

anda #ang lain sepan%ang sisi median otot

rektus abdominus #ang lain !ika diposisikan

dengan benar bagian punggung tangan anda

harus menghadap satu sama lain pada garis

tengah abdomen

; Minta *anita untuk menurunkan

kepalan#a se$ara perlahan keposisi

bersandar ketempat tidur

4 )etika *anita menurunkan kepalan#a

otot rektus akan bergerak lebih %auh

memisah dan kurang dapat dibedakan ketika


14/33

otot relaksasiu%ung


15/33

kontraksi dan pembagi me*akili lebar

diastasis dalam hitungan lebar %ari ketika

otot3otot relaksasi misaln#a diastasis #ang

ukurann#a dua lebar %ari ketika otot3otot

berkontraksi dan lima lebar %ari ketika otot3

otot relaksasi akan di$atat sbb>

diastasis7 ,8- %ari

rangkaian pengukuran tersebut dapat tertulis

sebagai berikut

diastasis 7 dua %ari ketika otot3otot

berkontraksi dan lima %ari ketika otot3otot

relaksasi

2.$ Penanganan

/ 5emeriksaan re$tus8perut

, Dian%urkan untuk senam8latihan otot
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


16/33

9 Memakai stagen

: ?isioterapi

- !ika ter%adi hernia dilakukan pembedahan

D%&T%' P()T%K%

S#ai(uddin"abdur bari"dkk,=/=Buku

Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan

Maternal Dan Neonatal!akarta>5T Bina

5ustaka Sar*ono 5ra*irohard%o

(@ari Cunningham"dkk,=/,Obstetri

Williams.!akarta>E@C

Saleha" Sitti ,==0 Asuhan )ebidanan pada

Masa Ni(as !akarta> Salemba Medika

5enuntun 5emeriksaan ?isik Ibu Ni(as/:

Mei ,=/-
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


17/33


18/33


19/33


20/33

ou tube diastasis $he$k


21/33

TANDA OMAN

Lakukan pemeriksaan.metode oman1

kedua kaki diluruskan"lakukan dorongan

pada telapak kaki untuk melihat adan#a

n#eri betis

)emudian tekukkan kaki se$ara

bergantian ke arah perut untuk menilai

adan#a n#eri pada pangkal paha

Ada , $ara memeriksa >

" ara pertama

Adan#a tanda homan aitu didapatkan

dengan meletakkan satu tangan pada

telapak kaki ibu #ang saling berhadapan

antara telapak tangan pemeriksa dengan

kaki ibu ni(as lalu didorong kearah ibu


22/33

%ika ibu merasakan sakit maka tanda

homan ibu . 1

tanda homan di dapatkan dengan

meletakkan satu tangan pada lutut ibu" dan

lakukan tekanan ringan untuk men%aga

tungkai tetap lurus Dorsi(leksi kakitersebut %ika terdapat n#eri pada betis

maka tanda homan positi(

*ara kedua

Didalam Buku a%ar asuhan kepera*atan

deangan gangguan sisitem perna(asan "

halaman ,9/3,99

Tes oman

)a%i apakah ada tanda homan"tandahoman positi( menun%ukan adan#a

trombo(lebitissehingga dapat menghambat

sirkulasi ke organ distal

Cara memeriksa tanda homan adalah

memposisikan ibu terlentang dengan


23/33

tungkai ekstensi" kemudian

didorso(leksikan dan tan#akan apakah

ibu mengalami n#eri pada betis" %ikan#eri maka tanda homan positi( dan ibu

harus dimoti'asi untuk mobilisasi dini

agar sirkulasi lan$ar

Ada gambar $ara periksa tanda homan

Trombofleblitis

Definisi

Trombosisadalah pembentukan massabekuan darah dalam sistem kardio'askuler

#ang tidak terkendali

Emboli adalah oklusi beberapa bagian

sistem kardio'askuler oleh suatu massa

.embolus1 #ang tersangat dalamper%alanann#a ke suatu tempat melalui arus

darah

Trombofleblitis adalah kondisi di mana

terbentuk bekuan dalam 'ena sekunder


24/33

akibat in(lamasi atau trauma dinding 'ena

atau karena obstruksi 'ena sebagian

Tomboflebitis merupakan in(lamasipermukaan pembuluh darah disertai

pembentukan pembekuan darah

Tombo(lebitis $enderung ter%adi pada

periode pas$a partum pada saat kemampuan

penggumpalan darah meningkat akibatpeningkatan (ibrinogen dilatasi 'ena

ekstremitas bagian ba*ah disebabkan oleh

tekanan kepala %anin selama kehamilan dan

persalinan dan akti(itas pada periode

tersebut #ang men#ebabkan penimbunan"statis dan membekukan darah pada

ekstremitas bagian ba*ah

,, Etiologi

Insiden tromboembilitis pada kehamilan

dan puerperium adalah lima kali lebih tinggi

dibandingkan *anita #ang tidak hamil pada

usia #ang samaTromoemboli adalah

pen#ebab utama kematian maternal di

Amerika SerikatTrombosis 'ena ter%adi

pada satu dari ,=== *anita selama


25/33

kehamilan dan satu dari ;== *anita setelah

melahirkan

6mumn#a etiologi trombus disebabkan oleh

tiga hal #ang dikenal dengan trias

is$ho*F

/ 5erubahan susunan darah

.hiperkoagulasi1)ehamilan dikarakteristikan oleh

perubahan dalam pembekuan oleh sistem

(ibrinosis #ang berlangsung selama periode

postpartumMeningkatn#a sistem (ibrinosis .

akti'asi plasminogen dan antitrombin #angmen#ebabkan penghan$uran

ditekan)euntungann#a #aitu men$egah

perdarahan maternal melalui peningkatan

pembentukan bekuanDisamping

itu"men#ebabkan resiko tinggi pembentukan

trombus selama kehamilan dan periode

postpartum

, 5erubahan la%u peredaran darah . statis

'ena 1

)ehamilan men#ebabkan peningkatan

statis 'ena pada ekstermitas ba*ah dan


26/33

pel'is sebagai hasil dari tekanan pembuluh

darah besar karena pembesaran uterusStatis

paling n#ata ketika *anita hamil berdiriuntuk periode *aktu #ang lamaStatis

men#ebabkan dilatasi pembuluh darah

potensial beran%ut hingga

postpartumInakti'itas relati( selama

kehamilan %uga berperan penting dalambendungan 'ena dan darah #ang statis di

ekstermitas ba*ahGaktu #ang lama dalam

memi%akan kaki selama kehamilan dan

perbaikan episiotomi %uga meningkatan 'ena

statis dan pembentukan trombus9 5erlakuan interna pembuluh darah

Dapat ter%adi pada tindakan

operasiDapat didahului oleh proses operasi

atau in(lamasi5erlakuan pada interna

men#ebabkan pembuluh darah kehilangan

muatan listrik"sehingga trombus mudah

menempel pada dinding pembuluh tersebut

?aktor predisposisi


27/33

?aktor predisposisi pada

tromboembolisme adalah sebagai berikut >

/ Bedah kebidanan, Multiparitas

9 arises

: In(eksi ni(as

- )ebiasaan merokok #ang berat

2 )ontrasepsi oral; Inakti'itas

4 Ri*a#at trombo(lebitis

0 5erluasan in(eksi endometrium

/= Mempun#ai 'arises pada 'ena

,9 )lasi(ikasi

Tombo(lebitis dibagi men%adi ," #aitu>

a 5el'io tambo(lebitis

5el'io trombo(lebitis mengenai 'ena3

'ena dinding uterus dan ligamentum latum"


28/33

#aitu 'ena o'arika" 'ena uterina dan 'ena

hipograstika ena #ang paling sering

terkena ialah 'ena o'erika dekstra karenain(eksi pada tempat implantasi plasenta

terletak dibagian atas uterusH proses biasan#a

unilateral 5erluasan in(eksi dari 'ena

o'arika dekstra" mengalami in(lamasi dan

akan men#ebabkan perisalpingo3oo(oritisdan peridiapendisitis 5erluasan in(eksi dari

'ena uterna ialah ke 'ena iliaka komunis

Biasan#a ter%adi sekitar hari ke3/: atau ke3

/- pas$a partum

b Tombo(lebitis (emoralis

Trombo(lebitis (emoralis mengenai 'ena3

'ena pada tungkai" misaln#a 'ena 'emarolis"

'ena poplitea dan 'ena sa(ena Sering ter%adi

sekitar hari ke3/= pas$a partum

,: Mani(estasi )linis

/ Trombosis 'ena super(isial . TS 1

Trombosis 'ena super(isial biasan#a

disertai oleh tanda dan ge%ala

in(lamasiTrombo(lebilitis biasan#a


29/33

dihubungkan dengan 'arises 'ena dan

terbatas pada daerah betisTanda dan

ge%alan#a meliputi ekstermitaskemerahan"lunak dan hangat5alpasi luas

dan pen#empitan 'enaGanita %uga

mengalamin#a ketika ber%alan

, Trombosis 'ena dalam

Trombosis 'ena dalam lebih sulitdidiagmosa berdasarkan mani(estasi klinis

karena tanda dan ge%ala sering kali tidak ada

atau di(us!ika ada"ge%alan#a disebabkan

oleh in(lamasi dan obstruksi 'ena

balik"pembengkakan betis"serta edemaeritma hangat dan lunakTan odmann

. n#eri belakang lutut ketika dorsi(leksi

1 dianggap sebagai indikator trombus 'ena

dalam pada *anita postpartumTanda

otman mempun#ai nilai ke$il pada

diagnosis"karena n#eri kemungkinan %uga

disebabkan oleh ketegangan otot atau luka

memarDan tidak selalu ada pada *anita

#ang mengalami trombosis 'enaRe(leks

spasme arteri men#ebabkan kaki pu$at dan

dingin5ada perabaan dapat penurunan


30/33

den#ut nadi periper@e%ala lain meliputi

n#eri ketika digerakan"malaise dan kekakuan

pada kaki #ang terserang

,- 5emeriksaan penun%ang

/ 6S@ Doppler untuk menun%ukan

peningkatan lingkaran ekstermitas #ang

dipengaruhi, enogra(i kontras untuk memastikan

trombosis 'ena dalam

9 b atau t untuk mengidenti(ikasi

hemokonsentrasi

: 5emeriksaan koagulasi untukmengidenti(ikasi hiperkoagulasi

,2 5enatalaksanan

/ Tromboembolisme ringan

Ditangani dengan istirahat"dapat %uga

dengan pemberian antibiotik dan ibu di

an%urkan untuk mobilisasi atau akti'itas

ringan

, Tromboemolisme berat

Antikoagulan untuk men$egah

bertambah luasn#a trombus dan mengurangi


31/33

baha#a emboliTerapi dapat dimulai dengan

heparin melalui in(us I seban#ak /====

itu satuan setiap 2 %am dan diteruskandengan kaumarin /= gram per hari kemudian

9 mg per hari dan selama 2 minggu

kemudian dikurangi dan dihentikan dalam ,

minggu

D%&T%' P()T%K%

Bahi#atun ,==0 Asuhan Kebidanan NiasNormal !akarta> E@C

Doenges" ME dan Moorhouse" M?"!encana

Pera"atan Maternal#Bayi" Edisi ," !akarta"

E@C" ,==/Mo$htar Rusta" $ino%sis Obstetri" !ilid / dan

!ilid ," !akarta" E@C" /004


32/33

Mar#unani" A ,==0 Asuhan 5ada Ibu

Dalam Masa Ni(as .5ostpartum1 !akarta>

Trans In(o Media

Nann#" 'i'ian ,=//Asuhan Kebidanan

%ada &bu Nias !akarta > Salemba Medika

5ara*irohard%o " Sar*ono ,==4&lmuKebidanan Sar*ono 5ra*irohard%o !akarta

5T bina 5ustaka Sar*ono 5ra*irohard%o

5ra*irohard%o S"&lmu Kebidanan dan &lmu

Bedah Kebidanan" Edisi 9" a#asan Bina

5ustaka" /000

5ra*irohard%o" sar*ono,=/=&lmu

Kebidanan !akarta > 5T Bina 5ustaka

Sar*ono 5ra*irohard%

Sulist#a*ati" Ari ,==0Asuhan Kebidanan

Pada &bu Nias.og#akarta" C ANDI

O??SET


33/33

Saleha" S ,==0 Asuhan Kebidanan Pada

Masa Nias !akarta > Salemba Medika

arne#" helen" dkk ,==;Buku A'ar Asuhan

kebidanan !akarta

Gid#asih" est# dkk,==0Pera"atan

Masa Nias og#akarta" ?iratma#a

Documents

DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN