DiagnosaTujuan dan Kriteria hasilIntervensiRasional
Pola nafas tidak efektif b/d edemaSetelah dilakukan asuhan
keperawatn 1x 5 jam pasien tidak merasa sesak nafasKH : - pasien
tidak dyspnea RR : 16-24x/ mnt Pasien bisa bernafas dengan
nyaman
1. Posisikan pasien dengan nyaman serta posisikan duduk dengan
kesejajaran tubuh yang tepat untuk pola pernapasan yang optimal2.
Beri oksigen sesuai kebutuhan (nasal 3lpm)3. Memastikan bahwa
sistem pengiriman atau sirkulasi O2 pasien lancar4. Menjaga jalan
napas yang adekuat dengan memotivasi pasien untuk batuk efektif5.
Ajarkan pasien batuk efektif1. Meningkatkan kenyamanan dan posisi
duduk memungkinkan pasien untuk mengoptimalkan ekspansi paru-paru
dengan baik2. Pemberian O2 dapat memnuhi kebutuhan O2 dlaam tubuh3.
Oksigen dapat tersalurkan secara contniously4. Mengobservasi
frekuensinafas pasien bisa menjadi indikator intervensi yang
diberikan berhasil atau tidak5. Untuk memudahkan pembersihan secret
yang adekuat
Kelebihan volume cairan b/d retensi natriumSetelah dilakukan
asuhan keperawatn 1x5 jam odem pada pasien berkurang KH : - Odem
pada pasien berkurang BB berkurang setelah di cuci darah Pasien
mengetahui untuk membatasi minum1. Berikan posisi elevasi pada kaki
sekitar 30 2. Kaji intake output pasien3. Informasikan pada pasien
agar minum kurang lebih 500cc/hari4. Beri informasi pada pasien
agar mematuhi diit untuk gagal ginjal (rendah purin dan tinggi
protein)5. Kloaborasi dengan dokter dalam menentukan UF untuk
dialisis1. Aliran darah akan lebih lancar dan mempercepat penurunan
edema2. Mengetahui intake out[ut pasien dapat mengetahui agar
pasien membatasi cairan yang masuk dalam tubuh3. Dengan memberikan
informasi pada pasien , pasien mengetahui agar bisa membatasi minum
supaya odem tidak bertambah4. Penting pasien gagal ginjal untuk
mematuhi diitnya agar tidak terjadi komplikasi baru5. UF yang
direncanakan akan mengembalikan keseimbanag cairan tubuh
Gangguan integritas kulit b/d prurotasSetelah dilakukan asuhan
keperawatan 1x 1 jam pasien dapat menegetahui cara merawat kulitKH
: - Pasien mengetahaui kulit harus lembab Luka pada pasien tidak
bertambah lebar Luka pada pasien tidak infeksi1. Informasikan pada
pasien agar menjaga kulit tetap lembab (memberikan lotion)2.
Informasikan pasien jangan menggaruk pada kulit yang luka3.
Informasikan pada pasien jangan menggosok kulit terlalu keras4.
Kolaborasi dengan dokter dalam memberila obat topikal
antipruritas1. Lotion akan membantu menjaga kelembaban kulit
sehingga mengurangi risiko kulit mudah terkelupas2. Menggaruk pada
kulit yang terluka akan menimbulkan luka tambah lebar3. Menggaruk
kulit akan menimbulkan luka baru4. Obat topika anti pruritus dapat
mengurangi gejala pruritus
Jam DiagnosaImplementasiEvaluasi
07.0011. Memberi posisi semi fowler2. Memberi O2 sesuai
kebutuhan (nasal 3 lpm)3. Mengobservasi kembali frekuensi nafas
setelah diberi O2S : Pasien dapat bernafasO : Dispnea RR :
22x/menit Pasien dapat memepertahankan semi fowlerA : Masalah
teratasiP : Intervesi dihentikan
07.3021. Memberikan posisi kaki elevasi 302. Menanyakan
frekuensi BAK dalam sehari dan jumlah air yang diminum3. Menanyakan
kenaikan BB4. Memberi informasi agar pasien minum krang lebih
500cc/hari5. Memberi informasi agar pasien mematuhi diit untuk
gagal ginjal6. Melakukan HD jam 07.30-12.30 dengan UF : 2,5, QB
100-250 dengan perawat HDS : Pasien mengatakan akkai masih bengkakO
: Pititing edema + Odem pada kaki + Pasien sudah mengetahui berapa
jumlah air yang harus diminum Bb psot Hd : 67 kgA : Masalah
teratasi sebagianP : Rencana dilanjutkan (no.6 2 hari lagi)
08.0031. Memeberi informasi agar menjaga kulit tetap lemaba
dengan memeberi lotion2. Memeberin informasi agar tidak menggaruk
pada kulit yang luka3. Memberi informasi jika terasa gatal gosok
kulit dengan lembut jangan terlalu kerasS : Pasien mengatakan
menegtahui cara merawat kulitO : Ada luka di tanga kiri Kulit
terlihat kerinh Pasien mengetahui bahwa tidak boleh menggosok kulit
denagn kerasA : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan
