PENGELOLAAN PENYAKIT AKIBAT KERJA & PENYAKIT YG BERHUBUNGAN DG PEKERJAAN

2

KOMUNITAS/WILAYAH

PEKERJA KELUARGA

3

LATAR BELAKANG

ILO:1,1 juta kematian karena penyakit atau

kecelakaan akibat hubungan pekerjaan300,000 kematian adalah akibat 250 juta

kecelakaan yang terjadi160 juta peny. akibat hubungan kerja/th

Indonesia:Data penyakit akibat kerja ???

4

Penyebab Kematian yang berhubungan dengan pekerjaan (ILO 1999)

34%

25%

21%

15% 5%

Kanker 34%

Kecelakaan 25%

Peny. Sal. PernafasanKhronis 21%Peny. Kardiovaskuler15%Lain-lain 5%

5

Pengeluaran Biaya untuk kecelakaan dan penyakit akibat kerja (ILO, 1999)

40%

16%14%

13%

9%

8%Peny. Muskuloskeletal

Peny. Jantung

Kecelakaan

Peny. Sal. Nafas

Peny. SSP

Lain -2

6

Latar belakang ……

WHO – Akses terhadap pelayanan kesehatan kerja yang memadai:5 – 10 % pekerja di negara berkembang20 – 50 % pekerja di negara industri

- data mengenai penyakit akibat kerja yang ada: hanya bagian dari puncak gunung es.

Pengawasan langsung terhadap K3 di perusahaan lemah

7

“Gunung Es” Penyakit Akibat Kerja

DILAPORKAN

TDK DILAPOR

Terkena, tanpa gejala

Ada gejala, tidak berobat

Berobat, tidak terD/ PAK

D/P.A.K.

8

Peny. Akibat Kerja & Peny. Yg. Berhubungan dengan pekerjaan

Perkembangan daftar peny akibat kerja:1919 1 penyakit : Anthrax 1925 3 penyakit1934 10 penyakit ILO Encyclopaedi of Occupational Health

and Safety 70 penyakit Indonesia: Keppres RI 22.1993 31

penyakit karena hubungan kerja

9

DEFINISI-DEFINISI:

Simposium Internasional mengenai PAKPenyakit akibat kerja – Occupational

Disease:Penyakit yang mempunyai penyebab yang

spesifik atau asosiasi kuat dengan pekerjaan, yang pada umumnya terdiri dari satu agen penyebab yang sudah diakui

10

Definisi-definisi …………

Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan – Work Related Disease:

Penyakit yang mempunyai beberapa agen penyebab, dimana faktor pada pekerjaan memegang peranan bersama dengan faktor risiko lainnya dalam berkembangnya penyakit yang mempunyai etiologi yang kompleks

11

Definisi-definisi …………

Penyakit yang mengenai populasi pekerja – Diseases affecting working populations

Penyakit yang terjadi pada populasi pekerja tanpa adanya agen penyebab ditempat kerja, namun dapat diperberat oleh kondisi pekerjaan yang buruk bagi kesehatan

12

Definisi-definisi …………

Keppres RI no 22/1993Penyakit yang timbul karena hubungan

kerja :

Penyakit yang timbul karena hubungan kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja

18

  

 

Hubungan peny. Akibat Kerja & peny. Yg. Berhub.dg pekerjaan

FAKTOR PEKERJAAN

BUKAN FAKTOR PEKERJAAN

P.A.K PENY. BERHUBUNGAN DG. PEK NON-PAK

19

Definisi-definisi …………

ILO (1983): Pengertian Occupational Disease & Work

Related Disease masih dipisah Gagasan WHO & ILO (1987)- adopsi

(1989):Work related disease dapat digunakan

untuk peny. Akibat kerja yg sudah diakui & gangg. Kesehatan dimana lingkungan kerja dan proses kerja merupakan salah satu faktor penyebab yang bermakna

20

Penyebab Penyakit akibat kerja:

Golongan fisik: Bising, Radiasi, Suhu

ekstrem, Tekanan udara, Vibrasi, Penerangan

Golongan Kimiawi: Semua bahan kimia

dalam bentuk debu, uap , gas, larutan, kabut

21

Golongan biologik: Bakteri, virus, jamur dll.

Golongan Fisiologik/ergonomik: Desin tempat kerja, beban kerja

Golongan Psikososial: Stress psikis, monotoni kerja,

tuntutan pekerjaan dll

Di negara maju faktor fisik, biologi dan kimiawi sudah dapat dikendalikan – sehingga golongan fisiologik dan psikososial yang menjadi penyebab utama

Penyebab Penyakit akibat kerja ………..

22

Kriteria umum Peny. Akibat Kerja

Adanya hubungan antara pajanan yang spesifik dengan penyakit

Adanya fakta bahwa frekwensi kejadian penyakit pada populasi pekerja lebih tinggi daripada pada masy. Umum

Penyakit dapat dicegah dengan melakukan tindakan preventif di tempat kerja

23

PENYAKIT AKIBAT KERJA

- Ditemukan/didiagnosa saat

pemeriksaan kesehatan berkala

- Oleh dokter , dengan dasar :

pemeriksaan klinis, pemeriksaan kondisi lingk. kerja

24

PENYAKIT AKIBAT KERJA …..

Pendekatan Epidemiologis (Komunitas):Untuk identifikasi hubungan kausal antara

pajanan dan penyakit:Kekuatan asosiasiKonsistensiSpesifisitasHubungan waktuHubungan dosis

25

PENYAKIT AKIBAT KERJA …..

Pendekatan Klinis (Individu): Untuk mendiagnosis penyakit akibat kerja:

1. Diagnosis klinis2. Pajanan yang dialami 3. Hubungan pajanan dengan D/ klinis4. Jumlah Pajanan yang dialami 5. Peranan faktor individu (genetik, dll)6. Faktor lain diluar pekerjaan7. Diagnosis PAK atau bukan PAK

TUJUAN DIAGNOSIS PENYAKIT AKIBAT KERJA

Hak pekerjaDasar TherapyMembatasi kecacatanMelindungi pekerja lain

26

27

1. DIAGNOSIS KLINIS

- lakukanlah sesuai prosedur

medis yang berlaku

- bila perlu lakukan:

* pemeriksaan

penunjang /tambahan

* rujukan informasi ke

Spesialis lain

28

2. PAJANAN YG DIALAMI- Pajanan saat ini dan pajanan sebelumnya- Beberapa pajanan 1 penyakit atau sebailknya- Lakukan anamnesis : * deskripsi pekerjaan sec. Kronologis * periode waktu kerja masing-masing * apa yg diproduksi * bahan yg digunakan * cara bekerja lebih bernilai bila ditunjang data objectif

29

3. APAKAH ADA HUB.PAJANAN DG PENYAKIT

- Lakukan identifikasi pajanan- Evidence based : pajanan-penyakit- Bila tdk ada : pengalaman penelitian

awal

30

4. JUMLAH PAJANAN CUKUP ?- Perlu tahu patifisiologi penyakit & bukti

epidemiologis- Dapat dg : kualitatif cara kerja, proses

kerja, gimana lingk. Kerja- Penting pengamatan - Masa kerja- Pakai alat pelindung sesuai, tepat ?

31

5. FAKTOR INDIVIDU BERPERAN- Berapa besar berperan- Riwayat atopi/ alergi- Riwayat penyakit dalam keluarga- Hiegene perorangan

32

6. FAKTOR LAIN DI LUAR PEKERJAAN- Pajanan lain yg dapat menyebabkan

penyakit bukan faktor pekerjaan- Rokok, pajanan di rumah, hobi

33

7. MENENTUKAN DIAGNOSIS PAK- Kaji semua langkah-langkah- Bukti + referensi PAK ??- Ada hub sebab akibat pajanan –

penyakit & faktor pekerjaan faktor yg dianggap paling bermakna thd terjadinya penyakit

D/ PAK

34

Contoh kasus 1

Seorang laki-laki, Tuan A datang dengan

Keluhan sesak napas sejak 5 hari yang lalu…..

Apa ia menderita Penyakit Akibat Kerja?

Pendekatan individu :

1. Menentukan Diagnosis Klinis Anamnesa keluhan /penyakit Pemeriksaan fisik

WD/ Asma bronkial

35

Kasus 1……

2. Tentukan dulu pajanan apa yang dialami ……

Dimana ia bekerja? (pabrik tepung-packing)

Apa pajanannya ? (tepung terigu)

3. Hubungan pajanan dengan penyakit (referensi/pengalaman)

Tepung terigu asma ??

36

Kasus 1……

4. Pajanan cukup besar….. Di bagian Packing kadar debu melebihi NAB

(nilai ambang batas) debu Tidak menggunakan masker

5. Peranan faktor individu Apa gejala asma hanya kena pada tuan A

saja ? Adakah teman satu bagian yang sakit spt

tuan A ?

37

Kasus 1……

6. Faktor lain selain pekerjaan Apa selain di pabrik tepung pernah

terpajan debu-debu lainnya ? (tidak pernah)

7. Apa ini PAK atau bukan PAK ?asma karena terpajan debu tepung yang berlebihan saat bekerja di bag packing Pabrik Tepung

38

Contoh kasus 2

Seorang perempuan, Nona T datang dengankeluhan sakit kepala, pusing, kesemutan yang hilang timbul sejak beberapa bulan yang lalu.Apa ia menderita Penyakit Akibat Kerja?

Pendekatan individu :1. Menentukan Diagnosis Klinis Anamnesa keluhan /penyakit, pekerjaan, dll Pemeriksaan fisik WD/ susp. Polineuropati perifer e.c ? DD/ neurotoksik , defisiensi vit B12

39

Kasus 2…

2. Tentukan dulu pajanan apa yang dialami ……

Dimana ia bekerja? (pabrik sepatu, bottom sole)

Apa pajanannya ? (MEK – metil etil keton, suatu pelarut organik)

3. Hubungan pajanan dengan penyakit MEK gangg. Neurologis ??

40

Kasus 2……

4. Pajanan cukup besar….. Terpajan 8 jam sehari, kadar MEK dg

personal sample lebih dari 200 ppm

5. Peranan faktor individu Apa gejala hanya kena pada Nn T saja ?

tidak Adakah teman satu bagian yang sakit spt

NnT ? (ada 3 orang yg punya keluhan sama)

41

Kasus 2…..

6. Faktor lain selain pekerjaan Apa selain di tempat kerja pernah

terpajan ? (tidak pernah)

7. Apa ini PAK atau bukan PAK ?Gangguan neurotoksis dini akibat pajanan MEK

Dasar Membuat Diagnosis Penyakit Akibat Hubungan Kerja

Membedakan:Pajanan ditempat kerja menyebabkan

penyakit Pajanan ditempat kerja merupakan salah

satu penyebab bermakna bersama dengan faktor risiko lain

Pajanan ditempat kerja memperberat penyakit yang sudah diderita sebelumnya

42

HSE Gathering 43

KESIMPULAN

Diagnosis okupasi penting bagi dokter perusahaan & dokter yg bekerja di

perusahaan atau yang menangani pekerja

Diagnosis okupasi penting sebagai dasar terapi dan penatalaksanaan selanjutnya utk pekerja dan lingkungan kerja

Diagnosis okupasi sebagai dasar memenuhi hak pekerja , a.l : klaim ke jamsostek

Ada 7 langkah untuk menentukan D/ PAK sering disebut sbg Langkah D/ Okupasi

PELAPORAN PAK

Lanjutan ………..