Upload
goga-andrei-matei
View
245
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
1/118
Patologie orala
Leziunile ulcerative alemucoasei orale
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
2/118
Leziunile ulcerative ale mucoasei orale
etiologic:infectioasereactive: mecanice, chimice, termice, actinice,
postradioterapie, galvanice;idiopatice: afte;asociate afectiunilor sistemice: hematologice,gastro-intestinale, Sdr. Behet, etc.asociate afectiunilor dermatologice:LP, LED,afectiuni veziculo-buloase;neoplazice: carcinom cu celule scuamoase, etc.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
3/118
Leziunile ulcerative ale mucoasei orale
modul de instalare al leziunilor:
leziuni ulcerative precedate de vezicule /bule;
leziuni ulcerative neprecedate de
vezicule / bule.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
4/118
Leziuni ulcerative precedate devezicule / bule
InfectioaseGingivo-stomatita herpetica primaraInfectii herpetice recurenteVaricelaZona zosterBoala mainii, piciorului si gurii
HerpanginaRujeolaNon-infectioase
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
5/118
Leziuni ulcerative precedate devezicule / bule
Non-infectioasePemfigus vulgarisPemfigoidul membranelor mucoasePemfigoidul bulosDermatita herpetiformaEpidermoliza buloasa
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
6/118
Leziuni ulcerative neprecedate devezicule / bule
InfectioaseSifilisGonoree
TBCLepraActinomicozaNoma
Infectii fungice profunde
Non-infectioase
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
7/118
Leziuni ulcerative neprecedate devezicule / bule
Non-infectioaseUlceratii reactive (traumatice)Ulceratii (idiopatice) aftoaseSindromul BehetSindromul ReiterUlceratii asociate infectiei HIVEritemul multiformLupus eritematosReactii medicamentoaseAlergia de contact
Granulomatoza WegenerGranulomul medianNeutropenia ciclicaCarcinoame
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
8/118
Infectia herpetica primaraEtiologie: HSV de tip 1 (ocazional de tip 2)
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
9/118
Infectia herpetica primara
Caractere clinice:rareori infectia primara este manifesta clinic;leziuni veziculare orale si periorale ulceratii multiple,
dureroase;leziuni intraorale orice zona a cavitatii orale;gingivita de obicei prezenta;semne si simptome sistemice: febra, stare general alterata,anorexie, cefalee, limfadenopatie cervico-faciala;
autolimitate; 7 10 zile;manifestari mai severe la persoanele imunocompromise;
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
10/118
Gingivo-stomatita herpeticaprimara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
11/118
Gingivo-stomatita herpeticaprimara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
12/118
Gingivo-stomatita herpeticaprimara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
13/118
Infectia herpetica primara
Diagnostic:tablou clinic;
culturi virale;Teste imunologice: anticorpi monoclonalisau tehnici de hibridizare in situ AND.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
14/118
Infectia herpetica primara
Diagnostic diferential:Faringita streptococica : nu intereseazabuzele si tesuturile periorale; ulceratiilenu sunt precedate de vezicule;
Eritem multiform : ulceratii mai extinse,de obicei lipseste stadiul vezicular, rareoriafecteaza gingia;Gingivita ulcero-necrotica acuta :leziuni limitate la gingie, ulceratiile nusunt precedate de vezicule; halena fetida.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
15/118
Eritem multiform
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
16/118
Eritem multiform
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
17/118
Infectia herpetica primara
Tratament: Momentul instituirii !Regim igieno-dietetic: repaus, hidratare, clatiri orale;Simptomatic: analgezice, antipiretice;Aciclovir
topic;Sistemic: 1 x 5 / zi (200 400 mg)
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
18/118
Etiologie: virusul herpes simplex reprezinta o reactivare a virusuluilatent si nu o reinfectie;Factori declansatori: stress,expunerea la radiatii solare, deficiteimune, raceli, traumatisme, etc.Frecventa reactivarilor scade cuinaintarea in varsta.
Infectia herpetica secundara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
19/118
Infectia herpetica secundara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
20/118
Infectia herpetica secundara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
21/118
Infectia herpetica secundara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
22/118
Infectia herpetica secundara
Clinic:Adulti, adulti tineri;Sindrom prodromal: parestezii, arsura / durere;
ore vezicule multiple, fragile, grupate in buchet leziuni ulcerative superficiale;Localizare: buze (herpes labial) ; mucoasa palatinala,gingia atasata ; tegument perioral;
Numarul recurentelor: variabil.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
23/118
Herpes labial: vezicule la limita cutaneo- mucoas a buzei,perlate, grupate n buchet; ruperea veziculelor cruste brune.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
24/118
Infectia herpetica secundara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
25/118
Infectia herpetica secundara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
26/118
Infectia herpetica secundara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
27/118
Leziuni autolimitate;Vindecare fara cicatrici - cca 2 saptamani;Leziuni infectioase in stadiul vezicular;Autoinoculare!AIDS:
pot interesa orice zona a cavitatii bucale;manifestari sistemice uneori severe;predispozitie la infectii secundare bacteriene si fungice; cronice si distructive.
Infectia herpetica secundara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
28/118
Herpes digital
durere, eritem, tumefiere;
vezicule ulceratii; limfadenopatie axilara /epitrohleara;4 6 saptamani;
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
29/118
Tratament:Aciclovir / analogi;cat mai precoce;Nu previne recurentele;
evolutia leziunilor;
severitatea leziunilor;sistemic (mai eficient) / topic (5%,5 aplicari / zi)
Infectia herpetica secundara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
30/118
Diagnostic diferential:Stomatita aftoasa:
leziuni multiple;ulceratii precedate de vezicule;sediile palatinale si gingivale - indicatoareale infectiei herpetice;afta intereseaza aproape in exclusivitatemucoasa necheratinizata, precum planseulbucal, mucoasa jugala, etc.
Infectia herpetica secundara
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
31/118
Infectia cu virusul varicelo-zosterian
Infectia primara varicela
Infectia secundara / reactivarea virala herpes zoster / zona zoster
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
32/118
Infectia cu virusul varicelo-zosterianInfectia primara (varicela)
Clinic:afectiune frecventa in copilarie; semne si simptome sistemice: febra, staregenerala alterata, cefalee, etc.;eruptie veziculara a trunchiului, capului si gatului pustulara ulceratii ;eruptie in valuri leziuni in diverse faze deevolutie;autolimitata; recuperare in cateva saptamani
leziuni orale: multiple ulceratii superficiale,precedate de vezicule;
Tratament simptomatic
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
33/118
Infectia cu virusul varicelo-zosterian
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
34/118
Infectia cu virusul varicelo-zosterian
Varicela leziuni periorale
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
35/118
Infectia cu virusul varicelo-zosterian
Varicela leziuni intraorale
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
36/118
Diagnostic:Ancheta epidemiolgica: expunerea la virus;Tipul si distributia leziunilor;
Diagnostic diferential:Infectia primara cu virus herpes simplex;Boala mainii, piciorului si gurii.
Varicela
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
37/118
Zona zoster
Etiologie: reactivarea virusului varicelo-zosterian
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
38/118
Zona zoster
Herpes zoster leziuni ale nasului
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
39/118
Zona zoster
Herpes zoster leziuni palatinale
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
40/118
Reactivarea virusului (Zona Zoster)Adulti / imunocompromisi;N. senzitivi ai trunchiului, capului, gatului;
V leziuni unilaterale orale, faciale / oculare; n. facial si n. auditiv Sdr. Ramsay Hunt: paraliziefaciala, eruptie veziculara ipsilaterala a urechiiexterne, tinitus, surditate, vertij;
Infectia cu virusul varicelo-zosterian
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
41/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
42/118
Reactivarea virusului (Zona Zoster)Sindrom prodromal: durere si/sau parestezie, eruptieunilaterala maculo-papulara corespunzator teritoriului
de inervatie a ramurii interesate; vezicule pustule ulceratii vindecare incateva saptamani; manifestari sistemice;
durerea postlezionala poate fi severa (15%);imunocompromisi, limfoame risc crescut;
Infectia cu virusul varicelo-zosterian
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
43/118
Zona zoster
Diagnostic diferential:Infectia recurenta cu HSV:
tablou clinic:
durata mai lunga;intensitatea mai pronuntata a simptomelorprodromale;distributia unilaterala cu oprirea brusca aleziunilor la nivelul liniei mediane;
nevralgia postherpetica;teste imunologice (imunohistochimice /hibridizare in situ AND)
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
44/118
Zona zoster
TratamentAcyclovir per os 5 x 800 mg, 7 -10 zile(scurteaza evolutia, reduce durereapostlezionala) imunocompromisi;Acyclovir topic;Analgezice;
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
45/118
Boala mainii, piciorului si gurii
Etiologie: v. Coxsackie A;Clinic:
copii de varsta scolara;Stomatita veziculoasa usoara (ulceratiiorale) si / sau eruptie veziculoasa lanivelul extremitatilor;
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
46/118
Boala mainii, piciorului si gurii
Clinic:vezicule ulcerati orale mici, diseminate;
dureri reduse; adenopatie;
manifestari sistemice usoare / absente; vezicule in jurul bazei degetelor / orice
zona a extremitatilor;Vindecare in cca 1 saptamana.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
47/118
Boala mainii, piciorului si gurii
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
48/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
49/118
Boala mainii, piciorului si gurii
Diagnostic:Leziuni orale + la nivelul extremitatilor;Confirmare serologica rareori necesara.
Tratament:Nu exista tratament specific (nu e necesar).
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
50/118
Herpangina
Infectie virala acuta virusulCoxsackie tip A;Transmitere: saliva contaminata;
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
51/118
Endemica;Frecvent - copii; infectii subclinice / forme usoare fara prezentade leziuni faringiene.
Clinic:Stare general alterata, febra, disfagie;Eruptia veziculara la nivelul palatului moale,pilierilor amigdalieni si amigdalelor;Faringita eritematoasa difuza;Persista mai putin de o saptamana.
Herpangina
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
52/118
Herpangina
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
53/118
Herpangina
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
54/118
Diagnostic: anamneza, examen clinic;Diagnostic diferential:
Stomatita aftoasa: manifestarile sistemice;Faringita streptococica: eruptia veziculara,simptomatologia stearsa, faringita difuza siinstalarea endemica, vara si toamna;Varicela: distributia caracteristica a leziunilor siperioada scurta de evolutie;Gingivostomatita herpetica: distributiacaracteristica a leziunilor si perioada scurta deevolutie.
Herpangina
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
55/118
Tratament:Autolimitata, usoara, evolutie de scurta durata ingeneral nu este necesar.
Herpangina
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
56/118
Rujeola
Etiologie:infectie virala foarte contagioasa;Paramyxovirus (ADN);transmitere pe cale respiratorie.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
57/118
Clinic:Sindrom prodromal: febra, stare general alterata,conjunctivita, fotofobie, tuse;La 1 2 zile semnul Koplik: mici macule eritematoasecu centrul necrotic la nivelul mucoasei jugale;La 2 3 zile - eruptia cutanata maculo-papulara (cap,gat, ulterior trunchi, extremitati).
Rujeola
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
58/118
Rujeola
Semnul Koplik
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
59/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
60/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
61/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
62/118
Diagnostic:tablou clinic (sindrom prodromal,semnul Koplik, eruptia cutanata
maculo-papulara);persoane neimunizate; culturi virale, teste serologice(Ac).
Rujeola
j l
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
63/118
Tratamentnespecific;regim igieno-dietetic: repaus, hidratarecorespunzatoare;analgezice;
Rujeola
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
64/118
Leziuni ulcerative precedate devezicule/bule, non-infectioase
Pemfigus vulgarisEtiologie
Incomplet elucidata;Mecanism patogenetic autoimun: reactie autoimunala proteina intercelulara - desmogleina 3 ruperea
jonctiunilor intercelulare bule intraepiteliale
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
65/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
66/118
Tablou clinicadulti, 40-60 ani;afecteaza tegumentul si/sau mucoasa;
60% - debut oral ( 1 an):first to show, last to go; vezicule / bule ulceratii cu baza eritematoasa,dureroase, aspect variabil (mici afte leziuni extinsecu contur neregulat);
leziuni persistente si progresive;semnul Nikolsky pozitiv;tulburari functionale;
Pemfigus vulgaris
f l
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
67/118
Pemfigus vulgaris cutanat
Pemfigus vulgaris
P fi l i
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
68/118
Pemfigus vulgaris
P fi l i
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
69/118
Pemfigus vulgaris
P fi l i
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
70/118
Leziuni de pemfigus vulgar la nivelul buzei inferioare
Pemfigus vulgaris
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
71/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
72/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
73/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
74/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
75/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
76/118
Pemfigus vulgaris
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
77/118
Histopatologicacantoliza (pierderea atasamentului intercelular);Celule acantolitice, Tzanck;bule suprabazale ( stratul bazal ramane atasat lamembrana bazala);Teste de imunofluorescenta directa: autoanticorpiintercelulari
Pemfigus vulgaris
Pemfigus vulgaris
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
78/118
Teste de imunofluorescenta directa: autoanticorpi intercelulari
Pemfigus vulgaris
Pemfigus vulgaris
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
79/118
Diagnostic diferentialalte afectiuni veziculo-buloase:
Pemfigoidul membranelor mucoase:vezicule subepiteliale, localizate la nivelulmucoaselor orala si conjunctivala(intraepiteliale, tegument si mucoasaorala)Eritemul multiform
Ulceratii aftoasePemfigusul paraneoplazic (limfom / alte
afectiuni maligne + afectiune muco-cutanata veziculo-buloasa cu separareintraepiteliala)
Pemfigus vulgaris
Pemfigus vulgaris
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
80/118
Tratament
corticosteroizi (prednison) + imunosupresie cumedicatie non-steroidicaazathioprine/cyclophosphamideforme severe: doze mari de corticosteroizi +imunosupresoare nonsteroidice + plasmafereza;adjuvant: corticosteroizi topici la nivelul mucoaseiorale;
Pemfigus vulgaris
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
81/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
82/118
Pemfigoidul membranelor mucoase
afectiune cronica veziculo-buloasa ceintereseaza preponderent mucoasele;
= pemfigoidul cicatriceal, pemfigoidulbenign al membranelor mucoase,pemfigus ocular, pemfigoid mucozal;interesarea exclusiva a gingiei =gingivita descuamativa.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
83/118
EtiologieReactie autoimuna cu stimul necunoscutla proteinele membranei bazale
(laminina 5 si BP 180)
Pemfigoidul membranelor mucoase
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
84/118
Clinicin general adulti (peste 50 ani)mucoasele orala: ulceratii superficiale(adesea gingia este unica localizare), cronice,
persistente, disconfort durere, vindecarecicatriceala;
- sedii extraorale: conjunctivala,laringiana, genitala, esofagiana, rartegument.
Pemfigoidul membranelor mucoase
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
85/118
Gingivita descuamativa
Pemfigoidul membranelor mucoase
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
86/118
Pemfigoidul membranelor mucoase
Dupa terapia cu corticosteroizi - mucoasa eritematoasa, sensibila.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
87/118
Gingivita descuamativa
Pemfigoidul membranelor mucoase
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
88/118
Pemfigoid ocular
Pemfigoidul membranelor mucoase
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
89/118
ClinicLeziunile gingivale ulceratii la nivelul gingieimarginale si atasate; pete eritematoase / ulceratii
confluente ce se extind la gingia neatasata;Disconfort variabil igiena deficitara inflamatie nespecifica;
Semnul Nikolsky pozitiv;
Pemfigoidul membranelor mucoase
P fi id l b l
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
90/118
Histopatologic:Bule subepiteliale;
Pemfigoidul membranelor mucoase
Pemfigoidul membranelor mucoase
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
91/118
Diagnostic diferential pemfigus vulgaris (bule intraepiteliale, tegument +mucoasa orala);
in gingivita descuamativa:LP eritematosLEDBoala IgA linera;alergii de contact;
Diagnosticul de certitudine confirmare DIF.
Pemfigoidul membranelor mucoase
Pemfigoidul membranelor mucoase
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
92/118
TratamentCorticosteroizi uneori terapie sistemicafara raspuns;
- topici pot fi utili;Morbiditate semnificativa netratata:durere,vindecare cicatriceala ochi!
Pemfigoidul membranelor mucoase
Pemfigoidul membranelor mucoase
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
93/118
Pemfigoidul membranelor mucoase
P fig id l b l
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
94/118
Pemfigoidul bulos
similar etiologic si patogenetic cuMMP;titrul autoAc circulanti fata de Agmembranei bazale - in PB.
P fig id l b l
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
95/118
Pemfigoidul bulos
Clinic:varstnici;Leziuni cutanate leziuni ale mucoaselor (1/3)
Leziuni cutanate: eruptie eritematoasa papulara buletensionate (trunchi, extremitati);Leziuni orale: similare cu MMP; eroziuni precedate de
bule gingia aderenta, palatul moale, mucoasa jugala si
a planseului bucal.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
96/118
Dermatita herpetiforma
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
97/118
Dermatita herpetiforma
afectiune veziculo-buloasa caracterizataprin prurit intens;frecvent asociata cu intoleranta lagluten si boala celiaca (25%);tineri, adulti de varsta medie;perioade de exacerbare si remisie;
Dermatita herpetiforma
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
98/118
Dermatita herpetiforma
ClinicCutanat:
leziuni papulare, eritematoase, veziculare;
intens pruriginoase;in general simetrice, grupate (herpetiforme);suprafetele extensoare, scalp, fata;
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
99/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
100/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
101/118
Dermatita herpetiforma
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
102/118
Dermatita herpetiforma
ClinicIntraoral:
rar: leziuni veziculo-buloase ulceratiisuperficiale nespecifice cu baza fibrinoasa simargini eritematoase;mucoasa cheratinizata si / sau necheratinizata;
Epidermoliza buloasa
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
103/118
Epidermoliza buloasa
o forma dobandita (medicamente);mai multe forme ereditare formarea de bule lasediul unui traumatism minor.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
104/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
105/118
Epidermoliza buloasa
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
106/118
Epidermoliza buloasa
Clinic:Manifestari orale: bule formare decicatrici;
Epidermoliza buloasa
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
107/118
Epidermoliza buloasa
Ulceratii, limitarea deschiderii gurii, mucoasa linguala atrofica
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
108/118
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
109/118
Precizati elementele de diagnosticdiferential eritemul multiform infectia herpetica primara :
a. ulceratii mai extinse;b. de obicei liseste stadiul vezicular;c. rareori afecteaza gingia;d. leziuni cutanate in tinta;e. leziuni intens pruriginoase
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
110/118
Infectia herpetica secundara poate interesa:a. orice zona a mucoasei orale;b. buzele;
c. mucoasa palatinala;d. gingia atasata;e. tegument perioral
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
111/118
Diagnostic clinic prezumtiv
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
112/118
Diagnostic clinic prezumtiv
Elemente de diagnostic diferential
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
113/118
Elemente de diagnostic diferentialintre infectia herpetica secundara stomatita aftoasa
a. ulceratii precedate de vezicule;b. leziuni cu localizare gingivala;c. leziuni cu localizare jugala;d. leziuni cu localizare palatinala;e. Leziuni ale planseului bucal.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
114/118
Pacient in varsta e 12 ani, cu staregenerala alterata si febra.
Din anamneza retinem: disfagie.
Examenul clinic evidentiaza:- eruptie veziculara la nivelul palatului moale;pilierilor amigdalieni si amigdalelor;- faringita eritematoasa difuza.
Precizati diagnosticul clinic prezumtiv.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
115/118
Sdr. Ramsay Hunt:a. precizati etiologia;b. Precizati manifestarile clinice.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
116/118
Precizati tratamentul recomanat inboala mainii, piciorului si gurii.
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
117/118
Pacient in varsta de 8 ani; boala actuala adeb t t in rm c do ile c febr st re
8/14/2019 Curs 3'' 2013 (1).ppt
118/118
debutat in urma cu doua zile, cu: febra, staregenerala alterata, conjunctivita, fotofobie, tuse.
Examenul clinic endooral evidentiaza aspectulin imagine.
Precizati
diagnosticul clinic prezumtiv.