Curs 1. Gripa Completare_2013_2014

  • View
    12

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Curs despre gripa

Text of Curs 1. Gripa Completare_2013_2014

  • GRIPA

    Date generale

    cunoscut din antichitate

    denumirea: gripper (fr.) = a ataca, a brusca

    influere (lat.) = a curge

    numeroase pandemii devastatoare: 1530, 1580, 1582, 1782, 1889-90, 1918-19 1957-59, 1968-69

    cea mai rspndit i frecvent infecie acut a aparatului respirator

    pierderi semnificative

    virusurile: A (1933), B (1936), C (1950)

    gripa tip A: frecvent epidemic, riscuri pandemice, exces mortalitate

  • - morbiditate extensiv

    medicale - complicaii

    - exces de mortalitate

    - implicaii vacc. anuale (costuri ridicate)

    spitalizri

    tratamente n ambulator

    economice concedii medicale

    absenteism variat

    perturbri ale activ. social-econ.

    suprav. epidemiologic continu

  • 0 - 59 ani

    6%

    70-79 ani

    28%

    >80 ani

    54%

    60 - 69 ani

    12%

    Sprenger MJW ,Beyer WEP, Kempen BM., Mulder PGH and Masurel N.Risk factors for influenza mortality? In: Elsevier Science publishers B.V Options for the control of influenza II. 1992:15-23

    Mortalitatea prin grip dup vrst

  • Decese prin grip sau pneumonie post gripal / 100.000 pacieni

    Aduli sntoi

    Boli cardiovasculare

    Boli pulmonare

    Asociat bolilor cardiace i diabet

    Asociat bolilor cardiovasculare i pulmonare cronice

    2

    104

    240

    481

    870

    Situaia deceselor n epidemii

    Barker WH, Mullooly JP Pneumonia and influenza deaths during epidemicsImplications for prevention Arch Intern Med 1982;142:85-9

    Mortalitatea prin grip la pacieni cu risc

  • Implicaiile variaiei antigenice a virusului tip A

    - restructurarea genetic continu, n ritmuri variate, cu structuri intermediare

    tipuri: A0, A1, A2 A3

    subtipuri: H1N1, H2N2, H3N2

    - an de an, variaii antigenice minore (antigenic dreaft)

    - periodic, prin acumulri var. antig. majore (antigenic shift) un nou tip pandemigen (3-4/secol : sec XX: 1918-1919, 1957-1958, 1968-1969)

    - restructurarea (var.) antigenic indus de:

    1. presiunea fondului imunitar populaional

    2. infecii mixte, cu 2 subtipuri, la aceeai gazd

    3. pasaje periodice pe gazde aviare i porcine, ndeosebi n zone asiatice

  • Recunoaterea tulpinilor necesit notarea:

    - tipului (A, B, C)

    - gazda de origine (om, animal, pasre)

    - zona geografic (Asia, Europa etc.)

    - nr. de nregistrare a tulpinei n lab. de referin Londra sau Atlanta

    - anul izolrii

    - subtipul antigenic al H sau N (pt. v. A)

    exemplu pt. vaccinul utilizat n diverse sezoane epidemice

    1. A/Wuhan/359/95(H3N2) ................ A/Sydney/5/97 (H3N2)

    2. A/Bayern/7/95 (H1N1) .................... A/Beijing/262/9 (H1N1)

    3. B/Beijing/184/93 ........................... B/Beijing/184/93

  • Procesul epidemiologic

    omul bolnav

    Surse de agent patogen

    Contagiozitate 2-3 zile omul purttor de virus

    animale, psri: porcine, psri slbatice etc.

  • Modurile i cile direct predominant v.g. rezisten redus

    de transmitere

    a ag. patogen indirect aer, obiecte, mini recent contaminate

    - general n absena Ac specifici la titruri protective corespunztori structurii antigenice a

    tulpinilor circulante

    - crescut: copii, vrstnici, gravide, imunosupresai

    Receptivitatea

    - sczut: persoane recent vaccinate sau care au

    trecut prin infecia gripal,n sezonul epidemic

    precedent

    - imunitate strict specific

    - scderea rezistenei generale

    Factorii d-f - aglomeraie

    - condiii socio-economice deficitare

    - sezonul rece i de trecere etc.

  • Formele de manifestare ale PE

    sporadic:

    - populaia general

    - perioade fr epidemii

    - sezonul cald

    - colectiviti imunizate (nat., artif.)

    - condiii socio-economice bune

    endemic:

    - frecvent n gripa A

    - colectiviti de asisten medico-social

    - uniti militare

    - nchisori etc.

  • epidemic:

    - caracteristic pentru gripa A i mai puin B

    - extensivitate i severitate variat de la an la an,

    zon geografic etc.

    - la 3-5 ani: epidemii extensive

    - tulpini de virus cu modificri antigenice importante

    - prezena factorilor dinamizatori-favorizani

    pandemic:

    - gripa A

    - intervale mari de timp

    - tulpini de virus complet restructurate antigenic

  • I F M A M Iun Iul A S O N D

    Emisfera sudica Tropice Emisfera nordica

    Reichelderfer PS, Kendal AP, Shortridge KF, Hampson A. and al. Influenza surveillance in the pacific basin. In: Current topics in medical virology 1988:412-38

    Evoluia manifestrilor gripei dup zona geografic