Upload
sona-sulastri
View
259
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
1/113
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kematian maternal adalah kematian wanita sewaktu hamil, melahirkan
atau dalam 42 hari sesudah berakhirnya kehamilan atau penanganannya,
tetapi tidak secara kebetulan atau oleh penyebab tambahan lainnya. (IlmuKebidanan, Sarwono 2007
!ngka Kematian Ibu (!KI merupakan salah satu indikator dera"at
kesehatan perempuan. !KI "uga merupakan salah satu target yang telah
ditentukan dalam tu"uan pembuangunan Millenium Development Goals
(#$%s tu"uan ke & yaitu meningkatkan kesehatan ibu, dimana target yang
akan dicapai adalah sasaran men"adi '02'00.000 kelahiran hidup pada
tahun 20'&. #enurut )*+ tahun 20'0, sebanyak &-.000 perempuan
meninggal akibat persalinan.Sebanyak / kematian ibu akibat masalah
persalinan atau kelahiran ter"adi dinegaranegara berkembang. ()*+,
20'0
$i Indonesia angka kematian maternal dan perinatal masih cukup tinggi
padahal "umlah pelayanan kesehatan dan tenaga kesehatan di Indonesia
cukup banyak. $ari lima "uta kelahiran yang ter"adi di Indonesia setiap
tahunnya, diperkirakan 20.000 ibu meninggal akibat komplikasi, kehamilan
atau persalinan. #enurut datang sur1ey demograi dan kesehatan Indonesiatahun 20'2 (S$KI, anka kematian ibu di Indonesia sebesar mencapai
&'00.000 penduduk atau meningkat sekitar &7/ bila dibandingkan
dengan kondisi pada 2007 yang hanya sebesar 223'00.000 penduduk.
$i S5$ 6ian"ur sendiri terdapat "umlah !KI tahun 20'4 sebanyak 0
Ibu dengan kasus preeklamsi '0, atonia uteri 4, dekom 4, emboli ketuban 2,
emboli paru 2, ! ', in1ersio 2, molahidatidosa ', sepsis 4, dan retensio
1
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
2/113
plasenta 4. $an "umlah !K8 sebanyak 2-&, erinatologi 3-, 9I65 '3,
dengan kasus erinatologi sepsis '2, 88: 23, !siksia berat 4, kelainan
kongental '2, dan 9I65 sepsis 43, 88: 7', !siksia berat 43, kelainan
kongenital '3, dan 88:S 7.
$engan pentingnya penurunan !KI di Indonesia, sehingga diperlukan
program yang memokuskan pada kesehatan ibu, khususnya di daerah
daerah terpencil, perbatasan dan kepulauan. #eningkatkan pengetahuan
para ibu sehingga mereka mau, sadar dan mampu mencegah masalah
kesehatannya, dan perlu ditun"ang dengan peningkatan kualitas asilitas
pelayanan kesehatan dan sarana prasarana lainnya.
B. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
!gar mahasiswa mampu menerapkan dan memahami ilmu
pengetahuan secara teoritis dan praktis mengenai asuhan kebidanan
pada ibu persalinan, bayi baru lahir, dan ibu nias melalui pendekatan
mana"emen kebidanan.
2. Tujuan Khusus$engan disusunnya laporan ini mahasiwa diharapkan ;
a. #ampu melakukan pengka"ian data persalinan, postpartum dan bbl
b. #ampu mengidentiikasi diagnosa dan masalah potensial
c. #ampu dapat mengidentiikasi kebutuhan segera
d. #ampu merencanakan asuhan kebidanan
e. #ampu melaksanakan asuhan kebidanan yang telah direncanakan
. #ampu menge1aluasi tindakan yang telah dilakukan
. !aktu dan Tem"at Pengkajian
$ilaksanakan di S5$ Kelas 8 6ian"ur ada
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
3/113
membimbing mahasiswa agar lebih terampil dalam memberikan asuhan
kebidanan yang komprehensi.&. Bagi %nstitusi Pela'anan
Sebagai perbandingan untuk mengantisipasi dan mempersiapkan diri
dalam melakukan penatalaksanaan awal, serta meningkatkan kualitas
pelayanan asuhan kebidanan, khususnya pada klien masa persalinan,
nias serta bayi baru lahir.
(. Bagi Klien
#endapatkan asuhan kebidanan secara optimal dan menyeluruh serta
mendeteksi dini komplikasi yang mungkin timbul.=ika menemukan hal
hal yang menyimpang segera memberi tahu dan memeriksakan diri dan
ayinya ke tenaga kesehatan terdekat.
d. Bagi Penulis
5ntuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam
melaksanakan asuhan kebidananpada ibu bersalin, bayi baru lahir , danibu postpartum. serta sebagai bahan e1aluasi tentang kemampuan
penerapan teoriteori konsep kebidanan yang didapat selama mengikuti
pendidikan ke dalam praktek kebidanan secara langsung dan nyata.
BAB %%
T%N)AUAN TE*+%
A. Persalinan
1. De$inisi
ersalinan normal adalah asuhan yang bersih dan aman selama
persalinan dan bayi baru lahir, serta upaya pencegahan komplikasi
terutama perdarahan pascapersalinan, hipotermi, dan asiksia bayi baru
lahir. Sementara itu, ocus utamanya adalah mencegah ter"adinya
komplikasi. *al ini merupakan suatu pergeseran paradigma dari sikap
3
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
4/113
menunggu dan menangani komplikasi men"adi mecegah komplikasi yang
mungkin ter"adi. (Sarwono 200;4.ersalinan normal ialah serangkaian ke"adian yang berakhir dengan
pengeluaran bayi yang cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul
dengan pengeluaran placenta dan selaput "anin dari tubuh ibu. (+bstetri
>isiologi '3;22'
ersalinan adalah rangkaian proses yang ebrakhir dengan pengeluaran
hasil konsepsi oleh ibu. roses ini dimulai dengan kontraksi persalinan
se"ati, yang ditandai oleh perubahan progresi pada ser1iks, dan diakhiri
dengan pelepasan plasenta. (?arney,200.
ersalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban
keluar dari uterus ibu. ersalinan dianggap normal "ika prosesnya ter"adi
pada usia kehamilan cukup bulan( setelah 7 minggu tanpa disertai
penyulit. (=9KK,2003
2. Peru&ahan anat,mi $isi,l,gis "ada "ersalinan
a. endataran ser1iks
endataran ser1iks adalah pemendekan saluran ser1iks dari
pan"ang sekitar 2 cm men"adi hanya berupa muara melingkar dengan
tepi hamper setipis kertas. roses ini disebut sebagai pendataran
(eacement dan ter"adi dari atas kebawah. endataran menyebabkan
ekspulsi sumbat mucus ketika saluran ser1iks memendek. (Sarwono
20';0'
b. $ilatasi ser1iks
$ibandingkan dengan korpus uteri, segmen bawah uterus dan
ser1iks merupakan daerah yang resistennya lebih kecil. +leh karena
itu, ketika kontraksi uterus menimbulkan tekanan pada selaput
ketuban, tekanan hidrostatik kantong amnion akan melebarkan
saluran ser1iks. 8ila selaput ketuban sudah pecah, tekanan pada
bagian terbawah "anin terhadap ser1iks dan segmen bawah uterus
"uga sama eektinya. roses pendataran dan dilatasi ser1iks ini
4
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
5/113
menyebabkan pembentukan kantong cairan amnion di depan kepala.
(6uningham dkk,200&;27c. enurunan kepala
enilaian penurunan kepala "anin dilakukan dengan menghitung
proporsi bagian terbawah "anin yang masih berada di atas tepi atas
simisis dan dapat diukur dengan lima "ari tangan pemeriksa
(perlimaan. 8agian di atas simisis adalah proporsi yang belum
masuk pintu atas panggul sisanya.
enurunan bagian terbawah dengan metode lima "ari (perlimaan;
a && "ika bagian terbawah "anin seluruhnya teraba di atas
simisis pubis
b 4& "ika sebagian '& bagian terbawah "anin telah memasuki
pintu atas panggul
c & "ika sebagian 2& bagian terbawah "anin telah memasuki
rongga panggul
d) 2& "ika hanya sebagian dari bagian terbawah "anin masih
berada di atas simisis dan & bagian telah turun melewati
bidang tengah rongga panggul (tidak dapat digerakkane) '& "ika hanya satu dari lima "ari masih dapat teraba bagian
terbawah "anin yang berada di atas simisis dan 4& bagian
telah masuk kedalam rongga panggul
0& "ika bagian terbawah "anin sudah tidak dapat diraba dari
pemeriksaan luar dan seluruh bagian terbawah "anin sudah
masuk kedalam rongga panggul.
5
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
6/113
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
7/113
@ 2& * IIIA 8agian terbesar
kepala sudah masuk
!
@ '&
* IIII? Kepala didasar
panggul
@ 0& * I? $i perineum
(Sumber: Sarwono, 2010)
-. akt,r/akt,r Terjadin'a Persalinan
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
8/113
ada akhir kehamilan kadar oksitosin bertambah. +leh karena itu
timbul kontraksi otototot rahim.d.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
9/113
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
10/113
a 5kuran muka belakang
$iameter suboccipitobregmatica (,&cm
$iameter suboccipitorontalis (''cm
$iameter rontooccipitalis ('2 cm
$iameter mentooccipitalis (',& cm
$iameter submentobregmatica (,& cm
b 5kuran melintang
$iameter biparietalis ( cm
$iameter bitemporalis (3cm
c 5kuran lingkaran
6ircumerentia suboccipito bregmatica
(2cm
6ircumerentia ronto occipitalis (4cm
6icumerentia mento occipitalis (&cm
3) :etak =anin di dalam rahim
#enurut Saiuddin (200-;'& letak "anin menun"ukkan
bagaimana hubungan sumbu "anin terhadap sumbu ibu.
4 Situs
#erupakan letak sumbu pan"ang anak terhadap sumbu
pan"ang ibu.
& *abitus 8agian bagian dari anak seperti kepala, badan, tangan,
kaki, letaknya satu terhadap yang lain.
- osisi
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
11/113
c.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
12/113
Kontaksi paling kuat atau adanya dominasi di
undus uteri Sesudah itu ter"adi relaksasi
2 Kekuatan #engedan Ibu
Setelah pembukaan lengkap dan setelah ketuban pecah
tenaga yang mendorong anak keluar selain his terutama
disebabkan oleh kontraksi otototot dinding perut yang
mengakibatkan peninggian tekanan intra abdominal.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
13/113
b. Kala II
Kala II yaitu proses isiologis yang ter"adi mulai dari adanya ge"ala
tanda kala II dan berakhir dengan lahirnya bayi lamanya kala II untuk
primigra1ida -0 menit dan multigra1ida 0 menit. rosesnya ratarata
berlangsung sekitar ',&2 "am pada persalinan pertama dan 0,& "am pada
persalinan berikutnya ge"ala umum kala II yaitu ;
' *is semakin kuat dengan inter1al 2 menit dengan durasi &0
sampai '00 detik
2 #en"elang akhir kala I ketuban pecah yang ditandai dengan
pengeluaran cairancairan secara mendadak
Ketuban pecah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti
keinginan menge"an karena tertekannya leksus rankenhouser.
4 Kedua kekuatan his dan menge"an lebih mendorong kepala bayi
sehingga ter"adi kepala membuka pintu dan subocciput bertindak
sebagai hipomoklion (pusat pemutaran berturutturut lahir ubun
ubun besar, dahi, hidung, dan muka dan kepala seutuhnya.
& Kepala lahir seluruhnya dan diikuti oleh putaran paksi luar yaitu
penyesuaian kepala pada punggung
- Setelah putaran paksi luar berlangsung maka persalinan bayi
ditolong. (+bstetri >isiologis,230.
c. Kala III
Kala III dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya
plasenta dan selaput ketuban, plasenta akan lepas -'& menit setelah bayi
lahir. Keluarnya spontan atau dengan sedikit penarikan tali pusat yang
terkendali .!dapun tandatanda pelepasan plasenta. perubahan bentuk dan
tinggi uterus, tali pusat meman"ang dan ter"adi semburan darah mendadak
dan singkat. (+bstetri >isiologis,23-.
d. Kala I?
13
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
14/113
ersalinan kala I? dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir 2 "am
setelah itu. $imaksudkan untuk melakukan obser1asi karena perdarahan
postpartum paling sering ter"adi pada 2 "am pertama seperti atonia uteri
yakni kontraksi rahim yang kurang baik hingga pembuluh darah kurang
ter"epit oleh seratserat otot rahim, perlukaan "alan lahir, terutama robekan
ser1iks, dan sisa plasenta. +bser1asi yang dilakukan adalah tingkat
kesadaran ibu, pemeriksaan tandatanda 1ital meliputi tekanan darah,
nadi, dan suhu, kontraksi uterus dan ter"adinya perdarahan. erdarahan
masih dianggap normal bila "umlahnya tidak melebihi &00 cc.
(+bstetri >isiologis,2'.
3. #ekanisme Persalinan
a.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
15/113
$engan ma"unya kepala biasanya "uga leksi bertambah hingga
ubunubun kecil "elas lebih rendah dari ubunubun besar. Keuntungan dari bertambahnya leksi ialah bahwa ukuran kepala
yang lebih kecilmelalui "alan lahir; diameter suboksipito bregmatika
(,& cm mengganti diameter suboksipito rontalis ('' cm.
>leksi ini disebabkan karena anak didorong ma"u dan sebaliknya
mendapat tahanan dari pinggir pintu atas panggul, ser1iks, dinding
panggul atau dasar panggul.!kibat dari kekuatan ini ialah ter"adinya
leksi karena moment yang menimbulkan leksi lebih besar dari
moment yang menimbulkan deleksi.
c. utaran paksi dalam
utaran paksi dalam yaitu pemutaran dari bagian depan sedemikian
rupa sehingga bagian terendah dari depan memutar ke depan ke bawah
simisis.
ada presentasi belakang kepala bagian yang terendah ialah ubun
ubun kecil dan bagian inilah yang akan memutar kedepan kebawah
simisis.
utaran paksi dalam mutlak perlu untuk kelahiran kepala karenaputaran paksi merupakan suatu usaha untuk menyesuaikan posisi
kepala dengan bentuk "alan lahir khususnya bentuk bidang tengah dan
pintu bawah panggul.
utaran paksi dalam tidak ter"adi tersendiri, tetapi selalu bersamaan
dengan ma"unya kepala dan tidak ter"adi sebelum kepala sampai ke
*odge III, kadangkadang baru setelah kepala sampai didasar panggul.
Sebabsebab ter"adinya putaran paksi dalam adalah;
' ada letak leksi, bagian belakang kepala merupakan bagian
terendah dari kepala
2 8agian terendah dari kepala ini mencari tahanan yang paling sedikit
terdapat sebelah depan atas dimana terdapat hiatus genitalis antara
lea1ator ani kiri dan kanan
15
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
16/113
5kuran terbesar dari bidang tengah panggul ialah diameter
anteroposteriord. utaran paksi luar
Setelah kepala lahir, maka kepala anak memutar kembali kea rah
punggung anak untuk menghilangkan torsi pada leher yang ter"adi
karena putaran paksi dalam. %erakan ini disebut putaran restitusi
(putaran balasan @ putaran paksi luar.
Selan"utnya putaran dilan"utkan hingga belakang kepala berhadapan
dengan tuber isciadicum sepihak.%erakan yang terakhir ini adalah
putaran paksi luar yang sebenernya dan disebabkan karena ukuran
bahu (diameter biacromal menempatkan diri dalam diameter
anteroposterior dari pintu bawah panggul.
e. Fkspulsi
Setelah putaran paksi luar bahu depan sampai di bawah simisis
dan men"adi hypomoclion untuk kelahiran bahu belakang. Kemudian
bahu depan menyusul dan selan"utnya seluruh badan anak lahir searah
dengan paksi "alan lahir. (+bstetri >isiologi; 2&
4. Asuhan ke&idanan Pada %&u &ersalina. emeriksaan pada awal persalinan
pemeriksaan awal persalinan sebagai berikut;
' #elakukan anamnesa
!namnesa meliputi se"ak kapan mulai sakit perut, "arak setiap rasa
sakit, lamanya rasa sakit, apakah sudah mengeluarkan lendir campur
darah, ataupun cairan dan bagaimana gerakan "anin dalam perut.
2 emeriksaan isik
a emeriksaan isik umum(' Kesan umum terlihat apakah tampak sakit, bagaimana
kesadarannya dan apakah tampak pucat
(2 emeriksaan tandatanda 1ital meliputi tekanan darah, nadi,
suhu, dan pernaasan.
b emeriksaan khusus abdomen
(' Kesan abdomen apakah terlihat gerak "anin.
(2 emeriksaan :eopold yang berungsi untuk;
16
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
17/113
:eopold I ; 5ntuk menentukan tinggi undus uteri
dan bagian yang terletak di undus uteri.
:eopold II ; #enentukan letak punggung "anin.
:eopold III ; #enentukan bagian yang terletak
dibagian bawah uterus.
:eopold I? ; #enentukan apakah "anin sudah masuk
! atau berapa "auh masuknya bagian terbawah dalam
!.
(
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
18/113
( enderita tergolong beresiko tinggi sehingga harus segera
dilakukan ru"ukan untuk mendapat pertolongan yang cepat
dan tepat.
5. 4 Langkah Asuhan Persalinan N,rmal 6APN7
a. #engenali tanda dan ge"ala kala II
' #elihat adanya tanda persalinan kala II
a Ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk meneran.
b Ibu merasa adanya tekanan pada anus.
c erineum menon"ol.
d ?ul1a dan anus membuka.
b. #enyiapkan ertolongan ersalinan
2 astikan kelengkapan peralatan, bahan dan obatobatan esensial
untuk menolong persalinan dan penatalaksanaan komplikasi ibu dan
bayi baru lahir.
a #enggelar kain di atas perut dan tempat resusitasi serta gan"al
bahu bayi.
b #enyiapkan oksitosin '0 unit dan alat suntik steril sekali pakai
di dalam partus set.
18
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
19/113
#emakai celemek plastik
4 #elepaskan dan menyiapkan semua perhiasan yang di pakai, cuci
tangan dengan sabun dan air bersih mengalir, kemudian keringkan
tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering.
& akai sarung tangan $
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
20/113
kemudian lepaskan dan rendam dalam keadaan terbalik dalam larutan
tersebut selama '0 menit.
'0 #emeriksa denyut "antung "anin setelahsaat relaksasi uterus untuk
memastikan bahwa $== dalam batas normal ( '20'-0 kali mennit
a #engambil tindakan yang sesuai "ika $== tidak normal
b #endokumentasikan hasilhasil pemeriksaan dalam, $== dan
semua hasilhasil penilaian serta asuhan lainnya pada partogra.
c #enyiapkan ibu dan Keluarga 5ntuk #embantu roses
8imbingan #eneran
'' #emberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan "anin
baik, bantu ibu untuk menemukan posisi yang nyaman dan sesuai
dengan keinginannya.
a
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
21/113
a 8imbing ibu meneran secara benar dan eekti.
b #endukung usaha ibu untuk meneran dan memberikan
semangat, dan perbaiki cara meneran apabila caranya tidak
sesuai
c 8antu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya
(kecuali posisi berbaring terlentang dalam waktu yang lama
d !n"urkan ibu beristirahat disaat tidak ada his (diantara his
e !n"urkan keluarga memberikan dukungan dan semangat untuk
ibu
8erikan cukup asupan cairan per oral (minum
g #enilai $== setiap kontraksi uterus selesai
h Segera ru"uk "ika bayi belum atau tidak akan segera lahir
setelah '20 menit (dua "am meneran pada primigra1ida atau -0
menit (satu "am meneran pada multigra1ida.
'4 !n"urkan ibu untuk ber"alan, ber"ongkok mengambil posisi yang
nyaman, "ika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam
-0 menit.
d. ersiapan ertolongan Kelahiran 8ayi
'& :etakan handuk bersih (mengeringkan bayi di perut ibu, "ika kepala
bayi telah membuka 1ul1a dengan diameter lima sampai enam
sentimeter.
'- :etakan kain bersih yang dilipat ' bagian, di bawah bokong ibu
'7 #embuka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan dan
bahan.
'3 #emakai sarung tangan $
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
22/113
e. ersiapan ertolongan Kelahiran 8ayi
:ahirnya Kepala ;
' Setelah tampak kepala bayi dengan diameter lima sampai enam
sentimeter 1ul1a maka lindungi perineum dengan satu tangan yang
dilapisi dengan kain bersih dan kering.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
23/113
24 Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlan"ut
ke punggung, bokong, tungkai, dan kaki. egang kedua mata kaki
masukkan telun"uk diantara kaki dan pegang masingmasing mata
kaki ibu "ari dan "ari"ari lainnya.
. enanganan 8ayi 8aru :ahir
2& :akukan penilaian (selintas ;
a !pakah bayi menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan
b !pakah bayi bergerak dengan akti =ika bayi tidak menangis,
tidak bernapas atau megapmegap lakukan langkah resusitasi.
2- Keringkan tubuh bayi, mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh
lainnya kecuali bagian tangan tampa membersihkan 1erniks. %anti
handuk basah dengan handuk atau kain yang kering. 8iarkan bayi
di atas perut ibu.
27 eriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi
dalam uterus (hamil tunggal
23 8eritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus
berkontraksi baik.
2 $alam waktu satu menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin '0
unit I# di sepertiga paha atas bagian distal lateral (lakukan
aspirasi sebelum menyuntikan.
0 Setelah dua menit pasca persalinan, "epit tali pusat dengan klem
kirakira tiga sentimeter dari pusat bayi. #endorong isi tali pusat
kearah distal (ibu dan "epit kembali tali pusat pada dua sentimeter
dari klem pertama.
' emotongan dan pengikatan tali pusat.
23
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
24/113
a $engan satu tangan, pegang tali pusat yang telah di"epit
(lindungi perut bayi, dan lakukan pengguntingan tali pusat
diantara dua klem tersebut.
b Ikat tali pusat dengan benang $
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
25/113
suami atau anggota keluarga untuk melakukan stimulasi putting
susu.
#elahirkan lasenta ;
7 :akukan penegangan dan dorongan dorso cranial hingga plasenta
terlepas. #inta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat
dengan arah se"a"ar lantai dan kemudian kea rah atas, mengikuti
poros "alan lahir (tetap lakukan tekanan dorso cranial.
a =ika tali pusat bertambah pan"ang, pindahkan klem hinggaber"arak sekitar lima sampai '0 sentimeter dari 1ul1a dan
lahirkan plasenta.
b =ika plasenta tidak lepas setelah '& menit menegangkan tali
pusat;
(' 8eri dosis ulangan oksitosin '0 unit I#
(2 :akukan katerisasi (aseptic "ika kandung kemih penuh
( #inta keluarga untuk menyiapkan ru"ukan
(4 5langi peregangan tali pusat '& menit berikutnya
(& =ika plasenta tidak lahir dalam 0 menit setelah bayi lahir
atau bila ter"adi perdarahan segera lakukan plasenta
manual.
3 Saat plasenta muncul di introitus 1agina, lahirkan plasenta dengan
kedua tangan. egang dan putar plasenta ingga selaput ketuban
terpilih kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada tempat
yang telah tersedia. =ika selaput ketuban robek, pakai sarung
tangan $
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
26/113
gunakan "ari"ari tangan atau klem $
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
27/113
4& F1aluasi dan estimasi "umlah kehilangan darah
4- :an"utkan pemantauan kontraksi dan mencegah pendarahan
per1aginam
a 24 kali dalam '& menit pertama pasca persalinan
b Setiap '& menit pada satu "am pertama pasca persalinan
c Setiap 200 menit pada "am kedua pascapersalinan =ika
uterus tidak berkontraksidengan baik, lakukan asuhan yang
sesuai untuk atonia uteri.
47 8ersihkan ibu dengan menggunakan air $
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
28/113
&4 Setelah satu "am lakukan penimbangan pengukuran bayi, beri
tetes mata antibiotic proilaksis untuk pencegahan penularan
penyakit gonorhe, dan 1itamin K' untuk mencegah perdarahan
pada bayi, suntikan 1itamin K' 'mg I# dipaha kiri.
&& Setelah satu "am pemberian 1itamin K', berikan suntikan
imunisasi *epatitis 8 untuk mencegah tertularnya bayi dari
*epatitis 8, suntikan dipaha kanan.
a :etakkan bayi di dalam "angkauan ibu agar sewaktuwaktu
bisa disusukan
b :etakkan kembali bayi pada dada ibu bila bayi belum bisa
menyusu di dalam satu "am pertama dan berikan bayi sampai
berhasil menyusu.
&- #emeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap '& menit
selama satu "am pertama pasca persalinan dan setiap 0 menit
selama "am kedua pasca persalinan
a #emeriksa temperatur tubuh ibu setiap "am selama dua "am
pasca persalinan
b #elakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak
normal
&7 eriksa kembali bayi untuk dipastikan bahwa bayi bernapas
dengan baik (40-0 kalimenit serta suhu tubuh normal ( -,&
7,&
&3 :engkapi partogra (halaman depan dan belakang, dan asuhan
kalla I?
B. Puer"erium
1. De$inisi
28
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
29/113
#asa nias (puerperium dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir
ketika alatalat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. #asa
nias berlangsung selama kirakira - minggu (Sarwono, 200
2. Tujuan asuhan masa Ni$as
a. #en"aga kesehatan ibu dan bayinya, baik isik maupun psikologi
b. #elaksanakan skrining secara komprehensi, mendeteksi masalah,
mengobati atau meru"uk bila ter"adi komplikasi pada ibu maupun
bayinya.
c. #emberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri,
nutrisi, keluarga berencana,menyusui, dan pemberian imunisasi
kepada bayinya dan perawatan bayi sehat
d. #emberikan pelayanan keluarga berencana.(saiuddin. 200-.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
30/113
#elakukan hubungan antara ibu dan
bayi baru lahir.
g #en"aga ibu tetap sehat dengan cara
mencegah hipotermia.
=ika petugas kesehatan menolong
persalinan, ia harus tinggal dengan
ibu dan bayi baru lahir untuk 2 "am
pertama setelah kelahiran, atausampai keadaan ibu dan bayi stabil.
2. - hari setelah
persalinan
a #emastikan in1olusi uterus ber"alan
normal; uterus berkontraksi, undus di
bawah umbilicus,
b #emastikan tidak ada perdarahan
abnormal, tidak ada bau, lokhea
berwarna merah kekuningan yaitu
darah bercampur lendir.
c #enilai adanya tandatanda demam,
ineksi atau perdarahan abnormal.
d #emastikan ibu menyusui dengan
baik dan tidak memperhatikan tanda
tanda penyulit.
e #emberikan konseling pada ibu
mengenai asuhan pada bayi,
perawatan tali pusat, men"aga bayi
tetap hangat dan merawat bayi sehari
hari.
30
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
31/113
memberikan konseling perawatan
payudara.
. 2 minggu
setelah
persalinan
a Sama seperti di atas (- hari setelah
persalinan
b :okhea serosa, berwarna kuning
kecoklatan.
4. - minggu
setelah
persalinan
#enanyakan pada ibu mengenai
penyulitpenyulit yang ibu atau bayi
alami. dan #emberi konseling K8
secara dini, dan lokhea alba, berwarna
putih kekuningan.
& Sarwono 200')
-. Peru&ahan $isik i&u Ni$as
a. ayudara
31
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
32/113
Kadar prolaktin yang di sekresi oleh kelen"ar hipoisis anterior
meningkat secara stabil selama kehamilan, tetapi hormone plasenta
menghambat produksi !SI.Setelah plasenta lahir, konsentrasi estrogen dan
progesterone menurun, prolaktin dilepaskan dan di sintesis !SI
dimulai.Suplai darah ke payudara meningkat dan menyebabkan
pembengkakan 1askuler sementara.!SI saat di produksi disimpan di
al1eoli dan harus dikeluarkan dengan eekti dengan cara dihisap oleh bayi
untuk pengadaan dan keberlangsungan laktasi. !kan tetapi kadar prolaktin
akan menurun secara teratur setelah melahirkan pada wanita yang member
susu melalui botol. !kan mencapai kadar awal (sewaktu tidak hamil
dalam 7'4 hari. #enstruasi dan o1ulasi biasanya timbul kembali antara
3'0 minggu secara berturutturut.
b. In1olusi uterus
In1olusi uterus adalah kembalinya lagi uterus kebentuk semula
seperti sebelum hamil. setelah "anin dilahirkan undus uteri kirakira
setinggi pusat, segera setelah plasenta lahir, 5 2 "ari dibawah pusat.
5terus menyerupai suatu buah ad1okat gepeng berukuran pan"ang '2 cm
dan tebal '0 cm. dinding uterus sendiri kurang lebih & cm, sedangkan
pada bekas implantasi plasenta lebih tipis dari pada bagian lain. ada
hari ke& postpartum uterus kurang lebih setinggi 7 cm atas simisis atau
setengah simisis pusat, sesudah '2 hari uterus tidak dapat diraba lagi
diatas simisis (Sarwono,200.
8ahwa perasaan mulasmulas sesudah partus akibat kontraksi uterus
kadangkadang sangat mengganggu selama 2 hari
postpartum.erasaan mulas ini lebih terasa bila sedang menyusui.
erasaan sakit akan timbul bila masih terdapat sisa selaput ketuban, sisa
plasenta atau gumpalan darah di dalam ka1um uteri.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
33/113
In1olusi 5teri
undus 5teri
8erat
5terus
$iameter
5terus
alpasi
cer1ik
lasenta lahirSetinggi
pusat'000 gr '2,& cm
:embut
lunak
7 hari
( #inggu '
ertengahan
antara pusat
dan
symphisis
&00 gr 7,& 2 cm
'4 hari
( #inggu 2
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
34/113
dan terdiri dari "aringan desidua, selsel epitel, bakteri dan darah dari sisa
plasenta. :ochea mempunyai karakterisik berbau ta"am yang merupakan
hasil dari in1asi bakteri yang berasal dari 1agina masuk ke dalam uterus
wanita diperkirakan ber"umlah &00 ml. :ochea yang berwarna merah
konsisten selama '0 hari, keluarnya bekuan darahkloting dan bau
:ochea yang menusuk merupakan tandatanda patologis yang
menun"ukkan adanya ineksi.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
35/113
!lba '4
hari
utih #engandung
leukosit, selaput
lendir ser1iks dan
serabut "aringan
yang mati.
(sumber; (arney, 200
d. emulihan Ser1iks, ?agina dan erineum
Ser1iks akan melunak, membengkak dan memar segera setalah
melahirkan dan sering ter"adi laserasi minor pada tulang eksternal.
Setelah minggu pertama ser1iks secara bertahap mendapatkan kembali
tonusnya pada saat saluran kembali terbentuk dan tulang internal
menutup. ?agina akan tampak seperti suatu "alan berdinding lembut
akibat peregangan selama persalinan.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
36/113
#ortalitas dan tonus usus besar didapatkan kembali karena eek
progesterone otot halus telah berkurang. !dapun masalah konstipasi bias
dikurangi dengan diet tinggi residu, olahraga yang adekuat dan hidrasi
yang baik.
g. Kaki
)anita akan mengalami peningkatan gangguan trombolitik pada masa
puerperium sebagai akibat perubahan sirkulasi dan akibat peningkatan
aktor pembekuan darah.
0. Tanda Baha'a Pada #asa Ni$as
a. erdarahan hebat atau peningkatan perdarahan secara tibatiba.
b. engeluaran cairan 1aginal dengan bau busuk yang keras.
c. asa nyeri diperut bagian bawah atau punggung.
d. Sakit kepala yang terus menerus, nyeri epigastrik atau masalah
penglihatan.
e. embengkakan pada wa"ah dan tangan.
. $emam, muntah, rasa sakit sewaktu 8!K atau merasa tidak enak badan.
g. ayudara yang memerah, panas, atau sakit.
h. Kehilangan selera makan.
i. asa sakit, warna merah, terdapat pembengkakan pada kaki.
". #erasa sangat sedih atau tidak mampu mengurus diri sendiri atau bayi.
k. #erasa sangat letih atau bernaas terengahengah.
. K,m"likasi #asa Ni$as
a. Ineksi 9ias
Ineksi kala 9ias adalah ineksi peradangan pada semua alat
genitalia pada masa nias oleh sebab apapun dengan ketentuan
meningkatnya suhu badan melebihi 306 tanpa menghitung hari pertama
dan berturutturut selama 2 (dua hari (#anuaba,'3;'2.
b. #asalah dalam :aktasi
36
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
37/113
1) ayudara 8engkak (n#or#ement
2) Kelainan putting susu-) utting susu nyeri (Sore ipple dan lecet (/rec%ed ipple
) Saluran !ir susu tersumbat (bstructive Duct
*) #astitis
) !bses ayudara
) !ir susu ibu kurang
+) 8ayi bingung putting
') 8ayi enggan menyusu
(?arney,200
. Pemeriksaan i&u ni$as
a. emeriksaan Kondisi 5mum
isik ada Ibu 9ias.
Umum Pa'udaraPerut8
uterus9ul:a8"erineum
a. Suhu tubuh
b. $enyut nadi
c.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
38/113
8ayi baru lahir adalah bayi lahir dengan berat badan pada saat
kelahiran 2&00 gr sampai 4000 gr dengan masa kehamilan 742
minggu. 8ayi lahir dengan usia 07 hari disebut neonatal dini,
sedangkan 323 hari disebut neonatal lan"ut (Sarwono,2002.
2. Asuhan Ba'i Baru Lahir
!suhan segera bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada
bayi selama satu "am pertama pada kelahiran. !suhan yang diberikan
pada bayi baru lahir yaitu ;
a. encegahan ineksi
b. enilaian pada bayi baru lahir
c. encegahan kehilangan panas
' #en"aga kehangatan bayi
a #engeringkan bayi dengan seksama.
b Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan
hangat
c Selimuti bagian kepala bayi
d !n"urkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya
e =angan segera menimbang atau memandikan 88:
2 #emandikan 8ayi
a
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
39/113
a. =angan membungkus puntung tali pusat dan "angan
mengoleskan cairan atau bahan apapun ke puntung tali pusat.b. #engoleskan alkohol atau betadine (terutama "ika pemotong
tali pusat tidak ter"amin $
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
40/113
putting susu ibu, posisi bayi harus sedemikian rupa
sehingga perut bayi menghadap ke perut ibu.2 Ibu mendekatkan bayinya ketubuhnya (muka bayi ke
payudara ibu dan mengamati bayi siap menyusu,
membuka mulut, bergerak mencari putting susu.
Ibu menyentuhkan putting susunya ke bibir bayi,
menunggu hingga mulut bayi ke putting susu ibu sehingga
bibir bayi dapat menangkap putting susu tersebut.
. Pen(egahan %n$eksi "ada #ata
encegahan ineksi pada mata yaitu dengan salep mata
tetrasiklin '/. Salep antibiotika tersebut harus diberikan dalam
waktu satu "am setelah kelahiran dan tidak eekti "ika diberikan
lebih dari satu "am setelah kelahiran.
. Pr,$ilaksis Perdarahan Ba'i Baru Lahir
Semua 88: harus diberikan 1itamin K ' in"eksi ' mg
intramuskuler di paha kiri sesegera mungkin untuk mencegah
perdarahan bayi baru lahir akibat deisiensi 1itamin K yang dapat
dialami oleh sebagai 88:.
3. Tanda Baha'a
a. )arna abnormal
b. emberian !SI sulit, sulit menghisap atau hisapan lemah
c. Kesulitan bernaas
d. :etargi atau bayi terus menerus tidur tanpa bangun untuk
makan
e. Suhu bayi dibawah -J6 (*ipotermi atau diatas 706
(>ebris
.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
41/113
a. )aktu emeriksaan >isik
emeriksaan isik dilakukan setelah kondisi bayi stabil,biasanya - "am setelah lahir. iwayat meliputi actor
lingkungan, actor ginetik, actor ibumaternal, aktor
perinatal.
b. *al yang diperhatikan sebelum pemeriksaan isik ;
' %unakan tempat yang hangat dan bersih untuk
pemeriksaan. intu dan "endela sementara ditutup, ruang
diberi lampu 40 watt dengan "arak -0 cm diatas tempat
pemeriksaan.2 6uci tangan dengan sabun di air mengalir sebelum dan
sesudah pemeriksaan, pasang sarung tangan.
8ersikap lembut pada waktu memeriksa bayi.
4 :ihat,dan rasakan tiap pemeriksaan, dimulai dari kepala
dan berlan"ut secara sistematik menu"u kaki.
& =ika ditemukan actor risiko atau masalah, carilah bantuan
lebih lan"ut.
- ekam setiap hasil pemeriksaan dan tindakan.
a.Keadaan isik 88:' eleks 88:
a eleks menghisap (suc%in# ; Kemampuan
bayi menghisap pada waktu menyusui.
b eleks mencari putting susu (rootin#.
c eleks menelan (swallowin#
d eleks genggam (#rapsin# ; $engan
meletakan "ari telun"uk pada telapak tangan bayi
dengan normalnya bayi akan menggenggam
dengan kuat.e eleks plantar ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
42/113
:etakan bayi dalam posisi terlentang, putar
kepala kesatu sisi dengan badan ditahan,
ekstremitas pada sisi kemana kepala diputar
terekstensi, tapi ekstremitas pada sisi lain
tereleksi. ada keadaan normal bayi akan
berusaha untuk mengembalikan kepala ketika
diputar kesisi pengu"ian.
2 enampilan dan erilaku 8ayi 8aru :ahir
a 8ernaas dan menangis spontan, ter"adi sekitar 0
detik setelah lahir dengan rekuensi 40-0 Dmenit.
b >rekuensi "antung berkisar '30Dmenit, kemudian
men"adi '40'20Dmenit.
c )arna kulit kemerahmerahan dan terdapat 1erniks
casseosa
d ambut lanugo dan rambut kepala tumbuh dengan
baik
e !ktiitas atau gerakan akti, ekstremitas biasanya
dalam keadaan leksi. 88 berkisar antara 2&004000 gram
g 8 antara &0&& cm
Keadaan >isik dari Kepala sampai Kaki
a Kepala
#eraba adanya molase (tumpang tindih tulang
tengkorak, kaput suksedaneum (oedema kulit kepala,
hematoma dan trauma "alan kelahiran.
b )a"ah
enampilan dan kesimetrisan wa"ah dapat
menun"ukan berbagai sindrom seperti Sindrom Fdward,
$own atau
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
43/113
d
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
44/113
Inisiasi #enyusu $ini (I#$ adalah early initiation atau
permulaan menyusui dini, bayi mulai menyusu sendiri segera
setelah lahir dengan dibiarkan kontak kulit bayi dengan kulit
ibunya, kurang lehih selama satu "am setelah bayi lahir
(Sarwono,20'0.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
45/113
d. emberian makan ; hisapan lemah, mengantuk berlebihan,
banyak muntahe.
=am ; 22.40 )I8
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
46/113
I$F9Ibu Suami
9ama ; 9y. BIC
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
47/113
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
48/113
#akan terakhir
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
49/113
(2 9adi ; 33 kalimenit
( ernapasan ; 20 kalimenit
(4 Suhu ; -,206
Kepala
(' Fdema wa"ah ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
50/113
(a :eopold ' ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
51/113
(e Kel. 8artholini ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
52/113
C. AnalisaData;
' $iagnosa
%'0!0 parturient aterm kala I ase laten "anin tunggal
hidup intrauterine.
2 Kebutuhan
9utrisi terpenuhi
Istirahat yang cukup
!suhan persalinan normal
$ukungan psikologis dari suami dan keluarga
D. Penatalaksanaan
'. #emberitahu kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
bahwa ibu dalam kondisi baik.
F1aluasi ;ibu dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan
2. #elakukan obser1asi untuk menilai keadaan "anin dan ibu
dengan mekukan pemeriksaan
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
53/113
. #elakukan pengambilan sample darah cc untuk
dilakukan cek analyPer.
F1aluasi; darah telah di ambil dan didapat kan hasil
4. #elakukan pemasangan inuse kepada ibu dengan cairan
: 20 tetes per menit.
F1aluasi; inuse telah terpasang kepada ibu sesuai dengan
kebutuhan.
&. #elakukan kolaborasi dengan dokter untuk terapi lebih
lan"ut.
F1aluasi ;kolaborasi telah dilakukan.
-. #elakukan alih rawat untuk di dapatkan perawatan lebih
lan"ut ke ruangan bersalin ( uang $elima ?K .
F1aluasi; sudah di lakukan dan ibu sudah di tangani di
ruangan bersalin untuk perawatan lebih lan"ut .
Kala %
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
54/113
d
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
55/113
g %enetalia luar
(' Inspeksi
(a
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
56/113
2 #emberikan dukungan kepada ibu agar ibu merasa lebih
tenang, seperti memberikan support dan anastesi 1erbal.
F1aluasi ; ibu telah merasa tenang dan tidak khawatir
#elakukan obser1asi untuk menilai keadaan "anin dan ibu
dengan mekukan pemeriksaan
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
57/113
Ibu mengatakan mulas semakin sering dan ada dorongan ingin
meneran.
B. Data *&jekti$
' emeriksaan 5mum
a. Keadaan 5mum ; baik
b. Kesadaran ; composmentis
2 emeriksaan isik
a. !bdomen ; kandung kemih kosong
*is ; & D '0N 4&C
$== ; '&2 Dm
b. !nogenital ; dorongan meneran, 1ul1a
membuka, perineum menon"ol, tekanan pada anus.
c. ?ul1a1agina
ortio ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
58/113
:akukan di setiap ada kontraksi karena pembukaan sudah
lengkap.
F1aluasi; ibu mengerti
2. #embimbing ibu untuk cara meneran yang baik yaitu
dengan cara mengangkat kepala hingga dagu menempel ke
dada mata memandang keperut kedua tangan memegang
kaki hingga kaki mendekati dada, pada saat meneran "angan
mengeluarkan suara atau menangis,tarik naas sedalam
dalamnya.
F1aluasi; ibu mengerti tentang pen"elasan yang di berikan
dan ibu akan melakukannya.
. #emasangkan handuk dan alas bokong pada ibu ketika
kepala bayi sudah terlihat & - cm pada introitus 1agina.
F1aluasi; handuk dan alas bokong pada ibu telah
dipasangkan
4. #enahan perineum ibu dengan tangan yang dilapisi kainuntuk mencegah ter"adinya robekan yang luas pada
perineum ibu
F1aluasi; perineum ibu telah di tahan oleh tangan yang di
lapisi kain untuk mencegah ter"adinya robekan yang luas
pada perineum ibu
&. #elakukan anaestesi menggunakan ' ampul lidokain 2/
yang dilarutkan dengan 2 cc aQuabidest.
F1aluasi; anaestesi telah dilakukan
-. #elakukan episiotomi pada perineum ibu, dikarenakan
perineum ibu kaku, episiotomi dilakukan secara
mediolateralis kanan.
F1aluasi; episiotomi telah dilakukan kearah mediolateralis.
58
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
59/113
7. #elakukan biparietal menggerakan kepala ke arah bawah
hingga bahu depan muncul di bawah arkus pubis dan
kemudian ke arah atas untuk melahirkan bahu belakang.
F1aluasi ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
60/113
Ibu mengatakan masih merasa mulas dan lemas.
B. Data *&jekti$
' emeriksaan umum
a. keadaan umum ; baik kesadaran ; composmentis
b. 5 ; sepusat
c. Kontraksi ; 8aik
d. =anin kedua ; tidak ada "anin kedua
2 emeriksaan >isik
!bdomen
Kontraksi uterus ; 8aik, teraba keras, bulat.
Kandung kemih ; kosong
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
61/113
. #emberitahukan kepada ibu akan disuntikan oDytosin
pada paha kanan ibu ' paha lateral secara intra muscular
agar ter"adinya kontraksi dan mempermudah pelepasan
plasenta.
F1aluasi; oDytosin '0 unit telah disuntikkan pada paha
kanan ibu.
4. #elakukan pen"epitan dan pemotongan tali pusat.
F1aluasi ; pemotongan tali pusat telah dilakukan.
&. #elakukan peregangan tali pusat terkendali dan dorso
cranial. $engan cara setelah uterus berkontraksi tegangkan
tali pusat dengan tangan kanan dan tangan lainnya
mendorong uterus ke arah belakang atas secara hatihati
untuk mencegah in1ersio uteri.
F1aluasi; plasenta di telah dilahirkan mengikuti "alan lahir
-. ukul '-.00 wib plasenta lahir spontan dan lengkap
F1aluasi; plasenta lahir lengkap. $engan kotiledon 20 danberatnya plasenta sekitar &00 gram, diameternya 20 cm (3
inch.
7. #elakukan masase uterus pada perut ibu selama '& detik
F1aluasi;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
62/113
a. Keadaan umum ; baik kesadaran ; composmentis
b.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
63/113
. #elakukan pen"ahitan pada perineum ibu, bagian dalam dengan
tehnik "elu"ur dan bagian luar tehnik inter locking.
F1aluasi; pen"ahitan pada perineum ibu telah dilakukan.
4. #enge1aluasi keadaan umum,
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
64/113
PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA BA=% BA+U
LAH%+ 1 )A#
9o.# ; 7''-
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
65/113
Ibu Suami
9ama ; 9y. BIC rekuensi ; cepat
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
66/113
Suara 9aas ; bronko1esikuler
+i;a'at kehamilan
1( %ra1ida ', ara 0, !bortus 0
2( 5sia Kehamilan ;404' #inggu
3( enggunaan obatobatan selama hamil ;e , ?itamin
4( Status Immunisasi ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
67/113
2. 6acat :ahir ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
68/113
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
69/113
:ubang 5retra ; !da
Kelainan ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
70/113
. ANAL%SA DATA
'. $iagnosa
9eonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia ' "am dengan
keadaan bayi asiksia sedang dan hipotermi
2. #asalah
%angguan pada nutrisi
%angguan pola naas
. Kebutuhan
emberian +R
emasangan inus
8atasi engun"ung4. #asalah potensial
%angguan pernaasan dan hipotermi
&.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
71/113
3. #elakukan pemasangan inuse $eDtrose '0 / ( -0 D , 24 3
tetes per menit sesuai kolaborasi dengan dokter.F1aluasi; inuse telah terpasang
>entamisin
',2 mg (pemberian 'D
e$,ta?ime
'-& mg ( pemberian 'D
Ne, K
0,' ml (pemberian 'D
. #elakukan pemasangan +%< untuk output bayi
F1aluasi; +%< terpasang
'0. #embatasi engun"ung
F1aluasi; engun"ung dibatasi
''. #emberikan obat gentamisin (salep mata dan 1it k sesuai
dengan kolaborasi dokter.
F1aluasi; pemberian obat telah di lakukan.
PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA %BU P*ST
PA+TU# )A#
5mur ; 22 th 5mur ; 2- th
!gama ; Islam !gama ;
Islam
Suku 8angsa ; Sunda Suku8angsa ; Sunda
endidikan ; S#! endidikan ; S$
eker"aan ; Ibu umah
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
72/113
!lamat ; acet
9o.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
73/113
'. emeriksaan >isik
a. Keadaan 5mum ; 8aik b. Kesadaran ; 6omposmentis
c. Status Fmosional ; Stabil, menerima
d.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
74/113
Kontraksi ; Keras
i. Fkstrmitas
Kesimetrisan ; Simetris
Fdema ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
75/113
2. #engan"urkan ibu untuk makan makanan yang bergiPi seimbang,
yang mengandung karbohidrat, protein, mineral dan 1itamin.F1aluasi; Ibu mengerti dan mengatakan akan melakukannya
. #engan"urkan ibu untuk sering bergerak dan ber"alan"alan di
sekitar ruangan.
F1aluasi; Ibu mengatakan akan mencobanya.
4. #emberitahu ibu tentang tandatanda bahaya pada ibu nias seperti
demam, sakit kepala, pandangan kabur, nyeri perut, dan perdarahan
yang banyak.
F1aluasi; Ibu mengetahui tandatanda bahaya dan mampu
mengulang kembali apa yang sudah di inormasikan yaitu
perdarahan, dan nyeri.
&. #emberi tahu kepada keluarga agar selalu memberikan dukungan
dalam perawatan ibunya, dan agar sehat dan terhindar dari bahaya
pada ibu nias.
F1aluasi; ibu dan suami mengerti
-. #emberitahu Ibu tentang perawatan genetalia, seperti ; sering
menganti pembalut dan membersihkan daerah genetalia dari depan
kebelakang dan membersihkan luka "ahitan dengan air dingin agar
"ahitan pada luka perineum tidak lepas.
F1aluasi ; Ibu mengerti dan dan akan melakukan saran dari bidan
7. #emberitahu ibu cara perawatan payudara agar tetap bersih, kering
dan mengoleskan !SI setiap sesudah dan sebelum menyusui
F1aluasi ; Ibu mengerti dan akan melakukannya
3. #engan"urkan ibu untuk cukup istirahat
F1aluasi; Ibu akan melaksanakannya
. #elakukan endokumentasian
F1aluasi;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
76/113
9o.# ; 7''-
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
77/113
%erak 8ayi ; :emah
)arna Kulit ; ucat
!ir Ketuban ; =ernih
5mur Kehamilan ; 404' #inggu
2.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
78/113
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
79/113
Sklera ; utih
engeluaran ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
80/113
:anugo ; !da
?erniks ; !da24. kstremitas !tas
8entuk ; Simetris
=ari ; :engkap
%erakan ;lemah
eleks %raps ; ositi
)arna 5"ung =ari ; pucat
2&. Fkstremitas 8awah
8entuk ; Simetris
=ari ; :engkap
%erakan ; lemah
eleks 8abinski ; ositi )arna 5"ung =ari ; pucat
Pemeriksaan Penunjang
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
81/113
4. #asalah potensial
%angguan pernaasan&.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
82/113
PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN
%BU P*ST PA+TU# 1 HA+%
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
83/113
#ata ;Simetris, sklera putih,
kon"ungti1a merah muda
#ulut dan %igi ;8ersih, tidak ada gigi
caries
e. :eher
Kel.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
84/113
*ygiene ; 8ersih
?arices ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
85/113
2. #engan"urkan ibu untuk makan makanan yang bergiPi seimbang, seperti
yang telah diberi tahu kemarin
F1aluasi; Ibu mengingatnya dan mengatakan telah melaksanakannya
. #emberikan pendidikan kesehatan kepada ibu tentang tandatanda
bahaya seperti ;
$emam
Sembelit
9yeri perut
9yeri atau panas saat buang air kecil
erdarahan
F1aluasi; ibu mengerti dan mengatakan akan mengingatnya
4. #engan"urkan ibu untuk membasuh luka "ahitan menggunakan air
dingin, dan mengganti pembalut minimal sehari D.
F1aluasi ; ibu akan melaksanakan
&. #engingatkan ibu dan menga"arkan ibu bagaimana melakukan
perawatan payudara. 6aranya ;
#engompres puting ibu dengan kapas yang dibubuhi baby oil
#elakukan pemi"atan lembut pada payudara ibu searah "arum "am
#engompres payudara ibu menggunakan waslap air dingin, airhangat, lalu air dingin kembali
Keringkan payudara mengggunakan handuk
F1aluasi; ibu mengerti dan mengingat yang telah diberitahukan
-. F1aluasi #elakukan kolaborasi dengan dokter untuk perawatan lan"utan
F1 ; telah dilakukan
7. endokumentasian
F1aluasi ; telah dilakukan
PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA BA=%
BA+U LAH%+ 1 HA+%
9o.# ; 7''-
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
86/113
A. DATA SUB)EKT%
%dentitas Ba'i
9ama 8ayi ; 8y. 9y. I
=enis Kelamin ; :aki:aki
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
87/113
$istensi ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
88/113
%BU P*ST PA+TU# 2 HA+%
isik
a. Keadaan 5mum ; 8aik
b. Kesadaran ; 6omposmentis
c. Status Fmosional ; Stabil
d.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
89/113
?ena =ugularis ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
90/113
. ANAL%SA DATA
'. $iagnosa'!0post partum 2 hari spontan keadaan ibu baik
2. Kebutuhan
Konseling
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
91/113
-. #elakukan kolaborasi dengan dokter dengan hasil ibu diperbolehkan
pulang karena keadaan umum ibu sudah baik.F1aluasi; ibu merasa senang dan persiapan untuk pulang
7. #elakukan up inus pada ibu
F1aluasi ; up inus telah dilakukan
3. endokumentasian
F1aluasi ; telah dilakukan
PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA BA=%
BA+U LAH%+ - HA+%
9o.# ; 7''-
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
92/113
'. emeriksaan >isik
#enangis ; Kuat %erak 8ayi ; !kti
)arna Kulit ; Kemerahan
2. Keadaan 5mum
9adi ; '4 Dmenit
Suhu ; 7'6
espirasi ; Spontan ; Iya
>rekuensi ; 9ormal
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
93/113
8ising 5sus ; 9ormal
8en"olan ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
94/113
D. PENATALAKSANAAN
'. #emberitahukan pada ibu dan keluarga bahwa bayi dalamkeadaan baik
F1aluasi ; Ibu dan keluarga mengetahui keadaan bayi
2. #engobser1asi keadaan umum dan
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
95/113
PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA %BU P*ST
PA+TU# HA+%
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
96/113
isik
a. Keadaan 5mum ; 8aik
b. Kesadaran ; 6omposmentis
c. Status Fmosional ; Stabil, menerima
d.
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
97/113
5 ; ertengahan pusat symisis
Kandung kemih ; Kosong". Fkstrmitas
Kesimetrisan ; Simetris
Fdema ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
98/113
F1aluasi; ibu mengerti dan sudah dapat melakukannya dengan
baik dan benar sesuai yang di praktikkan.4. #emberitahukan ibu untuk istirahat yang cukup agar proses
pengembalian alatalat reproduksinya berlangsung lancer dan
untuk men"aga kesehatan ibu.
F1aluasi; ibu mengerti dan akan melakukannya
&. #engingatkan kembali pada ibu mengenai kebutuhan nutrisi dan
hidrasi minimal 3 gelas perhari.
F1aluasi; ibu mengerti dan akan melakukannya
-. #engingatkan kembali pada ibu untuk selalu memberikan !SI,
tanpa makanan atau minuman yang lain selama - 8ulan
F1aluasi; ibu mengatakan akan selalu memberikan !SI nya.
7. #emberitahukan ibu bahwa akan dilakukan kembali kun"ungan
rumah pada tanggal 2 oktober 20'&.
F1aluasi; ibu bersedia di lakukan pemeriksaan kembali pada 2
oktober 20'&
PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA BA=%BA+U LAH%+ HA+%
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
99/113
B. Data *&jekti$
a emeriksaan isik(' Keadaan umum ; 8aik
(2
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
100/113
(b erdarahan tali pusat ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
101/113
F1aluasi ; Ibu mengerti dan selalu melaksanakan an"uran
yang telah diberikan.
4. #engan"urkan ibu untuk selalu men"aga kehangatan bayi.
F1aluasi ; Ibu mengerti dan bersedia melaksanakan
an"uran yang telah diberikan.
&. #emberikan pendidikan kesehatan kepada ibu untuk
men"emur bayinya setiap pagi setelah bayi dimandikan.
=emur dibawah matahari pagi sekitar "am 07.0003.00
wib selama '0 menit, badan bayi telan"ang, bagian mata
dan kemaluan ditutup.
F1aluasi ; Ibu mengatakan akan men"emur bayinya setiap
pagi.
-. #engingatkan ibu mengenai tandatanda bahaya pada
bayi.
F1aluasi ; Ibu masih ingat dan akan melaksanakan
an"uran yang telah diberikan7. #emberitahu ibu bahwa bayinya akan diperiksa kembali
pada tanggal 2 +ktober 20'&.
F1aluasi ; Ibu bersedia bayinya diperiksa kembali.
PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA %BU P*ST
PA+TU# 10 HA+%
101
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
102/113
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
103/113
Kesimetrisan ; Simetris
Fdema ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
104/113
F1aluasi ; Ibu mengerti dan mengatakan akan melakukan K8.
'0 #elakukan pendokumentasian.F1aluasi ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
105/113
(e eleD labirin ; (A
( #ulut
(a Kelainan ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
106/113
('3 Kulit
(a )arna kulit dan bibir ; Kemerahan
(b embengkakanbercak hitam ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
107/113
&. #engingatkan kembali pada ibu mengenai tandatanda
bahaya pada bayi seperti demam, ke"ang, tidak mau
menyusu, sesak, merintih, dan kebiruan.
F1aluasi ; Ibu masih ingat dan akan melaksanakan
an"uran yang telah diberikan.
-. #emberitahukan pada ibu untuk melaksanakan imunisasi
86% dan polio ' ke bidan atau puskesmas pada saat
bayinya berusia ' bulan.
F1aluasi ; Ibu mengerti dan bersedia melaksanakan
imunisasi 86% dan polio ' pada saat bayinya berusia '
bulan.
7. #elakukan endokumentasian
F1aluasi ;
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
108/113
%denti$ikasi #asalah
1. Persalinan
9y. I datang pada tanggal '& +ktober 20'& pukul ''.0 )I8
mengaku hamil bulan, mengeluh mules se"ak tanggal '4
+ktober 20'& pukul 2.00 )I8, sudah keluar lendir campur
darah, belum keluar airair dari "alan lahir, dan pergerakan "anin
masih dirasakan ibu.
Setelah melakukan perhitungan umur kehamilah, didapatkan
umur kehamilan ibu 404' minggu. *al ini menandakan
persalinan cukup bulan, presentasi kepala, dari hasil pemeriksaan
dalam didapatkan pembukaan - cm, sehingga penulis membuat
diagnose yaitu %'0!0 parturient aterm kala ' ase akti.
ada proses persalinan, tidak ada kesen"angan antara teori
dan penatalaksanaan di lapangan yaitu pertolongan per1aginam,
pukul '&.4& wib banyi lahir spontan, menangis merintih , tonus
otot akti, kulit kemerahan, "enis kelamin laki laki berat badan00 gram pan"ang badan &0 cm.
$alam kasus 9y. I pada kala III tidak terdapat kesen"angan
antara teori dan pelaksanaan asuhan yang diberikan yaitu
mana"emen akti kala III, menyuntikkan oksitosin pada paha
kanan ibu ' paha lateral secara intra muscular sebelum satu
menit (setelah memastikan tidak adanya bayi kedua,
meregangkan tali pusat (melihat adanya tandatanda pelepasan
plasenta seperti uterus globural, ada semburan darah secara tiba
tiba dan tali pusat meman"ang, setelah plasenta lahir lengkap
lalu melakukan mana"emen akti kala III yang selan"utnya yaitu
massase uterus selama '& detik. Kala III berlangsung selama '0
108
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
109/113
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
110/113
kuat dan pernaasan teratur, kehangatan ter"aga dan segala hasil
pemeriksaan baik isik maupun lab dinyatakan baik dan bayi
pulang setelah hari mendapat perawatan.
b. 8ayi 8aru :ahir 7 hari
ada pemeriksaan
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
111/113
-. Ni$as
a. ost artum - "am
ada kun"ungan - "am setelah persalinan bertu"uan untuk
mencegah perdarahan nias karena atonia uteri, pemberian !SI
awal,melakukan hubungan ibu dan bayi, men"aga bayi tetap
sehat dengan cara mencegah hipotermi ( syaiudin,2002
ada pentalaksanaan asuhan kebidanan pada 9y. I '!'post
partum normal - "am yang dilakukan di S5$ Kelas 8 6ian"ur
didapatkan hasil pemeriksaan pada 9y. I tidak ditemukan adanya
perdarahan karena atonia uteri, hal ini didapatkan dari hasil
pemeriksaan isik pada abdomen yaitu kontraksi uterus baik,
teraba keras, globular, 5 2 "ari bawa pusat. ( ?arney, 2007.
9y. I masih merasa mules, tidak mengalami perdarahanyang
abnormal, ibu sudah dapat berkemih secara lancar pada - "am
setelah melahirkan, mobilisasi dini terlaksana dengan baik, serta
hubungan ibu dan bayi baik.b. ost artum 7 hari
emeriksaan nias 7 hari pada 9y. I dilakukan di rumah ibu.
engka"i melakukan pemeriksaan, hasilnya in1olusi uterus
ber"aan normal. ada hari ke 7 tinggi undus uteri pertengahan
simisis dan pusat, lochea serosa, tidak ada perdarahan yang
abnormal dan tidak ada tandatanda ineksi, ibu dapat menyusui
bayinya dengan baik, pengeluaran !SI lancar dan banyak,
memastikan ibu beriisirahat cukup, nutrisi baik, dan memastikan
ibu menyusui dengan baik dan benar tanpa adanya penyulit dapat
di simpulkan bahwa keadaan ibu pada 7 hari post partum secara
keseluruhan baik
111
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
112/113
c. ost artum '4 hari
emeriksaannias '4 hari pada 9y.I dilakukan kembali di
rumah ibu. engka"i melakukan pemeriksaan, hasil in1olusi
uterus ber"alan normal. ada hari ke '4 tinggi undus uteri tidak
teraba atau kembali normal, lochea alba, tidak ada perdarahan
yang abnormal dan tidak ada tandatanda ineksi, ibu dapat
menyusui bayinya dengan baik, pengeluaran !SI lancar dan
banyak, memastikan ibu menyusi dengan baik dan benar tanpa
penyulit.
112
7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi
113/113
BAB %9
PENUTUP
A. Kesim"ulan
Setelah melakukan asuhan kebidanan yang dilakukan pada 9y.
I di S5$ Kelas 8 6I!9=5, dengan ini dapat disimpulkan
sebagai berikut;
2. Asuhan Persalinan 6%ntranatal7
roses persalinan berlangsung selama 4,& "am secara spontan,
selama masa kehamilan 9y. I tidak mengalami masalah
maupun penyulit, pada partogra tidak melewati garis
waspada. roses persalinan kala I, II, III, dan I? ber"alan
lancar dan normal. !suhan sudah sesuai standar.
-. Asuhan Ni$as 6P,st Partum7
Keadaan 9y. I selama - "am masa nias ber"alan normal,
proses in1olusi uterus dan pengeluaran lochea normal. 8egitu
pun pada kun"ungan rumah - hari dan 2 minggu. !suhan
sudah sesuai standar.
0. Asuhan Ba'i Baru Lahir
roses pertumbuhan dan perkembangan bayi ber"alan dengan
bayi lahir langsung menangis meski awalnya merintih dan
bayi mengalami hipotermi pada "am pertama, namun setelah
diberi perawatan pada hari ke dua bayi mulai dapat mengisap