PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) TATA LAKSANA KASUS RSUD KOTA BEKASI

JAWA BARAT 2013 – 2015

Pre-Eklamsia Berat (ICD 10: O14.1)1. Pengertian (Definisi) o Penyakit tekanan darah tinggi yang ditemukan pada ibu dengan

usia kehamilan lebih dari 20 minggu yang sebelumnya memiliki tekanan darah normal. Disertai dengan 2 atau lebih dari tanda-tanda di bawah:

o Tekanan darah >160/110 mmHgo Proteinuria > 5g dalam 24 jamo Trombosit <100.000o AST/ALT: >70 IU/Lo Nyeri kepala, gangguan serebral dan visualo Nyeri epigastrik atau kuadran kanan ataso Edema pulmonumo Oligouria (<500ml urin /24 jam)

2. Anamnesis 1. Terlambat menstruasi dengan tanda-tanda kehamilan

2. Nyeri kepala

3. Gangguan serebral atau visual

4. Nyeri epigastrik atau kuadran atas kanan

3. Pemeriksaan Fisik 1. Fundus uteri sesuai usia kehamilan2. Denyut jantung janin terdeteksi normal 120-1603. sistolik > 160 mmHg, diastolik > 110 mmHg 4. Gangguan serebral atau visual 5. Edema pulmonum6. Nyeri epigastrik atau kuadran atas kanan7. Pertumbuhan janin terhambat

4. Kriteria Diagnosis 1. Sesuai kriteria anamnesis2. Sesuai kriteria pemeriksaan fisik3. Proteinuria +3

5. Diagnosis Kerja Pre-eklamsia Berat (ICD 10: O14.1)

6. Diagnosis Banding 1. Hipertensi Kronis dengan kelainan organ penyerta. (ICD 10: I10)

7. Pemeriksaan Penunjang 1. Hb, Leukosit, ht, (ICD 9 CM: 89.1)

2. UL (ICD 9 CM:

3. SGOT-SGPT (ICD 9 CM:

4. Ureum (ICD 9 CM:

5. Kreatinin (ICD 9 CM:

6. GDS (ICD 9 CM:

7. CTG (ICD 9 CM:

8. USG (ICD 9 CM:

8. Terapi 1. Rawat Rumah Sakit2. Berikan MgSO4 40% 12gr dalam dextrose 5% 500cc 25 tpm

(ICD 9 CM: 3. Berikan nifedipin 3 x 10 mg sampai tekanan darah kurang dari

160/95

Kehamilan 20 - 34 minggu:4. Diberikan pematangan paru dexametason 12 mg/hari selama 3

hari.5. Bila membaik atau normal dapat pulang untuk pengawasan rawat

jalan.6. Bila tidak terkontrol, lakukan terminasi:

a. Induksi 1 x 24 jam (ICD 9 CM: 73.4) bila gagal: SCb. Sectio Caesarea (ICD 9 CM: 74.0)

Kehamilan diatas 34 minggu:7. Terminasi pada usia kehamilan 34 minggu. a. Induksi 1 x 24 jam (ICD 9 CM: 73.4) bila gagal SC b. Sectio Caesarea (ICD 9 CM: 74.0)

9. Edukasi(Hospital Health Promotion)

1. Edukasi tentang penyakit yang diderita dan komplikasi yang mungkin akan dihadapi.

2. Edukasi dan persetujuan tindakan yang akan dilakukan.

10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonamAd sanationam : dubia ad bonamAd fungsionam : dubia ad bonam

11. Tingkat Evidens IV

12. Tingkat Rekomendasi C

13. Penelaah Kritis 1. dr. Dean Wahjudy Satyaputra, Sp.OG (k)2. dr. Christofel Panggabean, Sp.OG (K) FM3. dr. Hindar Jaya, Sp.OG4. dr. Irawan Sumrah, Sp.OG5. dr. Pandji Setiawan, Sp.OG6. dr. Bayu, Sp.OG

14. Indikator Medis Preeklamsi berat dirawat selama 5 hari dengan tanpa komplikasi.

Target:80% .Preeklamsi berat dirawat selama 5 hari dengan tanpa komplikasi.

15. Kepustakaan Moeloek FA et al, editors. Standar Pelayanan Medik Obstetri dan Ginekologi POGI. Jakarta: POGI; 2003.

Bailis A, Hypertensive Disorders of Pregnancy, The John Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics, Lippincott William & Wilkins, Philadelphia; 2007.