COLELITIASIS

Caso clínico Paciente femenino de 35 años

de edad presenta un cuadro de colelitiasis con la siguiente sintomatología:

○ Dolor abdominal severo en epigastrio y mesogastrio.

○ Náusea.○ Vómito.○ Sed.○ Sensación de distención abdominal.

A la exploración física se observa:

○ Ictérica.○ Inquieta.○ Deshidratada.○ Con Hipotensión.○ Abdomen

distendido.○ Equimosis en flanco

derecho.○ Descompresión

dolorosa.○ Abdomen duro y

muy doloroso.○ No se ausculta

peristalsis.

Muestras de laboratorio:

○ Leucocitosis de 15200

○ Amilasa y lipasa sérica 3 > normal

○ Glucosa sérica de 250 mg

○ AST, ALT y bilirrubinas totales elevadas.

○ Hemoglobina disminuida

Se realiza ultrasonido en vías biliares evidenciando un lito en colédoco (12 mm) y liquido libre en cavidad peritoneal.

Disección de la vesícula biliar con la presencia de numerosos cálculos, probablemente de colesterol.

Etiología Formación de cálculos en las vías biliares , sobre todo en

vesícula.

± 80% constituidos por cristales de colesterol.

Frecc. 4:1 sexo femenino.

Es mayoritariamente asintomática.

La formación de cálculos biliares es multifactorial, se asocia con historia familiar, diabetes mellitus, embarazo, pérdida de peso y enfermedades hemolíticas.

Tipos de cálculos

Fisiopatología La sobresaturación de la bilis con

bilirrubina no conjugada, o con colesterol, favorece la formación de cálculos negros, en el primer caso, y de colesterol en el segundo. La infección y la estasis biliar propician los cálculos marrones.

Interpretación de S y S Ictericia: Causada por la obstrucción de los

conductos biliares que resulta en una concentración alta de bilirrubina libre o conjugada en el torrente sanguíneo.

Equimosis en fd: Causada por hemorragia

http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Colelitiasis(2).pdf

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003472.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003472.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000273.htm