3

Click here to load reader

Clinical Pathway Toksik Tifoid

Embed Size (px)

DESCRIPTION

penyakit dalam

Citation preview

Page 1: Clinical Pathway Toksik Tifoid

Jenis aktifitas/ tindakan

Hari Ke 1 Hari Ke 2-5 Hari ke 6-10

Assessment/ penilaian

awal

Status MR lengkapTanda vital

Tanda vital Tanda vital

Investigation/pemeriksaan

Darah perifer lengkap (fungsi hati) SGOT/SGPT, Albumin, Ureum, Creatinin, gula darah sewaktu, elektrolit, analisa gas darah (sesuai kondisi), Hs-CRP

Tes Widal, IgM Salmonella/Tubex test

Kultur darah salmonella dan uji resistensi

NS1 atau dengue blot, malaria mikroskopik dan ICT, IgM Leptospira (bila diperlukan untuk menyingkirkan diagnosis banding)

CT scan kepala jika perlu

Darah perifer lengkapHs-CRPSerial fungsi hati, Ureum,

Creatinin, GDS, elektrolit (sesuai indikasi)

Darah perifer lengkap Widal, IgM

Salmonella/Tubex testHs-CRPSerial fungsi hati,

Ureum, Creatinin, GDS, elektrolit (sesuai indikasi)

Treatment/ medikasi

Memberikan O2 mulai 2-4 lt/menit, disesuaikan dengan saturasi O2

Pemasangan akses venaPemasangan kateter

urine, kaji urine output.Pemasangan NGTMemasang bedside

monitor kontinuAntipiretik:

parasetamol bila demam (oral atau injeksi sesuai dengan kondisi)

Ppi (Misal omeprazole

Memberikan O2 mulai 2-4 lt/menit, disesuaikan dengan saturasi O2

Memeriksa alat medik yang terpasang di tubuh pasien (akses intravena, kateter urine, dll). Nilai diuresis

Memasang bedside monitor kontinu

Medikamentosa suportif dan antibiotika dilanjutkan

Memberikan O2 mulai 2-4 lt/menit, disesuaikan dengan saturasi O2

Memeriksa alat medik yang terpasang di tubuh pasien (akses intravena, kateter urine, dll). Nilai diuresis. Ganti kateter urine pada hari ke-5 atau aff jika sudah tidak diperlukan

Memasang bedside monitor kontinu atau melepaskannya bila

TIFOID TOKSIK

Page 2: Clinical Pathway Toksik Tifoid

2x40 mg IV)Sukralfat syrupHepatoprotektor (sesuai

indikasi)Ondansentron iv 2x8

mgChloramphenicol

4x500mgAmpisilin 4x1 gram

atau ceftriaxone 1x3-4 gram drip iv atau meropenem 3x1 gram (bila dicurigai MDR Typhi)

Dexamethason 3x5mg

klinis sudah membaik.Medikamentosa

suportif dan antibiotika dilanjutkan.

Antipiretik: parasetamol bila demam

Simptomatis lainnyaChloramphenicol

4x500mgAmpisilin 4x1 gramDexamethason 3x5mg

Diet Puasa atau diet enteral per NGT

Puasa atau diet enteral per NGT

Puasa atau diet enteral per NGT

Penyuluhan Edukasi Pengkajian komplikasi:

Sepsis

Edukasi Edukasi

Rujuk/konsultasi

SpPD, konsultan penyakit Tropik – InfeksiNeurologi

SpPD, konsultan penyakit Tropik – InfeksiNeurologi

SpPD, konsultan penyakit Tropik – InfeksiNeurologi

Outcome Hemodinamik stabilMonitoring kualitas

kesadaranCegah komplikasi

Hemodinamik stabilMonitoring kualitas

kesadaranCegah komplikasiPengkajian resiko infeksi

nosokomial

Hemodinamik stabilMonitoring kualitas

kesadaranCegah komplikasiPengkajian resiko

infeksi nosokomialRencana

PerawatanRawat ICU Rawat ICU Rawat ICU atau pindah

ruang rawat biasa bila klinis sudah perbaikan