Curso de Afecciones Medicas I

ARTRITISARTRITISI. DEFINICIÓN Es una inflamación de una o más articulaciones que provoca dolor, hinchazón y movimiento

limitado. II. CLASIFICACIONARTRITIS INFLAMATORIAArtritis reumatoide (en adultos) Artritis reumatoide juvenil (en niños) Lupus eritematoso sistemáticoDermatomiositis – PolimiositisEnfermedad mixta del tejido conectivoARTRITIS INFECCIOSABacteriana Vírica Tuberculosa HongosARTRITIS INDUCIDAS POR CRISTALESGota PseudogotaARTRITIS SERONEGATIVASEspondilitis anquilopoyeticaArtritis psoriasicaEnfermedad de ReiterEnfermedad inflamatoria intestinal

Artritis Reumatoide

DefiniciónEnfermedad inflamatoria crónica, sistemática de etiología desconocida. Puede ser remitente. Conduce a progresiva destrucción articular, deformidad y grados variables de incapacidad funcional.

Epidemiología

Es la más común de las enfermedades difusas del tejido conectivo. Es tres veces más frecuente en mujeres, sobre todo entre los 30 y 50 años de edad.

Cuadro Clínico

Forma de inicio: Instalación insidiosa de dolor

nocturno, rigidez matutina y tumefacción simétrica de articulaciones pequeñas.

ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD

ESTADIO I: Agudo .En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas:

- Dolor- Inflamación- Rigidez- Afectación articular simétrica- Fiebre- Escalofríos

Estadio 2.

- Sinovitis. - Contracturas. - Atrofias musculares. - Nódulos reumáticos. - Osteoporosis. - Reducción de la interlínea articular.

ARTRITIS REUMATOIDEA EN RODILLA

Estadio 3.

- Aumento de la limitación funcional.- Fuerte invalidez.- Contracturas.- Desviación de los ejes.- Subluxación.- Atrofia muscular.- Destrucción articular.

Estadio 4.

- Desviaciones graves de los ejes con deformidad articular.- Contracturas intensas.- Incapacidad funcional.- Lesiones irreversibles.- Osteoporosis grave.- Artritis fibrosa.

- Temperaturas subfebriles - Inicio lento de la enfermedad - Afectación simétrica de las

articulaciones menores - Brotes inflamatorios - Dolores - Rigidez matinal

Síntomas

- Atrofias musculares - Disminución de la motricidad de

precisión - Parestesias - Nódulos reumáticos - Roturas tendinosas - Crepitaciones

- Deformidades articulares típicas: • Desviación cubital de los dedos • Desviación radial de la mano • Desviación en forma de ojal • Deformidad en forma de cuello de cisne • Posición de bayoneta • Pérdida del arco transversal • Hallux valgus • Luxación y subluxación de las

articulaciones metatarsofalángicas• Dedos hipocráticos

Tratamiento

Medicamentoso. Quirúrgico. Fisioterapia: de vital importancia en el tratamiento ayudando a prevenir y corregir daño articular.

• Fase aguda: Alivio del dolor.-Crioterapia.-Inmovilización.-Cura postural.

FASE AGUDA.

- Fisioterapia respiratoria.- Posturas en posiciones funcionales.- Realizar cambios posturales del

paciente para evitar la aparición de úlceras durante el periodo de reposo.

- Masoterapia suave descontracturante que mejora la vascularización de la zona.

- Colocación de material corrector ortético para descansar la articulación y evitar posturas antálgicas.

- Enseñar al paciente a realizar ejercicios para aumentar la movilidad de la articulación.

- Crioterapia.- Contracciones isométricas.

FASE SUBAGUDA. - Al tratamiento anterior se añadiría:- Vendajes funcionales o férulas correctoras- Movilización pasiva suave y activa para mejorar la amplitud articular- Termoterapia antálgica (aplicación de calor local)- Hidroterapia con masaje subacuático y añadiendo movilizaciones también dentro del agua, ya que el agua caliente disminuye la rigidez y facilita el movimiento activo.- ultrasonido sub acuático pulsado.

• Fase crónica: Alivio del dolor, mantener

y/o mejorar rangos articulares, mantener y/o mejorar fuerza muscular, prevenir deformidades.- Termoterapia.- Tratamiento para articulaciones hipomóviles.- Gimnasia respiratoria.- Tratamiento de contracturas.

- Electroanalgesia.- Estabilización de articulaciones

hipermóviles - Reeducación postural y de la marcha - Terapia en grupo - Recomendaciones para casa - Utilización de medios de ayuda: ortesis

FASE CRÓNICA Ó DE REMISIÓN. - Además de lo anterior:- Recuperación de la musculatura con ejercicios isométricos e isotónicos que no provoquen dolor.- Aconsejar al paciente ayudas y adaptaciones necesarias para realizar actividades de la vida diaria (vestirse, comer, etc.)- Es recomendable el uso de férulas de reposo nocturnas.

Debe mencionarse que se requiere un manejo adecuado de todos los aspectos de la vida del paciente, siendo útil el manejo multidisciplinario: médico, terapia física, terapia ocupacional, psicología, asistencia social, nutricional.