Carsinoma paru.doc

7/23/2019 Carsinoma paru.doc

1/18

Carsinoma paru

LAPORAN PENDAHULUAN

CA PARU

I. KONSEP DASAR PENYAKIT

A. PENGERTIAN

Kanker adalah suatu pertumbuhan sel-sel abnormal yang cenderung menginvasi jaringan di

sekitarnya dan menyebar ke tempat-tempat jauh.(Elizabeth,200!.

Kanker paru merupakan abnormalitas dari sel " sel yang mengalami proli#erasi dalam paru

($nder%ood, &atologi, 2000!.

B. ETIOLOGI

'alam runner ) *udart di katakana bah%a penyebab pasti kanker paru-paru belum di

ketahui, namun banyak #actor resiko yang dapat mempengaruhi terjadinya kanker paru-paru.

+actor-#aktor resiko terjadinya kanker paru-paru, yaitu . erokok

merokok merupakan #aktor utama dari kenker paru-paru.. /idrokarbon karsinogenik telah

ditemukan di dalam rokok, jika dikenakan pada kulit he%an akan menimbulkan tumor.2. radiasi

erkaitan dengan adanya bahan radioakti#.

1. Kanker paru akibat kerjansiden tinggi pada pekerja yang terpapar dengan karbonil nikel (pelebur nikel! dan

arsenic(pembasmi rumput!. &ekerja pemecah hematic(paru-paru hematite! dan orang-orang yang

bekerja dengan asbestos dan dengan kromat juga mengalami peningkatan insiden.. &olusi udara

ereka yang tinggal di kota mempunyai angka kanker paru yang lebih tinggi dari pada mereka

yang tinggal di desa , di perkotaan telah diketahui adanya karsinogen dari industri dan uap diesel

dalam atmos#ernya.

3. 4enetik5erdapat perubahan6 mutasi beberapa gen yang berperan dalam kanker paru, yakni

a. &roton oncogen.

b. 5umor suppressor gene.c. 4ene encoding enzyme.

7. 'ietenurut penilitian, rendahnya konsumsi beta beta karoten, selenium, dan vitamin 8

menyebabkan tingginya resiko terkena kanker paru.


2/18

C. PATOISIOLOGI

'ari etiologi menyerang percabangan segmen sub bronkus menyebabkan cilia tulang dan

deskuamasi sehingga terjadi pengendapan karsinogen. 'engan adanya pengendapan karsinogen

maka menyebabkan metaplasia, hyperplasia dan displasia. ila lesi peri#er yang di sebabkan olehmeta#lasia, hiperpasia dan displasia menembus ruang pleura, bisa timbul e#usi pleura dan bisa di

ikuti invasi langsung pada kosta dan korpus vertebra. 9esi yang letaknya sentral berasal dari

salah satu cabang bronkus yang terbesar. 9esi ini menyebabkan obststruksi dan ulserasi bronkus

dengan di ikuti supurasi di bagian distal. 4ejala yang timbul dapat berupa %heezing, batuk,

hemokisis, demam dan dingin. &ada stadium lanjut, penurunan berat badan menunjukkan adanya

metastase, khususnya pada hati. Kanker paru-paru dapat bermetastase ke struktur-strukur

jaringan terdekat seperti lim#e, dinding eso#agus.

&ath%ay

serat-serat absesengendap di paru

ronkitis

Em#isema

n#lamasi mokusa bronkial racun pada rokok

Kerusakan bronkial

enghilangnya silia

iritasi bronkial&erubahan genetik

:adion gas-Kecenderungan keluarga

-&enyakit paru kronis

-*ejarah kanker paru

-&olusi udara

-'iet tidak sehat

Kerusakan genetik5erjadi peluruhan gas radon yang memancarkan partikel alpa

asuk sal.na#as sampai ke bronkus

n#lamasi pleura dan penebalan plakigrasi ke pleura

Enzim yang diproduksi makro#ag menyababkan #ibrosis maasi# paru

akro#ag mencerna serat absesetaplasi, /yperplasia, ;eoplasia

Kanker jenis mesotelioma

- menurun


3/18

-Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

:etak tulang belakang

*akit kepalaatuk darah

-4elisah

-


4/18

D. !ANIESTASI KLINIS

. 4ejala a%al.

*tridor lokal dan dispnea ringan yang mungkin disebabkan oleh obstruksi pada bronkus.2. 4ejala umum

a. atuk Kemungkinan akibat iritasi yang disebabkan oleh massa tumor. atuk mulai

sebagai batuk kering tanpa membentuk sputum, tetapi berkembang sampai titik dimana dibentuk

sputum yang kental dan purulen dalam berespon terhadap in#eksi sekunder.

b. /emoptisis *putum bersemu darah karena sputum melalui permukaan tumor yang

mengalami ulserasi.

c. 8noreksia, lelah, berkurangnya berat badan.

d. ;yeri dada

=ika tumor menyebar ke struktur yang berdekatan dank e nodus lim#e regional.

E. KLASIIKASI

. Karsinoma ronkogenik.

a. Karsinoma epidermoid (skuamosa!.

Kanker ini berasal dari permukaan epitel bronkus. &erubahan epitel termasuk metaplasia, atau

displasia akibat merokok jangka panjang, secara khas mendahului timbulnya tumor. 5erletak

sentral sekitar hilus, dan menonjol kedalam bronki besar. 'iameter tumor jarang melampaui

beberapa centimeter dan cenderung menyebar langsung ke kelenjar getah bening hilus, dinding

dada dan mediastinum.

b. Karsinoma sel kecil (termasuk sel oat!.


5/18

iasanya terletak ditengah disekitar percabangan utama bronki.5umor ini timbul dari sel " sel

Kulchitsky, komponen normal dari epitel bronkus. 5erbentuk dari sel " sel kecil dengan inti

hiperkromatik pekat dan sitoplasma sedikit. etastasis dini ke mediastinum dan kelenjar lim#e

hilus, demikian pula dengan penyebaran hematogen ke organ " organ distal.

c. 8denokarsinoma (termasuk karsinoma sel alveolar!.

emperlihatkan susunan selular seperti kelenjar bronkus dan dapat mengandung mukus.

Kebanyakan timbul di bagian peri#er segmen bronkus dan kadang " kadang dapat dikaitkan

dengan jaringan parut local pada paru " paru dan #ibrosis interstisial kronik. 9esi seringkali

meluas melalui pembuluh darah dan lim#e pada stadium dini, dan secara klinis tetap tidak

menunjukkan gejala " gejala sampai terjadinya metastasis yang jauh.

d. Karsinoma sel besar.

erupakan sel " sel ganas yang besar dan berdi#erensiasi sangat buruk dengan sitoplasma yang

besar dan ukuran inti bermacam " macam. *el " sel ini cenderung untuk timbul pada jaringan

paru - paru peri#er, tumbuh cepat dengan penyebaran ekstensi# dan cepat ke tempat " tempat

yang jauh.

e. 4abungan adenokarsinoma dan epidermoid.

#. 9ain " lain.

!. 5umor karsinoid (adenoma bronkus!.

2!. 5umor kelenjar bronchial.

1!. 5umor papilaris dari epitel permukaan.

!. 5umor campuran dan Karsinosarkoma

3!. *arkoma

7!. 5ak terklasi#ikasi.

>!. esotelioma.

!. elanoma.

. KO!PLIKASI

! /ematorak

2! &eneumutorak1! Empisema

! Endokarditis

3! 8bses paru

7! 8tetektasis


6/18

G.PE!ERIKSAAN PENUN"ANG

. :adiologi.

a! +oto thora? posterior " anterior (&8! dan leteral serta 5omogra#i dada. erupakan

pemeriksaan a%al sederhana yang dapat mendeteksi adanya kanker paru. enggambarkan

bentuk, ukuran dan lokasi lesi. 'apat menyatakan massa udara pada bagian hilus, e##use pleural,

atelektasis erosi tulang rusuk atau vertebra.

b! ronkhogra#i.

$ntuk melihat tumor di percabangan bronkus.2. 9aboratorium.

a! .*itologi (sputum, pleural, atau nodus lim#e!. 'ilakukan untuk mengkaji adanya6 tahap

karsinoma.

b! &emeriksaan #ungsi paru dan 4'8'apat dilakukan untuk mengkaji kapasitas untuk memenuhi kebutuhan ventilasi.

c! 5es kulit, jumlah absolute lim#osit.

'apat dilakukan untuk mengevaluasi kompetensi imun (umum pada kanker paru!.

1. /istopatologi.a! ronkoskopi.

emungkinkan visualisasi, pencucian bagian,dan pembersihan sitologi lesi (besarnya karsinoma

bronkogenik dapat diketahui!.b! iopsi 5rans 5orakal (55!.

iopsi dengan 55 terutama untuk lesi yang letaknya peri#er dengan ukuran @ 2 cm,

sensitivitasnya mencapai A0 " A3 B.c! 5orakoskopi.

iopsi tumor didaerah pleura memberikan hasil yang lebih baik dengan cara torakoskopi.d! ediastinosopi.

$ntuk mendapatkan tumor metastasis atau kelenjar getah bening yang terlibat.

e! 5orakotomi.

5otakotomi untuk diagnostic kanker paru dikerjakan bila bermacam-macam prosedur non invasi#

dan invasi# sebelumnya gagal mendapatkan sel tumor.

.&encitraan.

a.


7/18

. &embedahan.

a! 5oraktomi eksplorasi.

$ntuk mengkom#irmasi diagnosa tersangka penyakit paru atau toraks khususnya karsinoma,

untuk melakukan biopsy.

b! &neumonektomi (pengangkatan paru!.

Karsinoma bronkogenik bilamana dengan lobektomi tidak semua lesi bisa diangkat.

c! 9obektomi (pengangkatan lobus paru!.

Karsinoma bronkogenik yang terbatas pada satu lobus, bronkiaktesis bleb atau bula

em#isematosaC abses paruC in#eksi jamurC tumor jinak tuberkulois.

d! :esesi segmental.

erupakan pengankatan satau atau lebih segmen paru.

e! :esesi baji.

5umor jinak dengan batas tegas, tumor metas metik, atau penyakit peradangan yang terlokalisir.

erupakan pengangkatan dari permukaan paru " paru berbentuk baji (potongan es!.

#! 'ekortikasi.

erupakan pengangkatan bahan " bahan #ibrin dari pleura viscelaris

2. :adiasi

&ada beberapa kasus, radioterapi dilakukan sebagai pengobatan kurati# dan bisa juga sebagai

terapi adjuvant6 paliati# pada tumor dengan komplikasi, seperti mengurangi e#ek obstruksi6

penekanan terhadap pembuluh darah6 bronkus.

1. Kemotera#i.

Kemoterapi digunakan untuk mengganggu pola pertumbuhan tumor, untuk menangani pasien

dengan tumor paru sel kecil atau dengan metastasi luas serta untuk melengkapi bedah atau terapi

radiasi.

.&enatalaksanaan Kepera%atan

a. Kurati#

emperpanjang masa bebas penyakit dan meningkatkan angka harapan hidup klien.

b. &aliati#.

engurangi dampak kanker, meningkatkan kualitas hidup.

c. :a%at rumah (/ospice care! pada kasus terminal.


8/18

engurangi dampak #isis maupun psikologis kanker baik pada pasien maupun keluarga.

d. *upoti#.

enunjang pengobatan kurati#, paliati# dan terminal sepertia pemberian nutrisi, tran#usi darah

dan komponen darah, obat anti nyeri dan anti in#eksi.

II. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERA#ATAN

A. P$n%&a'ian

! 8ktivitas dan istirahat

4ejala Kelemahan, ketidakmampuan mempertahankan kebiasaan rutin, dispnea karena

aktivitas.

5anda Kelesuan (biasanya tahap lanjut!

2! *irkulasi

4ejala =D' (obstruksi vena kava!.

unyi jantung gesekan perikardial (menunjukan e#usi!.

5akikardi6disritmia.

1! ntegritas ego

4ejala &erasaan takut, takut hasil pembedahan,enolak kondisi yang berat6potensial

keganasan, Kegelisahan, insomnia, pertanyaan yang diulang-ulang.

! Eliminasi

4ejala 'iare yang hilang timbul (ketidak seimbangan hormonal, karsinoma sel kecil!,

&eningkatan #rekuensi6jumlah urine (ketidak seimbangan hormonal, tumor epidermoid!.

3! akanan6cairan

4ejala &enurunan berat badan, na#su makan buruk, penurunan masukan makanan, kesulitan

menelan, haus6peningkatan masukan cairan.

5anda Kurus, edema %ajah6leher, dada, punggung (obstruksi vena kava!, glukosa dalam

urine.

7! ;yeri6kenyamanan

4ejala ;yeri dada (tidak biasanya ada pada tahap dini dan tidak selalu pada tahap lanjut!

dimana dapat6tidak dapat dipengaruhi oleh perubahan posisi,;yeri bahu6tangan (khususnya pada

sel besar atau adenokarsinoma!,;yeri tulang6sendi,erosi kartilago sekunder terhadap peningkatan


9/18

hormon pertumbuhan.

;yeri abdomen hilang timbul.

>! &ernapasan

4ejala atuk ringan atau perubahan pola batuk dari biasanya dan produksi sputum, ;apas

pendek, pekerja yang terpajan polutan, debu indutri, serak, paralisis pita suara, ri%ayat merokok.

5anda 'ispnea, peningkatan taktil #remitus (menunjukan konsolidasi!.

Krekels6mengi pada inspirasi atau ekspirasi (gangguan aliran udara!, Krekels6mengi menetapC

penyimpangan trakeal (area yang mengalami lesi!, hemoptisis.

! Keamanan

5anda 'emam mungkin ada, kulit pucat (ketidakseimbangan hormonal, karsinoma sel

kecil!.

A! *eksualitas

5anda 8menorea6impoten

B. Dia%nosa K$p$ra(a)an

'iagnosa Kepera%atan yang mungkin muncula. ersihan jalan napas tidak e#ekti# berhubungan dengan peningkatan jumlah6perubahan

mukus, keterbatasan gerak dada, nyeri, kelemahan dan kelelahan.

b. &ola napas tidak e#ekti# berhubungan dengan obstruksi trakeobronkial oleh sekret,

perdarahan akti#, penurunan ekspansi paru, dan proses in#lamasi.

c. 4angguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan aliran udara ke alveoli atau

kebagian utama paru dan perubahan membran alveoli kapiler (atelektasis, edema paru, e#usi dan

sekresi berlebihan, perdarahan akti#!.

d. ;yeri akut berhubungan dengan invasi kanker ke pleura dan dinding dada.

e.


10/18

'iagnosa 5ujuan dan Kriteria

/asil

ntervensi :asional

.ersihan jalan

napas tidak e#ekti#

berhubungan dengan

peningkatan

jumlah6perubahan

mukus, keterbatasan

gerak dada, nyeri,

kelemahan dan

kelelahan

5ujuan

'alam %aktu ? 2

jam bersihan jalan

napas kembali e#ekti#.

K./

- *ecara subjekti#

menyatakan batuk

berkurang.

- Klien mampu

melakukan batuk

e#ekti#.

- &ernapasan klien

normal (7-20

?6menit! tanpa adanya

penggunaan otot bantu

napas.

- unyi napas normal.

- &ergerakan

pernapasan normal

! Kaji #ungsi pernapasan

(bunyi napas, kecepatan,

irama, kedalaman, dan

penggunaan otot bantu

napas!.

2! Kaji kemampuanmengeluarkan sekresi, catat

karakter, volume sputum,

dan adanya hemoptisis.

1! erikan posisi

#o%ler6semi #o%ler tinggi

dan antu klien berlatih

napas dalam dan batuk

e#ekti#.

! &ertahankan intake

cairan sedikitnya 2300

ml6hari kecuali tidak

diindikasikan.

3! ersihkan sekret dari

! &enurunan bunyi

napas menunjukkan

atelektasis, ronkhi

menunjukkan akumulasi

dan ketidake#ekti#an

pengeluaran sekresi yang

selanjutnya dapat

menimbulkan

penggunaan otot antu

napas dan peningkatankerja pernapasan.

2! &engeluaran akan

sulit bila sekresi sangat

kental . *putum berdarah

bila ada kerusakan paru

atau luka brinkial dan

memerlukan intervensi

lebih lanjut.

1! &osisi #o%ler

memaksimalkan

ekspansi paru dan

menurunkan upaya

napas. Dentilasi

maksimal membuka area

etelektasis dan

meningkatkan gerakan

sekret ke jalan napas

besar untuk dikeluarkan.

! /idrasi yang


11/18

mulut dan trakea, bila perlu

lakukan pengisapan.

7! Kolaborasi pemberianobat sesuai indikasi.

adekuat membantu

mengencerkan sekret dan

menge#ekti#kan

pembersihan jalan napas.

3! encegah obstruksi

dan aspirasi. &engisapan

diperlukan bila klien

tidak mampu

mengeluarkan sekret.

7! enghilangkan

spasme bronkhus untuk

memperbaiki aliran

udara.

2.&ola napas tidak

e#ekti# berhubungan

dengan obstruksi

trakeobronkial oleh

sekret, perdarahan

akti#, penurunan

ekspansi paru, dan

proses in#lamasi.

5ujuan

'alam %aktu ? 2

jam pola napas

kembali e#ekti#.

Kriteria - *ecara

subjekti# menyatakan

sesak napas

berkurang..

- rama napas

teratur , tampak tidak

sesak napas.

- #rekuensi, dan

kedalaman pernapasan

dalam batas normal.

- unyi napas

terdengar jelas.

! denti#ikasi #aktor

penyebab.

2! Kaji #ungsi pernapasan,

catat kecepatan

pernapasan, dipsnea,

sianosis, dan perubahan

tanda-tanda vital.

1! erikan posisi

#o%ler6semi #o%ler tinggi

dan miring pada sisi yang

sakit, antu klien latihan

napas dalam dan batuk

e#ekti#.

! 'engan

mengidenti#ikasi

penyebab, kita dapat

menentukan intervensi

selanjutnya.

2! 'istres pernapasan

dan perubahan tanda

vital dapat terjadi

sebagai akibat stres

#isiologi dan nyeri atau

dapat menunjukkan

terjadinya syok akibat

hipoksia.

1! &osisi #o%ler

memaksimalkan

ekspansi paru dan

menurunkan upaya

bernapas. Dentilasi


12/18

! 8uskultasi bunyi napas.

3! Kaji pengembangan

dada dan posisi trakea.

maksimal membuka area

atelektasis dan

meningkatkan gerakan

sekret ke jalan napas

besar untuk dikeluarkan.

! unyi napas dapat

menurun6tak ada pada

area kolaps yang

meliputi satu lobus,

segmen paru, atau

seluruh area paru.

3! Ekspansi paru

menurun pada area

kolaps. 'eviasi trakea

kearah sisi yang sehat.

1. 4angguan

pertukaran gas

berhubungan dengan

gangguan aliran

udara ke alveoli atau

kebagian utama paru

dan perubahan

membran alveoli

kapiler (atelektasis,

edema paru, e#usi

dan sekresi

berlebihan,

perdarahan akti#!.

5ujuan

'alam %aktu ? 2

jam pertukaran gas

kembali e#ekti#.

Kriteria - 55D

dalam batas normal

- 4'8 berada dalam

batas normal

- enunjukkkan

ventilasi yang adekuat

- ksigenasi adekuat

- &erbaikan distress

pernapasan.

!


13/18

kebutuhan.

! Kaji tingkat kesadaran.

3! Kaji toleransiaktivitas.

7! Kolaborasi a%asi

4'8. erikan oksigen

dengan metode yang

tepat.

jumlah alveoli yang

ber#ungsi secara negati#

mempengaruhi

pertukaran gas.

! /ipoksemia

sistematik dapat

ditunjukkan pertama kali

oleh gelisah dan

rangsang disertai

penurunan kesadaran.

3! /ipoksiemia

menurunkan kemampuan

untuk beraktivitas tanpa

dipsnea berat, takikardia,

dan disritmia.

7! /ipoksemia ada

pada berbagai derajat

bergantung pada jumlah

obstruksi jalan napas.emaksimalkan sediaan

oksigen untuk pertukaran

gas.

.;yeri akut

berhubungan dengan

invasi kanker ke

pleura dan dinding

dada.

5ujuan

'alam %aktu ? 2

jam nyeri berkurang

atau teradaptasi.

Kriteria - 55D

dalam batas normal

- *ecara subjekti#

klien menyatakan

nyeri berkurang

- Klien tampak rileks

! Kaji keadaan nyeri

klien secara &F:*5.

2! 8tur posisi #isiologis

! embantu dalam

menentukan status nyeri

klien dan menjadi data

dasar untuk intervensi an

monitoring keberhasilan

intervensi.

2! eningkatkan rasa

nyaman dengan

mengurangi sensasi


14/18

- Klien dapat tidur

1! 8jarkan tekhnik

relaksasi seperti napas

dalam pada saat rasa nyeri

datang.

! 8jarkan metode

distraksi.

3! eri manajemen

sentuhan berupa pemijatan

ringan pada area sekitar

nyeri.

7! eri kompres hangat

pada area nyeri.

>! Kolaborasi dengan

pemberian analgesik secara

periodik.

tekan pada area yang

sakit.

1! /ipoksemia lokal

dalam menyebabkan rasa

nyeri dan meninhkatkan

suplai oksigen pada area

nyeri dapat membantu

menurunkan rasa nyeri.

! &engalihan rasa

nyeri dengan cara

distraksi dapat

meningkatkan respons

pengeluaran endorphin

untuk memutus reseptor

rasa nyeri.

3! eningkatkan

respon aliran darah pada

area nyeri dan

merupakan salah satumetode pengalihan

perhatian.

7! eningkatkan

respons aliran darah area

nyeri.

>! empertahankan

kadar obat dan

menghindari puncak

periode nyeri.

3.


15/18

ancaman akan

kematian, tindakan

diagnosis,

ketidaktahuan akan

in#ormasi, dan

penyakit kronis.

menerima keadaannya

sehingga tidak terjadi

kecemasan.

Kriteria - ampu

beradaptasi dengan

keadaannya

- :espon nonverbal

klien tampak lebih

rileks dan santai.

2! 8jarkan teknik

relaksasi.

1! &ertahankan hubungan

saling percaya antara

pera%at dan klien.

! Kaji #aktor yang

menyebabkan timbulnya

rasa cemas.

3! antu klien mengenali

dan mengakui rasa

cemasnya.

berman#aat dalam

mengatasi stres.

2! engurangi

ketegangan otot dan

kecemasan.

1! /ubungan saling

percaya membantu

memperlancar proses

terapeutik.

! 5indakan yang tepat

dalam mengatasi

masalah yang dihadapi

klien dan membangun

kepercayaan dalam

mengurangi kecemasan.

3! :asa cemas

merupakan e#ek emosi

sehingga apabila sudah

teridenti#ikasi denganbaik maka perasaan yang

mengganggu dapat

diketahui.

7.4angguan

pemenuhan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

yang berhubungan

dengan intake yang

tidak adekuat,

peningkatan

metabolisme, dan

'alam %aktu 1 ? 2

jam intake nutrisi klien

terpenuhi.

Kriteria - Klien

dapat mempertahankan

status gizi dari yang

semula kurang menjadi

terpenuhi.

- &ernyataan

! Kaji status nutrisi

klien, turgor kulit, berat

badan, integritas mukosa

oral, ri%ayat mual6muntah,

dan diare.

2! &antau intake dan

output, timbang berat

badan secara periodik.

! memvalidasi dan

menetapkan derajat

masalah untuk

menetapkan pilihan

intervensi yang tepat.

2! erguna dalam

mengukur kee#ekti#an

intake gizi dan dukungan

cairan.


16/18

proses keganasan. motivasi kuat untuk

memenuhi nutrisinya.

1! +asilitasi pemberian

diet 5K5&, berikan dalam

porsi kecil tapi sering.

! Kolaborasi dengan

ahli gizi untuk menetapkan

komposisi dan jenis diet

yang tepat.

3! Kolaborasi untuk

pemberian multivitamin.

1! emaksimalkan

intake nutrisi tanpa

kelelahan dan energi

besar serta menurunkan

iritasi saluran cerna.

! erencanakan diet

dengan kandungan gizi

yang cukup untuk

memenuhi peningkatan

kebutuhan energi dan

kalori sehubungan

dangan status

hipermatabolik klien.

3! ultivitamin

bertujuan untuk

memenuhi kebutuhan

vitamin yang tinggi

sekunder dari

peningkatan lajumetabolisme umum.

>.ntoleransi

aktivitas

berhubungan dengan

ketidakseimbangan

antar suplai dan

kebutuhan oksigen

tubuh, dipsnea, dan

#atigue.

5ujuanasalah

intoleransi aktivitas

dapat teratasi, dengan

K/

- Klien dapat

beraktivitas tanpa

bantuan orang lain

*kala aktivitas 0

(andiri!

.Kaji tingkat ganguan

immobilisasi klien

2.embantu melakukan

aktivitas dan latihan #isik

1.Kaji tingkat perkembangan

aktivitas.$bah posisi secara sering

bila klien tirah baring3.9atihan :

7.erikan lingkungan yang

nyaman

>..Kolaborasi dengan ahli

#isioterapi untuk latihan

.encegah kondisi lebih

buruk

2.engoptimalkan kondisi

klien

1.enilai kondisi klien

.enurunkan

ketidaknyamanan3.empertahankan

kelenturan sendi

7.encegah cedera

>.&eningkatan


17/18

#isik jika memungkinkan kemampuan mobilisasi


18/18

DATAR PUSTAKA

8nonymous. 200 http66id.%ikipedia.org6%iki6KankerGparu-paru, diakses 3 mei 202 jam

10

8nonymous.200.http66kankerparu.org6main6inde?.phpHoptionIcomGcontent)taskI

vie%)idIA)temidI1, diakses 3 mei 202 jam 10.

8nonymous. 200 http66%%%.totalkesehatananda.com6lungcancer2.html,diakses 3 mei 202

jam 10.

runner dan *udarth.2002.Keperawatan Medical bedah, Edisi , =akarta ,E4

Documents

Carsinoma paru.doc