CA Colorektal Tampil 1

8/20/2019 CA Colorektal Tampil 1

1/51

TUMOR KOLORECTAL

Dr. Juni Mitra, SpB(K)BD


2/51

PendahuluanKarin!"a #!l!re#tal Ke$anaan tererin$di aluran %erna.

Rei#! per#e"&an$an u"ur.

Kun%i uta"a #e&erhailan pen$!&atan tadiu" dini.

Karin!"a ini &iaan'a dite"u#an pada uia

di ata tahun


3/51

Tu"!r adalah pertu"&uhan *arin$an 'an$"en$ala"i dire$ulai tu"&uh tida#ter&ata, tida# ter#!!rdinai den$an*arin$an e#itarn'a dan tida# &er+un$i+ii!l!$i.

Di&eda#an tu"!r *ina# dan tu"!r $ana

Tu"!r *ina# tu"&uh le&ih la"&at,e#pani+-"endea# *arin$an e#itarn'a,dan &eri"pai-&er#apul.

Tu"!r $ana tu"&uh in+iltrati+*arin$an e#itarn'a, tida# &er#apul dan"a"pu "en$ada#an "etataie-pen'e&aran.


4/51

/"e"pen$aruhi pertu"&uhan

#an#er

0.intrini# h!r"!n, "i pada pr!tat,pa'udara, end!"etriu" (uteru)

1.i""un!l!$i# hu"!ral dan eluler

2.e3trini# "i. #i"ia (4at #i"ia pe5arna,aap r!#!#), inar radi!a#ti+, inar$a""a, inar 6, 7iru (7iru !nl!l!$i#)"ial 8erpe i"ple#, 8epatiti B,

Eptein Bar. a#t!r 'an$ dapat"en'e&aan ter*adin'a #an#er #arin!$en, tuan ru"ah ($en!t'pe),lin$#un$an


5/51

SEKUM/KOLO9 ASE9DE9/KOLO9 TRA9S:ERSUM/KOLO9 DESE9DE9/S;


6/51


7/51

VASKULARISASI

ARTER;

=an$ &eraal dari uu ten$ah dipendarahi !leh%a&an$/%a&an$ dari a."eenteri#a uperi!r :

A. ;le!#!li#a e#u", #!l!n aenden, tran7eru"#anan

A. K!li#a de3tra

A. K!li#a "edia

=an$ &eraal dari uu &ela#an$ dipendarahi !leha."eenteri#a in+eri!r :

A. K!li#a initra #!l!n tran7eru" #iri,#!l!n deenden, #!l!n i$"!id, e&a$ian re#tu"

A. 8e"!r!idale uperi!r

A. Si$"!idea


8/51

PERSARAFAN

K!l!n diperara+i !leh era&uti"pati 'an$ &eraal darin.plan#ni#u dan ple#u prea#ralierta era&ut parai"pati 'an$&eraal dari n.7a$u. Perara+an uu

&ear dila#u#an !leh ite" ara+!t!n!" den$an per#e%ualian +in$tere#terna 'an$ &erada di&a5ah #!ntr!l7!luntar. Peran$an$an i"pati"en'e&aan pen$ha"&atan e#rei dan

#!ntra#i, erta peran$an$an +in$terre#tu", edan$#an peran$an$anparai"pati "e"pun'ai e+e# 'an$&erla5anan.


9/51

FISIOLOGIun$i uu &ear adalah

1. Men'erap air, 7ita"in dan ele#tr!lit, teruta"adila#u#an !leh #!l!n aenden, ehin$$a +ee di#!l!n aenden "aih en%er- %air.

2. E##rei "u#u, upa'a +ee tida# terlalu#erin$.

3. Men'i"pan +ee dan #e"udian "end!r!n$n'a#eluar, teruta"a #!l!n deenden, diini#!niteni +ee eten$ah padat.

. Pe"eliharaan e#!l!$i +l!ra uu.

Dari >/0 "l %airan uu halu 'an$ diteri"a!leh #!l!n, 0?/1 "l ehari di#eluar#ane&a$ai +ee. O#i$en dan CO1 didala"n'adierap diuu edan$#an nitr!$en &era"a den$an$a hail pen%ernaan dan pera$ian di#eluar#ane&a$ai +latu.


10/51

TUMOR COLO9 TUMOR J;9AK dan TUMOR


11/51

A. POLIP

Polip juvenileAna# &eruia e#itar li"a tahun

Di eluruh #!l!n

Tida# &eri+at $ana


12/51

Polip hiperplastik

- berasal dari epitel mukosa yanghiperplastik dan metaplastik.- tidak bergejala, tetapi harus dibiopsiuntuk diagnosis histologik

Polip adenomatosa- bertangkai

- jarang ditemukan pada usia dibawah21 tahun.- Gambaran klinis: perdarahan darirectum dan prolaps polip dari anus

disertai anemia.


13/51

Adenoma pilosa

pada "u#!a peru&ahan h'perplaia&erp!teni $ana teruta"a pada uia tua.

#adan$ "e"pr!du#i &an'a# e#ali lendir,ehin$$a "eni"&ul#an diare lendir 'an$

"un$#in diertai hip!#ale"ia.

Pseudopolip

dapat ti"&ul e&a$ai pr!li+erai radan$pada etiap %!liti #r!ni# teruta"a%!liti uler!a.


14/51

B. POLIPOSIS KOLON

herediter, *aran$ dite"u#an.

pria @ 5anita.

eluruh #!l!n dan re%tu"u"u"n'a tida# &er$e*ala. Kadan$ti"&ul "ula atau diare diertaiperdarahan re%tu". Biaan'ae#u" tida# ter#ena. Rei#!#e$anaan dan erin$"ultiple.


15/51

C. TUMOR KARSINOIJaran$ dite"u#an, *i#a ada &iaan'a dire#tu".

. LIM!OMA

Merupa#an tu"!r 'an$ a$a# *aran$ dite"u#andi re#tu"


16/51

". LIPOMASe%ara radi!$ra+i#, lip!"a &iaan'a u#ardi&eda#an dari tu"!r $ana tetapi e%araend!#!pi#, "u#!a terlihat utuh. Lip!"au"u"n'a ai"pt!"ati#, tetapi dapat

"en'e&aan !&tru#i.

!. L"IOMIOMA

Jaran$ dite"u#an di#!l!n dan *aran$&erdarah.


17/51

TUMOR #ANAS

Se#itar >/>? #arin!"a #!l!n terleta# dire#tu" dan i$"!id.

"$iolo%i

Ban'a# penelitian "ulti+a#t!rial.

:iru a#i&at !n#!$en.

a#t!r predip!ii


18/51

a#t!r Predip!iiDe+iieni i"un!l!$i

K!liti ulerati+ $ranul!"art!i

Ke&iaaan "a#an.

Men$#!nu"i &ahan "a#anan

P!lip 'an$ &erde$enerai "ali$na


19/51

Epide"i!l!$ia.Uia, iniden #an#er #!l!re#tal uia/? tahun

&.Jeni #ela"in lela#i pere"puan @ 20

%.P!lip aden!"at!a *arin$an aden!"at!a

d.Kel!"p!# &erei#! tin$$i

e.Pen'a#it pen'erta dan #an#er #!l!n

P t l i


20/51

Pat!l!$i

9e!pla"a pri"er aden!#arin!"a

Se%ara "a#r!#!pi# terdapat 2 tipe#arin!"a #!l!n dan re#tu", 'aitu

P!lip!id atau 7e$etati+ "en!n*!l #e

dala" lu"en uu dan &er&entu# &un$a #!l

Tipe #iru pen'e"pitan lu"en ten!i dan $e*ala !&tru#i

Tipe ulerati+ ne#r!i &a$ianentral Tu#a# "ali$na


21/51


22/51

a#t!r 'an$ "enentu#an $e*aladan tanda

KolonKolonkanankanan

KolonKolonkirikiri

RektumRektum

TipeTipetumor tumor

Vegetati Vegetatif f

lseratilseratiff

!tenotik !tenotik "n#ltratif "n#ltratif

lseratif lseratif Vegetatif Vegetatif

KaliberKaliber

viskus viskus

$esar$esar %ecil&pipih%ecil&pipih $esar$esar

IsiIsi viskus viskus

!etenga!etengah cairh cair

!etengah!etengahpadatpadat

'adat'adat

FungsiFungsi (bsorps (bsorps 'enyimpa'enyimpa )efekasi)efekasi


23/51


24/51

FesesFeses /ormal&/ormal&diarediare

/ormal/ormal 'erubaha'erubahan bentuk n bentuk

DispepsiDispepsi !ering!ering arang arang arang arang

emburuk emburuk nyanyakeadaankeadaan

umumumum

ampirampirselaluselalu

0ambat0ambat 0ambat0ambat

Anemia Anemia ampirampirselaluselalu

0ambat0ambat 0ambat0ambat


25/51

Pen'e&aran Tu"!ra.Per#!ntinuitatu" ;n+iltrati+ lan$un$

&.Li"+!$en.

%.8e"at!$en aliran darah 7."eenteri%a

in+eri!r #e 7.p!rta hati.

d.;"plantai -"etatai #eata "aupun #e&a5ah (el/el 'an$ lepa ter&a5a !leh+ee #e dital atau pr!#i"al)

e.Tranperit!neal (*aran$ pada #arin!"are%tu")


26/51

KARSINOMA R"KTUM Klai+i#ai pat!l!$i #arin!"a re#tu",'aituAden!"a#arin!"a

/ Berdi+ereniai &ai#

/ Berdi+ereniai edan$/ Berdi+ereniai &uru#

Aden!#arin!"a "uin!u"

Si$net rin$ el #arin!"aS#ua"!u el #arin!"a

Melan!"a "ali$nant


27/51

KLAS;;KAS; CARS;9OMA RECTUMME9URUT DUKES

D!K"D!K"##

DA$AN%A INFI$TRA#IDA$AN%A INFI$TRA#I PRO&NO#I#PRO&NO#I#'ID!P ('ID!P (

T'NT'N

A A +$(+(! )" )"/)"/G !!+$(+(! )" )"/)"/G !! 345345

)) /$! 0('"!(/ !%0("!/$! 0('"!(/ !%0("!%*!( %*!(

675675

** +(!+(!"! %0 0"8+(!+(!"! %0 0"8

*+*+ $$('( %0.0"8 )%(+$$('( %0.0"8 )%(+

+* '" +* '"

9595

*,*, )(0( %0 0"8 ()(0( %0 0"8 ( ;5;5

DD +(!+(!"! (+(!+(!"! (


28/51

Pen$el!"p!#an tadiu"

#arin!"a re#tu" #tadium#tadium TumorTumor

primer primer Kelen-arKelen-ar

limfelimfe

RegionalRegional

etastasetastasis -auhis -auh

D!K"#D!K"##TA&"#TA&"

.. +is+is /7/7 77

II +1+1

+2+2

/7/7 77

77

A A

IIII +;+;

+=+=

/7/7 77

77

))

IIIIII !etiap +!etiap +

!etiap +!etiap +

/1/1

/2&/;/2&/;

77

77 **

I/ I/ !etiap +!etiap + !etiap /!etiap / 11


29/51

Klai+i#ai T9MT Tu"!r Pri"erT3 Tu"!r pri"er tida# dapat dinilai

T Tida# ada tu"!r pri"erTi Karin!"a initu in7ai la"inainpr!pria atau

intraepiteliaT0 ;n7ai tu"! di dala" lapian

u&"u#!aT1 ;n7ai tu"!r di lapian u&"u#!aT2 ;n7ai tu"!r "ele5ati !t!t pr!pria #eu&er!a atau

"au# #e peri#!li# 'an$ tida# dilapii

perit!neu" atau perire#talT ;n7ai tu"!r terhadap !r$an - tru#tur

e#itarn'a dan - atau perit!neu" 7ierale


30/51

9 Kelen*ar Li"+e Re$i!nal

93 Kelen*ar li"+e re$i!nal tida# dapat dinilai9 Tida# didapat#an #elen*ar li"+e re$i!nal90 Metatai di 0 /2 #elen*ar li"+e peri#!li#atau

perire#tal91 Metatai di atau le&ih #elen*arperi#!li# atau

perire#tal92 Metatai pada #elen*ar li"+e euai na"a

pe"&uluh darah dan atau pada #elen*ar api#al

M MetataiM3 Metatai tida# dapat dinilaiM Tida# ada "etatai

M0 Terdapat "etatai


31/51

Pen$el!"p!#an tadiu"#arin!"a re#tu"


32/51


33/51

Dia$n!i

Dia$n!a #arin!"a #!l!re#taldite$a##an &erdaar#an ana"nei,pe"eri#aan +ii#, %!l!# du&ur

dan re#t!i$"!id!#!pi atau +!t!#!l!n den$an #!ntra $anda.Pe"eri#aan ini e&ai#n'adila#u#an etiap ti$a tahun untu#

uia tahun #eata. Kepatiandia$n!i ditentu#an &erdaar#anpe"eri#aan pat!l!$i anat!"i.


34/51

Pe"eri#aan +ii#Re%tal t!u%her untu# "enilai

a.T!nu +in$ter ani #uat atau le"ah.

&.A"pula re#tu" #!lap, #e"&un$ atau

terii +ee

%.Mu#!a #aar, &er&en*!l &en*!l, #a#u

d.Tu"!r tera&a atau tida#, l!#ai, lu"en

'an$ dapat dite"&u *ari, "udah &erdarahatau tida#, &ata ata dan *arin$ane#itarn'a, *ara# dari $ari an!re#tala"pai tu"!r.


35/51

Pe"eri#aan penun*an$End!#!pi

Pr!#t!i$"!id!#!pi

Anu#!pi

!t! r!ent$en den$an &ariu" ene"a

K!l!n!#!pi

CT SCA9 dan MR;

US< tranre#tal


36/51

Petanda Tu"!r 0. CEA (%ar%in!e"&r'!ni% anti$en)

1. CA 0/


37/51

Re&$al &an&e'sRe&$al &an&e's

T'pi%al pi%ture !+ a re%tal "ali$nanttu"!r %auin$ 7ii&le &leedin$


38/51

ADE9OCARC;9OMA

8i$h re!luti!ni"a$e A t'pi%alre%tal %an%er,aden!%ar%in!"a


39/51

Small 'e&$al &an&e'Small 'e&$al &an&e'

Thi p!l'p, l!!#in$ uite inn!%ent, 5aThi p!l'p, l!!#in$ uite inn!%ent, 5a"ali$nant."ali$nant.


40/51

ADE9OCARC;9OMA

8i$h re!luti!n i"a$e

A t'pi%al re%tal%an%er, aden!%ar%in!"a


41/51


42/51


43/51

CT SCA9


44/51


45/51

Satu/atun'a #e"un$#inan terapi#urati+ ialah $inda( )eda*. Pada#arin!"a re%tu", tehni# pe"&edahan'an$ dipilih ter$antun$ darileta#n'a, #huun'a *ara# &ata &a5ah#arin!"a dan anu. Sedapat "un$#inanu dan +in$ter e#tern dan+in$ter intern a#an dipertahan#anuntu# "en$hindari anu

preternaturali. Bedah #urati+dila#u#an &ila tida# dite"u#an $e*alapen'e&aran &ai# l!#al "aupun *auh.


46/51

Pada tu"!r e#u" atau #!l!n aenden *emi(ole($omi (anan lalu anat!"!i u*un$ #eu*un$

Pada tu"!r #!l!n tra7eru" 'ese(si (olon$'ansve'sum, #e"udian anat!"!i u*un$ #e u*un$

Pada tu"!r #!l!n deenden *emi(ola$e'al (i'i.

Pada tu"!r i$"!id 'ese(si si%moid.

Pada tu"!r re%tu" eperti$a pr!#i"al 'ese(sian$e'io'. Pada tu"!r re%tu" eperti$a ten$ah 'ese(si den%an mempe'$a*an(an s+in%$e' anus,edan$#an pada tu"!r eperti$a dital ampu$asi'e&$um 'ese(si a)dominope'ineal den$an %ara

Quenu-Miles. Pada !perai ini anu turutdi#eluar#an. Pada pe"&edahan a&d!"in!perineal"enurut Fuenu/Mile, re%tu", i$"!id dan"e!i$"!id dilepa#an, ter"au# #elen*ar li"+parare#tu" dan retr!perit!neal.


47/51

Prinip pr!edur untu# #arin!"a re%ti adalah

0. Rese(si a)domino pe'ineal a$au ampu$asi'e&$i. Me"!t!n$ &a$ian dital i$"!id,re#t!i$"!id dan re%tu" diree#i, #e"udiandi&uat end kolostomi.

1. Lo, an$e'io' 'ese&$ion-an$e'io' 'ese&$ion.;nii le5at a&d!"en. K!l!n #iri atau i$"!iddi&uat anat!"!i den$an re%tu"

2. Pull $'ou%* ope'a$ion. Te#ni# ini ulit,&ila tida# %er"at &ia "en'e&aan #!"pli#aiantara lain in#!ntinenia al7i.

P'osedu' palia$i+, di&uat t!"a a*a

?. !ul%u'asi ele#tr!#!a$ulai untu# tu"!r'an$ #eluar dari anu dan unree#ta&el

Ke"!terapi dan


48/51

Ke"!terapi danradi!terapi


49/51

D;A


50/51

KOMPL;KAS;PERORAS; (SEPS;S)


51/51

T"RIMA KASI

Documents

CA Colorektal Tampil 1