Buset Koass Mata

Dara Primaditha-Ilmu Penyakit Mata (2012)


ANATOMI MATA


SEGMEN ANTERIOR MATA

PALPEBRA SUPERIOR INFERIOR

Terdiri atas otot, jaringan ikat longgar, kelenjar2 dan lempeng tarsus.

Muskulusnya bernama orbicularis oculi dan levator palpebra.

Orbicularis oculi --> buat tutup mata --> N.VII fasialis

Levator palpebra --> buat buka mata --> N.III oculomotorius

Kelenjarnya bernama meibom, zeiss dan moll.

KONJUNGTIVA PALPEBRA DAN KONJUNGTIVA BULBI

Jaringan pelindung bola mata yang tahan benturan

punya banyak sekali pembuluh darah sehingga gampang INFEKSI tapi juga gampang berREGENERASI.

KORNEA

JERNIH dan punya 5 Lapisan : Epitel-membran bowman-stroma-membran descemet-endotel.

AVASKULER tetapi berSARAF (cabang N.V) sehingga bila terganggu NYERI terasa.

BILIK MATA DEPAN

Ruangan antara kornea dan iris, isinya AQUOS HUMOUR.

Punya suatu sudut penting bernama SUDUT BILIK MATA DEPAN, disitu ada sebuah saringan namanya TRABEKULAR MESHWORK

IRIS

*Lapisan berpigmen yang mengandung otot dan pembuluh darah juga ada persarafan. ototnya bernama dilator pupil dan spinchter pupil, mereka sangat lihai dalam mengatur ukuran pupil (miosis dan midriasis).

PUPIL

*Jalan masuknya sinar, bisa melebar dan mengecil sesuai dengan kebutuhan disebut dengan refleks pupil. Tetapi bisa juga tidak memiliki refleks dalam kondisi tertentu.

LENSA

*Merupakan pembias cahaya yang masuk ke mata, dapat berakomodasi.

*Aslinya jernih, tapi bisa juga menjadi sangat keruh.


SEGMEN POSTERIOR

LAPISAN RETINA

VITREOUS BODY

- Bentuknya gel, padat, mengisi bola mata, jernih dan tak

tergantikan.- bisa terjadi perdarahan (darahnya dari koroid)

RETINA

- Reseptor penglihatan- Punya 10 lapisan

- Mengandung pembuluh darah- ada daerah bernama makula yang jadi pusat penglihatan

NERVUS OPTIKUS

- Berisi serabut saraf optikus


OTOT YANG MENGGERAKAN BOLA MATA

Ada 6 Otot yang menggerakkan bola mata :

1. Rectus Lateralis

2. Rectus medialis

3. Rectus superior

4. Rectus inferior

5. Obliqus superior

6. Obliqus inferior

Inervasi nya oleh nervus kranialis, III, IV dan VI, dengan Nyanyian sebagai berikut :

RL6(SO4)3

Artinya : Rectus Lateralis di inervasi nervus VI, Superior oblique oleh nervus IV dan

Sisanya oleh nervus III.


TAHAPAN PEMERIKSAAN MATA

VISUS

Visus diperiksa dengan menggunakan snellen chart, pemeriksaan hitung jari, lambaian tangan atau light persepsion

Visus itu pemeriksaan pokok yang wajib dilakukan dan di catat hasilnya, ga boleh lupa apapun alasannya.

POSISI BOLA MATA

Lakukan dengan test Hirschberg dan cover uncover test

Test ini untuk melihat ada tidaknya strabimus pada pasien.

PERGERAKAN BOLA MATA

Dilakukan dengan menggerakkan benda ke 6 arah

Untuk menilai apakah ada ketidakmampuan otot penggerak bola mata

LAPANG PANDANG

Dengan Uji konfrontasi

Syaratnya visus pasien baik dan lapang pandang pemeriksa juga baik

SEGMEN ANTERIOR

Pada momen ini pemeriksaan yang dilakukan harus BERURUTAN, sesuai dengan posisinya, dimulai dengan Palpebra-Konjungtiva-Kornea-BMD-Iris-Pupil-Lensa.

TIO PALPASI

TIO diperiksa dengan metode Digital (palpasi)

Pemeriksaan ini subyektif, jadi kaalu ingin lebih yakin lakukan dengan alat

FUNDUSKOPI

dilakukan untuk memeriksa segmen posterior

untuk melihat kondisi retina, pembuluh darah, papil N.II dan sebagainya.


Pemeriksaan lain yang biasanya dilakukan/paling sering dilakukan :

1. Pemeriksaan dengan Slit Lamp

Dilakukan untuk melihat segmen anterior dengan lebih Jelas dan cemerlang.

2. Tonometer Schiotz

Untuk mengukur tekanan bola mata. Dilakukan dengan anestesi topikal sebelumnya

(pantokain).

3. Test Fluoresin

Untuk melihat gambaran lesi di kornea. Mata pasien ditetesi dengan fluorecein, kemudian

dilihat menggunakan slit lamp atau dengan senter.

4. Uji sensitibilitas kornea

Dilakukan ketika curiga ada keratitis virus, terutama oleh virus herpes yang menyerang saraf.

5. USG Mata

Dilakukan untuk mengetahui segment posterior terutama vitreus (apa ada perdarahan atau

tidak), ataupun kondisi papil saraf optik. SYARAT dilakukan USG mata yaitu apabila segmen

posterior pasien sulit di evaluasi dengan cara yang normal (funduskopi misalnya)

6. Kampimetri/perimetri

Untuk menilai lapang pandang pasien, apakah terjadi penyempitan atau tidak.

7. Autorefractokeratometer (ARK)

Bisa berfungsi ganda, sebagai penilaian otomatis untuk kelainan refraksi, juga sebagai

keratometer yang mengukur kelengkungan kornea pasien.

8. Biometri

Digunakan untuk memperkirakan ukuran lensa tanam (IOL) yang akan dipasang

9. Anel test

Untuk mengetahui patensi kanalis lakrimalis. Dilakukan dengan memasukkan jarum anel ke

kanalis (atau kalau tidak ada bisa dengan menggunakan spuit 1cc), kemudian

menyuntikkan larutan garam fisiologis. Apabila terasa ada cairan masuk di tenggorokan

berarti anel test positif.

10. Ishihara test

Untuk mengecek buta warna, interpretasi lebih jelas ada di buku petunjuk isihara.


Mengapa definisi sebuah penyakit begitu penting?

Definisi mencerminkan secara singkat apa yang terjadi pada penyakit tersebut

(patofisiologi).

Glaukoma : Kelompok penyakit mata yang umumnya ditandai dengan kerusakan

N.II dan kehilangan lapang pandang yang Karakteristik-Progresif serta berhubungan dengan berbagai macam faktor resiko terutama tekanan intra okular (TIO)

Keratitis : Peradangan kornea yang dapat disebabkan oleh infeksi bakteri,

jamur, virus, atau suatu alergi-imunologi Katarak : Kekeruhan pada lensa yang menyababkan penurunan visus, dimana

paling sering berkaitan dengan proses degenerasi Neuritis optik : Peradangan saraf optik dengan visus yang menurun mendadak

Retinoblastoma : Tumor ganas pada bola mata yang menyerang bayi dan anak sampai umur 5 tahun

Selulitis orbita : Peradangan akut jaringan orbita

Hordeolum : Peradangan supuratif kelenjar Zeis, kelenjar Moll, atau kelenjar Meibom

Kalazion : Peradangan lipogranuloma/granulomatosa kronis kelenjar meibom

Konjungtivitis : Peradangan konjungtiva yang disebabkan bakteri, virus, jamur, alergi atau iritasi bahan kimia.

Pterigium : Pertumbuhan jaringan fibrovaskuler berbentuk segitiga yang tumbuh dari arah konjungtiva menuju kornea pada daerah

interpalpebra Ablasio retina : Lepasnya retina sensoris dari epitel pigmen ARMD : Age Related Macular Degeneration. Kerusakan daerah makula oleh

karena proses degeneratif yang progresif dari lapisan pigmen

epitel, membran bruch dan korio kapiler Retinopati

diabetik

: Mikroangiopati yang mengenai prekapiler retina, kapiler dan venula, sehingga menyebabkan oklusi mikrovaskuler dan kebocoran vaskuler, akibat kadar gula darah yang tinggi dan lama.


Strabismus : Penyimpangan posisi bola mata yang terjadi oleh karena syarat-syarat penglihatan binokuler yang normal tidak terpenuhi

Dakriosistitis : Infeksi sekunder sakus lakrimalis akibat obstrusi duktus naso lakrimalis

Uveitis : Peradangan akut pada salah satu atau seluruh jaringan uvea (iris, badan silier dan koroid). Radang seluruh jaringan uver disebut dengan Panuveitis.

Endoftalmitis : Infeksi intraokular yang umumnya melibatkan seluruh jaringan segment anterior dan posterior mata

Panoftalmitis : Peradangan atau infeksi seluruh bola mata beserta jaringan disekitarnya

Miopia : Kelainan refraksi dimana sinar sejajar yang masuk ke mata dalam keadaan istirahat (tanpa akomodasi) akan dibias membentuk bayangan di DEPAN retina

Hipermetropia : Kelainan refraksi dimana sinar sejajar yang masuk ke mata dalam keadaan istirahat (tanpa akomodasi) akan dibias membentuk

bayangan di BELAKANG retina Astigmatism : Kelainan refraksi dimana pembiasan pada meridian yang berbeda

tidak sama. Dalam keadaan istirahat (tanpa akomodasi) sinar sejajar yang masuk mata difokuskan pada lebih dari satu titik,

Presbiopia : Berkurangnya kemampuan akomodasi mata sesuai dengan meningkatnya usia


MATA MERAH

VISUS TIDAK MENURUN

1. KONJUNGTIVITIS : riwayat kelilipan sesuatu, HELEP (Hiperemi , Epifora,

Lymphadenopati, Eksudasi, Pseudoptosis)

Virus Folikel (+), Epifora, Limfadenopati (+), sekret mukoserousa

Bakteri Sekret purulen (belekan), Unilateral, Pseudoptosis

Alergi Bilateral, gatal, bengkak, riwayat alergi

2. PTERIGIUM : rasa mengganjal, gatal, ada penebalan di konjungtiva khas bentuknya

segtiga.

3. PINGUEKULA : gatal, rasa ganjal, penebalan biasanya berupa titik2 di konjungtiva

bulbi, bilateral

4. DRY EYES SYNDROME : usia tua, mata perih, berasa ada kotoran, foamy tears,

kadang berair

VISUS MENURUN

1. KERATITIS : Riw Trauma, pakai lensa kontak, steroid sejak lama, silau, berair, belekan.

TRIAS FEB (Fotofobia, Epifora, Blepharospasme)

Bakterial : ada Trauma, 1 minggu, purulen, nyeri

Viral : berulang ulang, 1-2 minggu, sekret cair, nyeri sedkit (Herpes khas lesi

dendritik, sensibilitas kornea kurang)

Fungal : pakai steroid lama tp ga respon, riw trauma tumbuhan/bahan organik,

5-20 hari, purulen, nyeri heboh.

2. UVEITIS ANTERIOR : ada riwayat infeksi sistemik sebelumnya, injeksi di peri limbal,

fotofobia, pupil MIOSIS, ada Flare/Hipopion, Keratik presipitat (+), Sinekia posterior

3. GLAUKOMA AKUT [POAG] : sering nabrak kalau jalan, sakit kepala, nyeri mata heboh,

kornea edema (keruh), lihat halo, LapPan sempit, pupil MIDRIASIS, refleks pupil (-), TIO

tinggi, mual muntah, BMD sempit,

4. ENDOFTALMITIS : ada infeksi mata sebelumnya yang ga diobati/riw post op/ riw

trauma (terutama yg tembus), NYERI, hipopion (+), Khemosis, edem palpebra, edem

kornea.


MATA TENANG

VISUS TURUN MENDADAK

1. ABLASIO RETINA : melihat floaters, fotopsia, bayangan hitam berpindah pindah,

pada fundus terlihat retina terlepas.

Regmatogen : riwayat miopia tinggi, trauma, prolaps vitreus

Eksudatif : riwayat hipertensi, preeklamsia/eklamsia, neoplasma, inflamasi

intraokuler

Tractional : riwayat diabetes lama, oklusi vena retina, ROP, respiratory distress

2. OKLUSI ARTERI/VENA : riwayat HT, DM dan penyakit KV. Neovaskularisasi pd

iris/BMD, Fundus : eksudat, edem papil, edem makula, perdarahan flame shape, pemb

darah berkelok2 dan dilatasi

3. NEURITIS OPTIK : unilateral, usia 18-45, nyeri pd pergerakan mata, melihat warna jd

kurang jlas, defek lapang pandang.

VISUS MENURUN PERLAHAN

1. KATARAK : melihat seperti kabut asap/awan, silau, saat terang melihat malah kabur

(kurang enak), lensa tampak keruh, FR (-), Iris Sahdow (+/-)

2. GLAUKOMA KRONIS : kanan kiri gelap, jalan menabrak2, mata cepat lelah, rasa pegal

di mata, riwayat penyakit mata, trauma atau pakai steroid, TIO palpasi kesan

meningkat atau normal.

3. RETINOPATI PENY SISTEMIK : riwayat DM atau HT, ukuran kacamata berubah cepat,

rubeosis iridis (pada keadaan berat), refleks pupil (+), funduskopi ada eksudat

4. KELAINAN REFRAKSI : riwayat keluarga, riwayat memakai kacamata sebelumnya,

nyeri kepala

5. ARMD : Usia tua, riwayat keluarga (+) merokok,hipertensi,hipermetropia, biasanya

bilateral, lihat benda/garis yang lurus jadi melengkung (metamorfpopsia), skotoma,

perdarahan retina, drusens


Derajat katarak

Konsistensi Nukleus

Tampakan Katarak

Perkiraan visus Refleks fundus

Derajat 1 Lunak Keputihan (tampak sedikit keruh)

Lebih baik dari 6/12

(+)

Derajat 2 Kekerasan Ringan Sedikit berwarna kekuningan

6/12 -6/30 (+)

Derajat 3 Kekerasan Sedang

Nukleus kekuningan, Korteks keabuan

3/60-6/30 (+)/(-)

Derajat 4 Keras Nukleus kuning kecoklatan

3/60-1/60 Sulit dinilai (-)

Derajat 5 Sangat keras Kecoklatan sampai kehitaman (brunescent katarak)

1/60 atau lebih jelek

(-)


Penegakan Diagnosis dan Terapi

Jenis Penyakit Jenis Pemeriksaan untuk

Diagnosis

Terapi

Konjungtivitis Slit lamp memeriksa folikel, injeksi, keadaan

kornea, obstruksi kelenjar.

Swab sekret (pemeriksaan

gram bakteri/giemsa virus)

K. Bakteri salep/tetes antibiotik 3-6x sehari.

K. Viral dekongestan topikal. Kalau curiga herpes zoster, beri

salep mata antivirus 5x sehari.

K. alergi tetes mata anti alergi (steroid/antihistamin/mast cell

stabilizer)

K. gonorre salep gentamicin/ciprofloxacin +

ceftriakson 1g Inj single dose

(untuk bayi beri ceftriaxon 25-

50mg/KgBB IV atau IM)

K. Iritasi (Dry Eye syndrome) artificial tears 4-6x sehari

Follow Up :

- 3 hari kemudian diperiksa,

jika tidak ada perbaikan

segera rujuk

- Bila dengan obat topikal

tidak mempan berikan via

sistemik

Keratitits Slit lamp melihat bentuk ulkus

(filamen/pungtata/dendriti

k/geografik, dll),

kedalaman ulkus

Scraping cornea pemeriksaan KOH 10 %

dan pewarnaan gram

Kultur kerokan kornea

USG melihat keadaan kornea

Uji fluoresin melihat bentuk lesi kornea

Pemeriksaan gula darah

pasa dan 2 jam PP

Terapi inisial (kalo belum tau

bakteri penyebab) Salep/tetes mata kloramfenikol 6x1/salep

tetrasiklin 3x1 selama 3 hari

JANGAN berikan antibiotik yang

kombinasi dengan STEROID!

Jika ditemukan ulkus dengan

bentuk dendritik, beri salep

asiklovir 5x1

Jika penyebab GRAM POSITIF

tetes mata aminoglikosida (genta/tobramisin) atau

quinolone (cipro/oflo/levo) 3-6

x sehari

Jika penyebab JAMUR tetes mata natamisin 5% tiap jam dan

salep mata natamisin 5% 3x1


Terapi tambahan tetes mata sikloplegik, analgetik

Pembedahan

Uveitis Pemeriksaan TIO

Slit lamp menilai peradangan di bilik mata

depan (KP, flare,

hipopion), sinekia

Oftalmoskop kondisi makula/retina

Cek DL untuk Cek ada kelainan atau tidak

Foto Ro

Kortikosteroid topikal 6x1

Sikloplegia (Atropin) 3x1

Kalau TIO meningkat, boleh

berikan antiglaukoma.

Glaukoma Akut Pemeriksaaan TIO digital

maupun dg alat

Funduskopi untuk lihat segmen posterior

Lapang pandang dengan

peri/kampimetri

Gonioskopi

Asetazolamid HCl 500 mg + KCl

0,5 g 3 x 1

Timolol 0.5% 2x1

Tetes mata kombinasi steroid

dan antibiotik 4-6x sehari

Iridektomi jika terapi

medikamentosa gagal

Untuk tindakan segera :

hiperosmotik dengan gliserin

oral atau manitol

Katarak Visus

Segmen anterior refleks pupil

Pemeriksaan TIO

Funduskopi (bisa dibantu

pakai midriatikum apabila

TIO normal)

Slit lamp

Non bedah : kacamata dangan

koreksi terbaik, pemberian

preparat katarak (misal :

Catalens)

Bedah :

ICCE

ECCE

Pterigium Visus

Segmen anterior

Pemeriksaan astigmat pakai ARK atau

pemeriksaan manual

Non bedah : kurangi paparan

debu dan sinar, jika terjadi iritasi

bisa berikan kombinasi tetes

mata antibiotik dan steroid 3x1.

Bedah : avulsi pterigium

biasanya disertai Conjunctival

Limbal Graft (CLG)

Retinopati

diabetik

Funduskopiuntuk melihat perdarahan

maupun daerah iskemik

Slit lamp unt melihat ada tidaknya

neovaskularisasi,

Kontrol gula darah, bisa dirujuk

ke penyakit dalam

Laser koagulopati

Vitrektomi apabila ada

perdarahan vitreus


epiteliopati

FFA

USG mata

ARMD Uji amsler grid untuk melihat adanya

metamorfopsia atau

skotoma

Funduskopi untuk melihat kondisi segmen

posterior. Apakah ada

drusen.

Angiografi

Laser argon

Pemantauan kerusakan makula

(sebaiknya setiap minggu)

Endoftalmitis TIO dengan syarat tidak ada kelainan kornea

Slit lamp melihat ada tidaknya wound gap,

kebocoran luka operasi,

keratitis/ulkus, inflamasi di

BMD

USG apabila media refraksi keruh

Tap vitreus untuk mencari bakteri penyebab

Ro orbita mencari benda asing

Sebaiknya rawat inap

Antibiotik topikal dan sistemik

spektrum luas

Endoftalmitis pasca trauma

tembus antibiotik gram positif + gram negatif intra vitreal

ditambah antibiotik spektrum

luas IV

Bila penyebab jamur tetes mata anti jamur setiap jam

Tambahan : sikloplegik untuk

istirahatkan mata, antiglaukoma

apabila TIO meningkat,

Ablasio retina Uji konfrontasi

Funduskopi melihat retina terlepas, fibrosis

vitreus,

USG

Mengistirahatkan mata

Bebat tekan mata

Operasi (jarang)


All about Eye Trauma


9 PERTANYAAN DASAR UNTUK PASIEN TRAUMA 1. Apa yang terjadi pada mata?

2. Apakah bagian tubuh lainnya juga terluka?

3. Benda apa yang menyebabkan trauma di mata?

4. Bendanya masih nyangkut di mata/ tidak?

5. Kapan tepatnya terjadi trauma? (u/ tentukan pengobatan)

6. Dimana lokasi terjadinya? (u/ lihat kemungkinan kontaminasi)

7. Gejala awalnya (segera setelah kejadian) bagaimana?

8. Gejalanya berubah/tidak? Makin memberat/tidak?

9. Pengobatan apa yang sudah dilakukan?


APA JADINYA kalau trauma???

Lokasi Trauma Maka bisa terjadi.

Palpebra RUPTUR PALPEBRA

Terjadi karena benturan benda TUMPUL yang sampai merobek

palpebra, misalnya KLL trus nabrak pohon. Ruptur bisa

partial/full thickness. Tatalaksana tergantung kedalaman

rupturnya serta keterlibatan sistem lakrimal (contoh : apakah

sampai merobek kanalis lakrimalis/tidak) serta tidak lupa

mempertimbangkan aspek kosmetik (terutama pasien wanita)

LASERASI PALPEBRA

Terjadi karena terkena benda TAJAM yang sampai merobek

palpebra, misalnya KDRT suami bacok mata istri pakai pisau.

Laserasi juga bisa partial/full thickness.

HEMATOMA PALPEBRA

Palpebra membengkak oleh karena penimbunan darah di bawah

kulit kelopak mata yang berasal dari pembuluh darah yang pecah.

Biasanya terjadi karena trauma TUMPUL seperti kena tinju.

Kalau terjadi pada kedua mata dan letak perdarahan lebih dalam,

dikenal dg hematoma kacamata. Biasanya hematom kacamata

tanda dari adanya fraktur basis cranii, dan biasanya GAWAT.

Untuk hematom ringan beri kompres DINGIN untuk hentikan

perdarahan. Kalau perdarahan berhanti lanjutkan kompres

HANGAT untuk memudahkan absorbsi.

Konjungtiva EROSI KONJUNGTIVA

Erosi adalah terkikisnya epitel konjungtiva. Biasanya nyeri

minimal, dan penyembuhan (epitelisasi) nya cepat karena banyak

mengandung pembuluh darah. Kalau terasa nyeri bisa diberikan

antibiotik sebagai lubrikan.

KEMOSIS (EDEMA KONJUNGTIVA)

Edema konjungtiva biasanya menyertai suatu penyakit (biasanya

radang). Tidak ada treatment yang spesifik. Tetapi kortikosteroid

bisa membantu mengurangi edema.

PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA

Perdarahan subkonjungtiva bisa terjadi secara spontan, karena

trauma, atau penyakit sistemik (ex : hipertensi). Tidak dibutuhkan

pengobatan khusus, perdarahan akan terserap sendiri dalam 1-3

minggu.


BENDA ASING DI KONJUNGTIVA

Benda asing di konjungtiva lebih mudah untuk di keluarkan.

Biasanya pengeluaran dilakukan dengan menggunakan cotton-bud.

Jika ada nyeri, sebelum ekstraksi benda asing bisa diberikan tetes

mata anestetik

LUKA PADA KONJUNGTIVA

Biasanya merupakan laserasi karena konjungtiva tahan terhadap

serangan benda tumpul. Laserasi pada konjungtiva dapat sembuh

dengan sendirinya walaupun tidak dijahit.

Kornea EROSI KORNEA Merupakan hilangnya sebagian atau seluruh lapisan epitel kornea.

Gejalanya biasanya nyeri, karena pada epitel banyak serabut saraf

unmyelinated, merasa seperti ada benda asing, atau terasa seperti

mengganjal, fotofobia, epifora. Proses penyembuhan tergolong

cepat terutama pada pasien usia muda. Tetapi pada pasien DM

lebih lama. Terapi bisa dengan antibiotik topikal, kortikosteroid

topikal, bebat tekan mata, atau menggunakan Bandage soft lens.

BENDA ASING DI KORNEA Paling sering terjadi, adanya benda asing di kornea. Benda asing di

kornea biasanya tidak menembus sampai ke lapisan membran

bowman. Ekstraksi dilakukan dengan pemberian anestetik topikal

sebelumnya, kemudian dikeluarkan dengan cotton bud atau spuit 1

cc. Apabila benda asing tersebut adalah serpihan besi, maka khas

ditemukan Rust Ring (Cincin Karat)

KONTUSIO KORNEA Terjadi karena trauma benda tumpul pada kornea. Bisa terjadi

gangguanpada seluruh lapisan kornea. Paling sering terjadi edema

kornea.

LUKA PADA KORNEA Diagnosis partial thickness atau full thickness wound dapat

dilakukan dengan menggunakan slit lamp dengan dibarengi siedel

test (untuk mengecek kebocoran kornea). Luka pada kornea dapat

sembuh dengan sendirinya (self-sealing) atau bisa dilakukan

penjahitan pada kornea.

Sklera dan limbus BENDA ASING INTRASKLERA Benda asing pada skelra harus dikeluarkan secara hati hati.

Apabila ada benda asing pada sklera bagian posterior, ekstraksi

dilakukan dengan teknik operatif.

LUKA PADA SKLERA Partial thickness wound biasanya jarang terjadi dibandingkan

denga full thickness wound


Cukup sekian dan terimakasih..

Semoga buku ini bisa terbit edisi revisinya (itu juga kalau yang buat

BUSET ini gak males sih, hehe.. )

Semoga bermanfaat :)

Tips Seputar menjalani stase mata bisa di lihat di :

www.cerminduniakoass.blogspot.com

Documents

Buset Koass Mata