kjlkjkj

BOALA ADDISON

- este numit i insuficien corticosuprarenal primar; - este o bol rar caracterizat prin hipofuncie suprarenal

- este cauzat, n genere, de afectarea parial sau complet a glandelor suprarenale care duce la o secreie insuficient a unor hormoni : glucocorticoizi sau cortizol, unii mineralcorticoizi sau aldosteron.

Cauze:

- insuficien suprarenal autoimun; - tuberculoz;

- infecia cu H.I.V.;diverse infecii ale organismului; - o boal fungic;

- oc psihic; - unele medicamente - sdr. iatrogen.

Semne i simptome

Boala apare cu slbiciune intens i oboseal;

- Continu cu:

- scdere n greutate 10 15 kg;

- hipotensiune arterial, ameeal;

- accentuarea pigmentaiei tegumentare;

- anorexie;

- grea, vrsturi;

- diaree cronic, rezistent la medicamente i regim dietetic;

- pierdere nmasiv de ap i elecrolii

- dureri abdominale;

- pierderea prului la femei;

- tulburri de echilibru i de vedere, acufene, lipotinmie din cauza dinamicii circulatorii;

- manifestri nevoase: sdr. depresiv, dificulti de concentrare, iritabilitate, apatie, negativism, vorbire lent;- modificri sexuale: scade potena i fertilitatea; scade libidoul, hipomenoree; pubertate ntrziat.

- hierpigmentare semn caracteristic apare pe tegumente i mucoase; Aspectul tegumentelor

- hiperpigmentare generalizat, mai accentuat pe regiunile decoperite, la plica cotului, plicile de flexiune, axile, pe eventuale cicatrici operatorii; - apare i pe mucoasa bucal bolta palatin, gingii i obraji

Facies addisonian - carcterizat prin modificri de culoare a pielii, asemntoare cafelei cu lapte;

- pe fondul de pigmentare difuz apar pete i mai pigmentate, repratizate neuniform, ceea ce d un aspect de fa murdar;

- pete asemntoare apar i pe mucoasa bucal.

n criza addisonian:

- stare brusc alterat;

- tensiune arterial prbuit, colaps, com profund dac nu se intervine pacientul moare.

- nu se poate alimenta, are nevoie de ajutor specializat;

Factorii agravani:eforturi fizice i intelectuale , boli febrile, operaii, frigul i cldura n exces.Analize

n urma analizelor de laborator se constat: - Hipercalcemie; - Hiperkaliemie.

- Hipoglicemie; - Hiponatriemie.- Eozinofilie;- Limfocitoz;- Acidoz metabolic.

Intervenii:

- Reechilibrarea H.E. :

- asigurarea cantitii de lichide, creterea raiei de 3000 ml/zi;administrare parenteral la nevoie; - cntrire zilnic; - verificarea turgorului pentru aprecierea desidratrii; - Monitorizarea TA i a P; - Supraveghertea semneleor de hiperpotasemie i determinarea potasiului n snge i urin; - Diet hipopotasic cu echilibreare parenteral la nevoie, conform indicaiilor medicale;

- ndeprtarea factorilor de stres din mediu, reducerea zgomotelor, temperatur constant n camer; - Explicarea tehnicilor de tratament i investigaie;

- ncurajarea familiei pentru susinerea pacientului;

- Reducerea activitii la minimum posibil i reluarea activitilor treptat, puin cte puin, sub supraveghere;

- stimularea pacientului s consume alimente preferate, bogate n protein i hodrocarbonate;

- Dozarea glicemiei;

- Supravegherea pacientului n desfurarea unor activiti pentru a elimina posibilitile de rnire; - Evitarea factorilor care pot declana criza; efort fizic, frigul sau cldura n exces, emoii deosebite.Instruirea pacientului cu privire la :

a. Administrarea tratamentului

- 2/3 din doza de corticoizi se ia diminea, dup micul dejun i 1/3 la ora 16.00; - s aib permanent asupra lui medicametele - tablete de Prednison sau cortizon acetat injectabil;b. Creterea dozei se va face conform prescipiei medicale: n febr, n infecii, n lucrri dentare, n urma accidentelor, n timpul unor crize personale i familial; c. Recunoaterea manifestrilor produse de doza necorespunztoare de medicamente - doz insuficient produce: anorexie, grea, vom, slbiciune, ameeal, poliurie, scdere n greitate; - doza prea mare determin: creterea n greutate, depunerea grsimii la nivelul feei (ca n sdr. Cushing), edeme, HTA;

d. Regimul alimentari de via - diet hiperproteic, hiperglucidic; - evitarea conservelor, excitantelor i a alcoolului; - repaus fizic, psihic, efortul necesitnd creterea dozei de cortizon; - eliminarea tensiunilor familialeMsuri de ngrijire n criz: -Administrarea de urgen a cortizonului;La spital: - perfuzie cu cortizon; - determinarea sodiului i glicemiei zilnic; - nu primete nimic oral pn nu dispar greaa ,vrsturile i starea de confuzie; - monitorizarea funciilor vitale; - combaterea cefaleei.