Embed Size (px)
Citation preview
BIENVENIDOS AL CAMPO DE LA BIENVENIDOS AL CAMPO DE LA MEDICINA MEDICINA
DINAMICA DE LOS DINAMICA DE LOS LIQUIDOS CORPORALESLIQUIDOS CORPORALES
21/04/2321/04/23 11Dr. Julio César Martínez PrezaDr. Julio César Martínez Preza
El cuerpo humanoEl cuerpo humano Los seres humanos durante su desarrollo Los seres humanos durante su desarrollo
embrionario estamos constituidos en un 97% embrionario estamos constituidos en un 97% de agua, en la etapa adulta y la vejez este de agua, en la etapa adulta y la vejez este porcentaje baja a un 70 a 65%porcentaje baja a un 70 a 65%
Esta agua se halla distribuida dentro de Esta agua se halla distribuida dentro de nuestras venas y arterias como sangre, dentro nuestras venas y arterias como sangre, dentro de la masa muscular dando volumen al tejido de la masa muscular dando volumen al tejido conectivo del mismo, como liquido conectivo del mismo, como liquido cefalorraquídeo que amortigua al encéfalo cefalorraquídeo que amortigua al encéfalo también como… también como…
21/04/2321/04/23
fluidos corporales, ejemplo de estos: en las fluidos corporales, ejemplo de estos: en las secreciones gástricas, como enzimas secreciones gástricas, como enzimas pancreáticas, como secreciones hormonales pancreáticas, como secreciones hormonales de hipófisis, tiroides, liquido pleural y de hipófisis, tiroides, liquido pleural y peritoneal; en las gónadas masculinas y peritoneal; en las gónadas masculinas y femeninas y aun en las secreciones cotidianas femeninas y aun en las secreciones cotidianas como mucosidades nasales, en las lagrimas; como mucosidades nasales, en las lagrimas; etc.etc.
21/04/2321/04/23
21/04/2321/04/23
Flujo laminar a través de un vaso.
Nuestro cuerpo sintetiza los elementos Nuestro cuerpo sintetiza los elementos indispensables para el funcionamiento de los indispensables para el funcionamiento de los diferentes tejidos y sistemas a partir de las diferentes tejidos y sistemas a partir de las materias primas ingeridas en los alimentos, materias primas ingeridas en los alimentos, eso incluye aminoácidos esenciales, proteínas eso incluye aminoácidos esenciales, proteínas para reparar y formar tejidos, carbohidratos para reparar y formar tejidos, carbohidratos para abastecer de energía a los órganos y para abastecer de energía a los órganos y tejidos, agua y electrolitos para la sangre y tejidos, agua y electrolitos para la sangre y L.CR.L.CR.
21/04/2321/04/23
La forma como estos nutrientes llegan a los La forma como estos nutrientes llegan a los tejidos y órganos es a través de los líquidos tejidos y órganos es a través de los líquidos del cuerpo.del cuerpo.
21/04/2321/04/23
La toma de la Presión arterial, se realiza siempre por el mismo examinador, con el examinado relajado, en decúbito dorsal o sentado y se expresa en mm de Hg y como un quebrado. Ej. 120/80 mm de Hg. ( T.A. media)
La presión arterial o tensión arterial es la La presión arterial o tensión arterial es la presión que ejerce el ventrículo izquierdo para presión que ejerce el ventrículo izquierdo para expulsar la sangre por la aorta, venciendo la expulsar la sangre por la aorta, venciendo la resistencia periférica que esta dada por el resistencia periférica que esta dada por el diámetro de las arterias y arteriolas y los diámetro de las arterias y arteriolas y los tejidos circundantes, para entender esto tejidos circundantes, para entender esto usamos la ley dinámica de los fluidos usamos la ley dinámica de los fluidos bautizada como hidrodinámica por el suizo bautizada como hidrodinámica por el suizo Daniel Bernoulli Daniel Bernoulli en 1738; queen 1738; que
Relaciona presión, altura y velocidad de un Relaciona presión, altura y velocidad de un fluido.fluido.
21/04/2321/04/23
Si la presión de la sangre es de 100mm Hg al entrar a Si la presión de la sangre es de 100mm Hg al entrar a la aorta, se reduce a 97 mm Hg cuando entra en las la aorta, se reduce a 97 mm Hg cuando entra en las arterias principales y como el radio de estas es más arterias principales y como el radio de estas es más pequeño se necesita una caída de 17 mm Hg para pequeño se necesita una caída de 17 mm Hg para que se mantenga el flujo. que se mantenga el flujo.
Cuando la sangre entra en las pequeñas arterias la Cuando la sangre entra en las pequeñas arterias la presión sólo es de 80 mm Hg y como el radio es más presión sólo es de 80 mm Hg y como el radio es más pequeño se necesita otra caída de presión ahora a 55 pequeño se necesita otra caída de presión ahora a 55 mm Hg y cuando pasa a los capilares que tiene un mm Hg y cuando pasa a los capilares que tiene un radio mucho más pequeño la presión desciende a radio mucho más pequeño la presión desciende a 10mm Hg.10mm Hg.
21/04/2321/04/23
21/04/2321/04/23
Utilización práctica de la hidrodinámica y el principio de Pascal
Pascal físico y filosofo francés Pascal físico y filosofo francés (1623-1642) (1623-1642)
propuso que Los líquidos transmiten propuso que Los líquidos transmiten presiones con la misma intensidad en todas presiones con la misma intensidad en todas direcciones.(principio de Pascal)direcciones.(principio de Pascal)
21/04/2321/04/23
DEFINICIÓN DE PRESION POR DEFINICIÓN DE PRESION POR PascalPascal
Se define la Se define la presión:presión: como el cociente entre como el cociente entre el módulo de la fuerza ejercida el módulo de la fuerza ejercida perpendicularmente a una superficie perpendicularmente a una superficie (F (F perpendicular) yperpendicular) y el área el área (A)(A) de ésta: de ésta:
En fórmulas es: p=F/A En fórmulas es: p=F/A En donde la presión está dada por En donde la presión está dada por La fuerza que ejerce el músculo delLa fuerza que ejerce el músculo del Ventrículo izquierdo y el Área el Ventrículo izquierdo y el Área el Diámetro de la válvula mitral.Diámetro de la válvula mitral.
21/04/2321/04/23
Fluido arterial y venosoFluido arterial y venoso
21/04/2321/04/23
Valvas venosas
Las venas llevan la sangre de regreso desde los tejidos al corazón para ser oxigenada.
Paredes delgadas
arteria
Pared muscular gruesa
21/04/2321/04/23
La toma de presión arterial como se ve en el esquema se realiza al aplicar presión sobre los tejidos circundantes a la arteria braquial y esta se transmite por el manguito a la candela de mercurio.
Concepto de densidadConcepto de densidad La densidad es una magnitud que mide la La densidad es una magnitud que mide la
compactibilidad de los compactibilidad de los materiales, materiales, es decir, la es decir, la cantidad de materia contenida en un cierto volumen. cantidad de materia contenida en un cierto volumen. Si un cuerpo está hecho de determinado material, Si un cuerpo está hecho de determinado material, podemos calcular su densidad como el cociente podemos calcular su densidad como el cociente entre la masa del cuerpo y su volumen: d = entre la masa del cuerpo y su volumen: d = m/Vm/V
Usos en medicina:Usos en medicina: En un general de orina, en el hematocrito de En un general de orina, en el hematocrito de
la sangre, en la densidad del plasma, L.C.R.la sangre, en la densidad del plasma, L.C.R.
21/04/2321/04/23
21/04/2321/04/23
Ejemplo de la presión de líquidos, a través de los ventrículos del encéfalo y el canal medular.
El liquido cefalorraquídeo el cual tiene como función transporte de hormonas, proteínas y nutrientes a través de los diferentes hemisferios y sus circunvalaciones; es producido por el plexo coroideo y eliminado por las vellosidades aracnoides. Circula a través de los ventrículos cerebrales y el canal medular, a su vez mantiene a la masa encefálica y la medula espinal en su lugar, amortiguando los golpes y giros bruscos, la circulación del flujo cerebroespinal está dada por una presión de 20 cms. de agua y un volumen de 100 a 150 ml.
21/04/2321/04/23
Espacio subaracnoideo
V. lateral
3° ventrículo
4° ventrículo
duramadre
piamadre
Vellosidades aracnoideas
La producción diaria de L.C.R. es de 500 ml/día los
cuales se renuevan cada 3-4 días y el exceso es drenado
por las vellosidades aracnoideas.
¿Dónde más tenemos líquidos?¿Dónde más tenemos líquidos? A nivel pleural A nivel pleural A nivel pericárdicoA nivel pericárdico A nivel abdominal.A nivel abdominal. A nivel torácico el pulmón y el corazón se A nivel torácico el pulmón y el corazón se
encuentran protegidos del medio externo por encuentran protegidos del medio externo por una caja rígida formada por las costillas una caja rígida formada por las costillas lateralmente, columna vertebral a nivel lateralmente, columna vertebral a nivel posterior y el esternón a nivel anterior.posterior y el esternón a nivel anterior.
21/04/2321/04/23
21/04/2321/04/23
Los músculos y la caja torácica mantiene separados a los pulmones del medio externo en donde la presión atmosférica es positiva y la del interior es negativa, gracias a esto los pulmones se expanden y se contraen.Al aumentar la presión intratoracica esta tiene efecto directo sobre el llenado del ventrículo izquierdo y sobre el retorno venoso (fluidos)
La presión es negativa si es menor 760 mm de hg y es positiva si es mayor a 760 mm de hg. Durante la inspiración la presión en los alveolos es de -2 cms. de agua
La ley de Hooke La ley de Hooke permite que el tejido elástico permite que el tejido elástico del pulmón que se encuentra en todo el del pulmón que se encuentra en todo el parénquima pulmonar se encoja y expanda, parénquima pulmonar se encoja y expanda, realizando así el intercambio de gaseoso entre realizando así el intercambio de gaseoso entre la barrera sangre /airela barrera sangre /aire
En donde F= -krEn donde F= -kr F es la fuerza que se opone al cambio de F es la fuerza que se opone al cambio de
longitud.longitud. donde r es el desplazamiento, donde r es el desplazamiento, k es el coeficiente de elasticidad. k es el coeficiente de elasticidad. 21/04/2321/04/23
Para mantener un elemento elástico como el Para mantener un elemento elástico como el alveolo con un determinado volumen se alveolo con un determinado volumen se requiere una presión que compense la fuerza requiere una presión que compense la fuerza elástica.elástica.
Esto se estudia representando la relación Esto se estudia representando la relación entre presión y volumen.entre presión y volumen.
... donde p = presión; f = fuerza de la tensión ... donde p = presión; f = fuerza de la tensión superficial (alveolo) y r = radio del alveolosuperficial (alveolo) y r = radio del alveolo
P= 2F/r ( ley de Laplace)P= 2F/r ( ley de Laplace)
21/04/2321/04/23
En la practica se ve que es más fácil llenar un En la practica se ve que es más fácil llenar un deposito con agua que con aire en la industria deposito con agua que con aire en la industria es un claro ejemplo. es un claro ejemplo.
el pulmón logra mantener la presión en los el pulmón logra mantener la presión en los alveolos sin que se rompan, a través del alveolos sin que se rompan, a través del agente tensioactivo o liquido surfactante. Al agente tensioactivo o liquido surfactante. Al expandirse el alvéolo durante una inspiración expandirse el alvéolo durante una inspiración su área se incrementa, pero al permanecer su área se incrementa, pero al permanecer constante la masa del surfactante …….. constante la masa del surfactante ……..
21/04/2321/04/23
la concentración superficial o cantidad del la concentración superficial o cantidad del mismo por unidad de área alveolar se vuelve mismo por unidad de área alveolar se vuelve más pequeña; como resultado, incrementa la más pequeña; como resultado, incrementa la tensión superficial. tensión superficial.
Lo contrario ocurre cuando el alvéolo se Lo contrario ocurre cuando el alvéolo se contrae: disminuye su área y aumenta la contrae: disminuye su área y aumenta la concentración superficial de surfactante, con concentración superficial de surfactante, con lo cual se reduce la tensión superficiallo cual se reduce la tensión superficial
En las vías aéreas el flujo de aire es laminar y En las vías aéreas el flujo de aire es laminar y la presión debe compensar la resistencia al la presión debe compensar la resistencia al flujo.flujo.
21/04/2321/04/23
21/04/2321/04/23
Inhalación(inspiración)
Exhalación(expiración)
21/04/2321/04/23
Este es un ejemplo de cómo el factor surfactante o tensioactivo evita el colapso de los alveolos pulmonares y permite el llenado uniforme de cada uno de estos.
Disminución de la tensión a nivel de la pared alveolar, permite el libre flujo de aire en todas direcciones.
Líquidos a nivel abdominalLíquidos a nivel abdominal
21/04/2321/04/23
A nivel abdominal los órganos son mantenidos en su posición a pesar del movimiento de nuestro cuerpo, giros, flexiones etc. por medio de la acción de los músculos de la pared anterior y lateral del abdomen, encontrando patologías en donde la presión intraabdominal se halla elevada.
Hipertensión Porta en cirrosis hepática, neoplasias de hígado, páncreas,
Ascitis en insuficiencia renal; en todas estas patologías hay aumento del líquido abdominal y síndrome compartimental.
21/04/2321/04/23
Recto anterior del abdomen
Oblicuo mayor
Compartimiento superficial
Compartimiento profundo
21/04/2321/04/23
SINDROME COMPARTIMENTAL
PRODUCTO DE UN EDEMA POR UN TRAUMATISMO, LA TENSIÓN DE LOS TEJIDOS AUMENTA, DAÑANDO LOS NERVIOS Y OCASIONANDO NECROSIS DE LOS TEJIDOS POR AUSENCIA DE RIEGO SANGUINEO.
21/04/2321/04/23
La inflamación de las extremidades posterior a la estasis venosa , produce edema, debido a la salida del componente liquido de la sangre al tercer espacio(trasudado)En donde por un gradiente de difusión el sodio que se encuentra en mayor concentración a nivel extracelular acarrea agua al tercer espacio.
¡Gracias por su tiempo!¡Gracias por su tiempo!
21/04/2321/04/23
Por favor siempre estudien para ser mejores.
