Liquidos Corporales Laboratorio clínico

7/26/2019 Liquidos Corporales Laboratorio clnico

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Estudio de

uidos Corpo


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LQUIDO SINOVLa membrana sinovial es el tejido que recubre las vain

tendones, bolsas y articulaciones diartrodiale, except

superfcie articular.

EL LIQUIDO I!O"I#L, es un ultrafltrado imper$ecto decombinado con %cido &ialur'nico producido por las c

sinoviales.


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Obtenci'n de la )uestr La aspiraci'n del liquido articular *artrocentesis+ pacientes con un derrame si -ealiado por un medico con experiencia, utiliando una buena t(cnica est(ril Evitar aspirar una articulaci'n est(ril en un paciente con bacteremia #rticulaciones randes como la rodilla, &abitualmente no contienen mas de /ml Extraer el L con aujas est(riles y desec&ables, con jerinuillas de pl%stico e Evitar uso de anticoaulantes, porque pueden $ormar cristales, pueden despista

Oxalatato #cido etilendiaminotetrac(tico pulveriado *ED1#+ 2eparina de litio

3lexione y manipule la articulaci'n antes de la aspiraci'n, para aseurar mecla eparar muestra en tres partes0

4ml a 56ml en una jerinuilla est(ril &epariniaqda estudio 7ml a 4ml tubo anticoaulado examen microsc'pico 4ml dentro de un tubo normal sin anticoaulante permita s

2eparina 8574u9ml e$ecto in&ibidor de alunas bacteriasL normal no se coaula


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:ruebas -ecomendada;I1U#LE

Examen macrosc'pico *color y claridad+-ecuento total y di$erencial de leucocitos1inci'n de #DO

1inci'n de &onos1inci'n r%pida de %cidos y cultivos:=- para #D! bacteriano"ariaci'n de la lucosa en el liquido sinovial y en el sueroLactatocomplemento?enimas

El dianostico de artritis in$ecci

Liquido sinovial son las raones#n%lisis del Liquido inovial


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Examen )acrosc'pico"OLU)E!1O1#L

El volumen total deber@a detallarse en el momento dextracci'n, especialmente si la muestra se va a envdi$erentespartes del laboratorio.

=OLO-

Evaluar en un tubo transparente con un $ondo blanco L normal es incoloro, aveces lieramente amarillo p

diap(desis de -;= 1rastornos inAamatorios y no inAamatorios, tiBen de

pajio a amarillo Liquido s(ptico color amarillo, marr'n o verde :unci'n traum%tica distribuci'n desiual de sanre

=L#-ID#D

e relaciona con el numero y tipo de part@culasdentro del liquido sinovial

Leucocitos responsables de los cambios en laclaridad

=ristales aumentados, liquido0 opaco, lec&oso y c. blancas

=ristales de colesterol apariencia de pus 1urbiedadaumento de fbrina :articulas de pl%stico o metal en pacientes con

protesis articulares


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Examen )icrosc'picoRecuento celular

totalRecuento

diferencialEa!en d

El recuento leucocitario total deber@a realiarse inmediatamente

:erdida deenerativa 5& despu(s de punci'n

:ueden utiliarse contadores autom%ticos, pero existe rieso de

-ecuento leucocitario 8 de 46,666 ul requiere diluci'n

suero L altamente viscoso incubaci'n con &ialuronidasa antes de r

:resencias alta de &emat@es diluci'n con suero fsiol'ico

Leucocitos m%ximo normal 546ul a 766ul


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totalRecuento

diferencialEa!en d

!EU1-O3ILO76C DE LO LEU=O=I1O

=#O0 #-1-I1I -EU)#1OIDE

LI!3O=I1O54C DI3E-E!=I#L=#O0 #- :-E=O>, I!3E==IO!E =-O!I=#DE =OL#


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totalRecuento

diferencialEa!en d

:-O=EO DE DE:OI1O DE =-I1#LE E! EL 1F #-1I=UL#-

E DE3I!E =O)O #-1-I1I :OL#-I>#D#

=-I1#LE DE U-#1O

=-I1#LE DE )U G6C =#O DE


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#n%lisis Qu@mico#n%lisis de=oaulo de

)ucina

#l aBadir acido ac(tico, precipita el &ialuronato en coaulo de mucina, y este puede ser raduado combueno, reular, pobre.


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Estudios Inmunol'ic3#=1O- -EU)#1OIDE *3-+ E E!=UE!1-# E! EL LIQUIDO I!O"I#L =#I E! EL #!1I=UE-:O #!1I!U=LE#-E *#!#+ M6C E! , :#=IE!1E =O! LE, 76C E! #-


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Examen )icrobiol'ico

=IN! DE IE2L!EELO! O DE PI!OU! 6C :OI1I"O, )=O;#=1E-IU)UI:O DE :=- I!3E==IO!E 1U;E-=ULO##L1I"O DEL LIQUIDO I!O"I#L M4C #L G4C :#-# L# I!3E==IO!E #-1I=U E! :#=IE!1E !O )EDI=#DOLII DEL :=- DEL LIQUIDO I!O"I#L0

;O--ELI# !EIE-I# =2L#)DI# )I=O:L#)#


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=orrelaci'n =l@nicaDERRA"ES NO

IN#LA"A$ORIOS%RU&O I

LEUCOCI$OS '()***ul

AR$ROSIS) AR)REU"A$ICA &

DE--#)EI!3L#)#1O-IO


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LIQUIDO &LEURA=avidad pleural es un espacio potencial recubierto por el mesotelio de la ple

parietal y visceral, normalmente contiene poco l@quido que $acilita el movimieentre las dos membranas, se produce constantemente una velocidad dependde la presi'n &idros%tica del capilar, presi'n onc'tica del plasma, esta se absde los lin$%ticos y v(nulas de la pleura visceral, el cumulo del l@quido se denoderrame, y en cavidades como pleura, peric%rdica y peritoneal se llama derra

seroso


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Obtenci'n de )uestr 1oracocentesis *en cualquier derrame

pleural sin dianosticar o con procesosterap(uticos en paciente con derramesmasivos sintom%ticos+

)uestras deber%n recoerse en tubos&epariniados *evitar coaulaci'n+

La obtenci'n de bacterias aerobias oanaerobias se &ar% por botes de cultivo.

i existe sospec&a de neoplasia, todo ell@quido

-emanente deber% ser enviado paramaximiar la:roducci'n de cultivos y tinciones.


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Estas muestras son menos exientes que elsentido de conservar su interidad celular uardarse $rescas en citolo@a &asta / &orare$rierador con muestras satis$actorias+

:ara determinar el :2 la muestra debe recomedio anaerobio en una jerinuilla &eparinenviarlo al laboratorio de &ielo. *muestras puno requieren de determinaci'n de :2 porquobstruir el analiador+


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1rasudados y Exudad

Los derrames trasudados eneralmente sonbilaterales, debido a situaciones sist(micasque llevan a una presi'n &idrost%tica capilaraumentada o una presi'n onc'ticaplasm%tica disminuida.

Exudados suelen ser con $recuencia

unilaterales, asociados con trastornoslocaliados que incrementan lapermeabilidad vascular o interferen en laresorci'n lin$%tica.


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:ruebas -ecomendad La evaluaci'n de l@quidos seroso esta destinada a d

lo que es un exudado de un trasudado *se par%metros qu@micos para realiar eso+, la combiestos par%metro aumentaran la sensibilidad *si rpar%metro positivo quiere decir un exudado+

Exudado cumple estos criterios0 -elaci'n de prote@nas en liquido pleural9suero 86.4 -elaci'n de LD en el l@quido pleural9suero 86. !ivel de LD del l@quido pleural 8 de 79J del l@mite su

normal de suero


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La sensibilidad es del GC y su especifcad

6C El radiente de albRmina sirve para confrm

un trasudado cl@nico mal clasifcado comoexudado.

e &an diriido an%lisis mas extensos deexudados para descartar neoplasias dein$ecciones

La citolo@a y los cultivos apropiados son los

an%lisis mas Rtiles a este respecto.

'


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Examen )acrosc'pic Los trasudados son t@picamente amarillos p%lidos, claro

y no se coaulan *un 54C de los trasudados pueden escon sanre+

Un derrame pleural sanuinolento *8a 5 C+ S traneoplasia o un in$arto *se suiere una punci'n traum%distribuci'n desiualada de sanre. O $ormaci'n deco%ulos.

Los procesos exudativos puede con$undirse con trasudla mayor@a muestra rados variables de toscurecimiento.

:uede aparecer un olor $ecal en proceso in$ecciosos ana

i ' i


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Examen )icrosc'pic

-E=UE!1O =ELUL#-0 los recuentos leucocitario

fables para di$erenciar los trasudados de los exu -E=UE!1O DE 2E)#1IE0 valores por encima de

por micro litros, son muy suestivos de ntraumatismo o in$arto pulmonar.

-E=UE!1O =I1OLN


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Las c(lulas carcinomatosas pueden conlomerados de tumor $%cilmente recono imitar estrec&amente a las c(lulas mesot

!eutr'flos predominan en el liquido plelos pacientes con inAamaci'n *cerca el 5los trasudados tambi(n tiene un predneutro$@lico+

Lin$ocitos predominan en trastornos tuberculosis, neoplasias, in$ecci'n viral, etc en eosinoflia existe predominio en a$ecta

como traumatismo, in$arto pulmonar, aireespacio pulmonar, insufciencia c

# %li i Q @ i


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#n%lisis Qu@mico &rotenas- la determinaci'n de prote@nas totales o albR

poca relevancia en la cl@nica pleural, excepto cuando se cootros elementos para di$erenciar de un exudado de un tra %lucosa- el nivel in$erior *6 m9dl en ell liquido

constante en la pleuritis reumatoide y exudados paranmacrosc'picamente purulentos.

Lactato- los niveles altos de lactato en el liquido ple

servir como dianostico r%pido de pleuritis in$ecciosa. En.i!as- la elevaci'n de la amilasa sobre el nivel del sue

veces mayor+ iundica la presencia de pancreatitis. -oturaderrame malino.


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Estudios )icrobiol'ico

#proximadamente el 4C de los pacientes co

el 46C con LE desarrollan derrames pleualuna ve en el curso de su en$ermeda

Estudios Inmunol'ic

Las bacterias asociadas con derrames paraneumson los tap&ylococcus aureus y ciertos bacilosneativos. La sensibilidad de tinci'n


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LIQUIDO

&ERIC/RDICO Existe normalmente de 56 a 46 mlproducido por proceso trasudativo similaral liquido pleural, el derrame pericardio se

realia por procesos inAamatorios,&emorr%icos o neopl%sicos. :acientescon in$ectado por "I2 &abitualmente

tienen derrame peric%rdicos

Obtenci'n de la )uestr


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Obtenci'n de la )uestrExamen )acrosc'pico


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Examen )icrosc'pi 2ematocrito y recuento de &emat@es ap

presencia de un derrame &emorr%ico peun valor limitado para el dian'stico di$ere

El recuento leucocitario total por encim666 microlitros suiere una pe

tuberculosa, bacteriana o malina. El carcinoma metast%sico del pulm'n y m

los que mas $recuente se observan en dperic%rdicos malinos. La citolo@a tie

sensibilidad de G4C y especifcidad de 566

# %li i Q @ i


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#n%lisis Qu@mico :roteinas0 un valor mayor J.6 9dl tiene una se

de GMC para situaciones de exudado pespecifcidad solo de 77C limitando su utilidad.


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Examen Inmunol'ie &an descrito valores altos de anticuerpos nuclea

derrames asociados con LE. :ero no son espec@fcos

proceso

i bi l' i


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Examen )icrobiol'iensibilidad de tinci'n


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QUIDO &ERI$Oalmente &ay casi 46ml de liquido en el espacio virtual revestido de mesotelial que el liquido pleural y peric%rdico, esta producido por un ultrafltrado de

:ermeabilidad vascular, y la $uera &idrost%tica y oncotica de starli

1 d d E d d


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1rasudados y Exudado)juestras in$ectadas o relacionadas con neoplasias =oncentraciones de prote@nas en trasudados.

:acientes con ascitis cirr'tica, o I= prote@nas enexudado

1-#UD#DO0 elevaci'n de la pr disminuci'n de

Insufciencia cardiaca =onest =irrosis &ep%tica 2ipoproteinemia *s@ndrome ne

EHUD#DO0 elevaci'n de la permdisminuci'n de la re

In$ecciones

1uberculosis :eritonitis bacteriana primaria :eritonitis bacteriana secunda

!eoplasias

Obt i' d l ) t


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Obtenci'n de la )uestr

&ARECEN$ESIS

e realia en todos los pacientes con ascitis nue necesita un minimo de J6ml para la evalua

completaLas muestras se deben poner en un tubo con EIncluirse en botellas para cultivo sanuineo

L#"#DO:E-I1O!E#L

:ara ex%menes r%pidos en &emorraias abdomsinifcativasEvaluaci'n en lesiones de v@sceras &uecas

DI#LII:E-I1O!E#LDe pacientes renales sometidos a di%lisis peritambulatoria cronica

L#"#DO:E-I1O!E#LE

Durante la intervenci'n quirRrica para comprdiseminaci'n preco de carcinomas abdominaExamen citol'ico

: b - d d


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:ruebas -ecomendadaU1IL E! L# )#O-I# DE LO :#=IE!1E

EH#)E! )#=-O=O:I=O =I1OLO


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Examen )acrosc'pico

LO-0 color amarillo palido y claro *trasudados+ turbios y oscurecidos debido al acum *exudados+

loracion verde biliosa per$oraci'n del tracto instestinal o biliar, pancreatitis auda

Bido de sanre traumatismo por punci'n

citis sanuinolenta casos de neoplasia y tuberculosis


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Examen )icrosc'pico

cuento leucocitario total es Rtil para distinuir la ascitis por cirrosis no compacteriana espontanea.

s valores de los recuentos celulares y radientes de proteinas y albumina vael liquido asociado a la $ormaci'n y resoluci'n de la ascitis.

sinoflia *856C+

asociado con procesos inAamatorios cr'nicos.

#n%lisis Qu@mico


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#n%lisis Qu@mico:-O1EI!# :-O1EI!# ;#F# V #L;U)I!# #L1# :E-I1O!I1I

I)# #)IL## #U)E!1#D# 1-E "E=E U "#LO- E! UE-O-EL#=IO!#D# # :#!=-E#, :#!=-E#1I1I #


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Examen )icrobiol'ic 1incion

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