REGULACIÓN DE LOS

LÍQUIDOS CORPORALES

REGULACION DEL INTERCAMBIO DE LOS

LIQUIDOS CORPORALES

Los líquidos corporales están regulados por la ingesta de líquidos, los controles hormonales y

la eliminación de líquidos.

homeostasis

Introducción

Ingresos y pérdidas de agua diarias (ml/día)

Normal Ejercicio intenso y prolongado

Ingresos

Líquidos Ingeridos 2100 ?

Del metabolismo 200 200

Total de ingresos 2300 ?

Pérdidas

Insensibles: piel 350 350

Insensibles: pulmones

350 650

Sudor 100 5000

Heces 100 100

Orina 1400 500

Total de pérdidas 2300 6600

Indicador de la masa A = Volumen A x Concentración A

Indicador de la masa A = Indicador de la masa B

Indicador de la masa B = Volumen B x Concentración B

Volumen B = Indicador de masa B / Concentración de B

Método de dilución del indicador para medir los volúmenes de liquido.

Volumen A x Concentración AVolumen B = Concentración B 1 ml x 10mg / mlVolumen B = = 1000 ml o,o1 mg / ml

Medida de los Volúmenes de líquido en los diferentes compartimientos hídricos del cuerpo: El principio de la dilución del

indicador.

Regulación del intercambio de líquido y del equilibrio osmótico entre los líquidos

intracelular y extracelular

Las cantidades relativas de líquido extracelular distribuidas entre los espacios plasmático e intersticial están determinadas sobre todo por el equilibrio entre las fuerzas hidrostática y coloidosmótica a través de las membranas capilares.

La distribución del liquido entre los compartimientos intracelular y extracelular, en cambio, esta determinada sobre todo por el efecto osmótico de los solutos mas pequeños.

Principios básicos de la osmosis y la presión osmótica La osmosis es la difusión neta de agua a través de una

membrana con una permeabilidad selectiva desde una región con una concentración alta de agua a otra que tiene concentración baja

Relación entre moles y osmoles

Como la concentración de agua en una solución depende del numero de partículas de soluto en la solución, en necesario un termino referido a la concentración para describir la composición total de partículas de soluto, in importar su composición exacta.

Osmolalidad y osmolaridad

Se denomina osmolalidad cuando la concentracion se expresa en osmoles por kilogramo de agua y se denomina osmolarida cuando se expresa en osmoles por litros de solución. Estos dos términos pueden usarse casi de forma sinónima porque las diferencias son muy pequeñas.

Presión osmótica

La cantidad precisa de presión necesaria para impedir la osmosis se llama presión osmótica. Luego la presión osmótica es una medida indirecta de las concentraciones de agua y solutos de una solución.

Relación entre la presión osmótica y la osmolaridad

La presión osmótica es la presión que se opone a la osmosis; y la osmolaridad es la concentración de osmoles expresados en kilogramos de agua.

Calculo de la osmolaridad y de la presión osmótica de una solución

Utilizando la ley de VAN´T HOFF, podemos calcular la posible presión osmótica de una solución suponiendo que la membrana celular es impermeable al soluto

Osmolaridad de los líquidos corporales

Actividad osmolar corregida de los líquidos corporales

Presión osmótica total ejercida por los líquidos corporales

Sustancias osmolares en los líquidos extracelular e intracelular

Plasma (m0sm/l H2O)

Intersticial (m0sm/l H2O)

Intracelular (m0sm/l H2O

Na+ 142 139 14

K+ 4,2 4 140

Mg+ 0,8 1,2 0

Cl- 108 0,7 20

HCO3- 24 108 4

SO4- 0,5 0,5 10

Fosfocreatina 1

carnosia 45

aminoacidos 2 2 14

creatina 0,2 0,2 8

lactato 1,2 1,2 9

Adenosina trifosfato 1,5

Hexosa monofosfato 5

glucosa 5,6 5,6 3,7

proteina 1,2 0,2

urea 4 4 4

otros 4,8 3,9 4

mOsm/ totales 301,8 300,8 301,2

Actividad osmolar corregida (mOsm/l)

282 281 281

Presion osmotica total a 37 ºc (mmhg)

5443 5423 5423

HIPOTÓNICALa célula se hincha

HIPERTÓNICALa célula se encoge

ISOTÓNICASin cambios

El equilibrio osmótico se mantiene entre los líquidos intracelular y extracelular

Líquidos isotónicos,

hipotónicos e hipertónicos.

Líquidos Isosmóticos,

Hiperosmóticos e hipoosmósticos.

El equilibrio se alcanza con rapidez entre los líquidos

intracelular y extracelular.

Antidiurética (ADH)

Para regular la Osmolaridad y la concentración de sodio en el plasma se necesita un efector fundamental que es la Hormona Antidiurética (ADH) o Vasopresina.

Además regula la excreción del agua libre aumentando la permeabilidad de los túbulos distales y el túbulo colector.

Esta regula el volumen del liquido extracelular. Se sintetiza en la capa glomerular de la corteza suprarrenal. Actúa En los túbulos Renales

Aldosterona

El volumen y osmolalidad de los líquidos intracelular y extracelular en estados

anormales. Ingestión de agua. La deshidratación. La infusión intravenosa de diferentes tipos de soluciones. Perdida de grandes cantidades de líquidos por el aparato digestivo. Perdida de cantidades anormales de líquido por el sudor o a través de los riñones.

Principios Básicos.

1. El agua se mueve rápidamente a través de las membranas celulares.

2. Las membranas celulares son casi completamente impermeables a muchos solutos.

Efecto de la adición de una solución salina al líquido extracelular.

10 20 30 40

300

200

100

0

Osm

ola

rid

ad

Volumen (Litros)10 20 30 40

300

200

100

0

10 20 30 40

300

200

100

010 20 30 40

300

200

100

0

ESTADO NORMAL A. Adición de NaCl Isótonico

C. Adición de NaCl Hipotonico

B. Adición de NaCl Hipertonico

Líquido Intracelular Líquido Extracelular

Solución de glucosa y otras para la nutrición.Se administran muchos tipo de soluciones intravenosa para

nutrir a personas que no pueden tomar cantidades adecuadas de elementos nutritivos. Las soluciones de glucosa se emplean ampliamente, y las soluciones de aminoácidos y de grasa homogenizada se usan con menos frecuencias.

Anomalías clínicas de la regulación del volumen de líquido: hiponatremia e

hipernatremia.La principal medica que dispone un clínico para evaluar el estado hídrico de un paciente es la concentración plasmática de socio.

Cuando la concentración plasmática del sodio se reduce por debajo de la normalidad a unos 142 mEq/l, se dice que una personas tiene una HIPONATREMIA.Cuando la concentración plasmática del sodio esta elevada por encima de lo normal, se dice que una personas tiene una HIPERNATREMIA.

Causas de Hiponatremia: exceso de agua o pérdida

de sodio. Disminución de Sodio en el

plasma.

CAUSAS Quemaduras Insuficiencia Cardiaca Diarrea Enfermedades Renales Sudoración Vómito

SINTOMAS Fatiga Nauseas Vomito Debilidad Muscular Calambre o Espasmo Muscular

Causas de Hipernatremia: pérdida de

agua o exceso de sodio. Aumento de sodio en el Plasma.

CAUSAS Deshidratación corporal

por :vómitos prolongados, diarrea, sudoración o fiebre alta.

Enfermedades como diabetes (cuando la orina es muy frecuente).

Ingestión excesiva de sal. Hiperventilación (respiración

demasiado rápida).

SINTOMAS Mareos cuando se levanta o

cambia de posición (puede estar deshidratado).

Sudoración extrema o fiebre, vómitos y diarrea

Edema: Exceso de líquido en los tejidos.

El Edema se refiere a la presencia de un exceso de líquidos en los tejidos corporales. En la mayoría de los casos el edema aparece sobre todo en el compartimiento de liquido extracelular, pero puede afectar también el liquido intracelular.

Edema Intracelular. Edema Extracelular. Factores que pueden afectar la filtración

capilar. La obstrucción linfática causa edema. Edema causado por insuficiencia cardiaca.

Edema causado por una menor excreción renal de sal y agua. Edema causado por una reducción de las proteínas

plasmáticas.

Edema intracelular

Dos procesos causan especialmente tumefacción o edema intracelular

1. la depresión de los sistemas metabólicos de los tejidos

2.la falta de nutrición celular adecuada.Edema intracelular también puede

producirse en los tejidos inflamados.

Edema extracelular

El edema extracelular se produce por exceso de acumulación de liquido en los espacios extracelulares hay dos causas generales de edema extracelular 1. la fuga anormal de liquido del plasma hacia los espacios intersticiales a traves de los capilares.

2. la imposibilidad de los linfaticos de devolver liquido a la sangre desde el intersticio.

Factores que pueden aumentar la filtración capilar

La filtración capilar puede aumentar con cualquiera de los cambios siguientes: aumentó del coeficiente de filtración capilar, aumento de la presión hidrostática capilar, o disminución de la presión coloidosmótica del plasma. Puede expresarse mediante la siguiente formula matemáticas:

Filtración =Kf x(Pc – Pli -c +li

Edema causado por insuficiencia cardiaca

Una de las causas mas graves y comunes de edema es la insuficiencia cardiaca. En la insuficiencia cardiaca el corazón no bombea la sangre normalmente desde las venas hasta las arterias; esto aumenta la presión venosa y la presión capilar provocando el aumento en la filtración capilar.

Edema causado por una reducción de las proteínas plasmáticas

Una reducción en la concentración plasmática de las proteínas por una producción insuficiente de la cantidad normal o una perdida de las proteínas desde el plasma reduce la presión coloidosmotica del plasma. Esto aumenta la filtración capilar en todo el cuerpo y produce edema extracelular. Una de las causas mas importantes de reducción de la concentración de proteínas plasmática es la perdida de proteínas en la orina en ciertas netropatias un trastorno denominado síndrome nefrotico.

Factores e seguridad que normalmente impiden los edemas.

Aunque existen muchas alteraciones capaces de producir edema, normalmente el trastorno que Io origina debe ser serio antes de que aparezca un edema. Esto se debe a que existen tres factores de seguridad importantes que se oponen a la retención de líquido en los espacios intersticiales: 1) la escasa distensibilidad  del intersticio cuando la presión del líquido intersticial es negativa; 2) Ia capacidad del drenaje linfático para aumentar de 10 a 50 veces por encima de lo normal, y 3) la dilución que experimentan las proteínas del líquido intersticial, y que reduce la presión coloidosmótica del líquido intersticial conforme aumenta la filtración capilar.

Factor de seguridad debido a la escasa distensibilidad del intersticio

mientras existe presión negativa. Los tejidos subcutáneos laxos del cuerpo es ligeramente inferior a la presión atmosférica, siendo su valor de -3mm Hg por término medio. Este ligero efecto de succión que existe en los tejidos ayuda a que éstos se mantengan unidos. según se deduce de la extrapolación a los seres humanos de los estudios realizados en animales. A una presión del líquido intersticial de -3 mm Hg, el volumen de líquido intersticial es de unos 12 litros . mientras la presión del líquido intersticial está en los límites negativos, todo pequeño cambio del volumen del líquido intersticial se acompaña de cambios relativamente grandes en la presión hidrostática del líquido intersticial . Por tanto, mientras se mantiene una presión negativa, la distensibilidad de los tejidos, que se define como el cambio de volumen por cada milímetro de mercurio de cambio de la presión, es escasa.

Lavado» de las proteínas del líquido  intersticial como factor de seguridad frente

al edema.Cuando se filtran al intersticio mayores cantidades del líquido, la presión del líquido intersticial se eleva , aumentando la circulación de la linfa. En la mayoría delos tejidos, la concentración de proteínas en el intersticio disminuye conforme la circulación linfática aumenta , porque la cantidad de proteínas que se transportan hacia el exterior es mayor que las que pueden filtrarse en los capilares y pasar al intersticio; la razón de esto es que los capilares son bastante impermeables a las proteínas en comparación a los vasos linfáticos. Por tanto, las proteínas «se lavan» del líquido intersticial conforme aumenta el flujo linfático. Como la presión coloidosmótica del líquido intersticial producida por las proteínas tiene tendencia a sacar líquido de los capilares al intersticio, la disminución de las proteínas del líquido intersticial reduce la fuerza de filtración a través de los capilares y tiende a evitar nuevas retenciones de líquido. El factor de seguridad de este efecto frente al edema se ha calculado que es de unos 7mm Hg .

Aumento del flujo linfático como factor de seguridad contra el edema 

Una función importante del sistema linfático es devolver a la circulación los líquidos y proteínas que se filtran de los capilares y al intersticio. Sin esta circulación continua de retorno de las proteínas filtradas y el líquido hacia la sangre, el volumen plasmático se agotaría rápidamente y simultáneamente se produciría un edema intersticial. Los linfáticos actúan como un factor de seguridad frente al edema porque la circulación de la linfa puede aumentar de 10 a 50 veces cuando empieza a acumularse líquido en los tejidos. Esto permite a los linfáticos eliminar grandes cantidades de líquido y de proteínas en respuesta al aumento de la filtración en los capilares , impidiendo que la presión intersticial se eleve y alcance valores positivos. El factor de seguridad representado por la circulación linfática se ha calculado que es de unos 7mm Hg.

Erika A. Rúa RojasAlicia M. Jaramillo

RedondoKarla P. Jiménez

PérezMildred D. León Niño

Natalia Gault Marenco

Daianna P. Londoño Andrade

Manuel Monsalve Palmera

Medicina ii B

Gracias.