7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

1/41

Dr Benny Kusuma, , SpB (K) Onk.

BAG/SMF ILMU BEDAHFK UNSRI / RSMH PALEMBANG

13 February 1213

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

2/41

Penyakit neoplasma ganas berasal dari

parenchyma Payudara memiliki sifat

menyebar

- Jaringan kelenjar payudara

- Areola.

- Puting susu

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

3/41

KPD

1,1 juta kasus baru/th

> 65 % stadium lanjut. Keterlambatan :

Faktor penderita

Faktor petugas kesehatan

Sarana

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

4/41

*Excludes basal and squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladder.Source: American Cancer Society, 2009.

Prostate 25%

Lung & bronchus 15%

Colon & rectum 10%

Urinary bladder 7%

Melanoma of skin 5%

Non-Hodgkin 5%lymphoma

Kidney & renal pelvis 5%

Leukemia 3%

Oral cavity 3%

Pancreas 3%

All Other Sites 19%

Men

766,130

Women

713,22027% Breast

14% Lung & bronchus

10% Colon & rectum

6% Uterine c

orpus

4% Non-Hodgkinlymphoma

4% Melanoma of skin

4% Thyroid

3% Kidney & renal pelvis3% Ovary

3% Pancreas

22% All Other Sites

2009 Estimated US Cancer Cases*

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

5/41

Embriologi

Minggu ke 5 atau 6 kehamilan

penebalan ektoderm

(mammary ridges, milk lines).

Minggu ke 9

milk lines ini menjadi atrofi,

Tampak tunas putting susu

(primordium payudara).

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

6/41

Pada minggu ke 12

Pada bulan ke lima

Ductulus mamma

berkembang

Tunas putting susuakan terbuka dan

membentuk

mammary pit

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

7/41

Anatomi Payudara

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

8/41

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

9/41

1. Arteria. cabang2 a. perforantes a. mammaria interna (cab. I,

II, IIdan IV)

b. rami pektoralis a. thorakoakromialis

c. a. thorakalis lateralis

d. a. thorakalis dorsalis

2. Venaa. cabang2 perforantes v. mammaria interna

b. cabang2 v. aksilaris, tda :

- v. thorako-akromialis

- v. thorako-dorsalis

- v. thorako lateralis

c. vena-vena kecil yg bermuara pd v. interkostalis

Vascularisasi

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

10/41

1. aksila2. mammaria interna3. didaerah tepi medial kwadran medial

Kelenjar getah bening : terdapat 6 group KGB

aksila : 1. Mammaria eksterna :- klp. Superior- klp. Inferior

2. Skapula3. Sentral (central nodes)

4. Interpektoral (Rotters nodes)5. KGB v. aksilaris6. Subklavikula

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

11/41

1. Drainase Kulit

2. Drainase Areolar

3. Drainase Aksiler

Sistim Limfatik

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

12/41

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

13/41

Nervus thoracodorsalis

Nervus thoracalis longus

Nervus pectoralis lateralis

Persyarafan

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

14/41

ANOMALI

Amastia

Jaringan mamma aksesoris (supernumerary breast)

atau mamma aberrant

Bentuk abnormal dari payudara

INFEKSI PAYUDARA

Mastitis

Galaktokel

TUMOR Jinak

Ganas

Kelainan Payudara

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

15/41

Stadium awal :- Keluhan (-) : FAM atau FCD- Bentuk tidak teratur, batas tidak

tegas- Permukaan rata, konsistensi

padat keras

Stadium lanjut :- Retraksi nipple- Peau

dorange

- Satelit nodule- Ulserasi- Metastase

Gejala Kanker Payudara

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

16/41

Radiasi

Familial

Hormonal

Diet dan Life Style

Lesi Benigna Payudara

Wood WC, 2005

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

17/41

Mekanisme Terjadinya Kanker Payudara

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

18/41

Apakah Kanker Payudara

Dapat dicegah ? ?

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

19/41

DIAGNOSA

Tumor saat ini Tumor dubling time / TDT

Anamnesis

Inpeksi / melihat

Palpasi / Meraba

Pemeriksaan fisik

Darah rutin.

Thorak photo, USG, Bone survey, Scaning

Pemeriksaan Tambahan

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

20/41

Status tumor

teakhir%

Benjolan 78

Nyeri 12

Krusta Nipple 6

Nipple

Dschage

4

(Ackerman, del Regato)

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

21/41

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

22/41

MELIHAT

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

23/41

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

24/41

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

25/41

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

26/41

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

27/41

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

28/41

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

29/41

KGB Regional

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

30/41

OPERASI

HORMON

KEMOTERAPI RADIASI

TARGETING TERAPI

Terapi

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

31/41

Jenis Pembedahan

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

32/41

Breast Conserving Treatment

Modified Mastectomy Radical

Mastectomy + Reconstruction

ST I: T1

N0

M0

Stadium Klinis & Terapi

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

33/41

Breast Conserving Treatment

+ KT ADJ

Modified Mastectomy Radical

+ KT ADJ

Mastectomy + Reconstruction

+ KT ADJ

ST IIa:

T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

34/41

ST IIb:

T2N1M0 T3N0M0

Modified Mastectomy

Radical

+ KT ADJ

Neoadjuvan KT/ RT Pre Op

+ MRM + KT ADJ

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

35/41

Neoadjuvan KT/ RT Pre Op

+ MRM + KT ADJ

ST IIIa:

T3N1M0 T0-3N2M0

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

36/41

ST IIIb:

T4N0-2M0

Neoadjuvan KT/

+ MastektomiSimpel

+ KT ADJ

RT Primer

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

37/41

Neoadjuvan KT/

+ Mastektomi Simpel

+ KT ADJ

RT Primer

ST IIIc:

T0-4N3M0

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

38/41

ST IV:

T0-4N0-3M1

KT Primer

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

39/41

T4Ulkus

Peau De Orange

Retraksi Nipple

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

40/41

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

41/41