III. METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Kerangka Pemikiran Penelitian

Perkembangan teknologi yang begitu pesat, secara langsung

mempengaruhi pola pikir masyarakat dan budaya hidup yang serba praktis

dan modern. Dalam perkembangan masyarakat yang begitu cepat, rumah

sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan yang padat modal, padat SDM,

padat ilmu dan padat teknologi, harus dapat beradaptasi dengan

lingkungan yang selalu berubah. Hal tersebut penting, karena dalam dunia

persaingan industri kesehatan, system manajemen rumah sakit yang

kompleks dapat menjadi kelemahan rumah sakit dibandingkan pesaing,

dimana semakin banyak rumah sakit yang mengedepankan system

pelayanan terpadu dengan hospitality yang sangat baik.

RS Pelabuhan Jakarta sebagai salah satu rumah sakit tertua di

wilayah Jakarta Utara, saat ini dihadapi pesaing yang semakin bertambah

di Jakarta Utara. Secara total terdapat, 15 rumah sakit pesaing di Jakarta

Utara. Kondisi tersebut mengharuskan pihak manajemen RSPJ, untuk

harus melakukan penilaian kinerja rumah sakit secara menyeluruh, untuk

mengetahui posisi rumah sakit dalam industri, yang nantinya akan menjadi

bahan umpan balik, bagi manajer lini atas untuk menyusun perencanaan

strategis yang sesuai dengan terjemahan visi dan misi, juga posisi dan

kemampuan rumah sakit di dalam industri.

Penelitian ini menggunakan sistem pengukuran kinerja Balanced

Scorecard dalam pengukuran kinerja. Balanced Scorecard dapat menjadi

alat pengukuran kinerja sebuah perusahaan atau organisasi public yang

belum mengenal system pengukuran kinerja tersebut. Balanced Scorecard

dikembangkan untuk melengkapi pengukuran kinerja finasial dan sebagai

alat yang cukup penting bagi organisasi atau perusahaan untuk

merefleksikan pemikiran baru dalam era kompetitif dan efektifitas

organisasi. Balanced Scorecard merupakan solusi terbaik dalam

pengukuran kinerja bisnis. Empat perspekif utama di sorot melalui

balanced scorecard yaitu : perspektif keuangan, perspektif proses bisnis

dan internal, perspektif pembelajaran dan pertumbuhan, perspektif

konsumen atau pelanggan.

Perancangan kerangka Balanced Scorecard Rumah Sakit Pelabuhan

Jakarta, diawali dengan penerjemahan visi, misi dan tujuan RS Pelabuhan

Jakarta, yang diterapkan ke dalam tujuan strategis perusahaan. Pada tahap

awal ini dibutuhkan data visi, misi, tujuan dan strategi RS Pelabuhan

Jakarta yang telah disusun oleh pihak manajemen rumah sakit. Tahap

selanjutnya ialah menerjemahkan visi, misi dan strategi menjadi sasaran

strategis pada keempat perspektif Balance Scorecard. Sasaran strategis

merupakan sasaran-sasaran masa depan yang dituju oleh perusahaan

sebagai penerjemahan strategi untuk mewujudkan visi dan misi. Sasaran

dari setiap perspektif harus menunjukan hubungan sebab akibat dengan

perspektif lainnya.

Sasaran strategis yang telah diterjemahkan kedalam empat perspektif

Balanced Scorecard, selanjutnya diimplementasikan dengan melakukan

perencanaan strategis yang terdiri dari tiga komponen, yaitu ukuran

strategis, target dan inisiatif strategis. Ukuran strategis terdiri dari ukuran

hasil (lag indicator) dan ukuran pemicu (lead indicator). Ukuran yang

dibuat harus relevan dan sesuai dengan setiap sasaran pada masing-masing

perspektif Balanced Scorecard. Rumah sakit selanjutnya membuat target

sebagai indicator keberhasilan strategi. Langkah berikutnya ialah membuat

inisiatif strategis untuk mewujudkan sasaran strategis perusahaan.

Selanjutnya dilakukan perhitungan terhadap pembobotan dari

masing-masing perspektif Balanced Scorecard beserta sasaran dan ukuran

strategisnya. Pengukuran ini dilakukan terhadap aspek kinerja yang dapat

diukur untuk dapat melihat gambaran umum kinerja rumah sakit. Hasil

pengukuran tersebut selanjutnya dapat menjadi bahan masukkan bagi

pihak manajemen rumah sakit, dalam memperbaiki kinerja untuk dapat

bersaing dengan kompetitor lain dalam industri.

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RS. Pelabuhan Jakarta yang terletak di

Jl. Kramat Raya tanjung priok Jakarta Utara. Pemilihan lokasi untuk

penelitian ini dilakukan secara sengaja (Purposive). Penelitian ini

dilaksanakan dalam waktu dua bulan, yaitu pada bulan Januari- Februari

2010.

RS Pelabuhan Jakarta

Visi, Misi, Tujuan dan Strategi RS Pelabuhan Jakarta

Sasara strategis empat perspektif Balanced Scorecard

Gambar 10. Kerangka pemikiran

Peta strategi Balanced Scorecard

pengukuran kinerja Balanced Scorecard RS Pelabuhan Jakarta

Ukuran strategis

(lag and lead indicator)

target Inisiatif strategik

Perspektif Finansial

Perspektif pelanggan

Perspektif Proses Bisnis

internal

Perspektif pembelajaran

dan pertumbuhan

3.3. Jenis dan Sumber Data

Jenis data yang digunakan dalam penelitan ini adalah data primer dan

sekunder, baik bersifat kualitatif maupun kuantitatif.

Menurut Umar (2005),data primer merupakan data yang didapat dari

sumber pertama baik dari individu atau perseorangan, seperti hasil

wawancara atau hasil pengisian kuesioner. Data primer dalam penelitian ini

diperoleh melalui observasi lapang, wawancara dan kuesioner. Wawancara

dilakukan dengan pihak perusahaan yang memiliki peranan yang besar

dalam pengambilan keputusan. Responden yang dipilih adalah pihak

internal dan eksternal perusahaan.

Data sekunder merupakan data primer yang telah diolah lebih lanjut

dan disajikan baik oleh pihak pengumpul data primer atau oleh pihak lain.

Data sekunder dalam penelitian ini diperoleh dari studi literature melalui

buku, skripsi, jurnal, data perusahaan, internet dan data publikasi lainnya.

3.4. Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan melalui:

1. Teknik wawancara langsung yaitu cara pengumpulan data dengan

menanyakan langsung kepada pihak terkait untuk memperoleh informasi

mengenai isu yang diteliti. Dalam penelitian ini dilakukan wawancara

kepada pihak-pihak terkait didalam Rumah Sakit, yang merupakan

manajer kepala bagian dari unit-unit bisnis yang terdapat di RS Pelabuhan

Jakarta. Metode penarikan narasumber untuk wawancara menggunakan

teknik pengambilan purposive (purposive sampling).

2. Teknik kuesioner, yaitu cara pengumpulan data dengan memberikan atau

menyebarkan daftar pertanyaan kepada responden, dengan harapan mereka

akan memberikan respon atas daftar pertanyaan tersebut (Umar, 2005).

Dalam penelitian ini kuesioner akan diberikan kepada pihak internal dan

eksternal Rumah Sakit. Pihak internal yang diberikan kuesioner yaitu,

karyawan RS Pelabuhan Jakarta untuk mengetahui kepuasan kerja dan

motivasi karyawan dan manajemen puncak untuk pembobotan Balanced

Scorecard. Sedangkan pihak eksternal Rumah Sakit adalah pasien rawat

jalan. Metode penarikan responden dilakukan menggunakan purposive

sampling.

3.5. Teknik Pengambilan Sampel

Proses pengumpulan data, digunakan teknik pengambilan contoh.

Ukuran contoh dapat diterima berdasarkan desain penelitian untuk kepuasan

dan motivasi karyawan berikut menurut Gay dalam Umar (2004):

1. Metode Deskriptif yaitu minimal 10% dari populasi. Untuk populasi

relatif kecil minimal 20% dari populasi.

2. Metode Deskriptif Korelasional yaitu minimal 30 subyek. Teknik

pengambilan contoh , menggunakan purposive sampling, baik hal khusus

(Balanced Scorecard) dan hal umum (kepuasan pelanggan). Jumlah

contoh yang diambil sebagai responden untuk mengisi kuesioner

kepuasan pelanggan mengacu pada rumus Slovin dalam Umar (2005),

yang menyatakan bahwa minimal contoh yang dibutuhkan utnuk

mengetahui ukuran populasi, digunakan rumus Slovin berikut :

n =

1+ 2 .(1)

Dimana:

n = Ukuran sampel

N = Ukuran populasi

e = Persen kelonggaran ketidaktelitian karena kesalahan

pengambilan contoh yang diinginkan.

Berdasarkan data kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap tahun

2009 sebanyak 98620, maka berdasarkan perhitungan menggunakan

rumus Slovin dengan nilai galat kesalahan sebesar 10%, didapatkan

jumlah sampel sebanyak 100 orang.

3.6. Metode Pengolahan dan Analisis Data

Data primer dan sekunder penelitian yang diperoleh akan diolah

secara manual dan dibantu menggunakan Software Microsoft office excel

2007 dan SPSS 15.0, sedangkan untuk data kualitatif akan disajikan dalam

bentuk uraian deskriptif.

3.6.1 Uji Validitas (Test of Validity)

Uji validitas dilakukan untuk mengetahui alat ukur yang telah disusun

benar-benar mampu mengukur yang harus diukur. Uji validitas digunakan

untuk menguji seberapa cermat suatu alat ukur dalam melakukan fungsi

ukurannya. Uji validitas diperoleh dengan menggunakan rumus Pearson

Correlation product moment yang penyelesaiannya dilakukan dengan

menggunakan program SPSS 15.0. Uji validitas dilakukan dengan

membandingkan antara hitung r dengan tabel r melalui tahapan analisis

sebagai berikut:

r = ( )( )

[ . 2( )2].[ ( 2)] ..(2)

Keterangan:

r = Koefisien korelasi Product Moment

X = Skor masing-masing variabel yang ada pada kuesioner

Y = Skor total semua variabel kuesioner

n = Jumlah responden

r xy = Korelasi antara variabel X dan Y. Kirteria pengujian adalah:

>

<

Berdasarkan hasil uji validitas terhadap 30 kuesioner kepuasan

pasien (Tabel 2) dan kepuasan kerja dan motivasi karyawan(Tabel 1)

didapatkan bahwa r hitung lebih besar daripada r tabel (>0,361) sehingga

kuesioner tersebut dikatakan valid sebagai alat ukur (Lampiran 1 dan 2).

Hasil uji validitas terhadap 30 kuesioner kepuasan kerja dan motivasi

karyawan juga menunjukkan bahwa r hitung lebih besar daripada r tabel

sehingga kuesioner dikatakan valid.

3.6.2 Uji Reliabilitas (Test of Reliability)

Uji reliabilitas bertujuan untuk mengetahui alat pengumpul data

yang menunjukkan tingkat ketepatan, keakuratan kestabilan atau

konsistensi alat tersebut dalam mengunkapkan gejala-gejala tertentu dari

sekelompok individu, walaupun dilakukan pada waktu yang berbeda

Atribut rhitung rtabel Kesimpulan

1 0,427 0,361 valid

2 0,448 0,361 valid

3 0,511 0,361 valid

4 0,498 0,361 valid

5 0,365 0,361 valid

6 0,587 0,361 valid

7 0,411 0,361 valid

8 0,410 0,361 valid

9 0,411 0,361 valid

10 0,707 0,361 valid

11 0,449 0,361 valid

12 0,432 0,361 valid

13 0,398 0,361 valid

14 0,530 0,361 valid

15 0,446 0,361 valid

16 0,714 0,361 valid

17 0,695 0,361 valid

18 0,416 0,361 valid

19 0,637 0,361 valid

20 0,579 0,361 valid

21 0,561 0,361 valid

22 0,727 0,361 valid

23 0,679 0,361 valid

24 0,414 0,361 valid

25 0,454 0,361 valid

26 0,424 0,361 valid

27 0,511 0,361 valid

28 0,457 0,361 valid

29 0,560 0,361 valid

30 0,742 0,361 valid

Tabel 1. Nilai validitas uji awal kepuasan kerja dan motivasi karyawan

Atribut rhitung rtabel Kesimpulan

1 0,825 0,361 valid

2 0,780 0,361 valid

3 0,632 0,361 valid

4 0,820 0,361 valid

5 0,836 0,361 valid

6 0,665 0,361 valid

7 0,789 0,361 valid

8 0,722 0,361 valid

9 0,627 0,361 valid

10 0,759 0,361 valid

11 0,615 0,361 valid

12 0,829 0,361 valid

13 0,689 0,361 valid

14 0,396 0,361 valid

15 0,756 0,361 valid

16 0,639 0,361 valid

17 0,489 0,361 valid

Uji reliabilitas dilakukan terhadap pertanyaan yang telah valid.

Rumus yang dipakai adalah untuk menguji reliabilitas dalam penelitian

adalah Cronbach Alpha yang penyelesaiannya dilakukan dengan

membandingkan antara r hitung dan r tabel . Semakin dekat koefisien

keandalan dengan 1,0, semakin baik. Secara umum keandalan kurang dari

0,60 dianggap buruk, keandalan dalam kisaran 0,70 bisa diterima, dan

lebih dari 0,80 adalah baik. Rumus Cronbachs Alpha adalah sebagai

berikut:

r1 =

1 1

2

2 ..............................(3)

Dimana:

r1 = Reliabilitas instrumen

k = Banyaknya butir pertanyaan

Tabel 2. Nilai validitas uji awal kepuasan pasien

2 = Ragam total

2 = Jumlah ragam butir

Rumus Ragam yang digunakan :

2= x2

( x)2

..(4)

Keterangan : n = Jumlah responden

X = Nilai skor yang dipilih( total nilai dari nomor-nomor

butir pertanyaan)

Hasil uji reliabilitas didapatkan nilai keandalan berdasarkan rumus

Croncbachs Alpha pada kuesioner kepuasan pasien dengan nilai sebesar

0,922 dan pada kuesioner kepuasan dan motivasi karyawan sebesar 0,906.

Hasil tersebut berada pada ukuran baik sehingga kuesioner memiliki

tingkat keakuratan data dan konsistensi sebagai alat pengukuran.

3.6.3 Balanced Scorecard

Pembuatan peta strategi Balance Scorecard dibuat berdasarkan ukuran

dan target yang ditetapkan oleh pihak manajemen rumah sakit. Dalam

menetapkan perencanaan strategis untuk mencapai sasaran strategis, pihak

manajemen harus menggunakan ukuran yang relevan dan sesuai dengan

kondisi rumah sakit. Keberhasilan pencapaian sasaran strategis ditunjukan

dengan ukuran tertentu yang disebut ukuran hasil, sedangkan untuk

mencapai ukuran hasil diperlukan pemacu kinerja. Model penjabaran

disajikan pada Tabel 1.

Tabel 3. Model penjabaran strategi ke dalam empat perspektif Balance Scorecard

Sasaran strategi Ukuran Inisiatif

strategi Hasil

(lag indicator)

Pemicu kerja

(lead indicator)

Perspektif keuangan

Perspektif pelanggan

Perspektif proses bisnis

internal

Perspektif pertumbuhan dan

pembelajaran

Sumber: Kaplan dan Norton, 1996

Sebelum tahap pengukuran, pihak manajemen rumah sakit harus

memberikan pembobotan terhadap masing-masing perspektif Balance

Scorecard, sasaran strategis dan ukuran strategis. Pembobotan tersebut

mengindikasikan perspektif mana lebih terperinci dan terkait erat dengan

organisasi. Penentuan nilai bobot kepentingan dari tiap perspektif beserta

sasaran strategis dan ukuran hasil utamanya dapat menghasilkan skor untuk

dibandingkan tingkat kepentingannya satu sama lain dengan menggunakan

metode pairwise comparison. Pemberian bobot dilakukan dengan

menggunkan metode AHP.

Menurut Saiterio dalam Dewi (2009) tahapan evaluasi kinerja

rumah sakit dengan metode Balance Scorecard adalah sebagai berikut:

1. Masing-masing indikator diberi bobot secara proposional, berdasarkan

perhitungan AHP.

2. Menghitung poin yang diperoleh berdasarkan target yang telah

ditentukan perusahaan dengan cara pencapaian target. Setelah

memperoleh pembobotan untuk masing-masing unsur, kemudian

dilakukan pengukuran kinerja dengan Balance Scorecard. Pengukuran

ini dilakukan dengan membandingkan tingkat pencapaian kinerja

manajemen rumah sakit selama periode yang dikaji delama penelitian

dengan target yang telah ditetapkan oleh pihak manajemen rumah sakit

sebelumnya.

Perhitungan nilai pencapaian ukuran hasil dalam Balance Scorecard:

Pencapaian = ()

x 100%

3. Menghitung skor kinerja yang dihasilkan dari masing-masing ukuran

hasil dengan mengalikan tingkat pencapaian dengan bobot yang telah

ditetapkan.

4. Menjumlahkan hasil skor masing-masing perspektif.

Hasil pengukuran skor total kemudian dibandingkan dengan skala

100, skala tersebut menunjukan kinerja organisasi yang diteliti. Dengan

skala sebagai berikut:

3.6.4 Analytical Hierachy Process (AHP)

Menurut Saaty (1993), Analytical Hierarchy Process merupakan suatu

proses untuk mengorganisasikan informasi dan judgment dalam memilih

alternatif yang paling disukai. AHP dapat menyederhanakan suatu persoalan

yang akan dipecahkan dalam suatu kerangka berfikir terorganisir, sehingga

memungkinkan keputusan dapat diambil secara efektif atas suatu persoalan.

Persoalan kompleks dapat disederhanakan dan dipercepat proses

pengambilan keputusannya. Prinsip kerja AHP adalah sebagai berikut:

1. Penyusunan Hierarki

Persoalan yang akan diselesaikan, diuraikan menjadi unsur-

unsurnya yaitu kriteria dan alternatif, kemudian disusun menjadi struktur

hierarki. Tidak ada aturan yang dapat dilanggar untuk menyusun

hierarki, rancangan dalam menyusun hierarki bergantung pada jenis

keputusan yang perlu diambil.

2. Penilaian kriteria dan alternatif

Kriteria dan alternatif dinilai melalui perbandingan berpasangan,

untuk berbagai persoalan, skala 1-9 adalah skala terbaik dalam

mengeskpresikan pendapat. Nilai dan definisi pendapat kualitatif dari

skala perbandingan Saaty dapat dilihat pada Tabel 2.

Tabel 4. Nilai skala banding berpasangan

Nilai

Skala

Definisi Penjelasan

1 Kedua elemen sama pentingnya. Dua elemen mempengaruhi sama

kuat pada sifat itu

3 Elemen yang satu sedikit lebih

penting dari lainnya.

Pengalaman atau pertimbangan

sedikit menyokong satu elemen

atas lainnya.

5 Elemen yang satu jelas lebih

penting dibandingkan elemen

lainnya.

Pengalaman atau pertimbangan

dengan kuat disokong dan

dominasinya terlihat dalam

praktek.

7 Satu elemen sangat jelas lebih

penting dibandingkan elemen

lainnya.

Satu elemen dengan kuat disokong

dan dominasinya terlihat dalam

praktek

9 Satu elemen mutlak lebih penting

dibanding elemen lainnya.

Sokongan elemen yang satu atas

yang lainnya terbukti memiliki

tingkat penegasan tertinggi.

2,4,6,8 Nilai nilai diantara kedua

pertimbangan diatas

Kompromi diperlukan diantara dua

pertimbangan.

Kebalikan

Nilai-nilai

di atas

Bila nilai-nilai di atas dianggap membandingkan antara elemen A dan B,

maka nilai-nilai kebalikan (1/2,1/3,1/4,.....1/9) digunakan untuk

membandingkan kepentingan B terhadap A.

Sumber: Saaty, 1993

3. Penentuan prioritas

Pada setiap kriteria dan alternatif, perlu dilakukan perbandingan

berpasangan (pairwise comparisons). Nilai-nilai perbandingan relatif

kemudian diolah untuk menentukan peringkat relatif dari seluruh

alternatif. Kriteria kualitatif maupun kriteria kuantitatif, dapat

dibandingkan sesuai dengan judgment yang telah ditentukan untuk

bobot dan prioritas.

Bobot atau prioritas dapat dihitung melalui penyelesaian

matematik, dengan langkah-langkah sebagai berikut:

a. Membuat matriks perbandingan berpasangan

Untuk membuat matriks perbandingan berpasangan, dimisalkan

dalam suatu subsistem operasi terdapat n elemen yang akan

dibandingkan, yaitu elemen 1 , 2 , 3 ,.., , sedangkan

pembobotan elemen-elemen operasi 1 , 2 , 3 ,.., itu

dinyatakan dengan 1 , 2 , 3 ,.., , maka penilaian tingkat

kepentingan elemen 1 dibandingkan 2 adalah 1 /2 , sehingga

akan terbentuk matriks perbandingan berpasangan A[ n x n], yang

dapat dilihat pada Tabel 3.

Tabel 5. Matrik perbandingan preferensi A [ n x n]

1 2 3 .. 1 1 1 /2 1 /3 .. 1 /

2 2 /1 1 2 /3 .. 2 /

3 3 /1 3 /2 1 .. 3 / .. .. .. .. .. ..

.. .. .. 1

Sumber: Saaty, 1993

Unsur-unsur nilai perbandingan pada matriks dinyatakan dengan I,j

= 1,2,3,.,n. misalkan 1 /2 adalah perbandingan dari 1 dan

2. Pemberian nilai pada matriks tersebut mengikuti skala banding

berpasangan, dengan tata aturan sebagai berikut:

1) Jika / =, maka / = 1/ , = 0

2) Jika mempunyai tingkat kepentingan relatif yang sama

dengan , maka / = / = 1

3) Hal yang khusus, / = 1 untuk semua i

b. Melakukan normalisasi terhadap matriks awal

c. Setiap field dalam suatu kolom dibagi dengan jumlah field pada

kolom tersebut

d. Menghitung bobot relatif atau bobot prioritas dari matriks awal

yang telah dinormalisasi, field-field dari satu baris dijumlahkan dan

kemudian dibagi dengan jumlah unsur yang dibandingkan.

e. Menghitung Lamda Max (maks)

Tahapan-tahapan untuk mencapai maks sebagai berikut :

1. Kolom matriks awal dikalikan dengan bobot prioritas.

2. field-field sepanjang baris dijumlahkan.

3. Jumlah masing-masing tersebut dibagi dengan bobot prioritas.

4. Hasil pembagian pada tahap sebelumnya dibagi dengan jumlah

kolom matriks awal.

4. Konsistensi Logis

Semua unsur dikelompokkan secara logis dan diperingatkan secara

konsisten sesuai dengan suatu kriteria logis. Consistency Ratio (CR)

merupakan parameter yang digunakan untuk memeriksa, apakah

perbandingan berpasangan telah dilakukan dengan konsekuen atau tidak.

Semua unsur yang telah dikelompokkan harus memenuhi kriteria

konsistensi, yaitu CR 0,1. CR dapat dihitung dengan menggunakan

rumus berikut :

CR = CI

RI

Dengan CI =

1

Nila RI merupakan nilai indeks acak yang dikeluarkan oleh

Oakridge Laboratory berupa tabel berikut :

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

RI 0,00 0,00 0,58 0,90 1,12 1,24 1,32 1,41 1,45 1,49 1,51 1,48 1,56

5. Penggabungan Pendapat Responden

Pada dasarnya, AHP dapat digunakan untuk mengolah data dari

satu pendapat pakar ahli. Namun demkian, dalam aplikasinya penilaian

kriteria dan alternatif dilakukan oleh beberapa ahli multidisiplioner.

Sebagai konsekuensi dari hal tersebut, perlu dilakukan pengecekan

konsistensi dari setiap unsur satu persatu. Pendapat yang telah konsisten

tersebut kemudian digabungkan dengan menggunakan rataan geometrik,

dengan rumus :

= Xi

Keterangan : = rata- rata geometrik

n = jumlah responden

Xi = penilaian oleh responden ke-i

Hasil penilaian gabungan inilah yang kemudian diolah dengan prosedur

AHP yang telah diuraikan sebelumnya.