7

BAB II

Tinjauan Teori

2.1 Teori

2.1.1 Keperawatan

Keperawatan merupakan salah satu bentuk

pelayanan kesehatan professional. Selain itu pelayanan

keperawatan menjadi salah satu faktor penentu mutu dan

citra rumah sakit (Depkes, 1995). Keperawatan adalah

suatu bentuk pelayanan professional yang merupakan

bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan

pada ilmu dan kiat keperawatan dan ditujukan kepada

individu kekuarga, kelompok dan masyarakat baik sehat

maupun sakit yang mencakup seluruh proses kehidupan

manusia (PPNI, 2010). Keperawatan merupakan diagnosis

dan penanganan respon manusia terhadap masalah

kesehatan aktual maupun potensial (Depkes, 2000).

Keperawatan merupakan penilaian klinis dalam

penyediaan pelayanan perawatan untuk meningkatkan,

mempertahankan, atau memulihkan kesehatan, mengatasi

8

masalah kesehatan, dan untuk meningkatkan kualitas

hidup, apapun penyakit atau kecacatan, sampai mati

(Clark, 2003).

2.1.2 Pelayanan Keperawatan

Pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk

pelayanan professional yang merupakan bagian integral

dari layanan kesehatan, berbentuk layanan bio-psiko-

sosio-spiritual yang komprehensif, yang ditujukan kepada

individu, keluarga dan masyarakat baik yang sakit maupun

sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia.

Perawat profesional memiliki bertanggung jawab di dalam

masyarakat sebagai profesi yang memiliki pengetahuan

dan keterampilan untuk memberikan pelayanan

keperawatan yang aman dan menggunakan penilaian yang

tepat dalam penyediaan pelayanan keperawatan (DeLaune

& Ladner, 2002).

2.1.3 Penerapan Praktik Keperawatan

Praktik keperawatan adalah tindakan perawat

melalui kolaborasi dengan klien dan atau tenaga

kesehatan lain dalam memberikan asuhan keperawatan

pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan yang

9

dilandasi dengan substansi keilmuan khusus, pengambilan

keputusan dan keterampilan perawat berdasarkan aplikasi

prinsip-prinsip ilmu biologis, psikolologi, sosial, kultural dan

spiritual (PPNI, 2010). Inti praktek keperawatan ialah

pelaksanaan dalam pemberian asuhan keperawatan

profesional yang bertujuan mengatasi masalah

keperawatan. Sebagai suatu praktek professional,

pendekatan yang digunakan untuk melaksanakan praktik

keperawatan tersebut dengan pendekatan proses

keperawatan yang merupakan urutan proses yang

terorganisasi untuk mengidentifikasi dan mengatasi

masalah kesehatan pasien.

Pemberian pelayanan asuhan keperawatan

merupakan bentuk pelayanan profesional yang bertujuan

untuk membantu klien dalam pemulihan dan peningkatan

kemampuan dirinya memalui tindakan pemenuhan

kebutuhan dasar klien secara berkelanjutan sampai klien

mampu untuk melakukan kegiatan rutinitasnya dan

memenihi kebutuhan tanpa bantuan (Palestin, 2007).

Proses keperawatan adalah tindakan aktivitas yang ilmiah

dan rasional yang dilakukan secara sistematis terdiri dari

lima tahap yaitu pengkajian ,diagnosis keperawatan,

10

perencanaan, pelaksanaan dan penilaian (Depkes, 1997 &

Timbi, 2009).

2.1.4. Model Asuhan Keperawatan

Sistem pemberian asuhan keperawatan

merupakan metode yang digunakan dalam memberikan

pelayanan keperawatan yang dirancang untuk memberikan

pelayanan yang aman, efektif dan efisien (Sunartini,

Werdati, Priharjo, Meidiana & Nuryandari, 2001). Di

Indonesia, metode ini dikenal dengan Model Praktik

Keperawatan Professional (MPKP) dan sejak tahun 2006

menjadi Sistem PemberianP Keperawatan Professional

(SP2KP). SP2KP merupakan kegiatan pengelolaan

asuhan keperawatan di setiap unit ruang rawat di rumah

sakit (Depkes, 2009). Metode keperawatan yang

digunakan adalah metode fungsional, metode kasus,

metode tim, metode keperawatan primer (Sunartini,

Werdati, Priharjo, Meidiana & Nuryandari, 2001; Huber,

2006).

Metode fungsional (bukan model asuhan

keperawatan professional) merupakan metode pemberian

asuhan keperawatan yang dilakukan perawat sesuai satu

11

atau dua jenis intervensi saja (Depkes, 2009; Huber,

2006). Metode kasus merupakan metode asuhan

keperawatan dengan menugaskan setiap perawat untuk

memenuhi kebutuhan pasien saat dinas yang diterapkan

satu perawat satu pasien. Metode tim merupakan metode

yang digunakan yang terdiri dari anggota yang berbeda-

beda dalam memberikan asuhan keperawatan kepada

sekelompok pasien. Metode keperawatan primer adalah

metode penugasan dimana satu perawat bertanggung

jawab secara penuh selama 24 jam dari pasien masuk

sampai keluar dari rumah sakit. Metode keperawatan case

managemen adalah metode dengan koordinasi,

monitoring, dan memperbolehkan pelayanan dengan

memberikan berbagai kebutuhan pasien. Case

managemen hanya dapat digunakan pada rumah sakit

dengan dasar perawatan pasien secara individual (Huber,

2006).

Metode asuhan keperawatan tim merupakan

metode pemberian asuhan yang dikoordinasi oleh perawat

yang terintregrasi dengan anggota yang terdiri dari tingkat

pendidikan yang berbeda mulai dari perawat yang

professional sampai asisten perawat. Anggota tim

memberikan asuhan keperawatan kepada sekelompok

12

pasien. Metode keperawatan tim merupakan metode

dengan biaya dan tenaga keperawatan yang efektif

(Huber, 2006). Metode ini membutuhkan kepemimpinan

dan komunikasi yang baik untuk menyatukan kelompok

perawat agar dapat bekerja sama dan kooperatif dalam

memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik

dibandingkan dengan bekerja secara individual (Dobson &

Tranter, 2008). Keefektifan kepemimpinan ketua tim

sangat mempengaruhi kinerja anggota tim.

2.1.5 Komponen dalam metode keperawatan tim.

Komponen dalam metode keperawatan tim dapat dilihat

pada tabel 2.1 berikut.

Table 2.1 Komponen dalampelaksanaan SP2KP metode keperawatan tim

SDM Keperawatan Jumlah perawat mempengaruhi kinerja, kurangnya tenega membuat peningkatan kinerja sehingga mengganggu proses keperawatan

Nilai professional Nilai intelektual, nilai moral, serta otonomi, kendali dan tanggung gugat.

kepemimpinan Sebagai suport, pengawasan dan evaluasi dalam pelaksanaan asuhan keperawatan

Hubungan professional

Hubungan yang terjalin antar profesi perawat dan praktisi kesehatan, dan hubungan perawat dengan pasien

Kompensasi dan penghargaan

Merangsang motivasi dalam melksanakan tugas

13

2.1.5.1 Ketenagaan atau SDM Perawat

Menurut Depkes RI (2009) faktor yang

mendukung pemberian pelayakan keperawatan

professional SDM. Pendidikan profesional

merupakan bagian dari pningkatan mutu SDM di

bidang keperawatan (Swansburg, 2001).

2.1.5.2 Nilai Profesional

Pengembangan Model Praktik Keperawatan

Profesional didasarkan pada nilai professional . Nilai

professional merupakan inti dari Model Praktik

Keperawatan Profesional. Nilai-nilai yang terkait

keperawatan professional (Kusnanto,2003):

a. Nilai intelektual

Nilai intelektual terdiri dari dari body of

knowledge yang melandasi praktik professional,

pendidikan spesialisasi untuk meneruskan

kelompak ilmu pengetahuan, dan pengunaan

pengetahuan den gan berpikir kritis dan kreatif.

14

b. Komitmen moral

Aspek moral meliputi tidak merugikan

pasien, adil tanpa ada diskriminasi, serta caring

terhadap kebutuhan pasien.

c. Otonomi, kendali dan tanggung gugat.

Perawat memiliki kebebasan melakukan

tindakan mandiri serta bertanggung jawab

terhadap tindakan yang dilakukan.

2.1.5.3 Kepemimpinan

Menurut Tiedman dan Lookinland (2004)

kepemimpinan ketua tim merupakan faktor yang

sangat penting dalam penerapan metode

keperawatan tim. Tugas ketua tim sebagai support,

pengawas, dan mengevaluasi pemberian asuhan

keperawatan yang diberikan anggota tim

keperawatan.

Ada beberapa pendapat mengenai sebab-

sebab timbulnya pemimpin antara lain:

1. Teori Genetis

Teori ini menyatakan:

15

a. Pada dasarnya pemimpin itu tidak dibuat

melainkan lahir sebagai pemimpin, dan sudah

ada sejak dia lahir.

b. Memang sudah ditakdirkan jadi pemimpin.

2. Teori Sosial

Teori ini menyatakan:

a. Seorang pemimpin harus ditetapkan dan

dibentuk, dengan kata lain tidak lahir begitu

saja.

b. Setiap orang dapat jadi pemimipin.

3. Teori Ekologi

Teori ini muncul sebagai reaksi dari kedua

teori di atas, menyatakan bahwa seorang akan

sukses sebagai pemimpin jika sejak lahir sudah

memiliki bakat kepemimpinan kemudian bakat itu

dikembangkan melalui pengalaman dan usaha

pendidikan, juga sesuai dengan tuntutan

ekologinya/lingkungan.

Kepemimpinan merupakan bakat yang

dimiliki setiap orang yang dimiliki sejak lahir dan

setiap orang memilki karakteristik yang berbeda

16

yang membuat mereka unik (Mrarqis dan Huston,

1998). Gaya kepemimpinan menurut teori x

merupakan gaya dictator yang dijalankan dengan

menimbulkan ancaman dan hukuman. Gaya

kepemimpinan y merupakan kepemimpinan

demokrasi dengan melakukan penentuan dan

pengambilan keputusan dengan cara

musyawarah.

2.1.5.4 Hubungan professional

MPKP memungkinkan terjadinya hubungan

professional di antar perawat dan praktisi kesehatan

lainnya serta pasien . Hubungan professional

perawat terjalin dalam dua bidang yaitu dalam

lembaga internal sendiri dan hubungan dengan

lembaga lain dan individu di masyarakat (Picket &

Hanlon, 1990). Hubungan antar perawat terjadi

dalam hal dokumentasi keperawatan, operan tugas

jaga, konferensi awal dan akhir, dan pembahasan

kasus. Hubugan perawat dengan pasen mengacu

pada sistem interaksi yang positif atau hubungan

17

terapeutik yang berarti interaksi yang memberikan

dampak terapeutik bagi pasien (Kusnanto, 2003).

2.1.5.5 Kompensasi dan penghargaan

Kompensasi dan penghargaan berhubungan

dengan penilaian kinerja pegawai sesuai standar

tertentu yang sudah ditetapkan manajemen.

Tujuannya adalah merangsang motivasi pegawai

untuk melaksanakan tugas dan mewujudkan tujuan

dan organisasi. Bentuknya dapat berupa promosi,

penghargaan,adanya kompensasi, kesempatan untuk

mengikuti pendidikan, dan kenaikan upah (Rusel,

2000).

2.4 Penelitian Terkait

2.4.1 Ketenagaan atau SDM

Hasil penelitain Neni Lya Wati, Juniar Ernawaty&

Nurju'ah (2011) mengatakan bahwa jumlah SDM

merupakan faktor yang mempengaruhi kinerja perawat.

Penelitian ini melihat kekurangan tenaga membuat

peningkatan beban kerja sehingga mengganggu

pelaksanaan proses keperawatan. Menurut Kurnia,

18

Damayanti & Nursalam (2011) yang melakukan penelitian

perhitungan tenaga keperawatan bahwa cara

penghitungan tenaga keperawatan sesuai dengan metode

keperawatan tim. Jadi dalam pelaksanaan praktik

keperawatan terutama dalam penerapan SP2KP

diperlukan tenaga perawat yang memadai juga perlu

mengetahui metode penghitungan tenaga keperawatan

yang sesuai untuk penerapan SP2KP keperawatan tim.

2.4.2 Kepemimpinan

Pentingnya kepemimpinan dalam metode

keperawatan tim yaitu pada menejemen keperawatan. Hal

yang paling disoroti yaitu dimana adanya pengawasan dan

dukungan dari supervisi. Dampak positifnya adalah

peningkatan kualitas dari perawat junior yang memberikan

asuhan keperawaran karena adanya pengawasan juga

penigkatan keamanan bagi pasien. Secara keseluruhan

juga memberikan penigkatan kualitas pelayanan dengan

adanya perencanaan dan konsultasi dengan staf yang lain

(Ferguson dan Cioffi, 2009; Nagi, Davies, Williams,

Roberts & Lewis, 2011).

19

Dalam hal ini bukan hanya kepemimpinan menajer

keperawatan tapi staf perawat lain juga dapat belajar

tentang kepemimpinan klinis. Staf perawat senior diberikan

tanggung jawab memimpin anggota tim sebagai ketua tim

(Ferguson dan Cioffi, 2009).

Hasil penelitian Hyrkas & Kaiji (2003) keperawatan

tim memberikan aspek pada kebersamaan, komunikasi

dan ekspresi berpendapat, hubungan antar tim, kinerja

serta motivasi kera dalam tim tersebut. Keperawatan tim

dapat meningkatkan pengetahuan perawat dengan adanya

kerja sama antar disiplin ilmu dan juga kerja sama dengan

perawat spesialis atau perawat senior yang berperan

sebagai ketua tim (Nagi, Davis, Marie, Catherine & Roger,

2011). Model keperawatan ini juga membantu perawat

baru beradaptasi, terlibat dalam kegiatan keperawatan dan

meningkatkan kepuasan kerja (Greg, Jones & Ketty, 2010).