Upload
rendhut
View
638
Download
39
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
1/58
BAB II
2.2 Grand Teori
2.2.1 Definisi
Profesi keperawatan mengenal empat tingkatan teori mulai dari meta theory,
grand theory, middle range theory dan practice theory. Teori-teori tersebut
diklasifikasikan berdasarkan ruang lingkup atau tingkat keabstrakannya, dimulai dari
meta theory sebagai yang paling abstrak, hingga practice theory sebagai yang lebih
konkrit. Grand theory merupakan level kedua dari teori keperawatan. Namun grand
theorymemberikan latar belakang dalam pengembangan praktek keperawatan karena
grand theory berusaha menjelaskan dan memaparkan aspek pengalaman dan respon
manusia dengan sangat komperhensif(M!wen " #ills, $%&&'.
rand theory didefinisikan sebagai teori yang memiliki akupan yang luas,
kurang abstrak dibanding model konseptual tetapi tersusun atas konsep-konsep umum
yang relatif abstrak, sulit untuk dibuat definisi operasionalnya dan hubungannya tidak
dapat di uji seara empiris. rand teori menegaskan fokus global dengan board
perspective dari praktik keperawatan dan pandangan keperawatan yang berbeda
terhadap sebuah fenomena keperawatan ()awett " *e+anto-Madeya, $%&$'
Nursing Theories dibagai menjadi tipe, yaitu tipe & Philosophies Theories,
Tipe $Nursing Conceptual Models, Tipe Nursing Theories, Tipe Middle Range
Theories. Grand theorydisebut juga konseptual model, dalam hal ini termasuk Nursing
Conceptual ModelsdanNursing Theories. Nursing Conceptual Models adalah konsep-
konsep dan hubungan yang melihat seara spesifik dari fenomena dari keperawatan.
Nursing Theories mendeskripsikan, menjelaskan atau memprediksikan hubungan
antara konsep-konsep dalam fenomena keperawatan. Nursing teori dikembangkan dari
berbagai level abstraksi. Nursing Theoriesyang berada dalam level yang sama dengan
Grand theory memiliki tingkat keabstrakan yang mendekati Nursing Conceptual
Models yang menjadi auan pengembangan nursing teori ini. /leh karena itu ada
beberapa literatur yang menyamakan Nursing Theories dan Nursing Conceptual
Models (Alligood, !"#$.
2.2.2 Hubungan dengan Level Teori Lain
Grand theory atau di dalam 0lligood disebut dengan Nursing Conceptual
Model danNursing Theoriesapabila dibandingkan dengan level teori diatasnya yaitu
meta theory, grand theory memiliki konsep yang lebih spesifik dari pada meta theory
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
2/58
yang berfokus pada pengembangan ilmu atau teori. Grand theoryjuga mempunyai
tingkat abstraksi yang lebih rendah dari meta theory.Namun, kedua teori ini belum
dapat dibuat definisi operasional sehingga tidak bias seara langsung dilakukan uji
empiris pada kedua teori tersebut (M!wen " #ills, $%&&'.
Middle range theory merupakan teori yang berada di level bawah dari grand
theory. 0pabila dibuat perbadingan dengan middle range theory akan didapatkan hasil
bahwa grand theory memiliki konsep atau sudut pandang yang lebih umum atau
komperhensif pada semua aspek manusia, sedangkan middle range hanya melihat
beberapa aspek saja dan memiliki area yang lebih spesifik, sehingga middle range
theory lebih mudah diaplikasikan dalam uji empiris dari pada grand theory (Mc%&en
' ills, !""$.
2.2.3 Kriteria Grand Theory
Grand theory mempunyai beberapa kriteria atau peniri yang
membedakannya dengan level teori lainnya, menurut M!wen " #ills ($%&&' dan
0lligood ($%&'grand theory mempunyai sope atau ruang lingkup yang luas, karena
grand theory memiliki sudut pandang yang umum dan komperhensif yang
memperhatikan seluruh aspek dan respon manusia. 1riteria kedua, grand theory
memiliki tingkat abstraksi yang ukup besar sehingga kurang mampu diterapkan
langsung pada penelitian. 1riteria selanjutnya,grand theory masih general dan belum
terfokus pada area yang spesifik pada salah satu respon manusia. 1riteria berikutnya,
grand theory tidak dapatlangsung digunakan dalam uji empirik, hal ini dikarenakan
grand theory masih memiliki konsep yang sangat abstrak sehingga tidak dapat di
susun kedalam definisi operasional.
2.2.3 Pengelomo!an Grand Theory
Terdapat perbedaan dalam pengelompokkan grand theory. 0lligood ($%&'
mengelompokan grand theory berdasarkan scoop atau ruang lingkup teori, yaitu
Conceptual model theory dan nursing theory. Pengelompokan yang berbeda
dipaparkan oleh M!wen " #ills ($%&&' yang mengelompokkan grand theory
berdasarkan paradigma keperawatan, dengan analisa akan lebih memudahkan perawat
untuk menari dan memahamigrand theorysesuai sudut pandang dan kebutuhan.
2.2.3.1 Pengelomo!an Grand T"eor# $enurut Alligood
0lligood ($%&' membagigrand theory berdasarkan akupan atau scopeatau
ruang lingkup dari teori. Conceptual model theory dan nursing theory menjadi
pengelompokkan dari grand theory berdasarkan tingkat keabtrakkan dari masing-
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
3/58
masing teori dan ruang lingkup fenomena atau spesifikasi dari teori tersebut. 2erikut
ini teori yang termasuk dalam Grand Theory menurut 0lligood.
1. Conceptual Model Theory
"$ Myra !. 3evine The 4onservation Model
$ Martha !. 5ogers 6nitary 7uman 2eing
#$ *orathea !. /rem +elf-4are *efiit Theory of Nursing
)$ 8mogene M. 1ing 4oneptual +ystem and Middle-5ange Theory of oal
0ttainment
*$ 2etty Neuman +ystem Model
+$ +ister 4alista 5oy 0daptation Model
$ *orothy !. 9honson 2ehavioral +ystem Model
2. Nursing Theory
&' 0nne 2oykin and +avina /. +hoenhofer The Theory of Nursing as 4aring 0
Model for Transforming Pratie
$' 0faf 8brahim Meleis Transitions Theory
' Nola 9. Pender 7ealth Promotion Model
' Madeleine M. 3eininger 4ulture 4are Theory of *iversity and 6niversality
:' Margaret 0. Newman 7ealth as !;panding 4onsiousness
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
4/58
Terdapat tiga teori yang baru atau tidak disebutkan dalam 0lligood ($%&'
sebagaigrand theory, yaitu-)lorene Nightingale Nursing #hat 8t 8s and #hat 8t 8s
NotA @irginia 7enderson The Priniples and Pratie of Nursing dan )aye .
0bdellah Patient-4entered 0pproahes to Nursing. Teori @irginia 7enderson dan
)aye . abdellah dalam 0lligood ($%&' dikelompokkan ke dalam Nursing Theorists
o /istorical 0igniicance karena kedua theoristtersebut dinilai mempunyai kontribusi
besar terhadap perkembangan pengetahuan keperawatan pada saat pre paradigm.
Teori )lorene Nightingale dalam 0lligood ($%&' dikelompokkan padaMeta theory
karena teori )lorene dianggap telah memberikan kontribusi bagi perkembangan ilmu
keperawatan dengan ara memberikan arah bagi disiplin ilmu keperawatan itu sendiri,
serta memberi dasar bagi para professional dibidang perawatan untuk memahami teori
baru. +elain pendapat diatas, Mewen " #ills ($%&%' tidak mengenal meta theory
karena meta teori merupakan teori umum dan bukan bagian dari teori keperawatan,
sehingga ketiga teori tersebut dimasukkan kedalamgrand theory.
2. Grand Theory based on interactive theory
&' Myra !strin 3evine The 4onservation Model
$' 2arbara M. 0rtinian The 8ntersystem Model
' 7elen 4. !rikson, !velyn M. Tomlin, and Mary 0nn P. +wain Modeling and
5ole-Modeling
' 8mogene M. 1ing 1ingBs 4oneptual +ystem and Theory of oal 0ttainment and
Transational Proess
:' 5oper, 3ogan, and Tierney Model of Nursing 2ased on 0tivities of 3iving
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
5/58
1. $#ra %strin Levine& The Conservation Model
Ba'!ground Teorist
Myra !strin 3evine (&C$%-&CC artikel yang dipublikasikan yang termasuk artikel D0n 8ntrodution
to 4linial NursingE yang dipublikasikan berulang kali pada tahun pada tahun &C " &C?C. 8a juga menerima gelar doktor kehormatan dari 3oyola 6niversity pada
tahun &CC$. 3evine meninggal pada tahun &CC< (0lligood, $%&A M!wen"#ills,
$%&%'.
(umber Teori
3evine mengembangkan teori konservasi berdasarkan ide dari Nightingale yang
menyebutkan bahwa perawat harus menyediakan lingkungan yang memungkinkan
terjadinya proses penyembuhan. +elain itu 3evine juga meng adopsi pemikiran dari
Tillih dengan prinsip kesatuan hidup, 2ernard dengan lingkungan internal, 4annon
pada teori homeostasis dan #addington pada konsep homeorhesis.
1arya-karya ilmuwan lain juga digunakan dalam pengembangan teori konservasi.
Terbentuklan empat prinsip konservasi yang membentuk dasar dari model keperawatan
3evineA teori ini disintesis dari penelitian ilmiah dan praktek (0lligood, $%&A
M!wen"#ills, $%&%'.
Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan
Model konservasi levine merupakan 1eperawatan praktis dengan konservasi
model dan prinsip yang berfokus pada pelestarian energi pasien untuk kesehatan dan
penyembuhan. 0dapun prinsip konservasi tersebut adalah sebagai berikut
1. Konservasi %nergi 8ndividu memerlukan keseimbangan energi dan memperbaharui
energi seara konstan untuk mempertahankan aktivitas hidup. 1onservasi energi dapat
digunakan dalam praktek keperawatan.
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
6/58
2. Konservasi Integritas (tru!tur Penyembuhan adalah suatu proses pergantian dari
integritas struktur. +eorang perawat harus membatasi jumlah jaringan yang terlibat
dengan penyakit melalui perubahan fungsi dan intervensi keperawatan.
3. Konservasi Integritas Personal +eorang perawat dapat menghargai klien ketika
klien dipanggil dengan namanya. +ikap menghargai tersebut terjadi karena adanya
proses nilai personal yang menyediakan privasi selama prosedur.
*. Konservasi Integritas (osial 1ehidupan berarti komunitas soial dan kesehatan
merupakan keadaan soial yang telah ditentukan. /leh karena itu, perawat berperan
menyediakan kebutuhan terhadap keluarga, membantu kehidupan religius dan
menggunakan hubungan interpersonal untuk konservasi integritas soial.
Terdapat tiga komponen utama dari model konservasi yaitu
1. Wholeness +Keutu"an,
!rikson dalam 3evine (&C>' menyatakan wholeness sebagai sebuah sistem terbuka
1holeness emphasi2es a sound, organic, progressive mutuality bet&een diversiied
unctions and parts &ithin an entirety, the boundaries o &hich are open and luent.
(1eutuhan menekankan pada suara, organik, mutualitas progresif antara fungsi yang
beragam dan bagian-bagian dalam keseluruhan, batas-batas yang terbuka'E 3evine
(&C>, hal &&' menyatakan bahwa Dinteraksi terus-menerus dari organisme individu
dengan lingkungannya merupakan sistem yang Fterbuka dan airB, dan kondisi
kesehatan, keutuhan, terwujud ketika interaksi atau adaptasi konstan lingkungan,
memungkinkan kemudahan (jaminan integritas' di semua dimensi kehidupanE. 1ondisi
dinamis dalam interaksi terbuka antara lingkungan internal dan eksternal menyediakan
dasar untuk berpikir holistik, memandang individu seara keseluruhan.
2. Adatasi
0daptasi merupakan sebuah proses perubahan yang bertujuan mempertahankan
integritas individu dalam menghadapi realitas lingkungan internal dan eksternal.
1onservasi adalah hasil dari adaptasi. 2eberapa adaptasi dapat berhasil dan sebagian
tidak berhasil. 3evine mengemukakan karakter adaptasi yakni historis, spesifiity,
dan redundany. 3evin menyatakan bahwa setiap individu mempunyai pola respon
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
7/58
tertentu untuk menjamin keberhasilan dalm aktivitas kehidupannya yang menunjukkan
adaptasi historis dan spesifiity.
3. Konservasi
3evine menguraikan model 1onservasi sebagai inti atau dasar teorinya. 1onservasi
menjelaskan suatu system yang kompleks yang mampu melanjutkan fungsi ketika
terjadi tantangan yang buruk. *alam pengertian 1onservasi juga, bahwa individu
mampu untuk berkonfrontasi dan beradaptasi demi mempertahankan keunikan mereka.
Paradigma Keera-atan
Perawat
8ntervensi keperawatan mempengaruhi adaptasi atau ke arah peningkatan
kesejahteraan sosial, maka perawat melakukan tindakan tarapeutikA ketika respon
tidak menguntungkan, Perawat memberikan perawatan suportif . Tujuan
keperawatan adalah untuk mempromosikan adaptasi dan mempertahankan
keutuhan
8ndividu
8ndividu digambarkan sebagai makhluk holistikA keutuhan adalah integritas .
8ntegritas berarti bahwa orang tersebut memiliki kebebasan memilih dan
bergerak. /rang memiliki rasa identitas dan harga diri. 8ndividu yang hidup
melakukan adaptasi dengan tujuan konservasi.
1esehatan
1esehatan bukan hanya tidak adanya kondisi patologis. 1esehatan adalah
kembali ke diriA individu bebas dan mampu mengejar kepentingan mereka sendiri
dalam konteks sumber mereka sendiri.
3ingkungan
3evine membahas pentingnya lingkungan internal dan eksternal untuk penentu
intervensi keperawatan untuk mempromosikan adaptasi. G+emua adaptasimewakili akomodasi yang mungkin antara lingkungan internal dan eksternal.
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
8/58
2. $art"a %. ogers& /nitar# Human Beings
Ba'!ground Teorist
Martha !li=abeth 5oger lahir pada tanggal &$ Mei &C& di *allas, Te;as. Martha
memulai karir sarjananya ketika beliau masuk di 6niversitas Tennessee di 1no;ville
pada tahun &C&. 1emudian masuk sekolah keperawatan di 5+6 1no;ville pada
+eptember &C dan menerima gelar *iploma 1eperawatan pada tahun &C< dan
menerima gelar 2.+ dari eorge Peabody 4ollege di Masville pada tahun &C>. Pada
tahun &C: Martha mandapat gelar M0 dalam bidang pengawasan kesehatan masyarakat
dari )akultas 1eguruan 6niversitas 4olumbia, New Hork. Menjadi !ksekutif *irektur
dari pelayanan keperawatan di Phoeni;, 0I. Martha meninggalkan 0ri=ona pada tahun
&C:& dan kembali melanjutkan sekolah di 6niversitas 9ohns 7opkins, 2altimre M*
dengan memperoleh gelar MP7 tahun &C:$ dan +.* tahun &C:. Martha di tetapkan
menjadi 1epala 2agian 1eperawatan di New Hork 6niversity pada tahun &C:. +eara
resmi mengundurkan diri sebagai Professor dan 1epala 2agian 1eperawatan pada tahun
&C>: setelah $& tahun dalam pelayanan. Pada tahun &C>C Martha pensiun dengan hormat
dengan memakai gelar Professornya dan terus aktif mengembangkan dunia keperawatan
sampai beliau meninggal pada & maret &CC (0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.
(umber Teori
5ogers dipengaruhi oleh banyak ilmuwan dalam mengembangkan
teorinya.Hang paling penting adalah teori von 2ertalanffy pada sistem umum yang
memberikan kontribusi konsep entropi dan negentropi dan mengemukakan bahwa sistem
terbuka ditandai dengan interaksi yang konstan dengan lingkungan. 1arya 5apoport
memberikan latar belakang pada sistem terbuka, dan teori 7errik kontribusi untuk
premis evolusi sifat manusia (0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
9/58
Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan
Martha !. 5ogers berpendapat bahwa manusia merupakan kesatuan unit dari
sistem energi yang mempunyai renana dan butuh pelayanan kesehatan.
0cience o 3nitary and 4rreducible /uman 5eingsmerupakan teori yang masih
abstrak yang disintesa dari teori ilmu angka. 5oger mensintesis ilmu-ilmu yang
berdasarkan sistem manusia itu sistem terbuka, luas, sistem lingkungan yang
terbuka. *ia juga membawa beberapa konsep, termasuk didalamnya adalah ide
yang datang tak terduga, sistem kehidupan yang memiliki struktur organisasi dan
manusia adalah sentient, berfikir kritis, waspada, perasaa dan memilih. *ari
semua teori konsep tersebut, 5oger mengembangakan teori asli 3nitary Man.
Manusia sebagai makhluk unit bersama lingkungan adalah fokus dari praktek
keperawatan, karena kita sebagai perawat melihat dan mengkaji klien sebagai
makhluk unit individu. 1omponen lainnya seperti misalnya tenaga, keterbukaan,
pandimensionality dan struktur disebut juga Dbuilding bloc6sE. Prinsip dari
homeodynamics (reso7nancy, helicy, and integrality$ yang menjelaskan kealamian
atau keaslian dari hubungan interaksi antara unitary human beings dan
lingkungan
Paradigma Keera-atan
Perawat
Praktik profesional dalam keperawatan berusaha untuk meningkatkan interaksi
antara manusia dan lingkungan, untuk memperkuat integritas manusia, dan
mengarahkan manusia dan lingkungan untuk mendapatkan derajat kesehatan
maksimal
8ndividu
5ogers mendefinisikan individu sebagai sistem terbuka dalam proses yang
kontinyu atau berkelanjutan dengan sistem terbuka yaitu lingkungan. *ia
mendefinisikan manusia sebagai kesatuan GTereduksi, terpisahkan, bidang energi
pandimensional diidentifikasi oleh pola dan karakteristik yang spesifik seara
keseluruhan G.
1esehatan
5ogers menggunakan kesehatan sebagai istilah yang didefinisikan oleh budaya
atau individu. 1esehatan dan penyakit adalah manifestasi pola dan dianggap
Guntuk menunjukkan perilaku yang bernilai tinggi dan nilai rendah. +ehat
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
10/58
dimanifestasikan dalam proses kehidupan menunjukkan sejauh mana manusia
menapai derajat maksimum kesehatan menurut beberapa sistem nilai.
3ingkungan
2idang lingkungan yang tak terbatas, dan terus terjadi perubahan yang inovatif,
tak terduga, dan ditandai dengan meningkatnya keragaman. 3ingkungan dan
bidang manusia diidentifikasi oleh pola yang menunjukkan perubahan saling
berkesinambungan.
3. Dorot"ea %. 0rem & (elf are Defisit T"eor# of ursing
Ba'!ground Teorist
*orothe /rem lahir di 2altimore, Maryland di tahun &C&. 8a memperoleh gelar
sarjana keperawatan pada tahun &CC dan Master 1eperawatan pada tahun &C:. +elama
karir profesionalnya, dia bekerja sebagai seorang staf keperawatan, perawat pribadi,
perawat pendidik dan administrasi, serta perawat konsultan. 8a menerima gelar *oktor
pada tahun &C>&, yang kedua pada tahun &C?% dan yang terakhir di
tahun &CC: (0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.
(umber Teori
/rem membantah bahwa teori tertentu memberikan dasar untuk Teori
1eperawatan *efisit Perawatan *iri (+4*NT'. *ia menyatakan minatnya untuk
beberapa teori, meskipun dia merujuk hanya struktur Parsons aksi sosial dan teori sistem
von 2ertalanfy (0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.
Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan
/rem menjelaskan bahwa grand teori keperawatan digambarkan menjadi tiga
teori, yaitu&. Theory of nursing systems adalah bahwa perawat sebagai produsen dan pemberi
layanan kesehatan bagi seseorang yang membutuhkan layanan kesehatan.
$. Theory of self-are defiit adalah dimana seseorang membutuhkan layanan
kesehatan, namun dalam keterbatasan, baik keterbatasan fasilitas kesehatan
maupun sarana untuk menapainya.
. Theory of self-are adalah fungsi regulasi manusia dimana seseorang harus
mempertahankan kehidupan dan kesehatannya.
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
11/58
1etiga teori tersebut saling berhubungan, teori self-are defiit maknanya mengapa
seseorang diuntungkan dengan adanya perawat. Teori self-are yang mnejadi
dasar dari ketiganya yang menggambarkan tujuan, metode dan hasil daripada
perawatan mandiri itu sendiri (0lligood, $%&'.
Paradigma Keera-atan
Perawat
Pelayanan yang dengan sengaja dipilih atau kegiatan yang dilakukan untuk
membantu individu, keluarga dan kelompok masyarakat dalam mempertahankan
self are yang menakup, integritas struktural, fungsi dan perkembangan. 8ndividu
8ndividu atau kelompok yang tidak mampu seara terus menerus
mempertahankan self are untuk hidup dan sehat, pemulihan dari sakit atau
trauma atu koping dan efeknya.
1esehatan
1emampuan individu atau kelompoki memenuhi tuntutatn self are yang
berperan untuk mempertahankan dan meningkatkan integritas strutural fungsi
dan perkembangan.
3ingkungan
Tatanan dimana klien tidak dapat memenuhi kebutuhan keperluan self are
dan perawat termasuk didalamnya tetapi tidak spesifik (0lligood, $%&A
M!wen"#ills, $%&%'.
4. Imogene $. Kings &ing!s Conceptual "ystem and Theory o# Goal $ttainment and
Transactional %rocess
Ba'!ground Teorist
Imogene King lahir pada tahun 1923. Imogene King meraih
diploma dalam ilmu keperawatan dari st. Johns Hospital of ursing di
st. !ouis tahun 19"#. $en%adi perawat kantor& perawat sekolah&perawat kar'awan dan perawat pri(adi. ahun 19"* menerima
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
12/58
+a,helors of -,ien,e in ursing du,ation dari st. !ouis /ni0ersit'&
meraih gelar o,tor of du,ation (idang pendidikan dari ea,hers
ollege& /ni0ersitas olum(ia di ew ork tahun 1961. $eraih gelar
4h.& dari -outhern Illinois /ni0ersit' di tahun 19*5.ahun 19611966&men%a(at se(agai associate professorilmu keperawatan di /ni0ersitas
!o'ola& hi,ago. alam rentang waktu terse(ut (ukun'a oward a
heor' for ursing7 8eneral on,epts of Human +eha0ior
dikonseptualisasikan. ntara 1966 dan 196* men%a(at se(agai asisten
kepala penelitian 8rants +ran,h& di0isi keperawatan dalam
departemen kesehatan& pendidikan dan kese%ahteraan. ari tahun
196*19:2 men%a(at se(agai kepala sekolah keperawatan di he ;hio
-tate /ni0ersit'& olum(us. $anuskrip (uku pertaman'a
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
13/58
merupakan makhluk sosial, ,sentient, rasional, bereaksi dan ($' adanya kontrol, tujuan,
aksiJtindakan dan perilaku (0lligood, $%&'.
0danya interaksi antara perawat dan klien, 1ing peraya bahwa
&. Persepsi antara perawat dan klien mempengaruhi proses interaksi,
$. Tujuan, kebutuhan dan nilai dari perawat dan klien mempengaruhi proses
inetraksi,
. 8ndividu mempunyai hak untuk memperoleh informasi pengetahuan,
. 8ndividu mempunyai hak untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan
yang dapat mempengaruhi kehidupan, kesehatan dan pelayanan komunitas,
:. 8ndividu mempunyai hak untuk memperoleh atau menolak perawatan
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
14/58
(erfungsi dalam peranperan mereka. Keperawatan dipandang
se(agai proses interpersonal aksi& reaksi& interaksi dan transaksi
sehingga model keperawatan King dikenal se(agai < n
Intera,tion $odel>. 8ndividusumsi spesi@k King mengenai indi0idu adalah indi0idu se(agai
makhluk sosial& indi0idu se(agai makhluk (erakal& indi0idu se(agai
makhluk rasional& indi0idu se(agai makhluk perasa& indi0idu se(agai
makhluk pengontrol& indi0idu se(agai makhluk 'ang (ertu%uan&
indi0idu se(agai makhluk (erorientasi tindakan& dan indi0idu se(agai
makhluk (erorientasi waktu. $enurut King& indi0idu mempun'ai hak
untuk mengetahui (er(agai hal men'angkut dirin'a& hak untuk
(erpartisipasi dalam pengam(ilan keputusan 'ang mempengaruhi
kehidupan dan kesehatan mereka& serta hak untuk menerima atau
menolak perawatan kesehatan.
1esehatan
Kesehatan dipandang se(agai (agian dinamis dalam lingkaran
kehidupan& sedangkan pen'akit merupakan (agian dalam lingkaran
kehidupan terse(ut. Kesehatan memengaruhi upa'a adaptasi 'ang
terusmenerus terhadap kondisi stress& (aik internal maupun
eksternal& melalui pemanfaatan optimum sum(er da'a manusia guna
meraih potensi maksimal (agi kehidupan keseharian.
3ingkungan
King men'atakan&
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
15/58
0ngles untuk tinggal dengan keluarganya di 4alifornia. *i 4alifornia ia memegang
jabatan penting di +taff 1eperawatan 5umah +akit. 1emudian ia melanjutkan pendidikan
di 6niversitas of alifornia di 3os 0ngles dengan jurusan Psikologi. *ia menyelesaikan
gelar sarjana mudanya pada tahun &C:>. Pada tahun &C
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
16/58
Neuman juga mendefinisikan manusia sebagai klien atau sistem klien yang terdiri
dari berbagai maam variabel (physio7logical, psychological, sociocultural,
developmental, spiritual'. Tiap-tiap variabel tersebut dapat dibentuk oleh masing-masing
manusia sebagai klien atau mempertahankan sistem kestabilan dan integritas klien.
Model Neuman ini tidak hanya digunakan di seting rital are yang mengarah ke level
stabil, namun juga dapat dilakukan di setingkomunitas mengingat dalam intervensinya
lebih menekankan pada tindakan preventif (0lligood, $%&'.
Paradigma Keera-atan
Perawat
Neuman menyatakan bahwa keperawatan adalah memperhatikan semua aspek
manusia. *ia juga menggambarkan bahwa keperawatan adalah profesi yang unik
yang memperhatikan semua variabel yang mempengaruhi respon individu
terhadap stress. Persepsi perawat mempengaruhi terhadap pelayanan yang
diberikan sehingga Neuman menyatakan bahwa persepsi antara pemberi
pelayanan dan pasien harus dikaji. *ia mengembangkan instrument pengkajian
dan intervensi untuk membantu melakukan tugas tersebut. 8ndividu
Manusia sebagai klien atau sistem klien, model sistem Neuman menyatakan
konsep klien sebagai sistem yang dapat berupa individu, keluarga, kelompok,
komunitas, atau kelompok sosial tertentu. +istem klien adalah gabungan
hubungan yang dinamik antara faktor fisiologi, psokologi, sosiokultural,
perkembangan, dan spiritual. +istem klien digambarkan sebagai perubahan atau
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
17/58
pergerakan konstan yang hidup sebagai system terbuka dalam hubungan timbak
balik dengan lingkungan.
1esehatan
Neuman mempertimbangkan kerjanya sebagai model sejahtera. *ia memandang
kesehatan sebagai kodisi yang terus menerus dari sehat menuju sakit yang seara
alamiah dinamis dan seara konstan seseorang berubah untuk menapai kondisi
sehat yang optimal atau stabil yang diindikasikan seluruh kebutuhan sistem
terpenuhi. Menurunnya kondisi sehat merupakan akibat dari tidak terpenuhi
kebutuhan sistem. 1lien berada dalam kondisi dinamis baik sehat atau sakit
dalam beberapa tahap yang diberikan pada waktu itu.
3ingkungan
3ingkungan dan manusia diidentifikasi sebagai dasar fenomena dari model
sistem Neuman, bahwa hubungan manusia dengan lingkungan adalah
hubungan yang timbal balik. 3ingkungan didefinisikan sebagai semua faktor
internal dan eksternal yang berada disekelilingi manusia dan berinteraksi
dengan manusia dan klien. +tressor (intrapersonal, interpersonal, dan
ekstrapersonal' adalah signifikan terhadap konsep lingkungan dan
digambarkan sebagai kekuatan lingkungan yang berinteraksi dengan dan
seara potensial dapat mengubah stabilitas sistem.
Neuman mengidentifikasi tiga lingkungan yang relevan sebagai berikut 3ingkungan 8nternal adalah intrapersonal dengan semua interaksinya yang
terjadi pada klien
3ingkungan !ksternal adalah interpersonal atau ekstrapersonal dengan
semua interaksinya yang terjadi di luar klien.
3ingkungan yang diiptakan adalah perkembangan tidak sadar dan digunakan
klien untuk membantu mekanisme pertahanan (0lligood, $%&A M!wen"#ills,
$%&%'.
'. (ister alista o#& Adatation $odel
Ba'!ground Teorist
5oy dilahirkan pada tanggal & oktober &CC di 3os 0ngeles 4alifornia. 5oy
menerima 2ahelor of 0rt Nursing pada tahun &C
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
18/58
menambahkan kerja adaptasi dari 7elsen (&C%' dan +elye (&C>?'. +etelah beberapa tahun, model ini
berkembang menjadi sebagai suatu kerangka kerja pendidikan keperawatan, praktek
keperawatan dan penelitian. Tahun &C>%, model adaptasi keperawatan
diimplementasikan sebagai dasar kurikulum sarjana muda keperawatan di Mount +aint
MaryBs 4ollege. +ejak saat itu lebih dari &:%% staf pengajar dan mahasiswa-mahasiswa
terbantu untuk mengklarifikasi, menyaring, dan memperluas model (0lligood, $%&A
M!wen"#ills, $%&%'.
Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan
Menurut 0lligood ($%&', model adaptasi 5oy bertujuan untuk menggali konsep
diri dan indentitas kelompok dalam integritas sosial. 3evel adaptasi 5oy berubah seara
konstan, berasal dari uapan, kontekstual dan stimuli residual. +eara teori sistem, sistem
adaptasi manusia merupakan pandangan interaksi merupakan aksi dari suatu unit untuk
menapai tujuan. Roy8s modelberfokus pada konsep adaptasi melalui perawat, sehat,
manusia dan lingkungan. 5espon adaptasi yang dihasilkan yaitu menapai integritas dan
menolong manusia untuk mampu beradaptasi, tumbuh, reproduksi dan transformasi
lingkungan.
!mpat model adaptasi pada 5oy menunjukkan gejala dari kognator dan aktifitas
reguler yang dialami pada saat adaptasi berlangsung .
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
19/58
&. The physiological7physical adaptive mode seperti kebutuhan dasar
membutuhkan oksigen, nutrisi, eliminasi, aktifitas dan istirahat dan perlindungan
and
$. The sel7concept group identity adaptive mode digunakan untuk mengetahui
apa yang dibutuhkan dari seseorang dan bagaimana aksinya dalam masyarakat.
. The role unction adaptive modemenjelaskan peran primer, sekunder dan tersier
individu pada tatanan sosial.
. The interdependence adaptive mode menjelaskan interaksi antara seseorang di
dalam sosial. 1uni pada mode ini adalah beri dan terima dengan inta ,
menghormati. Paling penting konten dalam ini adlaah adapatasi melalui
tingakatan pasangan, anak, teman atau Tuhan dan pada dukungan sistem
setempat.
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
20/58
Paradigma Keera-atan
Perawat
1eperawatan adalah bentuk pelayanan professional berupa pemenuhan kebutuhan
dasar dan diberikan kepada individu baik sehat maupun sakit yang mengalami
gangguan fisik, psikis dan soial agar dapat menapai derajat kesehatan yang
optimal. 5oy mendefinisikan bahwa tujuan keperawatan adalah meningkatkan
respon adaptasi berhubungan dengan empat mode respon adaptasi. Perubahan
internal dan eksternal dan stimulus input tergantung dari kondisi koping individu.
1ondisi koping seseorang atau keadaan koping seseorang merupakan tingkat
adaptasi seseorang. Tingkat adaptasi seseorang akan ditentukan oleh stimulus
fokal, kontekstual, dan residual. )okal adalah suatu respon yang diberikan seara
langsung terhadap anamanJinput yang masuk.
8ndividu
5oy mengemukakan bahwa manusia sebagai sebuah sistem adaptif. +ebagai
sistem adaptif, manusia dapat digambarkan seara holisti sebagai satu kesatuan
yang mempunyai input, ontrol, output, dan proses umpan balik. Proses ontrol
adalah mekanisme koping yang dimanifestasikan dengan ara adaptasi. 3ebih
spesifik manusia di definisikan sabagai sebuah sistem adaptif dengan aktivitas
kognator dan regulator untuk mempertahankan adaptasi dalam empat ara
adaptasi yaitu fungsi fisiologi, konsep diri, fungsi peran, dan
interdependensi. *alam model adaptasi keperawatan, manusia dijelaskan sebagai
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
21/58
suatu sistem yang hidup, terbuka dan adaptif yang dapat mengalami kekuatan dan
=at dengan perubahan lingkungan. +ebagai sistem adaptif manusia dapat
digambarkan dalam istilah karakteristik sistem, 9adi manusia dilihat sebagai
menerima masukan dari lingkungan luar dan lingkungan dalam diri individu itu
sendiri. 8nput atau stimulus termasuk variable satu kesatuan yang saling
berhubungan antar unit fungsional seara keseluruhan atau beberapa unit
fungsional untuk beberapa tujuan. +ebagai suatu sistem manusia juga dapat
digambarkan dengan istilah input, proses ontrol dan umpan balik serta output.
1esehatan
5oy mendefinisikan sehat sebagai suatu ontinum dari meninggal sampai
tingkatan tertinggi sehat. *ia menekankan bahwa sehat merupakan suatu keadaan
dan proses dalam upaya dan menjadikan dirinya seara terintegrasi seara
keseluruhan, fisik, mental dan soial. 8ntegritas adaptasi individu
dimanifestasikan oleh kemampuan individu untuk memenuhi tujuan
mempertahankan pertumbuhan dan reproduksi. +akit adalah suatu kondisi
ketidakmampuan individu untuk beradapatasi terhadap rangsangan yang berasal
dari dalam dan luar individu.1ondisi sehat dan sakit sangat individual
dipersepsikan oleh individu. 1emampuan seseorang dalam beradaptasi (koping'
tergantung dari latar belakang individu tersebut dalam mengartikan dan
mempersepsikan sehat-sakit, misalnya tingkat pendidikan, pekerjaan, usia,
budaya dan lain-lain.
3ingkungan
5oy mendefinisikan lingkungan sebagai semua kondisi yang berasal dari internal
dan eksternal,yang mempengaruhi dan berakibat terhadap perkembangan dari
perilaku seseorang dan kelompok. 3ingkungan eksternal dapat berupa fisik,
kimiawi, ataupun psikologis yang diterima individu dan dipersepsikan sebagai
suatu anaman. +edangkan lingkungan internal adalah keadaan proses mental
dalam tubuh individu (berupa pengalaman, kemampuan emosioanal, kepribadian'
dan proses stressor biologis (sel maupun molekul' yang berasal dari dalam tubuh
individu.manifestasi yang tampak akan terermin dari perilaku individu sebagai
suatu respons. *engan pemahaman yang baik tentang lingkungan akan membantu
perawat dalam meningkatkan adaptasi dalam merubah dan mengurangi resiko
akibat dari lingkungan sekitar(0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.(. Dorot"# %. ons"on& Be"aveoral (#stem $odel
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
22/58
Ba'!ground Teorist
*orothy !. 9ohnson dilahirkan pada tanggal $& 0gustus &C&C di +avannah,
eorgia. 8a memperoleh gelar 0.0. dari 0rmstrong 9unior 4ollege di +avannah, eorgia
pada tahun &C?A gelar 2.+.N. dari 6niversitas @anderblit di Nashville, Tennese pada
tahun &C$A dan gelar M.P.7 dari 6niversita 7avard di 2oston pada tahun &C?. +elama
karirnya akademik *orothy 9ohnson menangani masalah-masalah yang berkaitan dengan
praktek keperawatan, pendidikan keperawatan, dan ilmu keperawatan. +ebagian besar
pengalaman profesionalnya melibatkan pengajaran, meskipun ia adalah staff perawat di
*ewan 1esehatan 4atham +avannnah dari tahun &C-&C. 8a telah menjadi instruktur
dan asisten profesor dalam perawat kesehatan anak (pediatric nursing' di @anderbilt
6niversity +hool of Nursing. *ari tahun &CC sampai pensiunnya pada tahun &C>? dan
pindah ke )lorida, 9ohnson menjadi asisten profesor bidangpediatric nursingdan asisten
profesor ilmu keperawatan dan profesor ilmu keperawatan di 6niversitas 4alifornia 3os
0ngeles. Pada tahun &C:: dan &C:< 9ohnson menjadi penasehatpediatric nursingyang
ditugaskan di +ekolah 1esehatan 1risten bidang keperawatan di @ellore, 8ndia +elatan.
*isamping itu dari tahun &C:
dari mahasiswa-mahasiswa sarjana, :ulu /assenplug ;istinguished Achievement A&ard
dari 0sosiasi Perawat 4alifornia tahun &C>> dan
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
23/58
teori sistem dan menggunakan berbagai konsep dan definisi teori sistem oleh 2ukley,
&C
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
24/58
Paradigma Keera-atan
Perawat
1eperawatan dipandang sebagai layanan yang bersifat komplementer terhadap
terapi medis dan profesi kesehatan lainnya, tetapi memiliki kontribusi tersendiribagi kesehatan dan kesejahteraan masyarakat. +eni dan ilmu dalam memberikan
bantuan eksternal baik sebelum dan selama gangguan keseimbangan sistem.
8ndividu
9ohnson dalam teorinya memandang klien sebagai sistem perilaku. +istem
perilaku yang teratur, berulang, sistematis, dan terorganisir dengan subsistem
biologis dan perilaku saling berhubungan dan saling tergantung. 1lien dipandang
sebagai kumpulan subsistem perilaku yang saling berhubungan membentuksistem perilaku.
1esehatan
9ohnson melihat kesehatan sebagai fungsi yang efektif dan efisien dari sistem,
serta sebagai keseimbangan dan stabilitas sistem perilaku yang dipengaruhi oleh
faktor-faktor biologis, psikologis dan sosial. 1eseimbangan dan stabilitas
sistem perilaku ditunjukkan oleh perilaku yang bisa diamati yaitu bertujuan
(purposeul', tertib (orderly', dan bisa diprediksi (predictable'. Perilaku
dipertahankan jika terbukti efektif dan efisien dalam mengelola hubungan
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
25/58
individu dengan lingkungannya. Perilaku berubah ketika efektivitas dan
efisiensinya tidak lagi jelas, atau ketika tingkat fungsional yang lebih optimal
dirasakan.
3ingkungan*alam teorinya, 9ohnson menyebut adanya lingkungan internal dan eksternal. *ia
juga menyebutkan adanya interaksi antara individu dengan lingkungan, objek,
peristiwa, dan situasi di lingkungan. *ia menatat bahwa ada kekuatan di
lingkungan yang mempengaruhi seseorang sehingga orang yang bersangkutan
meyesuaikan diri dengan lingkungan tersebut. *engan demikian, lingkungan
terdiri dari semua elemen yang bukan merupakan bagian dari individu sistem
perilaku tetapi mempengaruhi sistem dan bisa berfungsi sebagai sumber imperatif
sustenal(0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.). 4loren'e ig"tingale& 5"at It Is and 5"at It Is ot
Ba'!ground Teorist
Nightingale lahir pada tahun &?$% di )lorene, 8talia. /rang tua Nightingale
sangat kaya dan sering kali melakukan perjalanan ke luar negeri. Nightingale adalah
wanita yang antik dan diharapkan untuk berperilaku seperti setiap wanita @itoria
lainnya, mengisi waktunya sebelum menikah dengan musik, membaa, bordir, dan
belajar bagaimana menjadi nyonya rumah yang sempurna. 1etika )lorene berusia &>
tahun ia mulai merasakan simpati terhadap orang-orang disekitarnya. 7ingga akhirnya
pada usia $ tahun )lorene memutuskan untuk membantu rakyat di 5umah +akit,
namun hal tersebut mendapat penolakan dari keluarganya sampai suatu ketika ia pergi ke
1aiserworth, 9erman, untuk belajar keperawatan dari institusi di 0kones. *ia belajar di
sana selama bulan dan kemudian kembali untuk melayani keluarganya. 8tu lain $ tahun
sebelum dia dii=inkan untuk praktek keperawatan. 1arena pekerjaannya di keperawatan
dan pendidikan keperawatan, ia dikenal sebagai pendiri keperawatan modern. *ia mulai
sekolah keperawatan di 5umah +akit +t Thomas di 8nggris dan menulis banyak naskah
tentang rumah sakit reformasi dan perawatan dalam. Nightingale menjelaskan bahwa
Gpengetahuan keperawatan berbeda dari pengetahuan medis (0lligood, $%&A
M!wen"#ills, $%&%'.
Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan
Nightingale dikenal sebagai germ theory (2ek, $%%:', dimana teorinya
berkembang sebelum adanya teori mengenai penyakit. 1ampanye terbesarnya yaitu
meliputi kebersihan, udara segar (ventilasi', sanitasi, kenyamanan dan sosialisasi yang
bermanfaat untuk penyembuhan. *ia menulis banyak buku dan salah satu buku yang
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
26/58
terpopuler dan sangat penting bagi perawat yaituNoteson Nursing- hat 4t 4s and hat
4t 4s Not(0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.
a. 3atar belakang teori
Nightingale sejak usia remaja telah mimilih untuk bersekolah yang
berhubungan dengan perawatan orang sakit, walaupun ada pengekangan oleh
ibunya. 7ingga pada akhirnya dia masuk pada program keperawatan di
1aiserswerth, 9erman pada tahun &?:%-&?:&. +etelah lulus dari sekolah,
Nigthingale bekerja sebagai perawat di 4nstitution or Care o 0ic6
Gentle&omen in ;istressed Circumstances, dimana banyak sekali pasien yang
membutuhkan perawatan (*ossey, $%%%A +elanders, &CCA +mall, &CC?'.
+elama perang 4rimean, Nigthingale bersama ? perawat muda lainnya diajak
oleh sekretaris panglima perang dari 8nggris +idney 7erbert untuk menjadi
relawan yang bertugas merawat tentara perang yang terluka di 5umah +akit
+utari 0rmy. *i 5+ tersebut, ningthingale berasumsi bahwa mayoritas
kematian tentara disebabkan oleh transportasi yang buruk dan nutrisi yang
buruk. +etelah dilakukan pengkajian ulang, ternyata penyebab dari kematian
para tentara adalah lingkungan 5+ yang sangat buruk. Nightingale berupaya
untuk bagaimana menjadikan lingkungan 5+ yang bersih, udara yang segar dan
sehat, kenyaman bagi pasien dan terbukti lingkungan yang bersih
mempengaruhi kesembuhan pasiennya. +etiap malam, Nightingale mengeek
ke medan perang menggunakan lampu lentera apakah ada tentara yang masih
bisa diselamatkan seingga dia dijuluki sebagai Dlady &ith the lampE. +elama
dia bertugas di medan perang, Nightingale mendokumentasikan semua
tindakannya dan menghitung angka kejadian kematian dan kesakitan
menggunakan statistik pertama kalinya yang dikenal dengan diagram polar
(0udain, $%%>A /B4onnor " 5obertson, $%%'.
b. )ilosofi yang mendasari teoriMenurut 0lligood ($%&', Nightingale menyadari bahwa ada kaitannya
perubahan lingkungan sosial dapat mempengaruhi status kesehatan individu.
+umber kekuatan bagi teori keperawatan adalah keyakinan dan keperayaan.
*ia peraya dan yakin bahwa dengan dia lakukan merawat orang sama halnya
dengan melayani Tuhannya. +edangkan menurut #ills ($%&&', filosofi yang
dipakai Nightingale ada tiga prinsip, yaitu Dhealing, leadership, and global
actionE. )ilosofi ini masih abstrak dan maknanya masih alami, oleh sebab itu
para penulis mengklasifikasikan sebagai grand teori atau filosofi
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
27/58
Paradigma Keera-atan
Perawat
ightingale per,a'a keperawatan se(agai panggilan %iwa.
4erawat adalah untuk mem(antu alam 'ang men'em(uhkan
pasien. ia mende@nisikan (er(agai %enis keperawatan se(agai
keperawatan 'ang tepat A4erawatan orang sakit)& keperawatan
umum Apromosi kesehatan)& dan ke(idanan keperawatan.
ightingale melihat keperawatan se(agai Bilmu mana%emen
lingkunganB. 4erawat 'ang menggunakan akal sehat&
pengamatan& dan ke,erdasan memungkinkan alam untuk efektif
memper(aiki pasien (0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.
8ndividu
$eskipun se(agian (esar tulisan ightingale meru%uk kepada
orang se(agai orang 'ang menerima perawatan& dia per,a'a
(ahwa orang terse(ut adalah makhluk 'ang dinamis dan
kompleks. Ceed dan Durakowski A1996) men'atakan&
Bightingale mem(a'angkan orang karena mem(andingkan
@sikB. /ntuk se(agian (esar& ightingale %uga menggam(arkan
seorang pasien pasif dalam hu(ungan ini. amun& ada referensi
khusus untuk pasien melakukan perawatan diri (ila mungkin dan
khususn'a& men%adi terli(at dalam waktu dan su(stansi
makanan& dengan demikian& pasien (ukan indi0idu 'ang (enar
(enar pasif (0lligood, $%&A M!wen"#ills, $%&%'.
1esehatan
1esehatan didefinisikan sebagaidalam risalah nya, Penyakit-1eperawatan dan1esehatan-1eperawatan, kesehatan yaitu Gmenjadi baik, tetapi untuk dapat
menggunakan dengan baik setiap kekuatan yang kita milikiG 7al menjelaskan
bahwa kesehatan tidak hanya sekedar bebas dari penyakit saja, tapi bagaimana
menggunakan kesehatan untuk melakukan tindakan sesuai kekuatan kita.
3ingkungan
!ingkungan dapat dide@nisikan se(agai sesuatu 'ang dapat
dimanipulasi untuk menempatkan pasien dalam kondisi ter(aik
(agi alam untuk (ertindak. eori ini memiliki komponen (aik @sik
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
28/58
maupun psikologis. Komponen @sik dari lingkungan menga,u
pada 0entilasi& hangat& ringan& nutrisi& o(ato(atan& stimulasi&
ruang& suhu dan akti0itas. Komponen psikologis meliputi
menghindari mem(erikan harapan 'ang terlalu muluk&menasehati 'ang (erle(ihan tentang pen'akitn'a. erdapat pula
komponen -osial diantaran'a hu(ungan intrapersonal&
interpersonal dan %uga ekstrapersonal (0lligood, $%&A
M!wen"#ills, $%&%'.
*. 6irginia Henderson& T"e Prin'ile and Pra'tise for ursing
Ba'!ground Teorist
@irginia 7enderson lahir di 1ansas 4ity, Missouri pada &?C>. 8a tertarik dengan
keperawatan selama Perang *unia 8 karena keinginannya untuk membantu personel
militer yang sakit atau terluka. Pada tahun &C&?, ia belajar keperawatan di +ekolah
Perawat Militer di #ashington, *.4. dan lulus pada &C$&. 1emudian, ia meraih gelar
2.+. dan M.0. di bidang pendidikan keperawatan tahun &C$
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
29/58
. 2ergerak dan mempertahankan posisi yang nyaman.
:. Tidur dan istirahat.
. Mempertahankan suhu tubuh dalam kondisi normal dengan memodifikasi
3ingkungan.
?. Menjaga kebersihan tubuh dan memelihara kesehatan dan melindungi kulit
C. Menghindari bahaya dilingkungannya dan menghindari edera yang lain.
&%. 1omunikasi dengan orang lain dalam pernyataan emosi, kebutuhan, ketakutan dan
pendapat.
&&. 2eribadah menurut keperayaan seseorang.
&$. 2ekerja sedemikian rupa sehingga ada rasa pemenuhan akan kebutuhan
&. 2ermain, berhak untuk ikut serta dalam segala bentuk rekreasi
&. 2elajar, menemukan atau menukupi keingintahuan akan pertumbuhan dan kesehatan
yang normal dan dapat menggunakan fasilitas kesehatan yang tersedia
(M!wen"#ills, $%&%'.
Paradigma Keera-atan
Perawat
)ungsi unik dari perawat adalah untuk membantu individu, baik apakah ia sakit
atau sehat, dalam peran tambahan atau peran pendukung. Tujuan darikeperawatan adalah untuk membantu individu memperoleh kembali
kemandiriannya sesegera mungkin. Namun demikian, keputusan 7enderson
untuk meningkatkan kemandirian dan hanya melakukan sesuatu untuk pasien jika
ia tidak dapat melakukannya sendiri tidak disetujui oleh profesi sebagai prinsip
dasar asuhan keperawatan sebelum 7enderson menjelaskannya lebih lanjut
(M!wen"#ills, $%&%'.
8ndividu
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
30/58
8ndividu sebagai kesatuan yang tidak dapat dipisahkan jiwa dan raga adalah satu
kesatuan. 3ebih lanjut lagi, indifidu dan keluarganya dipandang sebagai unit
tunggal. +etiap manusia harus berupaya untuk memepertahankan keseimbangan
fisiologis dan emosional (M!wen"#ills, $%&%'.
1esehatan
+ehat adalah kualitas hidup tertentu, yang oleh 7enderson dihubungkan dengan
kemandirian. 1arakteristik utama dari sakit, adalah ketergantungan dan berbagai
tingkat inkapasitas individu (sekarang pasien' untuk memuaskan kebutuhan
manusianya. Menganggap bahwa sehat adalah kemandirian dan sakit adalah
ketergantungan dapat dipandang sebagai simplifikasi. *apat juga dikatakan
bahwa sakit adalah keterbatasan kemandirian (M!wen"#ills, $%&%'.
3ingkungan
7enderson mendefinisikan lingkungan sebagai seluruh faktor eksternal dan
kondisi yang memengaruhi kehidupan dan perkembangan manusia
(M!wen"#ills, $%&%'.
1+. 4a#e G. Abdella"& Patient entered7Aroa'" to ursing
Ba'!ground Teorist
)aye lenn 0bdellah lahir pada tanggal & Maret &C&C, di New Hork 4ity. Pada
tahun &C$, 0bdellah memperoleh ija=ah keperawatan dan Magna 4um 3aude dari
)itkin Memorial 7ospital +hool of Nursing New 9ersey (se6arang Ann Mei 0chool o
Nursing$. 8a menerima gelar 2.+. pada tahun &C:, gelar M.0 pada &C> dan !d.*., dari
Techers College, di Columbia 3niversitypada tahun &C::. *r. 0bdellah melayani selama
% tahun di 3.0. Public /ealth 0ervice (30P/0$.Pada tahun &C?& ia menjabat deputi ahli
bedah umum. 0bdellah juga menjabat sebagai 1epala keperawatan 3.0. Public /ealth
0ervice (30P/0$ dan ;epartment o /ealth and /uman 0ervices, ashington, ;C. .
Tahun &CC, beliau menjabat *ekan di Ne&ly 9ormed Graduate 0chool o Nursing,
3niormed 0ervices 3niversity o /ealth 0ciences.0bdellah menerbitkan lebih dari &%
publikasi ilmiah terkait keperawatan, pendidikan untuk praktisi lanjutan keperawatan,
administrasi kesehatan, dan riset keperawatan. 2eberapa diantaranya diterjemahkan
dalam enam bahasa. 1iprah 0bdellah dalam dunia 8nternasional meliputi anggota
delegasi 6++5, Hugoslavia, Peranis, dan 554A 1oordinator Proyek 5iset 1edokteran
dan 1esehatan 0rgentinaA 1onsultan Program pengembangan anak aat dan lansia di
PortugisA 5iset keperawatan dan Perawatan 9angka Panjang di Tel 0viv 6niversityA
0sosiasi 1eperawatan 9epang dalam 5iset dan Pendidikan 1eperawatanA 5iset,
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
31/58
Pendidikan 1eperawatan, dan /ome care Nursingdi 0ustralia dan New IealandA dan
sebagai konsultan 5iset #7/(M!wen"#ills, $%&%'.
(umber Teori
Teori yang paling mempengaruhi 0bdellah adalah teori 7enderson. 0bdellah
mengembangkannya menjadi $& masalah keperawatan yang ia peraya akan berfungsi
sebagai dasar pengetahuan untuk pengembangan teori keperawatan (0lligood,$%&'.
Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan
0bdellah bekerja dengan menggunakan metode dasar problem7solving, yang
artinya bahwa perawat sebagai fasilitator dalam melayani pasien hingga menhasilkan
derajat kesehatan yang optimal. 0bdellah memandang perawat sebagai seni dan ilmu
yang mempunyai perilaku, kompetensi intelektual dan teknik skill untuk merawat pasien
sesuai kebutuhannya. *ia menyusun $& masalah perawat yang sering ditemui dilapangan
dan menemukan &% solusi penyelesaian maslah tersebut.
0dadapun konsep 0bdellah dikenal sebagai $& tipologi masalah keperawatan, yaitu
&. Mempertahankan kebersihan dan kenyamanan fisik yang baik.
$. Mempertahankan aktivitas, latihan fisik, dan tidur yang optimal.
. Menegah terjadinya keelakaan, edera, atau trauma lain dan menegah meluasnya
infeksi.
. Mempertahankan mekanika tubuh yang baik serta menegah dan memperbaiki
deformitas.:. Memfasilitasi masukkan oksigen keseluruh sel tubuh.
. Mempertahankan eliminasi.
?. Mempertahankan keseimbangan airan dan elektrolit.
C. Mengenali respon-respon fisiologis tubuh terhadap kondisi penyakit patologis,
fisiologis, dan kompensasi.
&%. Mempertahankan mekanisme dan fungsi regulasi.
&&. Mempertahankan fungsi sensorik.
&$. Mengidentifikasi dan menerima ekspresi, perasaan, dan reaksi positif dan negatif.
&.
Mengidentifikasi dan menerima adanya hubungan timbale balik antara emosi danpenyakit organi.
&. Mempertahankan komunikasi verbal dan non verbal.
&:. Memfasilitasi perkembangan hubungan interpersonal yang produktif.
&. Menghasilkandan atau mempertahankan lingkungan yang terapeutik.
&?. Memfasilitasi kesadaranakan diri sendiri sebagai individu yang memiliki kebutuhan
fisik, emosi, dan perkembangan yang berbeda.
&C. Menerima tujuan optimal yang dapat diapai sehubungan dengan keterbatasan fisik
dan emosional.
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
32/58
$%. Menggunakan sumber-sumber di komunitas sebagai sumber bantuan dalam
mengatasi masalah yang munul akibat daripenyakit.
$&. Memahami peran dari masalah sosial sebagai faktor-faktor yang mempengaruhi
dalam munulnya suatu penyakit.
0bdellah mendefinisikan keperawatan sebagai pelayanan kepada individu, keluarga,
dan masyarakat. Pelayanan ini sebagai pelayanan komprehensif, yang meliputi
&. Menyadari masalah keperawatan pasien.
$. Menentukan tindakan yang tepat untuk merawat pasien sesuai prinsip-prinsip
keperawatan yang relevan.
. Memberikan perawatan yang berkelanjutan kepada individu dengan tingkat
ketergantungan total.
.Memberikan perawatan yang berlanjutan untuk menghilangkan nyeri dan
ketidaknyamanan dan memberikan rasa keamanan kepada individu.
:. Mengatur renana perawatan menyeluruh untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien.. Mengarahkan petugas keperawatan dan keluarga untuk membantu pasien memenuhi
kebutuhan dasarnya sendiri sesuai dengan keterbatasannya.
?. Membantu individu untuk menyesuaikan diri dengan keterbatasan dan masalah
psikisnya.
C. 2ekerjasama dengan tim kesehatan lainnya dalam merenanakan peningkata derjat
kesehatan yang optimal pada tingkat lokal, daerah, nasional dan internasional.
&%. Melakukan evaluasi dan penelitian yang berkelanjutan untuk meningkatkan keahlian
dalam tindakan keperawatan dan untuk mengembangkan tindakan keperawatan yang
baru, untuk memenuhi semua kebutuhan kesehatan masyarakat.
(M!wen"#ills, $%&%'.
Paradigma Keera-atan
Perawat
1eperawatan adalah profesi pelayanan untuk membantu individu atau
memberikan informasi untuk memenuhi kebutuhan dasar, meningkatkan atau
memulihkan kemandirian atau mengurangi keaatan dengan menggunakan
strategi keperawatan yang merupakan suatu ara berdasarkan pola pemeahan
masalah (0lligood, $%&'.
1esehatan
Pada pendekatan keperawatan berpusat pada pasien, kesehatan merupakan
keadaan dimana terpenuhinya semua kebutuhan dasar dan tidak adanya keaatan
(0lligood, $%&'.
8ndividu
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
33/58
Pada pendekatan keperawatan berpusat pada pasien, kesehatan merupakan
keadaan dimana terpenuhinya semua kebutuhan dasar dan tidak adanya keaatan
(0lligood, $%&'.
3ingkungan
3ingkungan yang dimaksud disini merupakan membuat atau menyediakan
lingkungan terapeutik. Hang termasuk lingkungan adalah rumah dan komunitas
dimana pasien berasal (0lligood, $%&'.
11. Barbara $. artinian& T"e Inters#stem $odel
Ba'!ground Teorist
2arbara 0rtinian menerima gelar sarjana dari Perguruan Tinggi #heaton (83',
gelar master dari 4ase #estern 5eserve 6niversity di 4leveland, /hio, dan 6niversitas
4alifornia, 3os 0ngeles (6430' dan gelar doktor dari 6niversitas 4alifornia +elatan.
*ipengaruhi oleh pendidikannya sebagai seorang sosiolog, 0rtinian mengembangkan
model keperawatan yang menggunakan pendekatan 8nter+ystems dan berfokus pada
interaksi antara klien dan perawat. *ia saat ini profesor emeritus dari +ekolah
1eperawatan di 0=usa Paifi 6niversity, mengajar pasasarjana dan mahasiswa sarjana
di bidang keperawatan komunitas, teori keluarga, teori keperawatan dan metode
penelitian kualitatif(M!wen"#ills, $%&%'.
(umber Teori
2eberapa karya yang digunakan dalam mengembangkan komponen model
0rtinian. Misalnya, sense o coherence (0>C', ilmu sosial karya 0ntonofsky, menjadi
landasan untuk konsep situational sense o coherence (00>C'. ++/4 berfungsi sebagai
ukuran potensi integratif klien dalam konteks situasi. +elain itu, model analisis
intrasistem dan interaksi intersystem yang dikembangkan oleh 0lfred 1uhn telah
disempurnakan oleh 0rtinian untuk menjelaskan proses interaksi klien-perawat dalam
situasi perawatan kesehatan dan untuk digunakan dalam mengembangkan renana
keperawatan perawatan (0rtinian, 1atharine +. #est, " Margaret 4onger, $%&&'.
Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan
8ntersystem Model menggabungkan konsep paradigma keperawatan dari orang,
lingkungan, dan kesehatan dan menentukan tindakan keperawatan konsep. +ejumlah
asumsi utama dari model 0rtinian
&. Manusia ada dalam kerangka pembangunan dan perubahan, yang melekat untuk hidup.
$. 1ehidupan manusia adalah unit sistem yang saling terkait yang dipandang sebagai
masa lalu dan potensi masa depan.
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
34/58
. /rang berinteraksi dengan lingkungan pada tingkat biologis, dan indra adalah input
dari lingkunganA fungsi tubuh adalah output.
. 1ehadiran orang dapat dilihat dalam hal masa lalu dan masa depannya.
:. 9iwa manusia adalah pusat dari keberadaan orang tersebut, melampaui waktu dan
mempengaruhi semua aspek kehidupan.. Proses keperawatan dapat berlangsung hanya pada saat ini.
8ntersystem Model terdiri dari dua tingkat intrasistem dan intersystem.
8ntrasistem berlaku baik untuk klien dan perawat dan berfokus pada individu.
8ntersystem, sebaliknya, berfokus pada interaksi antara perawat dan klien. *alam model
intrasistem, tiga komponen dasar terdiri setiap intrasistem detektor, pemilih, dan efektor.
*etektor memproses informasi, pemilih membandingkan situasi dengan sikap dan nilai-nilai individu dan efektor mengidentifikasi perilaku yang relevan dengan situasi
(M!wen " #ills, $%&'.
Paradigma Keera-atan
Perawat
1eperawatan adalah tindakan (intervensi' yang diperlukan ketika klien memasukilingkungan rumah sakit. Tujuan dari perawat dan klien untuk memindahkan klien
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
35/58
ke ++/4 lebih tinggi. Perawat menilai pengetahuan klien (keseluruhan masalah',
sumber daya yang tersedia yang diperlukan untuk mengelola masalah
(pengelolaan', dan motivasi klien untuk memenuhi tantangan yang ditimbulkan
oleh masalah (kebermaknaan'.
1esehatan
1esehatan dianggap kontinum multidimensi. +ense of oherene (++/4' klien
adalah refleksi dari adaptasi klien terhadap krisis dan merupakan faktor yang
perawat nilai dan yang dibantu untuk beradaptasi. *i 8ntersystem Model,
kesehatan didefinisikan sebagai yang memiliki ++/4 kuat dan adaptasi bergerak
dari ++/4 rendah menuju tingkat yang lebih tinggi.
8ndividu
8ndividu adalah makhluk yang koheren yang terus berupaya untuk memahami
dunianya. /rang adalah suatu sistem, subsistem dari yang biologis, psikososial,
dan spiritual.
3ingkungan
3ingkungan memiliki dua dimensi, perkembangan dan situasional. 3ingkungan
perkembangan adalah Gsemua peristiwa, faktor, dan pengaruh yang
mempengaruhi sistem saat melewati tahap perkembangannya. 3ingkungan
situasional terjadi ketika perawat dan klien berinteraksi, dan ini termasuk semua
rinian pertemuan itu (M!wen " #ills, $%&'.
12. Helen . %ri'!son) %vel#n $. Tomlin) $arr# Ann P. (-ain& $odeling and ole7
modeling
Ba'!ground Teorist
7elen !rikson mendapatkan diploma keperawatan dari 5umah +akit 6mum
+aginaw di +aginaw, Mihigan. *ia meraih gelar sarjana di bidang keperawatan, gelar
master di keperawatan jiwa, dan gelar doktor dalam psikologi pendidikan dari
6niversitas Mihigan. 1arirnya membentang posisi dalam praktek keperawatan dan
pendidikan, baik di 0merika +erikat dan luar negeri. *ia memimpin kurikulum
keperawatan kesehatan di program pasasarjana 6niversity of Te;as di 0ustin dan
merupakan 0sisten 1husus *ekan +tudi Pasasarjana. *ia adalah profesor emeritus dari
6niversity of Te;as di 0ustin, ketua dewan direktur +ertifikasi Nurses 7olistik 0merika L
1orporasi, dan aktif dalam Masyarakat untuk 1emajuan Modeling dan 5ole- Modeling
(M!wen"#ills, $%&%'.
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
36/58
!velyn M. Tomlin dididik di Pasadena 4ity 4ollege di 4alifornia selatan dan 3os
0ngeles 5umah +akit 6mum +hool of Nursing. *ia menerima sarjana keperawatannya
dari 6niversity of +outhern 4alifornia dan masterLs degree dari 6niversity of Mihigan.
*ia telah memiliki beragam pengalaman dalam praktek dan pendidikan, termasuk
keperawatan medikal bedah, maternitas dan anak. Tomlin adalah anggota fakultas di
6niversitas Mihigan (M!wen"#ills, $%&%'.
Mary 0nn P. +wain dididik di psikologi di 6niversitas *ePauw di reenastle,
8ndiana, dan memperoleh master dan doktor dari 6niversitas Mihigan. *ia mengajar
metode penelitian psikologi di 6niversitas *ePauw dan di 6niversity of Mihigan. *ia
juga menjabat sebagai direktur doktor Program keperawatan di 6niversity of Mihigan
selama satu tahun dan menjadi ketua penelitian keperawatan dari tahun &C>> ke &C?$.
1emudian, menjadi profesor keperawatan di 6niversity of Mihigan dan pada tahun
&C?, ditunjuk sebagai #akil Presiden 2idang 0kademik di universitas yang sama.
(M!wen"#ills, $%&%'.
(umber Teori
+ejumlah karya teoritis menjadi dasar untuk M5M. M5M adalah sintesis dari
karya dasar dari Maslow, Milton !rikson, Piaget, 2owlby, #inniott, !ngel,
3indemann, +elye, 3a=arus, dan +eligman. +eara filosofis, !rikson, Tomlin, dan +wain
peraya Gkeperawatan yang merupakan proses antara perawat dan klien dan
membutuhkan hubungan interpersonal dan interaktif antara perawat-klien G. 6ntuk
alasan ini, teori mereka dianggap sebagai teori interaksi manusia (M!wen " #ills,
$%&'.
Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan
!rikson menyampaikan bahwa dalam diri manusia terhadapat hubungan antara
pikiran-tubuh, manusia juga mempunyai kemampuan mengidentifikasi sumber potensial
untuk mengatasi stress. !rikson menjelaskan hubungan antara tingkat kebutuhan dan
proses perkembangan, kebutuhan kepuasan dan penapaian tujuan, kehilangan " kondisi
sakit, sehat " rasa puas. Tomlin dan +wain menfasilitasi dan mewujudkan model praktek
!rikson, serta mengembangkan fenomena dan hubungan teori tersebut. Teori ini
mengidentifikasi hubungan antara keterikatan objek (objet attahment' dan kebutuhan
rasa puas (need satisfation', artinya jika objekJindividu berulangkali
menemukanJterpenuhi kebutuhan dasarnya, maka keterikatanJhubungan antara keduanya
terjalin. +elanjutnya disimpulkan bahwa kehilanganJtidak tersedianya objek
menyebabkan defiit kebutuhan dasar. +intesa teori-teori sebelumnya dan integrasi hasil
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
37/58
observasi klinis dengan pengalaman !rikson dikembangkan menjadi Model penilaian
potensi adaptasiJthe 0daptive Potential 0ssessment Model (0P0M' yang berfokus pada
kemampuan individu untuk menggunakan sumber-sumber yang ada untuk mengatasi
stress sampai dengan proses adaptasi (M!wen " #ills, $%&'. 1onsep mayor pada teori
Modeling dan 5ole-modeling adalah
&. 7olistik
$. 1esehatan
. Pertumbuhan dan perkembangan seumur hidup
. 2erafiliasi-individuasi
:. 0daptasi
. Perawat
?. Modeling
C. 5ole Modelling
Paradigma Keera-atan
Perawat
Perawat adalah faslitator, bukan afektor. 7ubungan perawat klien bersifat
interaktif, merupakan proses interpersonal yang membantu individu untuk
mengidentifikasi, menggerakkan, dan mengembangkan kekuatan diri untukmenapai status optimal baik kesehatan dan kehidupannya.
1esehatan
1esehatan adalah kondisi sehat baik fisikA mentalA dan soial tidak hanya
dimaknai dengan tidak adanya penyakit. 1esehatan adalah kondisi keseimbangan
yang dinamis antara beberapa subsistem (manusia holisti'.
8ndividu
Teori ini membedakan antara pasien dank klien. Pasien adalah yang diberi
perlakuan dan instruksi, sedangkan klien adalah yang mampu berpartisipasi dalan
perawatannya sendiri. 1lien adalah tujuan dari aktifitas perawat.
3ingkungan
3ingkungan diartikan sebagai sub system soial yang berinteraksi antara individu
dengan individu yang lain, atau antara individu dengan budaya. +tressor biofisik
dipandang sebagai bagian adri lingkungan (M!wen " #ills, $%&'.
13. ean 5atson& aring (ien'e and ('ared (ien'e
Ba'!ground Teorist
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
38/58
*r. #atson adalah seorang sarjana keperawatan 0merika yang lahir di #est
@irginia dan sekarang tinggal di 2oulder, 4olorado sejak tahun &CC di keperawatan yaitu EThe Philosphy and +iene of 4aringE. Pada tahun
&C??, teorinya diumumkan dalam Dnursing 7uman +iene and 7uman
4areE. Postmodern Nursing and 2eyond (&CCC'. 0ssessing and Measuring 4aring in
Nursing and 7ealth +ienes ($%%$'. #atson berpendapat bahwa fokus utama dalam
keperawatan ada di faktor arative. *ia peraya bahwa bagi perawat untuk
mengembangkan filsafat humanistik dan sistem nilai, seorang liberal dengan latar
belakang seni yang kuat diperlukan. +istem filsafat dan nilai memberikan fondasi yang
kokoh bagi siene of aring (M!wen"#ills, $%&%'.
(umber Teori
#atson menatat bahwa ia menyusun teorinya dari penulis keperawatan,
termasuk Nightingale dan 5ogers. *ia juga menggunakan konsep-konsep dari karya-
karya psikolog iorgi, 9ohnson dan 1oh, serta konsep dari filsafat (M!wen " #ills,
$%&'.
Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan
Teori 9ean #atson yang telah dipublikasikan dalam keperawatan adalah 1human
science and human care?. #atson peraya bahwa fokus utama dalam keperawatan
adalah pada carative actor yang bermula dari perspektif humanistik yang
dikombinasikan dengan dasar poengetahuan ilmiah. /leh karena itu, perawat perlu
mengembangkan filososfi humanisti dan system nilai serta seni yang kuat. )ilosofi
humanisti dan system nilai ini member fondasi yang kokoh bagi ilmu keperawatan,
sedangkan dasar seni dapat membantu perawat mengembangkan visi mereka serta nilai-
nilai dunia dan keterampilan berpikir kritis. Pengembangan keterampilan berpikir kritis
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
39/58
dibutuhkan dalam asuhan keperawatan, namun fokusnya lebih pada peningkatan
kesehatan, bukan pengobatan penyakit (M!wen " #ills, $%&'.
!lemen-elemen yang terdapat dalam arative fator adalah
&. Membentuk sistem nilai humanisti-alturistik.
$. Menanamkan keyakinan dan harapan (faith-hope'.
. Mengembangkan sensitivitas untuk diri sendiri dan orang lain.
. Membina hubungan saling peraya dan saling bantu (helping-trust'.
:. Meningkatkan dan menerima ekspresi perasaan positif dan negative.
. Meningkatkan proses belajar-mengajar interpersonal.
?. Menyediakan lingkungan yang mendukung, melindungi, dan memeperbaiki
mental, sosialkultural, dan spiritual.
C. Membantu dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia.
&%. Mengembangkan fator kekuatan eksistensial-fenomenologis (M!wen " #ills,
$%&'.
Paradigma Keera-atan
Perawat
1eperawatan adalah penerapan art dan human science melalui transaksitranspersonal aring untuk membantu manusia menapai keharmonisan pikiran,
jiwa dan raga yang menimbulkansel6no&legde,sel7control, sel7
care, danselhealing.
1esehatan
1esehatan adalah kesatuan dan keharmonisan didalam pikiran, jiwa dan raga
antara diri dengan orang lain dan antara diri dengan lingkungan.
8ndividu
1lien adalah individu atau kelompok yang mengalami ketidakharmonisan
pikiran, jiwa dan raga, yang membutuhkan bantuan terhadap pengambilan
keputusan tentang kondisi sehat-sakitnya untuk meningkatkan harmonisasi,sel7
control, pilihan danseldetermination.
3ingkungan
3ingkungan adalah dimana interaksi transpersonal caring terjadi antara klien dan
perawat. (M!wen " #ills, $%&'.
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
40/58
1*. oer) Logan and Tierne# & $odel of ursing based on A'tivit# of Living
Ba'!ground Teorist
Nany 5oper menghabiskan &: tahun sebagai guru utama di sekolah keperawatan
di 8nggris. *i tahun &C% ia belajar dan menapai elar
M.Phil. Tesisnya, GPengalaman klinis pada Pendidikan Perawat ,G menjadi dasar untuk
modelnya. 5oper telah bekerja sebagai peneliti keperawatan untuk *epartemen
1esehatan +kotlandia dan /rganisasi 1esehatan *unia (#7/' 1antor !ropa
(M!wen"#ills, $%&%'.
#inifred 3ogan mulai pendidikan keperawatan dia di !dinburgh, dan dia meraih
M0 dalam 1eperawatan dari 4olumbia 6niversity pada tahun &C
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
41/58
$. 4ara 03+ dilakukan oleh setiap orang memberikan kontribusi untuk hidup
pribadinya.
. 8ndividu sama nilainya pada semua tahapan umur.
. Melalui umur hingga dewasa, mayoritas individu enderung menjadi semakin
independen di 0ls.:. +elama kebebasan di 0ls dihargai, ketergantungan seharusnya tidak mengurangi
martabat individual.
. 4ara di mana seorang individu melakukan 03+ dapat berfluktuasi dalam kisaran
normal untuk orang tersebut.
?. 1etika orang tersebut adalah Gsakit,G mungkin ada masalah (aktual atau potensial'
dengan 03+.
C. +elama umur, sebagian besar individu mengalami peristiwa kehidupan yang
signifikan atau peristiwa tak diinginkan yang dapat mempengaruhi ara mereka
melakukan 0ls dan dapat menyebabkan masalah, aktual atau potensial.
&%. 1onsep potensi masalah menggabungkan promosi dan pemeliharaan kesehatan
dan penegahan penyakit dan juga mengidentifikasi peran perawat sebagai guru
kesehatan, bahkan dalam pengaturan penyakit.
&&. *alam konteks pelayanan kesehatan, perawat dan pasien J klien masuk ke dalam
hubungan profesional dimana, bila memungkinkan, pasien J klien terus menjadi
otonom dalam pengambilan keputusan.
&$. Perawat merupakan bagian dari tim perawatan kesehatan multiprofessional,
mereka bekerja dalam kemitraan untuk kepentingan dari klien J pasien dan untuk
kesehatan masyarakat.
&. )ungsi spesifik keperawatan adalah untuk membantu individu untuk menegah,
mengurangi, memeahkan, atau mengatasi positif dengan masalah (aktual atau
potensial' terkait dengan 0ls (M!wen " #ills, $%&%'.
&$ aktivitas 03+ Model
Mengamankan lingkungan Mengontrol temperatur
2erkomunikasi Mobilisasi
2ernapas 2ekerja dan belajar
Makan dan minum +eksualitas
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
42/58
!liminating Tidur
membersihkan diri dan berpakaian *ying
18. $argaret e-man& Healt" as %9anding on'iousness
Ba'!ground Teorist
Margaret Newman lahir pada tanggal &% /ktober &C di Memphis Tennessee.
Pada tahun &C: ia meraih gelar pertamanya +arjana !konomi 5umah dan 8nggris dari
2aylor 6niversity di #ao, Te;as. Pendidikan yang diperoleh pada tahun &C
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
43/58
&. 1esehatan
1esehatan adalah pola dari seluruh manusia dan termasuk sakit yang
dimanifestasikan seara menyeluruh dalam kehidupan yang berkelanjutan,
menyangkut penyakit dan nonpenyakit, ekspilasi pola yang mendasari individu "
lingkungan. +ebagai suatu proses perkembangan kesadaran diri dan lingkungan
bersama-sama dengan peningkatan kemampuan untuk mempersepsikan alternatif
dan berespon dalam berbagai ara.
$. Pola
Pola adalah informasi yang menggambarkan individu seara holisti dan
memahami arti hubungan satu dengan yang lain. Pola ini sebagai pedoman untuk
melengkapi yang sudah ada, dan menyatukan segala perbedaan. Pola ini yang
menjadi identitas individu sebagai particular person. *alam teori 7elath as
e;panding onsiousness, Newman mengemukakan bahwa pola adalah salah satu
konsep mayornya. 8ni digunakan untuk memahami individu sebagai manusia
seara menyeluruh. Newman menjelaskan paradigm shit yang terjadi di
pelayanan keperawatan mulai perawatan gejala penyakit, menemukan pola dan
memaknai pola tersebut.
. 1esadaran
1apasitas informasional system dan kemampuan sistem berinteraksi dengan
lingkungannya. 1esadaran tidak hanya berfokus pada kemampuan kognitif dan
afektif tetapi juga kesinambungan system kehidupan termasuk pemeliharaan
psikokimia dan proses perkembangan yang beepengaruh pada system imun.
Newman mengidentifikasi hubungan antara waktu, gerakan dan ruang sebagai
manifestasi pola seara keseluruhan.
. erakan ruang waktu
Newman menyatakan bahwa ini penting untuk menjelaskan perubahan ruang dan
waktu seara bersama-sama sebagai 1emerging pattern o consciousness1 dari
pada menjelaskan seara terpisah (M!wen " #ills, $%&'.
Paradigma Keera-atan
Perawat
6ntuk membantu klien mendapatkan berhubungan dengan makna kehidupan
mereka dengan identifikasi pola mereka berhubungan. 8ntervensi ini adalah bukan
bentuk intervensi di mana kehadiran perawat membantu klien untuk mengenali
pola mereka sendiri berinteraksi dengan lingkungan. Memfasilitasi pengenalan
pola pada klien dengan membentuk hubungan dengan mereka pada titik kritis
dalam kehidupan mereka dan menghubungkan dengan mereka dengan ara yangotentik. 7ubungan perawat dengan klien ditandai oleh Gberirama datang bersama-
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
44/58
sama dan bergerak terpisah sebagai klien mengalami gangguan yang terorganisir
dan diprediksi mereka. Perawat dilihat sebagai mitra dalam proses perluasan
kesadaran tentang kesehatan.
1esehatan
+ebuah penyakit dan non-penyakit meniptakan sintesis yang dianggap sebagai
kesehatan. Penyakit dan non-penyakit masing-masing refleksi dari keseluruhan
yang lebih besar, sehingga konsep Gpola keseluruhanG baru terbentuk.
Newman telah menyatakan bahwa pengenalan pola adalah inti dari kesehatan
munul. Manifest kesehatan, penyakit menakup dan non-penyakit dapat
dianggap sebagai penjelasan dari pola yang mendasari orang-lingkungan.
8ndividu
Manusia sebagai individu yang diidentifikasi oleh pola masing-masing kesadaran.
Manusia lebih lanjut didefinisikan sebagai Gpusat kesadaranG dalam pola
keseluruhan memperluas kesadaran kesehatan G *efinisi individu juga telah
diperluas untuk menakup keluarga dan masyarakat.
3ingkungan
3ingkungan tidak seara eksplisit didefinisikan tetapi digambarkan sebagai
keseluruhan yang lebih besar, yang berada di luar kesadaran individu (M!wen "
#ills, $%&'.
1:. osmar# Parse& Humanbe'oming Paradigm
Ba'!ground Teorist
5osemarie 5i==o Parse lulus dari *uuesne 6niversity di Pittsburgh, dan
meraih Master dan gelar *oktor dari 6niversity of Pittsburgh. 0ntara &C? dan &CC,
beliau adalah seorang profesor dan koordinator Pusat Penelitian 1eperawatan di
6niversitas 7unter 4ollege 1ota New Hork. *ia juga seorang profesor dan 1etua
Niehoff di 3oyola 6niversity di 4hiago dari &CC sampai $%%, ia telah bekerja sebagai konsultan dan sarjana tamu di 6niversitas New Hork
4ollege of Nursing. Parse adalah pendiri dan editor saat Triwulanan 8lmu
1eperawatan, dan sebagai presiden dari *isovery 8nternational, 8n. *ia juga
merupakan )ellow aktif dalam 0merian 0ademy of 1eperawatan. +epanjang
karirnya, Parse telah menerbitkan sembilan buku dan lebih dari &%% artikel dan
editorial tentang bidang keperawatan. Penghargaannya termasuk dua Penghargaan
3ifetime 0hievement diberikan dari +oiety 5iset 1eperawatan Midwest dan 0sosiasi
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
45/58
0merika 0sia Pasifik 1epulauan Perawat. Perhimpunan 4endekiawan 5ogerian
memberinya Martha 5ogers !. Penghargaan !mas +linky. 1emudian, pada tahun
$%%?, ia menerima New Hork Times Pendidik Perawat of the Hear 0ward.
(M!wen"#ills, $%&'.
(umber Teori
Parse menyusun Teori 7umanbeoming dari prinsip-prinsip dan konsep-konsep
dari 5ogers. *ia juga memasukkan konsep dan prinsip-prinsip dari phenomenologi
eksistensial seperti yang diungkapkan oleh 7eidegger, +artre, dan Merleau-Ponty. Teori
ini berasal dari pengalamannya dalam keperawatan dan dari sintesis prinsip-prinsip
teoritis dari ilmu manusia (M!wen " #ills, $%&'.
Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan
/uman 5ecoming Theorydalam keperawatan dihadirkan oleh 5osemary 5 Parse
sebagai alternatif dalam pendekatan biomedis dan bio-psyho-soial-spiritual. Pada
tahun &CC$ 7uman 2eoming Theory di popularkan teori ini berasal dari Man7living7
health theorypada tahun &C?&. Teori ini dikembangkan berdasarkan teori keperawatan
tradisional mengau pada teori pakar keperawatan !ropa yaitu dari 7eidegger, +artre,
Merleau-Ponty, dan adamer yang bekerja sama dengan pakar keperawatan dari
0merika Martha 5ogers. Tiga prinsip pada teori 7uman 2eoming. +etiap prinsip berisi
konsep yang diperlukan untuk mengeksplorasi pengertian yang lebih mendalam
tentang theory human beoming. Teori ini terdiri dari bagian besar yaitustructuring,
cocreating rhythmical pattern, and cotranscendence (M!wen " #ills, $%&'.
Parse tidak memisahkan seara spesifik asumsinya tentang alam semesta karena
dia yakin bahwa alam semesta adalah multidimensi dan proses yang saling
menguntungkan pada manusia dan juga tidak dapat dipisahkan dari manusia. 1ejadian
ini membuktikan bahwa asumsi tentang manusia dan prosesnya adalah sebagai berikut
&. Manusia adalah ada selama pola seara teratur dari pembentukan (proses' alam
semesta (keberadaan, pembentukan, dan pola'.
$. Manusia adalah mahluk terbuka, menentukan makna situasi seara bebas,
bertanggung jawab untuk keputusan (situasi bebas, terbuka, dan energi'.
. Manusia adalah unit terkeil, terjadi pola hubungan yang teratur (energi, pola, dan
pembentukkan'.
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
46/58
. Manusia adalah mempunyai akupan yang luas (melihat lebih jauh' seara
multidimensi terhadap berbagai kemungkinan-kemungkinan (terbuka,
pandimensional, dan situasi yang bebas'.
:. Menjadi unit terkeil dari kehidupan kesehatan manusia (terbuka, situasi bebas dan
pembentukkan'.
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
47/58
8ndividu
Manusia merupakan kompanen terbuka, unik dan berbeda dari komponen yang
lain seara terpisah. Parse memandang konsep manusia universal dan kesehatan
sebagai suatu kesatuan. Parse mengatakan bahwa walaupun tiap hal ini
dideskripsikan seara terpisah tetapi mereka berhubungan dalam suatu proses.
Manusia mempengaruhi dan dipengaruhi orang lain. Manusia menjadi tau dan
mengerti saat mereka bekerja dengan alam melalui orang lain dengan ide-ide,
sejarah, budaya dan harapan-harapan.
3ingkungan
3ingkungan dipandang sebagai pemberi stimulus dalam proses timbal balik
dalam hubungan dengan manusia (M!wen " #ills, $%&'.
Teori Asumsi Paradigma
Pera-at Kese"atan Individu Ling!ungan
ervation
Model konservasi levine
merupakan 1eperawatan praktis
8ntervensi
keperawatan
8ndividu
digambarkan
1esehatan bukan
hanya tidak
Pentingnya
lingkungan
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
48/58
l dengan konservasi model dan
prinsip yang berfokus pada
pelestarian energi pasien untuk
kesehatan dan penyembuhan.
Terdapat prinsip konservasi
konservasi energy, konservasi
integritas struktur, konservasi
integritas personal dan
konservasi integritas sosial.
*engan konsep utama
keutuhan, adaptasi dan
konservasi
mempengaruhi
adaptasi atau ke arah
peningkatan
kesejahteraan sosial,
maka perawat
melakukan tindakan
tarapeutikA ketika
respon tidak
menguntungkan,
Perawat memberikan
perawatan suportif .
Tujuan keperawatan
adalah untuk
mempromosikan
adaptasi dan
mempertahankankeutuhan
sebagai makhluk
holistikA keutuhan
adalah integritas .
8ntegritas berarti
bahwa orang
tersebut memiliki
kebebasan
memilih dan
bergerak. /rang
memiliki rasa
identitas dan
harga diri.
8ndividu yang
hidup melakukan
adaptasi dengan
tujuan konservasi
adanya kondisi
patologis.
1esehatan adalah
kembali ke diriA
individu bebas
dan mampu
mengejar
kepentingan
mereka sendiri
dalam konteks
sumber mereka
sendiri.
internal da
eksternal untu
penentu intervens
keperawatan
untuk
mempromosikan
adaptasi.
ry
an 2eings
Teori 5ogers memandang
manusia sebagai satu kesatuan
yang utuh dan lingkungan
sebagai fokus utama praktek
keperawatan.
5ogers menyebutkan komponen
sentral yang dikenal dengan
Fblok bangunanE sistemnya
yaitu bidang energy,keterbukaan, pola dan
pandimensionality.
5ogers juga menyebutkan
komponen lainnya yang
mendasari teorinya yaitu
resonansi, heliy dan integral.
Praktik profesional
dalam keperawatan
berusaha untuk
meningkatkan
interaksi antara
manusia dan
lingkungan, untuk
memperkuat
integritas manusia,dan mengarahkan
manusia dan
lingkungan untuk
mendapatkan derajat
kesehatan maksimal
+istem terbuka
dalam proses
yang kontinyu
atau berkelanjutan
dengan sistem
terbuka yaitu
lingkungan.
Manusia sebagai
kesatuanGTereduksi,
terpisahkan,
bidang energi
pandimensional
diidentifikasi oleh
pola dan
karakteristik yang
spesifik seara
keseluruhan G.
1esehatan dan
penyakit adalah
manifestasi pola
dan dianggap
Guntuk
menunjukkan
perilaku yang
bernilai tinggi dan
nilai rendah.+ehat
dimanifestasikan
dalam proses
kehidupan
menunjukkan
sejauh mana
manusia
menapai derajat
maksimum
kesehatan
menurut beberapa
sistem nilai
2idang
lingkungan yan
tak terbatas, da
terus terjad
perubahan yan
inovatif, ta
terduga, da
ditandai denga
meningkatnyakeragaman.
3ingkungan da
bidang manusi
diidentifikasi ole
pola yan
menunjukkan
perubahan salin
berkesinambunga
n
Care
it Theory
rsing
Teori 1eperawatan *efisit
perawatan diri adalah Teori
umun yang terdiri dari empat
teori terkait yaitu &. Teori self-
are, yang menggambarkan
mengapa dan bagaimana orang-
orang peduli untuk merawat diri
mereka sendiri. $. Teori
dependent-are, yangmenjelaskan bagaimana anggota
Pelayanan yang
dengan sengaja
dipilih atau kegiatan
yang dilakukan
untuk membantu
individu, keluarga
dan kelompok
masyarakat dalam
mempertahankan selfare yang menakup,
8ndividu atau
kelompok yang
tidak mampu
seara terus
menerus
mempertahankan
self are untuk
hidup dan sehat,
pemulihan darisakit atau trauma
1emampuan
individu atau
kelompoki
memenuhi
tuntutatn self are
yang berperan
untuk
mempertahankan
dan meningkatkanintegritas
Tatanan diman
klien tidak dapa
memenuhi
kebutuhan
keperluan sel
are dan perawa
termasuk
didalamnya tetap
tidak spesifik
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
49/58
keluarga dan J atau teman-teman
memberikan perawatan untuk
orang yang tergantung seara
sosial. . Teori self-are defiit,
yang menggambarkan dan
menjelaskan mengapa orang
dapat dibantu melalui perawatan
. Teori sistem keperawatan,
yang menggambarkan dan
menjelaskan hubungan yang
harus dibawa dan dipelihara
untuk pemberian asuhan
keperawatan
integritas struktural,
fungsi dan
perkembangan.
atu koping dan
efeknya.
strutural fungsi
dan
perkembangan
s
eptual
m andry o
nment
actional
ess
)ilosofi pribadi 1ing tentang
manusia dan hidup dipengaruhi
asumsi nya yang berhubungandengan lingkungan, kesehatan,
keperawatan, individu, dan
interaksi perawat-pasien. +istem
konseptual 1ing dari Teori oal
Penapaian yang Gdidasarkan
pada asumsi bahwa keseluruhan
fokus keperawatan adalah
manusia berinteraksi dengan
lingkungan mereka, yang
mengarah ke keadaan kesehatanuntuk individu, yang merupakan
kemampuan untuk berfungsi
dalam peran sosial G
u%uan
keperawatan
adalahmenolong
indi0idu
mempertahanka
m kesehatann'a
sehingga
mereka dapat
(erfungsi dalam
peranperan
mereka.
Keperawatandipandang
se(agai proses
interpersonal
aksi& reaksi&
interaksi dan
transaksi
sumsi
spesi@k King
mengenaiindi0idu
adalah
indi0idu
se(agai
makhluk
sosial&
indi0idu
se(agai
makhluk
(erakal&indi0idu
se(agai
makhluk
rasional&
indi0idu
se(agai
makhluk
perasa&
indi0idu
se(agaimakhluk
pengontrol&
indi0idu
se(agai
makhluk 'ang
(ertu%uan&
indi0idu
se(agai
makhluk
(erorientasi
tindakan& dan
Kesehatan
dipandang
se(agai(agian
dinamis
dalam
lingkaran
kehidupan&
sedangkan
pen'akit
merupakan
(agian dalam
lingkarankehidupan
terse(ut.
Kesehatan
memengaruhi
upa'a
adaptasi 'ang
terusmenerus
terhadap
kondisi stress&
(aik internalmaupun
eksternal&
melalui
pemanfaatan
optimum
sum(er da'a
manusia guna
meraih
potensi
maksimal (agi
kehidupan
-istem
ter(uka
(erimplikasipada
ter,iptan'a
interaksi
antara s'ste
dan
lingkungan
'ang
memengaruhi
peru(ahan
lingkunganse,ara
konstan
7/23/2019 Grand Teori Keperawatan
50/58
indi0idu
se(agai
makhluk
(erorientasi
waktu
keseharian
m Model 1onsep utama yang
diidentifikasi dalam model
Newman adalah pendekatan
holistik, sistem terbuka
(termasuk fungsi, input dan
output, umpan balik, negentropi,
dan stabilitas', lingkungan
(termasuk peniptaan
lingkungan', sistem klien
(termasuk lima variabel klien
yaitu struktur dasar, garisresistensi, garis normal
pertahanan, dan garis pertahanan
fleksibel', kesehatan (sejahtera
sampai sakit', stresor, tingkat
reaksi, penegahan sebagai
intervensi (tiga le