Anatomi

Aparatus lakrimal terdiri dari bagian sekresi dan ekskresi. Komponen sekresi terdiri

atas kelenjar yang menghasilkan berbagai unsur pembentuk cairan air mata. Volume terbesar

air mata dihasilkan oleh kelenjar air mata utama yang terletak di fossa lakrimal di kuadran

temporal atas orbita. Selain kelenjar air mata utama terdapat kelenjar lakrimal tambahan.

Meskipun hanya sepersepuluh dari massa utama, namun mempunyai peran yang penting.

Bagian sekresi terdiri dari:

a) Glandula lakrimal

b) Duktus lakrimal

Glandula lakrimal terdiri dari 2 bagian:

a) bagian atas yang lebih besar letaknya di fossa lakrimal os frontalis

b) bagian bawah yang terletak di bawah konjungitva fornix superior bagian temporal

Gambar 2.1. Sistem lakrimal bagian sekresi dan ekskresi

Selain itu, glandula lakrimalis aksesori, glandula Krause dan Wolfring yang terletak

di dalam substansia propria di konjungtiva palpebra turut berperan dalam mengsekresikan

komponen aquos air mata. Kelenjar Krause dan Wolfring identic dengan kelenjar utama

namun tidak mempunyai system saluran.

Bagian ekskresi terdiri dari:

a) Pungtum lakrimal superior dan inferior

b) Kanalikuli lakrimal superior dan inferior

c) Sakus lakrimal

d) Duktus nasolakrimal

e) Meatus inferior

Air mata mengalir dari lacus lakrimalis melalui punctum superior dan inferior dan kanalikuli

ke saccus lakrimalis, yang terletak di dalam fossa glandula lakrimalis. Duktus nasolakrimalis

berlanjut ke bawah dari sakus dan bermuara ke meatus inferior rongga hidung, lateral

terhadap turbinatus inferior. Air mata diarahkan ke dalam punctum oleh isapan kapiler,

gravitasi, dan kedipan palpebral. Kombinasi kekuatan isapan kapiler dalam kanalikuli,

gravitasi dan aktivitas memompa otot Horner ke belakang saccus lakrimalis akan meneruskan

aliran air mata ke bawah melalui ductus nasolacrimalis ke dalam hidung.

Perdarahan kelenjar air mata berasal dari arteria lakrimalis. Vena dari kelenjar

bergabung dengan vena ophthalmica. Drainase linfe bersatu dengan pembuluh limfe

konjungtiva dan mengalir ke kelenjar getah bening preaurikular.

Kelenjar air mata dipersarafi oleh:

a) nervus lakrimalis (sensoris), suatu cabang dari divisi pertama trigeminus

b) nervus petrosus superficialis magna (sekretoris), yang dating dari nucleus

salivarious superior

c) saraf simpatis yang menyertai arteria dan nervus lakrimalis

2.2 Fisiologi

Sekretnya dikeluarkan melalui 6-12 saluran yang berjalan kebawah dan bermuara di

konjungtiva forniks superior bagian temporal. Pada bayi yang baru lahir, air mata belum

dibentuk dan baru di bentuk pada umur 3 minggu. Dengan berkedip, air mata disalurkan ke

seluruh bagian anterior mata dan terkumpul di daerah sakus lakrimal. Dengan berkedip, m.

orbukularis okuli menekan pada sakus lakrimal, sehingga menimbulkan tekanan negative

didalamnya.

Gambar 2.2. Fisiologi air mata

Pada waktu mata dibuka, dengan adanya tekanan negative ini, air mata dapat terserap

pungtum lakrimal dan seterusnya sampai ke meatus inferior, yang bermuara di bawah concha

nasalis inferior. Air mata tidak meleleh melalui hidung, oleh karena rongga hidung

mengandung banyak pembuluh darah, sehingga suhunya panas, ditambah dengan pernafasan,

sehingga mempercepat penguapan. Air mata tidak meleleh melalui pipi juga, karena isi dari

glandula meibom menjaga tertutup rapatnya margo palpebral pada waktu berkedip. Air mata

membasahi epitel konjungtiva dan kornea dengan ketebalan 7-10 mikrometer terdiri dari

campuran air mata yang dibentuk kelenjar air mata, sekresi kelenja goblet dan kelenjar

meibom.

Air mata ini berguna untuk:

a) Membuat permukaan kornea menjadi licin

b) Membasahi permukaan konjungtiva dan kornea, untuk menghindari kerusakan

epitel pada jaringan tersebut

c) Untuk mencegah berkembangnya mikroorganisme pada konjungtiva dan kornea

karena sifatnya antibakteri

Air mata mengandung protein, gamma globulin (IgA, IgG, IgE), lisozim, betalisin,

glukosa, ion kalium, natrium. Ph rata-rata air mata 7,35. Dalam keadaan normal, air mata

bersifat isotonic. Lisozim bersama gamma globulin IgA menyebabkan lisis dari bakteri.

Akhir-akhir ini ditemukan betalisin di dalam air mata, yang uga mempunyai antibakteri

seperti lisozim.

Air mata yang menutupi epitel kornea dan konjungtiva terdiri dari 3 lapisan:

a) Lapisan superfisial terdiri dari secret glandula Meibom

b) Lapisan tengah mengandung cairan yang dikeluarkan oleh kelenjar air mata

c) Lapisan terdalam terdiri dari lapisan mucin, yang dibentuk oleh sel goblet dan

membasahi seluruh permukaan epitel kornea dan konjungtiva

Dengan adanya kedipan mata, permukaan kornea dan konjungtiva dijaga tetap basah dan

licin.

Komponen lipid air mata disekresi oleh kelenjar Meibom dan Zeis di tepian palpebra.

Sekresi lipid ini dipengaruhi oleh serabut saraf kolinergik yang berisi kolin esterase. Selain

itu sekresi kelenjar ini dipengaruhi oleh hormone androgen sementara hormone antiandrogen

dan estrogen akan menekan sekresi kelenjar lipid. Reflex mengedip juga memegang peran

penting dalam sekresi oleh kelenjar meibom dan zies. Mengedip menyebabkan lipid mengalir

ke lapisan air mata.

Komponen aquos air mata disekresi oleh glandula lakrimalis dan glandula lakrimalis

aksesori, kelenjar Krause dan Wolfring. Kelenjar Krause dan Wolfring identic dengan

kelenjar utama namun tidak mempunyai system saluran.

Glandula lakrimalis aksesori, glandula Krause dan Wolfring terletak di dalam substansia

propria di konjungtiva palpebra. Mekanisme sekresi aquos dipersarafi oleh saraf kranial V

(trigeminus). Stimulasi reseptor saraf V yang terdapat di kornea dan mukosa nasal memacu

sekresi air mata oleh kelenjar lakrimalis.

Komponen musin lapisan air mata diskresi oleh sel goblet konjungtiva dan sel epitel

permukaan. Mekanisme pengaturan sekresi musin oleh sel ini tidak diketahui. Hilangnya sel

goblet berakibat mengeringnya kornea meskipun banyak air mata dari kelenjar lakrimal.

Gambar 2.3. Struktur air mata