Sutantri, S.Kep.,Ns.

Musculoskeletal System• Skeletal system -- bones and joints

(union of two or more bones) --

• Skeletal muscle system

Tissue

• Bones

• Ligament attaching bone to bone

• Cartilage protective gel-like substance lining the joints and intervertebral discs

• Skeletal muscles

• Tendon attaching muscle to bone

12/04/23

4 connective tissue building blocks:

• Fibroblasts the “mother cells”

• Collagens principal protein, do NOT stretch

• Elastic fibers highly elastic fibers

• Proteoglicans the “ground substance”, or “matrix”, in which fibroblasts, collagen, and elastic fibers reside

12/04/23

Skeletal System

• Function:– Protection– Support– Hematopoiesis– Mineral homeostasis– Storage– Leverage

6

Structure

• Bone is a connective tissue:–Matrix

• Collagen fibers for flexibility and tensile strength

• Calcium for rigidity

• Hydroxyapatite Ca5(PO4)3OH

7

Cells:

– Osteoblast• Form organic components of matrix

– Osteocyte– Osteoclasts

• From monocytes

• Secrete citric and lactic acids

• Collagenases and other enzymes

• Stimulated by PTH

• Inhibited by Calcitonin

8

Sel – sel penyusun tulang :• Osteobast : Menghasilkan jaringan

osteosid dan mengkresikan fosfatase dalam pengendapan kalsium dan fosfat ke dlm matrix tulang

• Osteosit : Sel- sel tulang dewasa yang bertindak sebagai lintasan untuk pertukaran kimiawi melaui tulang yang padat

12/04/23

Lanjutan…

• Osteoclast : sel-sel yang dapat mengabsorbsi mineral dan matrix tulang. Sel-sel ini menghasilkan enzym proteolitik yang memecah matrix mineral tulang tulang kalsium fnosfat terepas kedalam darah.

12/04/23

11

Types of Bone

• Dense or Compact (85%) – Osteon (Haversian System)– Central (Haversian) canal– Lamellae– Lacunae with osteocytes– Canaliculi

• Spongy (cancellous) bone (15%)– trabeculae

12

• Sistem Havers: saluran Havers (saraf, pembuluh darah, aliran limfe)

• Lamella (lempeng tulang yang tersusun konsentris).

• Lacuna (ruangan kecil yang terdapat di antara lempengan–lempengan yang mengandung sel tulang).

• Kanalikuli (memancar di antara lacuna dan tempat difusi makanan sampai ke osteon).

Microscopic Bone Structure

14

15

16

Periosteum

• Outer layer is dense, with nerves and blood vessels, limf

• Inner layer– Osteoblasts– Anchored to bone by collagen fibers that

penetrate into bone

17

Bone Formation

• Endochondral ossification– Inside hyaline cartilage– Most bones

• Intramembranous ossification– Forms directly inside membranes– Bones of skull

18

19

Growth

• Lengthening of bones at epiphyseal plate– Grows from cartilage

• Forms epiphyseal line when done growing

• Undergoing constant remodeling– Adaptation to stress– Healing

20

22

Skeleton

• 206 bones• Axial skeleton

– Skull and hyoid– Vertebral column– Ribs and sternum

• Appendicular skeleton– Shoulder girdle– Pelvic girdle

23

24

1. Axial skeletal :1. Axial skeletal :

a. Tl. Tengkorak a. Tl. Tengkorak = 28 buah= 28 buah

b. Tl. Hyoidb. Tl. Hyoid = 1 buah= 1 buah

c. Tl. Vertebrac. Tl. Vertebra = 26 buah= 26 buah

d. Tl. Igad. Tl. Iga = 24 buah= 24 buah

e. Tl. Sternum e. Tl. Sternum = 1 buah= 1 buah

Gbr. Skeletal12/04/23

25

AXIAL

AUDITORY: 6 bh

SKULL

HYOID: 1 bh

VERTEBRATA

IGA

STERNUM: 1 bh

Face: 14 bh Cranium: 8 bh

Toracal: 12 bh

Servical: 7 bh

Coxigis: 4 bh

Lumbal: 5 bh

Sacrum: 5 bh

Sejati: 7 bh TS: 3 bh Melayang: 2

12/04/23

26

Lanjutan …Lanjutan …

2. Appendicular skeletal :2. Appendicular skeletal :

a. a. Ekstremitas atas, termasuk sendi Ekstremitas atas, termasuk sendi dan dan tulang bahutulang bahu = 64 buah = 64 buah

b. b. Ekstremitas bawah, termasuk Ekstremitas bawah, termasuk tulang-tulang- tulang panggultulang panggul = 62 buah= 62 buah

12/04/23

27

APENDICULER

Ekrtemitas

Atas

Ektremitas

Bawah

Scapula: 2 bh

Klavikula: 2 bh

Humerus: 2 bh

Radius: 2 bh

Ulna: 2 Bh

Carpalis: 16 bh

Metacarpal: 10 bh

Falangus: 28 bh

Fibula: 2 bh

Femur: 2 bh

Tarsal: 10 bh

Metatarsal: 16 bh

Tibia: 2 bh

Patela: 2 bh

Falangus: 28 bh

12/04/23

Classification

• Long bones:

–Diaphysis

–Epiphysis

–Metaphysis

–Medullary cavity

–Endosteum

28

29

Classification cont.

• Short bones: carpal, tarsal

• Flat bones: ribs, sternum, scapula

• Irregular bones: skull, pelvic, vertebra

• Sesamoid bones: patella

31

32

33

Joints

• Degree of movement

–Synarthrosis – immovable joint

–Amphiarthrosis – slightly movable joint

–Diarthrosis – freely movable joint

34

•Synovial joints–Joint capsule

• Tendons and ligaments

• Nerves, blood and lymph vessels

–Synovial membrane • Many blood vessels – good repair

–Joint (synovial) Cavity

35

36

• Synovial fluid

–Plasma filtrate

–Synovial cells and leukocytes phagocytize debris and microbes

• Articular cartilage

–Reduce friction

–Distribute force

38

39

40

Function of Skeletal•Provides a framework for the body and allows the body to be weight bearing or upright•Support the surrounding tissues (e.g., muscles and tendons)•Assists in movement through muscle attachment and joint formation•Protects vital organs•Manufactures blood cells in red bone marrow•Provide storage for mineral salts

41

• Sistem otot terdiri dari :Sistem otot terdiri dari :

- Otot- Otot

- Fascia- Fascia

- Tendon- Tendon

12/04/23

42

Lanjutan……………….Lanjutan……………….

• Otot: 40% BBOtot: 40% BB

• Fungsi: gerakan volunter dan Fungsi: gerakan volunter dan menegakkan tubuhmenegakkan tubuh

• Sebagian besar pada tulangSebagian besar pada tulang

• Otot dapat dirangsang secara kimia, Otot dapat dirangsang secara kimia, listrik dan mekaniklistrik dan mekanik

• Otot khusus: otot jantungOtot khusus: otot jantung

12/04/23

43

Lanjutan …Lanjutan …

• Otot terdiri dari 3 jenis:Otot terdiri dari 3 jenis:

a. a. Otot bergaris (otot lurik, otot rangka, otot Otot bergaris (otot lurik, otot rangka, otot sadar ) dan akan berkontraksi jika sadar ) dan akan berkontraksi jika dirangsang dirangsang oleh stimulus syaraf.oleh stimulus syaraf.

Mis. Otot pada ekstremitasMis. Otot pada ekstremitas

b. b. Otot polos (otot tidak bergaris, otot licin, Otot polos (otot tidak bergaris, otot licin, otot otot tidak sadar ) dan berkontraksi tanpa tidak sadar ) dan berkontraksi tanpa stimulus stimulus syaraf.syaraf.

Mis. Pembuluh darah, pembuluh limfe, dllMis. Pembuluh darah, pembuluh limfe, dll

c. c. Otot spinkter, mis. Spinkter ani, spinkter Otot spinkter, mis. Spinkter ani, spinkter piloruspilorus

12/04/23

44

Lanjutan …Lanjutan …

Fascia adalah jaringan yang membungkus dan Fascia adalah jaringan yang membungkus dan mengikat jaringan lunakmengikat jaringan lunak

Fascia perifer terdapat di bawah kulit dan Fascia perifer terdapat di bawah kulit dan

profundaprofunda.. Fungsi: mengelilingi otot, menyedikan tempat Fungsi: mengelilingi otot, menyedikan tempat

tambahan otot, memungkinkan struktur tambahan otot, memungkinkan struktur bergerak satu sama lain dan menyediakan bergerak satu sama lain dan menyediakan tempat PD dan saraftempat PD dan saraf

12/04/23

45

Lanjutan…Lanjutan…

• Tendon adalah pengikat otot pada tulang berupa Tendon adalah pengikat otot pada tulang berupa serabut-serabut, putih dan memiliki sedikit serabut-serabut, putih dan memiliki sedikit elastiselastis

• Sebuah pita jaringan ikat yang melekat pada otot Sebuah pita jaringan ikat yang melekat pada otot dan ujung yang lain berinsersi kedalam tulangdan ujung yang lain berinsersi kedalam tulang

• Fungsi: Memungkinkan masa otot yang besar Fungsi: Memungkinkan masa otot yang besar mengkonsentrasikan kekuatannya pada satu mengkonsentrasikan kekuatannya pada satu tulang atau menggabungkan beberapa tendon, tulang atau menggabungkan beberapa tendon, protektif dan suportif di sekitar sendiprotektif dan suportif di sekitar sendi

12/04/23

46

Lanjutan …Lanjutan …

• Periosteum adalah membran vaskuler Periosteum adalah membran vaskuler filtrus yang melapisi tulang dan banyak filtrus yang melapisi tulang dan banyak pembuluh darah dijumpai di dalamnya.pembuluh darah dijumpai di dalamnya.

• Kartilago (tulang rawan) dijumpai pada Kartilago (tulang rawan) dijumpai pada sendi dan diantara dua tulang; tidak sendi dan diantara dua tulang; tidak mengandung pembuluh darah tetapi mengandung pembuluh darah tetapi diselubungi membran yaitu diselubungi membran yaitu perikodrium.perikodrium.

12/04/23

Asuhan Keperawatan

Pengkajian :

• Data demografi

• Riwayat kesehatan

• Riwayat keluarga

• Riwayat psiko-sosio

• ADL

• Riwayat diet

12/04/23

Lanjutan…

Pemeriksaan fisik :

Postur tubuh, obs.Ambulasi, mobilisasi, nyeri, warna kulit, bentuk tulang, kesimetrisan tulang dan otot, kekuatan tulang dan otot

12/04/23

Lanjutan…

• Pemeriksaan Laboratorium: tes darah rutin, hb.

• Pemeriksaan Diagnostik : X-Ray, CT Scan, MRI, Biopsi Tulang, Biopsi Otot,

12/04/23

Lanjutan…

Masalah Keperawatan

• Perubahan sensori : Kerusakan saraf

• Kerusakan integritas kulit

• Gangguan mobilisasi

• Perubahan pola seksual

• Perubahan nurtrisi

• Ganguan eliminasi urine/bowel

12/04/23

Lanjutan…

Discharge Planning:

• Pada klien terpasang traksi :

- Ajarkan tentang perawatan kulit

- Jelaskan untuk tidak mengaruk

dibawah traksi

- Rasa gatal dikurangi dengan

memberikan benda yang dingin

12/04/23

Lanjutan…

• Pada klien post op

- pencegahan jatuh, pengaturan diit

- Kondisi keadaan rumah agar aman dan

nyaman

12/04/23

12/04/23