Upload
duongdan
View
221
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
1
Az endokrin mirigyek patológiájaPathology of Endocrine Glands
Dr. Albert Mihályegyetemi docens
2
Az endokrin betegségek kialakulásának mechanismusai I.
Az endokrin szerv elsődleges hyperfunkciója
Az endokrin szerv másodlagos hyperfunkciója
Az endokrin szerv elsődleges hypofunkciója
Az endokrin szerv másodlagos hypofunkciója
3
Mechanisms of endocrine disease I.
Primary hyperfunction of an endocrin gland
Secondary hyperfunction of an endocrin gland
Primary hypofunction of an endocrin gland
Secondary hypofunction of an endocrin gland
4
Az endokrin betegségek kialakulásának mechanismusai II.
Endokrin hyperaktivitás más szervi elváltozás következményeként (osteo-renalis szindróma)
Hormonok vagy hormonszerű anyagok hyperszekréciója nem endokrin szerv daganata miattEndokrin dysfunkció a célsejt csökkent válaszképessége miatt (receptorvesztés)
Endokrin dysfunkció a hormon abnormalis degradatiójakövetkeztébenIatrogén szindrómák a hormon túladagolása miatt
5
Mechanisms of endocrine disease II.
Endocrin hyperactivity secondary to diseaseof other organsHypersecretion of hormones or hormonlikesubstance by nonendocrine tumorsEndocrine dysfunction due to failure of targetcell responseEndocrine dysfunction resulting fromabnormal degradation of hormoneIatrogenic syndromes of hormone excess
6
Humoral hypercalcemia of malignancy I.
PTHrP
Normal tissues: stratified squamous epithelium, endocrine glands (adrenal cortex, medulla, fetaland adult paratyroid glands, adenohypophysis, tyroid), skeletal and smooth muscle, kidney, bone, lactating mammary gland, brain pancreas, ovary, testicles, myometrium, avian oviduct, placenta
Autocrin or paracrin regulation
7
Daganathoz társuló hyperkalcaemia I.Humoral hypercalcemia of malignancy (HHM)
PTHrP
Normál szövetek: elszarusodó laphám, endokrin mirigyek (mellékvesekéreg, -velő, magzati- és felnőtt egyedekben a mellékpajzsmirigyek, adenohipofízis, pajzsmirigy), sima- és vázizmok, vese, csont, laktáló tejmirigy, agyvelő, pancreas, petefészek, here, myometrium, placenta, madarak tojócsöve
Autocrin vagy paracrin reguláció
8
Daganathoz társuló hyperkalcaemia II. Humoral hypercalcemia of malignancy (HHM)
Kutyákban a paraanális apocrin mirigyek adenocarcinomájához, macskában és kutyában T-sejtes lymphomákhoz társultan állapították meg.
A hyperkalcaemia klinikai tüneteiÁltalános izomgyengeség, AnorexiaHányás Bradycardia DepresszióPolyuria Polydypsia
9
Humoral hypercalcemia of malignancy (HHM) II.
HHM associated with anal sac apocrin sweet glandadenocarcinoma of dogs, (T-cell) lymphoma (cats, dogs)
Clinical signs of hypercalcemiaGeneralized muscular weekness, AnorexiaVomitingBradycardia DepressionPolyuria Polydypsia
10
Daganathoz társuló hyperkalcaemia diagnózisának ismérvei
Perzisztáló hyperkalcaemia és hypofoszfataemiaDaganat csontbeli metasztázisának (röntgennel vagy patológiai vizsgálattal igazolt) hiánya A mellékpajzsmirigy atrófiája és a pajzsmirigy C-sejtes hyperplasiajaA hyperkalcaemia remissziója a tumor eltávolítása utánBiológiailag aktív, csontfelszívódást kiváltó anyag kimutatása a daganatbanA hyperkalcaemia exacerbatiója a tumor kiújulásakor
11
Criteria for the diagnosis ofHHM
Persistent hypercalcemia and hypophosphatemiaAbsence of radiographic or pathologic evidence ofmetastases in boneAtrophy of paratyroid glands and thyroid C cellhyperplasiaRemission of hypercalcemia when the tumor is excisedDemonstration of biologically active boneresorbing substance in the neoplasmExacerbation of hypercalcemia if the tumor recurs.
12
13
Acromegaly (iatrogenic)
Medroxiprogesteron-acetateinjection stimulates GH geneexpression
GH (in the circulation)
anabolic effect
Acromegaly
14
Egyéb iatrogén szindrómák a hormon túladagolása miattIatrogenic syndromes of hormone excess
Corticosteroid Cushing like (!)Insulin hypoglikaemiaT4 vagy/or T3 hypertyroidismus (macska/cat!)
15
Hipofízis/Pituitary gland
Fejlődési rendelleneségek/dev. anomaliesCiszták/cysts
TumorokAdenoma (pars intermediából vagy a chromophob sejtekből kiindulóak)
Hormonálisan aktív Inaktív (de másodlagos hipofunkció, nyomási, atrófia/secondary hypofunction, compression atrophy)
CraniopharyngiomaCarcinoma (ritka/rare; kutya(dog), szmha(cattle)Tumor metastasis: osteosarcoma, lymphoma, malignus melanoma
16
Hipofízis ciszta/cyst
17
Panhypopituitarism (dwarfism)
15 cm
1 year-old Germanshepherd dog
1éves német juhász kutya
18
Tumor of theadenohypophysis (horse)
Bilateral adrenocorticalHyperplasia
19
Tumor of the adenohypophysis; hirsutism(horse)
20
Hypofízisadenoma(hormonálisan inaktív)
21
Craniopharyngeoma
22
Pajzsmirigy/Thyroid gland
23
Pajzsmirigy/thyroid gland
Fejlődési rendelleneség/dev. anomalyJárulékos pajzsmirigyszövet/accessory thyroid gland (dog!) (mediastinum, nyelvgyök/basis of tongue, szívbázis/heart basis, rekesz/diaphragm)
Degeneratív elváltozásokA kolloidban mészlerakódás/colloid mineralizationLipofuscin felhalmozódás a sejtekbenAmyloidosis
Hyperplasia (diffuse, multinodular) goiterGyulladás/Inflammation
Lymphocytás, granulomatosus (parazita), gennyes/suppurative(szeptikaemia, ráterjedés/direct extension) thyroiditis
TumorFollicular and C- cell adenoma, carcinoma
24
ultimobrachyal cyst
Ectopic thymus
25
Struma/golyva(a pajzsmirigy nem gyulladásos, nem tumoros megnagyobbodása)
myxödéma
• Jódhiány/Iodine deficiency
• Goitrogén anyagok/antithyroidcompounds (káposztafélék/Brassica spp., karbamid/urea stb.)
• Jód túladagolás/Iodine excess (fiatal állat)
• Congenital (dyshormonogenesis)
(a hormon bioszintézisének zavara (a thyroglobulin mRNA transzkripció és a riboszómára irányuló transzport hibás /disturbance in the biosynthesis ofthyroglobuline)
sheep, goat, cattle; autosomal recessive trait
Kacsa/duck
26
Struma parenchymatosa
27
Struma colloides
28
Hypothyroidismushypothyroidism
29
Pajzsmirigy follikuláris carcinomája
30
Mellékvese/Adrenal gland
Degeneratív elváltozások:Calcificatio (macska)Amyloidosis
Vérzés/haemorrhage (szeptikaemia, stressz)Hypocortisolismus
Idiopathicus adrenocorticalis atrófia (dog)A cortexet destruáló gyulladás (tuberculosis, histoplasmosis, DIC, metastatikus tumor stb.)
31
Mellékvese
HypercortisolismusIdiopathicus mellékvesekéreg hyperplasiaACTH szekretáló hipofízis adenomaA mellékvesekéreg hormonálisan aktív daganata(Corticosteroidok hosszantartó adagolása)
32
Adrenal gland
HypercortisolismIdiopathic adrenal corticalhyperplasiaACTH secreting pituitary adenomaFuntional adrenal cortical neoplasmLong term daily administration oflarge doses of corticosteroids
33
Hypercortisolismus
Funkcionális zavarokAz étvágy és a takarmányfelvétel növekedéseIzomgyengeségA has térfogatának növekedéseHepatomegalia (steroid hepatopathia)A bőr elváltozásaiImmunszuppresszió(Glükózuria)
34
Hypercortisolism
Funcional disturbancesAppetite increasedFood uptake increasedWeeknessAbdominal enlargement (pot belly)Hepatomegaly (steroid hepatopathy)Skin lesionsImmune response decreased(!)(Glucose uria)
35
Mellékvesekéreg/adrenalcortical hyperplasia(diffúz vagy multifokális)
36
Mellékvesekéreg/adrenalcortical adenoma
37
Mellékvesekéreg/adrenalcortical carcinoma
38
Cushing-kór
39
Steroid hepatopathia
Magas cortisol szint (exogen, endogen eredet)
40
A mellékvese velőállományának daganatai/neoplasm of adrenal medulla
NeuroblastomaGanglioneuromaPheochromocytoma