Upload
henyherwani
View
1.926
Download
22
Embed Size (px)
Citation preview
ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
PARADIGMA KEPERAWATAN KOMUNITAS
Manusia
Keperawatan
Kesehatan
Lingkungan
PROSES KEPERAWATAN KOMUNITASLingkup praktik keperawatan komunitas berupa asuhan keperawatan langsung dengan fokus pemenuhan kebutuhan dasar komunitas. Menggunakan pendekatan proses keperawatan komunitas : PENGKAJIAN, DIAGNOSIS KEPERAWATAN, PERENCANAAN, PELAKSANAAN DAN EVALUASI
Tujuan Proses Keperawatan4
Asuhan keperawatan komunitas yg bermutu, efektif & efisien sesuai dg permasalahan yg terjadi pd masy. & agar pelaksanaan dilakukan secara sistematis, dinamis, berkelanjutan dan sesuai dg kebutuhan masy Meningkatkan status kesehatan masyarakat
Fungsi Proses Keperawatan5
Memberikan pedoman dan bimbingan yg sistematis & ilmiah bagi tenaga kesehatan masy & keperawatan dlm memecahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan Agar masy mendapatkan pelayanan yg optimal sesuai dg kebutuhan dlm kemandirian di bidang kesehatan Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan pemecahan masalah, komunikasi yg efektif dan efisien serta melibatkan peran serta masyarakat Agar masy bebas mengemukakan pendapat berkaitan dg permasalahanya pada akhirnya dpt mempercepat proses penyembuhan
PENGKAJIAN
Upaya pengumpulan data secara lengkap dan sistematis terhadap masyarakat untuk dikaji dan dianalisis Penemuan masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat Masalah : bio psiko sosial dan spiritual Kegiatan : Pengumpulan data, pengolahan data, analisis data, perumusan/penentuan masalah kesehatan dan penetapan prioritas masalah
Pengkajian :
Jenis Data : Data Subyektif, Data Obyektif Sumber Data : Data Primer, Data Sekunder Cara Pengumpulan Data : Wawancara, Observasi dan Pemeriksaan Fisik Metode Pengumpulan Data :1. 2. 3.
Windshield Survey Informant Interview Observasi Partisipasi
Pengumpulan Data8
1. Data inti Riwayat / sejarah perkembangan komunitas Data demografi Vital statistik Status kesehatan komunitas2. Data lingkungan fisik Batas wilayah Kondisi geografis Pemukiman Sanitasi Fasilitas
Pengumpulan Data9
3. Pelayanan kesehatan sosial Pelayanan kesehatan Fasilitas sosial 4. Ekonomi Jenis pekerjaan Jumlah penghasilan rata-rata perbulan Jumlah pengeluaran rata-rata perbulan Jumlah pekerja dibawah umur, IRT dan lansia
Pengumpulan Data10
5. Keamanan & transportasi Keamanan (penanggulangan bencana, siskamling) Transportasi (kondisi jalan, jenis alat transportasi) 6. Politik & pemerintahan Sistem pengorganisasian Struktur sosial Kelompok organisasi dlm komunitas Peran serta kelompok organisasi dlm kesehatan
Pengumpulan Data11
7. Sistem komunikasi Sarana umum komunikasi Jenis alat komunikasi yg digunakan Cara penyebaran komunikasi 8. Pendidikan Tingkat pendidikan komunitas Fasilitas pendidikan yg tersedia (formal & informal) Jenis bahasa yg digunakan9. Rekreasi Kebiasaan rekreasi Fasilitas tempat rekreasi
Pengolahan Data12
1.
2.
3.4.
Klasifikasi data Karakteristik demografi Karakteristik geografi Karakteristik sosial ekonomi Sumber & pelayanan kesehatan Perhitungan prosentase cakupan dg menggunakan tally Tabulasi data Interpretasi data
Analisis Data13
Kemampuan unt mengkaitkan data & menghubungkan data dg kemampuan kognitif yg dimiliki shg dpt diketahui tentang kesenjangan atau masalah yg dihadapi oleh masyarakat: masalah kesehatan & masalah keperawatan Tujuan analisa data: Menetapkan kebutuhan komunitas Menetapkan kekuatan Mengidentifikasi pola respon komunitas Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan
Prioritas Masalah14
Menentukan prioritas mempertimbangkan:
Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis
Diare balita15
Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis
5 4 3 4 3 3
Lingkungan tdk Sehat16
Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis
4 3 4 3 3 3
Ibu hamil resiko tinggi17
Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis
4 4 4 4 4 5
Prioritas Masalah18
Format prioritas masalah Mueke (1988) Sesuai dg peran perawat komunitas Jumlah yg beresiko Besarnya resiko Kemampuan unt pendidikan kesehatan Minat masyarakat Kemungkinan unt diatasi Sesuai dg program pemerintah Sumber daya tempat Sumber daya waktu Sumber daya dana Sumber daya peralatan Sumber daya manusia Skore 0 - 5
Prioritas Masalah19
Format prioritas masalah Stanhope & Lancaster (1988) Kesadaran masyarakat thd masalah Motivasi masyarakat unt menyelesaikan masalah Kemampuan perawat unt mengatasi masalah Fasilitas yg tersedia unt mengatasi masalah Beratnya jika masalah tetap Cepat masalah teratasi
Analisis Data
Kemampuan unt mengkaitkan data & menghubungkan data dg kemampuan kognitif yg dimiliki shg dpt diketahui tentang kesenjangan atau masalah yg dihadapi oleh masyarakat: masalah kesehatan & masalah keperawatan Tujuan analisa data: Menetapkan kebutuhan komunitas Menetapkan kekuatan Mengidentifikasi pola respon komunitas Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan 20
Prioritas Masalah
Menentukan prioritas mempertimbangkan:
Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis
21
Diare balita
Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis
5 4 3 4 3 3
22
Lingkungan tdk Sehat
Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis
4 3 4 3 3 3
23
Ibu hamil resiko tinggi
Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis
4 4 4 4 4 5
24
Prioritas Masalah
Format prioritas masalah Mueke (1988) Sesuai dg peran perawat komunitas Jumlah yg beresiko Besarnya resiko Kemampuan unt pendidikan kesehatan Minat masyarakat Kemungkinan unt diatasi Sesuai dg program pemerintah Sumber daya tempat Sumber daya waktu Sumber daya dana Sumber daya peralatan Sumber daya manusia Skore 0 - 525
Prioritas Masalah
Format prioritas masalah Stanhope & Lancaster (1988) Kesadaran masyarakat thd masalah Motivasi masyarakat unt menyelesaikan masalah Kemampuan perawat unt mengatasi masalah Fasilitas yg tersedia unt mengatasi masalah Beratnya jika masalah tetap Cepat masalah teratasi
26
Diagnosa Keperawatan
Problem: kesenjangan dari keadaan normal Etiologi: penyebab masalah kesehatan / keperawatan yg dpt memberikan arah terhadap intervensi keperawatan:
Perilaku individu, keluarga, kelompok & masyarakat Lingkungan fisik, biologi, psikologi & sosial Interaksi perilaku & lingkungan Informasi yg perlu unt merumuskan diagnosa keperawatan Serangkaian petunjuk timbulnya masalah
Sign / symptom: tanda / gejala
27
Diagnosa Keperawatan
Problem: kesenjangan dari keadaan normal Etiologi: penyebab masalah kesehatan / keperawatan yg dpt memberikan arah terhadap intervensi keperawatan:
Perilaku individu, keluarga, kelompok & masyarakat Lingkungan fisik, biologi, psikologi & sosial Interaksi perilaku & lingkungan Informasi yg perlu unt merumuskan diagnosa keperawatan Serangkaian petunjuk timbulnya masalah
Sign / symptom: tanda / gejala
28
Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan komunitas (Mueke) terdiri dari:
Masalah sehat sakit Karakteristik populasi Karakteristik lingkungan
Diagnosa keperawatan komunitas (Logan & Dawkin) terdiri dari
Diagnosa resiko Diantara Sehubungan dg Yg dimanifestasikan oleh
: (masalah) : (komunitas) : ( karakteristik komintas & lingk) : (indikator kesehatan / analisa data)29
Diagnosa Keperawatan
Resiko terjadinya diare di RW 02 desa Sokaraja Kulon sehubungan dengan
Sumber air yg tdk memenuhi syarat Kebersihan perorangan kurang Lingkungan yg buruk: sampah berserakan, sungai sebagai MCK
Tingginya angka karies gigi SDN Dukuh Waluh 1 sehubungan dengan
Kurangnya pemeriksaan gigi Kurangnya flour pd air minum dimanifestasikan dg: 62% karies dg inspeksi pada murid SD Dukuh Waluh 130
Diagnosa Keperawatan
Resiko terjadinya penyakit dapat dicegah dg imunisasi didesa Pekaja RW 2 sehubungan dg
Cakupan imunisasi rendah Kader kurang Banyaknya drop out imunisasi
Terjadinya penyakit akibat lingkungan yg tidak sehat (ISPA, diare, DBD) sehubungan dengan
Kurangnya kepedulian masy thd kebersihan ruangan Terpaparnya lingkungan oleh bermacam polutan Kurangnya kader kesehatan
31
Contoh Lain Diagnosis Keperawatan Komunitas ?
Perencanaan
Diawali dengan merumuskan tujuan yang ingin dicapai serta rencana tindakan untuk mengatasi masalah yang ada Tujuan dirancang untuk mengatasi masalah Intervensi dirancang berdasarkan 3 tingkat pencegahan
Tujuan :
Jangka panjang (TUM / Tujuan Umum) Jangka Pendek (TUK / Tujuan Khusus) Contoh : Dx : Resiko meningkatnya kejadian infertilitas pada agregat remaja putri di wilayah ... Yang berhubungan dengan tingginya kejadian gangguan organ reproduksi remaja dan kurangnya kebiasaan perawatan organ reproduksi remaja
Contoh :
TUM Tidak terjadi gangguan infertilitas pada agregat remaja putri di ... TUK 1. Pengetahuan kesehatan reproduksi remaja meningkat dari ...% menjadi ..% 2. Menurunnya jumlah siswi yang mengalami keputihan dari ..% menjadi ..% 3. Terjadi peningkatan perilaku remaja putri terkait kebiasaan perawatan organ reproduksi sehari-hari
Perencanaan
Berfokus pd masy Jelas & singkat Dapat diukur & diobservasi Realiatis Ada target waktu Melibatkan peran serta masy Subyek + Predikat + Kondisi + Kriteria
36
Perencanaan
Masyarakat RW 3 desa Dukuh Waluh membuat tempat pembuangan sampah melalui swadaya masy secara bergotong royong dalam waktu 3 minggu Subyek : masyarakat RW 3 desa Dukuh Waluh Predikat : membuat tempat pembuangan sampah Kondisi : swadaya & bergotong royong Kriteria : 3 minggu
37
PerencanaanLangkah-langkah perencanaan: Identifikasi alternatif tindakan Tetapkan tehnik & prosedur Libatkan peran serta masy Pertimbangkan sumber daya masy Tindakan harus memenuhi kebutuhan masy Mengarah pada tujuan Bersifat realistis Disusun berurutan
38
Kriteria Hasil
Mengunakan kata kerja yg tepat Dapat dimodifikasi Bersifat spesifik
Siapa yg melakukan Apa yg dilakukan Dimana dilakukan Kapan dilakukan Bagaimana dilakukan Frekuensi dilakukan
39
PelaksanaanPrinsip umum dlm pelaksanaan keperawatan komunitas Inovatif Integrasi Rasional Mandiri Ugem (percaya diri)
40
Pelaksanaan
Berdasarkan respon masyarakat Sesuai dg SD Meningkatkan kemampuan masy dlm pemeliharaan diri Menekankan aspek peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit Mempertimbangkan kebutuhan kesehatan secara esensial Memperhatikan perubahan lingkungan masy Melibatkan peran serta masy
41
EvaluasiKegiatan yg dilakukan: Membandingkan hasil dg tujuan Menilai efektifitas Sbg bahan perencanaan selanjutnya Fokus evaluasi: Relevansi (apakah diperlukan?, yg ada / yg baru?) Perkembangan (sesuai rencana?, bagaimana staf, biaya, dll?) Cost effective (bagaimana biaya?, apa keuntungan program?42
Evaluasi
Efektifitas (tujuan tercapai?, masy puas?, hasil jangka pendek?) Impact (dampak jangka panjang?, perubahan perilaku lama/sebentar?, status kesehatan meningkat?)
43
EvaluasiHasil evaluasi Tujuan tercapai Tujuan tercapai sebagian Tujuan tidak tercapai
44
Contoh Penerapan Askep Komunitas
Tahap Persiapan Tahap Pelaksanaan : Pengkajian, analisa data, Penapisan masalah, penetapan prioritas masalah, implementasi / pelaksanaan