ASKEP Gerontik sindrom parkinson.docx

8/18/2019 ASKEP Gerontik sindrom parkinson.docx

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Parkinson (paralysis agitans) atau sindrom Parkinson (Parkinsonismus) merupakan suatu

penyakit/sindrom karena gangguan pada ganglia basalis akibat penurunan atau tidak adanya

pengiriman dopamine dari substansia nigra ke globus palidus/ neostriatum (striatal dopamine

deficiency Belakang Masalah

Penyakit Parkinson adalah suatu penyakit degeneratif pada sistem saraf

(neurodegenerative) yang bersifat progressive, ditandai dengan ketidakteraturan pergerakan

(movement disorder), tremor pada saat istirahat, kesulitan pada saat memulai pergerakan, dan

kekakuan otot.

Penyakit Parkinson pertama kali diuraikan dalam sebuah monograf oleh James Parkinson

seorang dokter di ondon, !nggris, pada tahun "#"$. %i dalam tulisannya, James Parkinson

mengatakan bah&a penyakit (yang akhirnya dinamakan sesuai dengan namanya) tersebut

memiliki karakteristik yang khas yakni tremor, kekakuan dan gangguan dalam cara ber'alan (gait

difficulty).

Penyakit Parkinson bisa menyerang lakilaki dan perempuan. atarata usia mulai

terkena penyakit Parkinson adalah *" tahun, tetapi bisa lebih a&al pada usia + tahun atau

bahkan sebelumnya. Jumlah orang di -merika erikat dengan penyakit Parkinsons diperkirakan

antara 0. sampai satu 'uta, dengan sekitar 0. ke *. terdiagnosa baru setiap tahun.

-ngka tersebut meningkat setiap tahun seiring dengan populasi umur penduduk -merika.

ementara sebuah sumber menyatakan bah&a Penyakit Parkinson menyerang sekitar " diantara

10 orang yang berusia diatas + tahun dan sekitar " dari " orang yang berusia diatas *0 tahun.

http://artikel-info-kesehatan.blogspot.com/2009/06/penyakit-parkinson-parkinsons-disease.htmlhttp://artikel-info-kesehatan.blogspot.com/2009/06/penyakit-parkinson-parkinsons-disease.htmlhttp://artikel-info-kesehatan.blogspot.com/2009/06/penyakit-parkinson-parkinsons-disease.htmlhttp://artikel-info-kesehatan.blogspot.com/2009/06/penyakit-parkinson-parkinsons-disease.htmlhttp://artikel-info-kesehatan.blogspot.com/2009/06/penyakit-parkinson-parkinsons-disease.htmlhttp://artikel-info-kesehatan.blogspot.com/2009/06/penyakit-parkinson-parkinsons-disease.htmlhttp://artikel-info-kesehatan.blogspot.com/2009/06/penyakit-parkinson-parkinsons-disease.htmlhttp://artikel-info-kesehatan.blogspot.com/2009/06/penyakit-parkinson-parkinsons-disease.htmlhttp://artikel-info-kesehatan.blogspot.com/2009/06/penyakit-parkinson-parkinsons-disease.htmlhttp://artikel-info-kesehatan.blogspot.com/2009/06/penyakit-parkinson-parkinsons-disease.htmlhttp://artikel-info-kesehatan.blogspot.com/2009/06/penyakit-parkinson-parkinsons-disease.html


2/19

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka rumusan masalahnya adalah sebagai berikut 2

1. -pa yang dimaksud dengan yndrom Parkinson 3

2. -pa penyebab yndrom Parkinson 3

3. Bagaimana patofisiologi yndrom Parkinson 3

4. Jelaskan manifestasi 4linis yndrom Parkinson 35. -pa komplikasi yndrom Parkinson 3

. Bagaimana penatalaksanaan yndrom Parkinson 3

!. Bagaimana pencegahan yndrom Parkinson 3

". #u$uan

5u'uan dari makalah ini adalah sebagai berikut 2

1. Men'elaskan apa yang dimaksud dengan yndrom Parkinson

2. Men'elaskan penyebab yndrom Parkinson

3. Men'elaskan bagaimana patofisiologi yndrom Parkinson

4. Men'elaskan manifestasi 4linis yndrom Parkinson

5. Melaskan komplikasi yndrom Parkinson. Men'elaskan bagaimana penatalaksanaan yndrom Parkinson

!. Men'elaskan bagaimana pencegahan yndrom Parkinson

BAB II

%&N'EP #E&RI

Pada bab ini akan dibahas mengenai konsep teori yang memuat konsep teori lansia dan

konsep penyakit asam urat.


3/19

A. %(nse) #e(r* Lans*a

1. Pr(ses Menua

Penuaan adalah suatu proses yang alamiah yang tidak dapat dihindari, ber'alan

secara terusmanerus, dan berkesinambungan (%epkes !, 1"). Menurut 4eliat ("666)

dalam Maryam (1#), 7sia lan'ut dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan padadaur kehidupan manusia sedangkan menurut pasal " ayat (1), (8), (+) 77 9o."8 5ahun

"66# 5entang 4esehatan dikatakan bah&a usia lan'ut adalah seseorang yang telah

mencapai usia lebih dari * tahun (Maryam, 1#). Penuaan adalah normal, dengan

perubahan fisik dan tingkah laku yang dapat diramalkan dan ter'adi pada semua orang

pada saat mereka mencapai usia tahap perkembangan kronologis tertentu (tanley,

1*).

2. Batasan Lans*a

Menurut oraganisasi kesehatan dunia (:;at tersebut sehingga

'aringan tubuh men'adi lemah dan sakit.

+) 5eori ?immunology slo& virus@ (immunology slo& virus theory)istem imune men'adi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus

kedalam tubuh dapat menyebabkab kerusakan organ tubuh.

0) 5eori stressMenua ter'adi akibat hilangnya selsel yang biasa digunakan tubuh.

egenerasi 'aringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan

internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan selsel tubuh lelah terpakai.


4/19

*) 5eori radikal bebas

adikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya radikal bebas

(kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen bahanbahan organik

seperti karbohidrat dan protein. adikal bebas ini dapat menyebabkan selsel

tidak dapat regenerasi. b. 5eori ke'i&aan social

") -ktivitas atau kegiatan (activity theory)

a) 4etentuan akan meningkatnya pada penurunan 'umlah kegiatan secara

langsung. 5eori ini menyatakan bah&a usia lan'ut yang sukses adalah

mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial. b) 7kuran optimum (pola hidup) dilan'utkan pada cara hidup dari lan'ut usia.

c) Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap

stabil dari usia pertengahan ke lan'ut usia

1) 4epribadian berlan'ut (continuity theory)%asar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lan'ut usia. 5eori ini

merupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan bah&a

perubahan yang ter'adi pada seseorang yang lan'ut usia sangat dipengaruhi

oleh tipe personality yang dimiliki.8) 5eori pembebasan (disengagement theory)

5eori ini menyatakan bah&a dengan bertambahnya usia, seseorang secara

berangsurangsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. 4eadaan

ini mengakibatkan interaksi sosial lan'ut usia menurun, baik secara kualitas

maupun kuantitas sehingga sering ter'aadi kehilangan ganda (triple loss),

yakni 2

a)4ehilangan peran

b);ambatan kontak sosialc)Berkurangnya kontak komitmen

4. #ugas Perkem+angan Lans*a

Menurut Arickson, kesiapan lansia untuk beradaptasi atau menyesuaikan diri

terhadap tugas perkembangan usia lan'ut dipengaruhi oleh proses tumbuh kembang

pada tahap sebelumnya. -dapun tugas perkembangan lansia adalah sebagai berikut 2

a. Mempersiapkan diri untuk kondisi yang menurun. b. Mempersiapkan diri untuk pensiun.

c. Membentuk hubungan baik dengan orang seusianya.

d. Mempersiapkan kehidupan baru.e. Melakukan penyesuaian terhadap kehidupan sosial/masyarakat secara santai.

f. Mempersiapkan diri untuk kematiannya dan kematian pasangan (Maryam,

1#).


5/19

5. Permasalahan ,ang #er$a-* )a-a Lans*a

Berbagai permasalahan yang berkaitan dengan pencapaian kese'ahteraan lan'ut

usia, antara lain 2 (etiabudhi, 5. "666 2 ++1)

a. Permasalahan umum

") Makin besar 'umlah lansia yang berada diba&ah garis kemiskinan.

1) Makin melemahnya nilai kekerabatan sehingga anggota keluarga yang

berusia lan'ut kurang diperhatikan , dihargai dan dihormati.

8) ahirnya kelompok masyarakat industri.+) Masih rendahnya kuantitas dan kulaitas tenaga profesional pelayanan lan'ut

usia.

0) Belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan kese'ahteraan

lansia.

b. Permasalahan khusus 2

") Berlangsungnya proses menua yang berakibat timbulnya masalah baik fisik,

mental maupun sosial.1) Berkurangnya integrasi sosial lan'ut usia.

8) endahnya produktifitas ker'a lansia.+) Banyaknya lansia yang miskin, terlantar dan cacat.

0) Berubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah pada tatanan masyarakat

individualistik.

*) -danya dampak negatif dari proses pembangunan yang dapat mengganggu

kesehatan fisik lansia.

. Peru+ahanPeru+ahan ,ang #er$a-* )a-a Lans*a

a. Perubahan fisik

") el 2 'umlahnya lebih sedikit tetapi ukurannya lebih besar, berkurangnya

cairan intra dan etra seluler

1) Persarafan 2 cepatnya menurun hubungan persarapan, lambat dalam respon

&aktu untuk meraksi, mengecilnya saraf panca indra sistem pendengaran,

presbiakusis, atrofi membran timpani, ter'adinya pengumpulan serum karena

meningkatnya keratin

8) istem penglihatan 2 spnkter pupil timbul sklerosis dan hlangnya respon

terhadap sinaps, kornea lebih berbentuk speris, lensa keruh, meningkatny

ambang pengamatan sinar, hilangnya daya akomodasi, menurunnya lapang

pandang.

+) istem 4ardivaskuler. 2 katup 'antung menebal dan men'adi kaku ,

kemampuan 'antung memompa darah menurun " C setiap tahun setelah


6/19

berumur 1 tahun sehingga menyebabkanmenurunnya kontraksi dan volume,

kehilangan elastisitas pembuluh darah, tekanan darah meningg.0) istem respirasi 2 otototot pernafasan men'adi kaku sehingga menyebabkan

menurunnya aktifitas silia. Paru kehilangan elastisitasnya sehingga kapasitas

residu meingkat, nafas berat. 4edalaman pernafasan menurun.*) istem gastrointestinal 2 kehilangan gigi,sehingga menyebkan gi>i buruk ,

indera pengecap menurun krena adanya iritasi selaput lendir dan atropi indera

pengecap sampai # C, kemudian hilangnya sensitifitas saraf pengecap untuk

rasa manis dan asin

$) istem genitourinaria 2 gin'al mengecil dan nefron men'adi atrofi sehingga

aliran darah ke gin'al menurun sampai 0 C, DE menurun sampai 0 C.

9ilai ambang gin'al terhadap glukosa men'adi meningkat. Fesika urinaria,

ototototnya men'adi melemah, kapasitasnya menurun sampai 1 cc

sehingga vesika urinaria sulit diturunkan pada pria lansia yang akan berakibat

retensia urine. Pembesaran prostat, $0 C doalami oleh pria diatas 00 tahun.

Pada vulva ter'adi atropi sedang vagina ter'adi selaput lendir kering,

elastisitas 'aringan menurun, sekresi berkurang dan men'adi alkali.

#) istem endokrin 2 pada sistem endokrin hampir semua produksi hormon

menurun, sedangkan fungsi paratiroid dan sekresinya tidak berubah, aktifitas

tiroid menurun sehingga menurunkan basal metabolisme rate (BM).

Porduksi sel kelamin menurun seperti 2 progesteron, estrogen dan testosteron.6) istem integumen 2 pada kulit men'adi keriput akibat kehilangan 'aringan

lemak, kulit kepala dan rambut menuipis men'adi kelabu, sedangkan rambut

dalam telinga dan hidung menebal. 4uku men'adi keras dan rapuh.

")istem muskuloskeletal 2 tulang kehilangan densitasnya dan makin rapuh

men'adi kiposis, tinggi badan men'adi berkurang yang disebut discusine

vertebralis menipis, tendon mengkerut dan atropi serabut erabit otot ,

sehingga lansia men'adi lamban bergerak. otot kam dan tremor.

b. Perubahan MentalEaktorfaktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah 2

") Pertamatama perubahan fisik, khususnya organ perasa

1) 4ehatan umum8) 5ingkat pendidikan

+) 4eturunan

0) ingkungan

B. %(nse) #e(r* ',n-r(m Park*ns(n


7/19

A. Pengert*an

Parkinson adalah ganggaun neurologik progesif yang mengenal pusat yang bertanggung

'a&ab untuk mengontrol dan mengatur gerakan karateristik yang muncul berupa

bradikinesia ( perlambatan gerakan ) tremor dan kekakuan otot.

B. Et*(l(g*

Penyebab penyakit ini tidak diketahui dengan pasti, namun diduga penyakit parkinson

termasuk virus, toksis vaskuler dan etiologi genetika serta faktofaktor yang tidak

diketahui. 9amun arteriosklerosis diyakini sebagai faktor penyebab oleh karena beberapa

tanda dan ge'ala dapat di'umpai pada klien dengan -rteriosklerosis.

Parkinson yang disebabkan oleh obat bisa ter'adi yaitu, obat yang mempengaruhi sintesa

atau penyimpangan dopamin atau mempengaruhi reseptol kriatul dopamin. ines, butyropinones ( ;aloperidol )

G. Patofisiologi

Proses patologi yang ter'adi pada penyakit parkinson pada dasarnya adalah

depigmentasi dari subtansia nigra dan basag ganglin pada penyakit parkinson dopamin

menipis dalam subtansia nigra dan korpus srtiatum. %imana dopanim mempunyai fungsi

penting dalam menhambat gearakan pada pusat geraknya.

%opamin ialah 9eurotransmiter yang dihasilkan dan disimpan dalam subtansia nigra

mengalami kerusakan.

%. Manifestasi kilinis

Manifestasi utama penyakit parkinson adalah gangguan gerakan, kaku otot, tremor

menyeluruh, kelemahan otot dan hilangnya refleks postural. 5anda a&al meliputi kaku

ekstermitas dan men'adi kaku pada bentuk semua gerakan. Pasien mempunyai kesukaran

dalam memulai, mempertahankan, dan membentuk aktifitas motorik, dan pengalaman


8/19

lambat dalam membentuk aktifitas normal. Galiter, dibuang atau disuntikan alkohol ).

5ekhink operasi termaksud mendinginkan dan membekukan dengan cairan nitrogen dalam

beberapa kasus bisa menolong. it 0 mgdan " mg)

-ntikolinergik

!nhibator M-<

Propanolol

4ardidova 1*mg

-gonis dovamine (Bromokriptin mesilat 2 parlodel)


9/19

!. i&ayat klien

9ama 2 5n. -


10/19

5empat/5D ahir 2 5angeban " $ "668

7mur 2 $0 5ahun

-gama 2 !slamJenis kelamin 2 aki laki

uku 2 Balantak

tatus pernikahan 2 Gerai matiPendidikan 2 MP


11/19

umber pendapatan 2 Mengaharapkan sumber pendapatan dari anak 5n. -

!F. i&ayat lingkungan hidup5ipe tempat tinggal 2 Permanen

Jumlah kamar 2 $ 4amar

4ondisi tempat tinggal 2 9yaman terpelihara5etangga dekat 2 9y. A

F. i&ayat rekreasi4egiatan di rumah 2 5idak ada. Menurut klien biasanya ia 'alan sore setiap

hari

iburan 2 5idak ada

F!. istem pelayanan kesehatan yang digunakan

%okter/pera&at 2 %okter dan Pera&at

umah sakit /Puskesmas 2 PuskesmasPelayanan kesehatan di rumah 2 5idak ada

F!!. 4ebiasaan piritualMenurut klien setiap hari klien sholat 0 &aktu sendiri di rumah

F!!!. tatus kesehatan

4eluhan 2 usah B-B, Pusing=pusingProvokatif 2 Menurut klien pusingnya karena di pengaruhi oleh penyakitnya

Hualitatif 2 Menurut klien nyerinya tidak ada hanya pusing

egion 2 Menurut klien terasa di seluruh kepalaeverity/scala 2 ;asil demonstrasi nyeri " sampai ", menurut klien nyerinya 0, yaitu

nyeri sedang

5imming 2 :aktunya menurut klien tidak menentu biasanya timbulnya setiap hariPengetahuan tentang penyakit saat ini 2 yndrom Parkinson

!I. i&ayat kesehatan masa laluPenyakit yang pernah di alami 2 5idak ada

tatus kesehatan setahun yang lalu 2 5idak ada

i&ayat pera&atan 2 5idak pernah

i&ayat operasi 2 i&ayat operasii&ayat alergi 2 5idak ada

I. ide%osis 2 " Mg

Bagaimana/kapan mengkonsumsinya 2 "/hari

I!. Masalah yang berkaitan dengan konsumsi obat

Afek samping 2 tidak ada

Gara memperoleh obat 2 Menurut klien, klien mendapatkan obat dari dokter yang pernah4lien datangi


12/19

I!!. 4ebutuhan dasar pola kebiasaan seharisehari". Makan 2 8/hari makan seperti biasa tidak ada pantangan makanan

1. Minum 2 8/hari minum teh pada saat pagi hari menggunakan gula tropica

naslim

8. 5idur 2 5idur siang, biasanya klien tidur 'am 6 samapai 'am " pagi,5idur malam, Jam 6 malam sampai 'am + subuh, 4esulitan tidur,

saat &aktu tidur malam klien sering bangun malam untuk B-4+. Aliminasi fekal/bab 2 ulit B-B, &aktu, "/0 hari, konsistensi &arna kuning

kecoklatan, penggunaan obat pencahar, %ulcola, bau khas

0. Aliminasi urine/bak 2 8+/hari, ke'ernihan &arna kuning, bau amoniak, tidak ada

penggunaan alat bantu*. Personal ;ygiene 2 kebiasaan mandi 1/hari, mencuci rambut pada saat mandi,

kerapihan Penampilan terlihat rapi

I!!!. 5in'auan system

". 4eadaan umum 2 Gompos menti1. 5andatanda Fital 2 5% 2 "1/$ mmhg 9 2 $8/m P 2 "#/m 2 8$,1 Gᵒ

eher a 5idak

4ekakuan

9yeri / nyeri tekan

Ben'olan / massa

4eterbatasan gerak

;emoptik a 5idak

Perubahan / memar

Pembengkakan kelen'ar linfe

-nemia

i&ayat transfusi

4epala a 5idak

akit kepala

5rauma

Pusing

Datal pada kulit kepala

Mata a 5idak

Perubahan penglihatan


13/19

4aca mata / lensa kontak

9yeri

-ir mata berlebih

Bengkak sekitar mata

4abur

i&ayat infeksi

%ampak pada aktifitas seharihari

5elinga a 5idak

Prubahan pendengaran

Erekuensi membersihkan telinga

Mulut dan 5enggorokan a 5idak

akit tenggorokan

esi/ulkus

erak

Perubahan suara

4esulitan

Digi palsu

Erek. Menggosok gigi

4ardiovaskuler a 5idak

9yeri / ketidaknyamanan dada

Palpitasi

esak nafas

%ispnea pada aktifitas

Murmur

Adema

Pernapasan a 5idak

Batuk

esak nafas

putum

Mengi

-sma/alergi pernafasan


14/19

Dastrointestinal a 5idak

%isfagia

9yeri ulu hati

Perubahan pola kebiasaan defekasi

4onstipasi

Perkemihan a 5idak

Menetes

%orongan

Batu

!nfeksi

I!F. Pengka'ian status funsional

!9%A4 4-5K

4


15/19

4


16/19

• auskultasi 2

IF!!!. -nalisa data

%ata Masalah". %s 2

• Pusingpusing

• usah B-B "/0 hari

• Mata kabur

1. %o 2

• 5remor

• 4lien terlihat hatihati saat ber'alan

• Pusing B/d penyakit yang di derita

• Dangguan pola eliminasi b/d kurangnya

mengkonsumsi makanan berserat

• 5remor b/d penyakit yang di derita yaitu

yndrom Parkinson

I!I. umusan diagnose

". Dangguan pola eliminasi B/d kurangnya mengkonsumsi makanan berserat

1. 4erusakan mobilitas fisik B/d efek kekuatan otot tremor dan perlambatan gerakan

beraktifitas kehidupan seharihari

II. encana asuhan kepera&atan 9ama klien 2 5n. -

9ama mahasis&a 2 Ghaidir ahasima

9im 2 1"1 " " " 1

5anggal 9%I dan data

penun'ang5u'uan

encana

tindakanasional

"881"0 ". Dangguan pola

eliminasi B-B B/d

kurangnya

mengkonsumsimakanan berserat

5u'uan 2

gangguan pola

eliminasi B-B

berkurang atauhilang 4riteria2

4lien

mengatakan

susah B-B

berkurang atau

". Pemberian

obat

pencahar

%7G


17/19

hilang eliminasi

B-B klien

8. 7ntuk

mengetahui

peningkatan

kelancaran

B-B klien

5anggal 9%I dan data

penun'ang5u'uan

encana

tindakanasional

"881"0 1. 4erusakan

mobilitas fisik B/d

efek kekuatan otot

tremor dan

perlambatan

gerakan beraktivitas

seharihari

5u'uan 2

kerusakan

mobilitas fisik

dapat berkurang

". Jelaskan

penyebab

ge'ala

1. -n'urkan

klien untuk

ber'alan

tegak,

pandangan

lurus kaki

renggang

dan tangan

mengayun

dengan

normal

8. !nstruksikan

klien untuk latihan 80

kali dalam

seminggu

setidaknya

8 menit

". Pengertian

klien dapat

membantu

meningkatka

n kepatuhan

pada

program

kepatuhan dirumah

1. 7paya

ssadar untuk

menstimulas

i gaya

8. atihan

teratur dapat

mencegahkondisi yang

di sebabkan

oleh

inaktivitas /

melambatny


18/19

setiap kali a gerakan

G-5-59 4APA-:-5-9

9ama pasien 2 5n. - 9ama mahasis&a 2 Ghaidir ahasima

9im 2 1"1 " " " 1

5anggal, Jam % 4ep, 5uk !mplementasi Avaluasi

"+Maret

1"0

6.

Dangguan pola

eliminasi B-B B/d

kurangnya

mengkonsumsi

makanan berserat

". Mengobservasi pola

kebiasaan B-B klien1. Mengan'urkan klien untuk

banyak mengkonsumsi

makanan berserat

8. Memberikan obat pencahar

yaitu %7G


19/19

5anggal, Jam % 4ep, 574 !mplementasi Avaluasi

"+maret1"0

6.

4erusakan mobilitas

fisik B/d efek

kekuatan otot tremor

dan perlambatan

gerakan beraktifitas

kehidupan seharihari

". Mengobservasi

pola kegiatan

seharihari klien

1. Memberikan bimbingan pada

klien tentang gaya

ber'alan8. Memberikan obat

sesuai yang di

an'urkan dokter

yaitu obat eva>ide

2 Menurut klien

klien sering

melakukan kegiatan

yang di an'urkan

setiap sore hari

< 2 gaya ber'alan

klien tamapak tegak

dan dapat

menyeimbangi

- 2 Masalah belum

teratasiP 2 !ntervensi di

lan'utkan

1. -n'urkan klien

untuk ber'alan

tegak, pandangan

lurus kaki

renggang dan

tangan mengayun

dengan normal8. !nstruksikan klien

untuk latihan 80

kali dalam

seminggu

setidaknya 8

menit setiap kali

Documents

ASKEP Gerontik sindrom parkinson.docx