Lung Cancer

Healthy lung tissueHealthy lung tissue

Diseased Lung TissueDiseased Lung Tissue

Causes and Risk factors of Causes and Risk factors of Lung CancerLung Cancer

• MerokokMerokok• Radiasi (Tambang Radiasi (Tambang

Kobalt dan radium)Kobalt dan radium)• Zat di tempat kerja Zat di tempat kerja

(karbonil nikel, (karbonil nikel, arsenik, asbestos)arsenik, asbestos)

• Polusi UdaraPolusi Udara• genetikgenetik

GEJALA :GEJALA :• Kanker paru-paru stadium dini seringkali Kanker paru-paru stadium dini seringkali

tidak menunjukkan gejala apapun. Tapi tidak menunjukkan gejala apapun. Tapi dengan berkembangnya kanker, gejala yg dengan berkembangnya kanker, gejala yg umum untuk terjadi antara lain :umum untuk terjadi antara lain :

11 Batuk yg terus bertambah berat atau tidak Batuk yg terus bertambah berat atau tidak kunjung sembuhkunjung sembuh

22 Kesulitan bernafas (Dispnea)Kesulitan bernafas (Dispnea)33 Nyeri dada yg terus menerusNyeri dada yg terus menerus44 Hemoptisis ( batuk berdarah )Hemoptisis ( batuk berdarah )55 Suara serakSuara serak66 Rentan terkena peny. Infeksi paruRentan terkena peny. Infeksi paru77 Selalu merasa letih (malaise)Selalu merasa letih (malaise)88 Kehilangan BB yg drastis.Kehilangan BB yg drastis.

• Stadium Ca paruStadium Ca paru– stadium stadium 00 : Ca perifer, terbatas pada paru : Ca perifer, terbatas pada paru

tanpa metasfasetanpa metasfase– stadium stadium 11 : Ca sentral, terbatas pada paru : Ca sentral, terbatas pada paru

tanpa metasfasetanpa metasfase– stadium stadium 22 : Ca terbatas pada paru, dengan : Ca terbatas pada paru, dengan

metasfase kelenjar parumetasfase kelenjar paru– stadium stadium 33 : Ca mediastinal / sampai diluar paru : Ca mediastinal / sampai diluar paru– stadium stadium 44 : metasfase ditempat lain : metasfase ditempat lain

KomplikasiKomplikasi• Pnemonia → paling seringPnemonia → paling sering• Nyeri pada bahuNyeri pada bahu, , Lengan Lengan• Distensi vena lengan dan leherDistensi vena lengan dan leher• Edema pada wajah leher, tanganEdema pada wajah leher, tangan• AtelektAtelektaasis → penutupan brsis → penutupan broonkus nkus

oleh lendiroleh lendir

Diagnostic TestsDiagnostic Tests• CXRCXR• CT ScansCT Scans• MRIMRI• Sputum cytologySputum cytology• Fibreoptic bronchoscopyFibreoptic bronchoscopy• Transthoracic fine needle aspirationTransthoracic fine needle aspiration

• Penatalaksanaan :Penatalaksanaan :– stadium stadium 00, , 11 → reseksi kuratif, dengan → reseksi kuratif, dengan

kemungkinan penyembuhan 50 %kemungkinan penyembuhan 50 %– stadium stadium 22 → reseksi kuratif, dengan → reseksi kuratif, dengan

penyembuhan lebih kecil, seringkali penyembuhan lebih kecil, seringkali diberikan radiasi / kemotherapidiberikan radiasi / kemotherapi

– stadium stadium 33 → radiotherapi → radiotherapi– stadium stadium 44 → therapi paliatif, untuk → therapi paliatif, untuk

meringankan penderitaan atau meringankan penderitaan atau memperpanjang hidupmemperpanjang hidup

reseksi kuratif / jenis pembedahanreseksi kuratif / jenis pembedahanthoraxthorax• pneumonektomi / pengangkatan seluruh paru pneumonektomi / pengangkatan seluruh paru

dilakukan untuk asal lesi pada batang bronkus dilakukan untuk asal lesi pada batang bronkus atau lobus bronkusatau lobus bronkus

• lobektomi / pengangkatan satu lobus dilakukan lobektomi / pengangkatan satu lobus dilakukan pada Ca perifer yang terlokalisir pada lobuspada Ca perifer yang terlokalisir pada lobus

• reseksi segmental / pengangkatan satu atau reseksi segmental / pengangkatan satu atau lebih segmen baru dilakukan bila lesi kecillebih segmen baru dilakukan bila lesi kecil

PENGKAJIAN KEPERAWATANPENGKAJIAN KEPERAWATAN

• Aktivitas/istirahat: Kelemahan, Aktivitas/istirahat: Kelemahan, ketidakmampuan, mempertahankan ketidakmampuan, mempertahankan kebiasaan rutin, dispnoe karena aktivitas , kebiasaan rutin, dispnoe karena aktivitas , kelesuan biasanya tahap lanjut. kelesuan biasanya tahap lanjut.

• Sirkulasi Peningkatan Vena Jugularis, Sirkulasi Peningkatan Vena Jugularis, Bunyi jantung: gesekan perikordial Bunyi jantung: gesekan perikordial (menunjukkan efusi ), takikardia, disritmia. (menunjukkan efusi ), takikardia, disritmia.

• Integritas Ego: Ansietas, takut akan Integritas Ego: Ansietas, takut akan kematian, menolak kondisi yang kematian, menolak kondisi yang berat, gelisah, insomnia, pertanyan berat, gelisah, insomnia, pertanyan yang diulang-ulangyang diulang-ulang

• Makanan/cairan : Penurunan Berat badan, Makanan/cairan : Penurunan Berat badan, nafsu makan buruk, penurunan masukan nafsu makan buruk, penurunan masukan makanan, kesulitan menelan, makanan, kesulitan menelan, haus/peningkatan masukan cairan Kurus, haus/peningkatan masukan cairan Kurus, kerempeng, atau penampilan kurang kerempeng, atau penampilan kurang bobot ( tahap lanjut 0, edema wajah, bobot ( tahap lanjut 0, edema wajah, periorbital ( ketidakseimbangan periorbital ( ketidakseimbangan hormonal ), Glukosa dalam urine hormonal ), Glukosa dalam urine

• Ketidaknyamanan/nyeri: nyeri dada, Ketidaknyamanan/nyeri: nyeri dada, dimana tidak/dapat dipengaruhi oleh dimana tidak/dapat dipengaruhi oleh perubahan posisi. Nyeri bahu/tangan, perubahan posisi. Nyeri bahu/tangan, nyeri tulang/sendi, erosi kartilago nyeri tulang/sendi, erosi kartilago sekunder terhadap peningkatan sekunder terhadap peningkatan hormon pertumbuhan. Nyeri abdomen hormon pertumbuhan. Nyeri abdomen hilang/timbul. hilang/timbul.

• Pernafasan : Batuk ringan atau perubahan pola Pernafasan : Batuk ringan atau perubahan pola batuk dari biasanya , peningkatan produksi sputum, batuk dari biasanya , peningkatan produksi sputum, nafas pendek, pekerja terpapar bahan karsinogenik, nafas pendek, pekerja terpapar bahan karsinogenik, serak, paralisis pita suara, dan riwayat merokok.serak, paralisis pita suara, dan riwayat merokok.

• Dispnoe, meningkat dengan kerja, peningkatan Dispnoe, meningkat dengan kerja, peningkatan fremitus taktil, krekels/mengi pada inspirasi atau fremitus taktil, krekels/mengi pada inspirasi atau ekspirasi (gangguan aliran udara). Krekels/mengi ekspirasi (gangguan aliran udara). Krekels/mengi yang menetap penyimpangan trakeal (area yang yang menetap penyimpangan trakeal (area yang mengalami lesi) Hemoptisis. mengalami lesi) Hemoptisis.

• Keamanan : Demam, mungkin ada/tidak, Keamanan : Demam, mungkin ada/tidak, kemerahan, kulit pucat. kemerahan, kulit pucat.

• Seksualitas : Ginekomastia, amenorea, Seksualitas : Ginekomastia, amenorea, atau impoten. atau impoten.

• Penyuluhan/pembelajaran : Faktor resiko Penyuluhan/pembelajaran : Faktor resiko keluarga : adanya riwayat kanker paru, keluarga : adanya riwayat kanker paru, TBC. Kegagalan untuk membaik. TBC. Kegagalan untuk membaik.

DX Kep Pre OperasiDX Kep Pre Operasi• ansietas b.d perubahan status kesehatan ansietas b.d perubahan status kesehatan

( diagnosa kanker, prognosa buruk )( diagnosa kanker, prognosa buruk )• koping individu tidak efektif b.d diagnosa kanker, koping individu tidak efektif b.d diagnosa kanker,

prognosis burukprognosis buruk• perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

b.d ketidakmampuan mencerna makanan yang b.d ketidakmampuan mencerna makanan yang masuk secara adekuat, karena lokasi tumor dan masuk secara adekuat, karena lokasi tumor dan penanganan seperti kemotherapi / therapi radiasipenanganan seperti kemotherapi / therapi radiasi

• gangguan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan gangguan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan perfusi ventilasi paru dengan permukaan yang perfusi ventilasi paru dengan permukaan yang terkena kankerterkena kanker

DX Kep post OperasiDX Kep post Operasi• gangguan pertukaran gas b.d pengangkatan jaringan gangguan pertukaran gas b.d pengangkatan jaringan

paru, kehilangan darahparu, kehilangan darah• Besihan jalan nafas tidak efektif b.d peningkatan Besihan jalan nafas tidak efektif b.d peningkatan

jumlah / viskosifas sekret, keterbatasan gerakan dadajumlah / viskosifas sekret, keterbatasan gerakan dada• Nyeri b.d insisi bedah, trauma jaringan adanya selang Nyeri b.d insisi bedah, trauma jaringan adanya selang

dadadada• Ansietas b.d perubahan status kesehatan, adanya Ansietas b.d perubahan status kesehatan, adanya

ancaman kematianancaman kematian• kurang pengetahuan (kondisi / tindakan, prognosa) kurang pengetahuan (kondisi / tindakan, prognosa)

b.d tidak mengerti informasi, salah interprestasi, b.d tidak mengerti informasi, salah interprestasi, kurang mengingat.kurang mengingat.

Complimentary TherapiesComplimentary Therapies

• Includes acupuncture and massage and pharmacological Includes acupuncture and massage and pharmacological approaches such as vitamins and herbal medicine.approaches such as vitamins and herbal medicine.

• One study showed that herbal medicine is used by One study showed that herbal medicine is used by approximately 48% of lung cancer patients in China.approximately 48% of lung cancer patients in China.

• These herbal therapies combined with chemotherapy These herbal therapies combined with chemotherapy increases survival in non-small-cell lung cancer by up to increases survival in non-small-cell lung cancer by up to 42%, compared with chemotherapy alone.42%, compared with chemotherapy alone.

Complimentary Therapies Complimentary Therapies cont’dcont’d• Foods: Green tea, Curcumin, Garlic, Foods: Green tea, Curcumin, Garlic,

Fish Oil, Lactobacillus, ginseng rootFish Oil, Lactobacillus, ginseng root

Complimentary Therapies Complimentary Therapies cont’dcont’d

• Mind-body: Mind-body: help to reduce anxiety, mood disturbance, or chronic pain in cancer patients (audiotapes, videotapes, books, music, relaxation, yoga, meditation).

• AcupunctureAcupuncture• HypnosisHypnosis• Massage therapyMassage therapy

Prevention: PrimaryPrevention: Primary• Avoid the use of tobacco smoke• Personal and family hx are important risk factors• Know environmental carcinogens that increase

risk• Chemoprevention:– Consuming carotenoids, Vit A, retinoids Vit E, selenium, Vit

C, fat

Prevention: SecondaryPrevention: Secondary• Aim is to early diagnose high risk Aim is to early diagnose high risk

populations via screeningpopulations via screening• CXR, MRI, CT scans, sputum cytologyCXR, MRI, CT scans, sputum cytology

Prevention: TertiaryPrevention: Tertiary• Targeted at people who survived a Targeted at people who survived a

cancer diseasecancer disease• Assists them to retain an optimal Assists them to retain an optimal

level of functioning regardless of level of functioning regardless of their potential debilitating diseasetheir potential debilitating disease