Apraxia Del Habla

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apraxia del habla

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  • Apraxia del habla

    Pablo A. Roa Espinoza

    Fonoaudilogo UdeC

    Dipl. Neuropsicologa y Neuropsiquiatra del Adulto PUC.

    Cand. Mster en Gerontologa U. Miguel de Cervantes.

  • Apraxia del Habla

  • Apraxia del Habla.

    La apraxia del habla es un trastorno del habla adquirido, en donde se ve afectada la programacin motora del habla y se afectan los PMB del habla.

    Existe una disociacin automtico-voluntaria.

    Los PMB, ms afectados son: Prosodia, Articulacin.

  • definicin

    Darley describi por primera vez AOS como "un trastorno motor del habla que afecta a la programacin y se manifiesta principalmente por errores de articulacin

    Darley y Aronson, (1975). Seal que la AOS es el resultado de "un deterioro de la capacidad para programar el posicionamiento de la musculatura del habla y la secuenciacin de la musculatura del habla "

  • epidemiologa

    8%

    8%

    10%

    8%

    18% 8%

    27%

    2% 3% 8%

    Flaccid

    Spastic

    Ataxic

    Hypokinetic

    Hyperkinetic

    Unilateral Upper MotorNeuronMixed

    Anarthria

    Dysarthria, type undet.

    Distribution of MSD, Speech Pathology, Department of Neurology, Mayo Clinic, 1987-1990 plus 1993-2001. Based on 6101 evaluations of people whose primary speech pathology diagnosis was a neurologic MSD.

  • Etiologa.

    Enfermedades Vasculares Enceflicas.

    TEC. Tumores.

    Infecciones. Enfermedades nutricionales

    y metablicas.

    Enfermedades degenerativas.

  • etiologa

    49%

    15% 4%

    6%

    26% Vascular

    Traumatic

    Tumor

    Other

    Degenerative

    Distribution of etiologies for 155 quasirandomly selected cases with a primary speech pathology diagnosis of AOS at the Mayo Clinic from 1969-1990 and form 1999-2001.

  • ETIOLOGA

    Ataque nico Hemisferio Izquierdo. (41%)

    Mltiples Ataques incluyendo Hemisferio Izquierdo. (8%)

    Vascular. (49%)

  • ETIOLOGA

    Inespecfica (10%)

    APP (7%)

    E. Alzheimer (3%)

    Otras: PSP, DCB, ELA (7%)

    Degenerativo. (26%)

  • ETIOLOGA

    Neuroquirrgica (14%)

    TEC Cerrado (1%)

    Traumatismos. (15%)

  • Topografa de Lesin.

    Lesin unilateral del hemisferio izquierdo, que compromete la tercera circunvolucin frontal (rea de Broca).

    Algunas veces se puede proyectar hacia el rea 6 (rea premotora).

    Lbulo de la nsula anterior y tambin, pero con poca frecuencia en el lbulo de la nsula posterior (apraxia de tipo espacial).

  • Topografa de la Lesin.

    Lesiones subcorticales, conexiones que van entre el tlamo y el rea de Broca tambin pueden producir apraxia del habla.

  • Temporalidad v/s Espacialidad.

  • A.D.H. Temporal.

    Los pacientes hacen mucho esfuerzo, ensayo y error, tambin movimientos articulatorios tentativos, en bsqueda de las posturas articulatorias, e intentos de autocorreccin.

    Tienen adems inconsistencia articulatoria sobre repetidas producciones del mismo enunciado, es decir, dicen algo bien en un momento, y en otro lo dicen muy mal.

  • A.D.H. Espacial.

    Desintegracin fontica.

    Esto es distinto a los pacientes de tipo temporal, que el paciente a veces se bloquea, pero que con una pequea ayuda, despus viene todo lo que tenia que decir a continuacin.

    Los pacientes con este tipo de apraxia no se dan cuenta de su problema, por eso tienen un habla fluido.

  • A.D.H Espacial.

    El diagnstico diferencial de esta apraxia con la afasia de Wernicke, es que estos ltimos van a producir una jergafasia.

    Generalmente la apraxia de tipo espacial es ms severa, tiene peor pronstico que la temporal.

    Est acompaada habitualmente de una Afasia.

  • Pronstico.

    Factores personales.

    Trastornos coexistentes.

    Severidad del cuadro.

    Va a depender de diversos factores:

  • Pronstico.

    Un mes de evolucin.

    Haber sufrido un TEC o un AVE izqumico

    nico limitado al rea de broca.

    Mdicamente estable.

    Severidad de leve a moderada.

    Joven.

  • pronstico

    Sin o leve deterioro cognitivo.

    Coexistiendo con una leve

    afasia.

    Sin disartria. Sin apraxia fonatoria y

    oral.

  • Dx. Diferencial.

    Los pacientes con disartria presentan dificultad a nivel de los rganos articuladores, en cambio, los pacientes con apraxia del habla no.

    La disartria habitualmente no esta asociada a afasia, en cambio, en la apraxia del habla si.

    Apraxia v/s Disartria

  • Dx. Diferencial.

    En las disartrias todos los procesos motores bsicos estn comprometidos.

    Las disartrias, las alteraciones son consistentes, en cambio, en la apraxia del habla la caracterstica es la variabilidad.

    Los errores en la disartria son la distorsin, en cambio, en la apraxia del habla son los quiebres articulatorios.

    Los disrtricos raramente tantean la postura, en cambio, los aprxicos del habla lo hacen con frecuencia.

    Apraxia v/s Disartrias

  • Dx. Diferencial.

    VARIANTES APRAXIA DEL HABLA DISARTRIA AFASIA

    RESPIRACIN CONSERVADA ALTERADA CONSERVADA

    FONACIN CONSERVADA / ALTERADA ALTERADA CONSERVADA

    RESONANCIA CONSERVADA(*) ALTERADA CONSERVADA

    ARTICULACIN ALTERADA ALTERADA CONSERVADA

    PROSODIA ALTERADA ALTERADA CONSERVADA

    LENG. EXPRESIVO CONSERVADA CONSERVADA ALTERADA

    LENG. COMPRENSIVO CONSERVADA CONSERVADA ALTERADA

    LECT. COMPRENSIVA CONSERVADA CONSERVADA ALTERADA

    ESCRITURA CONSERVADA CONSERVADA ALTERADA

    LECT. ORAL ALTERADA ALTERADA ALTERADA

  • Bibliografa.

    2. Helm-Estabrooks, N. y Albert, M (2005).. MANUAL DE LA AFASIA Y DE TERAPIA DE LA AFASIA

    6. Adler R. y Webb, W. G. (2010). NEUROLOGA PARA EL LOGOPEDA.

    7. Melle, N. (2007). GUA DE INTERVENCIN LOGOPDICA EN LA DISARTRIA.

    9. H. Goodglass (2005) EVALUACION DE LAS AFASIAS Y LOS TRASTORNOS ASOCIADOS.

    14. Duffy, J (2005): Motor Speech Disorders; Substrates, differential Diagnosis and Magnament.