Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

  • View
    214

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    1/29

    Syarafina Awanis / 20100310179Dokter Pembimbing : dr. H.Dimyati amad S!."

    "agian #$m% "eda&S'D (&) S*)+,-*,&, ,-,S,",

    A(')AS (*D,()*&A- DA- #' (*S*HA)A-'-#*&S#)AS 'HAAD#4AH 4,4A(A&)A

    Appendiks infiltrat

    fixed

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    2/29

    Identitas Pasien

    -ama : -y. 'sia : 50 tnA$amat : o6otengaPeker6aan : #&)-omer : 8533

    )angga$ mas%k : se!tember 201Diagnosis mas%k : abdomina$ !ain;

    a!!endiksitis

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    3/29

    Anamesis

    (e$%an %tama : -yeri !er%t kananbawa

    &iwayat !enyakit sekarang :

    !asien datang ke #D dengan ke$%annyeri !er%t kanan bawa < 1 mingg%.

    nyeri ter%s mener%s dan semakinbertamba. %nta =>? demam [email protected]?; m%a$=>?; "A( [email protected]? norma$; "A" [email protected]? air 2 ka$i;f$at%s [email protected]?. -yeri bera$i ke k%adran kiri <

    2 mingg%.

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    4/29

    Anamesis Sistem

    Sistem serebros!ina$ : keadaan sadar!en% =om!os mentis?.

    Sistem kardioBask%$ar : tidak nyeri dada.Sistem res!iratori : sesak =>?; bat%k

    =>? dan !i$ek =>?.

    Sistem gastointestina$ : m%a$=>?; f$at%[email protected]?; m%nta =>?; "A" [email protected]? air.Sistem %rogenita$ : "A( [email protected]? tidak ada

    ke$%an.

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    5/29

    Anamesis Sistem

    Sistem interg%ment%m : tidak adabento$>bento$ kemeraan di badan; kaki

    dan tangan serta tidak terasa gata$.Sistem m%s%$oske$eta$ : tidak ada

    edem; nyeri; deformitas dan frakt%r.

    Sistem ke6iwaan : sadar !en%

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    6/29

    Pemeriksaan Fisik

    Keadaan Umum: )am!ak kesakitanKesadaran : om!os mentisVital Sign

    )ekanan dara : 5/80

    &es!irasi : 25 k!m; ti!e

    torakoabdomen-adi : 5 k!m; teraba k%at dan

    terat%r

    S%% : 3;20

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    7/29

    Pemeriksaan Fisik

    Status GeneralisKulitarna : ok$at sawo matangSianosis : =>?#kterik : =>?

    )%rgor : baik; kemba$i e!atHi!o!igmentasi : =>?Hi!er!igmentasi : =>?

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    8/29

    Pemeriksaan Fisik

    Kepala"ent%k : mesoe!a$; simetris; tidak

    ada deformitas;Rambut : dominan itamFacial : tam!ak !%at

    Mata : on6%ngtiBa anemis =>?; s$eraikterik =>?; mata mera =>?; isokor !%!i$kanan C kiri; ref$e aaya [email protected]?; edema!a$!ebra =>?.

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    9/29

    Pemeriksaan Fisik

    Telinga : !endengaran baik; tidak adaairan yang ke$%ar.

    idung : tidak ada deformitas; seret=>?; inf$amasi =>?; nafas %!ing id%[email protected]?; e!istaksis =>?.

    Mulut : bibir tam!ak !%at dan kering;stomatitis =>?; $ida kotor =>?; $ida!%ti=>?; atrofi !a!i$ $ida =>?.

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    10/29

    Pemeriksaan Fisik

    !e"er "ent%k : simetrisassa : =>?+P : =>?Pembesaran ke$en6ar $imfonodi =>?.

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    11/29

    Pemeriksaan Fisik

    T"#rax #ns!eksi : "ent%k simetris kanan dan kiri; tidak

    ada retraksi; !enggembanggan !ar% [email protected]? ikt%skordis =>?; !etekie =>?.

    Pa$!asi : oa$ fremit%s kanan dan kiri seimbang;tidak ada !embesaran $imfonodi aksi$$a dekstra dansinistra; tidak teraba ikt%s kordis.

    Perk%si : Sonor [email protected]? !ada !ar% kanan kiri;A%sk%$tasi :S%ara da$am Besik%$er; ronki =>?;

    weeEing=>?. S%ara 6ant%ng S1>S2 reg%$er m%rni;m%rm%r =>?; ga$$o! =>?.

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    12/29

    Pemeriksaan Fisik

    Abd#men#ns!eksi : (emb%ng=>?; tidak ada ben6o$an dan tanda>tanda

    radang.A%sk%$tasi: "%nyi %s%s [email protected]? meningkat.Perk%si : )[email protected]? dan red%!/!ekak !ada k%adran kanan

    bawa.Pa$!asi : -yeri tekan .b%rney [email protected]?; teraba se!erti massa

    dan taanan !ada k%adran kanan bawa; nyeri ketok gin6a$

    =>?; !soas sign [email protected]?. $kstermitas*kstermitas s%!erior dan inferior tidak ditem%kan edem;

    akra$ dingin [email protected]?; nyeri sendi =>?.

    aboratori%m Hasi$ /9/201 "i$ir%bin %rin

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    13/29

    !ab#rat#rium

    aboratori%m Hasi$ /9/201 "i$ir%bin %rin

    H" 15;2 'robi$in

    A 12.1 (eton >

    A* 0.20 *ritrosit %rin 0>2/ $!d

    H) 51 e%kosit %rin 1>2/$!d

    A) 55 *!ite$ 2>/$!d

    ") 2.00 (rista$ 'rat amorf [email protected]?

    ) 5.00 Si$inder -egatif  ,DA , Si$inder gran%$a -egatif  

    '& 3.7 Si$inder ya$in -egatif  

    &*A 0.5 ain>$ain -egatif  

    As. 'rat 5.7

    S,) 27.0

    SP) 27.0

    H"SAg -egatif  

    '-*

    PP )*S) -egatif  

    '-* &')#-

    =akros? warna (%ning

    (e6ernian Agak ker%

    P/ keasaman 8.0

    "erat 6enis >

    Protein %rin -egatif

    $%kosa %rin -egatif  

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    14/29

    F#ll#% up

    )g$ S%byektif ,byektif Assesment P$an

    /9/

    201

    -yeri !er%t bagian kanan

    bawa se6ak < 2 mingg%

    y$$. $at%s [email protected]?; "A" [email protected]? 2

    ka$i air; nyeri "A( [email protected]?;

    m%a$ =>?; m%nta =>?;

    demam [email protected]?.

    )D: 5/80;-: 5; &&: 25;

    ): 3;2

    (':

    Stat%s $oka$is:

    S%!e$; "'[email protected]? eningkat;

    tim!ani [email protected]?; Pekak area

    kanan bawa; nyeri tekan

    . "%rney [email protected]?

    S%s!. A!endisitis 'S Abdomen

    #nf%s & 20 t!m

    #n6. efa!eraone 21

    (etoro$a 23 mg

    &anitidine 21 am!

    Paraetamo$ tab 31

    etronidaEo$e 300mg

    9/9/

    201

    -yeri !er%t [email protected]?; $at%s

    s%sa; "A" [email protected]? 2 ka$i air;

    warna k%ning; tidak ada

    dara dan $endir; m%a$ =>?;

    m%nta =>?;

    )D: 110/70;-: 0; &&:

    20; ): 38;

    (':

    Stat%s $oka$is:

    S%!e$; "'[email protected]? eningkat;

    tim!ani [email protected]?; Pekak area

    kanan bawa; nyeri tekan

    . "%rney [email protected]?

    A!endisitis infi$trat fied #nf%s & 20 t!m

    #n6. i!rof$oaine 22

    (etoro$a 23 mg

    etronidaEo$e 300mg

    Paraetamo$ tab 31

    &anitidine 21 am!

    10/9/

    201

    -yeri !er%t [email protected]?; $at%s [email protected]?;"A" [email protected]? 3 ka$i air; warna

    k%ning; tidak ada dara dan

    $endir; m%a$ =

    )D: 100/80;-: 5; &&:25; ): 37;2

    (':

    Stat%s $oka$is:

    S%!e$; "'[email protected]? eningkat;

    tim!ani [email protected]?; Pekak area

    kanan bawa; nyeri tekan

    . "%rney [email protected]?

    A!endisitis infi$trat fied #nf%s & 20 t!m#n6. i!rof$oaine 22

    (etoro$a 23 mg

    etronidaEo$e 300mg

    Paraetamo$ tab 31

    &anitidine 21 am!

    11/9/

    201

    -yeri !er%t [email protected]?; $at%s [email protected]?;

    "A" [email protected]? 2 ka$i air; warna

    k%ning; tidak ada dara dan$endir; m%a$ =

    )D: 110/80;-: 2; &&:

    22; ): 38;7

    (': Stat%s $oka$is:

    S%!e$; "'[email protected]? eningkat; tim!ani

    [email protected]?; Pekak area kanan bawa;

    nyeri tekan . "%rney [email protected]?

    A!endisitis infi$trat fied #nf%s & 20 t!m

    #n6. i!rof$oaine 22

    (etoro$a 23 mgetronidaEo$e 300mg

    Paraetamo$ tab 31

    &anitidine 21 am!

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    15/29

    &efinisi

    A!!endisitis ada$a !eradangan !adaa!endiks Bermiformis.

    A!!endisitis infi$trat ada$a !roses radanga!!endiks yang !enyebarannya da!atdibatasi o$e oment%m; %s%s a$%s;sek%m; ko$on dan !eritone%m seinggamembent%k g%m!a$an massa f$egmonyang me$ekat erat sat% dengan yang$ainnya.9

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    16/29

    Anat#mi

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    17/29

    Pat#fisi#l#gi

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    18/29

    Manifestasi Klinis

    1. nyeri daera e!igastri%m sam!ai daera!eri%mbi$ik%s / k%adran kanan bawa dan

    nyeri meneta! dan !rogesif bertamba nyeriketika bergerak.

    2. Anoreksia; m%a$; dan m%nta yang timb%$se$ang bebera!a 6am.

    3. Demam tidak tinggi =k%rang dari 30?;kekak%an otot; dan konsti!asi; diare

    5. nyeri tekan da!at dirasakan !ada k%adrankanan bawa !ada titik Mc.Burney

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    19/29

    Manifestasi Klinis

    . -yeri !ada saat berkemimen%n6%kkan bawa %6%ng appendiks

    dekat dengan kand%ng kemi ata% ureter .8. )anda rovsing =+) dengan me$ak%kan

    !a$!asi k%adran bawa kiri yang seara!aradoksia$ menyebabkan nyeri yangterasa dik%adran kanan bawa.

    7. &ebo%nd tenderness =nyeri $e!astekan? [email protected]?.

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    20/29

    Manifestasi Klinis

    . Psoas sign [email protected]? karena adanyarangsangan m%sk%$%s !soas o$e

    !eradangan yang ter6adi !ada a!endiks .9. ,bt%rator sign [email protected]?

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    21/29

    Klasifikasi

    1. a!!endiksitis ak%t2. a!endiksitis sederana (Cataral

     Appendicitis? : Proses !eradangan bar% ter6adidi m%kosa dan s%b m%kosa disebabkanobstr%ksi.

    3. A!!endiitis Ak%t P%r%$enta (Supurative

     Appendicitis) : )ekanan da$am $%men yangter%s bertamba disertai edema menyebabkanterbend%ngnya a$iran Bena !ada dindinga!!endiks dan menimb%$kan trombosis.

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    22/29

    Klasifikasi

    5. A!!endiitis Ak%t angrenosa : disebabkana!abi$a tekanan da$am $%men ter%s

    bertamba; a$iran dara arteri m%$ai tergangg%seingga ter6adi infrak dan ganggren.

    . A!!endiitis infi$trat ada$a !roses radanga!!endiks yang !enyebarannya da!at dibatasi

    o$e oment%m; %s%s a$%s; sek%m; ko$on dan!eritone%m seingga membent%k g%m!a$anmassa f$egmon yang me$ekat erat sat% denganyang $ainnya.

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    23/29

    Klasifikasi

    8. A!!endiitis Abses : A!!endiitis absester6adi bi$a massa $oka$ yang terbent%k berisi

    nana =!%s?; biasanya di fossa i$iaka kanan;$atera$ dari sek%m; retroaea$; s%baea$;dan !e$Bi.

    7. A!!endiitis Perforasi : A!!endiitis

    !erforasi ada$a !eanya a!!endiks yangs%da ganggren yang menyebabkan !%smas%k ke da$am rongga !er%t seinggater6adi !eritonitis %m%m

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    24/29

    Klasifikasi

    . A!!endiitis (ronis : er%!akan $an6%tana!!endiitis ak%t s%!%ratif sebagai !roses

    radang yang !ersisten akibat infeksimikroorganisme dengan Bir%$ensi renda;k%s%snya obstr%ksi !arsia$ terada!$%men. Diagnosa a!!endiitis kronis bar%

    da!at ditegakkan 6ika ada riwayat serangannyeri ber%$ang di !er%t kanan bawa $ebidari d%a mingg%;

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    25/29

    K#mplikasi

    • -yeri $oka$ !ada fossa i$iaakanan berganti men6adi nyeriabdomen menye$%r%

    • S%% t%b% naik• -adi semakin e!at• Defane m%s%$ar yang

    menye$%r%• "ising %s%s berk%rang• Per%t distensi

    +ika"er$an6%t

    •Pe$Bi abess•S%b!reni absess•#ntra !eritonea$ abses $oka$.

    !eritonitisgenera$isata

    Perforasi bebas ata%!erforasi a!!endiks

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    26/29

    Penatakalaksanaan

    (onserBatif : Diberikan ber%!a !emberianantibiotik Pemberian antibiotik berg%na

    %nt%k menega infeksi.,!eratif : "i$a diagnosa s%da te!at dan 6e$as ditem%kan a!!endiitis makatindakan yang di$ak%kan ada$a o!erasimemb%ang a!!endiks =a!!endektomi?.

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    27/29

    Pemeriksaan Penun'ang

    1. Pemeriksaan $aboratori%m :

    $aboratori%m dara $engka! dan %rin r%tin.

    2. Pemeriksaan &adio$ogi : ber%!a foto bari%m%s%s b%nt% =A!!endiogram? da!at membant%me$iat ter6adinya s%mbatan ata% adanyakotoran =skiba$a? dida$am $%men a!!endiks.

    3. Pemeriksaan 'S ='$trasonografi? dan )san : membant% da$am menegakkan adanya!eradangan ak%t a!!endiks ata% !enyakit$ainnya di daera rongga abdomen.

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    28/29

    Pencega"an

    Diet tinggi serat

    Diet tinggi serat mem!%nyai efek !roteksi

    %nt%k ke6adian !enyakit !enernaan.Defekasi yang terat%r

  • 8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

    29/29

    Terimakasi"