Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

8/17/2019 Appendiks Infiltrat Fixed Ppt

1/29

Syarafina Awanis / 20100310179Dokter Pembimbing : dr. H.Dimyati amad S!."

"agian #$m% "eda&S'D (&) S*)+,-*,&, ,-,S,",

A(')AS (*D,()*&A- DA- #' (*S*HA)A-'-#*&S#)AS 'HAAD#4AH 4,4A(A&)A

Appendiks infiltrat

fixed


2/29

Identitas Pasien

-ama : -y. 'sia : 50 tnA$amat : o6otengaPeker6aan : #&)-omer : 8533

)angga$ mas%k : se!tember 201Diagnosis mas%k : abdomina$ !ain;

a!!endiksitis


3/29

Anamesis

(e$%an %tama : -yeri !er%t kananbawa

&iwayat !enyakit sekarang :

!asien datang ke #D dengan ke$%annyeri !er%t kanan bawa < 1 mingg%.

nyeri ter%s mener%s dan semakinbertamba. %nta =>? demam =@?; m%a$=>?; "A( =@? norma$; "A" =@? air 2 ka$i;f$at%s =@?. -yeri bera$i ke k%adran kiri <

2 mingg%.


4/29

Anamesis Sistem

Sistem serebros!ina$ : keadaan sadar!en% =om!os mentis?.

Sistem kardioBask%$ar : tidak nyeri dada.Sistem res!iratori : sesak =>?; bat%k

=>? dan !i$ek =>?.

Sistem gastointestina$ : m%a$=>?; f$at%s=@?; m%nta =>?; "A" =@? air.Sistem %rogenita$ : "A( =@? tidak ada

ke$%an.


5/29

Anamesis Sistem

Sistem interg%ment%m : tidak adabento$>bento$ kemeraan di badan; kaki

dan tangan serta tidak terasa gata$.Sistem m%s%$oske$eta$ : tidak ada

edem; nyeri; deformitas dan frakt%r.

Sistem ke6iwaan : sadar !en%


6/29

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum: )am!ak kesakitanKesadaran : om!os mentisVital Sign

)ekanan dara : 5/80

&es!irasi : 25 k!m; ti!e

torakoabdomen-adi : 5 k!m; teraba k%at dan

terat%r

S%% : 3;20


7/29

Pemeriksaan Fisik

Status GeneralisKulitarna : ok$at sawo matangSianosis : =>?#kterik : =>?

)%rgor : baik; kemba$i e!atHi!o!igmentasi : =>?Hi!er!igmentasi : =>?


8/29

Pemeriksaan Fisik

Kepala"ent%k : mesoe!a$; simetris; tidak

ada deformitas;Rambut : dominan itamFacial : tam!ak !%at

Mata : on6%ngtiBa anemis =>?; s$eraikterik =>?; mata mera =>?; isokor !%!i$kanan C kiri; ref$e aaya =@?; edema!a$!ebra =>?.


9/29

Pemeriksaan Fisik

Telinga : !endengaran baik; tidak adaairan yang ke$%ar.

idung : tidak ada deformitas; seret=>?; inf$amasi =>?; nafas %!ing id%ng=@?; e!istaksis =>?.

Mulut : bibir tam!ak !%at dan kering;stomatitis =>?; $ida kotor =>?; $ida!%ti=>?; atrofi !a!i$ $ida =>?.


10/29

Pemeriksaan Fisik

!e"er "ent%k : simetrisassa : =>?+P : =>?Pembesaran ke$en6ar $imfonodi =>?.


11/29

Pemeriksaan Fisik

T"#rax #ns!eksi : "ent%k simetris kanan dan kiri; tidak

ada retraksi; !enggembanggan !ar% =@? ikt%skordis =>?; !etekie =>?.

Pa$!asi : oa$ fremit%s kanan dan kiri seimbang;tidak ada !embesaran $imfonodi aksi$$a dekstra dansinistra; tidak teraba ikt%s kordis.

Perk%si : Sonor =@? !ada !ar% kanan kiri;A%sk%$tasi :S%ara da$am Besik%$er; ronki =>?;

weeEing=>?. S%ara 6ant%ng S1>S2 reg%$er m%rni;m%rm%r =>?; ga$$o! =>?.


12/29

Pemeriksaan Fisik

Abd#men#ns!eksi : (emb%ng=>?; tidak ada ben6o$an dan tanda>tanda

radang.A%sk%$tasi: "%nyi %s%s =@? meningkat.Perk%si : )im!ani=@? dan red%!/!ekak !ada k%adran kanan

bawa.Pa$!asi : -yeri tekan .b%rney =@?; teraba se!erti massa

dan taanan !ada k%adran kanan bawa; nyeri ketok gin6a$

=>?; !soas sign =@?. $kstermitas*kstermitas s%!erior dan inferior tidak ditem%kan edem;

akra$ dingin =@?; nyeri sendi =>?.

aboratori%m Hasi$ /9/201 "i$ir%bin %rin


13/29

!ab#rat#rium

aboratori%m Hasi$ /9/201 "i$ir%bin %rin

H" 15;2 'robi$in

A 12.1 (eton >

A* 0.20 *ritrosit %rin 0>2/ $!d

H) 51 e%kosit %rin 1>2/$!d

A) 55 *!ite$ 2>/$!d

") 2.00 (rista$ 'rat amorf =@?

) 5.00 Si$inder -egatif ,DA , Si$inder gran%$a -egatif

'& 3.7 Si$inder ya$in -egatif

&*A 0.5 ain>$ain -egatif

As. 'rat 5.7

S,) 27.0

SP) 27.0

H"SAg -egatif

'-*

PP )*S) -egatif

'-* &')#-

=akros? warna (%ning

(e6ernian Agak ker%

P/ keasaman 8.0

"erat 6enis >

Protein %rin -egatif

$%kosa %rin -egatif


14/29

F#ll#% up

)g$ S%byektif ,byektif Assesment P$an

/9/

201

-yeri !er%t bagian kanan

bawa se6ak < 2 mingg%

y$$. $at%s =@?; "A" =@? 2

ka$i air; nyeri "A( =@?;

m%a$ =>?; m%nta =>?;

demam =@?.

)D: 5/80;-: 5; &&: 25;

): 3;2

(':

Stat%s $oka$is:

S%!e$; "'=@? eningkat;

tim!ani =@?; Pekak area

kanan bawa; nyeri tekan

. "%rney =@?

S%s!. A!endisitis 'S Abdomen

#nf%s & 20 t!m

#n6. efa!eraone 21

(etoro$a 23 mg

&anitidine 21 am!

Paraetamo$ tab 31

etronidaEo$e 300mg

9/9/

201

-yeri !er%t =@?; $at%s

s%sa; "A" =@? 2 ka$i air;

warna k%ning; tidak ada

dara dan $endir; m%a$ =>?;

m%nta =>?;

)D: 110/70;-: 0; &&:

20; ): 38;

(':

Stat%s $oka$is:




. "%rney =@?

A!endisitis infi$trat fied #nf%s & 20 t!m

#n6. i!rof$oaine 22

(etoro$a 23 mg

etronidaEo$e 300mg

Paraetamo$ tab 31

&anitidine 21 am!

10/9/

201

-yeri !er%t =@?; $at%s =@?;"A" =@? 3 ka$i air; warna

k%ning; tidak ada dara dan

$endir; m%a$ =

)D: 100/80;-: 5; &&:25; ): 37;2

(':

Stat%s $oka$is:




. "%rney =@?

A!endisitis infi$trat fied #nf%s & 20 t!m#n6. i!rof$oaine 22

(etoro$a 23 mg

etronidaEo$e 300mg

Paraetamo$ tab 31

&anitidine 21 am!

11/9/

201

-yeri !er%t =@?; $at%s =@?;

"A" =@? 2 ka$i air; warna

k%ning; tidak ada dara dan$endir; m%a$ =

)D: 110/80;-: 2; &&:

22; ): 38;7

(': Stat%s $oka$is:

S%!e$; "'=@? eningkat; tim!ani

=@?; Pekak area kanan bawa;

nyeri tekan . "%rney =@?

A!endisitis infi$trat fied #nf%s & 20 t!m

#n6. i!rof$oaine 22

(etoro$a 23 mgetronidaEo$e 300mg

Paraetamo$ tab 31

&anitidine 21 am!


15/29

&efinisi

A!!endisitis ada$a !eradangan !adaa!endiks Bermiformis.

A!!endisitis infi$trat ada$a !roses radanga!!endiks yang !enyebarannya da!atdibatasi o$e oment%m; %s%s a$%s;sek%m; ko$on dan !eritone%m seinggamembent%k g%m!a$an massa f$egmonyang me$ekat erat sat% dengan yang$ainnya.9


16/29

Anat#mi


17/29

Pat#fisi#l#gi


18/29

Manifestasi Klinis

1. nyeri daera e!igastri%m sam!ai daera!eri%mbi$ik%s / k%adran kanan bawa dan

nyeri meneta! dan !rogesif bertamba nyeriketika bergerak.

2. Anoreksia; m%a$; dan m%nta yang timb%$se$ang bebera!a 6am.

3. Demam tidak tinggi =k%rang dari 30?;kekak%an otot; dan konsti!asi; diare

5. nyeri tekan da!at dirasakan !ada k%adrankanan bawa !ada titik Mc.Burney


19/29

Manifestasi Klinis

. -yeri !ada saat berkemimen%n6%kkan bawa %6%ng appendiks

dekat dengan kand%ng kemi ata% ureter .8. )anda rovsing =+) dengan me$ak%kan

!a$!asi k%adran bawa kiri yang seara!aradoksia$ menyebabkan nyeri yangterasa dik%adran kanan bawa.

7. &ebo%nd tenderness =nyeri $e!astekan? =@?.


20/29

Manifestasi Klinis

. Psoas sign =@? karena adanyarangsangan m%sk%$%s !soas o$e

!eradangan yang ter6adi !ada a!endiks .9. ,bt%rator sign =@?


21/29

Klasifikasi

1. a!!endiksitis ak%t2. a!endiksitis sederana (Cataral

Appendicitis? : Proses !eradangan bar% ter6adidi m%kosa dan s%b m%kosa disebabkanobstr%ksi.

3. A!!endiitis Ak%t P%r%$enta (Supurative

Appendicitis) : )ekanan da$am $%men yangter%s bertamba disertai edema menyebabkanterbend%ngnya a$iran Bena !ada dindinga!!endiks dan menimb%$kan trombosis.


22/29

Klasifikasi

5. A!!endiitis Ak%t angrenosa : disebabkana!abi$a tekanan da$am $%men ter%s

bertamba; a$iran dara arteri m%$ai tergangg%seingga ter6adi infrak dan ganggren.

. A!!endiitis infi$trat ada$a !roses radanga!!endiks yang !enyebarannya da!at dibatasi

o$e oment%m; %s%s a$%s; sek%m; ko$on dan!eritone%m seingga membent%k g%m!a$anmassa f$egmon yang me$ekat erat sat% denganyang $ainnya.


23/29

Klasifikasi

8. A!!endiitis Abses : A!!endiitis absester6adi bi$a massa $oka$ yang terbent%k berisi

nana =!%s?; biasanya di fossa i$iaka kanan;$atera$ dari sek%m; retroaea$; s%baea$;dan !e$Bi.

7. A!!endiitis Perforasi : A!!endiitis

!erforasi ada$a !eanya a!!endiks yangs%da ganggren yang menyebabkan !%smas%k ke da$am rongga !er%t seinggater6adi !eritonitis %m%m


24/29

Klasifikasi

. A!!endiitis (ronis : er%!akan $an6%tana!!endiitis ak%t s%!%ratif sebagai !roses

radang yang !ersisten akibat infeksimikroorganisme dengan Bir%$ensi renda;k%s%snya obstr%ksi !arsia$ terada!$%men. Diagnosa a!!endiitis kronis bar%

da!at ditegakkan 6ika ada riwayat serangannyeri ber%$ang di !er%t kanan bawa $ebidari d%a mingg%;


25/29

K#mplikasi

• -yeri $oka$ !ada fossa i$iaakanan berganti men6adi nyeriabdomen menye$%r%

• S%% t%b% naik• -adi semakin e!at• Defane m%s%$ar yang

menye$%r%• "ising %s%s berk%rang• Per%t distensi

+ika"er$an6%t

•Pe$Bi abess•S%b!reni absess•#ntra !eritonea$ abses $oka$.

!eritonitisgenera$isata

Perforasi bebas ata%!erforasi a!!endiks


26/29

Penatakalaksanaan

(onserBatif : Diberikan ber%!a !emberianantibiotik Pemberian antibiotik berg%na

%nt%k menega infeksi.,!eratif : "i$a diagnosa s%da te!at dan 6e$as ditem%kan a!!endiitis makatindakan yang di$ak%kan ada$a o!erasimemb%ang a!!endiks =a!!endektomi?.


27/29

Pemeriksaan Penun'ang

1. Pemeriksaan $aboratori%m :

$aboratori%m dara $engka! dan %rin r%tin.

2. Pemeriksaan &adio$ogi : ber%!a foto bari%m%s%s b%nt% =A!!endiogram? da!at membant%me$iat ter6adinya s%mbatan ata% adanyakotoran =skiba$a? dida$am $%men a!!endiks.

3. Pemeriksaan 'S ='$trasonografi? dan )san : membant% da$am menegakkan adanya!eradangan ak%t a!!endiks ata% !enyakit$ainnya di daera rongga abdomen.


28/29

Pencega"an

Diet tinggi serat

Diet tinggi serat mem!%nyai efek !roteksi

%nt%k ke6adian !enyakit !enernaan.Defekasi yang terat%r


29/29

Terimakasi"

Documents

Appendiks Infiltrat Fixed Ppt