ANEMIAS MICROCITICAS ANEMIAS MICROCITICAS E HIPOCROMICASE HIPOCROMICAS

DR. I. A. S.DR. I. A. S.

MÈDICO INTERNISTAMÈDICO INTERNISTA

DIFERENTES TIPOS DE DIFERENTES TIPOS DE ANEMIAS MICROCIICAS E ANEMIAS MICROCIICAS E

HIPOCROMIACSHIPOCROMIACS

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERROANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO ANEMIA INFLAMATORIO ANEMIA INFLAMATORIO

(ENFERMEDAD CRÒNICA)(ENFERMEDAD CRÒNICA) ANEMIA SIDEROBLÀSTICAANEMIA SIDEROBLÀSTICA

ANEMIA POR DEFICIENCIA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRODE HIERRO

ADHADHEPIDEMIOLOGÌAEPIDEMIOLOGÌA

Por mucho la causa màs comùn de Por mucho la causa màs comùn de anemia a nivel mundialanemia a nivel mundial

2-5 % de los adolescentes la padecen2-5 % de los adolescentes la padecen Prevalencia de hasta 10% de la Prevalencia de hasta 10% de la

poblaciòn mundialpoblaciòn mundial 500 millones de personas afectadas500 millones de personas afectadas

ADHADHBIOPATOLOGÌABIOPATOLOGÌA

Hierro total en los humanos = 4gHierro total en los humanos = 4g

- 2100 mg en la hemoglobina2100 mg en la hemoglobina- 300 mg en la mioglobina300 mg en la mioglobina- 1000 mg como reservas de hierro en el 1000 mg como reservas de hierro en el

hígadohígado- 600 mg en SER y medula ósea600 mg en SER y medula ósea- 3-7 mg circula en forma libre unido a 3-7 mg circula en forma libre unido a

transferrinatransferrina- 1-2 mg de hierro son perdidos diaramente1-2 mg de hierro son perdidos diaramente

ADHADHBIOPATOLOGÌABIOPATOLOGÌA

PERDIDAS SANGUÌNEASPERDIDAS SANGUÌNEAS REPRODUCCIÒNREPRODUCCIÒN CRECIMIENTOCRECIMIENTO INGESTA DE HIERRO INADECUADAINGESTA DE HIERRO INADECUADA

ADHADHMANIFESTACIONES CLÌNICASMANIFESTACIONES CLÌNICAS

SÌNTOMAS NO ESPECIFICOSSÌNTOMAS NO ESPECIFICOS SINTOMAS ESPECÌFICOSSINTOMAS ESPECÌFICOS- DisfagiaDisfagia- PicaPica- GlositisGlositis- Estomatitis angularEstomatitis angular- KoiloniquiaKoiloniquia- Escleras azulesEscleras azules

ADHADHDIAGNÒSTICODIAGNÒSTICO

FERRITINA SÈRICA BAJAFERRITINA SÈRICA BAJA BIOPSIA DE MEDULA ÒSEABIOPSIA DE MEDULA ÒSEA

ADHADHTRATAMIENTOTRATAMIENTO

HIERRO ORALHIERRO ORAL HIERRO INTRAMUSCULARHIERRO INTRAMUSCULAR HIERRO INTRAVASCULARHIERRO INTRAVASCULAR

ANEMIA DE ENFERMEDAD ANEMIA DE ENFERMEDAD CRÒNICA E INFLAMACIÒNCRÒNICA E INFLAMACIÒN

ANEMIA DE INFLAMACIÒNANEMIA DE INFLAMACIÒNDEFINICIÒNDEFINICIÒN

Es aquella anemia que ocurre en el Es aquella anemia que ocurre en el comntexto de un estado patològico comntexto de un estado patològico crònico usualmente elevado con crònico usualmente elevado con niveels elevados de citocinas niveels elevados de citocinas inflamatorias.inflamatorias.

ANEMIA DE INFLAMACIÒNANEMIA DE INFLAMACIÒNEPIDEMIOLOGÌAEPIDEMIOLOGÌA

Es una causa comùn de anemia y es Es una causa comùn de anemia y es en incidencia la segunda causa en incidencia la segunda causa despuès de la anemia por deficiencia despuès de la anemia por deficiencia de hierrode hierro

ANEMIA DE INFLAMACIÒNANEMIA DE INFLAMACIÒNCAUSASCAUSAS

INFECCIONES AGUDASINFECCIONES AGUDAS INFECCIONES CRÒNICASINFECCIONES CRÒNICAS ENFERMEDADES AUTOINMUNESENFERMEDADES AUTOINMUNES CANCÈRCANCÈR ENFERMEDADES RENALES CRÒNICASENFERMEDADES RENALES CRÒNICAS

ANEMIA DE INFLAMACIÒNANEMIA DE INFLAMACIÒNBIOPATOLOGÌABIOPATOLOGÌA

ESTIMULO PROINFLAMATORIOESTIMULO PROINFLAMATORIO- LIPOPOLISACARIDOSLIPOPOLISACARIDOS- INTERFERON GAMAINTERFERON GAMA- FNT FNT - IL-1IL-1- IL-6IL-6

ANEMIA DE INFLAMACIÒNANEMIA DE INFLAMACIÒNMANIFESTACIONES CLÌNICASMANIFESTACIONES CLÌNICAS

Las manifestaciones clìnicas son Las manifestaciones clìnicas son usualmente dominadas por las de la usualmente dominadas por las de la enfermedad subyascente productora enfermedad subyascente productora de este tipo de anemiade este tipo de anemia

ANEMIA DE INFLAMACIÒNANEMIA DE INFLAMACIÒNDIAGNÒSTICODIAGNÒSTICO

ANEMIA DE INFLAMACIÒNANEMIA DE INFLAMACIÒNTRATAMIENTOTRATAMIENTO

Tratamiento de al enfermedad Tratamiento de al enfermedad subyascentesubyascente

Transfuciòn sanguìneaTransfuciòn sanguìnea Terapia con hierro intravenosaTerapia con hierro intravenosa

ANEMIAS ANEMIAS SIDEROBLÀSTICASSIDEROBLÀSTICAS

ASASDEFINICIÒNDEFINICIÒN

Este grupo heterogèneo de anemias Este grupo heterogèneo de anemias es distinguìdo por los hallazgos es distinguìdo por los hallazgos caracterìsticos de hierro caracterìsticos de hierro mitocondrial en exceso en los mitocondrial en exceso en los eritroblastoseritroblastos

ASASCAUSASCAUSAS

DEFECTOS MITOCONDRIALES YA SEA DEFECTOS MITOCONDRIALES YA SEA EN LA SINTESIS DEL ANILLO EN LA SINTESIS DEL ANILLO PROFIRIONA DEL HEME O EN EL PROFIRIONA DEL HEME O EN EL MATABOLISMO DEL HIERROMATABOLISMO DEL HIERRO

ASASTIPOSTIPOS

MUTACIONES EN EL GEN QUE MUTACIONES EN EL GEN QUE CODIFICA PARA SINTETASA DE ÀCIDO CODIFICA PARA SINTETASA DE ÀCIDO AMINOLEVULINICOAMINOLEVULINICO

DEFCTOS EN PROTEÌNAS LIGADAS A DEFCTOS EN PROTEÌNAS LIGADAS A ATP PRINCIPALMENTE LA hABC7ATP PRINCIPALMENTE LA hABC7

ASASOTROS TIPOS NO GENÈTICOSOTROS TIPOS NO GENÈTICOS

EXPOSICIÒNA DROGAS O TOXINASEXPOSICIÒNA DROGAS O TOXINAS- AlcoholAlcohol- CloranfenicolCloranfenicol- IsoniazidaIsoniazida- CicloserinaCicloserina- Deficiencia de piridoxinaDeficiencia de piridoxina- cobrecobre FROMAS IDIOPÀTICASFROMAS IDIOPÀTICAS

ASASMANIFESTACIONES CLÌNICASMANIFESTACIONES CLÌNICAS

INESPECIFICAINESPECIFICA

ASASDIAGNÒSTICODIAGNÒSTICO

El abordaje màs especifico es con la El abordaje màs especifico es con la realizaciònd e BMO la cual ervele realizaciònd e BMO la cual ervele siderosomas teñidos con azul de siderosomas teñidos con azul de Prusia en los eritroblastos los cuales Prusia en los eritroblastos los cuales tiene forma de anillotiene forma de anillo

ASASTRATAMIENTOTRATAMIENTO

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD SUBYASCENTESUBYASCENTE

TRANSFUSIONESTRANSFUSIONES QUELANTES DE HIERROQUELANTES DE HIERRO EPOEPO