Apa faktor penyebab dan faktor risiko DBD? 3Faktor
PenyebabBiasanya penyebab DBD ditinjau dari 3 faktor yaitu :1)
Agent Virus dengue adalah anggota genus flavavirus dan famili
flavaviridae, virus berukuran kecil (50mm) ini memiliki single
strain RNA. Virus dengue membentuk suatu kompleks yang nyata dalam
genus flavivrus berdasarkan kepada karakteristik antigenic dan
biologinya. Terdapat empat serotipe virus yang disebut sebagai
DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Terinfeksinya seseorang dengan
salah satu serotype tersebut akan menyebabkan kekebalan seumur
hidup terhadap serotype virus yang bersangkutan. Keempat serotip
ditemukan di Indonesia dengan DEN-3 merupakan serotipe terbanyak.
Meskipun keempat serotype mempunyai daya antigenus yang sama, namun
mereka berbeda di dalam menimbulkan proteksi silang meski baru
beberapa bulan terjadi infeksi dengan salah satu mereka.2)
HostSumber penularan demam berdarah adalah penderita DBD.3)
EnvirontmentAedes aegypti menyukai tempat yang gelap, lembab,
tempat tersembunyi dalam rumah atau bangunan termasuk tempat tidur,
kloset, kamar mandi atau dapur. Walaupun jarang, juga ditemukan di
luar rumah seperti tanaman atau tempat terlindung lainnya. Tempat
beristirahat di dalam rumah adalah di bawah perabotan. Benda benda
yang tergantung seperti baju, tirai dan dinding.Benda-benda bekas
yang terletak diluar dan sembarang tempat juga merupakan tempat
yang disenangi nyamuk DBD untuk tinggal dan berkembang biak seperti
jambangan bunga, kaleng-kaleng atau potongan bamboo yang terisi air
hujan sampai pada reservoir air bersih yang tertutup.Faktor
Lingkungan yang berpengaruh terhadap angka kejadian DBD yaitu :a.
Kualitas pemukiman, jarak antara rumah, pencahayaan, bentuk rumah,
bahan bangunan akan mempengaruhi penularan. Kualitas pemukiman yang
kurang baik merupakan kondisi ideal untuk perkembangbiakkan nyamuk
vector penyakit dan penularan penyakit.b. Ketinggian tempat
berpengaruh terhadap perkembangbiakan nyamuk dan virus DBD. Pada
wilayah dengan ketinggian diatas 1000 m dari permukaan laut tidak
ditemukan vector penular DBD.c. Curah hujan akan menambah genangan
air sebagai tempat perindukan dan menambah kelembaban udara.
Temperatur dan kelembaban selama musim hujan sangat kondusif untuk
kelangsungan hidup nyamuk yang terinfeksi.d. Iklim dan temperature
berefek langsung terhadap aktivitas dan kemampuan vector. Virus
hanya berkembang biak di wilayah tropis dimana iklim dan
temperature memungkinkan untuk perkembangbiakan nyamuk. Temperatur
tinggi sekitar 30 derajat cenderung mempercepat replica virus.e.
Kepadatan nyamuk. Perilaku dan kompetensi jumlah vector nyamuk
berpengaruh terhadap penularan dan ukuran larva indeks yang telah
disebutkan sebelumnya. Beberapa petugas menyebutkan batas 95% untuk
angka bebas jentik, sebagai nilai ambang penularan DBD karena lebih
menggambarkan penyebaran nyamuk.f. Kepadatan penduduk. Penduduk
yang padat akan memudahkan penularan DBD karena berkaitan dengan
jarak terbnag nyamuk pemulanya. Dari beberapa hasil penelitian
kejadian epidemic DBD banyak terjadi pada daerah penduduk
padat.
Faktor Resiko1. UmurMenurut Sumarmo S.P.9 pada awal terjadinya
wabah di suatu negara distribusi umur memperlihatkan jumlah
penderita terbanyak dari golongan anak berumur kurang dari 15 tahun
(86- 95%). Namun pada wabah-wabah selanjutnya, jumlah penderita
yang digolongkan dalam golongan umur dewasa muda meningkat. Di
Indonesia penderita DBD terbanyak adalah anak dengan umur 5-11
tahun. Usia < 12 tahun lebih banyak dibandingkan dengan umur
> 12 tahun, ini didukung oleh kebiasaan masyarakat bahwa
anak-anak kebanyakan aktivitasnya berada di dalam rumah, sehingga
kemungkinan kontak dengan nyamuk Aedes aegypti lebih besar
dibandingkan dengan orang dewasa muda maupun orang tua kebanyakan
aktivitasnya di luar rumah.2. Pengurasan tempat penampungan
airDitjen PPM & PLP Depkes,10 menyatakan bahwa tempat
perkembangbiakkan utama jentik Aedes aegypti pada tempat-tempat
penampungan air di dalam atau di luar rumah atau sekitar rumah,
biasanya tidak melebihi jarak 500 meter dari rumah. Tempat
perkembangbiakkan nyamuk ini berupa genangan air yang tertampung di
suatu tempat atau bejana dan tidak dapat berkembangbiak di genangan
air yang langsung berhubungan dengan tanah.3. Tanaman hiasSalah
satu jenis tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti yaitu
tempat penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari
seperti:tempat minuman burung, vas bunga tanaman bias, dan
barang-barang bekas, seperti ban, kaleng, botol dan
Iain-lain.Lingkungan biologik yang mendukung perkembangbiakkan
nyamuk penular penyakit DBD adalah adanya tanaman bias yang berisi
air dan tanaman pekarangan/sekitar rumah di samping dapat menampung
air secara alami dapat pula mempengaruhi kelembaban dan pencahayaan
di dalam rumah, sehingga menjadi tempat yang disenangi oleh nyamuk
Aedes aegypti untuk istirahat.4. Tanaman sekitar rumahSalah satu
jenis tempat perkembangbiakkan nyamuk Aedes aegypti yaitu tempat
penampungan air alamiah seperti, lubang pohon, lubang batu, pelepah
daun, tempurung kelapa, potongan bamboo dan Iain-lain.5.
Membersihkan halaman rumah secara rutinSalah satu cara mencegah
perkembangbiakkan nyamuk Aedes aegypti adalah kebersihan halaman
rumah dari sisa sampah barang-barang bekas yang dapat menjadi
tempat perindukkan nyamuk Aedes aegypti.6. Kebiasaan tidur
siangWaktu menggigit nyamuk Aedes aegypti lebih banyak pada siang
hari daripada malam hari, yaitu antara jam 08.00 - 12.00 dan jam
15.00-17.00 dan banyak menggigit di dalam rumah dari pada di luar
rumah.7. Kebiasaan gantung pakaian Menurut penelitian Widyana
kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah mempunyai risiko
terkena penyakit DBD 4,8 kali daripada yang mempunyai kebiasaan
tidak menggantung pakaian.Penelitian Thomas Suroso, Ali Imran Umar,
yang menyebutkan tempat istirahat yang disukai oleh nyamuk Aedes
aegypti yaitu: benda-benda yang tergantung yang ada di dalam rumah,
seperti gorden; kelambu dan baju/pakaian di kamar yang gelap dan
lembab. WHO Regional Publication SEARO No. 29, menyebutkan: nyamuk
Aedes aegypti lebih menyukai beristirahat di tempat yang gelap,
lembab, tempat tersembunyi di dalam rumah atau bangunan, termasuk
tempat tidur, kloset, kamar mandi dan dapur. Walaupun jarang juga
ditemukan di luar rumah di tanaman atau tempat terlindung lainnya.
Tempat beristirahat di dalam rumah adalah di bawah perabotan,
bendabenda yang tergantung seperti baju/pakaian, tirai dan
dinding.Faktor Penularan1. Faktor InternalFaktor Internal meliputi
ketahanan tubuh atau stamina seseorang. Jika kondisi badan tetap
bugas kemungkinan kecil untuk terkena penyakit DBD. Hal ini
tersebut dikarenakan tubuh memiliki daya tahan cakap kuat dari
infeksi baik yang disebabkan oleh bakteri, parasit atau virus
seperti penyakit DBD. Oleh karena itu sangat penting untuk
meningkatkan daya tahan pada musim hujan, pada musim itu terjadi
perubahan cuaca yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan
virus dengue penyebab DBD, hal ini menjadi kesempatan jentik nyamuk
berkembangbiak menjadi lebih banyak.2. Faktor EksternalFaktor
eksternal merupakan faktor yang datang dari luar tubuh manusia
faktor ini tidak mudah di kontrol karena berhubungan dengan
pengetahuan, lingkungan dan perilaku manusia baik di tempat tinggal
maupun tempat bekerja.Faktor yang memudahkan seseorang menderita
DBD dapat dilihat dari kondisi berbagai tempat berkembangbiakannya
nyamuk seperti di tempat penampungan air, karena kondisi ini
memberikan kesempatan pada nyamuk untuk hidup dan berkembangbiak
(Satari dan Meiliasari, 2004).Menurut Fathi, el. Al (2005) ada
peranan faktor lingkungan dan perilaku terhadap penularan DBD,
antara lain.a. Keberadaan JentikKeberadaan jentik pada tempat
pembuangan sampah sementara atau cantainer dapat dilihat dari
letak, kantainer sangat mempengaruhi maka akan semakin banyak
tempat perindukan danakan semakin padat populasi nyamuk aedes. Maka
semakin tinggi pula risiko terinfeksi virus DBD dengan waktu
penyebaran lebih cepat sehingga jumlah kasus penyakit DBD lebih
cepat pada akhirnya mengakibatkan terjadinya KLB. Dengan demikian
program pemerintah berupa penyuluhan kesehatan masyarakat dalam
penanggulangan penyakit DBD antara lain dengan cara menguras
menutup dan menghibur (3 m) sangat tepat dan perlu dukungan luar
dari masyarakat dalam pelaksanaan.b. Kepadatan VektorKepadatan
vektor hal ini nampak peran kepadatan vektor nyamuk Aedes terdapat
daerah yang terjadi kasus KLB.c. Tingkat Pengetahuan DBDPengetahuan
merupakan hasil proses keinginan untuk mengerti dan ini terjadi
setelah seseorang melakukan penginderaan terutama indera
pendengaran dan penglihatan terhadap objek tertentu yang menari
perhatian terhatian terhadap sesuatu objek, pengetahuan merupakan
respons seseorang terhadap stimulus atau rangsangan yang masih
bersifat terselambung.Bagaimana indikator keberhasilan dari
penyuluhan? (secara umum) 3Tujuan penyuluhan kesehatan adalah
tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga dan masyarakat
dalam membina dan memelihara perilaku hidup sehat dan lingkungan
sehat, serta berperan aktif dalam upaya mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal, terbentuknya perilaku sehat pada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat yang sesuai dengan konsep hidup
sehat baik fisik, mental dan sosial sehingga dapat menurunkan angka
kesakitan dan kematian, menurut WHO tujuan penyuluhan kesehatan
adalah untuk merubah perilaku perseorangan dan masyarakat dalam
bidang kesehatan. Secara umum indicator keberhasilan penyuluhan
adalah apa yang disuluhkan itu diikuti dan diterapkan oleh
masyarakat. Keberhasilan seorang penyuluh kesehatan dalam
menjalankan tugasnya sebagai penyuluh ditentukan oleh bagaimana
yang bersangkutan melakukan komunikasi. Komunikasi dikatakan
efektif apabila pesan yang disampaikan dapat dipahami dan
dimengerti oleh audiens. Unsur Komunikasi yang efektif antara lain
: Komunikator, komunikan, media, pesan yang disampaikan dan umpan
balik. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan terhadap sasaran dalam
keberhasilan penyuluhan kesehatan :1). Tingkat PendidikanPendidikan
dapat mempengaruhi cara pandang seseorang terhadap informasi baru
yang diterimanya. Maka dapat dikatakan bahwa semakin tinggi tingkat
pendidikannya, semakin mudah seseorang menerima informasi
didapatnya.2). Tingkat Sosial EkonomiSemakin tinggi tingkat sosial
ekonomi seseorang, semakin mudah pula dalam manerima informasi
baru.3). Adat IstiadatPengaruh dari adat istiadat dalam menerima
informasi baru merupakan hal yang tidak dapat diabaikan, karena
masyarakat kita masih sangat menghargai dan menganggap sesuatu yang
tidak boleh diabaikan.4). Kepercayaan MasyarakatMasyarakat lebih
memperhatikan informasi yang disampaikan oleh orang-orang yang
sudah mereka kenal, karena sudah timbul kepercayaan masyarakat
dengan penyampai informasi.5). Ketersediaan Waktu di
MasyarakatWaktu penyampaian informasi harus memperhatikan tingkat
aktifitas masyarakat untuk menjamin tingkat kehadiran masyarakat
dalam penyuluhan.Bagaimana solusi kegagalan promosi kesehatan?
3Untuk penyakit DBD program penyuluhan berkala dilakukan antara
bulan Desember sampai Februari, mengingat pada bulan-bulan tersebut
curah hujan cukup tinggi dan memungkinkan bertambahnya
tempat-tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes Aegypti. Penyuluhan
biasanya dilakukan di sekolah, kelurahan dan kecamatan, Posyandu.
Selain itu juga dilakukan penyuluhan kepada kader-kader
puskesmas.Seharusnya sebelum melakukan penyuluhan dokter Ani
melakukan langkah sebagai berikut terlebih dahulu agar promosi
kesehatan yang dilakukan lebih efektif dan optimal.Diagnosis
a.Diagnosis SosialAnak-anak di kecamatan Sako demam
menggigilAnak-anak tersebut menderita penyakit demam berdarah
dengueb.Diagnoosis EpidemiologiTerdapat 5 anak yang menderita DBD
yang terdiri dari: 1 anak SD, 4 anak SMPKelompok yang berisiko
terkena DBD adalah anak-anak dan remajaAkibat banyak genangan air
bening di kecamatan Sako, timbulah penyakit DBDPrevalensi penyakit
DBD cenderung meningkat karena sumber air bersih yang tergenang
dimana-manaPenularan vektor DBD melalui gigitan nyamuk yang
terdapat vektor DBDc.Diagnosis Perilaku dan Lingkungan1)Prilaku
PendudukKebiasaan buang sampah sembaranganAir-air bening yyang
dibiarkan tergenang dimana--manaPenduduk jarang menguras bak-bak
yang ada dirumahnyaTidak ada pembersihan bak berkala di SMP
AMasyarakat kecamatan Sako tidak menerapkan PHBSSMP A tidak
menerapkan program PHBS untuk selluruh orang yang berada di SMP A
tersebutMasyarakat tidak mengerti cara mencegah dan polla penyakit
DBD2)Lingkungan Genangan-genangan air hujan yang dibiarkan
sajaBarangbarang bekas yang tidak dikuburBak-bak enampungan air
bersih yang tidak ditutup dengan baikd.Diagnosis Pendidikan dan
Organisasi1)Faktor predisposisi (predisposing factors)Tingkat
pendidikan orang-orang tua di kecamatan Sako yang rendahPengetahuan
tentang pencegahan DBD kurangPengetahuan tentang pola penyakit DBD
kurangPengetahuan masyarakat tentang pembuangan barang-barang bekas
kurang2)Faktor pemungkin (enabling factors)Sering hujan, sehingga
banyak genangangenangan air bersih di bakbak kosong jalan, atau
tempattempat berlubangPuskesmas yang lebih jjauh dari pemukiman
pendudukSarana kesehatan yang kurang Tidak ada petugas pembasmi
nyamuuk DBD dengan menyemprootkan gas 3)Faktor penguat
(reinfoorcing ffactors)Tokoh masyarakat kurang peduli dengan
penyakit DBDTokoh masyarakat belum menerapkan program pemberantasan
jentik nyamukPeran kader kesehatan dan tenaga medis yang belum
optimale.Diagnosis Administrasi dan
Kebijakan1)AdministrasiKurangnya tenaga kesehatan yang peduli
tentang pencegahan DBDPenggunaan dana yang menyimpangPetugas
kesehatan PJB yang tidak melaksanakan tugasnyaSistem administrasi
di Puskesmas yang sulit dan kacau2)Kebijakan Kebijakan untuk
pengadaan dan pelakssanaan PJB belum terealisisasi dengan baikBelum
ada kebijakan mengenai PHBSBelum ada kebijakan mengenai pencegahan
penyakit DBD
Perencanaan 1.Tujuan Promosi Kesehatana.Tujuan UmumMenurunkan
angka morbiditas dan mortalitas penyakit DBD b.Tujuan
KhususMeningkatkan pengetahuan tentang pencegahan DBD di kecamatan
Sako dan SMP AMeningkatkan pengetahuan tentang pola penyakit
DBDMeningkatkan pengetahuan tentang cara penularan DBDMeningkatkan
pengetahuan tentang PHBSMeningkatkan kondisi hidup bersih dan sehat
2.Sasaran Promosi Kesehatana.Sasaran PrimerSMP A Anggota rumah
tangga yang memiliki bakbak penampungan air bersih, dan
barang-barang bekas tidak pakaib.Sasaran SekunderKKOrang tuaTokooh
masyarakatTogaLSMPetugas Kesehatanc.Sasaran TersierKetua
RT/RWKepala desaCamatPembuat kebijakan (Pemda setempat)3.Isi
Promosi KesehatanGejala DBDPencegahan DBDAkibat yang
ditimbulkanDaur hidup nyamuk aedes aegeptyBentuk nyamuk aedes
aegepty4.Metode yang akan digunakana.Penyuluhan Penyuluhan mengenai
DBD seperti isi promosi kesehatan diatasAlat
peragab.PelatihanDiadakan pelatihan bagi tenaga kesehatan, kader
kesehatan, tokoh masyarakat, dan masyarakat mengenai cara mencegah
DBD serta membasmi Jentik BerkalaPelatihan kepada masarakat
tenteang cara mencegah DBD di rumahnya masingmasing dan lingkungan
merekac.Advokasi ke tokoh masyarakat dan pembuat kebijakand.Gotong
royong membersihkan dan mencegah penyakit5.Media yang akan
digunakanStikerPosterVideo
6. Rencana KegiatanRencana kegiatan harus dilakukan dengan
matang dengan mempertimbangkan faktor keberhasilan penyuluhan.
7.Rencana Evaluasia.Proses Kelancaran rogram yang akan
dilaksanakan (sesuai dengan yang dijadwalkan)b.Dampak Evaluasi
penerapan pencegahan DBD dengan 3 M Evaluasi penerapan PJBSEvaluasi
pengurangan prevalensi, angka morbiditas dan mortallitas akibat
DBDc.Hasil Angka morbiditas penderita enyakit DBD menurunAngka
mortalitas DBD menurun Selain itu dapat juga dilakukan :1.
Penanggulangan seperlunya dilakukan untuk mencegah/membatasi
penularan penyakit DBD di rumah penderita/tersangka penyakit DBD
dan lokasi sekitarnya serta di tempat umum (misalnya : sekolah)
yang diperkirakan dapat menjadi sumber penularan penyakit DBD lebih
lanjut. Kegiatan yang dilakukan adalah penyemprotan insektisida
oleh petugas kesehatan dan/atau pemberantasan sarang nyamuk (PSN)
oleh masyarakat serta penyuluhan kepada masyarakat.2. Jenis
kegiatan yang dilakukan ini berdasarkan hasil
penyelidikanepidemiologi :a. Bila ditemukan penderita/tersangka
penyakit DBD lainya, atau ditemukan 3 atau lebih penderita panas
tanpa sebab yang jelas dan ditemukan jentik dilakukan penyemprotan
insektisida di rumah penderita dan sekitarnya dalam radius 200
meter, 2 siklus dengan interval 1 minggu, penyuluhan serta
pengerahan masyarakat untuk PSN.b. Bila tidak ditemukan penderita
seperti tersebut diatas tetapi ditemukan jentik dilakukan
penggerakan masyarakat untuk PSN dan penyuluhan.c. Bila tidak
ditemukan penderita seperti tersebut diatas dan tidak ditemukan
jentik dilakukan penyuluhan kepada masyarakat.
