ANALISIS FAKTOR DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP · PDF fileanalisis faktor dukungan sosial terhadap kepatuhan dalam menjalani hemodialisis rutin di unit hemodalisa rsud kota salatiga skripsi

ANALISIS FAKTOR DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP

KEPATUHAN DALAM MENJALANI HEMODIALISIS

RUTIN DI UNIT HEMODALISA RSUD

KOTA SALATIGA

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan

Oleh:

Aris Budiono

NIM. ST 14006

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

i

ANALISIS FAKTOR DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP

KEPATUHAN DALAM MENJALANI HEMODIALISIS

RUTIN DI UNIT HEMODALISA RSUD

KOTA SALATIGA

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan

Oleh:

Aris Budiono

NIM. ST 14006


STIKES KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan kesehatan dan

kekuatan kepada penulis sehingga bisa menyelesaikan skripsi dengan judul

“Analisis Faktor Dukungan Sosial Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani

Hemodialisa Rutin di Unit Hemodialisa RSUD Kota Salatiga.

Dalam menyusun skripsi ini peneliti mendapatkan dukungan dan arahan dari

berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan rasa

hormat dan ucapan terimakasih yang tak terhingga, khususnya kepada yang

terhormat:

1. Ns. Wahyu Rima Agustin, M.Kep, selaku ketua STIKes Kusuma Husada

Surakarata.

2. Ns. Atiek Murharyati, M.Kep, selaku Ka.Prodi S-1 Keperawatan Kusuma

Husada Surakarta.

3. Ns. Happy Indri Hapsari, M.Kep, selaku dosen pembimbing I yang telah

berkenan meluangkan waktu untuk memberikan pengarahan dan

bimbingan dalam pembuatan skripsi ini.

4. Ns. Anissa Cindy Nurul Afni, M.Kep, selaku dosen pembimbing II yang

telah berkenan meluangkan waktu utuk memberikan pengarahan dan

bimbingan dalam pembuatan skripsi penelitian ini.

5. Ns. Aria Nurahman Hendra Kusuma, M.Kep, selaku dosen penguji yang

telah berkenan meluangkan waktu untuk menguji dan memberikan

masukan dalam pembuatan skrisi ini.

v

6. Direktur RSUD Kota Salatiga, dr. Agus Sunaryo, Sp.pd yang telah

memberikan ijin penelitian kepada peneliti.

7. Bagian Diklat RSUD Kota Salatiga yang telah membantu proses jalannya

penelitian.

8. Kepala Ruang Hemodialisa, dr Kuadiarto, SpPD beserta staf yang telah

membantu proses penelitian.

9. Semua pasien yang berkenan menjadi responden dalam penelitian ini, atas

kerjasama dan kekeluargaan yang sangat hebat.

10. Istri tercinta, ketiga anakku Andara Pratama Ramadhani, Meyza Shafa

Zunubekti, Khanza Waufa Maulidya Alvis atas semua pengertian,

dukungan serta doa yang diberikan selama proses penulisan ini.

11. Bapak-Ibu tersayang atas doa dan dukungannya.

12. Rekan-rekan mahasiswa program transfer angkatan ke 2 STIKes Kusuma

Husada Surakarta, khususnya kelompok 3 dari RSUD Kota Salatiga atas

kerjasama yang luar biasa.

13. Semua pihak yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu, atas semua

bantuannya dalam penulisan skripsi ini.

vi

Peneliti menyadari adanya kekurangan dan ketidaksempurnaan dalam

penyusunan skripsi ini, karena itu diharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun demi hasil yang lebih baik. Semoga skripsi ini dapat menghasilkan

penelitian yang bermanfaat bagi semua.amin.

Salatiga, Agustus 2015

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

SURAT PERNYATAAN...................................................................................... iii

KATA PENGANTAR. ......................................................................................... iv

Daftar isi .............................................................................................................. vii

Daftar tabel ............................................................................................................ ix

Daftar gambar ....................................................................................................... x

Daftar lampiran ..................................................................................................... xi

Daftar singkatan .................................................................................................... xii

Abstrak ...............................................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2 Rumusan masalah ............................................................................... 7

1.3 Tujuan penelitian ................................................................................ 7

1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................. 9

BAB II TINJAUAN TEORI ................................................................................. 11

2.1 Gagal Ginjal Kronik ........................................................................... 11

2.2 Keaslian Penelitian ............................................................................. 30

2.3 Kerangka Teori ................................................................................... 33

2.4 Kerangka Konsep ............................................................................... 33

2.5 Hipotesa ............................................................................................. 34

viii

BAB III METODOLOGI PENELITIAN.............................................................. 35

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................................... 35

3.2 Populasi Dan Sampel .......................................................................... 36

3.3 Tempat Dan Waktu Penelitian ............................................................ 37

3.4 Variabel,Definisi Operasional dan Skala Pengukuran ........................ 37

3.5 Instrumen Penelitian Dan Cara Pengumpulan Data ............................ 39

3.6 Tehnik Penelitian dan Analisa Data .................................................... 44

3.7 Etika Penelitian ................................................................................... 47

BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................................ 49

4.1 Analisa Univariat ........................................................................................... 49

4.2 Analisa Bivariat .............................................................................................. 56

BAB V PEMBAHASAN ...................................................................................... 61

5.1 Analisa Univariat ........................................................................................... 61

6.2. Anailsa Bivariat ............................................................................................. 75

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 84

6.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 84

6.2 Saran .............................................................................................................. 86

Daftar pustaka .......................................................................................................

Lampiran ..............................................................................................................

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1.3.1. Klasifikasi PGK Berdasarkan Derajat............................................12

Tabel 2.1.3.2. Klasifikasi PGK Berdasarkan Derajat.............................................13

Tabel 3.4. Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran.........................37

Tabel 4.1. Distribusi Umur.....................................................................................49

Tabel 4.2. Distribusi Pendidikan............................................................................50

Tabel 4.3. Distribusi Pekerjaan..............................................................................50

Tabel 4.4. Distribusi Jenis Kelamin.......................................................................51

Tabel 4.5. Distribusi Lama Menjalani Hemodialisa..............................................51

Tabel 4.6. Distribusi Kepatuhan.............................................................................52

Tabel 4.7. Distribusi Dukungan Sosial..................................................................53

Tabel 4.8. Distribusi Dukungan Emosional...........................................................53

Tabel. 4.9. Distribusi Dukungan Harga Diri..........................................................54

Tabel 4.10. Distribusi Dukungan Informasi...........................................................54

Tabel 4.11. Distribusi Dukungan Material.............................................................55

Tabel 4.12. Tabulasi Dukungan Emosional Dengan Kepatuhan...........................56

Tabel 4.13. Tabulasi Dukungan Harga Diri Dengan Kepatuhan...........................57

Tabel 4.14. Tabulasi Dukungan Informasi Dengan Kepatuhan.............................58

Tabel 4.15. Tabulasi Dukungan Material Dengan Kepatuhan...............................59

Tabel 4.16. Tabulasi Dukungan Sosial Dengan Kepatuhan...................................60

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.6. Kerangka Teori.................................................................................33

Gambar 2.7. Kerangka Konsep..............................................................................33

Gambar 3.1. Bagan Cross Sectional.......................................................................35

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Permohonan Jadi Responden.

Lampiran 2. Persetujuan Jadi Responden.

Lampiran 3. Kuesioner Peneliti

Lampiran 4. Surat Ijin Studi Pendahuluan.

Lampiran 5. Surat Ijin Validitas.

Lampiran 6. Surat Ijin Penelitian

Lampiran 7. Lembar Konsultasi.

Lampiran 8. Lembar Audien dan Oponent

Lampiran 9. Hasil Penelitian.

Lampiran 10. Data Penelitian

Lampiran 11. Jadwal Penelitian

xii

DAFTAR SINGKATAN

CIHI (Canadia Institute for Health Information)

ESRD (End State Renal Disease)

IRR (Indonesia Renal Regristry)

KPIG (Kursus Pelatihan Ginjal Intensif)

LFG (Laju Filtrasi Glomerolus)

PERNEPRI (Perhimpunan Neprologi Indonesia)

PGK (Penyakit Ginjal Kronik)

RISKESDAS (Riset Kesehatan Dasar)

URSDS (United Stated Renal Data Sistem)

xiii


STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2016

Aris Budiono

Analisis Faktor Dukungan Sosial Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani

Hemodialisa Rutin Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa

RSUD Kota Salatiga

ABSTRAK

Individu dengan hemodialisa jangka panjang sering merasa khawatir akan

kondisi sakitnya sehingga terjadi gangguan dalam hidupnya.Kondisi ini juga yang

terjadi pada sebagian besar pasien di unit hemodialisa RSUD Kota Salatiga. Saat

penelitian ada 60 pasien dengan 400-500 tindakan tiap bulan. Seseorang pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani cuci darah (hemodialisa) dalam kurun waktu

yang lama tentu membutuhkan dukungan sosial. Demi kwalitas hidup yang baik.

Studi ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan sosial dengan

kepatuhan dalam menjalani hemodialisa rutin pada pasien gagal ginjal kronik di

unit hemodialisa RSUD Kota Salatiga..

Desain penelitian yang yang digunakan adalah korelasional dengan

pendekatan cross sectional. Populasi penelitian pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisa di RSUD Salatiga sejumlah 52 orang. Teknik sampling

yang digunakan adalah total sampling. Pengumpulan data yang digunakan yaitu

kuesioner. Analisis data menggunakan uji statistik chi square.

Hasil penelitian menunjukkan, bahwa sebagian besar responden patuh dalam

menjalani hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga yaitu sejumlah 30 responden

(57,7 %) dan sebagian besar responden mempunyai dukungan sosial dalam

kategori baik yaitu sejumlah 23 responden. (44,2 %). Hasil uji statistik dengan uji

chi square didapatkan nilai p value 0,0114< 0,05 sehingga dapat disimpulkan

bahwa tidak ada hubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan pada pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di RSUD Kota

Salatiga. Terdapat hubungan dukungan informasional dengan kepatuhan pada

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di RSUD Kota

Salatiga dengan nilai p value 0,002 dan terdapat hubungan dukungan materiil

dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi

hemodalisa rutin di RSUD Kota Salatiga dengan nilai p value 0,005. selain itu

dari hasil uji chi square didapatkan nilai p value 0,021 shingga dapat disimpulkan

bahwa ada hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di RSUD Kota Salatiga

xiv

Kesimpulan dari hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan

dukungan sosial yang sesuai untuk pasien pasien gagal ginjal kronis yang

menjalani hemodialisis rutin

Kata kunci : Dukungan sosial, kepatuhan, hemodialisa , gagal ginjal kronik

Kepustakaan : 45 (2001-2015)

xv

S-1 NURSING STUDY PROGRAM


2016

Aris Budiono

Factors Analysis of Social Support against The Compliance of Chronic Renal

Failure Patients Undergoing Routine Hemodialysis in the Hemodialysis Unit

of RSUD Salatiga

ABSTRACT

Individuals with long-term hemodialysis often feel worried about the

condition of his illness resulting to an interruption in his/her life.Condition also

occurs in most patients in hemodialysis unit of RSUD Salatiga. On Current study

there are 60 patients with acts 400-500 per month.

Patients with chronic renal failure on dialysis (hemodialysis) within a long period

of time would require social support. For the sake of good quality of their life.

The Objective of this study of is to determine the relationship of social

support with the compliance in patients with chronic renal failure undergoing

routine hemodialysis in the hemodialysis unit of RSUD Salatiga.

The study design used is correlational with cross sectional approach. The

study population of patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis in

RSUD Salatiga is 40 people. The sampling technique used is total sampling. Data

collection used is collected by questionnaires. Analysis of data using Chi Square

statistical test.

The results showed that most respondents obedient to undergo routine

hemodialysis in RSUD Salatiga were 30 respondents (57.7%) and the majority of

respondents had social support in good category, was 23 respondents (44.2%).

Statistical test results obtained with the chi square test p value 0.0114 <0.05, so

that it could be concluded that there was no self-support relationships with

compliance in patients with chronic renal failure undergoing routine hemodialysis

therapy in RSUD Salatiga. There was a relationship of informational support and


therapy in RSUD Salatiga with p value 0.002 and correlation of material support

and compliance in patients with chronic renal failure undergoing routine

hemodialysis therapy in RSUD Salatiga with p value 0.005. Beside that from the

chi square test obtained results p value 0.021. Therefore it could be concluded

that there was a relationship of social support with adherence in patients with

chronic renal failure undergoing routine hemodialysis therapy in RSUD Salatiga

The results of this study are expected to provide appropriate social support

to patients with chronic kidney failure who is undergoing routine hemodialysis

Key word : Social support, chronic renal failure, hemodialysis, obedience

Bibliografy : 45 ( 2001-2015)

PROGRAM STUDI S-1

KEPERAWATAN STIKES KUSUMA

HUSADA SURAKARTA

2016

Aris Budiono

Analisis Faktor Dukungan Sosial Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani

Hemodialisa Rutin Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa

RSUD Kota Salatiga

ABSTRAK


kondisi sakitnya sehingga terjadi gangguan dalam hidupnya.Kondisi ini juga yang

terjadi pada sebagian besar pasien di unit hemodialisa RSUD Kota Salatiga. Saat

penelitian ada 60 pasien dengan 400-500 tindakan tiap bulan. Seseorang pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani cuci darah (hemodialisa) dalam kurun waktu

yang lama tentu membutuhkan dukungan sosial. Demi kwalitas hidup yang baik.

Studi ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan sosial dengan

kepatuhan dalam menjalani hemodialisa rutin pada pasien gagal ginjal kronik di

unit hemodialisa RSUD Kota Salatiga..

Desain penelitian yang yang digunakan adalah korelasional dengan

pendekatan cross sectional. Populasi penelitian pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisa di RSUD Salatiga sejumlah 52 orang. Teknik sampling

yang digunakan adalah total sampling. Pengumpulan data yang digunakan yaitu

kuesioner. Analisis data menggunakan uji statistik chi square.

Hasil penelitian menunjukkan, bahwa sebagian besar responden patuh dalam

menjalani hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga yaitu sejumlah 30 responden

(57,7 %) dan sebagian besar responden mempunyai dukungan sosial dalam

kategori baik yaitu sejumlah 23 responden. (44,2 %). Hasil uji statistik dengan uji

chi square didapatkan nilai p value 0,0114< 0,05 sehingga dapat disimpulkan

bahwa tidak ada hubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan pada pasien


Salatiga. Terdapat hubungan dukungan informasional dengan kepatuhan pada


Salatiga dengan nilai p value 0,002 dan terdapat hubungan dukungan materiil


hemodalisa rutin di RSUD Kota Salatiga dengan nilai p value 0,005. selain itu

dari hasil uji chi square didapatkan nilai p value 0,021 shingga dapat disimpulkan

bahwa ada hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal


Kesimpulan dari hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan dukungan

sosial yang sesuai untuk pasien pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisis rutin

Kata kunci : dukungan sosial, kepatuhan, hemodialisa , gagal ginjal kronik

Kepustakaan : 45( 2001-2015)

S-1 NURSING STUDY PROGRAM


2016

Aris Budiono

Factors Analysis of Social Support against The Compliance of Chronic Renal

Failure Patients Undergoing Routine Hemodialysis in the Hemodialysis Unit

of RSUD Salatiga

ABSTRACT

Individuals with long-term hemodialysis often feel worried about the

condition of his illness resulting to an interruption in his/her life.Condition also

occurs in most patients in hemodialysis unit of RSUD Salatiga. On Current study

there are 60 patients with acts 400-500 per month.

Patients with chronic renal failure on dialysis (hemodialysis) within a long period

of time would require social support. For the sake of good quality of their life.

The Objective of this study of is to determine the relationship of social

support with the compliance in patients with chronic renal failure undergoing

routine hemodialysis in the hemodialysis unit of RSUD Salatiga.

The study design used is correlational with cross sectional approach. The

study population of patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis in

RSUD Salatiga is 40 people. The sampling technique used is total sampling. Data

collection used is collected by questionnaires. Analysis of data using Chi Square

statistical test.

The results showed that most respondents obedient to undergo routine

hemodialysis in RSUD Salatiga were 30 respondents (57.7%) and the majority of

respondents had social support in good category, was 23 respondents (44.2%).

Statistical test results obtained with the chi square test p value 0.0114 <0.05, so

that it could be concluded that there was no self-support relationships with


therapy in RSUD Salatiga. There was a relationship of informational support and


therapy in RSUD Salatiga with p value 0.002 and correlation of material support

and compliance in patients with chronic renal failure undergoing routine

hemodialysis therapy in RSUD Salatiga with p value 0.005. Beside that from the

chi square test obtained results p value 0.021. Therefore it could be concluded

that there was a relationship of social support with adherence in patients with

chronic renal failure undergoing routine hemodialysis therapy in RSUD Salatiga

The results of this study are expected to provide appropriate social support

to patients with chronic kidney failure who is undergoing routine hemodialysis

Key word : Social support, chronic renal failure, hemodialysis, obedience

Bibliografy : 45( 2001-2015)

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Penyakit ginjal kronik (PGK) adalah suatu kondisi kerusakan ginjal yang

terjadi selama 3 bulan atau lebih, yang didefinisikan sebagai abnormalitas

struktur atau fungsional ginjal, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi

glomerulus (LFG) yang bermanifestasi sebagai kelainan patologis atau

kerusakan ginjal; termasuk ketidakseimbangan komposisi zat di dalam darah

atau urin serta ada atau tidaknya gangguan hasil pemeriksaan pencitraan

(Dep-Kes RI 2008). LFG yang kurang dari 60ml/menit/1,73 m² lebih dari 3

bulan dengan atau tanpa kerusakan ginjal (Dep-Kes RI 2008). Penyakit ginjal

kronik terdiri dari beberapa tahap, dimana tahap akhir dari penyakit ginjal

kronik disebut dengan penyakit ginjal tahap akhir (End State Renal

Disease/ESRD). ESRD ditunjukkan dengan ketidakmampuan ginjal dalam

mempertahankan homeostatis tubuh (Ignatavicius & Workman, 2006).

Insiden dan prevalensi penyakit ginjal kronik pada beberapa tahun terakhir

semakin meningkat. Dari berbagai penelitian pada beberapa negara penyaki

ginjal kronik mempunyai prevalensi 10-20% (Pit-Da 2010). Berdasarkan data

dari United Stated Renal Data System (URSDS) tahun 2005 diketahui bahwa

lebih dari 300.000 orang Amerika mengalami ESRD (Al-Arabi, 2006). Di

Amerika individu dengan ESRD terus bertambah dari 261,3 per 1000

2

penduduk pada tahun 1994 menjadi 348,6 per 1000 penduduk pada tahun

2004 (Kring & Crane, 2009). Individu dengan ESRD meningkat rata-rata

6,5% per tahun di Canada (Canadia Institute for Health Information/CIHI),

2005 dalam Harwood, et al, 2009). Di Indoneaia berdasarkan data tahunan

dari Perhimpunan Neprologi Indonesia (pernepri) tahun 2011 terdapat 12.500

pasien gagal ginjal kronik,lebih dari 53% nya dibawah 54 tahun. Saat ini

terdapat sekitar 400 orang dari sejuta penduduk Indonesia harus menjalani

terapi dengan ginjal pengganti sebagi akibat ginjalnya tidak berfungsi lagi

(ROL, 2015).Selain itu,dijawa tengah pasien dengan penyakit gagal ginjal

kronik mencapai 0,3% (RISKESDAS, 2013).

Terapi pengganti ginjal menjadi satu-satunya pilihan bagi klien dengan

penyakit ginjal tahap akhir untuk mempertahankan fungsi tubuh (Lemone &

Burke, 2008). Terapi pengganti ginjal dapat berupa transplantasi atau dialisis,

yang terdiri dari dialisis peritonial dan hemodialisis.Saat ini hemodialisis

merupakan terapi pengganti ginjal yang paling banyak dilakukan dan

jumlahnya dari tahun ke tahun terus meningkat.Dari data USRDS

menyebutkan bahwa di Amerika Serikat lebih dari 65% klien dengan ESRD

mendapatkan terapi hemodialisis. Menurut data IRR bahwa di Indonesia saat

ini tindakan rutin hemodialisa pada tahun 2007 adalah 140 972 ribu pasien

dan terus menerus meningkat menjadi 694 007 ribu pada tahun 2013 (IRR,

2013).

Hemodialisa merupakan suatu cara untuk mengeluarkan produk sisa

metabolisme berupa zat terlarut (solut) dan air yang berada dalam darah

3

melalui membran semipermeabel atau yang disebut dilalyzer (Thomas,2004;

Price & Wilson, 2005), dimana proses dialisis tergantung pada prinsip

fisiologis, yaitu difusi dan ultrafiltrasi. Tujuan utama dari hemodialisis adalah

mengendalikan uremia, kelebihan cairan dan keseimbangan elektrolit yang

terjadi pada klien penyakit ginjal kronik (Kallenbach, et al, 2005).

Hemodialisa merupakan prosedur penyelamatan jiwa yang mahal.

Hemodialisa memungkinkan sebagian penderita hidup mendekati keadaan

yang normal meskipun menderita gagal ginjal.Namun sebagian pasien

lainnya memiliki prognosis yang tidak begitu optimistik : sebagai

contoh,pasien dengan kegagalan sistem organ yang multiple hanya

memperpanjang proses kematiannya jika diterapi dengan hemodialisa (Prince,

2005).

Dalam hal ini tindakan terapi hemodialisa pada penyakit gagal kronik

akan memerlukan waktu yang panjang yang tentunya harus ditentukan oleh

banyak faktor untuk mencapai kwalitas yang optimal. Di Amerika dan Afrika

kualitas hidup pasien gagal ginjal akan baik dan efektif jika pemenuhan

kepatuhan dialisis terjamin. Dan ini disebabkan oleh beberapa faktor ;

ketersediaan informasi, takut akan dialisis, jarak tempat dialisis, perbedaan

ras, tranportasi dan keyakinan pada Tuhan (Jean Babtiste, 2002). Kepatuhan

sangat diperlukan dalam keberhasilan pengobatan pada penyakit gagal ginjal

(Am J Kidney Dis, 2010). Menurut jurnal keperawatan soedirman tahun 2009

bahwa pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis rutin di RSU

4

Panti Rapih 64,29% penderita gagal ginjal kronik tidah patuh dalam

mengurangi asupan cairan (Ikaristi, 2003).

Beberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan terhadap terapi

hemodialisa adalah; Pengetahuan, Tingkat ekonomi, Sikap, Usia, Jarak, Nilai

dan keyakinan, Derajat penyakit, dan yang lebih penting adalah dukungan

sosial keluarga (Pitda- IPDI, 2010).

Nilai-nilai dan keyakinan individu dalam mengambil suatu keputusan

dalam hal ini untuk mendapatkan kesehatan yang optimal melalui terapi

hemodialisis merupakan keyakinan dasar yang digunakan oleh individu

tersebut untuk memotivasi dirinya selama menjalani terapi. Individu yang

pada awalnya sudah memiliki cara pandang yang negatif, tidak memiliki

keyakianan untuk hidup lebih baik cenderung tidak menjalani terapi dengan

sungguh, bahkan sering absen atau tidak mau datang lagi untuk menjalani

terapi hemodialis. Menurut penelitian Departements of Medicine and

psychology (Joann Spinale, Scott D. Cohen et al, 2008), bahwa tingkat

spiritual dan dukungan sosial sangat berpengaruh pada bertahan hidupnya

pasien gagal ginjal kronik.


kondisi sakitnya dan gangguan dalam hidupnya. Seorang pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani cuci darah (hemodialisa) dalam kurun waktu yang

lama tentu membutuhkan dukungan sosial keluarga. Mereka biasanya

menghadapi masalah finansial, kesulitan dalam mempertahankan

5

pekerjaannya, dorongan seksual yang menghilang serta impotensi, depresi

akibat sakit yang kronis dan ketakutan terhadap kematian. Gaya hidup

terencana berhubungan dengan terapi dialisis dan pembatasan asupan

makanan serta cairan sering menghilangkan semangat hidup pasien dan

keluarganya. Sulit bagi pasien,pasangan dan keluarganya untuk

mengungkapkan rasa marah serta perasaan negatif. Keadaan ini mengarahkan

pasien dan keluarganya kepada sumber-sumber yang ada untuk mendapatkan

bantuan serta dukungan (Smeltzer dan Bare, 2002).

Dukungan sosial adalah sumber daya sosial dalam menghadapi suatu

peristiwa yang menekan dan perilaku menolong yang diberikan pada individu

yang membutuhkan dukungan. Dukungan yang dirasakan oleh individu

dalam kehidupannya membuat ia merasa dicintai, dihargai, dan diakui serta

membuat dirinya lebih berarti dan dapat mengoptimalkan potensi yang ada

pada dirinya(Smeltzer dan Bare, 2002). Dukungan sosial dapat berbentuk

dukungan material, harga diri, emosional maupun informasional. Dukungan

sosial sangat berpengaruh pada pasien gagal ginjal kronik untuk bertahan

hidup (Vittinghoff and McCulloch, 2007).

Studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Kota Salatiga didapatkan

dukungan sosial pada pasien gagal ginjal kronik selama ini sebagian besar

diberikan keluarga. Fenomena yang ada menggambarkan bahwa setiap pasien

yang melaksanakan terapi hemodialisis, didampingi oleh beberapa anggota

keluarga maupun orang terdekat dengan pasien. Walaupun tidak seluruh

anggota keluarga,tetapi secara bergantian atau anggota keluarga yang

6

memiliki waktu lebih terlihat selama pelaksanaan hemodialisa. Tentunya

dukungan keluarga tersebut memiliki dampak terhadap kepatuhan pasien

dalam melaksanaan terapi hemodialisa.

Di RSUD Kota Salatiga dalam tahun 2015 ini dari bulan Januari sampai

bulan Mei 400-450 tindakan hemodialisa dengan 40 pasien gagal ginjal

kronik, 5 orang melakukan terapi hemodialisa 1 kali dalam seminggu

dikarenakan jarak yang jauh dan tak ada yang mengantar. Sedangkan 35

orang melakukan tindakan hemodialisis 2 kali seminggu. Dalam studi

pendahuluan penulis bertemu dengan tiga orang pasien penyakit gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Kota Salatiga. Ketika penulis

mewawancarai ketiganya mengenai dukungan sosial terhadap kepatuhan

menjalani terapi hemodialisa hasilnya berbeda beda.Dari ketiganya didapat

permasalahan yaitu bosan terhadap tindakan hemodialisa, tempat tinggal yang

jauh, merasa membebani keluarga dan keadaan sosial ekonomi keluarga yang

kurang.

Dengan gambaran yang terjadi pada ketiga pasien tersebut menunjukkan

bahwa dukungan sosial ekonomi dan keluarga sangat berpengaruh pada

tingkat kepatuhan seseorang dalam menjalani terapi hemodialisa. Berdasar

fenomena tersebut maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan

judul “Analisis Faktor Dukungan Sosial Terhadap Kepatuhan Dalam

Menjalani Hemodialisa Rutin Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di Unit

Hemodialisa RSUD Kota Salatiga.”

7

1.2 Rumusan Masalah

Jumlah pasien penyakit gagal ginjal kronik yang menjalani bertambah

setiap tahunnya disebabkan karena pola hidupnya yang tidak sehat . Menurut

penelitian pada pasien di Afrika Amerika bahwa kepatuhan terapi

hemodialisa dipengarui oleh pendanaan,trannsportasi dan dukungan untuk

perawatan. Pada pasien-pasien di RSUD Salatiga masalah sosial ekonomi,

transportasi dan biaya berpengaruh pada kedisiplinan terapi hemodialisa.

Berdasar latar belakang dan fenomena yang ada saat ini terutama di unit

hemodialisa di RSUD Salatiga, maka peneliti tertarik untuk mengetahui

sejauh mana hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien

dengan gagal ginjal dalam menjalani terapi hemodialisa di Unit Hemodialisa

di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Salatiga.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1.Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan dalam

menjalani hemodialisa rutin pada pasien gagal ginjal kronik di unit

hemodialisa RSUD Kota Salatiga.

8

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi gambaran kepatuhan pasien gagal ginjal kronis yang

menjalani hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga

2. Mengidentifikasi gambaran dukungan sosial pasien gagal ginjal kronis

yang menjalani hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga

3. Mengidentifikasi gambaran dukungan emosional pada pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga.

4. Mengidentifikasi gambaran dukungan harga diri pada pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di RSUD Kota

Salatiga.

5. Mengidentifikasi gambaran dukungan informasional pada pasien gagal


Salatiga.

6. Mengidentifikasi gambaran dukungan materiil pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di RSUD Kota Salatiga.

7. Menganalisis hubungan dukungan emosional dengan kepatuhan pada

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di

RSUD Kota Salatiga.

8. Menganalisis hubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan pada


RSUD Kota Salatiga.

9

9. Menganalisis hubungan dukungan informasional dengan kepatuhan

pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin

di RSUD Kota Salatiga.

10. Menganalisis hubungan dukungan materiil dengan kepatuhan pada


RSUD Kota Salatiga.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Bagi Penulis

1. Penulis dapat menambah pengetahuan tentang hubungan antara

dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronis yang

menjalani hemodialisis rutin.

2. Penulis berkesempatan untuk mengaplikasikan pengetahuan dan

keterampilan dalam melakukan penelitian

1.4.2. Bagi Perawat

1. Perawat dapat menambah pengetahuan tentang hubungan antara

dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronis yang


2. Perawat dapat memberikan dukungan sosial yang sesuai untuk pasien

pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis rutin.

10

1.4.3. Bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini dapat menjadi masukan untuk menambah materi di

perkuliahan dan penelitian yang berkaitan dengan analisis faktor

dukungan sosial dengan kepatuhan pasiaen gagal ginjal kronis yang


1.4.4. Bagi Pasien

1. Pasien akan lebih patuh dalam menjalani terapi hemodialisa secara rutin

Sehingga kwalitas hidup penderita gagal ginjal kronik akan menjadi baik.

11

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Gagal Ginjal Kronik

2.1.1. Pengertian

Penyakit gagal ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsi organ ginjal

mengalami penurunan hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama

sekali dalam hal penyaringan pembuangan elektrolit tubuh, menjaga

keseimbangan cairan dan zat kimia tubuh seperti sodium dan kalium

didalam darah atau produksi urine (Wilson, 2005).

Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah kerusakan ginjal atau penurunan

ginjal kurang dari 60% ginjal normal bersifat progresif dan irreversibel,

menyebabkan ketidakmampuan ginjal untuk membuang toksin dan produk

sisa dari darah serta tidak dapat berfungsi secara maksimal, dimana

kerusakan ginjal tersebut ditandai dengan albuminuria (>30 mg albumin

urine per gram dari creatin urine), Glomerular Filtration Rate (GFR)

<60ml/menit/1,73 m² dengan jangka waktu lebih dari 3 bulan (KPIG XIV

Cikini, 2008, Smeltzer & Bare, 2011).

2.1.2. Penyebab

Penyakit gagal ginjal kronik dapat disebabkan oleh penyakit sistemik,

seperti diabetes melitus, glomerulonefritis kronik, pielonefritis, hipertensi

yang tidak dapat dikontrol, obstruksi traktus urinarius, lesi herediter,

12

seperti penyakit ginjal polikistik, gangguan vaskuler; infeksi; medikasi;

atau agen toksik. Lingkungan dan agen berbahaya yang mempengaruhi

gagal ginjal kronik mencakup timah,kadmium, merkuri, dan kromium

(Smeltzer dan Bare, 2002).

2.1.3. Klasifikasi

Pengklasifikasian PGK didasarkan atas 2 hal, yaitu atas dasar derajat

(stage) dan atas dasar diagnosa etiologi (Suwitra, 2006) seperti berikut

ini:

2.1.3.1. Klasifikasi PGK berdasarkan derajat penyakit

Menurut National Kidney Foundation, PGK dapat

diklasifikasikan sebagai berikut:

Klasifikasi PGK berdasarkan derajat penyakit

Tabel 2.1.

Derajat Deskripsi Nama Lain

GFR

(ml/menit/1,73 m2)

I Kerusakan ginjal dengan

GFR normal

Resiko >90

II Kerusakan ginjal dengan

penurunan GFR ringan

Chronic Renal

Insufisiensi (CRI)

60-89

III Penurunan GFR tingkat

sedang

CRI, Chronic Renal

Failure (CRF)

30-59

IV Penurunan GFR tingkat berat CRF 15-29

V Gagal Ginjal End-Stage Renal

Disease (ESDR)

<15

Sumber (Black & Hawks, 2009; KPIG XIV Cikini, 2008)

13

2.1.3.2. Klasifikasi PGK berdasarkan diagnosis etiologi

Tabel 2.2.

Penyakit Tipe mayor (contoh)

Penyakit Ginjal diabetes Diabetes tipe 1 dan 2

Penyakit ginjal non diiabetes Penyakit glomerular (penyakit otoimun, infeksi

sistemik, obat, neoplasia), penyakit vaskuler

(penyakit pembuluh darah besar, hipertensi,

mikroangiopati), penyakit tubo lointersstitial

(pielonefritis kronik, batu, obstruksi, keracunan

obat), penyakit kistik (ginjal polikistik).

Penyakit pada transplantasi Rejeksi kronik, keracunan obat(siklosporin/

takrolimus), penyakit reccurent (glomerular),

transplant glomerulopathy

Sumber (Suwitra dalam Sudoyo, et al, 2006, KPIG XIV Cikini, 2008)

2.1.4. Patofisiologi gagal ginjal kronik

Pada pasien dengan gagal ginjal kronik tergantung penyakit yang

mendasarinya. Pengurangan masa ginjal mengakibatkan hipertropi struktural dan

fungsional nepron yang masih tersisa sebagai upaya kompensasi. Ignatavicius

dan Workman (2006) menyebutkan bahwa penyakit gagal ginjal kronik terjadi

secara progresif dan melalui beberapa tahapan, yaitu : berkurangnya cadangan

ginjal, insifisiensi ginjal, penyakit ginjal tahap akhir. Perjalanan penyakit gagal

ginjal kronik biasanya diawali dengan pengurangan cadangan ginjal yaitu fungsi

ginjal sekitar 3 – 50 %. Bekurangnya fungsi ginjal tanpa akumulasi sampah

metabolik dalam darah sebab nefron yang tidak rusak akan mengkompensasi

nefron yang rusak. Walaupun tidak ada manifestasi gagal ginjal pada tahap ini,

jika terjadi infeksi atau kelebihan (overload) cairan atau dehidrasi, fungsi renal

pada tahap ini dapat terus menurun.

14

Proses kegagalan ginjal selanjutnya masuk pada tahap insufisiensi ginjal. Sisa

akhir metabolisme mulai terakumulasi dalam darah sebab nefron sehat yang

tersisa tidak cukup untuk mengkompensasi nefron yang tidak berfungsi. Kadar

ureum nitrogen darah, kreatinin serum, asam urea dan fosfor mengalami

peningkatan sebanding dengan jumlah nefron yang rusak. Terapi medik

diperlukan dalam kondisi insufisiensi ginjal (Ignativicius & Workman, 2006 ;

Smeltzer at al, 2008). Apabila penanganan tidak adekuat, proses gagal ginjal

berlanjut hingga klien berada pada tahap akhir. Klien penyakit ginjal tahap akhir

sekitar 90% nefronnya hancur, dan GFR hanya 10% yang normal sehingga fungsi

ginjal normal tidak dapat dipertahankan. Ginjal tidak dapat mempertahankan

homeostasis sehingga terjadi peningkatan kadar ureum dan kreatinin dalam darah,

terjadi penimbunan cairan tubuh dan ketidak seimbangan elektrolit serta asam

basa (Ignativicius & Workman, 2006). Akibatnnya timbul berbagai manifestasi

klinik dan komplikasi pada seluruh sistem tubuh. Semakin banyak tertimbun sisa

akhir metabolisme, maka gejala akan semakin berat. Klien akan mengalami

kesulitan dalam menjalankan aktivitas sehari hari akibat timbulnya berbagai

manifestasi klinik tersebut (Ignativicius & Workman, 2006).

2.1.5. Penatalaksanaan

Tujuan penatalaksanaan penyakit ginjal kronik adalah untuk mempertahankan

fungsi ginjal dan homeostasis. Penatalaksanaan dibagi menjadi dua tahap. Tahap

pertama adalah tindakan konservatif untuk memperlambat gangguan fungsi ginjal

progresif, pencegahan dan pengobatan kondisi komorbid, penyakit kardiovaskuler

dan komplikasi yang terjadi (Suwitra, 2006). Penanganan konservatif meliputi : 1)

15

Pencegahan dan pengobatan terhadap kondisi komorbid antara lain : gangguan

keseimbangan cairan, hipertensi, infeksi dan obstruksi traktus urinarius, obat-obat

nefrotoksid; 2) Menghambat perburukan fungsi ginjal / mengurangi hiperfiltrasi

glomerolus dengan diit, seperti pembatasan asupan protein, fosfat; 3) Terapi

farmakologis dan pencegahan serta pengobatan terhadap komplikasi, bertujuan

untuk mengurangi hipertensi intraglomerolus dan memperkecil resiko terhadap

penyakit kardiovaskuler seperti pengendalian diabetes, hipertensi, dislipidemia,

anemia, hiperfosfatemia, asidosis, neuropati perifer, kelebihan cairan dan

keseimbangan elektrolit (Suwitra, 2006; Price & Wilson, 2008).

Tahap kedua dilakukan ketika tindakan konservatf tidak lagi efektif (Lemone &

Burke, 2008). Terapi pengganti ginjal dilakukan pada penyakit ginjal tahap akhir,

yang bertujuan untuk menghindari komplikasi dan memperpanjang usia pasien

(KPIG XIV Cikini, 2008). Ada 2 terapi pengganti ginjal yaitu: 1) dialysis

(Hemodialisa & Peritoneal Dialisis); 2) transplantasi ginjal. Hemodialisa

merupakan terapi ginjal yang paling banyak dilakukan didunia dan jumlahnya dari

tahun ke tahun terus meningkat (Shahgholian, et al, 2008).

2.2. Hemodialisa

Hemodialisis merupakan suatu cara untuk mengeluarkan produk sisa

metabolisme berupa larutan (ureum, creatinin) dan air yang berada dalam

pembuluh darah melalui membran semipermeabel atau yang disebut dengan

Dialyser (Thomas, 2003). Sedangkan menurut Price & Wilson (2005)

Hemodialisis adalah proses dimana terjadi difusi partikel terlarut (solut) dan air

16

secara pasif melalui suatu kompartemen cair yaitu darah menuju kompartemen

cair lainnya yaitu cairan dialisat melewati membran semipermeabel dalam

dialiser.

Tujuan hemodialisis adalah menghilangkan gejala yaitu mengendalikan

mengendalikan uremia, kelebihan cairan dan ketidakseimbangan elektrolit yang

terjadi pada pasien penyakit ginjal tahap akhir (KPIG XIV Cikini, 2008).

2.2.1. Indikasi Hemodialisis

Hemodialisis diindikasikan pada klien dalam keadaan akut yang memerlukan

terapi dialisis jangka pendek (beberapa hari hingga beberapa minggu) atau klien

dengan penyakit ginjal tahap akhir yang membutuhkan terapi jangka

panjang/permanen (Smeltzer et al, 2008). Secara umum indikasi dilakukan

hemodialisis pada gagal ginjal kronis adalah: 1) LFG kurang dari15 ml/mnt; 2)

hiperkalemia; 3) asidosis; 4) kegagalan terapi konservatif; 5) kadar ureum lebih

dari 200 mg/dL dan kreatinin lebih dari 6 mEq/L; 6) kelebihan cairan; 7) anuria

berkepanjangan lebih dari 5 hari.

2.2.2. Komplikasi Klien Hemodialisa

Berbagai komplikasi dapat terjadi pada klien yang menjalani hemodialisa.

Komplikasi dapat dibagi menjadi 2 (dua) yaitu : komplikasi yang berhubungan

prosedur dialisis dan komplikasi yang berhubungan dengan penyakit ginjal kronik

(KPIG XIV Cikini, 2008). Komplikasi yang behubungan dengan prosedur dialisis

menurut KPIG XIV Cikini, 2008 adalah : 1) hipotensi; 2) headache (sakit kepala);

3) mual dan mutah; 4) sindrom disequilibrium; 5) demam dan menggigil; 6) kram

otot; 7) emboli udara; 8) hemolisis; 9) nyeri dada.

17

Komplikasi yang berhubungan dengan penyakit ginjal kronis adalah : penyakit

jantung, anemia, mual dan lelah, malnutrisi dan gangguan kulit.

2.3. Kepatuhan

2.3.1. Definisi Kepatuhan

Menurut kamus bahasa Indonesia (2003) istilah “kepatuhan” berarti tunduk

atau patuh pada ajaran atau aturan. Kepatuhan adalah melakukan sesuatu dengan

standar yang berlaku. Kepatuhan merupakan terjemahan dari adherence, yaitu

kepatuhan dan kesinambungan berobat yang melibatkan peran pasien, dokter atau

petugas kesehatan, pendamping dan ketersediaan obat. Kepatuhan adalah istilah

yang menggambarkan penggunaan obat antiretroviral sesuai dengan petunjuk

pada resep (Smeltzer & Bare, 2002).

2.3.2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan

Smeltzer & Bare (2002), mengatakan bahwa kepatuhan dipengaruhi oleh faktor

internl dan faktor eksternal.

2.3.2.1. Faktor internal yang mempengaruhi kepatuhan

Faktor internal disini, tiada lain merupakan merupakan karakteristik pasien itu

sendiri. Karakteristik pasien merupakan ciri-ciri pribadi yang dimiliki seseorang

yang mengalami kondisi penyakit tertentu dalam melakukan perawatan terhadap

penyakitnya (Widayatun, 2000). Karakteristik pasien meliputi: variabel demografi

(umur, jenis kelamin, ras, suku bangsa, dan tingkat pendidikan), kemampuan,

persepsi dan motivasi.

2.3.2.1.a. Variabel-variabel demografi

18

Menurut Emet (2004), variabel demografi berpengaruh terhadap kepatuhan.

Sebagai contoh secara geografi penduduk Amerika lebih cenderung taat

mengikuti anjuran dan peraturan dibidang kesehatan. Data demografi yang

mempengaruhi ketaatan misal: jenis kelamin wanita, ras kulit putih dan orang tua

terbukti memiliki tingkat kepatuhan yang tinggi.

Latar belakang pendidikan akan mempengaruhi perilaku seseorang dalam

melaksanakan kegiatan tertentu. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang,

kepatuhan dalam pelaksanaan aturan kerja akan semakin baik (Emet, 2004).

2.3.2.1.b. Kemampuan

Kemampuan adalah kapasitas seorang individu untuk menjalani berbagai

prosedur dalam upaya meningkatkan status kesehatannya. Dimensi kecerdasan

telah dijumpai sebagai peramal yang kuat dari kinerja, kemampuan intelektual

mempunyai peran yang besar dalam menjalani pengobatan, kemampuan fisik

memiliki makna yang penting untuk menerima program yang telah diputuskan

bersama dengan tenaga kesehatan (Muchlas, 1998).

Setiap orang memiliki kelebihan dan keterbatasan masing-masing dalam

menjalani program pengobatan, maka wajar-wajar saja kalau ada pasien yang

mampu secara rutin menjalani program, dan ada juga yang tidak dapat secara rutin

melaksanakannya. Demikian juga halnya dalam pelaksanaan protap terapi

hemodialisa, pasien yang memiliki kemampuan melaksanakan, akan cenderung

patuh untuk melaksanakan sesuai dengan yang telah digariskan dalam protap

tersebut (Arumi, 2002).

2.3.2.1.c. Persepsi

19

Persepsi tentang protap akan diterima oleh penginderaan secara selektif,

kemudian diberi makna secara selektif dan terakhir diingat secara selektif oleh

masing-masing pasien. Dengan demikian muncul pesepsi yang berbeda terhadap

protap yang telah dirancang, sehingga kepatuhan pasien dalam pelaksanaan protap

tersebut juga akan berbeda (Arumi, 2002).

2.3.2.1.d. Motivasi

Motivasi adalah rangsangan, dorongan dan ataupun pembangkit tenaga yang

dimiliki sesorang atau kelompok masyarakat yang mau berbuat dan bekerjasama

secara optimal melaksakan sesuatu yang telah direncanakan untuk mencapai

tujuan yang telah ditetapkan (Azwar, 1996).

2.2.3.2. Faktor eksternal yang mempengaruhi kepatuhan

2.2.3.2.a. Pola Komunikasi

Pola komunikasi yang dilakukan oleh tenaga kesehatan akan mempengaruhi

tingkat kepatuhan pasien dalam melaksanakan program pengobatan. Beberapa

aspek dalam komunikasi ini yang berpengaruh pada kepatuhan pasien adalah

kepuasan terhadap hubungan emosional antara pasien dengan tenaga kesehatan

(Arumi, 2002).

2.2.3.2.b. Keyakinan / nilai-nilai yang diterima

Emet (2004) mengatakan bahwa keyakinan-keyakinan tentang kesehatan atau

perawatan, ancaman yang dirasakan, pertimbangan mengenai hambatan atau

kerugian dan keuntungan dalam sisten pelayanan kesehatan mempengarui

kepatuhan pasien dalam melaksanakan program yang telah ditetapkan.

2.2.3.2.c. Dukungan Sosial

20

Menurut Emet (2004) bahwa dukungan sosial berpengaruh terhadap kepatuhan

seseorang. Variabel-variabel sosial mempengaruhi kepatuhan. Dukungan sosial

memainkan peran terutama yang berasal dari komunitas, petugas kesehatan,

maupun dukungan dari berbagai sumber daya yang ada disekelilingnya.

2.3.3. faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan (Notoatmojo, 2007) dibedakan

menjadi:

2.3.3.1. Pengetahuan

Menurut Notoatmojo (2007), menyatakan bahwa, pengetahuan adalah

merupakan hasil dari “tahu”, dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca

indera manusia, yakni indera pengelihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan

raba. Pengetahuan pada dasarnya terdiri dari sejumlah fakta dan teori yang

memungkinkan seseorang dapat memecahkan masalah yang dihadapinya.

Pengetahuan tersebut diperoleh baik dari pengalaman langsung maupun melalui

pengalaman orang lain.

penelitian yang dilakukan Bart (2004) cit Notoatmojo (2007) dapat dikatakan

bahwa perilaku yang dilakuka Berdasarkan n atas dasar pengetahuan akan lebih

bertahan dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Jadi

pengetahuan sangat dibutuhkan agar masyarakat dapat mengetahui mengapa

mereka harus melakukansuatu tindakan sehingga perilaku masyarakat dapat lebih

mudah untuk diubah kearah yang lebih baik.

2.3.3.2. Sikap

21

Sikap adalah reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu

stimulus atau objek (Machfoedz & Suryani, 2009). Sikap adalah tanggapan atau

persepsi seseorang terhadap apa yang diketahuinya. Jadi sikap tidak dapat

langsung dilihat secara nyata, tetapi hanya dapat ditafsirkan sebagai perilaku yang

tertutup. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktifitas, tetapi merupakan

predisposisi tindakan. Allport (1954), seprti yang dikutip dari Notoatmojo (2007),

menjelaskan bahwa sikap terdiri atas 3 komponen pokok yaitu:

1) Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek

2) Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu objek

3) Kecenderungan untuk bertindak (trend to behave)

Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang

utuh (total attitude). Penentuan sikap yang utuh ini pengetahuan berpikir,

keyakinan, dan emosi memegang peranan penting.

2.3.3.3. Tindakan

Tindakan adalah realisasi dari pengetahuan dan sikap menjadi suatu perbuatan

nyata. Tindakan juga merupakan respon seseorang terhadap stimulus dalam

bentuk nyata atau terbuka (Notoatmojo, 2007). Respon terhadap stimulus tersebut

sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek (practice), yang dengan mudah

dapat diamati atau dilihat dari orang lain. Oleh karena itu disebut juga over

behavior. Empat tingkatan tindakan adalah:

2.3.3.3.a Persepsi (Perception)

Mengenal dan memiliki berbagai objek sehubungan dengan tindakan

yang diambil.

22

2.3.3.3.b Respon Terpimpin (Guided Response)

Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar.

2.3.3.3.c Mekanisme (Mechanism)

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara

otomatis atau sesuatu itu merupakan kebiasaan.

2.3.3.3.d Adaptasi (Adaptation)

Suatu peaktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik,

artinya tindakan itu sudah dimodifikasi tanpa mengurangi kebenaran

tindakan tersebut.

2.3.3.4. Motivasi Dari Petugas Kesehatan

Istilah motivasi menunjuk suatu pernyataan yang kompleks dalam diri

organisme yang mengarahkan tingkah laku terhadap suatu tujuan (goal) dan

perangsang (incentive) (Purwanto, 2004). Motivasi dipandang sebagai

dorongan mental yang menggerakan dan mengarahkan perilaku manusia,

termasuk belajar (Dimyati & Mudjiono, 2010)

Motivasi dari petugas kesehatan merupakan faktor lain yang dapat

mempengaruhi kepatuhan. Motivasi mereka terutama berguna saat pasien

menghadapi bahwa perilaku sehat yang baru tersebur merupakan hal penting.

Begitu juga mereka dapat mempengaruhi perilaku pasien dengan cara

menyampaikan antusias mereka terhadap tindakan tertentu dari pasien, dan

secara terus menerus memberikan penghargaan yang positif bagi pasien yang

telah mampu berorientasi dengan program pengobatannya. Apabila petugas

23

kesehatan memberikan motivasi untuk melaksanakan terapi hemodialisa

maka pemenuhan kebutuhan cuci darah akan mudah tercapai.

2.3.4. Klasifikasi kepatuhan

Kepatuhan dapat diklasifikasikan menjadi dua, yaitu:

2.3.4.1. Kepatuhan Penuh (Total Complience), yaitu kepatuhan dalam

semua aspek. Misalnya dalam terapi hemodialisa, pasien mematuhi semua

yang berkaitan dengan petunjuk terapi hemodialisa.

2.3.4.2. Kepatuhan tidak penuh (Non Complience), yaitu kepatuhan

sebagian dari aspek yang diharapkan. Misalnya dalam terapi hemodialisa,

pasien mematuhi untuk melaksanakan terapi hemodialisa namun tidak

mematuhi untuk melaksanakan terapi hemodialisa secara rutin.

2.4. Dukungan Sosial

2.4.1. Pengertian

Dukungan sosial adalah bantuan psikologis dan nyata yang diberikan oleh

jaringan sosial (Carpenito, 2006). Menurut Smeltzer dan Bare (2002), dukungan

sosial didefinisikan sebagai rasa memiliki informasi terhadap seseorang atau

lebih. Dukungan sosial dianggap melemahkan dampak stres dan secara langsung

memperkokoh kesehatan mental individu dan keluarga. Dukungan sosial berfokus

pada sifat interaksi yang berlangsung dalam berbagi hubungan sosial sebagaimana

di evaluasi oleh individual. Kemudian dukungan sosial memasukkan juga evaluasi

individu atau keluarga, apakah interaksi tersebut bermanfaat dan sejauh mana

(Friedmann & Marylin, 2003). Berdasarkan beberapa definisi diatas, dapat

24

disimpulkan bahwa dukungan sosial adalah bantuan psikologis yang diberikan

oleh sosial terhadap seseorang sebagai rasa memiliki. Dalam hal ini orang yang

merasa memperoleh dukungan sosial, secara emosional merasa lega karena

diperhatikan, mendapat saran atau kesan yang menyenangkan pada dirinya.

Pendapat senada dikemukakan juga oleh Cobb (2006) yang mendefinisikan

dukungan sosial sebagai adanya kenyamanan, perhatian, penghargaan atau

menolong orang dengan sikap menerima kondisinya, dukungan sosial tersebut

diperoleh dari individu maupun kelompok.

2.4.2. Bentuk Dukungan Sosial

Smeltzer dan Bare (2002) membagi dukungan sosial menjadi empat kategori,

meliputi:

2.4.2.1. Dukungan Emosional

Dukungan ini sering muncul dalam hubungan antara dua orang (seseorang

dengan orang lain) di kepercayaan mutual dan ketertarikan diekspresikan dengan

cara saling menolong untuk memenuhi kebutuhan bersama. Dukungan ini

membuat orang percaya bahwa dirinya diperhatikan atau dicintai. Keluarga

sebagai sebuah tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan pemulihan serta

membantu penguasaan terhadap emosi. Dukungan emosional meliputi ungkapan

empati, kepedulian, dan perhatian terhadap orang yang bersangkutan (misalnya:

umpan balik, penegasan) (Friedmann & Marylinn, 2003; Smet, 2004).

2.4.2.2. Dukungan Harga Diri

Dukungan ini menyebabkan seseorang meraih bahwa dirinya dianggap atau

dihargai. Dukungan ini paling efektif saat ada pengumuman publik mengenai

25

betapa kedudukannya didalam kelompok cukup terpandang. Hal ini akan

menentukan perasaan harga diri. Keluarga bertindak sebagai sebuah bimbingan

umpan balik membimbing dan menengahi pemecahan masalah dan sebagai

sumber dan validator identitas anggota. Dukungan ini berupa penghargaan positif

kepada orang lain.

2.4.2.3 Dukungan Informasional

Dukungan ini membuat seseorang merasa bahwa dirinya merupakan bagaian

dari jaringan komunikasi dan saling ketergantungan. Informasi disebarkan oleh

jaringan, mereka semua memahami informasi tersebut, dan mereka semua

menyadari bahwa informasi tersebut telah disebarkan di antara mereka. Keluarga

berfungsi sebagai kolektor dan disemminator informasi tentang dunia. Mencakup

memberi nasihat, petunjuk, saran –saran atau umpan balik (Friedmann &

Marylinn, 2003; Smet, 2004).

2.4.2.4. Sumber Material

Sumber material adalah sumber dukungan eksternal lain yang meliputi barang

dan jasa yang dpat dibeli. Bagi individu yang mempunyai sumber finansial yang

memadai, mengatasi keterbatasan masalah lingkungan akan lebih mudah karena

perasaan ketidakberdayaan terhadap ancaman menjadi berkurang. Keluarga

merupakan sumber pertolongan praktis dan kongkrit. Baik berupa materi atau

pertolongan langsung.

2.4.3. Sumber-Sumber Dukungan Sosial

Sumber-sumber dukungan sosial banyak diperoleh individu dari lingkungan

sekitarnya. Namun perlu diketahui seberapa banyak sumber dukungan sosial ini

26

efektif bagi individu yang memerlukan. Sumber dukungan sosial merupakan

aspek penting untuk diketahui dan dipahami. Menurut Rook dan Dooley (1985)

ada dua sumber dukungan sosial yaitu sumber artificial dan sumber natural.

Dukungan sosial yang natural diterima seseorang melalui interaksi sosial dalam

kehidupannya secara spontan dengan orang-orang yang berada disekitarnya,

misalnya anggota keluarga. Dukungan sosial ini bersifat non formal. Sementara

itu yang dimaksud dengan dukungan sosial artificial adalah dukungan sosial yang

dirancang ke dalam kebutuhan primer seseorang, misalnya dukungan sosial

akibat bencana alam melalui berbagai sumbangan sosial (Watson, 2003).

2.4.4. Komponen-komponen dalam dukungan sosial

Para ahli berpendapat bahwa dukungan sosial dapat di bagi kedalam bebagai

komponen yang berbeda-beda. Misalnya Weiss (Cutrona dkk, 2004, dalam

Friedmann, 2003), mengemukakan adanya enam komponen dukungan sosial yang

disebut “The Sosial ProvisionScale”, dimana masing-masing komponen dapat

berdiri sendiri-sendiri namun satu sama lain saling berhubungan. Adapun

komponen-komponen tersebut adalah:

2.4.4.1. Kedekatan emosional (Emotional attachment)

Jenis dukungan sosial semacam ini memungkinkan seseorang memperoleh

kedekatan emosional sehingga menimbulkan rasa aman bagi yang menerima.

Orang yang menerima dukunga sosial semacam ini merasa tentram, aman dan

damai yang ditunjukkan dengan sikap tenang dan bahagia. Sumber dukungan

sosial semacam ini yang paling sering dan umum adalah diperoleh dari pasangan

27

hidup, atau anggota keluarga /teman dekat/sanak keluarga yang akrab dan

memiliki hubungan yang harmonis.

2.4.4.2. Integrasi Sosial (Social Integration)

Jenis dukungan sosial semacam ini memungkinkan untuk memperoleh

perasaan memiliki suatu kelompok yang memungkinkannya untuk berbagi minat,

perhatian serta melakukan kegiatan yang sifatnya rekreatif secara bersama-sama.

Sumber dukungan semacam ini memungkinkan mendapat rasa aman, nyaman,

serta memiliki dan dimiliki dalam kelompok. Adanya kepedulian oleh masyarakat

dan melakukan kegiatan bersama tanpa ada pamrih akan banyak memberikan

dukungan sosial.

2.4.4.3. Adanya pengakuan (Reanssurance of worth)

Pada dukungan sosial jenis ini didapatkan pengakuan atas kemampuan atau

keahlian serta mendapatkan penghargaan dari orang lain atau lembaga. Sumber

dukungan sosial semacam ini didapatkan dari keluarga ataupun dari masyarakat.

2.4.4.4. Ketergantungan yang dapat diandalkan (Reliable reliance)

Pada komponen ini didapatkan dukungan sosial berupa jaminan bahwa ada

orang yang dapat diandalkan bantuannya ketika membutuhkan bantuan tersebut.

Dukungan sosial ini berasal dari keluarga.

2.4.4.5. Bimbingan (Guidance)

Dukungan sosial jenis ini adalah berupa adanya hubungan kerja ataupun

hubungan sosial yang memungkinkan klien mendapatkan informasi, saran, atau

nasehat yang diperlukan dalam memenuhi kebutuhan dan mengatasi permasalahan

yang dihadapi.

28

2.4.4.6. Kesempatan untuk mengasuh (Opportunity for nurturance)

Suatu aspek penting dalam hubungan interpersonel akan perasaan dibutuhkan

oleh orang lain. Jenis dukungan sosial ini memungkinkan untuk memperoleh

perasaan bahwa orang lain membutuhkannya.

2.4.4.7. Efek dukungan sosial

Efek dukungan sosial menurut Carpenito(2006) akan dikelaskan dalam bagan

berikut:

No Tipe dukungan Efek

1. Dukungan emosional Mengkomunikasikan kekhawatiran,

kepercayaan, perhatian, kesukaan atau

cinta

2. Dukungan penghargaan Mengkomunikasikan respek dan

menguatkan harga diri

3. Dukungan informasional Mengkomunikasikan nasihat dan

informasi yang bermanfaat dan

pemecahan masalah

4. Dukungan instrumental Memberikan bantuan ( disamping

kognitif) atau alat-alat nyata, misalnya

uang atau bantuan terhadap tugas-

tugas rumah tangga

2.5. Keaslian Penelitian

Sejauh ini, peneliti belum menemukan atau membaca penelitian tentang

hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan menjalani hemodialisa pada

penderita gagal ginjal kronik. Adapun penelitian yang terkait yaitu :

29

Nama peneliti Judul Penelitian Metode Penelitian Hasil Penelitian

Ari Naning,2003 Hubungan tingkat

pengetahuan pasien

gagal ginjal kronik

terhadap rutinitas

menjalani

hemodialisa

dirumah sakit

Dr.Soepraoen

Malang

Observatif,

dengan angket dan

tehnik analisis

yang digunakan

adalah chi-square

untuk uji

kebebasan

Ada hubungan

pengetahuan

dengan rutinitas

menjalani

hemodialisis

Nama Peneliti Judul Penelitian Metode Penelitian Hasil Penelitian

Nana Dian

Subari,2008

Hubungan Antara

Dukungan

Keluarga dengan

Keaktifan

Penderita Diabetes

Melitus Dalam

mengikuti Senam

Diabetes di RS.Dr.

Oen Solo Baru

Kuantitatif non

eksperimen yang

menggunakan

metode deskriptif

corelational

dengan

pendekatan cross

sectional

Adanya hubungan

antara dukungan

keluarga dengan

keaktifan

penderita diabetes

melitus dalam

mengikuti senam


Vinami Yulian,

2008

Hubungan Antara

Suport Sistem

Keluarga Dengan

Kepatuhan berobat

klien rawat jalan

Kuantitatif dengan

desain

corelational,

bersifat deskriptif,

dengan

Berdasarkan hasil

uji kendall’s tau

dengan derajat

kemaknaan

p<0,05

30

di Rumah Sakit

Jiwa Daerah

Surakarta

pendekatan cross

sectional dan

reatropective

disimpulkan ada

hubungan yang

bermakna antara

suport sistem

keluarga dengan

kepatuhan berobat

klien rawat jalan

di RS Jiwa Daerah

Surakarta dengan

korelasi sedang


Ridwan

Kamaludin, Eva

Rahayu,2009

Analisis Faktor

faktor yang

mempengarui

kepatuhan asupan

cairan pada pasien

gagal ginjal kronik

dengan

hemodialisis di

RSUD.Prof.Dr.

Margono

Purwokerto

Metode Total

Sampling

Faktor usia dan

lama HD tdak

mempengaruhi

kepatuhan

sedangkan faktor

pendidikan,

konsep diri,

pengetahuan,

keterlibatan tenaga

kesehatan

mempengaruhi

kepatuhan dalam

mengurangi

asupan cairan

31

2.6.Kerangka Teori

Faktor- faktor yang mempengaruhi

kepatuhan:

1. Faktor Internal

a. Variabel – variabel demografi

b. Kemampuan

c. Persepsi

d. Motivasi

2. Faktor Eksternal

a. Pola komunikasi

b. Keyakinan

c. Dukungan sosial

1) Dukungan Sosial

2) Dukungan harga diri

3) Dukungan informasional

4) Dukungan material

Faktor-faktor yang mempengaruhi

kepatuhan:

1. Pengetahuan

2. Sikap

3. Tindakan

4. Motivasi dari petugas

2.7. Kerangka Konsep

2.8. Hipotesis

DUKUNGAN SOSIAL

1. Dukungan Emosional

2. Dukungan Harga Diri

3. Dukungan Informasional

4. Dukungan Material

Kepatuhan

menjalani terapi

Kepatuhan hemodialisa

Kwalitas hidup

baik

32

2.8. Hipotesis

Hipotesis penelitian ini adalah:

Ho: Tidak ada hubungan antara dukungan sosial dengan kepatuhan pada

pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin di RSUD

Kota Salatiga

Ha: Ada hubungan antara dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien

gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin di RSUD Kota

Salatiga

Ho: Tidak ada hubungan antara emosional dengan kepatuhan pada pasien


Salatiga

Ha: Ada hubungan antara emosional dengan kepatuhan pada pasien gagal

ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga

Ho: Tidak ada hubungan antara harga diri dengan kepatuhan pada pasien


Salatiga

Ha: Ada hubungan antara harga diri dengan kepatuhan pada pasien gagal


Ho: Tidak ada hubungan antara informasional dengan kepatuhan pada pasien


Salatiga

Ha: Ada hubungan antara informasional dengan kepatuhan pada pasien gagal


Ho: Tidak ada hubungan antara materiil dengan kepatuhan pada pasien gagal


Ha: Ada hubungan antara materiil dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal

kronis yang menjalani hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga

33

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian

Peneliti menggunakan jenis penelitian kwantitatif dengan desain korelasional

yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk mencari

hubungan antara 2 variabel yaitu dukungan sosial dengan kepatuhan

melaksanakan terapi hemodialisa (Sastroasmoro, 2009). Penelitian ini dilakukan

dengan dengan pendekatan cross sectional, yaitu penelitian yang dilakukan dalam

satu waktu tertentu.

Bagan Cross sectional

Ket. Faktor resiko: Dukungan Sosial

- Emosional

- Harga diri

- Informasional

- Materiil

Efek : Kepatuhan

Efek (+)

Faktor Resiko+

Efek (-)

Faktor Resiko-

Efek(+) Efek (-)

34

3.2. Populasi dan Sampel

3.2.1. Populasi

Populasi merupakan keseluruhan subyek penelitian (Arikunto, 2006). Populasi

dalam penelitian ini adalah penderita gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisa di RSUD Kota Salatiga tahun 2015 bulan Januari sejumlah 40 0rang.

3.2.2. Sampel

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto, 2006).

Peneliti menggunakan metode sampel total sampling yaitu penelitian yang

melibatkan seluruh populasi karena populasi kurang dari 100 orang (Notoatmojo,

2007). Sampel dalam penelitian ini sebanyak 52 orang. Kriteria inklusi merupakan

batasan ciri/karakter umum pada subyek penelitian, dikurangi karakter yang

masuk dalam kriteria eksklusi (Saryono, 2008). Kriteria inklusi dalam penelitian

ini, yaitu:

1. Menjalani hemodialisa rutin minimal 1 kali dalam seminggu.

2. Umur 22-70 tahun.

3. Pendidikan minimal SD (Bisa baca tulis).

Kriteria eksklusi adalah sebagian subyek yang memenuhi kriteria inklusi, yang

harus dikeluarkan dari penelitian karena berbagai sebab yang dapat

mempengaruhi hasil penelitian sehingga terjadi bias (Sastroasmoro, 2009).

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaitu: Pasien dengan kesadarannya

menurun.

35

3.3. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian akan dilakukan di Rumah Sakit Umum Kota Salatiga di ruang

Hemodialisa pada bulan September-Oktober tahun 2015.

3.4. Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran

Variabel Definis

Operasional

Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Pengukura

n

Dukungan

sosial

Dukungan

sosial adalah

bantuan yang

diberikan oleh

orang lain yang

terdiri dari:

dukungan

emosional,

dukungan harga

diri, dukungan

informasional

dan sumber

materi.

Menggunaka

n kuesioner

dengan 32

item

pertanyaan

jika jawaban

ya diberi

skor 1 dan

jawaban

tidak diberi

skor 0.

Nilai kemudian

dikategorikan

menjadi:

a. Baik

b. Cukup

c. Kurang

Ordinal

32-21

20-10

9-1

Sub variabel

a. Dukungan

emosional

Dukungan

untuk

kepercayaan

dan perhatian

Dukungan

emosional

diukur

dengan skor

nomer 1

sampai 9

Nilai kemudian

dikategorikan

menjadi:

a. Baik

b. Cukup

c. Kurang

Ordinal

7-9

4-6

1-3

b. Dukungan

harga diri

Dukungan

dengan

komunikasi

untuk

menguatkan

harga diri

Dukungan

harga diri

diukur

dengan skor

nomer 10

sampai 16

Nilai kemudian

dikategorikan

menjadi:

a. Baik

b. Cukup

c. Kurang

Ordinal

6-7

4-5

1-3

36

c. Dukungan

informasiona

l.

Dukungan

informasi yang

bermanfaat

untuk

pemecahan

masalah

Dukungan

informasiona

l diukur

dengan skor

nomer17

sampai 25

Nilai kemudian

dikategorikan

menjadi:

a. Baik

b. Cukup

c. Kurang

Ordinal

7-9

4-6

1-3

d. Dukungan

material

Dukungan

secara

keuangan untuk

kegiatan

Material

diukur

dengan skor

nomer 26

sampai32

Nilai kemudian

dikategorikan

menjadi:

a. Baik

b. Cukup

c. Kurang

6-7

4-5

1-3

Kepatuhan Perilaku yang

menggambarka

n melakukan

sesuatu

kegiatan/tindak

an sesuai

dengan yang

berlaku

Menggunaka

n kuesioner

yang terdiri

dari 14

pertanyaan

dengan

pilihan

jawaban ya

dan tidak

Nilai kemudian

dikategorikan

Menjadi:

1. Patuh

2. Tidak patuh

Nominal

37

3.5. Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.5.1. Instrumen Penelitian

Menurut Saryono (2008), instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang

digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih

mudah dan hasilnya lebih baik (cermat , lengkap dan sistematis) sehingga lebih

mudah diolah. Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan

untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang

pribadinya, atau hal-hal yang ia ketahui (Arikunto, 2006). Instrumen dalam

penelitian ini adalah kuesioner yang terdiri dari 32 buah pertanyaan tentang

dukungan sosial, dan 14 kuesioner tentang kepatuhan menjalani program

hemodialisa.

Penulis membagi kuesioner menjadi 3 bagian pertanyaan, yaitu:

a. Pertanyaan A berisi tentang karakteristik responden

b. Pertanyaan B berisi tentang 32 pertanyaan dukungan sosial yang

terdiri dari 9 butir pertanyaan dukungan emosional, 7 butir

pertanyaan dukungan harga diri, 9 butir pertanyaan dukungan

informasional dan 7 butir pertanyaan dukungan material

c. Pertanyaan C berisi tentang kepatuhan yang terdiri dari 14 butir

pertanyaan.

Jenis kuesioner yang digunakan dalam pengumpulan data adalah

kuesioner tertutup, dengan kalimat kovourable dan unvourable dan

responden tinggal memilih jawaban yang disediakan oleh peneliti.

Responden tinggal memilih jawaban dengan tanda check list pada

38

alternatif jawaban yang telah disediakan. Kuesioner menggunakan

skala guttman yaitu skala yang digunakan untuk jawaban yang

tegas dan konsisten (ya-tidak) (Sugiyono, 2009).

3.5.2. Uji Validitas dan Rehabilitas Instrumen

3.5.2.1. Uji Validitas

Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat

Kevalidan atau kesahihan sesuatu instrumen ( Arikunto, 2006 ). Peneliti

menguji kuesioner menggunakan rumus kolerasi product moment yaitu

dengan menghitung kolerasi antara masing-masing pernyataan dengan

skor total .

-

Keterangan :

r = koefisiensi korelasi

N = jumlah responden

X = skor pernyataan

Y = skor total pernyataan

Instrumen penelitian dinyatakan valid apabila didapatkan nilai r hitung

Lebih besar dari r tabel ( Sutanto, 2007). Uji validitas dilakukan di RST

Salatiga dengan 30 responden karena di RS tersebut jumlah mesin dan

jumlah pasien serta kehidupan sosial ekonomi masyarakatnya hampir sama

dengan keadaan masyarakat serta keadaan dan karakteristiknya di unit

hemodialisa RSUD Kota Salatiga. Nilai r tabel pada n= 30 adalah 0,361.

Dari hasil validitas yang dilakukan di RST Salatiga dengan 30 responden

39

terhadap 36 pertanyaan dukungan sosial dan 15 pertanyaan dalam

kepatuhan didapat bahwa pertanyaan yang tidak valid yaitu no 6 dengan

nilai r hitung 0,294, no 17 dengan nili r hitung 0,294, no 23 dengan nilai r

hitung 0,338, no 30 dengan nilai r hitung 0,295 pada dukungan sosial

sedangkan pada kepatuhan didapat hasil pertanyaan yang tidak valid

adalah no 5 dengan nilai r hitung 0,257.

Pertanyaan tersebut sudah dicocokkan kembali dengan kisi-kisi

kuesioner dan tidak menghilangkan sub pokok bahasan sehingga

pertanyaan tersebut dibuang/tidak dipakai kembali karena sudah mewakili.

Sehingga jumlah pertanyaan tentang dukungan sosial adalah 32 dan

jumlah pertanyaan pada kepatuhan adalah 14. Dari pertanyaan tersebut

sudah diujikan/dianalisis kembali dan hasilnya dinyatakan valid semua

dengan nilai r antara 0,398-0,862 pada dukungan sosial sedangkan pada

kepatuhan nilai r antara 0,362-0,750

Hasil uji validitas didapatkan sebagai berikut:

1) Pada sub variabel dukungan emosional didapatkan nilai r hitng:

0,612-0,862, lebih besar dari 0,361, sehingga seluruh instrumen

dukungan emosional dinyatakan valid.

2) Pada sub variabel dukungan harga diri didapatkan nilai r hitung:

0,398-0,862, lebih besar dari 0,361 sehingga seluruh instrumen

dukungan harga diri dinyatakan valid.

40

3) Pada sub variabel dukungan informasional didapatkan nilai r

hitung: 0,496-0,793, lebih besar dari 0,361 sehingga seluruh

instrumen dukungan informasional dinyatakan valid.

4) Pada sub variabel dukungan materiil didapatkan nilai r hitung:

0,411-0,779, lebih besar dari 0,361 sehingga seluruh instrumen

dukungan materiil dinyatakan valid.

5) Pada variabel kepatuhan didapatkan nilai r hitung: 0,362-0,750,

lebih besar dari 0,361 sehingga seluruh instrumen kepatuhan

dinyatakan valid.

3.5.2.2. Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah sesuatu instrumen cukup dapat dipercaya untuk

digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrumen tersebut

sudah baik (Arikunto, 2006). Peneliti mencari reliabilitas internal yaitu

diperoleh dengan menganalisa data dari satu kali hasil pengetesan

(Arikunto, 2006). Peneliti menggunakan rumus Spearman-Brown,

yaitu: r =

keterangan :

r = reliabilitas instrumen

r

41

3.5.2.3. Cara pengumpulan data

Cara atau prosedur pengumpulan data:

a. Mengajukan permohonan ijin penelitian kepada instansi tempat

penelitian.

b. Memilih sampel pasien yang sesuai dengan kriteria penelitian.

c. Menjelaskan maksud, tujuan penelitian, manfaat, peran serta

responden selama penelitian menjadi jaminan kerahasiaan calon

responden.

d. Mengajukan permohonan persetujuan penelitian kepada responden

yaitu pasien.

e. Setelah responden menyetujui, selanjutnya diminta untuk

menandatangani surat pernyataan kesediaan menjadi responden

penelitian antara bulan september sampai oktober 2015.

f. Setelah bersedia untuk menjadi responden, kemudian responden

pasien mengisi kuesioner antara bulan september sampai oktober

2015.

g. Hasil pengisian kuesioner dan penelitian lembar observasi

dikumpulkan pada peneliti.

h. Peneliti mengecek kelengkapan kuesioner dan lembar obsevasi.

42

i. Hasil kuesioner dan lembar observasi yang lengkap dilakukan

pengolahan data dan dianalisis.

3.6. Tehnik Pengolahan dan Analisa Data

3.6.1. Pengolahan Data

Data yang dikumpulkan dari kuesioner yang telah diisi responden dan

observasi kemudian diolah dengan tahap-tahap sebagai berikut:

3.6.1.1. Editing

Editing adalah mengoreksi lembar observasi apakah terdapat yang

tidak lengkap pengisiannya. Jika ditemukan yang tidak lengkap akan

dilakukan konfirmasi lagi kepada responden, tetapi jika responden

tidak bersedia, maka data tidak dipergunakan.

3.6.1.2. Coding

Tehnik ini dilakukan dengan memberi tanda pada masing-masing

jawaban dengan kode berupa angka yaitu pada variabel dukungan

sosial, kode 1 diberikan pada dukungan sosial kurang, kode 2

diberikan untuk dukungan sosial cukup, kode 3 diberikan untuk

dukungan sosial baik. Sedangkan pada variabel kepatuhan, kode

1diberikan pada kategori patuh, dan kode 2 diberikan pada kategori

tidak patuh.

3.6.1.3. Tabulating

Sebelum data dikelompokkan menurut kategori yang telah

ditentukan, selanjutnya data ditabulasikan dengan melakukan

penentuan data, sehingga diperoleh frekuensi dari masing-masing

43

variabel penelitian. Kemudian memindahkan data ke dalam tabel-tabel

yang sesuai denga kriteria.

3.6.2. Analisa Data

3.6.2.1. Analisa Univariat

Dalam analisa univariat data-data akan disajikan dengan tabel

frekuensi (Hastono, 2007), sehingga tergambar fenomena

karakteristik dukungan sosial dan kepatuhan menjalani

hemodialisa. Setelah data primer dimasukkan dalam tabel tabulasi

kemudian

dimasukkan kedalam tabel distribusi frekuensi dengan rumus:

P 100

P = Proporsi

X = Jumlah masing-masing jawaban

N = Jumlah skor total

3.6.2.2. Bivariat Analisa

3.6.2.2.a. Analisa bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan

antara 2 variabel. Dalam analisia ini untuk mengetahui sejauh mana

hubungan dukungan sosial terhadap kepatuhan. Uji statistik

korelasional dalam penelitian ini adalah uji kai kuadrat (chi-square)

dengan alasan uji kai kuadrat dilakukan pada 2 variabel yang memiliki

jenis data kategorik. Rumus uji Kai Kuadrat adalah:

X² =

44

Keterangan:

X² : chi square

ƒo : frekuensi yang diobsevasi atau diperoleh melalui pengamatan

atau perlakuan.

ƒh : frekuensi yang diharapkan.

Untuk uji kai kuadrat digunakan derajat kepercayaan (Confident

Interval 95%), dan batas kemaknaan alfa 5% (0,05), bila diperoleh

p < 0,05, berarti secara statistik ada hubungan yang signifikan

antara variabel independen dengan variabel dependen (Sabri &

Hastono, 2010). Uji komparatif tabel 3xk dengan syarat nilai

harapan (experted count) ≥ 5, namun jika nilai harapan < 5

menggunakan uji alternatif yaitu uji Kolmogorov Smirnov

3.7. Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian ini, masalah etika dalam penelitian

keperawatan merupakan masalah yang sangat penting mengingat masalah

keperawatan akan berhubungan langsung dengan manusia, maka peneliti

menjaminhak asasi responden dalam penelitian ini. Etika dalam penelitian

keperawatan meliputi :

3.7.1. Informed Consent

Tujuannya agar responden mengetahui maksud dan tujuan

penelitian serta dampak yang diteliti selama pengumpulan data. Jika subyek

bersedia menjadi responden, maka harus menandatangani lembar

45

persetujuan menjadi responden. Jika subyek menolak menjadi responden

maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya.

3.7.2. Anonimity

Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan

memberi nama responden kepada lembar pengumpulan data (kuesioner)

yang diisi oleh responden. Lembar tersebut hanya diberi kode tertentu.

3.7.3. Confidentiality

Peneliti menjamin kerahasiaan dari hasil penelitian baik informasi

maupun masalah-masalah lainnya, semua informasi yang telah dikumpulkan

di jamin kerahasiaannya oleh peneliti.

46

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1. Analisa Univariat

Dalam penelitian ini telah didapatkan sampel sebanyak 52 responden.

Berikut ini akan diuraikan hasil dan pembahasan dari penelitian yang telah

dilakukan.

4.1.1 Umur

Tabel 4.1.

Distribusi Frekuensi Umur pasien dengan gagal ginjal dalam

menjalani terapi hemodialisa di Unit Hemodialisa di Rumah Sakit

Umum Daerah Kota Salatiga

Umur

(tahun)

Mean Median Min Max STD

22-59 40,23 42,00 22 59 9,641

Dari tabel 4.1 dapat diketahui bahwa responden dalam penelitian ini

berusia antara 22 – 59 tahun dengan rata-rata usia responden adalah 40,23

tahun dan usia minimum adalah 22 tahun serta usia maksimun responden

dalam penelitian ini adalah 59 tahun, dengan standar deviasi 9,641 tahun.

4.1.2 Pendidikan

Tabel 4.2.

Distribusi Frekuensi Pendidikan pasien dengan gagal ginjal dalam



Pendidikan Frekuensi Persentase (%)

PT 7 13,5

SMA 24 46,2

SMP 10 19,2

47

SD 11 21,2

Total 52 100.0

Dari tabel 4.2 dapat diketahui bahwa sebagian besar pendidikan responden

dalam penelitian ini adalah SMA (46,2 %) dan sebagian kecil responden

mempunyai pendidikan perguruan tinggi (PT) yaitu sebanyak 7 responden

(13,5%)

4.1.3 Pekerjaan

Tabel 4.3.

Distribusi Frekuensi pekerjaan pasien dengan gagal ginjal dalam



Pekerjaan Frekuensi Persentase (%)

PNS 8 15,4

Swasta 32 61,5

Tani 12 23,1

Total 52 100,0

Dari tabel 4.3 dapat diketahui bahwa sebagian besar pekerjaan responden

adalah swasta yaitu sebanyak 32 responden (61,5%) dan presentase

terkecil adalah PNS yaitu 8 (15,4%)

4.1.4 Jenis Kelamin

Tabel 4.4.

Distribusi Frekuensi jenis kelamin pasien dengan gagal ginjal dalam



Jumlah Anak Frekuensi Persentase (%)

Laki-laki 40 76,9

Perempuan 12 23,1

Total 52 100.0

48

Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden

berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 40 responden (76,9 %) dan jenis

kelamin perempuan sebanyak 12 responden ( 23,1%).

4.1.5 Lama menjalani hemodialisa

Tabel 4.5.

Distribusi Frekuensi lama menjalani hemodialisa pasien dengan

gagal ginjal dalam menjalani terapi hemodialisa di Unit Hemodialisa

di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Salatiga

Lama hemodialisa Frekuensi Persentase (%)

< 1 tahun 14 26,9

1-2 tahun 22 42,3

> 2 tahun 16 30,8

Total 52 100.0

Dari tabel 4.5 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden telah

menjalani hemodialisa selama 1-2

Kepatuhan tahun yaitu sejumlah 22 responden. (42,3 %) dan sebagian

kecil responden menjalani hemodialisa > 2 tahun yaitu sebanyak 16

responden (30,8 %).

4.1.6 Gambaran pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa

Rutin di Unit RSUD Kota Salatiga

Tabel 4.6.

Distribusi Frekuensi kepatuhan pasien gagal ginjal kronis yang


Kepatuhan Frekuensi Persentase (%)

Tidak patuh 22 42,3

Patuh 30 57,7

Total 52 100.0

49

Dari tabel 4.6 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden patuh

dalam menjalani hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga yaitu sejumlah

30 responden. (57,7 %) dan sebagian kecil responden tidak patuh dalam

menjalani hemodialisa hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga yaitu

sebanyak 22 responden (42,3 %).

4.1.7 Gambaran dukungan sosial pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang

Menjalani Hemodialisa Rutin di Unit Hemodialisa RSUD Kota Salatiga.

Tabel 4.7.

Distribusi Frekuensi dukungan sosial pada pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga

Dukungan sosial Frekuensi Persentase (%)

Kurang 12 23,1

Cukup 17 32,7

Baik 23 44,2

Total 52 100.0

Dari tabel 4.7 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden

mempunyai dukungan sosial dalam kategori baik yaitu sejumlah 23

responden. (44,2 %) dan sebagian kecil responden mempunyai dukungan

sosial dalam kategori kurang yaitu sebanyak 12 responden (23,1 %).

4.1.8 Gambaran dukungan emosional pada Pasien Gagal Ginjal Kronis yang

Menjalani Hemodialisa Rutin di RSUD Kota Salatiga

Tabel 4.8.

Distribusi Frekuensi dukungan emosional pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga

Dukungan emosi Frekuensi Persentase (%)

Kurang 13 25,0

Cukup 16 30,8

Baik 23 44,2

Total 52 100.0

50


mempunyai dukungan emosi dalam kategori baik yaitu sejumlah 23


emosi dalam kategori kurang yaitu sebanyak 13 responden (25,0 %).

4.1.9 Gambaran Dukungan harga diri pada paien gagal ginjal kronik yang


Tabel 4.9.

Distribusi Frekuensi dukungan harga diri pada pasien gagal ginjal


Dukungan harga diri Frekuensi Persentase (%)

Kurang 18 34,6

Cukup 19 36,5

Baik 15 28,8

Total 52 100.0


mempunyai dukungan harga diri dalam kategori cukup yaitu sejumlah 19


emosi dalam kategori baik yaitu sebanyak 15 responden (28,8 %).

4.1.10 Gambaran Dukungan informasi pada pasien gagal ginjal kronik yang


51

Tabel 4.10.

Distribusi Frekuensi dukungan informasi pada pasien gagal ginjal


Dukungan informasi Frekuensi Persentase (%)

Kurang 12 23,1

Cukup 13 25,0

Baik 27 51,9

Total 52 100.0


mempunyai dukungan informasi dalam kategori baik yaitu sejumlah 27



4.1.11 Gambaran Dukungan material pada pasien gagal ginjal yang menjalani

hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga

Tabel 4.11.

Distribusi Frekuensi dukungan material pada pasien gagal ginjal


Dukungan material Frekuensi Persentase (%)

Kurang 15 28,8

Cukup 17 32,7

Baik 20 38,5

Total 52 100.0


mempunyai dukungan material dalam kategori baik yaitu sejumlah 20



52

4.2 Analisa Bivariat

4.2.1 Hubungan dukungan emosional dengan kepatuhan pada pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di RSUD Kota Salatiga.

Tabel 4.12.

Tabulasi silang hubungan dukungan emosional dengan kepatuhan

pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa

rutin di RSUD Kota Salatiga.

Dukungan emosi

Kepatuhan Kepatuhan

Tidak patuh Patuh

f % f % F %

Kurang 8 61,5 5 38,5 13 100,0

Cukup 7 43,8 9 56,2 16 100,0

Baik 7 31,8 16 69,6 23 100,0

Total 22 42,3 30 57,7 52 100,0

p value 0,191

Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4.12 diketahui bahwa sebagian

besar responden yang mempunyai dukungan emosi dalam kategori baik

mempunyai tingkat kepatuhan dalam kategori patuh untuk menjalani

hemodialisa secara rutin yaitu sebanyak 16 responden (69,6 %). Dari

hasil uji statistik menggunakan chi square dengan taraf signifikansi 5 %

(0,05) didapatkan p value sebesar 0,191. Nilai p tersebut menunjukkan

bahwa tidak ada hubungan dukungan emosional dengan kepatuhan pada


RSUD Kota Salatiga

53

4.2.2 Hubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan pada pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di RSUD Kota Salatiga

Tabel 4.13.

Tabulasi silang hubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan

pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa

rutin di RSUD Kota Salatiga

Dukungan harga diri

Kepatuhan Kepatuhan

Tidak patuh Patuh

f % f % F %

Kurang 11 61,1 7 38,9 16 100,0

Cukup 7 36,8 12 63,2 19 100,0

Baik 4 26,7 11 73,3 15 100,0

Total 22 42,3 30 57,7 52 100,0

p value 0,114


besar responden yang mempunyai dukungan harga diri dalam kategori

cukup mempunyai tingkat kepatuhan dalam kategori patuh untuk

menjalani hemodialisa secara rutin yaitu sebanyak 12 responden (63,2 %).

Dari hasil uji statistik menggunakan chi square dengan taraf signifikansi 5

% (0,05) didapatkan p value sebesar 0,114. Nilai p tersebut menunjukkan

bahwa tidak ada hubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan pada


RSUD Kota Salatiga

54

4.2.3 Hubungan dukungan informasional dengan kepatuhan pada pasien


Salatiga

Tabel 4. 14.

Tabulasi silang hubungan dukungan informasional dengan

kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi

hemodalisa rutin di RSUD Kota Salatiga

Dukungan informasi

Kepatuhan Kepatuhan

Tidak patuh Patuh

f % f % F %

Kurang 10 83,3 2 16,7 12 100,0

Cukup 6 46,2 7 53,8 13 100,0

Baik 6 22,2 21 77,8 27 100,0

Total 22 42,3 30 57,7 52 100,0

p value 0,002


besar responden yang mempunyai dukungan informasional dalam kategori

baik yang patuh dalam menjalani hemodialisa secara rutin yaitu sebanyak

21 responden (77,8 %). Dari hasil uji statistik menggunakan chi square

dengan taraf signifikansi 5 % (0,05) didapatkan p value sebesar 0,002.

Nilai p tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan dukungan

informasional dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani terapi hemodalisa rutin di RSUD Kota Salatiga

55

4.2.4 Hubungan hubungan dukungan materiil dengan kepatuhan pada


RSUD Kota Salatiga.

Tabel 4.15.

Tabulasi silang hubungan dukungan materiil dengan kepatuhan pada


RSUD Kota Salatiga.

Dukungan material

Kepatuhan Kepatuhan

Tidak patuh Patuh

f % f % f %

Kurang 14 70,0 6 30,0 12 100,0

Cukup 5 29,4 12 70,6 17 100,0

Baik 3 20,0 12 80,0 23 100,0

Total 22 42,3 30 57,7 52 100,0

p value 0,005


besar responden yang mempunyai dukungan materiil dalam kategori

kurang mempunyai tingkat kepatuhan dalam kategori tidak patuh untuk

menjalani hemodialisa secara rutin yaitu sebanyak 14 responden (70,0%).

Dari hasil uji statistik menggunakan chi square dengan taraf signifikansi 5


bahwa ada hubungan dukungan materiil dengan kepatuhan pada pasien


Salatiga

56

4.2.5 Hubungan hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien


Salatiga.

Tabel 4.16.

Tabulasi silang hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan pada


RSUD Kota Salatiga

Dukungan sosial

Kepatuhan Kepatuhan

Tidak patuh Patuh

f % f % f %

Kurang 9 75,0 3 25,0 12 100,0

Cukup 7 41,2 10 58,8 17 100,0

Baik 6 26,1 17 73,9 23 100,0

Total 22 42,3 30 57,7 52 100,0

p value 0,021


besar responden yang mempunyai dukungan sosial dalam kategori baik

yang patuh dalam menjalani hemodialisa secara rutin yaitu sebanyak 17

responden (73,9 %). Dari hasil uji statistik menggunakan chi square

dengan taraf signifikansi 5 % (0,05) didapatkan p value sebesar 0,021.

Nilai p tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan dukungan sosial


hemodalisa rutin di RSUD Kota Salatiga

57

BAB V

PEMBAHASAN

5.1.Analisa Univariat

5.1.1. Umur

Dari tabel 4.1 dapat diketahui bahwa responden dalam penelitian

ini berusia antara 22 – 59 tahun dengan rata-rata usia responden adalah

40,23 tahun dan usia minimum adalah 22 tahun serta usia maksimun

responden dalam penelitian ini adalah 59 tahun. Melalui penelitian ini,

didapatkan data umur responden yang terbanyak yaitu > 40 tahun

dengan jumlah 28 orang (53,8%). Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil

penelitian yang dilakukan oleh Kamaluddin (2009) dengan judul analisis

faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan asupan cairan pada pasien

gagal ginjal kronik dengan hemodialisis di RSUP Prof. Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto. Dimana umur responden terbanyak yaitu > 50 tahun

dengan jumlah 19 orang (54,3%). Hal ini disebabkan karena umur

merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi perilaku

seseorang, sedangkan dalam kepatuhan umur termasuk dalam salah satu

komponen dari faktor pasien yang mampu mempengaruhi kepatuhan

seseorang.

Menurut Siagian (2001), umur berkaitan erat dengan tingkat

kedewasaan atau maturitas, yang berarti bahwa semakin meningkatnya

umur seseorang, akan semakin meningkat pula kedewasaan atau

58

kematangan baik secara teknis, maupun psikologis, serta akan semakin

mampu melaksanakan tugasnya. Umur yang akan semakin meningkat,

akan meningkatkan pula kemampuan seseorang dalam pengambilan

keputusan, berpikir rasional, mengendalikan emosi, toleran dan semakin

terbuka terhadap pandangan orang lain (Rohman, 2007).

5.1.2. Pendidikan Responden

Dari tabel 4.2 dapat diketahui bahwa sebagian besar pendidikan

responden dalam penelitian ini adalah SMA (46,2 %) dan sebagian kecil

responden mempunyai pendidikan perguruan tinggi (PT) yaitu sebanyak 7

responden (13,5 %). Pendidikan yang di emban seseorang dapat

mempengaruhi mengambilan keputusan. Pendidikan yang lebih tinggi

mempunyai pengetahuan yang lebih luas juga memungkinkan pasien

untuk dapat mengontrol dirinya dalam mengatasi masalah yang

dihadapi, mempunyai rasa percaya diri yang tinggi, pengalaman, dan

mempunyai perkiraan yang tepat bagaimana mengatasi masalah serta

mudah mengerti tentang yang diajarkan oleh petugas kesehatan.

Pengetahuan kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya suatu tindakan, perilaku yang didasarkan pengetahuan

akan lebih langgeng dari pada tidak didasarkan oleh pengetahuan

Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan

oleh Lita (2009) dengan judul faktor-faktor yang berhubungan dengan

kepatuhan dalam pembatasan asupan cairan pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani terapi hemodialisis di ruangan hemodialisa RSUP

59

Fatmawati Jakarta. Dimana pendidikan terakhir dari responden yaitu

SMA dengan jumlah 32 orang (53,3%).

5.1.3. Pekerjaan

Dari tabel 4.3 dapat diketahui bahwa sebagian besar pekerjaan

responden adalah swasta yaitu sebanyak 32 responden (61,5%).

Berdasarkan hasil penelitian tersebut diketahui bahwa sebagian besar

responden adalah masih aktif bekerja di perusahaan swasta maupun

wiraswasta. Status pekerjaan yang disandang oleh sebagian besar

responden sebagai pekerja aktif mempunyai pengaruh terhadap tingkat

kepatuhan responden dalam menjalankan hemodialisa. Hal tersebut

dikarenakan kurangnya waktu untuk menjalankan semua terapi yang

diberikan oleh dokter sehingga hal tersebut berpengaruh terhadap tingkat

kepatuhan responden dalam menjalankan semua terapi yang diberikan.

Hariwijaya dan Djaelani (2009) menyebutkan hal-hal yang perlu

diperhatikan untuk memperoleh pekerjaan adalah adanya kemampuan

minatdan bakat, nilai-nilai hidup, kebutuhan-kebutuhan dan kebiasaannya.

Responden dengan gagal ginjal kronis biasanya mengalami penurunan

motivasi untuk bekerja. Hal ini diakibatkan kondisi penyakitnya tersebut.

5.1.4.Jenis kelamin


berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 40 responden (76,9 %). Jenis

kelamin berkaitan dengan peran kehidupan dan perilaku yang berbeda

antara laki-laki dan perempuan dalam masyarakat. Dalam menjaga

60

kesehatan bisanya kaum perempuan yang lebih menjaga kesehatan

dibandingkan dengan laki-laki, pola makan yang tidak teratur dan sebagian

besar laki-laki suka mengkonsumsi minuman beralkohol serta pada laki-

laki juga memiliki kadar kreatinin yang lebih tinggi dari pada

perempuan.

Hal penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh

Desitasari (2014) dengan judul hubungan tingkat pengetahuan, sikap

dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan diet pada pasien gagal

ginjal. Dimana jenis kelamin laki-laki lebih banyak dengan jumlah 22

orang (61,1%) dan perempuan 14 orang (38,9%).

5.1.5. Lama menjalani hemodialisa


telah menjalani hemodialisa selama 1-2 tahun yaitu sejumlah 22

responden. (42,3 %) dan sebagian kecil responden menjalani hemodialisa

> 2 tahun yaitu sebanyak 16 responden (30,8 %). Berdasarkan hasil

penelitian diketahui bahwa sebagian besar responden telah menjalani

hemodialisa selama 1-2 tahun yaitu sejumlah 22 responden. (42,3 %) dan

sebagian kecil responden menjalani hemodialisa > 2 tahun yaitu sebanyak

16 responden (30,8 %). Hal tersebut menunjukkan bahwa semua pasien

telah menjalani hemodialisa dalam waktu yang relatif lama yaitu lebih dari

1 tahun bahwa ada yang lebih dari 2 tahun. Berdasarkan hasil observasi

dan wawancara saat dilakukan penelitian diketahui bahwa responden yang

telah lama menjalani terapi hemodialisis cenderung memiliki tingkat

61

cemas lebih rendah dibandingkan dengan responden yang baru menjalani

hemodialisis, hal ini disebabkan karena dengan lamanya seseorang

menjalani hemodialisis, maka seseorang akan lebih adaptif dengan

tindakan dialisis. Pasien yang sudah lama menjalani terapi hemodialisis

kemungkinan sudah dalam fase penerimaan.

Pasien yang baru beberapa kali melakukan cuci darah

(hemodialisa) cenderung memiliki tingkat kecemasan dan stres yang lebih

tinggi dibandingkan dengan pasien yang sudah berkali-kali melakukan

terapi hemodialisa. Pasien dapat mengalami gangguan dalam fungsi

kognitif, adaptif, atau sosialisasi dibandingkan dengan orang normal

lainnya. Permasalahan psikologis yang dialami pasien hemodialisa

sebenarnya sudah ditunjukkan dari sejak pertama kali pasien divonis

mengalami gagal ginjal kronik. Permasalahan- permasalahan ini

menyebabkan pasien rentan terhadap stres (Stuart dan Sundeen, 2005).

Pasien dengan HD jangka panjang sering merasa khawatir akan

kondisi sakitnya yang tidak dapat diramalkan, mereka biasanya mengalami

masalah finansial, kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan, dorongan

seksual yang menghilang serta impotensi, depresi akibat sakit yang kronis

dan ketakutan menghadapi kematian (Smetlzer dan Bare, 2004).

Pengobatan yang memerlukan jangka panjang akan memberikan

pengaruh-pengaruh bagi penderita seperti tekanan psikologi bagi penderita

tanpa keluhan atau gejala penyakit saat dinyatakan sakit dan harus

62

menjalani pengobatan yang lama. Pengobatan yang lama merupakan

beban dilihat dari segi biaya yang harus dikeluarkan, suntikan-suntikan

yang sekian lama harus diterima, dirasakan cukup membosankan. Efek

samping obat, walaupun ringan tetapi akan memberikan rasa tidak enak

terhadap penderita. Sukar untuk menyadarkan penderita untuk terus

berobat dalam jangka waktu yang lama. Faktor lamanya pengobatan

diperlukan keuletan, dan ketekunan pada penderita itu sendiri (Sudoyo,

2006)

5.1.6.Kepatuhan


patuh dalam menjalani hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga yaitu

sejumlah 30 responden. (57,7 %) dan sebagian kecil responden tidak patuh

dalam menjalani hemodialisa hemodialisa rutin di RSUD Kota Salatiga

yaitu sebanyak 22 responden (42,3 %).

Tingkat kepatuhan adalah sikap yang ditunjukkan oleh penderita

GGK untuk mematuhi diet yang harus dijalani. Kepatuhan menurut Niven

(2002) bahwa kepatuhan pasien adalah sejauh mana perilaku pasien

sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesional kesehatan.

Potter dan Perry (2006) menyatakan bahwa kepatuhan sebagai

ketaatan pasien dalam melaksanakan tindakan terapi. Kepatuhan pasien

berarti bahwa pasien beserta keluarga harus meluangkan waktu dalam

menjalankan pengobatan yang dibutuhkan termasuk dalam manjalani diet.

63

Hasil dari penelitian yang didapat sebagian besar patuh untuk menjalanai

hemodilisa rutin.

5.1.7. Dukungan sosial

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebagian besar

responden mempunyai dukungan sosial dalam kategori baik yaitu

sejumlah 23 responden. (44,2 %) dan sebagian kecil responden

mempunyai dukungan sosial dalam kategori kurang yaitu sebanyak 12

responden (23,1 %).

Menurut Smeltzer dan Bare (2002), dukungan sosial didefinisikan

sebagai rasa memiliki informasi terhadap seseorang atau lebih. Dukungan

sosial dianggap melemahkan dampak stres dan secara langsung

memperkokoh kesehatan mental individu dan keluarga. Dukungan sosial

berfokus pada sifat interaksi yang berlangsung dalam berbagi hubungan

sosial sebagaimana di evaluasi oleh individual. Kemudian dukungan sosial

memasukkan juga evaluasi individu atau keluarga, apakah interaksi

tersebut bermanfaat dan sejauh mana (Friedmann & Marylin, 2003).

Dukungan sosial yang tepat dapat membantu pasien dalam

menghadapi hal-hal yang menimbulkan stress ini, sementara dukungan

sosial yang tidak tepat malah menimbulkan stress baru pada pasien dan

terakulumulasi ke dalam stress yang sedang dialami pasien tersebut

sehingga akan memperburuk keadaan (Lubis,2006).

64

Dukungan keluarga dapat mempengaruhi kepuasan seseorang dalam

menjalani kehidupan sehari-hari termasuk kepuasan terhadap status

kesehatannya. Menurut Marilyn (2008), terdapat hubungan yang kuat

antara keluarga dan status kesehatan anggotanya dimana peran keluarga

sangat penting bagi setiap aspek perawatan kesehatan anggota keluarga,

mulai dari strategi-strategi hingga fase rehabilitasi. Indikasi dari dukungan

keluarga tersebut berhubungan dengan derajat depresi, persepsi mengenai

efek dari penyakit atau tindakan pengobatan dan kepuasan dalam hidup.

Menurut Thong, dkk (2006) dukungan keluarga akan mempengaruhi

kesehatan (melalui perilaku sehat), psikologis dan fisiologis, dimana

dukungan keluarga tersebut dapat diberikan melalui dukungan emosional,

informasi ataupun memberikan nasihat.

Dukungan sosial pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisa terdiri dari dukungan instrumental, dukungan informasional,

dukungan emosional, dukungan pengharapan dan dukungan harga diri.

Dukungan tersebut diberikan sepanjang hidup pasien. Apabila dukungan

semacam ini tidak ada, maka keberhasilan penyembuhan/pemulihan

(rehabilitasi) sangat berkurang (Friedman, 2005). Dukungan keluarga

yang didapat oleh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi

hemodialisa menyangkut dukungan dalam masalah finansial, mengurangi

tingkat depresi dan ketakutan terhadap kematian serta pembatasan asupan

cairan sering (Smeltzer & Bare, 2005).

65

Menurut bentuknnya dukungan sosial keluarga terbagi menjadi

beberapa aspek yaitu dukungan instrumental meliputi penyediaan materi

yang dapat memberikan pertolongan langsung seperti pemberian uang,

pemberian barang, makanan serta pelayanan, dukungan informasional

berupa dukungan dalam mengurangi stres karena individu dapat langsung

memecahkan masalahnya yang behubungan dengan materi dan dukungan

emosional berupa pemberiaan informasi, saran atau umpan balik tentang

situasi dan kondisi individu. Jenis informasi seperti ini dapat menolong

individu untuk mengenali dan mengatasi masalah dengan mudah.

Terdapat bentuk dukungan pengharapan meliputi pertolongan pada

individu untuk memahami kejadian stres lebih baik dan juga sumber stres

serta strategi koping yang dapat digunakan dalam menghadapi stresor dan

dukungan harga diri berupa penghargaan positif terhadap individu,

pemberian semangat, persetujuan terhadap pendapat individu,

perbandingan yang positif dengan individu lain. Bentuk dukungan ini

membantu individu dalam membangun harga diri dan kompetensi (Arlija,

2006).

Dukungan sosial rendah ini dapat dikarenakan setelah pasien

gagal ginjal menjalani hemodialisis telah lebih dari satu tahun seperti

pada karakteristik populasi dimana banyak pasien dalam menjalani

hemodialisis tidak selalu ditemani oleh keluarganya, selain itu informasi

mengenai pengobatan alternatif yang telah dicoba banyak pasien ternyata

tidak memberikan kesembuhan hal ini meyakinkan pasien bahwa

66

tidak ada jalan lain selain menjalani hemodialisis selama sisa hidupnya.

Dari hasil penelitian yang didapat bahwa pada pasien gagl ginjal yang

menjalani hemodialisa rutin mempunyai dukungan sosial yang baik.

5.1.8. Dukungan emosi


mempunyai dukungan emosi dalam kategori baik yaitu sejumlah 23



Dukungan emosi dalam penelitian ini sebagian besar dalam kategori baik,

hal tersebut dapat dilihat dari hasil jawaban responden terhadap kuesioner

yang diberikan oleh peneliti. Dari hasil jawaban responden tersebut

diketahui bahwa sebagian besar ditemani seseorang ketika melakukan cuci

darah dan mereka juga menyatakan bahwa sekarang merasa lebih

diperhatikan dan selalu diingatkan untuk menjalani cuci darah. Selain itu

sebagian besar responden dengan dukungan emosional dalam kategori

baik juga menyatakan bahwa mereka saat melakukan cuci darah selalu

diantar oleh saudara maupun keluarga mereka. Beberapa hal tersebut

menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai dukungan

sosial dalam kategori baik.

Dukungan emosional merupakan dukungan keluarga yang paling

penting yang seharusnya diberikan kepada anggota keluarganya karena

merupakan hal penting dalam meningkatkan semangat pasien dan

memberikan ketenangan (Anne & David, 2007). Hal ini diperkuat oleh

67

hasil penelitian Budi & indah (2003), yang menyatakan bahwa dukungan

keluarga sangat bermanfaat dalam pengendalian seseorang terhadap

tingkat kecemasan dan dapat pula mengurangi tekanan-tekanan yang ada

pada konflik yang terjadi pada dirinya mengingat kecemasan akibat

pelaksanaan terapi hemodialisa merupakan hal yang paling sering dialami

oleh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa.

Dukungan emosional secara nyata dapat dilihat secara langsung

ketika keluarga selalu mendampingi pasien saat mejalani terapi

hemodialisa dengan jadwal pengobatan terapi hemodialisa yang selalu

teratur dan membantu mempersiapkan alat transportasi untuk pemeriksaan

terapi hemodialisa. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Chandra (2009),

yang menyatakan bahwa dengan adanya pendampingan keluarga, pasien

merasa nyaman, tenang dan lebih kuat dalam menerima keadaan fisiknya

sehingga akan memberi dampak yang baik terhadap proses penyembuhan

penyakit.

Dukungan ini sering muncul dalam hubungan antara dua orang

(seseorang dengan orang lain) di kepercayaan mutual dan ketertarikan

diekspresikan dengan cara saling menolong untuk memenuhi kebutuhan

bersama. Dukungan ini membuat orang percaya bahwa dirinya

diperhatikan atau dicintai. Keluarga sebagai sebuah tempat yang aman dan

damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap

emosi. Dukungan emosional meliputi ungkapan empati, kepedulian, dan

perhatian terhadap orang yang bersangkutan (misalnya: umpan balik,

68

penegasan) (Friedmann & Marylinn, 2003; Smet, 2004). Sehingga dapat

disimpulkan bahwa pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa

rutin mempunyai dukungan emosional yang baik.

5.1.9. Dukungan harga diri


responden mempunyai dukungan harga diri dalam kategori cukup yaitu

sejumlah 19 responden. (36,5%) dan sebagian kecil responden mempunyai

dukungan emosi dalam kategori baik yaitu sebanyak 15 responden (28,8

%). Dukungan harga diri dalam kategori cukup pada penelitian ini dapat

dilihat dari hasil jawaban kuesioner yang diberikan oleh peneliti yaitu

sebagian besar responden menyatakan bahwa mereka merasa dihargai oleh

orang lain saat ini dan selalu diberi semangat untuk menjalani cuci darah.

Selain itu sebagian besar responden juga menyatakan bahwa setiap

kebutuhan yang berhubungan dengan cuci darah selalu diberikan oleh

orang lain/keluarga saat ini. Akan tetapi sebagian besar responden juga

menyatakan merasa tidak berguna dengan kondisi penyakit yang

dialaminya saat ini. Hal tersebut menunjukkan adanya dukungan harga

diri dalam ketagori cukup yang dirasakan oleh sebagian besar responden

saat menjalani terapi hemodialisa saat ini.

Pasien hemodialisis tidak hanya mengalami gangguan fisik

tetapi juga gangguan mental seperti kecemasan, depresi atau bahkan

psikotik.Pasien gagal ginjal juga merasa tidak berdaya, malu dengan

kondisinya, tidak menarik lagi, perasaan kurang diterima, terisolasi

69

dan keputusasaan.Selain itu pandangan keluarga dan orang di sekitarnya

tentang keterbatasan harapan hidup menyebabkan pasien mempunyai

perasaan negatif yang menyebabkan harga diri menjadi rendah (Brunner

& Suddarth, 2002).

Hasil penelitian sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Sukarja, dkk., (2008) di dalam penelitiannya menyatakan bahwa

pasien gagal ginjal kronis dengan perubahan fungsi tubuh memiliki

kecenderungan harga diri rendah, timbul perasaan tidak berguna,

mudah tersinggung, merasa dikritik orang lain dan selalu merasa tidak

percaya diri. Harga diri adalah penilaian individu terhadap dirinya

sendiri.Penilaian ini menyatakan suatu sikap yang berupa penerimaan

atau penolakan dan menunjukkan seberapa besar individu itu percaya

dirinya mampu, berarti, berhasil, dan berharga (Susanto, 2009).

Buruknya hubungan interpersonal dan kurangnya dukungan dari

pihak keluarga akan menambah beban pikiran yang menjadikan stres

yang berkepanjangan. Penelitian lain yang dilakukan oleh

Suryaningsih, dkk., (2013), menyatakan ada hubungan bermakna antara

hubungan dukungan keluarga dengan depresi pada pasien penyakit ginjal

kronik. Survay akhir bulan Nopember 2014 di RS PKU Muhammadiyah

Yogyakarta Unit II, dari wawancara penulis kepada kepala ruang unit

Hemodialisa dari Oktober 2013 hingga Oktober 2014, terdapat 26.079

pasien rawat jalan. Dari jumlah tersebut 60,2% atau 15.696 adalah

pasien dengan gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis rutin.

70

Faktor yang mempengaruhi harga diri dalam penelitian ini

yaitu faktor usia yang mayoritas berumur lansia awal dan dukungan

keluarga dalam kategori sedang menjadikan hasil penelitian harga diri

menjadi harga diri kategori sedang.Dampak harga diri yang rendah

menurut teori Suliswati (2005) gejala perubahan perilaku yang

berhubungan dengan harga diri adalah mengkritik diri sendiri, merasa

bersalah, khawatir, merasa tidak mampu, menunda keputusan, gangguan

berhubungan, menarik diri dari realita, merusak diri, membesar besarkan

diri sebagai orang penting, perasaan negatif terhadap tubuh,

ketegangan peran, pesimis menghadapi hidup, keluhan fisik dan isolasi

diri. Dari penelitian ini disimpulkan bahwa pasien gagal ginjal yang

menjalani hemodialisa rutin mempunyai dukungan harga diri cukup.

5.1.10. Dukungan informasi


mempunyai dukungan informasi dalam kategori baik yaitu sejumlah 27


informasi dalam kategori kurang yaitu sebanyak 12 responden (23,1 %).

Dukungan informasi dalam ketagori baik dapat dilihat dari hasil jawaban

kuesioner yang diberikan kepada responden. Dari hasil jawaban kuesioner

tersebut didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden menyatakan

bahwa mereka mengetahui penyakit yang sedang dideritanya saat ini.

71

Sebagian besar responden juga menyatakan bahwa mereka mengetahui

apa itu cuci darah dan mengetahui kapan waktu harus melakukan cuci

darah.

Selain itu sebagian besar responden juga mengetahui makanan dan

minuman yang sebagik dikonsumsi karena kondisinya penyakitnya saat

ini. Hal tersebut menunjukkan adanya dukungan informasi dalam kategori

baik yang diterima oleh sebagian besar responden dalam menjalani terapi

hemodialisa saat ini. Dukungan informasional yang baik pada sebagian

besar responden tersebut tidak terlepas dari banyaknya sumber informasi

yangd apat diakses saat ini baik melalui media cetak, elektronik maupun

langsung dari perawat atau dokter yang merawat mereka saat ini.

Menurut Arlija (2006), menyatakan bahwa dukungan informasional

merupakan pemberian saran, sugesti, informasi yang dapat digunakan

mengungkapkan suatu masalah. Bentuk dukungan ini melibatkan

pemberiaan informasi, saran atau umpan balik tentang situasi dan kondisi

individu. Jenis informasi seperti ini dapat menolong individu untuk

mengenali dan mengatasi masalah dengan mudah. Sehingga dapat

disimpulkan bahwa pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa

rutin mempunyai dukungan informasional yang baik.

5.1.11. Dukungan material


responden mempunyai dukungan material dalam kategori baik yaitu

sejumlah 20 responden. (38,5%) dan sebagian kecil responden mempunyai

72

dukungan material dalam kategori kurang yaitu sebanyak 15 responden

(28,8 %).

Sumber material adalah sumber dukungan eksternal lain yang

meliputi barang dan jasa yang dapat dibeli. Bagi individu yang

mempunyai sumber finansial yang memadai, mengatasi keterbatasan

masalah lingkungan akan lebih mudah karena perasaan ketidakberdayaan

terhadap ancaman menjadi berkurang. Keluarga merupakan sumber

pertolongan praktis dan kongkrit. Baik berupa materi atau pertolongan

langsung. Apalagi saat ini ada dukungan dari BPSJ, sehingga sangat

membantu.

Menurut Safarino (2005) dan Taylor (1999) dalam Arlija (2006)

menyatakan bahwa keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan

praktis dan konkrit. Bentuk dukungan instrumental merupakan penyediaan

materi yang dapat memberikan pertolongan langsung seperti pemberian

uang, pemberian barang, makanan serta pelayanan dan pendampingan

kepada pasien. Bentuk dukungan ini dapat mengurangi stres karena

individu dapat langsung memecahkan masalahnya yang behubungan

dengan materi dan ketersediaan sarana dan prasarana yang dibutuhkan

oleh pasien. Dukungan instrumental sangat diperlukan terutama dalam

mengatasi masalah yang dianggap dapat dikontrol. Dalam hal ini dapat

disimpulkan pada pasien yang menjalani hemodialisa rutin mendapat

dukungan material cukup karena hampir semua tindakan hemodialisa

terkafer oleh BPJS.

73

5.2. Analisa bivariat

5.2.1. Hubungan dukungan emosional dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di RSUD Kota Salatiga.


besar responden yang mempunyai dukungan emosi dalam kategori kurang

mempunyai tingkat kepatuhan dalam kategori tidak patuh untuk menjalani

hemodialisa secara rutin yaitu sebanyak 8 responden (61,5 %). Pada

responden yang mempunyai mempunyai dukungan emosi dalam kategori

cukup sebagian besar patuh untuk menjalani hemodialisa secara rutin yaitu

sebanyak 9 responden (56,2 %), sedangkan pada responden yang mempunyai

mempunyai dukungan emosi dalam kategori baik sebagian besar patuh untuk

menjalani hemodialisa secara rutin yaitu sebanyak 16 responden (69,6 %).

Dukungan emosi yang diberikan pada penelitian ini dapat dilihat dari

hasil obervasi dan wawancara terhadap kepatuhan responden dalam menjalani

terapi hemodialisa. Dari hasil penelitian, peneliti mengobservasi ada beberapa

pasien yang tidak di temani olah keluarganya. Setelah di wawancara, beberapa

pasien mengatakan bahwa dia tidak ingin merepotkan keluarganya sehingga

dia tidak ingin di temani oleh istri maupun anaknya. Sedangkan pasien lainnya

mengatakan bahwa anaknya sedang pergi ke tempat kerja, anaknya hanya bisa

mengantar dan menjemputnya jika ada jadwal untuk melakukan hemodialisa.

Hal ini sangat berpengaruh terhadap kepatuhan pasien itu sendiri. Dukungan

ini berupa dukungan simpatik dan empati, cinta, kepercayaan dan

penghargaan. Dengan demikian seseorang yang menghadapi persoalan merasa

74

dirinya tidak menanggung beban sendiri tetapi masih ada orang lain yang

memperhatikan, mau mendengar segala keluhannya, bersimpati, dan empati

terhadap persoalan yang dihadapinya, bahkan mau memecahkan masalah yang

dihadapinya. Bentuk dukungan ini membuat individu memiliki perasaan

nyaman, yakin, diperdulikan dan dicintai oleh sumber dukungan sosial

sehingga individu dapat menghadapi masalah dengan lebih baik. Dukungan ini

sangat penting dalam menghadapi keadaan yang dianggap tidak dapat

dikontrol (Sheridan dan Radmacher, 2002)

Dari hasil uji statistik menggunakan chi square dengan taraf

signifikansi 5 % (0,05) didapatkan p value sebesar 0,191. Nilai p tersebut

menunjukkan bahwa tidak ada hubungan dukungan emosional dengan

kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa

rutin di RSUD Kota Salatiga. Dukungan sosial juga mempunyai beberapa efek

menurut Capernito (2001) adalah dukunan emosional efeknya yaitu

mengkomunikasikan kekawatiran, kepercayaan , perhatian, kesukaan dan

cinta. Hasil yang didapat penulis pada penelitian ini tidak semua pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani cuci darah mendapatkan dukungan emosional

sehingga kurang mendapatkan perhatian, kekhawatiran dan cinta dari orang-

orang terdekat. Namun dari hasil kuesioner 51 responden ditemani saat cuci

darah. Sehinggga dari keadaan yang ada dapat kita simpulkan bahwa

dukungan emosional berkurang disebabkan oleh karena keadaan dalam

kehidupan masing-masing klien .

75

5.2.2. Hubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal



besar responden yang mempunyai dukungan harga diri dalam kategori kurang

mempunyai tingkat kepatuhan dalam kategori tidak patuh untuk menjalani

hemodialisa secara rutin yaitu sebanyak 11 responden (61,1 %). Pada

responden yang mempunyai mempunyai dukungan harga diri dalam kategori

cukup sebagian besar patuh untuk menjalani hemodialisa secara rutin yaitu

sebanyak 12 responden (63,2 %), sedangkan pada responden yang mempunyai

mempunyai dukungan harga diri dalam kategori baik sebagian besar patuh

untuk menjalani hemodialisa secara rutin yaitu sebanyak 11 responden (73,3

%).

Dari hasil uji statistik menggunakan chi square dengan taraf

signifikansi 5 % (0,05) didapatkan p value sebesar 0,114. Nilai p tersebut

menunjukkan bahwa tidak ada hubungan dukungan harga diri dengan

kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa

rutin di RSUD Kota Salatiga.

Pasien hemodialisa di RSUD Salatiga yang telah menjalankan terapi

hemodialisa lebih dari 2 tahun berjumlah 16 orang. Ada beberapa pasien yang

mengalami perubahan fisik. Setelah diwawancarai beberapa pasien

mengatakan masih tetap mau melakukan tindakan hemodialisa, salah satunya

salah satu faktornya yaitu dukungan dari keluarga yang selalu memberikan

76

semangat dan membantu dalam pembangunan harga diri dari pasien tersebut

walaupun penampilan fisik mereka berubah.

Bentuk dukungan ini berupa penghargaan positif pada individu,

pemberian semangat, persetujuan pada pendapat induividu, perbandingan

yang positif dengan individu lain. Bentuk dukungan ini membantu individu

dalam membangun harga diri dan kompetensi. Pada awal menjalani

hemodialisis respon pasien seolah-olah tidak menerima atas kehilangan fungsi

ginjalnya, sehingga memerlukan waktu yang cukup lama untuk beradaptasi.

Pada beberapa pasien yang sudah lama menjalani hemodialisis akan

mengalami perubahan fisik terutama kulit dan rambut yang timbul akibat

tidak berfungsinya ginjal. Sehingga dukungan harga diri ini sangat diperlukan

untuk membangun harga diri (Sheridan dan Radmacher, 1992). Namun ada

juga sebagian pasien yang lebih dari satu tahun menjalani cuci darah justru

sudah menganggap itu sudah hal yang biasa sehingga ada sebagian pasien

datang dan pulang cuci darah sendirian. Sehingga dapat disimpulkan bahwa

pasien gagal ginjal yang menjalani cuci darah rutin mempunyai dukungan

harga diri cukup.

5.2.3. Hubungan hubungan dukungan informasional dengan kepatuhan pada


Salatiga

Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4.13 diketahui bahwa

sebagian besar responden yang mempunyai dukungan informasional

dalam kategori kurang mempunyai tingkat kepatuhan dalam kategori tidak

77

patuh untuk menjalani hemodialisa secara rutin yaitu sebanyak 10

responden (83,3%). Pada responden yang mempunyai mempunyai

dukungan harga diri dalam kategori cukup sebagian besar patuh untuk

menjalani hemodialisa secara rutin yaitu sebanyak 7 responden (53,8 %),

sedangkan pada responden yang mempunyai mempunyai dukungan harga

diri dalam kategori baik sebagian besar patuh untuk menjalani hemodialisa

secara rutin yaitu sebanyak 21 responden (77,8 %). Dari hasil uji statistik

menggunakan chi square dengan taraf signifikansi 5 % (0,05) didapatkan p

value sebesar 0,002. Nilai p tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan

dukungan informasional dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani terapi hemodalisa rutin di RSUD Kota Salatiga

Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa ada hubungan

antara dukungan informasi terhadap kepatuhan pasien gagal ginjal

kronik dalam melakukan tindakan hemodialisa. Karena informasi diit,

jadwal cuci darah, obat obat yang harus dikonsumsi, serta pantangan-

pantangan yang harus di lakukan oleh klien sangatlah diperlukan terutama

dari petugas kesehatan dialisis.

Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa di RSUD kota Salatiga

mempunyai jadwal yaitu 2 kali dalam seminggu untuk melakukan

tindakan hemodialisa.Sehingga di perlukan dukungan dari keluarga untuk

selalu mengingatkan jadwal pasien dalam melakukan tindakan

hemodialisa. Selain itu informasi yang diberikan sangat penting buat

pasien dan keluarga untuk perbaikan keadaan pasien agar lebih baik.

78

Informasi yang diberikan yakni dari penyakit gagal ginjal itu sendiri

sampai tanda dan gejala, sehingga pasien dan keluarga tahu atas penyakit

pasien, hal-hal yang perlu dihindari selama pasien melakukan hemodialisa

yakni mengkonsumsi air yang banyak serta pengertian dan pemahaman

pasien dan keluarga tentang kepatuhan dalam menjalani tindakan

hemodialisa secara rutin dan teratur. Informasi yang demikian yang sering

diberikan kepada keluarga dan pasien sehingga sampai saat ini pasien

menjalani tindakan hemodialisa. Bantuan informasi yang disediakan agar

dapat digunakan oleh seseorang dalam menanggulangi persoalan-

persoalan yang dihadapi, meliputi pemberian nasehat, pengarahan, ide-ide

atau informasi lainnya yang dibutuhkan dan informasi ini dapat

disampaikan kepada orang lain yang mungkin menghadapi persoalan yang

sama atau hampir sama. Bentuk dukungan ini melibatkan pemberian

informasi, saran atau umpan balik tentang situasi dan kondisi individu,

Jenis informasi seperti ini dapat menolong individu untuk mengenali dan

mengatasi masalah dengan lebih mudah (Sheridan dan Radmacher, 2002).

Dari hasil kuesioner pada pernyataan mengenai pengetahuan

tentang penyakitnya dari 52 responden mengetahui tentang sakitnya

berasal informasi dari petugas kesehatan. Sehingga hasil dari penelitian

yang didapat bahwa dukungan informasional sangat berpengaruh pada

tingkat kepatuhan klien menjalani hemodialisa terutama dari petugas

dialisis.

79

5.2.4. Hubungan hubungan dukungan materiil dengan kepatuhan pada pasien


Salatiga.

Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4.15 diketahui bahwa

sebagian besar responden yang mempunyai dukungan materiil dalam

kategori kurang mempunyai tingkat kepatuhan dalam kategori tidak patuh

untuk menjalani hemodialisa secara rutin yaitu sebanyak 14 responden

(70,0%). Pada responden yang mempunyai mempunyai dukungan materiil

dalam kategori cukup sebagian besar patuh untuk menjalani hemodialisa

secara rutin yaitu sebanyak 12 responden (70,6 %), sedangkan pada

responden yang mempunyai mempunyai dukungan materiil dalam kategori

baik sebagian besar patuh untuk menjalani hemodialisa secara rutin yaitu

sebanyak 12 responden (80,0 %). Dari hasil uji statistik menggunakan chi

square dengan taraf signifikansi 5 % (0,05) Nilai p tersebut menunjukkan



Salatiga

Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa ada hubungan antara

dukungan materiil terhadap kepatuhan pasien gagal ginjal kronik dalam

melakukan tindakan hemodialisa. Disebabkan oleh tindakan hemodialisa

membutuhkan materi (biaya) yang besar sehingga dukungan dari keluarga

sangat dibutuhkan sekali oleh pasien yakni dengan cara membiayai

pengobatan dalam penatalaksanaan tindakan hemodialisa. Beberapa

80

pasien membutuhkan biaya yakni transportasi ke rumah sakit bagi pasien

yang jauh atau yang dekat yang tidak memiliki kenderaan pribadi. Seluruh

pasien juga membutuhkan biaya dalam hal obat-obat yang tidak masuk

dari jaminan kesehatan dan harus membeli sendiri. Ada beberapa obat dan

cairan yang harganya mahal sehingga beberapa diantara pasien tidak

membeli obat tersebut, tetapi ini tidak mempengaruhi kepatuhan dari

pasien untuk tetap melakukan tindakan hemodialisa. Bentuk dukungan

ini merupakan penyediaan materi yang dapat memberikan pertolongan

langsung seperti pinjaman uang, pemberian barang, makanan serta

pelayanan. Bentuk dukungan ini dapat mengurangi stress karena

individu dapat langsung memecahkan masalahnya yang berhubungan

dengan materi. Karena terapi hemodialisa ini membutuhkan waktu jangka

panjang maka pasien membutuhkan dukungan material untuk

memecahkan masalahnya yang berhubungan den gan materi seperti

transportasi, penyediaan obat-obat yang di butuhkan, pemberian

makanan serta menyediakan peralatan lengkap dan memadai (Sheridan

dan Radmacher, 2002). Macam dukungan sosial yang terakhir adalah

dukungan material yaitu dukungan eksternal lain yang meliputi barang dan

jasa yang dapat dibeli (Smeltzer dan Bare, 2002). Hasil yang didapat

dalam penelitian ini bahwa dukungan material tetap dibutuhkan walaupun

untuk tindakan hemodialisa sudah dikafer oleh BPJS dan ini sesuai hasil

kuesioner dari 52 responden menyatakan mendapat keringanan biaya dari

BPJS. Dukungan tersebut lebih banyak untuk transportasi, makan dan

81

minum baik untuk pasien maupun orang terdekat yang ikut menunggu

selama menjalani hemodialisa.

57

57

BAB VI

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Gambaran responden yang patuh dalam menjalani hemodialisa rutin di

RSUD Kota Salatiga yaitu sejumlah 30 responden. (57,7 %) dan

responden yang tidak patuh dalam menjalani hemodialisa hemodialisa

rutin di RSUD Kota Salatiga yaitu sebanyak 22 responden (42,3 %)

2. Gambaran responden yang mempunyai dukungan sosial dalam kategori

baik yaitu sejumlah 23 responden. (44,2 %) dan responden yang

mempunyai dukungan sosial dalam kategori kurang yaitu sebanyak 12

responden (23,1 %).

3. Gambaran responden yang mempunyai dukungan emosi dengan sebaran

prosentase terbesar dalam kategori baik yaitu sejumlah 23 responden.

(44,2 %) dan responden yang mempunyai dukungan emosi dalam kategori

kurang yaitu sebanyak 13 responden (25,0 %).

4. Gambaran responden yang mempunyai dukungan harga diri dengan

sebaran presentase terbesar dalam kategori cukup yaitu sejumlah 19

responden. (36,5 %) dan responden dengan sebaran presentasi terkecil

mempunyai dukungan emosi dalam kategori baik yaitu sebanyak 15

responden (28,8 %).

58

5. Gambaran responden yang dengan sebaran presentase terbesar adalah

dukungan informasi dalam kategori baik yaitu sejumlah 27 responden.

(51,9 %) dan sebaran presentase kecil responden mempunyai dukungan


6. Gambaran responden yang mempunyai dukungan material dengan sebaran

presentase terbesar dalam kategori baik yaitu sejumlah 20 responden.

(38,5 %) dan sebaran presentase kecil responden mempunyai dukungan


7. Dari hasil uji statistik menggunakan chi square dengan taraf signifikansi 5

% (0,05) didapatkan p value sebesar 0,191 . Nilai p tersebut menunjukkan

bahwa tidak ada hubungan dukungan emosional dengan kepatuhan pada


RSUD Kota Salatiga.



bahwa tidak ada hubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan pada


RSUD Kota Salatiga.



bahwa ada hubungan dukungan informasional dengan kepatuhan pada


RSUD Kota Salatiga

59





Salatiga



bahwa ada hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien gagal


Salatiga

B. Saran

1. Bagi Institusi Pendidikan

Institusi pendidikan kesehatan diharapkan menyampaikan informasi

mengenai gagal ginjal kronik dan hemodialisis melalui penyuluhan

kesehatan dan melalui dukungan kelompok dengan membentuk kelompok

dengan kondisi penyakit yang sama yang dapat difalisitasi oleh institusi

pendidikan dan pelayanan kesehatan, misalnya grup diskusi, dimana

penyuluhan dan grup diskusi akan meningkatkan pengetahuan dan

memperkuat dukungan diantara penderita dalam menjalani program

pengobatan dan dialisis.

2. Bagi Petugas kesehatan

Petugas kesehatan baik dokter maupun perawat sebaiknya memberikan

informasi mengenai gagal ginjal kronik maupun hemodialisis dengan cara

60

memberikan penyegaran informasi yang terbaru yang berkaitan dengan

hemodialisis dan gagal ginjal terhadap klien maupun keluarga saat

menjalani program dialisis dengan tujuan untuk mematuhi program,

memberikan dukungan dan mempertahankan kehidupan pasien.

3. Bagi Keluarga

Untuk keluarga disarankan memberikan dukungan sosial baik emosional,

harga diri , informasional maupun material secara terus menerus demi

kepatuhan dalam menjalani dialisis sehingga tercapai kehidupan yang

optimal bagi penderita

4. Peneliti Berikutnya

Penelitian ini hanya menggambarkan dukungan sosial pada pasien yang

menjalani hemodialisa rutin, peneliti berikutnya diharapkan meneliti

tentang dampak dari dukungan sosial bagi pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani hemodialisa rutin, sehingga diharapkan kedepan akan

berguna bagi semua penderita gagal ginjal.

61

DAFTAR PUSTAKA

Abby S Kazley, Emily E Johnson, Kit N Simpson,Kenneth D Chavin and

Prabhakar Baliga.2014. Health care provider perception of chronic kidney

disease: knowledge and behavior among African American patiens. BMC

Nephrol. 2014.

Arikunto, Suharsini. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.

Jakarta: Rineke Cipta.

Badan Penelitian Dasar Pengembangan Kesehatan. 2010. Riset Kesehatan Dasar.

(RISKESDAS). 2010. Kemenkes RI.

Carpenito, Lynda Juall. (Ed.). 1999. Rencana Asuhan dan Dokumentasi

Keperawatan Diagnosa Keperawatan Dan masalah Kolaboratif Edisi 2.

Editor: Yasmin Asih. Jakarta. EGC.

Corwin, Elisabeth J. 2001. Buku Saku Patofisiologi (Handbook of

Pathophysiologis). Jakarta: EGC. Candra, (2009). Pengaruh Dukungan

Keluarga Terhadap Kesembuhan Penderita Post Traumatic Stress

Disorder (PTSD) di Pusat Pelayanan Terpadu.

http//www.respiratory.usu.ac.id

. Candra, (2009). Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Kesembuhan Penderita

Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) di Pusat Pelayanan Terpadu.

http//www.respiratory.usu.ac.id.

Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik. 2008. Pedoman Pelayanan

Hemodialisis Disarana Pelayanan Kesehatan. Departemen Kesehatan RI

Tahun 2008.

Duwi Priyatno. 2012. Belajar Cepat Olah Data Statistik dengan SPSS. Andi.

Yogyakarta

Desitasari. (2014). Hubungan tingkat pengetahuan, sikap dan dukungan

keluarga terhadap kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal

. Friedman, L. M. (2010). Buku ajar keperawatan keluarga: riset, teori,

praktik. (5 th ed). Jakarta: EGC

Freedman, Marlin E. 2010. Konsep, Teori dan Praktek Keperawatan Keluarga.

Jakarta : EGC

Friedman. (2005). Keperawatan Keluarga : Teori dan Praktik. Three Edition.

Translations. Ina Debora. Jakarta : EGC.

Fridmen, M. (2003). Family Nursing Research Theory & Practice. USA.

Cooneticut : Appleton and Lange

Hidayat, A.A. 2007. Riset Keperawatan Dan Tehnik Penulisan Ilmiah. Jakarta;

Salemba Medika.

Joann Spinale, Scott D. Cohen, Prashant Khetphal, Rolf A. Peterson, Brenna

Clougherty, Christina M. Puchalski, Samir S. Patel, Paul L. Kimmel. 2008.

Spirituality, Social Support, and Survival in hemodialysis patients.

Departements of Medicine and Psychology, George Washington

University, Washington, DC.

KDOQI.(2006). Chronic Kidney Disease 2006: A guide to select NKF-

KDOQI Guidelines and Recommendations. National Kidney

Foundation:USA.http://www.kidney.org

Kamaluddin dan Rahayu (2009). Analisis Faktor-Faktor yang mempengaruhi

Kepatuhan Asupan Cairan Pada pasien Gagal Ginjal Kronik dengan

Hemodialisa di RSUP. Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto, Jurnal

Keperawatan Soedirman.

Lita. (2009). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan dalam

pembatasan asupan cairan pada klien gagal ginjal kronik yang

menjalani terapi hemodialisis di ruangan hemodialisa RSUP

Fatmawati Jakarta. Program Studi Ilmu Keperawatan Hidayatullah

Jakarta.

Mansjoer, Arif, dkk. (Ed). 1999. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga jilid I.

Jakarta: Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Marlin, Lucian E. 2008. Referensi Kesehatan, (http://worldpress. com), diakses

14 Desember 2016

Niven N. (2002). Psikologi Kesehatan. Jakarta : EGC.

Notoatmojo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian. Jakarta: Rineke Cipta.

Nursalam. 2008. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan: Pedoman skripsi, tesis, dan Instrumen Penelitian

Keperawatan. Jakarta: Salemba Raya.

Pit.2010. Pelayanan Dialisis yang Berkulitas. Yogyakarta: PPGII DIY.

PPSDM.2008. Kursus Perawat Ginjal Intensif XIV. Jakarta: RS PGI CIKINI.

Potter, Patricia A. Dan Perry, Anne Griffin. 2006. Buku Ajar

FundamentalKeperawatan Konsep, proses dan Praktik (Fundamentals of

Nursing: Concepts, Process, and Practice) Edisi 4 Volume 1.

Jakarta: EGC.

Potter & Perry (2005), Buku Ajar – Fundamental Keperawatan, Konsep-Proses

dan Praktik. Edisi 4, Volume 1, (Terjemah Asih Yasmin, dkk), EGC :

Jakarta.

Pratiwi, D.Susanto. (2014). Hubungn Dukungan Keluarga Dengan

TingkatDepresi Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan Hemodialisa Dir S

Pku Muhammadiyah. Yogyakarta : Skripsi Stikes ‘Aisyiyah

Rismauli, I. (2007). Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Strategi Koping

Keluarga dalam Menghadapi Anggota Keluarga yang Melaksanakan

Hemodialisa di RSUP Dr. pringadi medan. Skripsi. Program studi ilmu

keperawatn universitas sumatera utara

Rohman (2007), Faktor-faktor yang berhubungan dengan Pemberian Asuhan

Spiritual oleh Perawat di RS Islam Jakarta, Tesis, Jakarta: Universitas

Indonesia, tidak dipublikasikan

Rully, Ria Bandiara , dkk.2011. Indonesia Renal Regisrty. Bandung: Irr.

Saryono. 2008. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jogjakarta: Mitra Cendekia.

Sarafino, E.P (1998). Health Psychology : Biopsychosocial Interaction. New york

: Jonh Wiley & Sons, Inc.

Sastroasmoro, S. & Ismail, S. 2008. Dasar-Dasar Metodologo Penelitian Klinis.

Jakarta: Sagung Seto.

Sheridan dan Radmacher, 2008, Social Support Is The Resources Provededd To

Us Trough One Interaction With Other People,http// creasoft. Wordpress.

Com/2008/ dukungan sosial, diunduh 2 januari 2016.

Smeltzer, Suzanne C. Dan Bare, Brenda G. (Ed) 2002. Buku Ajar Keperawatan

Medikal-Bedah Brunner dan Suddart Edisi 8 Volume 1. Jakarta: EGC

Smet, B. (2004). Psikologi Kesehatan. Jakarta: Gramedia Widiasarana Indonesia

Sugiyono. 2010. Metodologi Penelitian Kuantitaif, Kualitatif Dan R & D.

Bandung: Alfabeta

Suparyanto. 2011. Konsep Dasar Keluarga Berencana. http//dr-suparyanto.

Blogspot.com.

Suliswati,( 2005). Konsep Dasar Kesehatan Jiwa, Jakarta: Buku Kedokteran.

EGC

Stuart, G.W and Sundeen, S.J. (2005). Principle and practice of psychiatric

nursing sixth edition, Mosby, company, New york.

Suhardjono (2005). Buku ajar ilmu penyakit dalam. Jilid II. Edisi Ketiga. FK UI,

Jakarta

Sudoyo. (2006). Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid 11. Jakarta Pusat: Pusat

Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam

Suryaningsih, M. Saraha Esrom Kanine, dan Ferdinand Wowiling, (2013).

Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal

Taylor (1999). Health psychology. Boston : McGraw Hill

Thong, M.S.Y dkk. (2006). Social Support Predicts Survival in Dialysis Patients.

Diunduh dari http://ndt.oxfordjournals. org/cgi/content/full/22/3/845 pada

tanggal 15 Oktober 2012

Documents

ANALISIS FAKTOR DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP · PDF fileanalisis faktor dukungan sosial terhadap kepatuhan dalam menjalani hemodialisis rutin di unit hemodalisa rsud kota salatiga skripsi