33
1 แนวทางการบริหารจัดการ พื้นที่กักกันโรคแห่งรัฐ (State Quarantine) แบบบูรณาการ กระทรวงสาธารณสุข 29 เมษายน 2563 ตามข้อสั่งการ ศูนย์บริหารสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคเชื้อไวรัสโควิด 19 เมื่อวันที่ 2 เมษายน 2563 ที่กาหนดให้ผู้เดินทางมาจากต่างประเทศทุกคน ต้องได้รับการตรวจคัดกรอง แยกกัก หรือ กักกันเพื่อการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคจากผู้เดินทางซึ่งมาจากท้องที่ หรือเมืองท่านอกราชอาณาจักร กรณีโรคโควิด 19 โดยมีมาตรการและแนวทางการดาเนินการที่สาคัญ ดังนี1. การดาเนินการ ณ ท้องที่นอกราชอาณาจักร (ประเทศต้นทาง) 1.1. มาตรการก่อนการเดินทาง 1.1.1. ตรวจสอบเอกสารหลักฐานที่จาเป็นที่ต้องใช้ประกอบการเดินทาง โดยจาแนกเป็น ๒ กรณี ดังนีกรณีที่ 1 ผู้เดินทางที่มีสัญชาติไทย ต้องมีใบรับรองแพทย์ที่ยืนยันว่าผู้เดินทางดังกล่าวมีสุขภาพเหมาะสมต่อการ เดินทางทางอากาศ (Fit to Fly) ที่ออกให้โดยมีระยะเวลาไม่เกิน ๗๒ ชั่วโมงก่อนการเดินทาง และมีหนังสือหรือ เอกสารหลักฐานรับรองการเดินทางกลับประเทศไทย จากสถานเอกอัครราชทูตไทยหรือสถานกงสุลใหญ่ หรือทีกระทรวงการต่างประเทศออกให้ กรณีที่ 2 ผู้เดินทางที่เป็นคนต่างด้าว ต้องมีใบรับรองแพทย์ที่ยืนยันว่าผู้เดินทางดังกล่าวมีสุขภาพเหมาะสมต่อการ เดินทางทางอากาศ (Fit to Fly) พร้อมใบรับรองแพทย์ที่ยืนยันว่าผู้เดินทางดังกล่าวไม่พบเชื้อโรคโควิด 19 ที่ออก ให้โดยมีระยะเวลาไม่เกิน ๗๒ ชั่วโมงก่อนการเดินทาง และมีเอกสารหลักฐานหรือกรมธรรม์ประกันภัยที่แสดงการ คุ้มครองการดูแลสุขภาพหรือรักษาพยาบาลในประเทศไทย ซึ่งครอบคลุมถึงโรคโควิด 19 เป็นจานวนเงินไม่น้อย กว่า หนึ่งแสนเหรียญสหรัฐ 1.1.2. สายการบินที่จาหน่ายตั๋วโดยสาร ควรชี้แจงมาตรการที่จะดาเนินการในแผ่นดินไทย เน้นยเรื่องที่ผู้เดินทางทุกคน จะถูกกักกันตัวในพื้นที่กักกันโรคแห่งรัฐ (State Quarantine) 1.1.3. การซื้อตั๋วโดยสาร ทั้งในกรณีที่เป็น Commercial flight และกรณีที่เป็น Charter flight สายการบินต้องส่งข้อมูลจานวนผู้เดินทางให้กับด่านควบคุมโรคระหว่างประเทศ กรมควบคุมโรคล่วงหน้า เพื่อให้มี การเตรียมการให้เหมาะสมกับจานวนพื้นที่ State Quarantine ที่เตรียมไว้ในประเทศไทย

แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

  • Upload
    others

  • View
    5

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

1

แนวทางการบรหารจดการ

พนทกกกนโรคแหงรฐ (State Quarantine) แบบบรณาการ

กระทรวงสาธารณสข 29 เมษายน 2563

ตามขอสงการ ศนยบรหารสถานการณการแพรระบาดของโรคเชอไวรสโควด 19 เมอวนท 2 เมษายน 2563 ทก าหนดใหผเดนทางมาจากตางประเทศทกคน ตองไดรบการตรวจคดกรอง แยกกก หรอ กกกนเพอการเฝาระวง ปองกน และควบคมโรคจากผเดนทางซงมาจากทองท หรอเมองทานอกราชอาณาจกร กรณโรคโควด 19 โดยมมาตรการและแนวทางการด าเนนการทส าคญ ดงน

1. การด าเนนการ ณ ทองทนอกราชอาณาจกร (ประเทศตนทาง) 1.1. มาตรการกอนการเดนทาง

1.1.1. ตรวจสอบเอกสารหลกฐานทจ าเปนทตองใชประกอบการเดนทาง โดยจ าแนกเปน ๒ กรณ ดงน กรณท 1 ผเดนทางทมสญชาตไทย ตองมใบรบรองแพทยทยนยนวาผเดนทางดงกลาวมสขภาพเหมาะสมตอการเดนทางทางอากาศ (Fit to Fly) ทออกใหโดยมระยะเวลาไมเกน ๗๒ ชวโมงกอนการเดนทาง และมหนงสอหรอเอกสารหลกฐานรบรองการเดนทางกลบประเทศไทย จากสถานเอกอครราชทตไทยหรอสถานกงสลใหญ หรอทกระทรวงการตางประเทศออกให กรณท 2 ผเดนทางทเปนคนตางดาว ตองมใบรบรองแพทยทยนยนวาผเดนทางดงกลาวมสขภาพเหมาะสมตอการเดนทางทางอากาศ (Fit to Fly) พรอมใบรบรองแพทยทยนยนวาผเดนทางดงกลาวไมพบเชอโรคโควด 19 ทออกใหโดยมระยะเวลาไมเกน ๗๒ ชวโมงกอนการเดนทาง และมเอกสารหลกฐานหรอกรมธรรมประกนภยทแสดงการคมครองการดแลสขภาพหรอรกษาพยาบาลในประเทศไทย ซงครอบคลมถงโรคโควด 19 เปนจ านวนเงนไมนอยกวา หนงแสนเหรยญสหรฐ

1.1.2. สายการบนทจ าหนายตวโดยสาร ควรชแจงมาตรการทจะด าเนนการในแผนดนไทย เนนย าเรองทผเดนทางทกคน จะถกกกกนตวในพนทกกกนโรคแหงรฐ (State Quarantine)

1.1.3. การซอตวโดยสาร ทงในกรณท เปน Commercial flight และกรณท เปน Charter flight สายการบนตองสงขอมลจ านวนผเดนทางใหกบดานควบคมโรคระหวางประเทศ กรมควบคมโรคลวงหนา เพอใหมการเตรยมการใหเหมาะสมกบจ านวนพนท State Quarantine ทเตรยมไวในประเทศไทย

Page 2: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

2

1.1.4. สายการบนตองชแจงแนวทางการปฏบตตว กอนเดนทางใหผทประสงคจะเดนทางเขามา ในประเทศไทยใหปฏบตตามอยางเครงครด

1.2. มาตรการตรวจคดกรอง (Exit screening) และการด าเนนการบนพาหนะระหวางเดนทาง 1.2.1. แจงมาตรการของประเทศไทยตอผเดนทาง ทงขณะซอตวโดยสารและขณะ check in 1.2.2. ตรวจคดกรองผโดยสารขาออก (Exit screening) โดยพจารณาจากอาการไข (อณหภมรางกาย

ตงแต 37.3 องศาเซลเซยส ขนไป) รวมกบมอาการไอ มน ามก เจบคอ หอบเหนอย อยางหนงอยางใด 1.2.3. หากผเดนทางไมสามารถแสดงเอกสารหลกฐานไดอยางครบถวนสมบรณ ตามขอ 1.1.1 หรอม

อาการตามขอ 1.2.2 ตองปฏเสธ หรอไมยนยอมใหเดนทางเขาสประเทศไทย 1.2.4. การด าเนนการบนพาหนะระหวางเดนทาง

1) ลดการสมผสระหวางพนกงานตอนรบกบผโดยสาร และระหวางผโดยสารกบผโดยสาร ใหมากทสด เชน จดใหเดนหางกนอยางนอย 1 เมตร

2) จดใหผโดยสารนงหางกนอยางนอย 1 เมตร (หากสามารถจดได) 3) แนะน าใหทกคนใสหนากากผาหรอหนากากอนามย 4) ใหพนกงานบนเครองบนแนะน าผเดนทางกรอกเอกสารตามแบบ ต. 8 ใหครบถวนและ

ตามความเปนจรง 5) หากระหวางการเดนทาง พบผมอาการปวยหรอผมเหตอนควรสงสยวาปวย เชน มไข ไอ ม

น ามก เจบคอ หรอหอบเหนอย ใหบคคลดงกลาวใสหนากากอนามย และใหนงแยกจากผอนใหมากทสด อยางนอย 2 เมตรขนไป

6) ด าเนนการอนใดตามมาตรฐานหรอตามทองคการการบนพลเรอนระหวางประเทศ(International Civil Aviation Organization: ICAO) ก าหนด

2. การด าเนนการภายในราชอาณาจกร

2.1. มาตรการตรวจคดกรอง (Entry screening) ณ ชองทางเขาออกระหวางประเทศ 2.1.1. ตรวจคดกรองอาการ (Entry Screening) ทประตทางออก ตามหลกเกณฑ วธการ หรอ

แนวทางทกรมควบคมโรคก าหนดโดยเครงครด 2.1.2. ใหผเดนทางทกคนสแกน QR Code เพอดาวนโหลดแอพพลเคชน AOT หรอใชวธการอนใด

เพอใหสามารถใชระบบรายงานตวและตดตามอาการ ตามทกระทรวงสาธารณสขก าหนด จนครบระยะเวลาตามทเจาพนกงานควบคมโรคตดตอประจ าดานควบคมโรคตดตอระหวางประเทศ หรอเจาพนกงานควบคมโรคตดตอ ในพนทด าเนนการ

Page 3: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

3

2.1.3. ใหเจาพนกงานควบคมโรคตดตอประจ าดานควบคมโรคตดตอระหวางประเทศ ตรวจสอบแบบ ต.8 กอนอนญาตใหออกจากบรเวณจดคดกรองอาการ

2.1.4. ใหจ าแนกผเดนทางเปน 2 กลม โดยใหด าเนนการดงน กลมท 1 ผเดนทางทมอาการเขาเกณฑสอบสวนโรค (Patient under Investigation: PUI) ตามทกรมควบคมโรคก าหนด ซงเขาขายเปนผท เปนหรอมเหตอนควรสงสยวาเปนโรคโควด 19 ใหสงตวบคคลดงกลาวไปยงสถานพยาบาลทกระทรวงสาธารณสขก าหนด เพอเขารบการตรวจ รกษา รบการชนสตรทางการแพทย และแยกกก ตามสมควรแกกรณ กลมท 2 ผเดนทางทยงไมมอาการเขาเกณฑสอบสวนโรค (PUI) ตามทกรมควบคมโรคก าหนด ใหด าเนนการสงตอเพอกกกนตว ณ พนทกกกนโรคแหงรฐ (State Quarantine)

2.1.5. กรณทเจาพนกงานควบคมโรคตดตอประจ าดานควบคมโรคตดตอระหวางประเทศ พบผเดนทางทยงไมมอาการเขาเกณฑสอบสวนโรค (PUI) ตามทกรมควบคมโรคก าหนด (กลมท 2) ใหประสานหนวยงานทเกยวของของกระทรวงคมนาคม ทชองทางเขาออกระหวางประเทศ เพอรบตวผเดนทางทไมมอาการเขาเกณฑสอบสวนโรค (PUI) ขนรถทจดไว เพอเดนทางไปยงพนทกกกนโรคแหงรฐ (State Quarantine)

2.2. มาตรการกกกนตวผเดนทางจากตางประเทศ 2.2.1. ผเดนทางจากตางประเทศทกคนจะถกกกกนตวเพอสงเกตอาการ ณ พนทกกกนโรคแหงรฐ

(State Quarantine) เปนเวลาไมนอยกวา 14 วน ถดจากวนทเดนทางถงประเทศไทย 2.2.2. เจาหนาททางการแพทย/หนวยทหาร ทไดรบมอบหมาย ณ สถานทกกกนโรค ท าการตรวจคด

กรองอาการไข และสอบถามอาการทางเดนหายใจทกวน 2.2.3. ผ เดนทางจากตางประเทศทกคน จะตองถกเกบตวอยางทางเดนหายใจสงตรวจทาง

หองปฏบตการการ เพอหาเชอไวรสโคโรนา 2019 จ านวน 2 ครง โดยครงท 1 ประมาณวนท 3 – 5 (เรวทสดไมควรเกน 5 วนแรก) และครงท 2โดยค าแนะน าของทมสอบสวนโรคในพนทนน ๆหรอเมอมอาการไข ไอ มน ามก เจบคอ หรอหอบเหนอย อยางหนงอยางใด (ภาคผนวก ก.)

2.2.4. ผเดนทางทตรวจพบเชอไวรสโคโรนา 2019 หรอมอาการปวยเขาไดเขาเกณฑสอบสวนโรค (PUI) ในระหวางกกกนตว จะถกสงตอไปรบการไปยงสถานพยาบาลทกระทรวงสาธารณสขก าหนด เพอเขารบการตรวจ รกษา รบการชนสตรทางการแพทย และแยกกก ตามสมควรแกกรณ

Page 4: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

4

เรยน : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ เรอง : รายงานผลการประเมนและเตรยมความพรอม ภารกจ State Quarantine จากขอสงการ ใหกรมควบคมโรค กรมสนบสนนบรการสขภาพ และหนวยงานสงกดกระทรวงกลาโหม รวมกนเสาะหาและพฒนาใหเกดพนทควบคมแหงรฐ (State Quarantine) เพอรองรบคนไทย ทกลบจากตางประเทศภายใตสถานการณของโรคระบาดโควด 19 หนวยงานทเกยวของ ไดเขาท าการประเมนและด าเนนการเตรยมการโรงแรม เพอใชในภารกจน รายละเอยดดงน โรงแรม _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ใบอนญาตเลขท _ _ _ _ _ _ _ _ หรอ

o ผประกอบการโรงแรม ท าการประเมนตนเอง โดยคมอประมนตนเองทจดท าโดยกรมสนบสนนบรการสขภาพ ผาน ไมผาน

o กรมสนบสนนบรการสขภาพ พรอมทมวศวกร เขาประเมนเมอวนท _ _ _ _ _ _ _ _ ผาน ไมผาน

o กรมควบคมโรคและส านกงานปลดกระทรวงกลาโหม เขาประเมนความเปนไปได ในการปฏบตตาม SOP การด าเนนการ state quarantine พรอมกบพจารณา Gap analysis ในวนท _ _ _ _ _ _ _ _

o กรมควบคมโรค โดยทม ICN สถาบนบ าราศนราดร เขาใหความรพรอมฝกฝนทกษะทจ าเปนส าหรบเจาหนาทและผประกอบการโรงแรม ในวนท. _ _ _ _ _ _ _ _ (นดหมาย)

โครงการ พนทควบคมโรคแหงรฐ (State Quarantine) แบบทางเลอก _ _ _ _ _ _ _ _ _ ใบอนญาตเลขท _ _ _ _ _ _ _ โดยมโรงพยาบาล _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ เปนผปฏบตรวม

ภายหลงกระบวนการในการเตรยมความพรอมขางตน สรปวาโรงแรม _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ สามารถใหการรองรบเปน State Quarantine ไดโดยมศกยภาพจ านวน _ _ _ _ _ _ หอง และพรอมเรมด าเนนการภายใน 24 ชวโมง เมอไดรบการประสาน หรอ วนท. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

จงเรยนมาเพอโปรดพจารณา ( _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) ผรบผดชอบการเตรยมความพรอม วนท _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Page 5: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

5

แนวทางการด าเนนการและการบรหารจดการพนทกกกนโรคแหงรฐ (State Quarantine)

1 องคประกอบ

1) หองนอน แบงเปนทางเลอกดงน i. หองพกเดยว (1 คนตอหอง) มหองน าในตว เชน หองพกโรงแรม หองพกคอนโดมเนยม

หองพกหนวยงานสถาบน ii. หองพกค (1-2 คนตอหอง) มหองน าในตว iii. ภายในหอง มระบบระบายอากาศทเพยงพอ พนไมควรเปนพรม และระบบปรบอากาศ

ควรเปนเครองปรบอากาศแบบแยกหอง 2) หองน า รปแบบหองน าแยกในตวหองนอน 3) ครว หรอ พนทประกอบอาหารหรอแจกจายอาหาร 4) พนทในการจดการขยะ 5) พนทเหมาะสมกบการรกษาความปลอดภย 6) พนทปฐมพยาบาล 7) พนทธรการ และการประชม

2 การมอบหมายความรบผดชอบในการจดตง และด าเนนการพนทกกกนโรคแหงรฐ รายละเอยดดงตาราง

ใน (ภาคผนวก ข.)

3 แนวการลงทะเบยนเพอรบกญแจ เขาทพก 1) การจดพนทส าหรบการลงทะเบยน ใหเหมาะสมและปลอดภย ควรจดใหพนทแยกออกจากสวน

ปฏบตงานของเจาหนาท 2) เจาหนาททเกยวของ ใสถงมอและหนากากเพอปองกนเชอโรค 3) เสนทางเดนจากทจอดรถ มายงพนทลงทะเบยน และไปขนลฟท ควรจดใหเปนเสนทางทสนและ

ปนเปอนนอยทสดทจะท าไดอยางเหมาะสม

4 การจดแบงภารกจ เพอการจดการในบรเวณสถานทควบคม 1) ก าหนดผบญชาการณเหตการณในพนทสวนหนา ในแตละ State Quarantine 2) ภารกจดานอ านวยการและธรการ

Page 6: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

6

i. ขอบเขตรบผดชอบ การลงทะเบยน การสอสาร องคประกอบการใชชวตตาง ๆ การดแลดานอาหาร อปโภคและบรโภค รวมถงการออกธรการ พสดและการบญช (ถาม)

ii. แนวทางการปฏบต ตาม (ภาคผนวก ค.) 1. ท าการลงทะเบยนเพอเขาพก ตามกระบวนการของทางโรงแรม ทมการปรบแก

ใหเหมาะสมกบสถานการณและมความปลอดภยตอการควบคมการตดตอ 2. ท าการลงทะเบยน ผเขาพกใน State Quarantine ไปยงหนวยงานกรมควบคม

โรค โดยผานชองทางตาม link : 3) ภารกจการรกษาความปลอดภย

i. ขอบเขต การจดตงเวรยาม ในการรกษาความปลอดภย และดแลความสงบเรยบรอย ตลอดการปฏบตของ Quarantine site ทงบรเวณโดยรอบ และภายในทพกในกรณทจ าเปน

ii. แนวทางการปฏบต ดแลความสงบเรยบรอย ทงบรเวณพนทโดยรอบในทกขนตอนการเขาพกของผเดนทาง ดวยการก ากบใหมแนวปองกน การตรวจตรา และเฝาระวงสถานการณโดยรอบโรงแรม ใหอยในความเรยบรอยตลอด 24 ชวโมง

4) ภารกจดานการควบคมและปองกนโรคทอาจตดตอได รบผดชอบ i. ขอบเขตความรบผดชอบ การคดกรอง ตลอดจนการตรวจสอบอาการประจ าวนตาม

นยาม PUI การใหค าแนะน าดานการปองกนการตดเชอเพอสนบสนนกจกรรมตาง ๆ ในพนทควบคม รวมทงการจดหาอปกรณปองกนตนเองส าหรบเจาหนาทและอปกรณในการตรวจยนยน (Swab)

ii. แนวทางการปฏบต 1. การตรวจเพอคดกรองอาการทแสดงวาเปนผปวยทสงสยการตดเชอ กอนทจะ

เขาพกในพนทควบคมทรฐจดไวให จะมขนในวนแรก ทผเดนทางเขาถงพนทควบคมนน ๆ

2. การตรวจคดกรองประจ าวน ด าเนนการในทก ๆ วนดวยการวดอณหภมรางกาย และซกถามอาการประจ าวนถงความผดปกตตาง ๆ ทอาจตรวจพบ

3. การเกบตวอยางทางเดนหายใจครงท 1 สงตรวจหาเชอไวรสโคโรนา 2019 ในผเขาพกทกรายประมาณวนท 3 ถงวนท 5 (โดยอยางเรวทสดไมควรเกน 5 วนแรก)หลงจากเขาพกโดยผด าเนนการเกบตวอยางเปนเจาหนาทสาธารณสขในพนทของสถานทกกกนนน ๆ ตงอยและสงตรวจตามแนวทางการสอบสวนโรค

Page 7: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

7

และน าสงสงสงตรวจไปยงหองปฏบตการทกรมวทยาศาสตรการแพทยรบรองในพนท เสมอนการเกบตวอยางผสมผสตามปกตในพนท

4. การเกบตวอยางทางเดนหายใจครงท 2 เพอสงตรวจหาเชอไวรสโคโรนา 2019 ตามค าแนะน าของทมสอบสวนโรคในพนท และรอรบผลการตรวจหาเชอ หากกรณผลเปนลบ จะไดรบอนญาตใหกลบภมล าเนาได

iii. หลกเกณฑในการด าเนนการ 1. ผเดนทางจากตางประเทศทกคน จะตองไดรบการเกบตวอยางทางเดนหายใจ

สงตรวจทางหองปฏบตการเพอคนหาเชอไวรสโคโรนา 2019 จ านวน 2 ครงในระหวางเขาพกในพนทควบคมภาครฐกอนจะไดรบการอนญาตใหกลบบาน หรอ

2. ในกรณท ผเดนทางทอยในพนทควบคม มอาการไข ไอ มน ามก เจบคอ หรอหอบเหนอย อยางหนงอยางใด แจงใหหนวยปฐมพยาบาลทประจ าสถานทกกกนนน ๆ ประเมนอาการทนท

3. หากหนวยปฐมพยาบาลประเมนอาการแลวพบวา 1) ผปวยมอาการรนแรงและคาดวาจ า เปนตองได รบรกษาไว ใน

โรงพยาบาล ใหเรมด าเนนการประสานเพอน าสงผปวย PUI โดย ประสานศนยบรหารจดการเตยงในเขตกรงเทพฯและปรมณฑล (ศนยราชวถ) ทหมายเลข 066-1252226 เพอระบโรงพยาบาลทหมาย ในการน า PUI เขารบการตรวจรกษา (ศนยราชวถ จะเปนผด าเนนการหาโรงพยาบาลโดยอาศยหลกเกณฑการจดแบงพนทในเขต กทม. และแจงไปยงศนยเอราวณ เพอด าเนนการเรองการเคล อนย ายต อ ไป ) หร อช องทาง อน ในกรณท เ ป น State Quarantine ในจงหวดอน กรณทผปวยจ าเปนตอง admit ให รพ.ทหมาย แจงใหเจาหนาท State Q. ตนทางไดทราบดวย

2) หากผปวย PUI อาการไมรนแรง ใหแจงเจาหนาทสาธารณสขในพนท เพอเขาด าเนนการเกบตวอยางสงสงตรวจหาเชอไวรสโคโรนา 2019 ณ ทเกดเหตและรอผล

i. หากพบเชอ ใหด าเนนการสงตวผปวยไปรบการรกษาในโรงพยาบาล ตามแนวทางปฏบตเมอพบผปวยยนยนในพนท

ii. หากผลตรวจไมพบเชอ ใหกกกนผปวยตอจนครบ 14 วน ทงน ใหประเมนอาการผปวยเปนระยะ หากมอาการไมดขน

Page 8: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

8

พจารณาแจงเจาหนาทสาธารณสขในพนท เพอด าเนนการตอไป

5) ภารกจดานการรกษาพยาบาล

i. ขอบเขต การดแลรกษาพยาบาล การเจบปวยทวไป และการดแลทางสภาพจตใจ ส าหรบประชาชนและเจาหนาทภายในสถานทควบคม ตลอดจนการตรวจสอบอาการประจ าวนตามนยาม PUI พรอมทงการจดหาอปกรณและเวชภณฑ ทใชประกอบในการรกษาพยาบาล

ii. แนวทางการปฏบต 1. จดใหมหองปฐมพยาบาลประจ าโรงแรม ตลอดระยะเวลาการปฏบต และใหม

เจาหนาทเฝาเวรยาม เพอดแลการเจบปวยเลกนอยของผเขาพก 2. การตรวจคดกรองประจ าวน ด าเนนการในทก ๆ วนดวยการวดอณหภมรางกาย

และซกถามอาการประจ าวนถงความผดปกตตาง ๆ ทอาจตรวจพบ 3. ในกรณทจ าเปน การจดบรการปฐมพยาบาลสามารถด าเนนการในลกษณะ

Tele-medicine และจดใหมการใหค าปรกษาโดยแพทยอยางเปนระบบเพอเปนการบรหารทรพยากรบคคลใหเกดประสทธผลสงสด

4. ในกรณทเปนผเจบปวยทมอาการรนแรง ทมปฐมพยาบาลตรวจและพจารณาแลว วาจ าเปนตองเขารบการรกษาในโรงพยาบาล ใหด าเนนการแจง ศนยเอราวณ ทหมายเลข 1669 หรอ 1646 เพอประสานกบระบบบรการการแพทยฉกเฉน ในลกษณะผปวยเจบดวยเหตอนทมใช PUI พรอมทงแจงสถานะของผปวยใหศนยเอราวณ และ หนวยงานทเกยวของไดรบทราบเพอการเตรยมการทเหมาะสม

5. ในกรณทผเขาพกมภาวะทเกยวของกบสขภาพจต ไมวาจะเปนภาวะเครยด กดดน หรอ อาการแสดงใด ๆ ทางจตเวช สามารถประสานไปยงหนวยงานทางจตเวชทหมายเลข 1323 เพอรองขอการสนบสนนไดอยางเหมาะสม เชนทม MCATT เขาประเมนในภาพรวม หรอ เปนสงทมฉกเฉนเขาใหการชวยเหลอ

6) ภารกจดานการจดการสงแวดลอมและสขอนามยในบรเวณสถานทควบคม i. ขอบเขต การจดการขยะ การก ากบดแลและใหค าแนะน าในการจดการดานสขาภบาล

Page 9: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

9

ii. แนวทางการปฏบต โรงแรมจดใหม พนทกกเกบขยะ ทมดชดและปลอดภยจากสงแวดลอม, ประสานหนวยงานทเกยวของของเขต หรอ กทม. เพอรองขอการสนบสนนการจดเกบและท าลายขยะ ในลกษณะเดยวกบคลนกในพนท กทม. รายละเอยดดงน

1. มตารางเวลาท าความสะอาดภายในหองพก และพนสวนกลางใหชดเจน และแจงใหผเขาพกทราบ

2. ท าความสะอาดบรเวณทมคนเดนผานบอยๆ รวมถงบรเวณทมคนสมผสรวมกนโดยใชการเชดถเปนหลก ไมแนะน าใหพนยาฆาเชอ เนองจากการฉดพนน ายาฆาเชอแบบละอองฝอย หากท าไดไมถกวธ รวมถงไมมการใสอปกรณปองกนตนเอง จะกอใหเกดความเสยงตดเชอแกผท าความสะอาด

3. ในหองพกของผเขาพก ขอใหท าการแยกขยะดวยตนเองภายในหองพก ใชถงขยะ ทบแสง ทนทานตอสารเคม และการรบน าหนก ไมฉกขาดงาย กนน าไดไมรวซม และบรรจมลฝอยไมเกน 2 ใน 3 ของความจภาชนะ จดหาหนงยางเพอใหผเขาพกเปนผพบและมดปากถงดวยหนงยางใหแนนดวยตนเอง ดงน

1) ขยะทมโอกาสตดเชอใสในถงขยะสแดง อนไดแก กระดาษทชช ผาอนามย ชอนสอม และเศษอาหารพรอมภาชนะ

2) ขยะอน ๆ ทวไปทเปนขยะแหงใสในถงขยะสด า อนไดแก ถงขนม เศษกระดาษ ซองกาแฟ เปนตน

4. เคลอนยายขยะทกวนตามตารางทก าหนด โดยใชรถเขนส าหรบเคลอนยายถงขยะ และใชเสนทางทก าหนดเฉพาะแยกจากเสนทางอน ๆ และลางรถเขนหลงใชงานทกครง

5. ส าหรบขยะถงสด า แนะน าใหมการตากไวในทมแดด เกบทโรงเกบขยะเดม (ของแตละโรงแรม) และด าเนนการดวยวธการตามปกต

6. ส าหรบขยะถงสแดง เกบในพนทแยกขยะตดเชอทจดไวเปนการเฉพาะ และรอการด าเนนการในลกษณะเดยวกบขยะจากสถานพยาบาล

5 การจดเตรยมสถานทและอปกรณ

1) เจาพนกงานควบคมโรคตดตอหรอเจาหนาทสาธารณสขในพนท จดท าทะเบยนผเขาพก 2) แยกพนทรองรบผเขาพกทตองกกกนตนเองออกจากบคคลอนๆ โดยก าหนดตกหรอชนทพกให

ชดเจน และตองมหองน าสวนตว รวมถงไมใหผเขาพกใชพนทสวนกลางอนๆ ยกเวนขณะ

Page 10: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

10

ลงทะเบยนเขาทพก หรอเมอมความจ าเปน และตองมการท าความสะอาดพนทดงกลาวทก 1-2 ชวโมง

3) ใหผเขาพกทตองกกกนตนเองอยแตในหองพกตลอดระยะเวลาทเขาพก หากผเขาพกดงกลาวประสงคจะออกจากทพก ตองแจงเจาพนกงานควบคมโรคตดตอหรอเจาหนาทสาธารณสขในพนททราบลวงหนา

4) จดเตรยมอปกรณส าหรบตรวจวดอณหภมรางกาย เชน เครองวดอณหภมรางกายแบบมอถอ (Hand-Held Thermometer) หรอเครองวดอณหภมอนฟราเรด เปนตน โดยก าหนดใหมจดคดกรองอณหภมรางกายแกผเขาพกทกวน

5) ก าหนดจดเชดท าความสะอาดหรอท าลายเชอบนกระเปาเดนทางหรอของใชตางๆ ของผเขาพก กอนเขามาในตวอาคาร โดยเชดดวยน ายาฟอกขาวผสมน า (น ายาฟอกขาว 1 สวน ตอ น าสะอาด 99 สวน)

6) จดเตรยมหนากากผาหรอหนากากอนามย และตดตงเครองจายแอลกอฮอลเจลลางมอไวในบรเวณพนทสวนกลาง เชน ประตทางเขาออก ลอบบ โตะลงทะเบยน หนาลฟท รานอาหาร และบนได และกระจายตามหนาหองพกตางๆ เปนตน เพอใหบรการแกผเขาพก เจาหนาท และพนกงาน เพอชวยลดความเสยงในการแพรกระจายเชอระหวางบคคล

7) ภายในหองพก จดเอกสารทเกยวของกบการปฏบตตวของผเขาพก อธบายตารางเวลาและวธการท าความสะอาดหองพก รวมถงการใชบรการซกรด และการบรการอาหารของทพก เพอใหผเขาพกรบทราบแนวทางททพกก าหนด

8) จดเตรยมถงขยะในแตละหอง พรอมหนงยางรดปากถงใหเพยงพอ โดยใหผเขาพกพบปากถงขยะลงและมดปากถงใหแนนดวยตนเอง ก าหนดเวลาทใหผเขาพกน ามาวางไวหนาหองในแตละวน เพอใหพนกงานท าความสะอาดเกบไปก าจด

9) จดเตรยมแนวทางในการสอสารกบเจาพนกงานควบคมโรคในพนททรบผดชอบ เชน ชอ เจาพนกงานควบคมโรค เบอรโทรตดตอ เพอใหสามารถด าเนนการในกรณดงตอไปน ไดอยางทนทวงท

i. กรณผเขาพกมเหตจ าเปนตองออกจากสถานทกอนก าหนด ii. กรณทผเขาพกมอาการปวย หรอมภาวะฉกเฉนดานการแพทย iii. กรณทตองสงตอไปทโรงพยาบาล iv. กรณทมผเสยชวต v. กรณทสงสยมการแพรระบาด หรอ พบเจาหนาท พนกงาน หรอผเขาพกอนๆ ทไมใชผท

ตองกกกนมอาการปวย

Page 11: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

11

10) รายละเอยดแนวทางการด าเนนการทพกหรอโรงแรม (ภาคผนวก ค.) และ แนวทางการท าความสะอาดฆาเชอในสถานททไมใชสถานพยาบาล (ภาคผนวก ง.) โดยอางองตามกรมควบคมโรค

6 การปฏบตตวของเจาหนาทและพนกงาน

1) ใหเจาหนาทและพนกงานบรการทกคนสวมอปกรณปองกนตนเองขณะปฏบตงาน หากมอาการปวย ใหหยดงานและรบไปโรงพยาบาลทอยใกล พรอมแจงประวตการสมผสคลกคลกบผเขาพกใหแพทยและพยาบาลทราบ เพอรบการตรวจวนจฉยและรกษาตอไป

2) ระมดระวงการสมผสใกลชดขณะปฏบตหนาท เวนระยะหางในการตดตอกบผเขาพก อยางนอย 1 เมตร

7 ระเบยบปฏบตการอยในสถานทกกกนเพอสงเกตการเรมปวย (Quarantine) 1) การเขาพกเพอควบคมโรคเปนระยะเวลา 14 วนโดยนบวนท ทเขาสแผนดนไทยเปนวนท 0 และ

วนรงขนเปนวนท 1 จนครบ 14 วนแลวจงกลบภมล าเนาไดในวนรงขน 2) หาม ออกนอกสถานททก าหนดไว หากมความจ าเปนใหแจงเจาหนาทประสานงาน 3) หาม บวนน าลาย เสมหะ สงน ามก ลงบนพน 4) ตรวจวดอณหภมรางกายดวยตนเองภายในหองพก และถายรปรายงานอณหภมพรอมอาการ

มายงชองทางทก าหนดไวให เชน ไลนกลม หรอชองทางอน ๆ ทจะมการจดตงให ณ ตอนลงทะเบยนหอง

5) เมอมอาการผดปกตอยางใดอยางหนงหรอหลายอยาง เชน ไข ไอ จาม มน ามก เจบคอ โปรดโทรแจงเจาหนาทสาธารณสขทดแลในพนททนท

6) ลางมอดวยน าสบหรอ Alcohol gel ทกครงหลงไอ จาม กอนรบประทานอาหาร และหลงเขาหองน า

7) ซกลางท าความสะอาดเสอผาเองทกวน หรอ น าเสอผามาใสถงทจดไวหนาหองเพอสงใหเจาหนาทซกลางตอไป (แลวแตความเหมาะสมของพนทแยกกกในการบรหารจดการ)

8) ทงขยะมลฝอยในถงขยะตดเชอทจดไวใหหนาหอง 9) โปรดท าความสะอาดภายในหองพกดวยตนเอง และน าขยะมลฝอยทงในถงขยะตดเชอทจดไวให

บรเวณหนาหอง (ควรมผท าความสะอาดใหเปนสวนรวมตามวงรอบ เชน 2-3 วน ครง เปนตน) 10) ขอสงวนสทธ การพบญาตตลอดระยะเวลา 14 วน การฝากของเยยม ควรเปนประเภทของใช

จ าเปนสวนตวเทานน ขอความรวมมอหลกเลยงการเยยมดวยของฝากประเภทอาหารและเครองดม ดวยเหตวา ผทอยในระหวางการควบคมโรคควรรบประทานอาหารทปรงสก ใหม และสะอาดเทานน ซงไดมบรการไวใหเปนทเรยบรอยแลว

Page 12: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

12

11) การน าสงสงอปกรณ หรอของฝากตาง ๆ จะก าหนดเปนวนละ 1 รอบเทานนโดยทางเจาของพนทจะเปนผก าหนดเวลาทเหมาะสม

12) หามดมสรา หรอเสพของมนเมาในพนทควบคมโรค 13) เมอผเขาพกไดรบการดแลและควบคมโรคในสถานทควบคม ครบ 14 วน จะไดรบหนงสอรบรอง

เพอแสดงแกผเกยวของตอไป (ภาคผนวก จ.)

8 แนวทางการปฏบตของเจาหนาทสาธารณสข และพนกงานเจาหนาทในกรณทผสมผสพยายามออกจากสถานทเฝาสงเกตอาการโดยไมไดรบอนญาต

1) พยายามชแจงท าความเขาใจกบผสมผสโดยเจาหนาททเกยวของ อธบายถงสาเหตและความจ าเปน รวมทงความปลอดภยทงตอตนเองและบคคลในครอบครว

2) ประสานพนกงานเจาหนาทซงท าหนาทรกษาความปลอดภยในพนท เพอสกดกนผสมผสทพยายามออกนอกพนท

3) ชแจงท าความเขาใจเรองกฎหมายทเกยวของ ทไดมผลบงคบใชในชวงเวลานน ๆ 4) ใหพนกงานเจาหนาทซงท าหนาทรกษาความปลอดภยในพนทสวมอปกรณปองกนรางกายสวน

บคคลใหเรยบรอย และด าเนนการตอผสมผสจากเบาไปหาหนกตามล าดบ เพอขดขวางความพยายามออกนอกพนทของผสมผส ตามกระบวนการทเหมาะสมของหนวยงานดานความมนคง

5) พยายามชแจงท าความเขาใจกบผสมผสโดยเจาหนาททเกยวของ ตามแผนการด าเนนงานการเยยวยาจตใจ (ภาคผนวก ฉ.)

9 แผนการด าเนนงานการเยยวยาจตใจ

ขนตอนการปฏบตงานของกรมสขภาพจต ในการดแลจตใจใน State Quarantine การใหการ

ดแลจะแบงเปน 2 กลม ก. กลมผเขาพก ข. กลมเจาหนาทใหการดแล ซงมขนตอนการ ปฏบตดงน

ก. กลมผเขาพก

1. ทมปฏบตการกรมสขภาพจต รายงานตวกบ ผบ. เหตการณ ชแจงภารกจทรบผดชอบ

2. ท าการประเมนคดกรองสขภาพจตเบองตนใหกบผเขาพก (เอกสาร ภาคผนวก ฉ.) ดงน

(ผานผดแลกลมไลนของโรงแรมทรบผดชอบประสานโดยตรงกบผเขาพก)

- ขอมลคนหากลมเสยง (BS4)

- แบบประเมนความเครยด (ST-5)

- แบบประเมนโรคซมเศรา (2Q)

Page 13: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

13

- แบบคดกรองโรคซมเศรา (9Q)

- แบบประเมนการฆาตวตาย (8Q)

โดยแบงเปนชวงเวลาตอไปน วนท 5 ถง วนท 7 หลงจากการเขาพก ทมสขภาพจตจะใหการดแล

ชวยเหลอตามความรนแรงของปญหาแตละราย สวนในวนท 11 ถง วนท 13 หลงจากเขาพก จะให

ค าแนะน าในการเตรยมตวทจะกลบสครอบครว ชมชน

3. ทมสขภาพจตจดสงขอมลเกยวกบการดแลจตใจตนเองในรปแบบของสอแผนพบ infographic

หรอคลปการจดการความเครยด ในชวงวนท 2 หลงเขาพก (ผานผดแลกลมไลนของโรงแรมท

รบผดชอบ ประสานโดยตรงกบผเขาพก)

4. ประชาสมพนธชองทางในการสอสารถงความตองการ และการปรกษาความเครยด ผานทาง

ผดแล กลมไลนของโรงแรม และทมสขภาพจตจะเปนผใหการชวยเหลอในแตละรายตามความ

เหมาะสม

5. จดบรการการใหค าปรกษาสายดวนสขภาพจต 1323 ไวใหบรการตลอด 24 ชวโมง กรณผเขา

พก/ เจาหนาททดแลมความประสงคขอรบค าปรกษาทางสขภาพจต

6. ระหวางการเขาพก หากบคคลทเขาพกมความเครยดมาก เสยงตอภาวะซมเศรา ฆาตว

ตาย หรอ เปนผทมประวตปวยทางจตเวชเดม ทมอาการดงตอไปน รองไหมากกวาปกตหรอ

เอะอะอาละวาด ควบคม ตนเองไมได อาจเปนอนตรายตอตนเองและผอน ใหบคลากร

ทางการแพทยทเขาเวร ท าการประเมนเบองตนดวย การพดคย และบนทกเปนลายลกษณ

อกษรไว หลงจากนนใหประสาน ศนยประสานงานกลาง MCATT. กรมสขภาพจต ท

หมายเลข 081-8605943 เพอใหการชวยเหลอตอไป

7. เมอศนยประสานงานกลาง MCATT กรมสขภาพจตรบทราบขอมล จะจดทมสขภาพจตเขา

ประเมน หากฉกเฉนจ าเปนตองสงตวผเขาพกทมอาการทางจต/สงสยมอาการทางจตเขารบการ

ประเมน วนจฉยและตรวจรกษาในโรงพยาบาลจตเวช ใหรายงาน ผบ. เหตการณรบทราบ และ

บคลากรทางการแพทย ทเขาเวร/ทม MCATT ด าเนนการตามขนตอนสงตอผานหมายเลข 1669

ลงบนทกใหเรยบรอย

ข.บคลากรทางการแพทยทปฏบตงานดแลผเขาพก/เจาหนาทโรงแรมทปฏบตงาน 1. ใหขอมลและการดแลจตใจตวเองแกเจาหนาทโรงแรมผปฏบตงาน

Page 14: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

14

2. ประชาสมพนธชองทางการปรกษา/สายดวน ใหแกบคลากรทางการแพทย และเจาหนาท โรงแรมทปฏบตงานในพนท

3. ท าการประเมนบคลากรทางการแพทย และเจาหนาทโรงแรมทปฏบตงานในพนท เพอสนบสนนใหการ ดแลจตใจ ลดความเครยด และภาวะเหนอยลาหมดไฟ หากพบวา มความเสยงดานปญหาสขภาพจต ทมสขภาพจตจะใหค าปรกษาเบองตน หรอสงขอมลการดแลแกจตแพทยในทม เพอใหการประเมน วนจฉย ตรวจรกษาตอไป

Page 15: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

15

(ภาคผนวก ก.) แนวทางการเกบสงสงตรวจจากผเดนทาง

เมอเขาพกในพนทกกกนโรคแหงรฐ (State Quarantine)

การเตรยมการ

1) ผรบผดชอบในการด าเนนงาน รวมทงเกบตวอยาง คอ หนวยงานสาธารณสขในพนททสถานกกกนตงอย

2) จดท าค าชแจงส าหรบผเดนทางทเขาพกในสถานทกกกนฯ แนบกบเอกสารอนๆ ทมอบใหผเดนทางตงแต

วนแรกทเขาพก เนอหาควรระบถงเหตผลและความจ าเปน พรอมทงกระบวนการเกบสงสงตรวจใหผ

เดนทางฯเขาใจ และรบทราบวาจะมการเกบสงสงตรวจจากทางเดนหายใจเพอตรวจหาเชอไวรสโคโรนา

2019 และแจงผเดนทางทราบวาถงแมผลตรวจไมพบเชอกยงตองถกกกกนในสถานททก าหนดไวจนครบ

14 วน

3) ก าหนดระยะเวลาในการเกบสงสงตรวจการเกบตวอยางทางเดนหายใจครงท 1 สงตรวจหาเชอไวรสโคโร

นา 2019 ในผเขาพกทกรายประมาณวนท 3 – 5 หลงจากเขาพก (เรวทสดไมควรเกน 5 วนแรก) และครง

ท 2 โดยค าแนะน าของทมสอบสวนโรคในพนทนน ๆ

4) การเตรยมอปกรณ ไดแก

I. ชดอปกรณปองกนตนเองสวนบคคล (Personal Protective Equipment) ทเหมาะสมส าหรบผ

เกบสงสงตรวจ และ บคคลอนๆทเกยวของตามหนาททตองปฏบต

II. ไม swab และ VTM/UTM

III. อปกรณอนๆ เชน สตกเกอรส าหรบแปะ code หรอ ชอ ถงซป พาราฟลม ปากกากนน า ถงขยะ

IV. อปกรณส าหรบน าสงตวอยาง เชน กลองโฟม ice pack เทปกาวส าหรบปดกลอง

V. หนงสอน าสงตวอยางและใบรายการตรวจทางหองปฏบตการ (ระบ รหสผเดนทางทออกจากระบบ

รายงานโควด-19 กรมควบคมโรค ชนดตวอยาง วนทเกบ รายการตรวจ ผน าสงและหมายเลขตดตอ

กลบ)

VI. ณ วนท 11 เมษายน 2563 การเบกอปกรณในการเกบสงสงตรวจ (ไม swab และ VTM/UTM) ให

หนวยงานสาธารณสขขอเบกมาทส านกงานควบคมปองกนโรคในพนท หรอ สถาบนปองกนควบคม

โรคเขตเมอง โดย สคร.และ สป.คม. เบกจากกลมภารกจ logistics กรมควบคมโรค จนกวาจะมการ

เปลยนแปลง

Page 16: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

16

5) การจดสถานทเกบสงสงตรวจ

เจาหนาทสาธารณสขในพนท พจารณาเลอกสถานทเกบตวอยางภายในบรเวณสถานทกกกนโรค

โดยประเมนถง จ านวนผเกบตวอยาง สภาพความพรอมของสถานทกกกนโรค และ ความสะดวก

ในการบรหารจดการ โดยค านงถงความปลอดภยของเจาหนาทและผเดนทางทจะรบการเกบ

ตวอยาง

อาจก าหนดบรเวณทโลงในรม อากาศถายเทสะดวก มฉากกนเพอความเปนสดสวนและอางลาง

มอและสบ เพอใหท าความสะอาดมอไดสะดวก และบรเวณทเกบตวอยางใหมฉากใสกนระหวาง

ผเกบตวอยางและผถกเกบตวอยาง ใหเพยงแคลอดมอไปท าหตถการเพอลดการสมผสระหวาง

ผท าการเกบตวอยางและผถกเกบตวอยาง

หากมความพรอม สามารถใชตเกบตวอยางความดนบวกได

การเกบและน าสงตวอยางเพอตรวจทางหองปฏบตการ และการตดตามผลการตรวจ

1) ใหเกบสงสงตรวจตามแนวทางการเกบตวอยาง ของกรมควบคมโรค

2) น าสงตวอยางไปยงหองปฏบตการทกรมวทยาศาสตรการแพทยรบรองในพนทตามแนวทางของแตละพนท

ก าหนด

3) บนทกขอมลผเดนทางฯ ทไดรบการเกบสงสงตรวจในระบบรายงานโควด-19 ของกรมควบคมโรค โดยจะ

มรหสส าหรบผถกกกกนในสถานทกกกนฯออกใหเพอใชสงตวอยาง

4) ส านกงานสาธารณสขจงหวดทเปนทตงของสถานทกกกนโรคฯ ออกหนงสอน าสงสงสงตรวจไปยง

หองปฏบตการ โดยใหส านกงานสาธารณสขจงหวดเรยกเกบไปยงส านกงานปลดกระทรวงสาธารณส

5) ตดตามผลการตรวจทางหองปฏบตการ

6) หนวยงานสาธารณสขทเปนผเกบตวอยางสามารถใหส าเนาใบรายงานผลการตรวจหาเชอไวรสโคโรนา

2019 ใหกบผเดนทางไดหากมการรองขอ โดยตองไมเปดเผยผลการตรวจของผปวยรายอนๆ

Page 17: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

17

(ภาคผนวก ข.) ตารางสรปการมอบหมายงานและความรบผดชอบ ภายในบรเวณ Quarantine site

Task State Quarantine POC (ระบ บคคล พรอมหมายเลขตดตอ)

ผบญชาการณสวนหนา ณ State Q. รบมอบหมายจาก กระทรวงกลาโหม

ภารกจ 1 ดานอ านวยการและธรการ โรงแรม รวมกบ หนวยงานกลาโหม

การลงทะเบยน และธรการ การสอสารภายในพนทควบคม ดแลองคประกอบการใชชวต ดานอาหาร น าอปโภคและบรโภค ดานพสดและการบญช (ถาม)

ภารกจ 2 การรกษาความปลอดภย กองทพ / หนวยงานความมนคง

ภารกจ 3 ดานการควบคมและปองกนโรค ส านกอนามย กทม. / สปคม. / ส.คร. / สสจ.

การคดกรอง/การตรวจสอบอาการประจ าวน (ขนกบขอตกลงของพนท) การตรวจยนยน

ภารกจ 4 ดานการรกษาพยาบาล และการเคลอนยายผปวย

หนวยแพทยทหาร / สธ. ในพนท (อาจขนกบขอตกลงในพนท)

การดแลรกษาพยาบาล เจบปวยทวไป การคดกรอง/การตรวจสอบอาการประจ าวน (ขนกบขอตกลงของพนท) การประสานโรงพยาบาลตงรบในพนท

การประสานรพ.ทหมาย ในเขตกทม. และปรมณฑล

ศนยจดการเตยงในเขต กทม. (ศนยราชวถ)

การประสานการเคลอนยายน าสง 1669 หรอหนวยงาน สสจ.

ภารกจ 5 ดานการจดการสงแวดลอม กรงเทพมหานคร / หนวยงานทองถนในแตละจงหวด

การจดการขยะ/น าเสย การจดการแมลง

ภารกจท 6 ดานสขภาพจต กรงเทพมหานคร /สธ. ในพนท

Page 18: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

18

ภาคผนวก ค.

แนวทางการด าเนนงานของพนกงานโรงแรม ณ พนทแยกกกโรคทก าหนดโดยรฐบาล (State Quarantine)

กจกรรม ขนตอนการปฏบต อปกรณปองกนตนเอง (PPE)/

อปกรณ ผปฏบต

- ลงทะเบยน - รบกญแจ - สอสารแนวทางการปฏบตตว (ในรปแบบเอกสารวดทศนในไลนแอด)

- การลงทะเบยนและเกบเอกสารหลกฐานของ ผเขาพก พนกงานจะท าการถายภาพพาสปอรต และบตรประชาชน โดยเอกสารการลงทะเบยน จะมการแจกใหตงแตตอนอยทสนามบน - พนกงานท าการแจกกญแจใหกบผเขาพก พรอมทงแจกเอกสารชแจงแนวทางการ ปฏบตตวขณะกกกนโรค - ท าการแปะปายควอารโคตไลนกลม เพอใหผ เขาพกแอดไลนกลม เพอใชเปนชองทาง ส าหรบการสอสารของโรงแรมและผเขาพก - แนะน าใหลกคาใสหนากากอนามยตลอดเวลา ทมผ อนอยดวย ยกเวนเวลารบประทาน

อาหาร หรอเวลานอนพก โดยตองเวนระยะหางกบผรวมพก อยางนอย 1 เมตร

- น ายาลางมอ - หนากากอนามย

พนกงานตอนรบ

แจกอาหารใหกบผเขาพกทงอาหารเชา อาหารกลางวน อาหารเยน ของใชจ าเปนทผเขาพก รวมถงใหบรการอาหาร ของใชส าหรบผเขาพก สงทางออนไลน รวมทงของทญาตน ามาฝากไว

- จดโตะวางไวหนาหอง โดยทพนกงานจะน า อาหารหรอของใชทจดเปนชดไปวางไวใน หองกอนแลว ตงแตมการประสานวาจะรบ ลกคา - ในทกวนจะมเวลาในการน าอาหารไปวางไว

หน าห อ งแต ละห อง เม อว างครบแล วพนกงานจะท าการโทรศพทไปแจงไปยงผเขาพกทราบ รวมถงกรณมของฝาก หรอมการสงของกจะท าในลกษณะเดยวกน

- หลงจากมการรบอาหารหรอสงของเสรจแลว พนกงานตองท าความสะอาดโตะ หรอพนท

หนากากผาหรอหนากากอนามย ส าหรบผเขาพก

พนกงานโรงแรม

Page 19: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

19

กจกรรม ขนตอนการปฏบต อปกรณปองกนตนเอง (PPE)/

อปกรณ ผปฏบต

บรการดวยน าผสมผงซกฟอก หรอ 70% Alcohol

พนกงานจดท าอาหาร/จดเตรยมอาหารใหกบผเขาพก ใหด าเนนการโดยค านงถงหลกสขาภบาลอาหาร

- จดใหมภาชนะใสอาหารส าหรบใชครงเดยวทง - ใหผเขาพกรบประทานอาหารภายในหอง โรงแรมไมจดพนทหองอาหาร หองออกก าลงกาย และสระวายน า เพอปองกนไมใหลกคา มการรวมกลมกน - ภายในหองพกควรจดใหมเครองท าน ารอน เพอใชส าหรบการชงเครองดมรอน เชน ชา กาแฟ

- หมวกคลมผม - ผากนเปอน - ถงมอ (ถาม) *ค านงถงหลกสขาภบาลอาหาร

พนกงานท าอาหาร

ท าความสะอาดภายในหองพก

- ชดผาปทนอนปลอกหมอนทาง โรงแรมจะม การเตรยมไวภายในหองจ านวน 1 ชด เพอใหผเขาพกท าการเปลยนเอง โดยจะม การสอสารกอนการเขาพก (จดท าวดทศน เรองค าแนะน าตางๆ การเปลยนทนอนให ผเขาพกชม) - กรณทแมบานเขาไปท าความสะอาดภาย ในหองพก ประกอบดวยขนตอน ดงน 1) แมบานสวมอปกรณปองกนตนเอง 2) แมบานเปดประตหนาตาง 3) กดชกโครกโดยการปดฝาชกโครก กอนหลง จากนนเทน ายาลางหองน าพรอมทง เปดพดลมระบายอากาศ 4) เชดท าความสะอาดบรเวณต โตะ ตเยน หรออปกรณตางๆทมภายในหองดวย 70% Alcohol

- หนากากอนามย - หมวกคลมผม (กรณผมยาว) - เสอพลาสตกกนน า - ถงมอ - น ายาท าความสะอาดคอน ายา ฟอกขาว สดสวน 5,000 ppm - ถงขยะ - เครองนอนชดใหม - set ประจ าหองชดใหม

แมบาน หมายเหต ควรมการประสานกบบรษทจดเกบขยะใหทราบเวลาทจะมารบขยะซงจะถอวาเปนมลฝอยตดเชอ

Page 20: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

20

กจกรรม ขนตอนการปฏบต อปกรณปองกนตนเอง (PPE)/

อปกรณ ผปฏบต

5) เกบผาปทนอน โดยท ามวนออกหางจาก ตวเอง ไมควรสะบดผาปทนอน เพราะจะ ท าใหเกดการฟงกระจายของเชอโรคและฝน 6) ใสผาลงในถงเพอน าสงไปยงบรษททรบท า ความสะอาด โดยการท าความสะอาดผาใช น า ยาซกผ าและจะตองผ าน อณหภม อยางนอย 71 องศาเซลเซยสนาน 25 นาท 7) ปดพดลมดดอากาศและท าความสะอาด

หองน า 8) แมบานเกบขยะปดปากถงโดยการมวนออก

จากตว ขยะประเภทถงพลาสตก กลองอาหาร เปนตน ใหใสไวในขยะทวไป หากเปนหนากากอนามย หรอทซซทปนเปอนน ามก น าลาย หรอสารคดหลง ใหใสในถงสแดงเปนขยะตดเชอ

9) กรณทตองมชางหรอแมบานเขาไปใหบรการภายในหองพกซงมผเขาพกอย ใหเจาหนาทประชาสมพนธโทรแจงลกคาทราบ และพยายามแยกตวใหหางออกจากกนมากทสด เทาทจะท าได

ท าความสะอาดเครองปรบอากาศภายในหอง

- เปลยนไสกรองเครองปรบอากาศ โดยมขนตอนดงน 1) ชางแอรแกะไสกรองออกเรมจากดานใน กอน หลงจากแกะออกใหแผนกรองอย ในลกษณะแนวตง 2) จมลงในกะละมงทมน าผสมผงซกฟอก ท าความสะอาดไสกรอกใตน า

- หนากากอนามย - ถงมอ - Coverall - แวนตา/Face shield - อางใสน าผสมผงซกฟอก

ชางแอร หมายเหต กรณทล ก ค า ถ ก แ ย ก ไ ปโรงพยาบาลเนองจากเขาขายเฝาระวงโรค COVID-19 ใ ห เ ว นการเขาพกหองนไป

Page 21: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

21

กจกรรม ขนตอนการปฏบต อปกรณปองกนตนเอง (PPE)/

อปกรณ ผปฏบต

3) น าแผนกรองทท าความสะอาดเสรจแลว น าไปผงแดดใหแหง

กอนจนกว า จะท าความสะอาดเสรจในอก 1 วนตอมา

ท าหนาทรกษาความปลอดภยใหกบผเขาพก และอ านวยความสะดวกเกยวกบการจราจร เปนตน

- ดแลเรองความปลอดภยของลกคา ไมมกจไมควรเขาไปบนอาคารทพกของลกคา

- กรณทตองขนอาคารพกตองลางมอและตรวจสอบการสวมหนากากอนามยใหถกตอง

หนากากอนามย พนกงานรกษา ความปลอดภย

จดใหบรการส าหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

- จดส าหรบรบรายงานอณหภม ร างกาย รายงานอาการของผ เขาพก หรอโรงแรม สามารถใหผเขาพกรายงานขอมลผานระบบ ออนไลนได - ใหบรการทางการแพทยส าหรบการเกบ ตวอยางและการตรวจโรคทวไป - หลกเลยงกจกรรมการดแลทท าใหเกดละอองฝอยขนาดเลก (aerosol procedure)

- น ายาลางมอ - หนากากอนามย/N95 - Isolation gown - แวนตา - Face Shield - หมวกคลมผม

บคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

Page 22: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

22

ภาคผนวก ง.

Page 23: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

23

Page 24: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

24

ภาคผนวก จ.

ถ น น ต ว า น น ท ห ว ด น น ท บ ร ๑๑๐๐๐

เขยนท.............................................................. วนท............เดอน..........................พ.ศ. ..................

หนงสอฉบบนใหไวเพอรบรองวา (ชอ-สกล).............................................................................. เลขบตรประจ าตวประชาชน/เลขทหนงสอเดนทาง…………………………………………………………………………………… อาย........ป สญชาต........................อยบานเลขท............................................หมท.......ซอย.... ............................ ถนน.........................แขวง/ต าบล............................ เขต/อ าเภอ..... ........................... จงหวด ............................ มความจ าเปนตองเดนทางจากเขตพนทจงหวด......................................ไปยงเขตพนทจงหวด...................... ....... เนองจาก ครบก าหนดระยะเวลาทเจาพนกงานควบคมโรคตดตอไดสงใหบคคลดงกลาวถกแยกกก/กกกน/ คมไวสงเกต และมความประสงคจะกลบไปยงภมล าเนา/ทพกอาศยเปนการประจ าของตน

เหตจ าเปนอน ๆ ระบ.......................................................................................................................... ซงเจาพนกงานควบคมโรคตดตอ/พนกงานเจาหนาท/เจาหนาทไดพจารณาความจ าเปนขางตน และไดมการตรวจอาการ/สขภาพของบคคลดงกลาวเบองตนแลว ไมพบวามอาการปวยและผลการตรวจหาเชอกอโรค COVID ระบวาไมพบเชอ จงเหนควรอนญาตใหเดนทางได

ลงชอ ....................................................................…..

(.......................................................................)

ต าแหนง .............................................................. .....

ลงชอ ....................................................................…..

(.......................................................................)

ต าแหนง ...................................................................

เงอนไข 1. หนงสอรบรองฉบบนใหไวเพอใชแสดงตอพนกงานเจาหนาท/เจาหนาทตามมาตรการดแลความสงบเรยบรอย ณ ดาน

ตรวจหรอจดตรวจตามถนน เสนทางคมนาคม สถานขนสงหรอสถานโดยสาร กรณการเดนทางขามเขตพนทจงหวดเทานน

๒. ใหบคคลดงกลาวสวมหนากากผาหรอหนากากอนามยตลอดเวลาทเดนทาง ๓. เมอเดนทางไปถงเขตพนทจงหวดทเปนจดหมายปลายทางแลว บคคลดงกลาวตองปฏบตตามมาตรการตรวจคดกรอง

มาตรการปองกนโรค หรอมาตรการใด ๆ ทจงหวดนนก าหนด

ตวอยางหนงสอรบรอง เพอแสดงตวกรณจ าเปนตองเดนทาง

ขามเขตพนทจงหวด

จพต.สงกด สธ. เชน จนท.รพ.สต. รพ.ชมชน/ศนย/ทวไป สสอ. สสจ. สคร. สปคม.

จนท.ทไดรบมอบหมายจาก กห./สงกดสตช./สงกดมท. เชน นายอ าเภอ ก านน ผใหญบาน/สงกดราชการสวนทองถน เชน ขาราชการในสงกด อบต. เทศบาล ผอ านวยการเขต

Page 25: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

25

เขยนท......................................................... วนท...........เดอน..........................พ.ศ. ..................

หนงสอฉบบนใหไวเพอรบรองวา (ชอ-สกล)..................................................................... ......... เลขบตรประจ าตวประชาชน/เลขทหนงสอเดนทาง…………………………………………………………………………………อาย........ป สญชาต........................อยบานเลขท........................................... .หมท.......ซอย................................. ถนน.............................แขวง/ต าบล............................ เขต/อ าเภอ................................ จงหวด ........ ................. ซงเปนผไดรบค าสงจากเจาพนกงานควบคมโรคตดตอใหถก แยกกก กกกน คมไวสงเกต ตามค าสงเลขท...........................................................................ลงวนท........................... ..................................... ตงแตวนท ........... เดอน ....................... พ.ศ. .............. ถงวนท ........... เดอน ........................... พ.ศ. .............. รวมเปนระยะเวลา .................................. วน บดน ครบตามระยะเวลาทเจาพนกงานควบคมโรคตดตอก าหนดแลว และไดตรวจอาการ/สขภาพของบคคลดงกลาวเบองตนแลว พบวาไมมอาการปวย และผลการตรวจหาเชอกอโรคCOVID ระบวาไมพบเชอ จงสามารถประกอบอาชพ รวมกจกรรม หรอปฏบตภารกจไดตามปกตตอไป

ลงชอ ....................................................................…..

(.......................................................................)

ต าแหนง ...................................................................

ลงชอ ....................................................................…..

(.......................................................................)

ต าแหนง ...................................................................

เงอนไข

๑. หนงสอรบรองฉบบนใหไวเพอใชแสดงตวตอนายจาง/ผทเกยวของวาบคคลดงกลาวไดปฏบตตาม ค าสงของเจาพนกงานควบคมโรคตดตอทใหอย ณ สถานททก าหนดจนครบก าหนดระยะเวลาแลวเทานน

๒. หนงสอรบรองฉบบนไมสามารถน าไปใชเพอยนยนวาบคคลดงกลาวไมตดเชอหรอไมมความเสยงท จะตดเชอโรคโควด 19 หรอเพอการอนใด หลงจากทบคคลดงกลาวมไดอยภายใตบงคบตามค าสงของเจาพนกงานควบคมโรคตดตอแลว

ตวอยางหนงสอรบรอง เพอแสดงตวตอนายจาง/ผทเกยวของ

จนท.ทไดรบมอบหมายจาก กห./สงกดสตช./สงกดมท. เชน นายอ าเภอ ก านน ผใหญบาน/สงกดราชการสวนทองถน เชน ขาราชการในสงกด อบต. เทศบาล ผอ านวยการเขต

จพต.สงกด สธ. เชน จนท.รพ.สต. รพ.ชมชน/ศนย/ทวไป สสอ. สสจ. สคร. สปคม.

Page 26: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

26

หมายเหต : การออกหนงสอรบรองใหแกบคคลทปฏบตตามค าสงของเจาพนกงานควบคมโรคตดตอทใหถกแยกกก

กกกน หรอคมไวสงเกตจนครบก าหนดระยะเวลาเพอแสดงตวตอบคคลทเกยวของหรอกรณจ าเปนตองเดนทางขาม

เขตพนทจงหวดสามารถดาวนโหลดไฟลหนงสอไดตามลงคทแนบมาพรอมน

https://drive.google.com/drive/folders/1zufz514kx7gFQZm6kXe0MgZ7kLTLkyuh?usp=sharing

Page 27: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

27

ภาคผนวก ฉ.

Page 28: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

28

ภาคผนวก ช.

Page 29: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

29

Page 30: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

30

Page 31: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

31

Page 32: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

32

ภาคผนวก ซ.

ชวงเตรยมตวกลบบาน หลายคนอาจรสกวา สบายใจขน สถานการณคลคลาย แตบางคนอาจจะยงรสกกงวลใจวาตนเองยงมความเสยงตอการเจบปวยอยหรอไม และเปนไปไดทประสบการณระหวางการเฝาระวงโรค อาจมเหตการณและหรอเกดอารมณความรสกตางๆ ปะปนมาดวย เชน รสกหงดหงด เศรา กงวล กลว ฯลฯ ตอจากน สงทอาจจะพบเจอเวลาทออกจากสถานทพกเพอเฝาระวงโรค สวนใหญ จะเปนความดใจระหวางญาตพนอง เพอนฝง แตมจ านวนนอยทอาจจะถกลอเลยน แบงแยกกดกน เนองจากความกงวลของคนรอบขางทยงระแวงสงสยวาคณอาจมการปนเปอนเชอโรค โปรดมนใจในขอมลของทางกระทรวงสาธารณสข และมาตรการการเฝาระวงอยางมมาตรฐานในชวงเวลาในสถานทแหงนน สงทดทสดในตอนน คอ ศกษาเกยวกบโรค COVID 19 น อยางถกตองและจากแหลงขอมลทเชอถอได โรค ไวรส นน เพอจะไดเลากบญาตและคนรอบขางวา ทานได ผานระยะฟกตวของเชอมานานพอแลวและมนใจไดวาไมมเชอนอยในรางกาย ถามความเครยด จะรบมอท าอยางไรกบความเครยด หลงจากทเกดเหตการณไมปกตน เปนเรองทเกดขนได วธการทจะชวยผอนคลายจากความตงเครยด ไดแก - กลบไปใชชวตตามปกตเทาทจะท าไดใหเหมอนเดมมากทสด - ปรบความคดใหเปนไปทางบวก ฝกก าลงใจ ถอเสยวาเรองทเกดขนเปนความทาทายความเขมแขงของจตใจ - การแลกเปลยนความคด ความรสกกบบคคลรอบขางทรบฟงทกขสขกน - หากจกรรมผอนคลายหรอกจกรรมชนชอบทจะชวยไมใหหมกมนครนคดถงเรองทผานมา เชน การออกก าลงกาย การฟงเพลง เลนดนตร ออกก าลงกาย งานอดเรก ปลกตนไม การฝกปฏบตจตใจใหสงบ ดวยการสวดมนต ท าสมาธ กจกรรมทางศาสนา การฝกการหายใจ ใหผอนคลาย การฝกผอนคลายกลามเนอ - ถาคณพบวาตวคณมอาการเครยดทรนแรง รบกวนชวตประจ าวน เชน นอนไมหลบ หงดหงดงายมาก ความอยากอาหารเปลยน ไมสามารถจดการชวตประจ าวนได หรอมการใชสราหรอยาเสพตดมากขน กรณาตดตอบคลากรทางการแพทย หรอโทรศพทขอค าปรกษาทสายดวนสขภาพจต 1323 การปรบตวกบปฏกรยากบคนรอบขางทอาจลอเลยน แบงแยก การผานประสบการณการเฝาระวงโรคอาจน ามาสการกลนแกลงในเชงรงเกยจ ถงแมทานโดนกลนแกลง แบงแยก ไมวาจะในรปแบบใดกตาม สงทจะชวยใหเรากาวผานสถานการณนนไปได คอ การไมตอบโตโดยการใชความรนแรง แตตองไมยอมทจะใหเกดเหตการณลกษณะนซ า ดวยการหาวธจดการกบปญหา ไดแก • บอกให “เขา” หยดพฤตกรรมกลนแกลง ควรบอกเขาถงผลกระทบของความรสกของเราจากพฤตกรรมของเขา

Page 33: แนวทางการบริหารจัดการ...2 1.1.4. สายการบ นต องช แจงแนวทางการปฏ บ ต ต ว ก อนเด

33

• เพกเฉย ผทชอบกลนแกลง ลอเลยนผอนมกจะมวตถประสงคใหเรามปฏกรยาตอบโตบางอยาง หากเราไมใสใจกบสงทพวกเขาพดหรอท า พวกเขาอาจลด หรอหยดพฤตกรรมนน • เสรมความมนใจในตวเอง เตมความมนใจใหตนเองวามความอดทนผานระยะเวลาในสถานกกกนโรค ผานการตรวจสอบจนแนใจวาไมมเชอโรคอยางแนนอน ความมนใจในตวเองจะท าใหเรามทาทแสดงออกถงความมนคงในตวเอง ท าใหมโอกาสนอยทจะตกเปนเหยอการกลนแกลง • อยาตอบโตดวยก าลงเดดขาด เพราะจะยงท าใหเกดปญหาและความรนแรงมากขน