คู่มือ - wiangsuai.com · คู่มือ การเข้ารับบริการและการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล

ส�ำนกบรหำรกำรจดสรรและชดเชยคำบรกำร

ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต

การเขารบบรการและการเบกจายคารกษาพยาบาล

สทธสวสดการพนกงานสวนทองถน

ปงบประมาณ 2559

คมอ

2 คมอการเขารบบรการและการเบกจายคารกษาพยาบาล สทธสวสดการพนกงานสวนทองถน ปงบประมาณ 2559

คมอ การเขารบบรการและการเบกจายคารกษาพยาบาล

สทธสวสดการพนกงานสวนทองถน

ปงบประมาณ 2559

ISBN 978-616-7859-50-7

พมพครงท 1 มนาคม2559

จ�ำนวน 8,300เลม

จดพมพโดย ส�านกบรหารการจดสรรและชดเชยคาบรการ ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 120หม3ชน2-4อาคารรวมหนวยงานราชการ ศนยราชการเฉลมพระเกยรต80พรรษา5ธนวาคม2550 ถนนแจงวฒนะแขวงทงสองหองเขตหลกส กรงเทพมหานครฯ10210 โทรศพท:เบอรกลาง02-141-4000(เวลาราชการ) โทรสาร:02-143-9730-1 โทรศพทสายดวนสปสช.1330เปดบรการ24ชวโมง

ออกแบบ/พมพท บรษทศรเมองการพมพจ�ากด 5/37-41ถนนรองเมองซอย5ปทมวนกรงเทพฯ10330 โทรศพท:02-214-4660โทรสาร:02-612-4509 E-mail:[email protected]

3คมอการเขารบบรการและการเบกจายคารกษาพยาบาล สทธสวสดการพนกงานสวนทองถน ปงบประมาณ 2559

ค�ำน�ำ

ตามนโยบายบรณาการสรางความเปนเอกภาพของระบบหลกประกนสขภาพของรฐบาลกระทรวงสาธารณสขส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตและกระทรวงมหาดไทยไดท�าความตกลงรวมกนเพอพฒนาระบบการดแลและคมครองความมนคงสทธดานการรกษาพยาบาลส�าหรบขาราชการหรอพนกงานหรอลกจางขององคกรปกครองสวนทองถนโดยองคกรปกครองสวนทองถนก�าหนดใหพนกงานหรอลกจางขององคกรปกครองสวนทองถนและบคคลในครอบครวของพนกงานหรอลกจางขององคกรปกครองสวนทองถน ใชสทธรบบรการสาธารณสขตามพระราชบญญต หลกประกนสขภาพแหงชาตพ.ศ.2545ตามพระราชกฤษฎกาก�าหนดใหพนกงานหรอลกจางขององคกรปกครองสวนทองถนและบคคลในครอบครวของพนกงานหรอลกจางขององคกรปกครองสวนทองถนใชสทธรบบรการสาธารณสขตามพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาตพ.ศ.2545พ.ศ.2556 ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตไดออกประกาศคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตเรองหลกเกณฑการด�าเนนงานและการบรหารจดการเงนคาใชจายในการรกษาพยาบาลพนกงานหรอลกจางขององคกรปกครองสวนทองถน และบคคลในครอบครว และหลกเกณฑ วธการและเงอนไขการรบคาใชจายเพอบรการสาธารณสขของหนวยบรการพ.ศ.2557เพอด�าเนนการจดการธรกรรมการเบกจายและระบบขอมลดานบรการสาธารณสขของสทธสวสดการรกษาพยาบาลของพนกงานองคกรปกครองสวนทองถนตงแตวนท1ตลาคม2556เปนตนมาดงนนเพอเพมประสทธภาพในการด�าเนนการดงกลาว จงไดจดท�าคมอการใชสทธและการเบกจายคารกษาพยาบาลสทธสวสดการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถน ใหเปนแนวทางการปฏบตงานส�าหรบผเกยวของในการเบกจายคารกษาพยาบาล ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต หวงเปนอยางยงวาคมอแนวทางปฏบตเลมน จะเปนประโยชนตอการปฏบตงานของหนวยงานและเจาหนาททเกยวของหากมรบขอเสนอแนะอนใด เพอเพมความสมบรณของคมอแนวทางปฏบตน ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ยนดทจะน�ามาปรบปรงแนวทางปฏบตใหเกดประโยชนสงสดในโอกาสตอไป

ส�ำนกบรหำรกำรจดสรรและชดเชยคำบรกำรส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต


สำรบญ

เนอหา หนาบทท 1 กำรลงทะเบยนผมสทธ 71. นยามทส�าคญในระบบ 92. คณสมบตและบทบาทของผใชงานระบบ 103. การเขาใชงานโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน 13 1. วธการเขาใชงานในระบบ 13 2. บนทกขอมลผมสทธ(รายใหม) 20 3. แกไขขอมลผมสทธ 32 4. ยายหนวยงาน(ปลายทาง) 36 5. แจงขอมลผหมดสทธ 39 6. อนมตรบรองสทธ 44 7. อนมตยายหนวยงาน 46 8. อนมตผหมดสทธ 48 9. ปรบปรงขอมลบคคล 51 10. รายงานขอมลผมสทธ 52 11. ตดตอเจาหนาทสปสช. 54

บทท 2 กำรเขำรบกำรรกษำพยำบำลในสถำนพยำบำลของรฐและเอกชน 55 ของพนกงำนสวนทองถน1. การเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลของรฐ 57 1.1 การเขารบบรการประเภทผปวยนอก 57 1.2 การเขารบบรการประเภทผปวยใน 61

2. สวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลของผมสทธอปท.(ประเภทและกรณการเบกจาย) 613. การเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลเอกชน 66

บทท 3 ขนตอนปฏบตในกำรเบกคำรกษำพยำบำลกรณส�ำรองจำย 691. แนวทางปฏบตการเบกคารกษาพยาบาล(ใบเสรจรบเงน) 712. การแจงเลขทบญชเพอใชในการรบโอนเงน 723. การเตรยมใบเสรจรบเงนคารกษาพยาบาลและเอกสารประกอบ 72 เพอสงเบกคารกษาพยาบาลกรณส�ารองจายจากส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต


เนอหา หนา4. ขนตอนการสงเบกคารกษาพยาบาลในระบบโปรแกรมทะเบยนบคลากร 75 องคกรปกครองสวนทองถน5. การตรวจสอบผลการพจารณาและวธการแกไข 826. การตรวจสอบขอมลการโอนเงนและรายละเอยดการโอนเงนรายบคคล 897. การตรวจสอบภายหลงไดรบการโอนเงน 988. การออกใบเสรจภายหลงไดรบการโอนเงน 999. แนวทางอทธรณเบกเงนเพม 10010.แนวทางการขอคนเงน 10711.แนวทางการตรวจสอบขอมลสถานะใบเสรจส�าหรบผมสทธ 115 ผานเวบPortal.nhso.go.th

ผนวกก. ระเบยบ/ประกาศทเกยวของ 121ข. ระเบยบกระทรวงมหาดไทยวาดวยเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาล 123 ของพนกงานสวนทองถนพ.ศ.2557ค. ระเบยบกระทรวงการคลงทกค0422.2/ว262 129 เรองหลกเกณฑการเบกคายานวดบรรเทาอาการง. ระเบยบกระทรวงการคลงทกค0422.2/ว447 131 เรองอตราคาบรการสาธารณสขเพอใชส�าหรบการเบกจายคารกษาพยาบาล ในสถานพยาบาลของทางราชการหมวดท15คาบรการฝงเขมและคาบรการ การใหการบ�าบดของผประกอบโรคศลปะอนจ. แบบฟอรมการขอUsername/Passwordส�าหรบนายทะเบยนและเจาหนาทอปท. 135ฉ. ค�าถามทพบบอย 137ช. ตวอยางรายงานการรบขอมลเบกจายเงนชดเชยกรณส�ารองจายของพนกงาน 139 สวนทองถน(Statement)และรายงานการโอนเงนซ. รายชอผประสานงาน 146ฌ. รายชอและทอยของส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต 147 และจงหวดในพนทรบผดชอบญ. วสยทศนพนธกจ 149ฎ. คานยมองคกรนโยบายคณภาพ 149


1กำรลงทะเบยนผมสทธ



กำรลงทะเบยนผมสทธ

ระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน มไวส�าหรบลงทะเบยน พนกงานสวนทองถนและผมสทธรวม เพอใหมฐานขอมลในการตรวจสอบสทธสวสดการรกษาพยาบาล ของพนกงานสวนทองถนรวมทงใชเพอปรบปรงขอมลผมสทธฯใหมความเปนปจจบนและอ�านวยความสะดวกแกผมสทธในการเขารบบรการในสถานพยาบาล

1. นยำมทส�ำคญในระบบ 1. ผมสทธหมายถงเจาของสทธและผมสทธรวม 2. เจำของสทธหมายถง 2.1. พนกงานสวนทองถน และลกจางประจ�าขององคกรปกครองสวนทองถน แตไมหมายความรวมถงพนกงานจาง 2.2. ผไดรบบ�านาญตามกฎหมายวาดวยบ�าเหนจบ�านาญขาราชการสวนทองถน 2.3. นายกองคการบรหารสวนจงหวด นายกเทศมนตร นายกองคการบรการ สวนต�าบล 3. ผมสทธรวม (บคคลในครอบครว)หมายถง 3.1. บตรชอบดวยกฎหมายของเจาของสทธซงยงไมบรรลนตภาวะ หรอบรรลนตภาวะแลวเปนคนไรความสามารถหรอเสมอนไรความสามารถซงอยในความอปการะเลยงดของเจาของสทธ แตทงนไมรวมถงบตรบญธรรมหรอบตรซงไดยกใหเปนบตรบญธรรมของบคคลอน(คนท1-3หากบตรในล�าดบท3เปนแฝดใหมสทธไดครบทกคนในการคลอดครงนน) 3.2. คสมรสทชอบดวยกฎหมายของเจาของสทธ 3.3. บดามารดาทชอบดวยกฎหมายของเจาของสทธ 4. ผหมดสทธหมายถงผมสทธทลาออกจากราชการถกพกราชการหรอโอนยายสงกด ซงรวมถงการเสยชวตการหยารางหรอการบรรลนตภาวะผใชสทธรวมของบคคลดงกลาวดวย 5. หนวยเบก หมายถง องคการบรการสวนจงหวด, เทศบาลนคร, เทศบาลเมอง,เทศบาลต�าบลและองคการบรหารสวนต�าบลยกเวนกรงเทพมหานครและเมองพทยา 6. นำยทะเบยนหมายถงปลดองคกรปกครองสวนทองถนมอ�านาจและหนาทในการด�าเนนการตรวจสอบความถกตองของขอมลผมสทธรวมทงใหความเหนชอบและรบรองการมสทธของผมสทธและบคคลในครอบครวในระบบโปรแกรมทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนใหมความถกตองและเปนปจจบน 7. เจำหนำททะเบยน (บคลำกร) หมายถง พนกงานสวนทองถนทมหนาทเกยวกบงานบคคลมหนาทชวยเหลอนายทะเบยนลงทะเบยนปรบปรงแกไขเพมเตมขอมลผมสทธและบคคลในครอบครวใหมความถกตองและเปนปจจบน

1บทท


8. เจำหนำททะเบยน (กำรเงน) หมายถง พนกงานสวนทองถนทมหนาทเกยวกบ งานคลง มหนาทชวยเหลอนายทะเบยน การบนทกขอมลการสงเบกเงนเกยวกบการชดเชยกรณ ผมสทธส�ารองจายเงนคารกษาพยาบาลในระบบโปรแกรมทะเบยนบคลากรองคกรปกครอง สวนทองถนใหมความถกตองและเปนปจจบน***ทงนนยามและระเบยบใหยดและถอปฏบตตามระเบยบกระทรวงมหาดไทยวาดวยเงนสวสดการ เกยวกบการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถนพ.ศ.2557***

2. คณสมบตและบทบำทของผใชงำนระบบ ระบบนายทะเบยนองคการปกครองสวนทองถน แบงประเภทของบคลากรทเขาใชงานเปน3ประเภทไดแก 1. นำยทะเบยน ตองมคณสมบตดงน ❍ เปนปลดองคกรปกครองสวนทองถน ❍ นายทะเบยนจะมไดเพยงหนวยงานละ1ทาน ❍ มตจดหมายอเลกทรอนกส(E-Mail)ของตนเองเพอใชในการรบการแจงรหสผใชงานจากระบบ บทบำทหนำทของนำยทะเบยน ❍ อ�านาจและหนาทในการด�าเนนการตรวจสอบความถกตองของขอมลผมสทธรวมทงใหความเหนชอบและรบรองการมสทธของผมสทธและบคคลในครอบครวในระบบโปรแกรมทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนใหมความถกตองและเปนปจจบน ❍ อนมตรบรองสทธ/อนมตยายหนวยงาน/อนมตผหมดสทธเพอท�าการรบรองขอมลผมสทธ และผมสทธรวม ทผานการตรวจสอบแลวพบวาเปนผมสทธ และผมสทธรวม ของหนวยงานตนเองจรง ❍ ตรวจสอบขอมลผมสทธและผมสทธรวมทเจาหนาททะเบยนประจ�าหนวยงานบนทกหรอปรบปรงขอมลผมสทธและผมสทธรวม ❍ กรณตรวจสอบแลวพบวาขอมลผมสทธและผมสทธรวมไมถกตองใหแจงเจาหนาททะเบยนประจ�าหนวยงานด�าเนนการปรบปรงหรอยกเลกขอมล ❍ เปนผรบผดชอบขอมลผมสทธของหนวยงาน ตดตามรายงานผมสทธประจ�าหนวยงานและบรหารจดการขอมลในภาพรวมของหนวยงาน 2. เจำหนำททะเบยน (บคลำกร) ตองมคณสมบตดงน ❍ แตงตงโดยนายกองคกรปกครองสวนทองถน ❍ ควรเปนผทท�าหนาทรบผดชอบเกยวกบบคลากรอตราก�าลงต�าแหนงหรองานทะเบยนบคลากร


❍ เปนผททราบความเคลอนไหวของเจาหนาท/พนกงานของหนวยงานตนเอง ❍ มความรเกยวกบการใชคอมพวเตอร ❍ มความเขาใจเกยวกบเรองสทธดานการรกษาพยาบาล ❍ มตจดหมายอเลกทรอนกส(E-Mail)ของตนเองเพอใชในการรบการแจงรหสผใชงานจากระบบ ❍ แตละหนวยงานควรมจ�านวนเจาหนาททะเบยน ตามความเหมาะสมของโครงสรางองคกรและภาระงาน บทบำทหนำทของเจำหนำทนำยทะเบยน (บคลำกร) ❍ ท�าหนาทบนทกและปรบปรงขอมลบคลากรของหนวยงานในระบบทะเบยนบคลากรฯ ใหเปนปจจบนอย เสมอ ไมวาในกรณทมเจาหนาทหรอพนกงานบรรจใหมหรอ เขางานใหมลาออกถกใหออกจากงานหยาเกษยณอายหรอเสยชวต ❍ ท�าหนาทปรบปรงขอมลผใชสทธรวมของบคลากรภายในหนวยงานไดแกบดามารดาคสมรสบตร(ตามสทธประโยชนขององคกรปกครองสวนทองถน)ใหเปนปจจบนอยเสมอ ❍ ท�าหนาทตรวจสอบและพจารณาการใหสทธดานการรกษาพยาบาลกรณเจาหนาทผมสทธหรอผใชสทธรวมมสทธดานการรกษาพยาบาลดานอนเชนสทธประกนสงคมหรอสทธขาราชการอยแลว ❍ ท�าหนาทปรบปรงขอมลพนฐานหนวยงานเชนชอระดบหนวยงานทอยเบอรโทรศพทอเมลฯลฯใหเปนปจจบนอยเสมอ 3. เจำหนำททะเบยน (กำรเงน) ซงตองมคณสมบตดงน ❍ แตงตงโดยนายกองคกรปกครองสวนทองถน ❍ ควรเปนผทท�าหนาทรบผดชอบเกยวกบงานการเงน งานบญช หรอการเบกจายคารกษาพยาบาล ❍ มความรเกยวกบการใชคอมพวเตอร ❍ มความเขาใจเกยวกบเรองสทธและสทธประโยชนดานการรกษาพยาบาล ❍ มตจดหมายอเลกทรอนกส(E-Mail)ของตนเองเพอใชในการรบการแจงรหสผใชงานจากระบบ ❍ แตละหนวยงานตองมเจาหนาททะเบยน (การเงน) โดยผทเปนเจาหนาททะเบยน(การเงน)อาจเปนคนเดยวกบเจาหนาททะเบยน(บคลากร)ไดแตทงนตองแจงชอใหครบทงสองประเภทตามความเหมาะสมของโครงสรางองคกรและภาระงาน


บทบำทหนำทของเจำหนำทนำยทะเบยน (กำรเงน) ❍ ตรวจสอบความถกตอง ครบถวนของหลกฐานทางการเงน ทผมสทธ และ ผมสทธรวมของหนวยงานยนเพอขอเบกจายเงน ❍ บนทกขอมล และแนบไฟลหลกฐาน เพอท�าเรองเบกเงนจากส�านกงาน หลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)ผานโปรแกรมและแนวทางทสปสช.ก�าหนด ❍ ตดตามขอมลการโอนเงนจากสปสช.ตามทหนวยงานแจงเบกเงน ❍ ด�าเนนการตามขนตอนทางการเงนและบญช เพอน�าเงนท สปสช. โอนไปชดเชยคนใหแกผทยนขอเบกจายเงน ❍ จดท�าและจดเกบหลกฐานทเกยวของเพอรองรบการตรวจสอบทางการเงนและบญช 4. สทธในกำรเขำถงขอมลของนำยทะเบยน

สทธกำรเขำใชงำนระบบงำนทะเบยนบคลำกรองคกรปกครองสวนทองถน ระดบสทธผใชงำน เจำหนำท เจำหนำท นำย ทะเบยน ทะเบยน ทะเบยน (บคลำกร) (กำรเงน) (ปลด) 1. บนทกขอมลผมสทธ(รายใหม) ✓ ✗ ✓

2. แกไขขอมลผมสทธ ✓ ✗ ✓

3. แจงขอมลผหมดสทธ ✓ ✗ ✓

4. ยายหนวยงานปลายทาง ✓ ✗ ✓

5. ปรบปรงขอมลบคคล ✓ ✓ ✓

6. คนหาแจงค�ารองขอเบกคารกษา ✗ ✓ ✓

7. คนหารายการขอเบก ✗ ✓ ✓

8. แจงค�ารองอทธรณ ✗ ✓ ✓ 9. คนหาค�ารองอทธรณ ✗ ✓ ✓

10. อนมตรบรองสทธ ✗ ✗ ✓

11. อนมตผหมดสทธ ✗ ✗ ✓

12. อนมตยายหนวยงาน ✗ ✗ ✓ 13. รายงาน ✓ ✓ ✓

14. แจงค�ารองอทธรณคนเงน ✗ ✓ ✓

15. คนหาค�ารองอทธรณคนเงน ✗ ✓ ✓

✓=มองเหนเมนและใชงานเมนนนได✗=ไมสามารถมองเหนเมนดงกลาวได

ล�ำดบ เมน


วธกำรขอเปดสทธเขำใชงำน (Username/Password) 1) หนวยงานตนสงกดท�าหนงสอแจงรายชอเจ าหนาทผ รบผดชอบเปน นายทะเบยน หรอเจาหนาททะเบยนประเภทตางๆ เพอขอก�าหนด Username/Password เขาใชงานโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรฯจากgovreg.nhso.go.thหวขอดาวนโหลดตวอยางการขอรหสผใชงานหรอภาคผนวกแบบฟอรมหนงสอแจงรายชอนายทะเบยน) 2) สงหนงสอแจงรายชอนายทะเบยน หรอเจาหนาททะเบยนประเภทตางๆ เพอขอก�าหนดUsername/Passwordส�าหรบโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรฯไปทส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต ตามพนททตงของหนวยงาน (ภาคผนวก ทอย สปสช.เขต และจงหวดในพนททรบผดชอบ) 3) เมอส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขตด�าเนนการก�าหนดรหสผใชงานเรยบรอยแลวจะสงUsername/PasswordผานทางE-mailของนายทะเบยนหรอเจาหนาททะเบยนแตละทาน 4) กรณหากมการเปลยนแปลงผรบผดชอบหนวยงานตนสงกดจะตองด�าเนนการสงหนงสอแจงให ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขตทราบ เพอก�าหนดรหสผใชงานใหมและยกเลกทานเดม 5) นายทะเบยนและเจาหนาททะเบยนทไดรบรหสผใชงานเรยบรอยแลวจะตองปกปดรหสเปนความลบเพอปองกนการเขาถงขอมลโดยผอนทไมไดรบอนญาต 3. กำรเขำใชงำนโปรแกรมระบบทะเบยนบคลำกรองคกรปกครองสวนทองถน ระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนมการออกแบบพฒนาใหใชงานผานWebbrowser(InternetExplorerเวอรชน7ขนไป,Firefoxเวอรชน7ขนไป,GoogleChromeเวอรชน23ขนไป)สามารถเขาใชงานโปรแกรมผานWebsiteสปสช.ได2วธดงน 1. วธกำรเขำใชงำนในระบบ วธท1. 1) เขาส Website โดยพมพ http://portal.nhso.go.th/lgo/pages/index.xhtml วธท2 1) เขาสWebsiteสปสช.ใหพมพwww.nhso.go.thแลวกดปมEnter 2) เมอเขาสหนาจอWebsite สปสช. เรยบรอยแลวใหคลกท บรการออนไลนตามต�าแหนงท1ดงรปท1.1


รปท1.1แสดงการเขาหนาWebsiteสปสช.

3) ไปทงานทะเบยนแลวคลกขอท13โปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนตามต�าแหนงท1ดงรปท1.2

รปท1.2แสดงการเขาหนาWebsiteโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน

1


4) ระบบจะแสดงหนาจอการเขาใชงานโปรแกรม ในการลอคอนเขาส การใชงานระบบทะเบยนบคลากร องคกรปกครอง สวนทองถนมขนตอนดงน

4.1) กรอกชอผใชงาน(Username)ทชองหมายเลข1 4.2) กรอกรหสผาน(Password)ทชองหมายเลข2 4.3) จากนนคลกปม “เขาสระบบ” จะเขาสโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนดงรป 5) เมอเขาสระบบจะปรากฏหนาจอแจงเตอนของระบบแบงออกเปน3สวน

5.1) แสดงขอมลนายทะเบยน/เจาหนาททะเบยน(บคลากร)/เจาหนาททะเบยน (การเงน) สามารถดรายชอไดโดยคลกทปม จะแสดงรายชอผใชงานแตละประเภท ยกตวอยางเชนดรายชอนายทะเบยนระบบแสดงรายชอนายทะเบยน

123

1

2 3


5.2) แสดงขอมลผตดตอประสานงานแตละเขต 5.3) แสดงจ�านวนใบเสรจสถานะ “ไมอนมต” ทคางอยในระบบของแตละหนวยงาน

6) หนาจอหลกในการใชงานระบบ

หนาจอหลกของระบบจะมการแสดงขอมล3สวนดวยกนคอ 6.1) แสดงขอมลผใชงาน วาเปนผใด จากหนวยงานใด และเขาใชงาน ในวนเดอนปอะไร 6.2) สวนของเมนการใชงานระบบ(ตามทอธบายไวในขอ4สทธในการเขาถงขอมลนายทะเบยน) 6.3) ขอมลขาวสารหรอการประชาสมพนธตางๆของทางระบบ

1 ขอมลนายทะเบยนผใชงานระบบ

2 3เมนการใชงานระบบ ขาวสาร/ประชาสมพนธแจงตางๆของทางระบบ


7) การแสดงหนาจอเขาใชงานของนายทะเบยนแตละประเภท 7.1) หนาจอแสดงการเขาใชงานโดย“นายทะเบยน”

7.2) หนาจอแสดงการเขาใชงานโดย“เจาหนาททะเบยน(บคลากร)”


7.3) หนาจอแสดงการเขาใชงานโดย“เจาหนาททะเบยน(การเงน)”

8) การเปลยนแปลงรหสผาน ภายหลงการลอคอนหากผใชประสงคจะเปลยนรหสผานใหมเปนของตนเองทดแทนรหสผานทออกโดยอตโนมตของระบบไดโดยมขนตอนดงน 8.1) คลกทเมน ทแถบเมนดานซายของจอ จะปรากฏ หนาจอการท�างานดงภาพ

8.2) กรอกรหสผานเกาทไดรบจากระบบ หรอรหสทใชงานปจจบน (กรณทเคยมการเปลยนมาแลว)ทชอง“รหสเกา”หมายเลข2 8.3) กรอกรหสผานใหมทตองการทชอง“รหสใหม”หมายเลข3 8.4) กรอกรหสผานใหมอกครงทชอง“ยนยนรหสใหม”หมายเลข4 8.5) เมอเรยบรอยแลวทง3ชองใหคลกปม เพอบนทกขอมลรหสผานใหมทงนรหสผานทจะตงตองอยในเงอนไข ❍ รหสผานตองมทงตวเลข และตวอกษรภาษาองกฤษ ผสมกน ไมต�ากวา6ตวอกษร

2345


❍ รหสผานจะตองไมมอกขระพเศษไดแก `~!@#$%^&*()_+-={}|[]\:“;‘<>?,./ ❍ รหสผานจะตองไมมชองวางหรอการเวนวรรค ❍ กรณตวอกษรภาษาองกฤษทเปนตวพมพเลกและตวพมพใหญระบบจะถอวาไมเหมอนกน 9) ลมรหสผาน กรณผใชลมรหสผานเดมส�าหรบเขาใชงานระบบสามารถแจงขอรหสผานใหมไดโดยมขนตอนดงน 9.1) คลกปม ทหนาจอลอคอน

9.2) จากนนจะปรากฏหนาจอใหกรอกอเมลของผใชงาน แลวกดปม ระบบจะท�าการสงรหสผานใหมไปยงอเมลของผใช

หมายเหตอเมลจะตองเปนอเมลเดยวกบการขอUsername/Passwordทขอครงแรก

1


2. บนทกขอมลผมสทธ (รำยใหม) เปนเมนส�าหรบ“เจาหนาททะเบยน(บคลากร)”หรอ“นายทะเบยน”เขามาบนทกขอมลผมสทธและผมสทธรวมทอยในหนวยงานของตนพรอมกน โดยสามารถสบคนขอมลบคคลดวยชอ-สกลหรอเลขประจ�าตวประชาชนกไดเนองจากระบบนมการเชอมตอขอมลกบฐานขอมลประชากรไวแลวมขนตอนการใชงานดงตอไปน 2.1 คลกทเมน“บนทกขอมลผมสทธ(รายใหม)”โปรแกรมจะแสดงปรากฏหนาจอดงรป

2.2 คนหาขอมลผ มสทธ สามารถคนหาขอมลได 2 แบบ คอคนหาดวย “เลขประจ�าตวประชาชน”หรอ“ชอ–สกล”ดงน 2.2.1) คนหาโดยเลขประจ�าตวประชาชน ใหคลกในชองตรวจสอบขอมล ผใชสทธเปน“เลขประจ�าตวประชาชน”จากนนกรอกเลขประจ�าตวประชาชนดงรป


2.2.2) คนหาโดยกรอก ชอ - นามสกล ใหคลกในชองตรวจสอบขอมล ผใชสทธเปน“ชอ-นามสกล”จากนนกรอกชอ–นามสกลทถกตองตามบตรประจ�าตวประชาชนหรอทะเบยนบานดงรป

*** เมอคนหาขอมลดวย ชอ–นามสกล แลวพบขอมลหลายรายการระบบจะแสดงหนาจอขอมลใหเลอกดงรปใหผใชงานเลอกบคคลทตองการโดยการ“คลก”ทรายชอนน

2.3 เมอกรอกเลขประจ�าตวประชาชน หรอ ชอ-นามสกล อยางใดอยางหนงเรยบรอยแลวใหคลกท“คนหา”ดงรป


2.4 โปรแกรมจะแสดงขอมลรายละเอยดบคคลทท�าการคนหาดงรป

2.5 กรอกขอมลรายละเอยดบคคลและความสมพนธกบหนวยงานดงน 2.5.1) เลอกศาสนาคลกท ดงรป ❍ กรณเลอกศาสนาจะระบหรอไมระบศาสนากได

หมายเหตกรณองคกรปกครองสวนทองถนทอยในพนท4จงหวดภาคใตไดแกนราธวาสปตตานยะลาและสตลและนบถอศาสนาอสลามตองระบศาสนา


2.5.2) เลอกประเภทบคลากรคลกทปม ดงรป

2.5.3) เลอกวนทเรมปฏบตหนาทใหระบเรมปฏบตหนาทตามหนงสอบรรจเขาท�างานโดยการคลกทปม ดงรป

หมายเหต 1. กรณเปนเจาของสทธใหระบวนทเรมท�างานในหนวยงาน(วนทบรรจเขาท�างาน) 2. กรณเปนบดาของเจาของสทธใหระบวนทเรมท�างานของเจาของสทธ 3. กรณเปนบดาแตไมไดจดทะเบยนสมรสกบมารดาใหระบวนทจดทะเบยนรบรองบตร 4. กรณเปนมารดาของเจาของสทธใหระบวนทเรมท�างานของเจาของสทธ 5. กรณเปนคสมรสของเจาของสทธ ใหระบวนทเรมท�างานของเจาของสทธ ยกเวน การสมรสภายหลงใหระบวนทจดทะเบยนสมรส 6. กรณเปนบตรของเจาของสทธ ❍ หากเจาของสทธเปนมารดา ใหระบวนทเรมท�างานของเจาของสทธ ยกเวน มบตรภายหลงใหระบวนเกดของบตร ❍ หากเจาของสทธเปนบดาและจดทะเบยนสมรสกบมารดาถกตองตามกฎหมายแลวใหระบวนทเรมท�างานของเจาของสทธยกเวนมบตรภายหลงใหระบวนเกดของบตร ❍ หากเจาของสทธเปนบดาทไมไดจดทะเบยนสมรสกบมารดาใหระบวนทจดทะเบยนรบรองบตร


2.6หากผมสทธทบนทกมผใชสทธรวม(บดามารดาคสมรสหรอบตร)สามารถบนทกขอมลผใชสทธรวมเพมไดโดยคลกทปม ดงรป

2.6.1) โปรแกรมจะแสดงหนาจอการท�างานส�าหรบกรอกขอมลของผ ใช สทธรวมดงรป1


2.7 กรอกขอมลเพมผใชสทธรวมมขนตอนดงน 2.7.1) คลกท “ประเภทความสมพนธ” เพอระบประเภทความสมพนธระหวางเจาของสทธกบบคคลในครอบครวทเปนผใชสทธรวมดงรป

❍ ระบประเภทความสมพนธระหวางผเปนเจาของสทธกบบคคลในครอบครวทเปนผใชสทธรวมโดยมประเภทความสมพนธดงน (1) กรณผใชสทธรวมเปนบดาของเจาของสทธ (2) กรณผใชสทธรวมเปนมารดาของเจาของสทธ (3) กรณผใชสทธรวมเปนคสมรสของเจาของสทธ **ทงนขอมลคสมรสหมายถงคสมรสทถกตองตามกฎหมายเทานน** (4) กรณผใชสทธรวมเปนบตรของเจาของสทธ **บตรเสมอนไรความสามารถสามารถมสทธเบกคารกษาพยาบาลไดถงแมจะอายครบ 20 ป บรบรณ ทงนจะตองมค�าสงจากศาลวาเปนบตรเสมอน ไรความสามารถ** **ขอมลบตรจะบนทกไดไมเกน3คนยกเวนกรณทองท3เปนแฝด** 2.7.2) คลกท“สญชาต”เพอระบสญชาตดงรป


2.7.3) กรอกเลขประจ�าตวประชาชนหรอชอ-นามสกลของผมสทธรวมดงรป

2.7.4) เมอกรอกเลขประจ�าตวประชาชนหรอชอ-นามสกลแลวคลกทปมดงรป

2.7.5) โปรแกรมจะแสดงขอมลทท�าการเพมขอมลผใชสทธรวมดงรป


2.7.6) กรณทผมสทธรวมไมใชสญชาตไทย (ไมมเลขประจ�าตวประชาชน)การเพมขอมลผมสทธรวมจะตองด�าเนนการดงน (1) คลกทชอง“สญชาต”เลอก“สญชาตเปนสญชาตอน(ไมมเลขประจ�าตวประชาชน13หลก)”ดงรป

(2) คลกททปม ดงรป

(3) โปรแกรมจะแสดงหนาจอใหกรอกขอมลรายละเอยดบคคลไดแก ❍ ชอ–นามสกล(สามารถกรอกไดทงภาษาไทยและภาษาองกฤษ) ❍ วนเดอนปเกด ❍ เพศ


2.8 เมอกรอกขอมลเรยบรอยแลวใหคลกทปม เพอท�าการเพมขอมลผมสทธรวมดงรป

2.9 โปรแกรมจะแสดงขอมลทท�าการเพมขอมลผใชสทธรวมดงรป

2.10ท�าการบนทกขอมลทกรอกโดยคลกทปม ดงรป


2.11โปรแกรมจะขนขอความ“บนทกเรยบรอยแลว”ดงรป

หมายเหต ปม หมายถงเพมขอมลผใชสทธรายใหมตอไป ปม หมายถงกลบไปแกไขขอมลผใชสทธกรณมขอมลผดพลาด ปม หมายถงกลบไปยงหนาจอหลก

2.12ตรวจสอบขอมลทบนทกคลกทเมน“รายงาน”โปรแกรมจะแสดงปรากฏหนาจอรายงานใหคลกท“รายงานขอมลผมสทธ”ดงรป


2.13โปรแกรมจะปรากฏหนาจอส�าหรบกรอกขอมลทตองการคนหาสามารถคนหาขอมลได2แบบดงน 1) คนหาโดยกรอกเลขประจ�าตวประชาชน ใหคลกในชองตรวจสอบขอมลผใชสทธเปน“เลขประจ�าตวประชาชน”จากนนกรอกเลขประจ�าตวประชาชนดงรป

2) คนหาโดยกรอกชอ-นามสกลใหคลกในชองตรวจสอบขอมลผใชสทธเปน“ชอ-นามสกล”จากนนกรอกชอ–นามสกลทถกตองตามบตรประจ�าตวประชาชนหรอทะเบยนบานดงรป

❍ เมอคนหาขอมลดวยชอ–นามสกลแลวพบขอมลหลายรายการระบบจะแสดงหนาจอขอมลใหเลอกดงรป ใหผใชงานเลอกบคคลทตองการโดยการ “คลก” ทรายชอนน


2.14 กรอกขอมลโดยสามารถเลอกขอมลเปนเลขประจ�าตวประชาชน หรอ ชอ–นามสกลของผทเปนเจาของสทธจากนนคลกทปม“คนหา”ดงรป

2.15โปรแกรมจะแสดงขอมลทท�าการคนหาดงรป ❍ ถามขอมลปรากฎ หมายถงมการบนทกขอมลแลวรอด�าเนนการ ในกระบวนการตอไป

ขอมลทถกบนทกโดย“เจาหนาททะเบยน(บคลากร)”จะตองไดรบการอนมตโดย“นายทะเบยน”

ของหนวยงานเพอใหไดรบสทธสวสดการพนกงานสวนทองถน

มฉะนนจะไมสามารถเขารบบรการณโรงพยาบาลได

************************************************************

เมอนายทะเบยนอนมตรบรองสทธเรยบรอยแลวขอมลจะถกด�าเนนการปรบปรงตามรอบ

การประมวลผลดงน

รอบท1>>เวลาทบนทกผลการอนมต15.01น.–10.59น.ในวนถดไปปรบปรงฐานขอมล11.00น.

รอบท2>>เวลาทบนทกผลการอนมต11.01น.-14.59น.ในวนเดยวกนปรบปรงฐานขอมล15.00น.


3. แกไขขอมลผมสทธ เปนเมนส�าหรบลบหรอแกไขขอมลผมสทธหรอผมสทธรวมทมการบนทกเขาระบบแลว มรายละเอยดขนตอนการใชเมนแกไขขอมลผมสทธมดงตอไปน 3.1 คลกทเมน “แกไขขอมลผมสทธ” โปรแกรมจะแสดงหนาจอใหกรอกขอมล เลขประจ�าตวประชาชนหรอชอ–นามสกลดงรป

3.2 กรอกขอมลเลขประจ�าตวประชาชนหรอชอ–นามสกลของผทเปนเจาของสทธ จากนนใหคลกทปม“คนหา”ดงรป

คนหาดวยเลขประจ�าตว

ประชาชนเจาของสทธ


3.3 โปรแกรมจะแสดงขอมลรายละเอยดบคคลทท�าการคนหาดงรป

3.4 คลกทป ม เพอดรายละเอยดขอมลของผ มสทธรวมทมการบนทก เขามาแลวดงรป

3.5 ท�าการแกไขขอมลผมสทธคลกทปม ดงรป


3.6 โปรแกรมจะแสดงปรากฏหนาจอการท�างานส�าหรบกรอกแกไขขอมลของ ผใชสทธดงรป

3.7 ขอมลทสามารถแกไขไดมดงน 3.7.1 สวนของรายละเอยดบคคลทสามารถแกไขไดคอศาสนาดงรป

3.7.2 สวนของขอมลความสมพนธกบหนวยงานสามารถแกไขไดคอประเภทบคลากรและวนทเรมปฏบตหนาทดงรป

3.7.3 สวนของการเพมขอมลผใชสทธรวมสามารถเพมเตมขอมลผใชสทธรวมได


3.8 ท�าการบนทกขอมลทแกไขโดยคลกทปม“บนทก”ดงรป

3.9 โปรแกรมจะแสดงหนาจอยนยนการบนทกขอมลการปลดสทธ จากนนคลก ทปม“แกไขขอมลสมาชก”เปนการจบกระบวนการบนทกขอมลแกไขขอมลผมสทธดงรป

หมายเหต ปม“แกไขขอมลสมาชก”หมายถงแกไขขอมลบคลากรรายอน ปม“กลบหนาคนหา”หมายถงกลบไปยงหนาจอหลก






4. ยำยหนวยงำน (ปลำยทำง) เปนเมนทใชส�าหรบการโอนยายหนวยงานของบคลากรองคปกครองสวนทองถน โดยหนวยงานทจะคยยายจะตองเปนหนวยงานปลายทาง(หนวยงานใหมทยายไป)เปนผด�าเนนการ มรายละเอยดขนตอนการใชเมนแกไขขอมลผมสทธมดงตอไปน 4.1 คลกทเมน “ยายหนวย(งานปลายทาง)” โปรแกรมจะแสดงหนาจอใหกรอกขอมลเลขประจ�าตวประชาชนหรอชอ–นามสกลของเจาของสทธดงรป

4.2 กรอกขอมลโดยสามารถเลอกขอมลเปนเลขประจ�าตวประชาชน หรอ ชอ–นามสกลของผทเปนเจาของสทธจากนนคลกทปม“คนหา”ดงรป


4.3 โปรแกรมจะแสดงขอมลเจาของสทธทดงมาจากหนวยงานเดม มทงขอมล ของเจาของสทธและผอาศยสทธดงรป

4.4 รายละเอยดการกรอกขอมลเพมเตมในการยายหนวยงานเลอกวนทเรมปฏบตหนาทใหระบเรมปฏบตหนาทตามหนงสอยายเขาท�างานดงรป

4.5 เลอกประเภทบคลากร(ประเภทบคคลากรตองตรงตามหนงสอยาย)ดงรป


4.6 กรอกขอมลยายหนวยงานเรยบรอยแลวใหคลกทปม“บนทก”ดงรป

4.7 โปรแกรมจะแสดงหนาจอยนยนการบนทกขอมลการยายหนวยงาน จากนนคลกทปม“ตกลง”เปนการจบกระบวนการบนทกขอมลยายหนวยงาน(ปลายทาง)ดงรป






5. แจงขอมลผหมดสทธ เปนเมนส�าหรบใหนายทะเบยนหนวยงานแจงขอมลผหมดสทธของหนวยงานนนๆ เชนมบคลากรลาออก, ยายหนวยงาน หรอเกษยณอาย รวมถงการหมดสทธของผมสทธรวม ของบคลากรของหนวยงานนนๆดวยเชนบดามารดาเสยชวตหยารางกบคสมรสหรอบตรบรรลนตภาวะ เปนตน ขอมลทแจงจะไดรบการประมวลผลวนละ 2 รอบ เชนเดยวกบขอมลผมสทธ รายใหม สำเหตของกำรหมดสทธ บคคลทมสทธในกองทนบคลากร อปท. ไมวาจะเปนเจาหนาทเจาของสทธหรอ ผใชสทธรวมมโอกาสทสามารถหมดสทธจากกองทนฯลงดวยสาเหตตางๆตอไปน 1.) ผมสทธเกษยณอายราชการแบบขอรบบ�าเหนจทงนรวมทงขาราชการทขอรบบ�าเหนจแบบแบงจายเปนรายเดอนหรอลกจางประจ�าทเกษยณอายราชการ 2.) ผมสทธทตองออกจากราชการทกกรณ ยกเวน การลาออกแตมสทธไดรบบ�านาญ 3.) ผมสทธทถกพกราชการทกกรณจนกวาจะมค�าสงเปนทสนสดทงนหากค�าสงใหกลบมารบราชการดงเดมนายทะเบยนหนวยงานจะตองท�าการบนทกขอมลเขาสระบบใหมตงแตวนทใหกลบรบราชการ 4.) ผมสทธเสยชวตทกกรณ 5.) ผมสทธหมดวาระในการด�ารงต�าแหนงทกกรณ 6.) ผมสทธหยารางจากคสมรส 7.) ผใชสทธรวม(บตร)บรรลนตภาวะทกกรณ 8.) ผใชสทธรวมเสยชวตทกกรณ

ในการแจงขอมลผหมดสทธทเปนเจาของสทธ

ระบบจะท�าการปลดสทธใหกบผมสทธรวมของผมสทธรายนนๆใหโดยอตโนมต


5.1 คลกทเมน“แจงขอมลผหมดสทธ”โปรแกรมจะแสดงหนาจอใหกรอกขอมลเลขประจ�าตวประชาชนหรอชอ–นามสกลของเจาของสทธดงรป

5.2 กรอกขอมลโดยสามารถเลอกขอมลเปนเลขประจ�าตวประชาชน หรอ ชอ–นามสกลของผทเปนเจาของสทธจากนนคลกทปม“คนหา”ดงรป(ขอมลทกรอกจะตองเปนขอมลของเจาของสทธ)

5.3 โปรแกรมจะแสดงขอมลเจาของสทธทท�าการคนหาดงรป


5.4 หากตองการปลดสทธผมสทธรวม ใหคลกทปม เพอดรายละเอยดขอมลของผมสทธรวมดงรป

5.5 ท�าการปลดสทธของผทตองการใหหมดสทธคลกทปม ดงรป

5.6 โปรแกรมจะแสดงหนาจอใหกรอกขอมลผหมดสทธดงรป


5.7 รายละเอยดการกรอกขอมลผหมดสทธมดงน 5.7.1) เลอกสาเหตการปลดสทธดงรป

5.7.2) เลอกวนท ใหระบวนทหมดสทธ ตามหนงสอออกจากราชการ เขาท�างานดงรป


5.7.3) กรอกรายละเอยดเพมเตมดงรป

5.7.4) กรอกขอมลในการปลดสทธเรยบรอยแลว ใหคลกทปม “บนทก” ดงรป


5.8 โปรแกรมจะแสดงหนาจอยนยนการบนทกขอมลการปลดสทธ จากนนคลก ทปม“เสรจสน”เปนการจบกระบวนการบนทกขอมลผหมดสทธดงรป





6. อนมตรบรองสทธ 6.1 คลกทเมน“อนมตรบรองสทธ”โปรแกรมจะแสดงขอมลบคลากรทรออนมตรบรองสทธดงรป


6.2 คลกทรป เพอตรวจสอบรายละเอยดขอมลบคคลทรอรบรองสทธ (รายบคคล)โปรแกรมจะแสดงดงรป

6.3 เมอตรวจสอบขอมลถกตองครบถวนแลวใหกดทปม “อนมต” โปรแกรม จะแสดงหนาจอแจงวา “บนทกขอมลเรยบรอยแลว” ดงรป พรอมนใหกดปม “ตกลง” เพอใหโปรแกรมกลบไปหนาขอมลอนมตรบรองสทธ

6.4 เมอตรวจสอบขอมลพบวาขอมลไมถกตองใหกดทปม“ไมอนมต”โปรแกรมจะแสดงหนาจอแจงวา “ไมอนมตส�าเรจ” ดงรป พรอมนใหกดปม “ตกลง” เพอใหโปรแกรม กลบไปหนาขอมลอนมตรบรองสทธ






7. อนมตยำยหนวยงำน 7.1 คลกทเมน“อนมตยายหนวยงาน”โปรแกรมหนาจอดงรป

7.2 คลกทปม“คนหา”โปรแกรมจะแสดงรายชอบคลากรทรอนายทะเบยนอนมตยายหนวยงาน

7.3 คลกทชอง หนารายชอบคลากรทตองการอนมตยายหนวยงานดงรป

7.4 คลกทปม“อนมต”โปรแกรมจะแสดงหนาจอวา“อนมตยายหนวยงานส�าเรจ”ดงรป


7.5 คลก“ตกลง” โปรแกรมจะกลบไปยงหนาจอแสดงรายชอบคลากรทรอนายทะเบยนอนมตยายหนวยงานดงรป

7.6 กรณทขอมลมหลายรายการนายทะเบยนสามารถด�าเนนทางคลกทชอง เพอเลอกรายการทงหมดเพออนมตภายในครงเดยวไดดงรป

7.7 เมอด�าเนนการเลอกขอมลทงหมดแลวใหด�าเนนการคลกทป ม เพออนมตขอมลโปรแกรมจะแสดงหนาจอวา“อนมตยายหนวยงานส�าเรจ”ดงรป






8. อนมตผหมดสทธ 8.1 คลกทเมน “อนมตผ หมดสทธ” โปรแกรมจะแสดงรายชอบคลากรทรอ นายทะเบยนอนมตการหมดสทธดงรป

8.2 คลกทรป ตรงชอง “อนมต/ไมอนมต” ตรงรายชอบคลากรทตองการ ด�าเนนการโปรแกรมจะแสดงขอมลรายละเอยดเพอใหตรวจสอบดงรป


8.3 เมอตรวจสอบรายละเอยดขอมลเรยบรอยแลวด�าเนนการดงน 8.3.1) ด�าเนนการคลกทปม เมอตองการอนมตโปรแกรมจะแสดงหนาจอผลด�าเนนการอนมต 8.3.2) ด�าเนนการคลกทปม เมอตองการไมอนมตโปรแกรมจะแสดงหนาจอหนาจอผลด�าเนนการไมอนมต 8.3.3) ด�าเนนการคลกทปม เมอไมด�าเนนการใด ๆ โปรแกรม จะกลบไปยงหนาจอรออนมตผหมดสทธ

8.3.4) กรณทขอมลมหลายรายการ นายทะเบยนสามารถด�าเนนทาง คลกทชอง เพอเลอกรายการทงหมดเพออนมตภายในครงเดยวไดดงรป


8.3.5) เมอด�าเนนการเลอกขอมลทงหมดแลวใหด�าเนนการคลกทปม เพออนมตขอมลโปรแกรมจะแสดงหนาจอวา“อนมตผหมดสทธส�าเรจ”ดงรป

8.3.6) คลก“ตกลง”โปรแกรมจะกลบไปยงหนาจอแสดงรายชอบคลากรทรอนายทะเบยนอนมตหมดสทธดงรป






9. ปรบปรงขอมลบคคล ใชส�าหรบแจงแกไขขอมลรายละเอยดบคคลเชนชอ–สกล,วนเดอนปเกดเปนตนเจาหนาททะเบยนบคลากรสามารถแจงแกไขขอมลไดดงน 9.1 คลกทเมน“ปรบปรงขอมลบคคล”โปรแกรมจะแสดงหนาจอดงรป

9.2บนทกเลขประจ�าตวประชาชนของบคลากรทตองการแกไขดงรป

9.3 คลกปม โปรแกรมจะแสดงหนาจอดงรป

9.4 คลกปม โปรแกรมจะแสดงหนาจอแจงผลการปรบปรงขอมลวา“บนทกขอมลเพอรอการปรบปรงเรยบรอยแลว”ดงรป


9.5 คลกปม โปรแกรมจะกลบไปยงหนาแจงแกไขปรบปรงขอมลบคคลดงรป

หมายเหตการปรบปรงขอมลจะถกปรบปรงในวนถดไปโดยอางองขอมลบคคลจากทะเบยนราษฎร

10. รำยงำนขอมลผมสทธ ใชส�าหรบตรวจสอบ พมพรายงาน ขอมลผมสทธและบคคลในครอบครว และ สถานการมสทธสามารถเขาตรวจสอบไดดงน 10.1 เขาเมนรายงานจากนนเลอกรายงานขอมลผมสทธ

10.2 เลอกเงอนไขทตองการคนหา เชนคนหาจาก เลขบตรประชาชน หรอ ชอ–สกลหรอสถานะ


สถานะในการคนหาขอมล 1) ทงหมดจะแสดงเงอนไขเฉพาะรายการ 2) รอนายทะเบยนอนมตการมสทธจะแสดงเงอนไขเฉพาะรายการรอนายทะเบยนอนมตรบรองสทธ 3) รอประมวลผลเกดสทธ จะแสดงเงอนไขเฉพาะรายการรอประมวลผลตามรอบการประมวลผล 4) ผมสทธอปท.จะแสดงเงอนไขเฉพาะรายการผมสทธทสามารถใชสทธไดแลว 5) รอประมวลผลหมดสทธจะแสดงเงอนไขเฉพาะรายการทรอการหมดสทธตามรอบ 6) รอประมวลผลเปลยนต�าแหนง จะแสดงเงอนไขเฉพาะรายการทรอประมวลผลเปลยนต�าแหนง 7) รอนายทะเบยนอนมตการหมดสทธจะแสดงเงอนไขเฉพาะรายการทรอนายทะเบยนอนมตหมดสทธ 8) รอนายทะเบยนอนมตยายหนวยงาน จะแสดงเงอนไขเฉพาะ ทรอนายทะเบยนอนมตยายหนวยงาน 9) รอประมวลผลยายหนวยงาน จะแสดงเงอนไขเฉพาะทรอประมวล ยายหนวยงาน 10.3 เมอเลอกเงอนไขทตองการคนหาเรยบรอยแลวใหกดปม“คนหา”


10.4 กรณตองการสงออกเปนไฟลใหกดทปม“พมพรายงาน”จะสงออกเปนpdfไฟลส�าหรบแจงผบรหารทราบขอมลผมสทธตอไปหรอหากตองการใหสงออกเปนexcelไฟลใหกดทปม“สงออกขอมลเปนExcel”ส�าหรบใชในการท�าทะเบยนประวตตอไป

11. ตดตอเจำหนำท สปสช. เมนนใชส�าหรบตดตอเจาหนาท ส�านกงานหลกประกนสขภาพเขต โดยจะแสดงชอ-สกล,เบอรโทรส�านกงาน,เบอรโตะท�างาน,เบอรมอถอ,หนาทรบผดชอบของเจาหนาทดงรป

1) ระบบจะแสดงรายชอเจาหนาท ตามพนทของส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขตรบผดชอบ


2 กำรเขำรบกำรรกษำพยำบำลในสถำนพยำบำล

ของรฐและเอกชน ของพนกงำนสวนทองถน



2บทท

กำรเขำรบกำรรกษำพยำบำลในสถำนพยำบำล

ของรฐ และเอกชน ของพนกงำนสวนทองถน

ในปงบประมาณ2557ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)ไดรบมอบหมายใหท�าหนาทเปนหนวยงานกลางจดการธรกรรมการเบกจายและระบบขอมลบรการสาธารณสข(National Clearing House) ตามนโยบายการบรณาการและเพมประสทธภาพระบบประกนสขภาพของรฐบาลเพอบรหารจดการการเรยกเกบคาบรการสาธารณสขของสถานพยาบาลตางๆ ทใหบรการแกผมสทธสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการและบคคลในครอบครวผมสทธประกนสงคม รวมทงสทธขาราชการและพนกงานองคกรปกครองสวนทองถน และหนวยงานรฐอนๆ ทสมครใจโดยอาศยอ�านาจแหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาตพ.ศ.2545มาตรา26(14) ในการจดการจดการธรกรรมการเบกจายและระบบขอมลบรการสาธารณสขส�าหรบสทธสวสดการรกษาพยาบาลของพนกงานองคกรปกครองสวนทองถน นน สปสช. ไดเรมด�าเนนการตงแต1ตลาคม2556โดยไดมการพฒนาระบบการเบกจายและระบบทเกยวของตางๆดงน 1) ระบบลงทะเบยนผมสทธ 2) ระบบการขอชดเชยคาบรการ 3) ระบบการจายเงนใหกบหนวยบรการ 4) ระบบรบเรองรองทกขรองเรยน(Callcenter) 5) ระบบการตรวจสอบเวชระเบยน(Auditsystem) ทงนเพอใหการใชสทธในการเขารบการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถนเปนไปโดยสะดวกและเขาถงบรการทมคณภาพมาตรฐานไดอยางทวถง

1. กำรเขำรบกำรรกษำพยำบำลในสถำนพยำบำลของรฐ

1.1. กำรเขำรบบรกำรประเภทผปวยนอก 1.1.1. กำรเบกจำยในระบบเบกจำยตรง เรมด�าเนนการตงแต1ตลาคม2556เปนตนมาโดยผมสทธสามารถลงทะเบยนเบกจายตรงทสถานพยาบาลไดมากกวา1แหง 1. ผมสทธ ประกอบดวยขาราชการองคการบรหารสวนจงหวดพนกงานเทศบาลพนกงานสวนต�าบลลกจางประจ�าของอปท.ผรบเบยหวดบ�านาญตามกฎหมายวาดวยบ�าเหนจบ�านาญขาราชการสวนทองถน, นายกองคกรปกครองสวนทองถน และบคคล ในครอบครวทมชอในฐานขอมลผมสทธสวสดการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถน


2. ขาราชการพนกงานฯลกจางประจ�าผรบเบยหวดบ�านาญสามารถตรวจสอบรายชอไดทนายทะเบยนของสวนราชการตนสงกดผานโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน 2.1กรณทตรวจสอบแลวมชอ : ตองสมครลงทะเบยน ณ สถานพยาบาล ทจะเขารบการรกษากอนสทธจะถกอนมตตามระยะรอบทก�าหนด (วนท 4 และ18ของเดอน)ในระหวางรอการมสทธเบกจายตรงตามรอบผมสทธสามารถใชสทธเบกจายตรงไดโดยใหสถานพยาบาลขอเลขอนมตในโปรแกรมทก�าหนด 2.2กรณทตรวจสอบแลวไมมชอ : ใหขาราชการพนกงานฯลกจางประจ�าผรบเบยหวดบ�านาญและบคคลในครอบครวตดตอนายทะเบยนของสวนราชการทตนสงกดอย เพอท�าการปรบปรงขอมลในฐานขอมลผมสทธหลงจากทมชอในฐานขอมลฯแลวจงจะสามารถสมครลงทะเบยนเบกจายตรงได 3. ขนตอนการเขารบบรการ กรณเขารบการรกษาเปนผปวยนอกตองด�าเนนการ โดยให ผมสทธตรวจสอบขอมลของตนเองหากปรากฏชอในฐานขอมลผมสทธแลว เมอเขารบการรกษาในสถานพยาบาลของทางราชการและประสงคจะเขาสระบบเบกจายตรงใหด�าเนนการดงน 1. แจงความประสงคตอเจาหนาทของสถานพยาบาล 2. แสดงเอกสารทปรากฏเลขทบตรประจ�าตวประชาชน 13หลกเพอใหสถานพยาบาลตรวจสอบขอมลและจดเกบขอมลลายนวมออเลกทรอนกส 3. การเกดสทธเบกจายตรง จะเกดตามรอบทก�าหนดทก 15วนคอวนท 4และ18ของเดอนแตในกรณดงตอไปน สามารถใชสทธเบกจายตรงไดทนท โดยไมตองรอระยะเวลาตามรอบทก�าหนด ❍ ผปวยนอกซงแพทยผใหการรกษาวนจฉยและรบรองวามความเจบปวยทตองรกษาเชนกรณการรกษาทดแทนไตในผปวยไตวายเรอรงดวยวธไตเทยมและกรณผปวยมะเรงทจ�าเปนตองใชยานอกบญชยาหลกแหงชาตทมคาใชจายสง6ชนด ❍ ผรบเบยหวด/บ�านาญ ❍ การขอเลขอนมตเปนกรณอบตเหตเจบปวยฉกเฉน ❍ ผปวยในสามารถใชสทธไดโดยไมตองส�ารองจาย ทงนกรณการเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลทยงไมอยในระบบเบกจายตรง เชนสถานพยาบาลระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต�าบล (รพ.สต.)หรอศนยบรการสาธารณสขของเทศบาลทยงไมเขารวมในระบบเบกจายตรง ผมสทธยงคงตองส�ารองจายและน�าใบเสรจคารกษาพยาบาลมาเบกยงตนสงกดเชนเดมโดยอปท.ตนสงกดจะสงใบเสรจดงกลาวมาเบกจายกบสปสช.ตามโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนอกครงหนง


แนวทำงปฏบตในกำรเขำรบบรกำรรกษำพยำบำลของผมสทธ อปท.

ขอมลสทธอปท.

กรณไมมขอมลสทธ

บนเวบตรวจสอบสทธ

กรณมขอมลสทธ


กรณมขอมลสทธ


ขอมลเบกจำยตรง

ไมสามารถลงทะเบยน

เบกจายตรง

- ไมมขอมลเบกจาย

ตรงในโปรแกรม

NHSOClient

หรอ

- มขอมลเบกจายตรง

ในโปรแกรมNHSO

Clientแตเขารบ

การรกษาพยาบาล

ไมตรงสถานพยาบาล

ทลงทะเบยนไว

- มขอมลเบกจายตรง

และรกษาในสถาน

พยาบาลทลงทะเบยน

เบกจายตรง

สถำนพยำบำล

กรณผปวยนอก

- เกบเงน

- ออกใบเสรจ

กรณผปวยใน

- ใชหนงสอรบรอง

สทธจากตนสงกด

- บนทกขอมลเบก

มาทสปสช.


- ขอเลขอนมต(กรณ

อบตเหตฉกเฉน)


- ขอเลขอนมตทกครง

โดยทง2กรณ

- ใหบรการโดยไม

เกบเงน

- บนทกขอมลเบกมา

ทสปสช.

- ใหบรการลงทะเบยน

เบกจายตรงตาม

ความประสงคของ

ผมสทธ


- ใชเลขอนมตเดม

ทลงทะเบยนไว


- ขอเลขอนมตทกครง

ผมสทธ


- น�าใบเสรจไปเบกคน

(โดยตดตอทนายทะเบยน

หนวยงานตนสงกดของ

ตนเอง)


- รบบรการโดยไมตอง

ส�ารองจาย

- แจงขอลงทะเบยนสทธ

อปท.ทหนวยงาน

ตนสงกดของตนเอง

- เขารบบรการโดยไมตอง


- แจงขอลงทะเบยนเบกจาย

ตรงตามความประสงค

- เกดสทธเบกจายตรงตาม

รอบทกวนท4และ18

ของเดอน

เขารบบรการโดยไมตอง



1.1.2 กำรเบกจำยในระบบใบเสรจรบเงน (กรณส�ำรองจำย) การเขารบการรกษาพยาบาลในกรณทผ มสทธเขารบการรกษา ในสถานพยาบาลทยงไมไดอยในระบบเบกจายตรง หรอผมสทธยงไมไดลงทะเบยนเบกจายตรง ในสถานพยาบาลนนและสถานพยาบาลไมด�าเนนการขอเลขอนมต ใหผมสทธส�ารองจายเงนแลวน�าใบเสรจรบเงนดงกลาวมายนทหนวยงานตนสงกด เพอสงเบกเงนกบส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตโดยมขนตอนการด�าเนนการดงน 1. ใหผมสทธยนใบเบกเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถน(แบบร.บ.3)และหลกฐานการรบเงน(ใบเสรจรบเงน)พรอมลงลายมอชอในใบเสรจรบเงนวา“ขำพเจำขอรบรองวำไดส�ำรองจำยเงนเพอเปนคำรกษำพยำบำลไปจรงทกประกำร”ในใบเสรจรบเงนทกฉบบแลวยนตอผบงคบบญชาผมอ�านาจรบรองการใชสทธ 2. เมอผบงคบบญชาไดตรวจสอบแลวเหนวาผขอรบเงนเปนผมสทธไดรบเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลตามระเบยบกระทรวงมหาดไทยวาดวยเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถนพ.ศ.2557ใหลงลายมอชอรบรองในใบเบกเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถน(แบบร.บ.3) 3. ใหตนสงกดของผมสทธ ด�าเนนการสงใบเบกเงนสวสดการ เกยวกบการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถนและใบเสรจรบเงนใหกบหนวยงานคลง ตรวจสอบการเบกจายใหเปนไปตามหลกเกณฑประเภทและอตราทระเบยบก�าหนดไวรายละเอยดตามแนวทางการตรวจสอบและเตรยมขอมลใบเสรจและเอกสารหลกฐานประกอบการเบกจายพรอมสรปจ�านวนเงนทมสทธเบกจายไดแลวน�าสงใหกบนายทะเบยนประจ�าองคกรปกครองสวนทองถน 4. นายทะเบยนด�าเนนการตรวจสอบความถกตองของขอมลในใบขอเบกเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถนและใบเสรจรบเงน หากถกตองใหบนทกขอมลผานโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากร องคกรปกครองสวนทองถน ในเมน “แจงค�ารองขอเบกเงนคารกษาพยาบาล” และแนบใบเสรจรบเงนพรอมดวยเอกสารทเกยวของในรปแบบไฟลอเลกทรอนกส มายงระบบของ สปสช. โดยหนวยงานคลงเกบเอกสารตนฉบบไวส�าหรบการเบกจายเงนใหแกผมสทธตอไป 5. เมอสปสช.พจารณาการจายชดเชยและโอนเงนใหแกอปท.แลว ใหเจาหนาททเกยวของตรวจสอบจ�านวนเงนทไดรบกบเอกสารตนฉบบทเกบไว หากตรวจสอบ พบวาจ�านวนเงนทไดรบไมถกตอง ไมครบถวนหรอไมเปนไปตามระเบยบ หลกเกณฑ เงอนไข ทก�าหนดใหด�าเนนการดงน a. กรณตรวจสอบพบวาไดรบเงนไมครบถวน สามารถขออทธรณเบกจายคารกษาพยาบาลเพมเตม ใหด�าเนนการตามแนวทางการขออทธรณหลงการจายชดเชย(ภาคผนวก.......)


b. กรณตรวจสอบพบวา ไดรบเงนชดเชยคาบรการมากกวาจ�านวนเงนทเบกไดตามระเบยบหลกเกณฑเงอนไขทก�าหนดหรอมการสงเบกซ�าซอนกบใบเสรจทไดรบการชดเชยคาบรการแลว ใหด�าเนนการตามแนวทางการคนเงนใหแก สปสช. (ภาคผนวก.......) 1.2 กำรเขำรบบรกำรประเภทผปวยใน การเขารบบรการกรณผปวยในมการด�าเนนการดงน 1. ใหผมสทธแสดงเอกสารทปรากฏเลขทบตรประจ�าตวประชาชน13หลกเพอใหสถานพยาบาลตรวจสอบขอมล 2. เมอสถานพยาบาลตรวจสอบแลวพบวาบคคลดงกลาวเปนผ มสทธสวสดการพนกงานสวนทองถนใหถอวาบคคลนนไดรบการรบรองสทธแลวจากนนสถานพยาบาลทเขารบการรกษาขอเลขอนมตในโปรแกรมทก�าหนดแทนหนงสอรบรองการมสทธเพอใชประกอบการเขารบการรกษาพยาบาลประเภทผปวยในและสถานพยาบาลเปนผรบผดชอบสงขอมลคารกษาพยาบาลของผมสทธไปยงสปสช.

2. สวสดกำรเกยวกบกำรรกษำพยำบำลของผมสทธ อปท.

กำรรกษำพยำบำล หมายความวา การใหบรการดานการแพทยและสาธารณสขโดยตรงแกผมสทธและบคคลในครอบครวของผมสทธเพอ ❍ การรกษาโรค การตรวจวนจฉย การฟนฟสมรรถภาพทจ�าเปนตอสขภาพ และการด�ารงชวต ❍ ทงนตามทกระทรวงมหาดไทยก�าหนดแตไมรวมถงการเสรมความงาม คำรกษำพยำบำลหมายความวาคาใชจายทเกดขนจากการรกษาพยาบาลดงตอไปน ❍ หมวดท1คาหองและคาอาหาร ❍ หมวดท2คาอวยวะเทยมและอปกรณในการบ�าบดรกษาโรค ❍ หมวดท3คายาและสารอาหารทางเสนเลอด ❍ หมวดท4คายากลบบาน ❍ หมวดท5คาเวชภณฑทมใชยา ❍ หมวดท6คาบรการโลหตและสวนประกอบของโลหต ❍ หมวดท7คาตรวจวนจฉยทางเทคนคการแพทยและพยาธวทยา ❍ หมวดท8คาตรวจวนจฉยและรกษาทางรงสวทยา ❍ หมวดท9คาตรวจวนจฉยโดยวธพเศษอนๆ ❍ หมวดท10คาอปกรณของใชและเครองมอทางการแพทย ❍ หมวดท11คาท�าหตถการและวสญญ ❍ หมวดท12คาบรการทางการพยาบาล


❍ หมวดท13คาบรการทางทนตกรรม ❍ หมวดท14คาบรการทางกายภาพบ�าบดและทางเวชกรรมฟนฟ ❍ หมวดท 15 คาบรการฝงเขมและคาบรการการใหการบ�าบดของผประกอบโรคศลปะอน ❍ หมวดท16คาบรการอนๆทไมเกยวกบการรกษาพยาบาลโดยตรง ❍ คาตรวจสขภาพประจ�าป ประเภทและกรณกำรเบกจำย 2.1 กำรบรกำรผปวยนอก 1. กำรใชยำนอกบญชยำหลกแหงชำต ใหเบกไดแตเฉพาะรายการยา ทมการขนทะเบยนกบส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เพอจ�าหนายในประเทศ การใชยาตองเปนไปตามขอบงชทอย.ก�าหนดและแพทยผรกษาตองระบเหตผลทไมสามารถใชยาในบญชยาหลกแหงชาตได 2. กำรใชยำทใหเบกจำยในระบบเบกจำยตรงเทำนน 2.1 การใชยาทมคาใชจายสง 6 ขนด ประกอบดวยยา Bivazitumab,Gefitinib,Erlotinib, Imatinib,RituximapและTrastuzumapในผปวยโรคมะเรงล�าไสใหญมะเรงปอดมะเรงเมดเลอดขาวชนดเรอรงมะเรงล�าไสชนดGastrointestinalstromaltumorมะเรงตอมน�าเหลองและมะเรงเตานม 2.2 การใชยานอกบญชยาหลกแหงชาตทมคาใชจายสง ส�าหรบผปวยกลมโรครมาตกส ไดแก ยา Rituximap , Etanercept และ Infiximap และผปวยกลมโรค สะเกดเงนชนดรนแรงปานกลางและรนแรงมากไดแกยาEtanerceptและInfiximap 2.3 การใชยา glucosamine ตามหลกเกณฑเงอนไขการใชยาของกระทรวงการคลง 3. รำยกำรเวชภณฑทมใชยำส�ำหรบผ ปวยนอกเพอน�ำไปใชทบำน ทสามารถเบกไดม4รายการ 1.) ถงเกบสงขบถายจากล�าไส(Colostomybagรหสรายการ024840) 2.) สายใหอาหารผานรจมกสกระเพาะอาหาร (Nasogastric tube)ระยะสน(รหสรายการ020700) 3.) สายระบายปสสาวะ(รหสรายการ023000และ023020) 4.) ถงเกบปสสาวะ (รหสรายการ 023801, 023803, 024810 และ024820)


2.2 กำรบรกำรผปวยใน 1. ผปวยในทวไป สถานพยาบาลตองขอเลขอนมตในโปรแกรม NHSOClient ทกครง กรณตรวจสอบสทธไมพบในฐานขอมล สามารถใชหนงสอรบรองสทธแทนเลข อนมตได 2. กำรรกษำผปวยพกรอจ�ำหนำย การรกษาผปวยพกรอจ�าหนาย หมายถง การรบผปวยไวนอนคางคนในสถานพยาบาลภายหลงจากการรกษาโรคกรณเฉยบพลนและการฟนฟสภาพไดสนสดลงผปวยไมมความจ�าเปนทางการแพทยทจะตองรบไวรกษาในสถานพยาบาลเปนกรณผปวยในแบบปกต แตสถานพยาบาลยงไมอาจจ�าหนายผปวยไดดวยเหตผลอน เชน การรอยายผปวยไปยงสถานพยาบาลพกฟนหรอการรอรบผปวยกลบไปรกษาพยาบาลตอทบานเปนตนซงจ�าแนกออกไดเปนผปวยพกรอจ�าหนายกรณทวไปและผปวยพกรอจ�าหนายกรณพเศษตามทกระทรวงการคลงก�าหนดทงน การเปนผปวยพกรอจ�าหนายจะตองเปนกรณทการรกษาพยาบาลกรณเฉยบพลนและ การฟนฟสภาพมชวงระยะเวลาของการรกษาพยาบาลฃไมต�ากวา60วน 3. กรณกำรไดรบอนตรำยหรอปวยเจบเพรำะเหตปฏบตรำชกำร 1.) ตองเปนคาใชจายเกยวกบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาล อนเกดจากกรณทขาราชการปฏบตราชการในหนาทเทานน 2.) ตองมหนงสอรบรองการมสทธไดรบเงนชวยเหลอเกยวกบคารกษาพยาบาลประเภทผปวยในของสถานพยาบาลทางราชการ 4. กรณคำรกษำสวนเกนของสทธประกนสงคม (ผมสทธหลกเปนสทธประกนสงคมและเปนบคคลในครอบครวของสทธอปท.)ใหเบกจายจากสทธอปท.ในกรณตางๆดงตอไปน 1.) การบรการคลอดบตรใหเบกจายสวนทเกนจากเหมาจายคาคลอดบตร (13,000บาท)โดยไมจ�ากดจ�านวนครง 2.) คาลางไตในผปวยไตวายเรอรง(สวนเกนจาก1,500บาท) 3.) การเบกคาท�าเสนส�าหรบการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม(vascular access)ซ�าภายใน2ป 4.) การท�าฟนสวนเกนจากคาอดฟนขดหนปนและถอนฟนทเกนจากอตราทสทธประกนสงคมรบผดชอบ 5. กรณเดกแรกเกด ทงกรณเดกแรกเกดปวยและไมปวย คาใชจายในการรกษาพยาบาลของเดกแรกเกด สถานพยาบาลสามารถเบกจายโดยใชเลขบตรประจ�าตวประชาชนของบดาหรอมารดาซงเปนผมสทธในการขอเลขอนมตในโปรแกรมทก�าหนด ในกรณทขอเลขอนมตไมได ใหใชหนงสอรบรองสทธจำกตนสงกดของ ผมสทธแทนเลขอนมต


ทงนบดาหรอมารดาตองไปแจงเกดทส�านกทะเบยนราษฎรกอนดวยเพอความสมบรณในการใชสทธ 2.3 กำรบรกำรกรณอบตเหต/เจบปวยฉกเฉน เปนการเขารบการรกษาพยาบาลดวยกรณอบตเหต/เจบปวยฉกเฉน ทไมไดเขารบการรกษาในสถานพยาบาลทลงทะเบยนเบกจายตรง สถานพยาบาลจะเปนผขอเลขอนมตในโปรแกรมทก�าหนด 2.4 กำรบรกำรทมคำใชจำยสงและอนๆ 1. กำรรกษำดวยยำทมคำใชจำยสงในโรคมะเรง 6 ชนดกลมยารกษาโรครมาตกสและโรคสะเกดเงน หลกเกณฑเงอนไขกำรเขำรบบรกำร 1) ผมสทธตองลงทะเบยนเบกจายตรง 2) แพทยผรกษาตองมการขออนมตการใชยามาในโปรแกรมทก�าหนด 3) ผเชยวชาญจะเปนผพจารณาอนมตการใชยาเมอไดรบการอนมตใชยาสถานพยาบาลสามารถใหบรการแกผมสทธและสงขอมลเบกจายไปยงสปสช.ได 2. กำรจำยกรณกำรรกษำภำวะสลดไตส�าหรบผมสทธทเคยเปลยนถายไต 3. กลมยำในบญชยำหลกแหงชำต (จ 2) ทตองใชยำตำมขอบงชทก�ำหนดไวในบญชยำหลกแหงชำต หลกเกณฑเงอนไขกำรเบกจำย 1) ยา ATG (Antithymacyte immunoglobulin) ส�าหรบผปวยไขกระดกฝอรนแรง(severeaplasticanemia)ตามขอบงชทก�าหนดไวในบญชยาหลกแหงชาต 2) ยาIVIG(Humannormalimmunoglobulinintravenous)ส�าหรบผปวยซงมความจ�าเปนตองใชยาดงกลาวตามขอบงชทก�าหนดไวในบญชยาหลกแหงชาต 4. กำรเบกคำยำละลำยลมเลอดทำงหลอดเลอดด�ำส�ำหรบผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน (Ischemic Stroke) หรอโรคกลำมเนอหวใจขำดเลอดเฉยบพลน (ST Elevate Myocardial Infarction-STEMI) หลกเกณฑเงอนไขกำรเบกจำย ใชในกำรรกษำโรค 1) โรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน(IschemicStroke) 2) โรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน(STElevateMyocardialInfarction-STEMI)


5. กำรรกษำผปวยโรคไตเรอรงดวยวธกำรฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis) เปนการรกษาพยาบาลผปวยโรคไตวายเรอรงทใหบรการดวยวธการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม 6. คำอวยวะเทยมและอปกรณในกำรบ�ำบดรกษำโรค หลกเกณฑเงอนไขกำรเบกจำย 1) การเบกจายรายการอปกรณและอวยวะเทยมในการบ�าบดรกษาโรคใหเบกจายตามทจายจรงแตไมเกนอตราทก�าหนดในแตละรายการ 2) ในกรณทรายการอวยวะเทยมและอปกรณใดๆมราคาสงกวาอตราทกระทรวงการคลงก�าหนด และผมสทธหรอบคคลในครอบครวประสงคจะใชรายการดงกลาว สถานพยาบาลสามารถเรยกเกบเงนสวนเกนจากผ มสทธหรอบคคลในครอบครว ทงน สถานพยาบาลจะตองชแจงถงคณภาพและคาใชจายสวนเกนของอวยวะเทยมและอปกรณ ทไมสามารถน�ามาเบกจากทางราชการใหผมสทธหรอบคคลในครอบครวทราบพรอมทงมหลกฐานการยนยอมและรบทราบจ�านวนเงนทตองรวมจายของผมสทธหรอบคคลในครอบครวไวเปน หลกฐานเพอประโยชนในการตรวจสอบดวย 7. คำพำหนะรบ-สงตอ หลกเกณฑเงอนไขกำรเบกจำย 1) ผปวยตองอยระหวางรบการรกษาพยาบาลทสถานพยาบาลตนทางประเภทผปวยใน หรอผปวยนอกเฉพาะกรณอบตเหตฉกเฉนอยในภาวะวกฤต หรอเปนอนตรายตอชวต 2) สถานพยาบาลปลายทางตองรบไวเปนผปวยในหรอสงเกตอาการยกเวนกรณเสยชวตระหวางสงตอ หรอสถานพยาบาลรบไวเปนผปวยใน แลวท�าการรกษาจนพนภาวะวกฤตเหนควรสงกลบเพอไปพกฟนหรอไปรกษาตอยงสถานพยาบาลตนทางทท�าการสงตอ 3) เปนการสงตอจากสถานพยาบาลหนงไปยงสถานพยาบาลอนเนองจากไมสามารถท�าการรกษาได แตไมรวมถง กรณการรบผปวยจากบานหรอทเกดเหต การสงไปตรวจทางหองปฏบตการหรอเอกซเรยยงสถานพยาบาลอนเนองจากสถานพยาบาลนนไมอาจใหการตรวจทางหองทดลองหรอเอกซเรยแกผเขารบการรกษาได 4) ในกรณทพาหนะสงตอผปวยเปนของสถานพยาบาลอนนอกจากสถานพยาบาลตนทางหรอปลายทาง หรอเปนพาหนะสงตอของสถานพยาบาลเอกชน ใหสถานพยาบาลตนทางหรอปลายทางทเปน“ผขอใชพาหนะ”เปนผเบกจายใหกบสถานพยาบาลเจาของพาหนะ


8. กรณปลกถำยไต หลกเกณฑเงอนไขกำรเบกจำย ผรบบรจำค 1) ผรบบรจาคตองมสทธอปท.และมการลงทะเบยนเบกจายตรง 2) เปนผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย 3) มคณสมบตตามทแพทยสภาก�าหนด ผบรจำค 1) ผบรจาคเปนสทธใดกได 2) มคณสมบตตามทแพทยสภาก�าหนด

3. กำรเขำรบกำรรกษำพยำบำลในสถำนพยำบำลเอกชน ผมสทธสวสดการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถนสามารถเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลของเอกชนไดตามหลกเกณฑ เงอนไขทก�าหนดตามระเบยบกระทรวงมหาดไทยวาดวยเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถนพ.ศ.2557ดงน 1. การเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลของเอกชน ตามประกาศ หลกเกณฑทกระทรวงมหาดไทยก�าหนดประเภทผปวยใน ขณะนยงอยระหวำงกำรจดท�ำประกำศก�ำหนด และกำรพฒนำระบบ กำรเบกจำย 2. การเขารบการเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลของเอกชนประเภทผปวยในเฉพาะกรณทผมสทธ หรอบคคลในครอบครวเปนผปวยฉกเฉนตามกฎหมายวาดวยการแพทยฉกเฉน การเขารบบรการในกรณดงกลาวน เปนการเขารบบรการกรณเปนผปวยฉกเฉนตามเกณฑการคดแยกผปวยฉกเฉนทสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตก�าหนดโดยแบงเปน ผปวยฉกเฉนวกฤต หมายถง บคคลซงไดรบบาดเจบหรอมอาการปวยกะทนหนซงมภาวะคกคามตอชวต ซงหากไมไดรบปฏบตการแพทยทนทเพอแกไขระบบหายใจระบบไหลเวยนเลอดหรอระบบประสาทแลว ผ ปวยจะมโอกาสเสยชวตไดสง หรอท�าให การบาดเจบหรออาการปวยของผปวยฉกเฉนนนรนแรงขนหรอเกดภาวะแทรกซอนขนไดอยางฉบไว ผปวยฉกเฉนเรงดวนหมายถงบคคลทไดรบบาดเจบหรอมอาการปวยซงมภาวะเฉยบพลนมากหรอเจบปวดรนแรงอนจ�าเปนตองไดรบปฏบตการแพทยอยางรบดวนมฉะนนจะท�าใหการบาดเจบหรออาการปวยของผปวยฉกเฉนนนรนแรงขนหรอเกดภาวะแทรกซอนขน ซงสงผลใหเสยชวตหรอพการในระยะตอมาได ผปวยฉกเฉนไมรนแรง หมายถง บคคลซงไดรบบาดเจบหรอมอาการปวย ซงมภาวะเฉยบพลนไมรนแรง อาจรอรบปฏบตการแพทยไดในชวงระยะเวลาหนงหรอเดนทาง


ไปรบบรการสาธารณสขดวยตนเองได แตจ�าเปนตองใชทรพยากรและหากปลอยไวเกนเวลาอนสมควรแลวจะท�าใหการบาดเจบหรออาการปวยของผปวยฉกเฉนนนรนแรงขนหรอเกดภาวะแทรกซอนขนได ทงนในการเบกจายคารกษาพยาบาล กรณผปวยฉกเฉนวกฤต และผปวยฉกเฉนเรงดวนสถานพยาบาลเอกชนจะเปนผสงขอมลมาขอรบคาใชจายจากสปสช.ตามอตราทก�าหนดแทนผมสทธ สวนกรณผ ป วยฉกเฉนไมรนแรง ผ มสทธจะตองส�ารองเงนจายใหแก สถานพยาบาลเอกชนและสถานพยาบาลเอกชนจะออกใบเสรจใหแกผมสทธเพอสงเบกทตนสงกดและตนสงกดสงมายงสปสช.ตอไปโดยอตราการจายจะเปนไปตามทกระทรวงมหาดไทยก�าหนด 3. การเขารบการเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลของเอกชนทกระทรวงการคลงหรอกระทรวงมหาดไทยก�าหนดประเภทผปวยนอกเปนครงคราวเพราะเหตทสถานพยาบาลของทางราชการมความจ�าเปนตองสงตวใหแกสถานพยาบาลของเอกชนนน ทงน ไมวาจะเปนสถานพยาบาลของเอกชนตามระเบยบหรอไมกตาม การเขารบการรกษาในกรณนเชนกรณทแพทยผใหการรกษาวนจฉยและรบรองวามความเจบปวยทตองรกษาในกรณการรกษาทดแทนไตในผปวยไตวายเรอรงดวยวธ ไตเทยม แตสถานพยาบาลของทางราชการทผปวยไดลงทะเบยนเบกจายตรงไวมความจ�าเปน ตองสงตวไปรบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลของทางเอกชนแทนเปนตน การจายเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลใหจายเปนคารกษาพยาบาลโดยใหเปนไปตามหลกเกณฑประเภทและอตราทกระทรวงการคลงก�าหนดตามพระราชกฤษฎกาวาดวยเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาล


3 ขนตอนปฏบต ในกำรเบกคำรกษำ

พยำบำลกรณส�ำรองจำย



3บทท

ขนตอนปฏบต ในกำรเบกคำรกษำพยำบำล

กรณส�ำรองจำย

1. แนวทำงปฏบตในกำรเบกคำรกษำพยำบำล (ใบเสรจรบเงน) ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)ไดด�าเนนการพฒนาโปรแกรมระบบลงทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนเพอใหนายทะเบยนขององคกรปกครองสวนทองถนสงขอมลทะเบยนผมสทธพนกงานสวนทองถนและบคคลในครอบครวมายงสปสช.รวมทงโปรแกรมดงกลาวใชส�าหรบสงขอมลการเบกจายกรณส�ารองจายของพนกงานสวนทองถนมาเบกจาย ยงสปสช.ดวย ขนตอนในกำรสงเบกใบเสรจคำรกษำพยำบำลกรณส�ำรองจำยของพนกงำน สวนทองถน บทบำทหนำทขององคกรปกครองสวนทองถนตนสงกด กอนการสงเบกใบเสรจ 1. นายทะเบยนตองมการลงทะเบยนขอมลผมสทธและบคคลในครอบครว ในระบบลงทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนมายงสปสช.กอน 2. แจงเลขทบญชธนาคารของหนวยงานเพอใชในการรบโอนเงนคารกษาพยาบาลซงไมใชบญชของกองทนหลกประกนสขภาพทองถน ขนตอนการสงเบกใบเสรจ 1. ผ มสทธสงใบเสรจคารกษาพยาบาลและเอกสาร/หลกฐานประกอบการ เบกจายใหกบเจาหนาทหนวยงานตนสงกด 2. เจาหนาทผรบผดชอบการสงเบกใบเสรจตรวจสอบความถกตองของใบเสรจ/เอกสารหลกฐานประกอบการเบกจายคารกษาพยาบาล 3. เจาหนาทบนทกขอมลสงเบกในโปรแกรมฯตามอตราและหลกเกณฑเงอนไขทก�าหนดพรอมทงสแกนใบเสรจและเอกสารหลกฐานประกอบการเบกจายสงเบกมาในโปรแกรมระบบทะเบยนฯ 4. จดเกบเอกสารฉบบจรงทสงเบกทงหมดไว ณ หนวยงานตนสงกด เพอการตรวจสอบภายหลง หลงการสงเบกใบเสรจ 1. ตดตามตรวจสอบสถานะค�ารองทสงเบก 2. ตรวจสอบความถกตองของรายการโอนเงนภายหลงไดรบการโอนเงนจากสปสช.จากรายงานของโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน 3. ออกใบเสรจรบเงนใหแกสปสช.ภายหลงไดรบเงนโอนจากสปสช.


4. จายเงนคนใหแกผมสทธ 5. กรณขอมลไมไดรบการอนมตการเบกจายจากสปสช.ใหเจาหนาทผรบผดชอบด�าเนนการแกไข/สงเอกสารหลกฐานเพมเตมตามเหตผลทแจงในโปรแกรมระบบทะเบยนฯ 6. โอนเงนคนกรณพบความคลาดเคลอนในการพจารณาจายชดเชยหรอไดรบหนงสอแจงการเรยกคนเงนจากส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.) 7. ขออทธรณกรณไมเหนดวยกบผลการพจารณาการจายชดเชยของสปสช.

2. กำรแจงเลขทบญชเพอใชในกำรรบโอนเงน เลขทบญชหมายถงเลขทบญชของธนาคารทองคกรปกครองสวนทองถนมไวเพอใหส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตโอนเงนคารกษาพยาบาลกรณส�ารองจายใหแกองคกรปกครองสวนทองถน กำรรบโอนเงน หมายถง การรบเงนคารกษาพยาบาลกรณส�ารองจายท สปสช. โอนเงนผานเลขทบญชทสปสช.ไดรบแจงจากองคกรปกครองสวนทองถน ขนตอนการสงเลขทบญชธนาคารมายงสปสช.ใหปฏบตดงน 1. องคกรปกครองสวนทองถนท�าหนงสอแจงรายละเอยดเลขทบญชพรอมสงส�าเนาหนาสมดบญชธนาคาร(BookBank)ใหกบส�านกบรหารงานทะเบยนส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2. บญชทใชตองเปนบญชของธนาคารเพอการเกษตรและสหกรณการเกษตรหรอธนาคารกรงไทยเทานนโดยตองเปนประเภทบญชออมทรพยหรอกระแสรายวนทงนเพอลดปญหาดานคาธรรมเนยมในการโอนเงน ชอบญช ในการรบเงนโอนคารกษาพยาบาล ตองแสดง ใหเหนถง “ชอขององคกรปกครองสวนทองถน” นน ๆ โดยตองไมใชบญชเดยวกบบญชของ กองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนทหรอกองทนฟนฟฯระดบจงหวด 3. กรณทมการแกไขบญชธนาคารภายหลงจากทแจงบญชให แกส�านกงาน หลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) แลว ใหแจงเรองพรอมสงหลกฐานไดแก หนงสอแจงขอเปลยนแปลงเลขทบญช ส�าเนาหนาสมดบญช (Book Bank) มายงส�ำนกบรหำรงำนทะเบยน ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตและFax:02-143-9745

3. กำรเตรยมใบเสรจรบเงนคำรกษำพยำบำลและเอกสำรประกอบ เพอสงเบกคำรกษำพยำบำล กรณส�ำรองจำย จำกส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต ใบเสรจรบเงนคารกษาพยาบาล หมายถง หลกฐานทสถานพยาบาลออกใหแก ผเขารบบรการเพอแสดงถงการช�าระเงนคารกษาพยาบาลใหแกสถานพยาบาลเชนคาตรวจทางหองปฏบตการคาเอกซเรยคากายภาพบ�าบดคายาคาอปกรณในการบ�าบดรกษาโรคเปนตน


กรณส�ำรองจำย หมายถง การทผมสทธและบคคลในครอบครวเขารบการรกษา ทสถานพยาบาลทยงไมไดลงทะเบยนเบกจายตรงและตองมการจายเงนคารกษาพยาบาลไปกอนแลวจงน�าใบเสรจรบเงนมายนเบกคารกษาพยาบาลทตนสงกด ขนตอนการเตรยมใบเสรจและเอกสารตางๆเพอสงเบกมดงน 1. ให ผมสทธ เปนผยนใบเบกเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถน(แบบร.บ.3)และหลกฐานการรบเงน(ใบเสรจรบเงน)พรอมลงลายมอชอรบรองวา “ขาพเจาขอรบรองวาไดส�ารองจายเงนเพอเปนคารกษาพยาบาลไปจรงทกประการ” ในใบเสรจรบเงนทกฉบบ 2. เมอผบงคบบญชาไดตรวจสอบแลวเหนวา ผขอรบเงนเปนผมสทธไดรบเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลตามระเบยบกระทรวงมหาดไทยวาดวยเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถนใหลงลายมอชอรบรองในแบบร.บ.3 3. ด�าเนนการสงแบบร.บ.3และใบเสรจรบเงนพรอมกบเอกสารประกอบการเบกตาง ๆ ใหกบเจาหนาทผรบผดชอบสงเบกใบเสรจ โดยตรวจสอบการมสทธเบกจายคารกษา

พยาบาลใหเปนไปตามระเบยบหลกเกณฑและอตราทกระทรวงการคลงก�าหนดไวแลวด�าเนนการสงเบกตามระเบยบของหนวยงานองกรปกครองสวนทองถน 4. เมอผานการพจารณาจากหนวยงานตนสงกดในขอท 2 และขอท 3 แลว ใหเจาหนาทท�าการบนทกขอมลและแนบไฟลสแกนใบเสรจรบเงนและเอกสารหลกฐานอนๆ ยกเวนใบรบ.3เขาสโปรแกรมเพอรอการพจารณาจากส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

กำรเตรยมใบเสรจและ เอกสำร/หลกฐำนประกอบกำรเบกคำรกษำพยำบำลทตองสงเพมเตม

ล�ำดบท

1

2

3

กรณ

กรณชอ-สกลไมตรงกบฐานขอมลของ

สปสช.

กรณมการเบกยานอกบญชยาหลกแหง

ชาต

กรณทสงเบกคาฟอกเลอดดวยเครองไต

เทยมทสถานพยาบาลของเอกชน

เอกสำร/หลกฐำนทแนบ

- ส�าเนาหลกฐานการเปลยนชอสกล

- ส�าเนาทะเบยนสมรส

- ส�าเนาสตบตร(กรณในใบเสรจระบวาเปนบตรของ

นาง/นางสาว…………..)

- หนงสอรบรองเหตผลและความจ�าเปนในการเลอก

ใชยานอกบญชยาหลกแหงชาตของแพทยตามเหตผล

ขอ A ถง E (F ไมสามารถเบกได) (หนงสอกรม

บญชกลาง กระทรวงการคลงท กค. 0422.2/ว111

ลงวนท 24 ก.ย.55 เรองการระบเหตผลการใชยา

นอกบญชยาหลกเพอประกอบการเบกจาย)

- หนงสอสงตวจากแพทยสถานพยาบาลของรฐเพอ

สงตวไปรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม ณ

สถานพยาบาลเอกชน


ล�ำดบท

4

5

6

7

8

กรณ

กรณบคคลในครอบครวทมสทธประกน

สงคม

กรณเบกคารกษาพยาบาลดวยวธการ

แพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

ซงไดแก

- คายาสมนไพร

- คาบรการฝงเขม

- คานวด

- คาอบไอน�าสมนไพร

กรณทนอนพกรกษาตวประเภทผปวย

ในณสถานพยาบาลเอกชน

กรณตรวจสขภาพประจ�าป

(ไดเฉพาะผมสทธไมรวมครอบครว)

กรณทมการซออวยวะเทยมและอปกรณ

ในการบ�าบดโรคยาเลอดและสวนประกอบ

ของเลอดหรอสงตอเพอไปรบการตรวจ

วนจฉยทางหองทดลองหรอโดยวธการ


ตองแนบหลกฐานรบรองจากประกนสงคมวาเบกจายจาก

สทธประกนสงคมครบตามทประกนสงคมก�าหนดแลวและ

สามารถใชสทธอปท.เบกสวนตางไดแตเฉพาะการเขารบ

การรกษาในสถานพยาบาลรฐ

1. เบกสวนเกนการคลอดไดทกครรภ โดยเบกสวนทเกน

จาก13,000บาท(เรม20ต.ค.58)

2.กรณคาฟอกไตสวนทเกนจาก1,500บาท

3.กรณการเบกคาวางเสนvascularaccessซ�าภายใน

2ป

4. กรณท�าฟน สวนเกนจาก 300 บาท /ครง * 2 ครง

ใหเบกจายจากสทธ อปท. แตไมเกนอตราทก�าหนด

- ใบรบรองแพทยจากแพทยแผนปจจบนทมใบอนญาต

เป นผ ประกอบวชาชพเวชกรรมหรอแพทย ผ ม

ใบประกอบโรคศลปะสาขาการแพทยแผนไทยประเภท

การนวดไทย หรอประเภทเวชกรรมไทยหรอสาขา

การแพทยแผนไทยประยกต ซงใบรบรองแพทย

ตองระบถง “ความจ�าเปนในการรกษาหรอฟ นฟ

สมรรถภาพกรณทตองรกษาพยาบาลดวยวธการแพทย

แผนไทยและการแพทยทางเลอก”

- ใบรบรองจากแพทยผรกษาของสถานพยาบาลเอกชน

ทระบถงความจ�าเปนรบดวนในการเขารบรกษาพยาบาล

- ใบแสดงรายละเอยดคาใชจายตางๆ เกยวกบรกษา

พยาบาลในครงนน

- ใบแสดงรายการทไดรบการตรวจสขภาพประจ�าป

ตามทกระทรวงการคลงก�าหนด

** ทงน : ผมสทธสามารถเขารบบรการในระบบเบกจาย

ตรงไดโดยไมตองส�ารองจาย

ประกอบดวยหลกฐานใหครบทง3รายการดงน

1. หนงสอรบรองจากแพทยผตรวจรกษาหรอหวหนา

สถานพยาบาลตามแบบทกระทรวงการคลงก�าหนด

ใหผมสทธหรอบคคลในครอบครวซอหรอรบการตรวจ


หมายเหต :กรณทมการเบกจายคารกษาพยาบาลหมวด5คาเวชภณฑทมใชยาซงเปนคาวสด สนเปลองทางการแพทยทสามารถเบกจายไดในกรณทสถานพยาบาลสงจายใหผปวยนอกเพอน�ากลบไปใชทบานไดแกถงรองรบปสสาวะสายสวนปสสาวะสายใหอาหารทางสายยางถงรองรบอจจาระ ถาตองการเบกคาเวชภณฑดงกลาวหลกเกณฑการเบกจายคาเวชภณฑทมใชยานน ใหเปนไปตามหนงสอเวยนของกรมบญชกลางกระทรวงการคลงทกค0422.2/ว.118ลงวนท29มนาคม2554

4. ขนตอนกำรสงเบกคำรกษำพยำบำล ในระบบโปรแกรมทะเบยนบคลำกรองคกรปกครอง สวนทองถน กำรสงเบกคำรกษำพยำบำลหมายถงการสงใบเสรจคารกษาพยาบาลกรณส�ารองจายของพนกงานสวนทองถนทไปรบบรการรกษาพยาบาลณสถานพยาบาลของทางราชการและสถานพยาบาลของเอกชน

ล�ำดบท

9

กรณ

เอกซเรยอน ทไมมจ�าหนายหรอไมอาจ

ใหบรการไดในสถานพยาบาลของรฐ

กรณเบกอวยวะเทยมและอปกรณใน

การบ�าบดโรคทมลกษณะขอบงชในการ

ใช และคณสมบตของแพทยผ สงใช

เปนการเฉพาะซงไดแก

- ชดเครองกระตนไฟฟาของสมอง

สวนลก

- ชดประสาทหเทยม

- ชดเครองชวยฟงชนดฝงในกระดก

- เครองอดอากาศขณะหายใจเขา

(Continuous Positive Airway

Pressure–CPAP)เปนตน


ทางหองทดลอง หรอโดยวธการเอกซเรยจากสถาน

ทอนซงอยในประเทศไทย

2. ใบค�าสงการรกษา (ใบสงยา) / ใบสงตรวจทางหอง

ทดลอง/ใบสงตรวจโดยวธการเอกซเรยของแพทย

ผตรวจรกษาจากสถานพยาบาลรฐ

3. ใบเสรจคายา / ใบเสรจคาสงตรวจทางหองทดลอง

ใบเสรจคาเอกซเรย

- ใบรบรองแพทยผท�าการผาตดทตองระบขอบงชให

ครบทกข อตามอวยวะเทยมและอปกรณในการ

บ�าบดโรคทจ�าเปนตองใช

- หลกฐานการตรวจตางๆทรบรองโดยแพทยผท�าการ

รกษา/ผาตดเพอประกอบการเบกจาย (ตามหนงสอ

กรมบญชกลาง กระทรวงการคลงท กค 0422.2/

พเศษว1ลงวนท4ธ.ค.56)


ขนตอนการสงเบกคารกษาพยาบาลใหปฏบตดงน 1. ใหเปดบราวเซอรInternetExplorer(IE)หรอGoogleChromeโดยพมพwww.nhso.go.th>>หวขอ“บรการออนไลน”>>งานทะเบยน“ขอท 13 โปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน”>> ใหปอนขอมลUsernameและPasswordเพอเขาสโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน

ภาพท1หนาจอแสดงการLoginเขาสโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน

2. เมอ Login เขาสระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนแลวระบบจะแสดงหนาจอการแจงเตอน“ใบเสรจทรอการแกไข”โดยอปท.สามารถตรวจสอบและแกไขขอมลไดทเมน “คนหาขอมลรายการขอเบก” สปสช. ขอความรวมมอ โดยใหทานแกไขขอมลใบเสรจรบเงนภายใน60วนนบตงแตใบเสรจไดรบการพจารณาจากสปสช.ทงนหากเกนเวลาทก�าหนดจะตองด�าเนนการขออทธรณเปนหนงสอมายงสปสช.และไมสามารถท�าการแกไข/อทธรณในระบบได

ภาพท2หนาจอแสดงใบเสรจทรอการแกไข


3. ระบบจะแสดงขอมล2สวนไดแก ❍ เมนการใชงานซงจะเปนไปตามบทบาทของUser(รายละเอยดตามบทท1) ❍ ประกาศ เปนการแจงขาวสารในการปรบเปลยนโปรแกรมหรอเงอนไข ในการเบกจาย

ภาพท3แสดงหนาจอการบนทกค�ารองขอเบกคารกษา

4. จากนนใหเลอกทเมน“แจงค�ารองขอเบกคารกษา”

ภาพท4หนาจอแสดงเมนแจงค�ารองขอเบกคารกษา

ภาพท5แสดงหนาจอการบนทกค�ารองขอเบกคารกษา


5. การบนทกขอมลสงเบก การสงเบกคารกษาพยาบาลในระบบลงทะเบยนบคลากรองคกรปกครอง สวนทองถนนนใหสามารถสงเบกค�ารองโดย1ค�ารองนนจะตองเปนผปวย1รายตอการรบบรการณสถานพยาบาล1แหงตอการเขารบบรการ1วนเทานน(ในกรณทเขารบบรการในชวงเชาและชวงบายณสถานพยาบาลเดยวกนใหรวมสงเบกในเลขทค�ารองเดยว)จากนนใหบนทกค�ารองขอเบกคารกษาพยาบาลตามขนตอนดงน 5.1.รหสประจ�าตวประชาชนผรบรกษา ใหบนทกเลขทประจ�าตวประชาชน13หลกลงในชองหมายเลข1โดยใหบนทกเปนเลขประจ�าตวประชาชนของผปวยทไปรบบรการณสถานพยาบาลทมชอปรากฏอยในใบเสรจตามชองหมายเลข1หมายเหต : กรณบคคลในครอบครว มสทธหลกเปนสทธประกนสงคม และมสทธรองเปนสทธพนกงานสวนทองถนสามารถน�าใบเสรจคารกษาพยาบาลมาเบกจากทางราชการไดเฉพาะ ในสวนตางทส�านกงานประกนสงคมไมจายชดเชยเทานนและตองเปนการรกษาตามสถานพยาบาลตามบตรรบรองสทธฯ ตองใชหนงสอรบรองจากประกนสงคมประกอบการพจารณา ในกรณ ดงกลาวระบบจะท�าการแจงเตอนวาบคคลดงกลาวสามารถเบกคารกษาพยาบาลไดเฉพาะสวนตางตามระเบยบกระทรวงการคลงเทานนโดยมขอความขนเตอนดงปรากฏตามภาพท4

ภาพท6แสดงหนาจอการขนขอความเตอนกรณผอาศยสทธมสทธหลกเปนสทธประกนสงคม

5.2ชอ-สกล ใหตรวจสอบ ชอผเขารบการรกษา ใหตรงกบเอกสารใบเสรจตามชองหมายเลข1 5.3บนทกชอหนวยบรการทเขารบการรกษารายละเอยดดงน 5.3.1. ใหเลอก“หนวยบรการจงหวด”ทตงของสถานพยาบาลทเขารบการรกษาในชองหมายเลข3 5.3.2. เลอก “หนวยบรการอ�าเภอ” ทตงของสถานพยาบาลทเขา รบการรกษาในชองหมายเลข4 5.3.3. เลอก “หนวยบรการทเขารบการรกษา” ชอสถานพยาบาล ทเขารบการรกษาในชองหมายเลข5 ❍ กรณทสถานพยาบาลสงตวไปรบบรการฟอกเลอด ดวยเครองไตเทยมณ สถานพยาบาลเอกชน ใหบนทกชอหนวยบรการทเขารบการรกษาเปน


สถานพยาบาลเอกชนทไปรบบรการซงสถานพยาบาลทเขารบบรการจะตองผานการรบรองจากสมาคมโรคไตเทานน ❍ กรณทซออวยวะเทยมและอปกรณในการบ�าบดโรค ยาเลอดและสวนประกอบของเลอดหรอสงตอเพอไปรบการตรวจวนจฉยทางหองทดลองหรอโดยวธการเอกซเรยอน ทไมมจ�าหนายหรอไมอาจใหบรการไดในสถานพยาบาลของรฐ ใหบนทกชอ หนวยบรการเปนสถานพยาบาลของรฐทออกหนงสอรบรอง 5.4วนทเขารบการรกษาใหเลอกวนททเขารบบรการลงในชองหมายเลข6ตามรายละเอยดดงน 5.4.1 กรณประเภทผปวย นอก ใหบนทกเปนวนททเขารบบรการ ทระบอยบนใบเสรจหรอวนทออกใบเสรจ 5.4.2 กรณประเภทผปวยในใหบนทกเปนวนทจ�าหนายผปวยหรอวนทผปวยออกจากสถานพยาบาลหรอวนทในใบเสรจรบเงนซงเปนวนเดยวกบทจ�าหนายผปวยออกจากสถานพยาบาล 5.5บนทกประเภทผปวย ใหเลอก ประเภทผปวย ในชองหมายเลข 7 ตาม รายละเอยดดงน 5.5.1 บนทกเปนประเภทผปวย นอก กรณทเปนการรกษาทไมตองนอนพกณสถานพยาบาล 5.5.2 บนทกเปนประเภทผปวย ในกรณทเปนการรกษาทตองนอนพกคางคนณสถานพยาบาล 5.6คารกษาพยาบาลเฉพาะทเบกได ใหบนทกคารกษาพยาบาลเฉพาะ ทเบกไดตามระเบยบหลกเกณฑและอตราทกระทรวงการคลงก�าหนดลงในชองหมายเลข8 5.7คารกษาพยาบาลรวมทงหมด ใหบนทกคารกษาพยาบาลรวมทงหมด ของใบเสรจลงในชองหมายเลข9หมายเหต การบนทกคารกษาพยาบาลรวมทงหมดใหบนทกเปนจ�านวนเงนคารกษาพยาบาล รวมทสถานพยาบาลเรยกเกบเงนทงหมดของผปวยรายนนในวนทเขารบบรการ1วนและ1สถานพยาบาล ทงทอยในชองเบกได และ เบกไมไดตามระเบยบกระทรวงการคลงก�าหนด (กรณท ใบเสรจมากกวา2ใบใหบนทกจ�านวนเงนคารกษาพยาบาลของใบเสรจทกใบ) 4.8แนบไฟลใบเสรจรบเงน เลอกตามปมกดตามหมายเลข 10 โดยใหแนบไฟลเฉพาะ “ใบเสรจรบเงน และหลกฐานประกอบการเบกตาง ๆ” แลวแตกรณ ตามทระบใน บทท3.ใหระบประเภทของเอกสารทแนบและไฟลทแนบตองมขนาดไมเกน2MB.และตองเปนไฟลทมนามสกลdoc,docx,pdf, jpg,gif,pngเทานนบนทกเลขทใบเสรจคารกษาพยาบาลทงนใหบนทกเลขททออกใบเสรจซงระบอยในใบเสรจทออกจากสถานพยาบาลทกใบดงปรากฏตามภาพท5เมอน�าเขาเสรจขอมลไฟลทน�าเขาจะอยในตารางตามภาพ6


ภาพท7แสดงหนาจอการแนบไฟลใบเสรจรบเงน

5.9แนบไฟลเอกสารอนๆ กรณตองแนบเอกสารเพมเตม ใหคลกเลอกทประเภทเอกสารตามภาพท5และเลอกประเภทเอกสารเปน“เอกสารอนๆ”จะไมตองใสเลขทใบเสรจและกดปมน�าเขาเมอน�าเขาเสรจขอมลไฟลทน�าเขาจะอยในตารางตามภาพ6โดยหากตองการลบไฟลเอกสารใหกดเครองหมายกากบาทสแดงตามภาพท6

ภาพท8แสดงหนาจอไฟลใบเสรจและเอกสารอนๆทน�าเขาแลว

5.10เมอบนทกรายละเอยดค�ารองคารกษาพยาบาลเรยบรอยแลวตรวจสอบความถกตองของขอมลทบนทก กบขอมลในใบเสรจคารกษาพยาบาลใหถกตองตรงตามความ เปนจรงจากนนใหเลอกกดปม“บนทก”เพอสงเบกค�ารองคารกษาพยาบาลเมอท�ารายการส�าเรจจะไดเลขทค�ารองตามภาพดงภาพท7


ภาพท9แสดงหนาจอการบนทกขอมลเรยบรอยแลว

หมายเหต กรณทตองการเบกคารกษาพยาบาลกรณส�ารองจายของพนกงานสวนทองถนลาชา ซงไดแกกรณทผอาศยสทธอายเกน 20 ปบรบรณและนายทะเบยนยงไมไดลงทะเบยนขอมลของ ผอาศยสทธดงกลาวในระบบฯหรอกรณทผมสทธหมดวาระเกษยณอายหรอเสยชวตและถกปลดสทธสวสดการรกษาพยาบาลแลวแตมใบเสรจคารกษาพยาบาลเกดขนและสงเบกในภายหลงเปนระยะเวลา 1 ป นบตงแตวนทระบอยบนใบเสรจรบเงน ทงน นายทะเบยนสามารถด�าเนนการ สงเบกคารกษาพยาบาลกรณทสงเบกลาชาใหกบผมสทธในกรณดงกลาวได โดย ระบการยอมรบเงอนไขในระบบโปรแกรมวา “ผมสทธไดยนใบเบกเงนพรอมดวยหลกฐานการรบเงนของสถานพยาบาลตอผบงคบบญชาตามทก�าหนดใหเปนผรบรองการใชสทธภายในระยะเวลาหนงปนบจากวนทปรากฎในหลกฐานการรบเงน”ในการยนขอรบเงนคารกษาพยาบาลหลกฐานการรบเงนของสถานพยาบาลณ สวนราชการตนสงกด ใหเปนไปตามประกาศหลกเกณฑทระเบยบกระทรวง การคลงก�าหนด ทงน หากตรวจสอบยอนหลงพบวา ผมสทธยนหลกฐานชาหรอไมเปนไปตามระเบยบหลกเกณฑทก�าหนดสปสช.จะด�าเนนการเรยกเงนคนตามระเบยบกระทรวงมหาดไทยวาดวยเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลของพนกงานสวนทองถนพ.ศ.2557

ภาพท10แสดงหนาจอการรบรองขอมลในการขอเบกลาชา

6.ใหสงหลกฐานการสงเบกทงหมดคนใหกบหนวยงานคลงเกบไวเปนหลกฐานในการเบกจายเงนใหกบผมสทธในล�าดบตอไป


5. ตรวจสอบผลกำรพจำรณำและวธกำรแกไข ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)จะด�าเนนการตรวจสอบความถกตองของขอมลและหลกฐานประกอบการเบกจาย หากพบวาขอมลทบนทกไมถกตอง หลกฐาน ไมครบถวนหรอหลกฐานไมชดเจนสปสช.จะแจงกลบใหองคกรปกครองสวนทองถนตนสงกดทราบผานทางระบบโปรแกรมลงทะเบยนบคคลากรองคกรปกครองสวนถน วธการดผลการพจารณาและเหตผลของการไมอนมตใหปฏบตดงน 1. ใหเปดบราวเซอรInternetExplorer(IE)หรอGoogleChromeโดยพมพwww.nhso.go.th>>หวขอ“บรการออนไลน”>>งานทะเบยน“ขอท 13 โปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน”>> ใหปอนขอมลUsernameและPasswordเพอเขาสโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน


2. เมอ Login เขาสระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนแลว ใหเลอกทเมน“คนหาขอมลรายการขอเบก”

ภาพท12หนาจอแสดงเมน“คนหาขอมลรายการขอเบก”


3. เมอเลอกเมนคนหาขอมลรายการขอเบก หนาจอจะแสดงดงภาพดานลางจากนนใหเลอกท“สถานะ”โดยเลอกสถานะเปน“แสดงทงหมด”และกดปม“คนหา”

ภาพท13หนาจอแสดงการเลอกสถานะเปน“แสดงทงหมด”

4. จากขอ 3. หนาจอจะแสดงใหเหนขอมลรายการขอเบกทงหมด จากนน ใหเลอกดเหตผลการไมอนมตส�าหรบรายการขอเบกทไมอนมตโดยเลอกทไอคอน

ภาพท14หนาจอแสดงการเลอกดเหตผลการไมอนมตส�าหรบรายการขอเบก


5. จากขอ 4. หนาจอจะแสดงใหเหนถงเหตผลทไมอนมต และวธการแกไข ดงปรากฏตามภาพดานลาง

ภาพท15หนาจอแสดงเหตผลทไมอนมตและวธการแกไข

6. จากขอ5.มวธการแกไข2กรณไดแก กรณท1ถาตองการแกไขให ตามภาพประกอบ

ภาพท16หนาจอแสดงขอมลทตองการแกไข


กรณท2ใหเลอก ทไอคอนเพอกลบเมนหลก

ภาพท17หนาจอแสดงการยอนกลบไปเมนหลก

7. จากขอ 6. เมอเลอกทปมแกไขหนาจอจะแสดงขอมลรายการขอเบกดงภาพ ทปรากฏดานลางจากนนใหแกไขขอมลทไมไดรบการอนมตใหถกตองและเมอแกไขเสรจเรยบรอยแลวใหกดทปม“บนทก”เพอสงเบกใหมอกครง

ภาพท18หนาจอแสดงขอมลรายการขอเบกทไมอนมต

8. ใหเจาหนาทอปท.แกไขขอมลทไมไดรบการอนมตและจดท�าขอมลเพมเตมสงกลบมาใหสปสช.อกครงดวยเลขค�ารองเดมทสงเบกดวยวธการแกไขดงน


เหตผลกำรไมอนมต


ขอมลในเอกสารไมชดเจน

ชอ-สกล ทบนทกไมตรงกบ

ใบเสรจคารกษาพยาบาล

จ�านวนเงนรวม ไมตรงกบ

เอกสารทบนทกเขามา

วนทเขารบบรการ ไมตรงกบ

เอกสารทบนทกเขามา

ไมพบลายเซนตของผมสทธ

ชอสถานพยาบาลทเขารบการ

รกษาไมตรงกบใบเสรจ

บนทกประเภทการเข ารบ

บรการไมถกตอง

เอกสารทสงเบกมวนทเขารบ

บรการ หรอสถานพยาบาล

ไมตรงกน

เปนผประกนตนมสทธประกน

สงคมสามารถเบกไดเฉพาะ

สวนตางทเกนสทธประกนสงคม

และตองรกษาตามสถานพยาบาล

ของรฐเทานน

ควำมหมำย

ขอมลในเอกสารไมชดเจน ไมสามารถอานออกไดหรอ

ขอมลในเอกสารไมชดเจน

ชอ-สกล ในเอกสารใบเสรจรบเงนหรอเอกสารแนบ

ไมตรงกบขอมลทบนทกในระบบ

จ�านวนเงนรวม ในเอกสารใบเสรจรบเงนหรอเอกสาร

แนบไมตรงกบขอมลทบนทกในระบบกรณทมใบเสรจ

มากกวา1ใบตอวนใหรวมจ�านวนเงนในใบเสรจรบเงน

ทงหมด (ตองเปนบคคลเดยวกน สถานทและวนเขารบ

บรการวนเดยวกนสามารถรวมเบกได)

วนทเขารบบรการไมตรงกบขอมลทบนทกในระบบ

ผมสทธไมมการรบรองลงในใบเสรจรบเงนหรอเอกสาร

ประกอบการพจารณาเอกสารประกอบการพจารณา

ชอสถานพยาบาลทเขารบการรกษาตามใบเสรจรบเงน

ไมตรงกบขอมลทบนทกในระบบ

ประเภทการเขารบบรการไมตรงกบขอมลทบนทก

ในระบบ

กรณทมใบเสรจมผเขารบบรการหรอวนทเขารบบรการ

หรอสถานพยาบาลตางกนใหแยกค�ารองในการสงเบก

เปนผประกนตน มสทธประกนสงคมสามารถเบกได

เฉพาะสวนตางทเกนสทธประกนสงคมและตองรกษา

ตามสถานพยาบาลของรฐเทานน ซงสามารถเบกได

ตามกรณดงตอไปน

1.เบกสวนเกนการคลอดไดทกทอง โดยเบกสวนทเกน

จาก13,000บาท(เรม20ต.ค.58)

2.กรณคาฟอกไตสวนทเกนจาก1,500บาท

3.กรณการเบกคาวางเสนvascularaccessซ�าภายใน

2ป

ล�ำดบ

1

2

3

4

5

6

7

8

1

รหส

L100

L101

L102

L103

L104

L105

L106

L107

L201

2.การขอเบกชดเชยไมเปนไปตามหลกเกณฑทก�าหนด

1.การบนทกขอมลไมตรงกบขอมลเอกสารสแกนใบเสรจรบเงน


ล�ำดบ

2

3

4

5

6

1

รหส

L202

L203

L204

L205

L206

L301


รายการทสงเบกไมอยในสทธ

ประโยชนทสามารถเบกได

เบกคาบรการผปวยนอกรหส

55020หรอ55021ซ�าซอน

หรอไมสามารถเบกได

เบกคาตรวจสขภาพประจ�าป

เกนกวาอตราทกระทรวงการ

คลงก�าหนด

เบกคาตรวจสขภาพประจ�าป

ของผอาศยสทธหรอบคคลใน

ครอบครวซงไมสามารถเบกได

เบกคาเวชภณฑมใชยาส�าหรบ

ผปวยนอกทน�ากลบไปใชตอ

ทบาน

ไมพบใบแสดงรายละเอยด

คาใชจายตางๆเกยวกบการ

รกษาพยาบาลในครงนนๆ


4.ท�าฟน ใชใบเสรจ สวนเกนจาก 600 บาท /ครง

ใหเบกขาราชการแตไมเกนเพดานของขาราชการ

รายการทสงเบกไมอยในสทธประโยชนทสามารถเบกได

เช น ฟนปลอมฐานโลหะ สะพานฟน การจดฟน

ศลยกรรมความงามการรกษาภาวะมบตรยากฯลฯ

การเบกคาบรการผปวยนอกรหส55020และ55021

สามารถเบกไดไมเกน 1 ครง/วน และมใหเบกในกรณ

ทมการนดมาท�าหตถการตางๆ เชน ลางแผล ฉดยา

ท�ากายภาพ ฟอกเลอด ตรวจเลอด หรอ X-ray

กายภาพบ�าบด การตรวจสขภาพประจ�าป เปนตน

รวมถงกรณทมการเบก คาเตยงสงเกตอาการแลว

ตามประกาศกระทรวงการคลงท กค0417/ว177

ลงวนท24พย2549

การตรวจคารกษาพยาบาลประจ�าป มอตราเกนอตรา

ทกระทรวงการคลงก�าหนดตามหนงสอท กค0417/

ว177 ลงวนท 24พย 2549 และ กค 0422.2/ว362

ลงวนท5ต.ค.54

การตรวจสขภาพประจ�าปสามารถเบกไดเฉพาะเจาของ

สทธเทานนในกรณทเปนบคคลในครอบครวไมสามารถ

เบกไดตามระเบยบกรมบญชกลาง

คาเวชภณฑมใชยา ทสามารถน�ากลบไปใชทบานตอไป

สามารถเบกได4รายการไดแกสายใหอาหารทางจมก

ถงรองรบปสสาวะ ถงส�าหรบรองรบอจจาระออกทาง

หนาทองและสายสวนปสสาวะตามประกาศกระทรวง

การคลงทกค0422.2/ว118ลงวนท29มนาคม2554

ไมมใบแสดงรายละเอยดคาใชจายตาง ๆ เกยวกบการ

รกษาพยาบาลในครงนนๆไดแกกรณเบกคาเวชภณฑ

มใชยา กรณตรวจสขภาพประจ�าป กรณเบกคารกษา

พยาบาลประเภทผปวยในทงสถานพยาบาลของรฐ และ

สถานพยาบาลของเอกชนเปนตน

3.เอกสารประกอบการพจารณาไมครบถวน


ล�ำดบ

2

3

4

5

6

รหส

L302

L303

L304

L305

L306


ไมพบหนงสอสงตวจากแพทย

รพ.รฐเพอเขารบบรการฟอกเลอด

ในสถานพยาบาลเอกชน

ไมพบใบรบรองจากแพทย

กรณเข ารบบรการแพทย

แผนไทย

ไมพบหนงสอรบรองเหตผล

และความจ�าเปนในการเลอก

ใชยานอกบญชยาหลกแหงชาต

ไมพบใบรบรองแพทยทระบ

ถงความจ�าเปนรบดวนกรณ

ทเขารบบรการในสถานพยาบาล

เอกชน

ไมพบใบรบรองการไมมอวยวะ

จ�าหนายในสถานพยาบาล

ของรฐ กรณทไปซอ หรอ

ตรวจรกษาโดยวธเอกซเรย

ณสถานพยาบาลเอกชน


ไมมหนงสอสงตวจากแพทยรพ.รฐ เพอสงตวไปรบ

บรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมณสถานพยาบาล

เอกชน

ไมมใบรบรองจากแพทยแผนปจจบนทมใบอนญาตเปน

ผประกอบวชาชพเวชกรรมหรอแพทยผมใบประกอบ

โรคศลปะสาขาการแพทยแผนไทยประเภทการนวดไทย

หรอประเภทเวชกรรมไทยหรอสาขาการแพทยแผนไทย

ประยกตกรณทเบกคานวดหรอคาฝงเขมหรอคายา

สมนไพรตามประกาศกระทรวงการคลงทกค0422.2/

ว33ลงวนท11เมษายน2554

ไมมหนงสอรบรองเหตผลและความจ�าเปนในการเลอก

ใชยานอกบญชยาหลกแหงชาตของแพทยตามเหตผลขอ

AถงFกรณทมการเบกใชยานอกบญชยาหลกแหงชาต

ตามประกาศกระทรวงการคลงท กค 0422.2/ว.111

ลงวนท25ก.ย.2555

ไมมใบรบรองแพทยทระบถงความจ�าเปนรบดวน ซง

หากมไดรบการรกษาพยาบาลในทนททนใดอาจเปน

อนตรายถงแกชวต กรณทไปรบการรกษาพยาบาลณ

สถานพยาบาลเอกชนตามประกาศกระทรวงการคลงท

กค0422.2/ว95ลว.25เมษายน2557

ไมมค�าสงการรกษาของแพทยผตรวจรกษาจากสถาน

พยาบาลของรฐ(ใบสงยา,ใบสงตรวจทางหองทดลอง,

ใบสงตรวจโดยวธการเอกซเรย)กรณทไปซอหรอตรวจ

รกษาโดยวธเอกซเรยหรอเจาะเลอดทไมมในรพ.รฐ


6. กำรตรวจสอบขอมลกำรโอนเงนและรำยละเอยดกำรโอนเงนรำยบคคล ภายหลงจากทองคกรปกครองสวนทองถน ไดรบการโอนเงนจาก ส�านกงาน หลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) ใหองคกรปกครองสวนทองถนตรวจสอบความถกตองของรายงานการโอนเงนและรายงานการโอนเงนขอมลรายบคคลตามรายละเอยดดงน ❍ กำรตรวจสอบขอมลภำยหลงจำกกำรไดรบกำรโอนเงน 1. ตรวจสอบรายละเอยดและความถกตองของรายงานการโอนเงนทงหมดตามหนงสอแจงโอนเงนคาบรการทางการแพทย โดยใหตรวจสอบความถกตองของรายละเอยดดงน 1.1.ชอองคกรปกครองสวนทองถน 1.2. จ�านวนเงนทไดรบการโอนกบหนงสอแจงการโอนเงน และจ�านวนเงนทไดรบการโอนในบญชธนาคาร 1.3.ชอธนาคารและเลขทบญชทรบโอนเงน 1.4.วน/เดอน/ปทไดรบการโอนเงน 1.5.กรณทพบวามรายการทไมถกตองใหท�าหนงสอทกทวงมายงส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.) ❍ กำรออกรำยงำนและควำมหมำยของเลขงวดกำรโอนเงน เมอขอมลการเบกคารกษาพยาบาลถกตองและไดรบการพจารณา“อนมต” (ผานการพจารณา)ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) จะรวบรวมขอมลทผานการพจารณาอนมตแลวมาจดท�างวดรายงานและด�าเนนการโอนเงนใหกบองคกรปกครองสวนทองถนผานเขาบญชแจงไวกบสปสช.ภายใน25วนท�าการนบจากหลงการจดท�างวดรายงานซงในการจดท�างวดรายงานจะมเลขทงวดรายงานก�ากบทกครง เลขทงวดรำยงำนหมายถง เลขททส�านกงานหลกประกนสขภาพ (สปสช.)ก�าหนดในรายงานการจายชดเชยกรณส�ารองจายของพนกงานสวนทองถนในแตละครงทมการออกรายงานซงการออกเลขงวดทสปสช.ก�าหนดม3รปแบบไดแก 1. เลขงวด RCPLGOYY-MM-PZZ คอ เลขงวดของรายงานท สปสช.พจารณาจายชดเชย ส�าหรบขอมลทสงเบกในระบบปกต ซงจะใชในขอมลทสงเบกในเมน “แจงค�ารองขอเบกคารกษา”ซงจะจดท�างวดรายงานเดอนละ2ครงทกวนท 1และ16ของ ทกเดอน 2. เลขงวดLRCPLGOYY-MM-PZZคอเลขงวดของรายงานทมการสงเบกลาชา ส�าหรบขอมลทสงเบกในเมน “แจงค�ารองขอเบกคารกษาลาชา” ซงจะจดท�างวดรายงานเดอนละ1ครงทกวนท20ของทกเดอน


3. เลขงวด ARCPLGOYY-MM-PZZ คอ เลขงวดทมการจายเพม ส�าหรบขอมลทสงในเมน “แจงค�ารองอทธรณ” ซงจะจดท�างวดรายงานเดอนละ 1 ครง ทกวนท 25 ของทกเดอน 4. เลขงวด RRCPLGOYY-MM-PZZ คอ เลขงวดทมการจายเพม ส�าหรบขอมลทสงในเมน“แจงค�ารองคนเงน”ซงจะจดท�างวดรายงานเดอนละ3ครงทกวนท10,20,30ของทกเดอน ควำมหมำยของเลขงวดมดงน

A RCPLGOYY-MM-P ZZ

1234567

หมำยเลข 1 A(Appeal)หมายถงงวดการอทธรณการจายเงนชดเชย L(Last) หมายถงงวดการจายเงนชดเชยกรณขอเบก ลาชา R(Refund)หมายถง งวดการจายเงนชดเชยกรณขอ คนเงน หมำยเลข 2 RCP(Receipt)หมายถงใบเสรจรบเงนทสถานพยาบาล ออกใหแกผปวยทมการส�ารองเงนจายคารกษาพยาบาล หมำยเลข 3 LGO (Local GovernmentOrganization) หมายถง องคกรปกครองสวนทองถน หมำยเลข 4 YYหมายถงปงบประมาณ หมำยเลข 5 MM หมายถง เดอนทตดขอมลเพอจดท�ารายการงาน จายชดเชยจะมตวเลขตงแต01ถง12เทานนโดยการ จดล�าดบทของเดอนดงน 01หมายถงเดอนตลาคม(เดอนแรกของปงบประมาณ) 02หมายถงเดอนพฤศจกายน 03หมายถงเดอนธนวาคม 04หมายถงเดอนมกราคม(เดอนแรกของปปฏทน) 05หมายถงเดอนกมภาพนธ 06หมายถงเดอนมนาคม


07หมายถงเดอนเมษายน 08หมายถงเดอนพฤษภาคม 09หมายถงเดอนมถนายน 10หมายถงเดอนกรกฎาคม 11หมายถงเดอนสงหาคม 12หมายถงเดอนกนยายน

หมำยเลข 6 Pหมายถงการออกรายงาน หมำยเลข 7 ZZหมายถงจ�านวนครงของการตดขอมลเพอออกรายงานการจายชดเชยในแตละเดอนซงอาจจะมมากกวา1ครงในเดอนนนๆตวอยาง: ในเดอนพฤษภาคม 2557 มการตดยอดขอมลเพอออกรายงานการจายชดเชยทงหมด2ครง ตดยอดครงท1วนท10พฤษภาคม2557งวดรายงานจะเปนRCPLGO57-08-P01 ตดยอดครงท2วนท19พฤษภาคม2557งวดรายงานจะเปนRCPLGO57-08-P02


แนวทำงกำรตรวจสอบรำยงำนกำรโอนเงนในโปรแกรมระบบทะเบยนบคลำกรองคกรปกครองสวนทองถน ใหถอปฏบตดงน 1. ใหเปดบราวเซอร Internet Explorer (IE) หรอ Google Chrome โดยพมพ www.nhso.go.th>>หวขอ“บรการออนไลน”>>งานทะเบยน“ขอท 13 โปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน”>> ใหปอนขอมลUsernameและPasswordเพอเขาสโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน (สามารถเขาตรวจไดใน ทกบทบาทในระบบ)


2. เมอLoginเขาสระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนแลวใหเลอกคลกทเมน“รายงาน”

ภาพท2แสดงหนาจอการเลอกเมน“รายงาน”


3. เมอเลอกเมน “รายงาน” แลว ใหเลอก “รายงานการโอนเงนกรณเบกคารกษาพยาบาลดวยใบเสรจตามหนวยงาน”

ภาพท3แสดงหนาจอการเลอก“รายงานการโอนเงนกรณเบกคารกษาดวยใบเสรจตามหนวยงาน”

4. เมอเลอกเมนรายงานการโอนเงนกรณเบกคารกษาพยาบาลดวยใบเสรจตาม หนวยงานแลวจะขนหนาตางใหมในบราวเซอร ใหตรวจสอบชอหนวยบรการและขอมลใบเสรจตามปงบประมาณทตองการตรวจสอบจากนนใหคลกเลอกท“หนงสอแจงการโอนเงน”

ภาพท4แสดงการเลอกหนงสอแจงการโอนเงน

5. คลกทไอคอน แลวจะแสดงหนงสอแจงการโอนเงนจาก สปสช. 3 ฉบบ ไฟล.pdfดงภาพท5


ภาพท5หนงสอแจงการโอนเงนคาบรการทางการแพทยกองทนสวสดการคารกษาพยาบาลอปท


ภาพท6ใบแสดงรายละเอยดการโอนเงนฯ


ภาพท7แบบตอบรบเงนโอนคาบรการทางการแพทย


แนวทำงกำรตรวจสอบรำยงำนขอมลกำรโอนเงนรำยบคคล ในโปรแกรมระบบทะเบยนบคลำกรองคกรปกครองสวนทองถน ใหปฏบตดงน 1. เมอ Log In เขาส โปรแกรมทะเบยนบคลากรองคกรปกครองทองถนใหไปทเมน“รายงาน” คลก แลวคลกท “รายงานการรบขอมลเบกจายชดเชยกรณส�ารองจายของพนกงานสวนทองถนรายเดอน(Statement)”

ภาพท1รายงานการรบขอมลเบกจายชดเชยกรณส�ารองจายของพนกงานสวนทองถนรายเดอน(Statement)

2. หนาเมนรายงานการรบขอมลเบกจายเงนชดเชยกรณส�ารองจายของพนกงาน สวนทองถนรายเดอน(Statement)และจะระบสถานะซงไดแก“รอโอนเงน”และ“โอนเงนแลววนท………………….”ไวดานหลงเลขงวดทโอนเงนดงปรากฏตามภาพดานลาง

ภาพท2หนาจอการเลอกขอมลงวดททตองการใหแสดงรายงานรายบคคล


3. จากหนาจอรายงานการรบขอมลเบกจายชดเชยกรณส�ารองจายของพนกงานสวนทองถนรายเดอน(Statement)เมอเลอกเลขงวดทตองการใหแสดงรายละเอยดของรายงานรายบคคลแลวใหเลอกท“คนหา”จากนนจะปรากฏรายงานการเบกจายชดเชยกรณส�ารองจายของพนกงานสวนทองถนรายเดอน(Statement)ดงภาพดานลาง

ภาพท3รายละเอยดรายงานการเบกจายชดเชยกรณส�ารองจายของพนกงานสวนทองถนรายเดอน

7. กำรตรวจสอบภำยหลงไดรบกำรโอนเงน ภายหลงจากทองคกรปกครองสวนทองถนไดรบการโอนเงนจากส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)ใหหนวยงานคลงปฏบตตามขนตอนตอไปน 1. ตรวจสอบรายละเอยดและความถกตองของรายงานการโอนเงนทงหมด ตามหนงสอแจงโอนเงนคาบรการทางการแพทย โดยใหตรวจสอบความถกตองของรายละเอยดดงน 1.1. ชอบญชขององคกรปกครองสวนทองถน 1.2. จ�านวนเงนทไดรบการโอนกบหนงสอแจงการโอนเงน และจ�านวนเงน ทไดรบการโอนในบญชธนาคาร 1.3.ชอธนาคารและเลขทบญชทรบโอนเงน 1.4.วน/เดอน/ปทไดรบการโอนเงน 1.5.กรณพบวามรายการทไมถกตองใหด�าเนนแจงค�ารองขออทธรณ หรอแจงเรองคนเงนในระบบโปรแกรมตอไป 2. ตรวจสอบความถกตองของรายงานการรบขอมลเบกจายเงนชดเชยกรณส�ารองจายของพนกงานสวนทองถนรายเดอน(Statement)โดยใหตรวจสอบความถกตองดงน 2.1.ชอองคกรปกครองสวนทองถน 2.2.ชอ-สกลของผมสทธและผใชสทธ 2.3. รหสบตรประชาชนของผใชสทธ


2.4.ชอหนวยบรการทเขารบการรกษา 2.5.จ�านวนเงนคารกษาทงหมด 2.6.จ�านวนเงนคารกษาทขอเบก 2.7.จ�านวนเงนคารกษาทอนมต

แนวทำงปฏบตกรณเกดควำมคลำดเคลอนในกำรพจำรณำจำยชดเชยภำยหลงไดรบกำรโอนเงน ภายหลงจากทองคกรปกครองสวนทองถนไดรบการโอนเงนกรณส�ารองจายของพนกงานสวนทองถนและไดตรวจสอบความถกตองของรายละเอยดในการโอนเงน และพบวาเกดความ คลาดเคลอนในการพจารณาจายชดเชยกรณส�ารองจายของพนกงานสวนทองถน (รายบคคล) ใหปฏบตดงน ❍ กรณทเบกและไดรบการโอนเงนซ�าซอน หรอการไดรบเงนเกนสทธประโยชนตามประกาศหลกเกณฑในทก ๆ กรณ ใหด�าเนนการตามแนวทางการขอคนเงนในระบบโปรแกรมทะเบยนบคลากรองคกรปกครองทองถน ❍ กรณไดรบเงนไมครบตามสทธประโยชนทควรไดรบ ใหด�าเนนการตามแนวทาง การอทธรณขอเบกเพมในระบบโปรแกรมทะเบยนบคลลากรองคกรปกครองทองถน ❍ กรณสงเบกในระบบไมทนระยะเวลา 1ป หรอไมสามารถสงเบกใบเสรจในระบบไดใหแนวทางการอทธรณขอเบกลาชาในระบบโปรแกรมทะเบยนบคลากรองคกรปกครองทองถน ทงน ในกรณขอเบกลาชา ผมสทธจะตองยนหลกฐานใบเสรจรบเงนทสวนราชการ ตนสงกดภายในระยะเวลา1ปนบหลงจากวนทระบอยบนใบเสรจหากตรวจสอบยอนหลงพบวาผมสทธยนหลกฐานชาหรอไมเปนไปตามระเบยบหลกเกณฑทก�าหนด สปสช. จะด�าเนนการ เรยกเงนคนตามระเบยบกระทรวงมหาดไทยวาดวยเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาล ของพนกงานสวนทองถนพ.ศ.2557

8. กำรออกใบเสรจภำยหลงไดรบกำรโอนเงน ภายหลงตรวจสอบความถกตองของรายงานการโอนเงนเรยบรอยแลวให อบต./อบจ./เทศบาลด�าเนนการออกใบเสรจรบเงนใหกบส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)ตามระเบยบการเงนของส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)ตามระเบยบทก�าหนด ขนตอนกำรออกใบเสรจ ใหปฏบตดงน 1. ออกใบเสรจในการรบเงนโดยระบเลขทงวด (RCPLGO…………………….) ในใบเสรจทกครงโดยใหถอปฏบตตามระเบยบกระทรวงมหาดไทยวาดวยการรบเงนการเบกจายเงนการฝากเงนการเกบรกษาเงนและการตรวจเงนขององคกรปกครองสวนทองถนพ.ศ.2547


2. สงแบบตอบรบเงนโอนคาบรการทางการแพทยทไดรบจาก“หนงสอแจงการโอนเงน”ในเมนรายการโอนเงนพรอมแนบใบเสรจตามขอ1มายงส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) และส�าเนาใบเสรจรบเงนเกบไวองคกรปกครองสวนทองถนเพอรองรบการ ตรวจสอบขอมล ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เลขท 120 หม 3 ชน 2-4 อำคำรรวมหนวยงำนรำชกำร “ศนยรำชกำรเฉลมพระเกยรต 80 พรรษำ 5 ธนวำคม 2550” ถ.แจงวฒนะ แขวงทงสองหอง เขตหลกส กรงเทพฯ 10210

9. แนวทำงกำรอทธรณเบกเงนเพม กรณทองคกรปกครองสวนทองถน ตรวจสอบขอมลการจายเงนของ สปสช. แลวพบวา ไดรบเงนชดเชยไมเปนไปตามระเบยบหลกเกณฑทก�าหนด สามารถขออทธรณผลการพจารณาจายชดเชยดงกลาวผานโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนไดภายใน1ปนบจากไดรบหนงสอแจงการโอนเงนจากสปสช.ซงการขอเบกเงนเพมจะตองเปนรายการทไดรบการอนมตและไดรบการโอนเงนจากสปสช.แลวเทานน

แนวทำงกำรขออทธรณเบกเงนเพมจำกผลกำรพจำรณำจำยชดเชยในโปรแกรมระบบทะเบยนบคลำกรองคกรปกครองสวนทองถน ใหถอปฏบตตำมขนตอนดงน 1. เมอ Log In เขาส โปรแกรมทะเบยนบคลากรองคกรปกครองทองถนใหไปทเมน“แจงค�ารองอทธรณ”

ภาพท1แสดงรายการเมนแจงค�ารองอทธรณ


2. จากนนใหบนทกขอมล“เลขทค�ารองทขออทธรณ”ซงเปนเลขทค�ารองทตองการขออทธรณเบกจายเงนชดเชยเพมเตมในระบบ จากนนกดปม “คนหา” เพอคนหาเลขทค�ารองทตองการขออทธรณหรอกดปม“ลางขอมล”เพอด�าเนนการคนหาเลขทค�ารองใหม

ภาพท2การคนหาค�ารอง

3. ในกรณทบนทกเลขทค�ารองผดพลาด ระบบจะแจงเตอนใหตรวจสอบขอมล ดงตอไปน ❍ ในกรณทระบบแจง“ไมพบขอมลเลขทค�ารองทขออทธรณ”หมายถงเลขทค�ารองทบนทกนน ไมเคยไดรบการพจารณาจายชดเชยใหตรวจสอบขอมลเลขทค�ารองวามการจายชดเชยหรอไม

ภาพท3กรณทไมพบเลขทค�ารองทคนหา


❍ ในกรณทระบบแจง “ไมสามารถแจงค�ารองอทธรณได เนองจากมรายการอทธรณเลขทAP......รอการอนมตอย”หมายถงการบนทกขอมลรายการซ�าซอน

ภาพท4กรณบนทกขอมลซ�าซอน

4. กรณทพบรายการขอมลและสามารถด�าเนนการแจงค�ารองไดนนระบบจะท�าการแสดงขอมลดงน

ภาพท5การบนทกขอมลอทธรณ


❍ แกไขรำยละเอยดโดยรายละเอยดทระบบเปดใหด�าเนนการแกไขขอมล ดงตอไปน a. สถานพยาบาล – ใหเลอกหนวยบรการจงหวด>หนวยบรการอ�าเภอ>หนวยบรการทเขารบการรกษา(เปนแบบเลอกรายการขอมลจากขอมลทระบบมเตรยมไวให) b. ประเภทผปวย – ประเภทผปวยนอกกรณทเปนการรกษาทไมตองนอนพกณสถานพยาบาล – ประเภทผปวย ใน กรณทเปนการรกษาทตองนอนพกคางคนณสถานพยาบาล c. ใหเลอกสาเหตการอทธรณแกไขรายละเอยด ❍ แกไขจ�านวนเงน d. จ�านวนเงนทขอเบกเพมใหบนทก จ�านวนเงนทตองการขอเบกเพมเตมซงยอดรวมของคารกษาพยาบาลทเบกไดและจ�านวนเงนทขอเบกเพม จะตองมยอดรวมนอยกวาหรอเทากบคารกษาพยาบาลรวมทงหมด e. คารกษาพยาบาลรวมทงหมดซงจะตองมจ�านวนเงนมากกวาหรอเทากบยอดรวมของคารกษาพยาบาลทเบกไดและจ�านวนเงนทขอเบกเพม f. สาเหตการอทธรณแกไขจ�านวนเงน g. เอกสารแนบ ใหแนบเอกสารทเกยวของเพอการประกอบการพจารณาเพมเตมตามแนวทางการตรวจสอบและเตรยมขอมลใบเสรจและเอกสารประกอบ h. กดปม “Choose File” เพอเลอกรายการแฟมเอกสารทตองการแนบและบนทกขอมลเลขทของเอกสารจากนนกดปม“น�าเขา”หรอในกรณทตองการยกเลกรายการเอกสารทท�าการแนบครงนกสามารถท�าการยกเลกไดโดยกดปม“ยกเลก”

ภาพท6การแนบเอกสารทเกยวของ


5. จากนนระบบจะแสดงขอมลทงหมดทมการบนทกขอมลหากตองการยนยนขอมลใหกดปม“บนทก”

ภาพท7แสดงรายการบนทกรายการทแกไข

6. ระบบจะมขอความแจงใหทราบวาการบนทกรายการแกไขนนเรยบรอยแลวหลงจากนนใหกดปม“ตกลง”

ภาพท8แสดงรายการขอความแจงบนทกรายการทแกไข


แนวทำงกำรตรวจสอบขอมลอทธรณขอเบกเพมจำกผลกำรพจำรณำจำยชดเชย ในโปรแกรมระบบทะเบยนบคลำกรองคกรปกครองสวนทองถน ใหถอปฏบตดงน 1. เมอ Log In เขาส โปรแกรมทะเบยนบคลากรองคกรปกครองทองถนใหไปทเมน“คนหาค�ารองอทธรณ”

ภาพท9การคนหาค�ารองอทธรณ

2. เมอเลอกเมน “คนหาค�ารองอทธรณ” หนาจอจะแสดงดงภาพดานลาง จากนน ใหเลอกท“สถานะอทธรณ”โดยเลอกสถานะเปน“แสดงทงหมด”และกดปม“คนหา” ความหมายของสถานะ “แสดงทงหมด” หมายถงขอมลทมการขออทธรณทงหมด “สงค�ารองอทธรณ” หมายถงขอมลทอยระหวางการพจารณาของสปสช. “ไมอนมตขอมลอทธรณ” หมายถงขอมลทไมผานการพจารณาของสปสช. “อนมตขอมลอทธรณ” หมายถงขอมลทผานการพจารณาของสปสช.

ภาพท10แสดงรายการเงอนไขคนหาค�ารองอทธรณ


3. ระบบจะแสดงใหเหนขอมลรายการขออทธรณทงหมด โดยสามารถตรวจสอบ รายละเอยดเพมเตมในการบนทกขอมลไดท ❍ ในกรณทมการโอนเงนหรอมการออกรายงานการจายเงนแลวระบบจะแสดงขอมลเลขงวดรายงานใหทราบ

ภาพท11แสดงรายการการคนหาค�ารองอทธรณ

4. ระบบจะแสดงขอมลทมการบนทกในการขออทธรณ ❍ กรณทบนทกขอมลผดพลาดใหด�าเนนการยกเลกรายการทขออทธรณ และด�าเนนการท�ารายการใหมอกครงโดยกดปม“ยกเลกรายการ” ❍ กรณทตองการตรวจสอบประวตการขออทธรณของเลขทค�ารองดงกลาวใหกดทปม“ประวตการอทธรณ”

ภาพ12การแสดงขอมลการบนทกค�ารองอทธรณ


10. แนวทำงกำรขอคนเงน กรณทองคกรปกครองสวนทองถนตรวจสอบขอมลการโอนเงนจากสปสช.พบวามการบนทกขอมลจ�านวนเงนขอเบกเกนกวาตามทระเบยบก�าหนด หรอ มการบนทกขอมลเบก ซ�าซอนกบทเคยสงเบกมาแลว สามารถแจงคนเงนใหแกส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)ผานโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถนได

แนวทำงกำรขอคนเงนใหแก สปสช. ในโปรแกรมระบบทะเบยนบคลำกรองคกรปกครองสวนทองถนใหปฏบตดงน 1. เมอLogInเขาสโปรแกรมทะเบยนบคลากรองคกรปกครองทองถนใหไปทเมน“แจงค�ารองคนเงน”

ภาพท1การแจงค�ารองขอคนเงน

2. คนหารายการทตองการคนเงนโดยสามารถคนหาไดจากรหสบตรประชาชนหรอเลขทค�ารองจากนนใหกดปม“คนหา”

ภาพท2การคนหาเพอเพมเลขทค�ารองในการคนเงน


3. ระบบจะแสดงรายละเอยดเลขทค�ารอง, รหสประจ�าตวประชาชน, ชอ –นามสกล,วนทเขารบบรการ,หนวยบรการ,จ�านวนเงนขอเบกและจ�านวนเงนอนมตจากนนใหกดปม เพอเพมรายการ

ภาพท3การเพมเลขทค�ารองในการคนเงน

4. ใหบนทกจ�านวนเงนทตองการขอคน “จ�านวนเงนคน” ใหสอดคลองกบ “จ�ำนวนเงนทงหมด” และ “จ�ำนวนเงนทไดรบคงเหลอ”

ภาพท4การบนทกขอมลขอคนเงน


5. ใหระบ “สาเหตการคนเงน” ตามกรณตางๆ ดงภาพท 5 จากนนใหกดปม“ยนยน”

ภาพท5การระบสาเหตการคนเงน

5.1สงเบกซ�าซอนกบทเคยสงเบกมาแลว 5.2บนทกจ�านวนเงนขอเบกเกนอตราทก�าหนด 5.3ใบเสรจรบเงนสญหาย 5.4เอกสารขอเบกไมใชใบเสรจรบเงนเชนเปนใบแจงหนคารกษาพยาบาล,ใบแสดงรายการคารกษาฯ,เอกสารอนๆ 5.5อนๆระบ................................................ 6. ระบบจะแสดงรายการทงหมดทมการเพมขอมลใหองคกรปกครองสวนทองถนตรวจสอบขอมลและบนทก“เบอรโทรศพทตดตอเจาหนาท”เพอใชในการประสานงาน ❍ กรณทตรวจสอบขอมลและตองการแกไขใหเลอกทปม ❍ กรณทตรวจสอบขอมลและตองการยกเลกใหเลอกทปม เมอตรวจสอบขอมลครบถวนแลวใหกดปม“ยนยนสงเลขทค�ารองขอคนเงน”

ภาพท6การยนยนสงเลขทค�ารองขอคนเงน


7. เมอด�าเนนการยนยนขอมลระบบจะมขอความแจงใหทราบวาการบนทกรายการแกไขนนเรยบรอยแลวหลงจากนนใหกดปม“ปด”หรอ“ตองการสงพมพเอกสาร”โดย ❍ หากกดปม “ตองการสงพมพเอกสาร” ระบบจะแสดงตามรายการ ขอ10เพอใหหนวยงานอปท.ตรวจสอบขอมลอกครง ❍ หากยงไมตองการพมพเอกสารในครงนนใหกดปม“ปด”

ภาพท7การแจงเตอนการบนทกขอมล

8. เมอตองการสงพมพเอกสารในภายหลง ใหไปท “แบบฟอรมการคนเงน” โดยใชเมน“คนหาค�ารองขอคนเงน”

ภาพท8การคนหาค�ารองขอคนเงน


9. ระบบจะแสดงเงอนไขใหคนหาเลขทค�ารองคนเงนจากนนกดปม“คนหา”

ภาพท9คนหาเลขทค�ารองคนเงน

10. ระบบจะแสดงรายการเลขทค�ารองคนเงนโดยมรายละเอยดดงน ❍ กดปม เพอแสดงรายละเอยดค�ารองขอคนเงนโดยระบบจะแสดงขอมลรายการขอคนเงน ❍ กดปม เพอแกไขค�ารองขอคนเงนซงจะสามารถแกไขไดเฉพาะกรณทยงไมสงพมพเอกสารเทานน ❍ กดปม เพอยกเลกค�ารองขอคนเงนซงจะสามารถแกไขไดเฉพาะกรณทยงไมสงพมพเอกสารเทานน

ภาพท10ผลการคนหาค�ารองคนเงน


ภาพท11แสดงรายละเอยดในแตละเลขทค�ารองคนเงน

12. เมอตรวจสอบขอมลการคนเงนแลวใหสงพมพเอกสารออกจากระบบ โดยกดปม

ภาพท12แสดงรายละเอยดเลขทค�ารองคนเงนในระบบ


13. การสงพมพเอกสาร เมอสงพมพเอกสารแลว อปท. จะไมสามารถแกไขเปลยนแปลงขอมลการ คนเงนไดอก หากตองการแกไขเปลยนแปลงขอมลการคนเงนภายหลงจากพมพเอกสารแลว จะตองประสานงานมายง สปสช. เพอแจงยกเลกขอมลดงกลาวทาง e-mail: premwadee.w @nhso.go.th และหลงจาก สปสช. ด�าเนนการยกเลกขอมลใหแลว อปท. จะตองบนทกขอมล แจงการคนเงนในรายดงกลาวใหมอกครงหนง

ภาพท13แสดงขอความเตอนกอนด�าเนนการสงพมพเอกสาร

ภาพท14แสดงขอความขนตอนการโอนเงนคนใหสปสช.


14. ระบบจะดาวนโหลดเอกสารตามตวอยางดงภาพ จากนนใหองคกรปกครองสวนทองถนเสนอเอกสารตอผมอ�านาจลงนาม

ภาพท15ตวอยางแบบฟอรมเอกสารทสงพมพออกจากระบบ


15. ใหองคกรปกครองสวนทองถนด�าเนนการโอนเงนคนใหกบ สปสช. โดยม ขนตอนการโอนเงนคนดงน โอนเงนคนใหกบส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)โดยน�าเขาบญชธนาคารดงน ❍ ธนาคารกรงไทยสาขาศนยราชการเฉลมพระเกยรตชอบญช“กองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต”เลขทบญช955-0-05001-7 ❍ ธนาคารเพอการเกษตรและสหกรณการเกษตร สาขาศนยราชการเฉลมพระเกยรต ชอบญช “กองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต (คาบรการทางการแพทย)” เลขทบญช011-992-0000-14หมายเหต : การโอนเงนระหวางภาครฐ สามารถขอยกเวนคาธรรมเนยมกบธนาคารได ทงน กรณทไมสามารถขอยกเวนคาธรรมเนยมได หนวยงาน อปท. จะตองเปนผรบผดชอบคาใชจาย ดงกลาว 15. ใหน�าหนงสอแจงการโอนเงนคนทผมอ�านาจลงนามแลวตามขอ 13 พรอม หลกฐานการคนเงน(ส�าเนาเอกสารการโอนเงน)ด�าเนนการจดสงเอกสารมาทส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)ตามทอยดงน

ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เลขท 120 หม 3 ชน 2-4 อำคำรรวมหนวยงำนรำชกำร “ศนยรำชกำรเฉลมพระเกยรต 80 พรรษำ 5 ธนวำคม 2550” ถ.แจงวฒนะ แขวงทงสองหอง เขตหลกส กรงเทพฯ 10210

11. แนวทำงกำรตรวจสอบขอมลสถำนะใบเสรจส�ำหรบผมสทธ ผำนเวบ Portal.nhso.go.th เวปไซตhttp://portal.nhso.go.th/lgo/เปนอกชองทางในการกระจายขาวสารและน�าเสนอขอมลและประชาสมพนธเพอสรางความเขาใจในการปฏบตงานส�าหรบนายทะเบยนใหเปนไปในทศทางเดยวกน รวมไปถงการใหความรกบผมสทธ ซงส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดพฒนาระบบการตรวจสอบสถานะใบเสรจรบเงน เพอใหผมสทธ สามารถตรวจสอบสถานะการสงเบกใบเสรจรบของของตนเองไดโดยใหด�าเนนตามรายละเอยดดงน


1. เขาส website ท http://portal.nhso.go.th/lgo/ และเลอกทเมน “ตรวจสอบสถานะใบเสรจ”

ภาพท16ภาพแสดงจอโปรแกรม

2. ใหระบเงอนไขในการคนหาขอมลซงสามารถคนหาขอมลได2แบบไดแก ❍ คนหาจากเลขทค�ารองสามารถขอเลขทค�ารองไดจากนายทะเบยน ❍ คนหาจากรหสบตรประชาชนและวนทเขารบบรการ

ภาพท17ภาพแสดงตวอยางการตรวจสอบขอมล


❍ สงค�ารองขอเบกหมายถงใบเสรจอยระหวางการตรวจสอบของสปสช. ❍ ไมอนมต หมายถง ใบเสรจไมผานการพจารณาของ สปสช.ขอให นำยทะเบยนตนสงกด ด�ำเนนกำรตรวจสอบ/แกไข โดยเรว ❍ ผานการพจารณาและไมระบ งวด / วนทโอนหมายถงใบเสรจผานการพจารณาของสปสช.และอยระหวางการโอนเงนภายใน30วน ❍ ผานการพจารณาและมการระบงวด/วนทโอนหมายถงใบเสรจผานการพจารณาของสปสช.และด�าเนนการโอนเงนใหกบตนสงกดเรยบรอยแลว 3. กรณท ใสเลขทค�ารองไมถกตองระบบจะมการแจงเตอน และผ มสทธ ตองด�าเนนการตรวจสอบขอมลอกครง

ภาพท18ภาพแสดงระบบการแจงเตอนกรณทไมพบขอมล


ภำคผนวก



ภาคผนวก

ระเบยบ/ประกำศทเกยวของ

ระเบยบกระทรวงมหำดไทย ระเบยบกระทรวงมหาดไทยวาดวยเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลของพนกงาน สวนทองถนพ.ศ.2557

ระเบยบกระทรวงกำรคลง หนงสอกระทรวงการคลงทกค0422.2/พเศษว1ลว.4ธค.2556 เรองประเภทและอตราคาอวยวะเทยมและอปกรณในการบ�าบดรกษาโรค หนงสอกระทรวงการคลงทกค0417/ว160ลว.10พย.2549 เรอง การเบกจายตรงคารกษาพยาบาลทดแทนไตในผปวยไตวายเรอรงดวยวธ ไตเทยมกรณสงตอผปวย หนงสอกระทรวงการคลงทกค0417/ว161ลว.10พย.2549 เรอง การเบกจายตรงคารกษาพยาบาลทดแทนไตในผปวยไตวายเรอรงดวยวธ ไตเทยมกรณสงตอผปวย หนงสอกระทรวงการคลงทกค0417/ว177ลว.24พย.2549 เรองอตราคาบรการสาธารณสขเพอใชส�าหรบการเบกจายคารกษาพยาบาลในสถาน พยาบาลของทางราชการ หนงสอกระทรวงการคลงทกค0417/ว83ลว.2มค.2550 เรองการเบกจายคารกษาพยาบาลทดแทนไตในผปวยไตวายเรอรงดวยวธไตเทยม กรณทมสทธซ�าซอนกบสทธประกนสงคม หนงสอกระทรวงการคลงท0422.2/ว442ลว.23ธค.2551 เรองการเบกจายคารกษาพยาบาลผปวยโรคมะเรงทมความจ�าเปนตองเขารบบรการ รงสรกษาในสถานพยาบาลของเอกชน หนงสอกระทรวงการคลงทกค0422.2/ว118ลว29มค.2554 เรอง อตราคาบรการสาธารณสขเพอใชส�าหรบการเบกจายคารกษาพยาบาลสทธ สวสดการรกษาพยาบาลขาราชการหมวด5คาเวชภณฑทมใชยา หนงสอกระทรวงการคลงทกค0422.2/ว447ลว.12พย.2558 เรอง อตราคาบรการสาธารณสขเพอใชส�าหรบการเบกจายคารกษาพยาบาลของ ทางราชการ หมวดท 15 คาบรการฝงเขมและคาบรการการใหการบ�าบดของ ผประกอบโรคศลปะอน หนงสอกระทรวงการคลงทกค0422.2/ว72ลว.28กพ.2555 เรองซอมความเขาใจกรณการเบกคายาประเภทวตามน


หนงสอกระทรวงการคลงทกค0422.2/ว76ลว.29กพ.2555 เรองหลกเกณฑกระทรวงการคลงวาดวยการเบกคาพาหนะสงตอผปวย หนงสอกระทรวงการคลงทกค0422.2/ว111ลว.24กย.2555 เรองการระบเหตผลการใชยานอกบญชยาหลกแหงชาตเพอใชประกอบการเบกจาย หนงสอกระทรวงการคลงทกค0422.2/พเศษว1ลว.4ธค.2556 เรองประเภทและอตราคาอวยวะเทยมและอปกรณในการบ�าบดรกษาโรค หนงสอกระทรวงการคลงทกค0422.2/พเศษว2ลว.4ธค.2556 เรอง อตราคาบรการสาธารณสขเพอใชส�าหรบการเบกจายคารกษาพยาบาลสทธ สวสดการรกษาพยาบาลขาราชการหมวด1คาหองและคาอาหาร หนงสอกระทรวงการคลงทกค0422.2/ว95ลว.25เมย.2557 เรอง หลกเกณฑการเบกจายเงนคารกษาพยาบาล กรณเจบปวยฉกเฉนในสถาน พยาบาลของเอกชน หนงสอกระทรวงการคลงทกค0422.2/ว262ลว.29กค.2558 เรองหลกเกณฑการเบกคายานวดบรรเทาอาการ หนงสอกระทรวงการคลงทกค0422.2/ว83ลว.13สค.2558 เรองหลกเกณฑการเบกคายาบรรเทาอาการขอเสอมทออกฤทธชาและกลมยาฉด เขาขอบรรเทาอาการขอเสอม





















ตราครฑ/

ตราประจ�า

หนวยงาน

ท.............. ชอหนวยงาน.................................... ทอย................................................. ..........................................................

วนท……….......................เรอง แจงรายชอนายทะเบยน เพอก�าหนดUsername/Passwordส�าหรบโปรแกรมระบบ ทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน/รฐวสาหกจ/องคกรอสระเรยน เลขาธการส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตสงทสงมาดวย๑. รายชอนายทะเบยนเพอก�าหนดUsername/Password ๒. ส�าเนาบตรประจ�าตวประชาชน จ�านวน.............. ฉบบ ตามท ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดจดใหมระบบทะเบยนบคลากรองคกรปกครองสวนทองถน/รฐวสาหกจ/องคกรอสระ เพอลงทะเบยนขอมลบคลากรในสงกด หนวยงานตาง ๆ ส�าหรบการปรบปรงขอมลสทธดานการรกษาพยาบาลใหถกตอง ใชเปนขอมล ในการใหบรการสาธารณสขนน ในการน ....(ชอหนวยงาน).....ขอแจงรายชอผรบผดชอบในต�าแหนงนายทะเบยนระบบทะเบยนบคลากรของหนวยงานเพอขอรบUsername/Passwordในการเขาใชงานโปรแกรมระบบทะเบยนบคลากรฯโดยมรายชอพรอมหลกฐานประกอบตามสงทสงมาดวย๑และ๒

............ชอหนวยงาน............................... ขอรบรองวาผทมรายชอตามสงทสง มาดวย๑เปนเจาหนาทผปฏบตงานของหนวยงานจรง จงเรยนมาเพอโปรดพจารณา

ขอแสดงความนบถอ (.............................................................) ต�าแหนงผบงคบบญชาของหนวยงาน

ชอหนวยงาน..................................................................หมายเลขโทรศพท.........................................................หมายเลขโทรสาร...........................................................


สงทสงมำดวย ๑รำยชอเจำหนำท เพอก�ำหนด Username/Password

๑. นำยทะเบยน

๒. เจำหนำททะเบยน

๓. เจำหนำทกำรเงน

สอบถำมปญหำกำรใชงำนโปรแกรม และ Username/Password ตดตอ สปสช. IT-Helpdesk

โทรศพท 02 141 4200 อเมล [email protected]

ล�าดบชอ–สกลเลขบตรประจ�าตวต�าแหนงเบอรมอถออเมลประชาชน๑





ค�ำถำมทพบบอย

ค�ำถำมเรองกำรใชสทธ

1. กรณคสมรสของผมสทธเปนชาวตางชาต จะสามารถใชสทธสวสดการพนกงานสวนทองถน ไดหรอไม ตอบสามารถใชสทธไดตอเมอไดจดทะเบยนสมรสถกตองตามกฎหมาย

2. ผมสทธเปนชายไทยนบถอศาสนาอสลามรบราชการในจงหวดนราธวาสสามารถเบกคารกษา พยาบาลใหคสมรสจ�านวน4คนไดหรอไม ตอบ โดยหลกการผมสทธจะเบกคารกษาพยาบาลใหกบคสมรสไดเพยง 1 คนเทานน แตม ขอยกเวนใหส�าหรบผมสทธ(ชาย) ทนบถอศาสนาอสลามและมภมล�าเนาอยใน 4 จงหวด ชายแดนภาคใต(สตลปตตานยะลาและนราธวาส)และจดทะเบยนสมรสตามหลกศาสนา อสลาม (จดทะเบยนณ ส�านกงานคณะกรรมการกลางอสลามใน 4 จงหวดชายแดนใต) หากเปนไปตามหลกเกณฑดงกลาว ผมสทธสามารถเบกคารกษาพยาบาลใหกบคสมรส ทง4คนได

3. คสมรสของผมสทธอปท.มสทธประกนสงคมแตไมเขารบการรกษาพยาบาลในโรงพยาบาล ทเลอกไว(โรงพยาบาลตามหนาบตร)โดยเขาการรกษาพยาบาลในโรงพยาบาลของรฐสามารถ เบกคารกษาพยาบาลจากคสมรสทมสทธอปท.ไดหรอไม ตอบ ไมสามารถเบกได เพราะการทผ มสทธประกนสงคมไมเขารบการรกษาพยาบาล ในโรงพยาบาลทเลอกไวโดยไปเขารบการรกษาในโรงพยาบาลอนเปนการไมปฏบตตามเงอนไข ของส�านกงานประกนสงคม แตกไมถอเปนเหตใหหมดสทธประกนสงคม จงไมสามารถ น�าคารกษาพยาบาลดงกลาวมาเบกจากทางคสมรสทมสทธอปท.ได

4. สามเคยใชสทธเบกคารกษาพยาบาลของบตร1คนแลวตอมาไดจดทะเบยนหยาโดยภรรยา เปนผดแลบตรและเบกคารกษาพยาบาลใหบตรเองหากสามจดทะเบยนสมรสมบตร3คน มสทธเบกคารกษาพยาบาลบตรทง3คนไดหรอไม ตอบ การน�าคารกษาพยาบาลของบตรมาเบกจาย สามารถน�าคารกษาพยาบาลของบตร มาเบกจายไดเฉพาะบตรล�าดบท 1-3 โดยนบเรยงล�าดบการเกดกอนหลง ทงนไมวาจะเปน บตรทเกดจากการสมรสครงใด หรออยในอปการะเลยงดหรออยในอ�านาจปกครองของตน หรอไมดงนนจงเบกไดเฉพาะบตรทเกดกบภรรยาใหมล�าดบท1และ2เทานนบตรล�าดบ ท3เบกไมได


ค�ำถำมเรองคำรกษำพยำบำล

1. คาถงออกซเจนเบกไดหรอไม ตอบ ถงออกซเจนไมสามารถเบกได เพราะไมใชอปกรณทก�าหนดตามหนงสอเวยน กรมบญชกลางดวนทสดกค0422.2/พเศษว1ลงวนท4ธนวาคม2556แตคาออกซเจน สามารถเบกได ดงนน กรณผปวยซอถงออกซเจน (พรอมออกซเจน) กลบบาน จะสามารถ เบกไดเฉพาะคาออกซเจนเทานน และเมอตองเตมออกซเจนใหม หากน�ามาเตมทสถาน พยาบาลกสามารถเบกได

2. ผปวยมความจ�าเปนตองสงตวไปรบการรกษาทโรงพยาบาลอนสามารถเบกคาพาหนะ(รถRefer) ไดหรอไม ตอบ สามารถเบกไดในระบบเบกจายตรง ซงจะตองใหสถานพยาบาลทสงตว เปนผเบก คารกษาพยาบาลแทนเทานน (อางองประกาศกระทรวงการคลงเรองหลกเกณฑกระทรวง การคลงวาดวยการเบกคาพาหนะสงตอผปวยทกค0422.2/ว76ลงวนท29กมภาพนธ 2555) ในกรณทสงเบกคารกษาพยาบาลในระบบใบเสรจรบเงน จะไมสามารถคารกษา พยาบาลดงกลาวได

3. บคคลในครอบครวของผมสทธเบกคาตรวจสขภาพประจ�าปไดหรอไม ตอบไมสามารถเบกไดคาตรวจสขภาพประจ�าปสามารถเบกไดเฉพาะเจาของสทธ(ขาราชการ พนกงานลกจางประจ�าหรอผรบเบยหวดบ�านาญ)เทานน

4. กรณบคคลในครอบครวมสทธประกนสงคมเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาล ทเลอกไว(โรงพยาบาลตามหนาบตร)แตประกนสงคมไมมสทธประโยชนเชนครอบฟนแท สามารถน�ามาเบกกบสทธสวสดการพนกงานสวนทองถนไดหรอไม ตอบ การครอบฟนแท สทธประกนสงคมไมมคมครองในสวนน ผมสทธสามารถน�ามาเบกกบ ทางราชการไดโดยสามารถเบกไดตามทหลกเกณฑทก�าหนดตามหนงสอเวยนกรมบญชกลาง ดวนทสดกค0422.2/พเศษว1ลงวนท4ธนวาคม2556

5. กรณบคคลในครอบครวมสทธประกนสงคมเขารบการรกษาดวยวธแพทยแผนไทยในสถาน พยาบาลทเลอกไว(โรงพยาบาลตามหนาบตร)สามารถน�ามาเบกกบสทธสวสดการพนกงาน สวนทองถนไดหรอไม ตอบ กรณการเขารบการรกษาดวยวธแพทยแผนไทย หากเปนขอบงชจากแพทยวามความ จ�าเปนตองเขารบการรกษาดวยวธแพทยแผนไทยสามารถเบกจากสทธประกนสงคมได แตหากเปนกรณทผใชสทธมอาการเจบปวยแลวตองการรกษาดวยวธแพทยแผนไทย(โดยไม ไดเปนไปตามขอบงชจากแพทย) ไมสามารถเบกจากสทธประกนสงคมได และไมสามารถ น�ามาเบกจากสทธอปท.ไดเชนเดยวกน



ตวอย

ำงรำ

ยงำน

กำรร

บขอม

ลเบก

จำยเ

งนชด

เชยก

รณส�ำ

รองจ

ำยขอ

งพนก

งำนส

วนทอ

งถน

(Sta

tem

ent)

รายง

านกา

รรบข

อมลเ

บกจา

ยเงน

ชดเชยก

รณส�า

รองจ

ายขอ

งพนก

งานส

วนทอ

งถน

(Sta

tem

ent)

ขอมล

งวดท

RCP

LG05

7...............................

ตนสง

กด:

อบต./อ

บจ./เ

ทศบา

ล......................(

N................)

เลขท

N................_25

57...

วนทพ

มพเด

อนพ

.ศ.

เวล

าน

.

ล�ำด

บ เล

ขทค�ำ

รอง

ว/ด/

ป สง

ขอมล

ว/ด

/ป อ

นมต

ผมส

ทธ

คว

ำมสม

พนธ

ผใช

สทธ

หนวย

บรกำ

รรกษ

ำ

จ�ำน

วนเงน

คำรก

ษำ (บ

ำท)

ชอ -

สกล

รหส

บตรป

ระชำ

ชน

รห

ส

ชอ

ทงห

มด

ทเบ

กได

ท

อนมต

รวมเ

งนทง

สน

0

.00

0.0

0

0

.00











รำยชอผประสำนงำน

สปสช.เขต ผรบผดชอบ เบอรโทร E–mail

เขต 1 เชยงใหม นายเทพวจตรลาสนนท 085-2301678 [email protected]

นายมงคลโนจนานฤดม 094-9615974 [email protected]

นายณฏฐธรมโนวร 090-1975145 [email protected]

เขต 2 พษณโลก นายอนวชสจร 098-2797664 [email protected]

เขต 3 นครสวรรค นายธนกรธนทนนธรณ 088-1771959 [email protected]

นางสชารตนหมายเจรญ 085-7272785 [email protected]

เขต 4 สระบร นางสาวรดาจนทรชน 098-2797677 [email protected]

นางสาวภทราวดทองลา 098-2797675 [email protected]

เขต 5 รำชบร นางสาวณฐมนปยะรตนสถตย 098-2797680 [email protected]

นางภาวนาพนแสน 092-2465732 [email protected]

เขต 6 ระยอง นายอดลยศรสาร 098-2797685 [email protected]

นายนพนธนพเกา 090-1975197 [email protected]

นางพทยาสงหโตทอง 081-3544810 [email protected]

เขต 7 ขอนแกน นายพชระนอยสมบต 090-1975202 [email protected]

เขต 8 อดรธำน นายอาทตยฟเชอร 098-2797693 [email protected]

เขต 9 นครรำชสมำ นางสาวชนกฉตรอยาเสยสตย 085-8598488 [email protected]

นางพรพศหนองขนสาร 081-1703915 [email protected]

จาเอกหญงภทราพรโสมาบตร090-1975181 [email protected]

เขต 10 อบลรำชธำน นายคดณรงคโคตรทอง 098-2797701 [email protected]

นางสภาภรณกอตงทรพย 090-1975239 [email protected]

เขต 11 สรำษฎรธำน นางสาววลญชอรคงทอง 092-2802139 [email protected]

นายอภรตนเทพทศน 090-1975248 [email protected]

นายอาคมเดชประมวลพล 098-2797707 [email protected]

นางอษาชมถาวร 090-1975245 [email protected]

เขต 12 สงขลำ นางสาวธญญารตนเจรญสข 090-1975263 [email protected]

นางสาวเพญพรรณบญวรรณโณ090-1975266 [email protected]

สปสช. สวนกลำง Helpdesk 02-1423100ถง04 -

นางอจฉราอนทพล 092-2812603 [email protected]

นางสาวเปรมวดวงศศร 061-4028109 [email protected]

นางอญชลหอมหวล 090-1975088 [email protected]



รำยชอและทอยของส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต

และจงหวดในพนทรบผดชอบ

1. ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต 1 เชยงใหม ทอย: อาคารส�านกงานไปรษณยเขต5เลขท6ถ.มหดลต.สเทพอ.เมอง จ.เชยงใหม50200 พนทรบผดชอบ:เชยงใหมล�าพนล�าปางแพรนานพะเยาเชยงรายแมฮองสอน โทรศพท 0-5328-5355 โทรสาร 0-5328-53642. ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต 2 พษณโลก ทอย: 118อาคารทท�าการไปรษณยพษณโลกชน4ถ.พทธบชาต.ในเมอง อ.เมองจ.พษณโลก65000 พนทรบผดชอบ:อตรดตถตากสโขทยพษณโลกเพชรบรณ โทรศพท 0-5524-5111 โทรสาร 0-5524-71113. ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต 3 นครสวรรค ทอย: อาคารแวนกรงไทยเลขท1045/2ม.10ถ.นครสวรรค-พษณโลก ต.นครสวรรคตกอ.เมองจ.นครสวรรค60000 พนทรบผดชอบ:ชยนาทนครสวรรคอทยธานก�าแพงเพชรพจตร โทรศพท 0-5637-1831-7 โทรสาร 0-5637-18384. ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต 4 สระบร ทอย: 65/3ถ.พชยซอย1ต.ปากเพรยวอ.เมองจ.สระบร1800 พนทรบผดชอบ:นนทบรปทมธานพระนครศรอยธยาอางทองลพบรสงหบร สระบรนครนายก โทรศพท 0-3621-3205 โทรสาร 0-3621-32635. ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต 5 รำชบร ทอย: อาคารทท�าการไปรษณยชน3ถ.สมทรศกดารกษาต.หนาเมองอ.เมอง จ.ราชบร70000 พนทรบผดชอบ:ราชบรกาญจนบรสพรรณบรนครปฐมสมทรสาครสมทรสงคราม เพชรบรประจวบครขนธ โทรศพท 0-3233-2590 โทรสาร 0-3233-2593


6. ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต 6 ระยอง ทอย: 115อาคารสตารพลาซาชน2ซ.ศนยการคาสาย4ถ.สขมวท ต.เชงเนนอ.เมองจ.ระยอง21000 พนทรบผดชอบ:สมทรปราการชลบรระยองจนทบรตราดฉะเชงเทรา ปราจนบรสระแกว โทรศพท 0-3886-4313 โทรสาร 0-3886-43207. ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต 7 ขอนแกน ทอย: อาคารซพชน3ถ.มตรภาพอ.เมองจ.ขอนแกน40000 พนทรบผดชอบ:ขอนแกนมหาสารคามรอยเอดกาฬสนธ โทรศพท 0-4336-5200 โทรสาร 0-4336-51118. ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต 8 อดรธำน ทอย: อาคารส�านกงานไปรษณยอดรธานอ.เมองจ.อดรธาน41000 พนทรบผดชอบ:บงกาฬหนองบวล�าภอดรธานเลยหนองคายสกลนครนครพนม โทรศพท 0-4232-5681 โทรสาร 0-4232-56749. ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต 9 นครรำชสมำ ทอย: 154/1อาคารราชสมาเซนเตอรชน3ต.ในเมองอ.เมอง จ.นครราชสมา30000 พนทรบผดชอบ:นครราชสมาบรรมยสรนทรชยภม โทรศพท 0-4424-8870-4 โทรสาร 0-4424-887510. ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต 10 อบลรำชธำน ทอย: 145ทท�าการไปรษณยชน3ถ.ศรณรงคต.ในเมองอ.เมอง จ.อบลราชธาน34000 พนทรบผดชอบ:ศรสะเกษอบลราชธานยโสธรอ�านาจเจรญมกดาหาร โทรศพท 0-4524-0591 โทรสาร 0-4525-539311. ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต 11 สรำษฎรธำน ทอย: อาคารพซทาวเวอรชน1091/1หม1ถ.กาญจนวถต.บางกง อ.เมองจ.สราษฎรธาน84000 พนทรบผดชอบ:นครศรธรรมราชกระบพงงาภเกตสราษฎรธานระนองชมพร โทรศพท 0-7724-4811 โทรสาร 0-7727-481812. ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต เขต 12 สงขลำ ทอย: 456/2ถ.เพชรเกษมอ.หาดใหญจ.สงขลา90110 พนทรบผดชอบ:สงขลาสตลตรงพทลงปตตานยะลานราธวาส โทรศพท 0-7423-3888 โทรสาร 0-7423-5494






บนทก


บนทก



บนทก


บนทก



บนทก


บนทก

Documents

คู่มือ - wiangsuai.com · คู่มือ การเข้ารับบริการและการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล