3.Anatomi Dan Fisiologi Serviks Edit

Anatomi dan Fisiologi Serviks

ANATOMI, HISTOLOGI

DAN FISIOLOGI

LEHER RAHIM


ANATOMI LEHER RAHIM


Anatomi Uterus

Korpus uteri Kavum uteri

Adneksa

Serviks uteriOstium uteri internum

Kanalis servikalis

Ostium uteri eksternum

Fundus uteri

Serviks / leher rahim adalah bagian terendah dari uterus yang menonjol ke puncak vagina


Serviks

• Bagian serviks yang menjorok ke vagina

• Panjang rata2 3 cm dan lebar 2.5 cm

• Permukaannya konveks dan elips, dibagi menjadi bibir anterior dan posterior


Ostium Uteri Eksternum

• Bagian ektoserviks yang membuka keluar

• Belum pernah melahirkan bukaan kecil dan sirkuler

• Pernah melahirkan menyerupai celah lebar, sedikit menganga

Ostium uteri eksternum


Kanalis Endoservikalis

• Saluran yang menghubungkan ostium uteri eksternum dan kavum uteri • Bentuknya pipih dan lebarnya dapat mencapai 7 - 8 mm• Konfigurasinya kompleks berupa

lipatan-lipatan mukosa atau plika Kanalis Endoservikalis


Ostium Uteri Internum

• Kanalis endoservikalis berujung pada

ostium uteri internum

• Bukaan dari serviks ke kavum uteri

• Sambungan anatomik dan histologik antara uterus yang lebih muskuler dan serviks yang lebih padat dan fibrous

Ostium uteri internum


Aliran Darah


Aliran Limfatik

• Cukup kompleks dan bervariasi KGB iliaka komunis interna & eksterna, KGB obturator dan parametrium

• Rute utama dari penyebaran kanker leher rahim

• Histerektomi radikal untuk kanker serviks invasif termasuk mengangkat sebanyak mungkin kelenjar limfatik pelvis


Persyarafan

• Serat-serat syaraf simpatis dan parasimpatis

• Pada endoserviks dijumpai banyak ujung-ujung syaraf sensoris, pada ektoserviks lebih sedikit

• Dilatasi dan kuretase reaksi vasovagal dengan refleks bradikardia

• Biopsi atau krioterapi tanpa anestesia


Histologi Leher Rahim

• Secara histologi serviks terdiri dari :

Epitelium

Jaringan stroma

• Dipisahkan oleh membrana basalis


Histologi Stroma Serviks

• Stroma terdiri dari : otot polos dan jaringan fibrous (fibromuskuler) yang terbuat dari jaringan ikat kolagen (otot polos dan jaringan elastik) ground substance (mukopolisakarida)

• Pada stroma dijumpai pembuluh darah, limfatik dan syaraf


Histologi Ektoserviks

• Epitel ektoserviks adalah skuamous berlapis dan tidak berkeratin

Basal – parabasal – intermediate - superfisial

• Lapisan basal terdiri dari satu lapis sel

dan berada diatas membrana basalis yang tipis Mitosis aktif terjadi pada lapisan ini

Lapisan superfisial bervariasi dalam ketebalannya, tergantung pada derajat

stimulasi estrogen

Respons dari epitelium terhadap hormon seks adalah identik dengan vagina


Histologi Endoserviks

• Endoserviks ditutupi oleh epitel kolumnar selapis

• Mensekresi musin menutupi kelenjar-kelenjar

• Kelenjar ini bukanlah kelenjar sebenarnya

– merupakan lipatan-lipatan yang mengarah kedalam dengan sejumlah kolateral

– disebut kripta


Histologi Endoserviks

Sel-sel yang terlihat pada pap smear mencerminkan ektoserviks dan endoserviks


Sambungan Skuamokolumner

• Sambungan skuamokolumner (SSK)

Perbatasan epitel skuamous berlapis dari ektoserviks dan epitel kolumnar endoserviks

• SSK marka sitologik dan kolposkopik penting

• SSK asal > 90 % neoplasia saluran genital bawah


Daerah columnar epithelium

Daerah metaplasti squamos epithelium

Daerah epithelium asli

SCJ baru

SCJ lama

Mengenal SSK

Sambungan Skuamo

kolumnar= SSK

Zona Transformasi


Epitel Skuamous

• Epitel skuamous dari porsio serviks mirip vagina

• Secara kolposkopik tampak polos terlihat jaringan halus p. darah

• Warna relatif opak dan merah-jambu pucat berlapis (multilayered) p. darah dibawah m. basalis

• Tampak atrofik sesudah menopause dengan kepucatan dan perdarahan2 bintik subepitel


Epitel Glanduler atau Kolumner

• Menutupi sebagian endoserviks dan kanalis servikalis

• Terdiri dari satu lapis sel yg mensekresi musin

• Epitel ini tersusun kedalam lipatan2 longitudinal dan invaginasi2 “ kelenjar2 endoserviks”


Epitel Glanduler atau Kolumner

• Arsitektur kompleks dari kelenjar endoserviks epitel kolumner penampilan yang papiler

• Lapisan tunggal warna pembuluh darah dibawahnya lebih mudah terlihat

• Epitel kolumner tampak lebih merah


Epitel KolumnerTampak lebih merah

Epitel Kolumner

Epitel Skuamous



• Sambungan antara epitel skuamous dan epitel kolumner

• Ditandai metaplasia skuamosa

• Usia dan status hormonal mempengaruhi lokasi SSK



SambunganSkuamokolumner baru

Kista nabothiEpitel kolumner

Epitel skuamousmetaplasia


SSK pada Usia Remaja

Selama masa perimenars SSK berada pada/ dekat OUE


SSK pada Usia Reproduksi

Pada wanita masa reproduksi SSK pada umumnya berada pada ektoserviks


SSK pada Menopause

Pada saat menopause atau paparan lama

progestin menyebabkan atrofi

serviks SSK mundur ke kanalis

endoservikalis

Sampling sitologi kurang dapat dipercaya

Pemeriksaan kolposkopi dari SSK sulit


Ektropion

Erosi ? …………. Lesi serviks ?


Zona Transformasi (ZT)

• Penting untuk identifikasi NIS

• Berada antara SSK original dan SSK baru

• SSK baru: batas yang dapat dilihat antara epitel skuamous dan kolumner

• ZT berada di dekat SSK baru

• Terjadi proses dinamis metaplasia skuamosa

ZTSSK baru


Zona Transformasi (ZT)


Metaplasia Skuamousa

• Metaplasia skuamousa disebabkan pengaruh estrogen, pH vagina, dsb

• Proses metaplasia menggantikan epitel kolumnar dengan epitel skuamous yang lebih kuat

• Epitel kolumnar digantikan dan bukan berubah


Kesimpulan

Pengetahuan tentang anatomi, histologi, dan fisiologi serviks / leher rahim penting dipahami

Khususnya untuk IVA, pengenalan SSK dan zona transformasi sangat penting


Documents

3.Anatomi Dan Fisiologi Serviks Edit