8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

1/24

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

2/24

Ileusy Batasan: Gangguan passageusus

yAdalah Sindroma dengan kumpulan gejala-gejala:y Tidak bisa b.a.b. dan flatus

y Kembung

y Muntah

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

3/24

Pembagian Ileusy Ileus paralitik

y Ileus obstruksi

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

4/24

IleusParalitiky Sebagian besarmerupakan kasuspenyakit dalam,

disebabkan oleh kelainan bersifat sistemik, a.l.

y Sepsisy Hipokalemia

y Uremia

y Pemberian spasmolitik

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

5/24

IleusParalitiky Yang merupakan kasusbedah:

y Merupakan stadium akhirdariileus obstruksi

y Disebabkan Peradangan : apendisitis,pankreatitis

y Disebabkan Perdarahan intraabdominal

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

6/24

Ileus ObstruksiPenyebab1. Kelainan didalamlumen usus

y Bolus ascaris, biji-bijian

2. Kelainanpada d

inding usus

y Atresia,invaginasi,penyakit Hirschsprung, karsinoma

3. Kelainan diluarusus

y Hernia,perlekatan olehjaringan ikat (band)/ streng ileus

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

7/24

Ileus Obstruksi:Pemeriksaan Fisik

Abdomen

y Inspeksi: distensi, darmcontour (gambaran usus).

darmsteifung (gambaran gerakan usus)y Auskultasi: Hiperperistalsis, berlanjut dengan

borborygmus (bunyiususmengaum),menjadi bunyi

metalik (klinken)

Rectal Toucher (pemeriksaan rectum): ampulla recti

kolaps

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

8/24

Ileus Obstruksi:Pemeriksaan Penunjang

Rontgen foto abdomen

y Posisi supine (terlentang): tampak herringbone

appearance

y Posisi setengah duduk atau LLD: tampak stepladder

appearance atau cascade

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

9/24

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

10/24

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

11/24

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

12/24

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

13/24

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

14/24

Ileus Obstruksi

Terapiy Konservatif:

y Puasa,pasang NCT,IVFD (infus)

y Operasi Laparotomibila tindakan konservatif gagal

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

15/24

Perbedaan IleusParalitik & Obstruktif

Paralitik Obstruktif

Nyeri Kontinuous Kolik

Darmcontour + +

Darmsteifung - +

Metallicsound - +

Rectal toucher Terowongan Kolaps

Terapi Konservatif Operasi

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

16/24

Obstruksi fungsional :

Terjadi pada keadaan dimana terdapat perforasi ususdan usus-usus yang distal terendam di dalam

cairan/pus sehingga tidak ada peristaltik (gerakanusus)

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

17/24

INVAGINASIBatasan:

Keadaan dimana sebagian usus yang proximalmasukkedalamusus yang distal

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

18/24

Invaginasi:

PenyebabIdiopatik

y Banyakpada bayiusia 4 bln 11 bln

y

Saat perubahan makanan darica

ir kepadat

y Biasanya pada bayi-bayi yang sehat/ gemuk

Dengan penyebab

y Pada usia sekitar 5 tahun

y

Polip

y Hemangioma

y Divertikulum

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

19/24

Invaginasi

Gejala-gejala

y Tersering terjadididaerah Ileo-caecal

Gejala-gejala:

y Trias:

Kolik

Berakdarah

Massaintraabdom

inal

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

20/24

Invaginasi

Pemeriksaan Penunjang

y Rontgen: barium inloop yang juga dapat dipakai

sebagai terapi

y Ditemukan gambaran cupping

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

21/24

Invaginasi

DiagnosisBanding

y Dilakukanpada anak-anak yang lebih besar (sekitarusia 5

tahun):

Cacingan/ bolus ascaris

Fissura ani

Tumor abdomen

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

22/24

Invaginasi

Terapiy Konservatif:

Reposisidengan barium

yOperatif: Milking

Reseksi anastomosis

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

23/24

Invaginasi

Komplikasi

SEP

SIS

8/8/2019 12862790 ILEUS Dan Invaginasi

24/24

Terima kasih

FK UNRAM