Referat Invaginasi Tika

8/16/2019 Referat Invaginasi Tika

1/35

REFERAT Kepada Yth :

dr. Jon Hadi,Sp.B

INVAGINASI

OLEH

Atia Fe!ri Yanti "#$#%&

'RESE'TOR

dr. Jon Hadi Sp.B

FAK(LTAS KE)OKTERAN

(NIVERSITAS BAIT(RRAH*AH

BAGIAN IL*( 'ENYAKIT BE)AH + RS() SOLOK


2/35

KATA PENGANTAR

)enan -en/apan p0i 12r epada A33ah S4T, re5erat tentan INVAGINASI ni

te3ah dapat di1e3e1aian denan !ai dan te3ah die6a3a1i o3eh pe-!i-!in 1e!aai ta1 ahir

1ta1e !edah

'ada re5erat tentan in6aina1i ini,pen21n -e-!aha1 !e!erapa ha3 -en/ap

penertian,etio3oi,ana-ne1a,pe-eri1aan 5i1i,patoene1a,pato5i1io3oi,pe-eri1aan

3a!oratori-,dan pe-eri1aan penn0an.

Ti- pen21n 0a -en/apan teri-a a1ih epada 'e-!i-!in 2ait dr.Jon Hadi

Sp.B 2an te3ah -e-!i-!in ti- pen21n hina dapat -en21n Re5erat ini denan !ai.

Ti- pen21n -en2adari !ah7a pen21n dan pen3i1 re5erat ini -a1ih !e3- 1e-prna

dan !an2a terdapat eranan arena eter!ata1an i3- penetahan dan pena3a-an

pene3iti,o3eh arena it a-i 1e!aai ti- pen21n re5erat ini 1anat -enharapan riti dan

1aran 2an !erna, nt -ena-!ah i3- penetahan dan 3e!ih -en2e-prnaan re5erat ini.

Ti- pen21n -enharapan 1e-oa Re5erat tentan in6aina1i ini -e-!erian

1-!anan i3-iah dan i3- penetahan h11n2a epada -aha1i17a/oa1,dan para pe-!a/a

pada --n2a.

So3o, Janari 8#"&

Ti- 'en21n


3/35

DAFTAR ISI

KataPengantar

Daftar Isi

BAB I. Pendahuluan

".". Latar Be3aan

".8. Bata1an *a1a3ah

".9. T0an 'en3i1".. *an5aat 'en3i1

".&. *etode 'en3i1an

BAB II. TinjauanKepustaaan

8.". )e5ini1i

8.8. Epide-io3oi

8.9. Etio3oi

8.. K3a1i5ia1i 8.&. 'ato5i1io3oi

8.;. *ani5e1ta1i K3ini1

8.


4/35

Int11ep1i diena3 0a denan na-a =In6aina1i>. Int11ep1i -erpaan pen2e!a!

ter1erin dari o!1r1i 11 at pada !a2i, etia 1at !aian ata1 dari 11 in6aina1i e

!aian !a7ah dari 11 ter1e!t. Jia pro1e1 dari int11ep1i ini tida di tata3a1ana 1eera,

dapat !erai!at 5ata3. Ke-atian 2an di1e!a!an 7at diano1i1 2an /epat dan terapi

operati5. )i Neara !ere-!an, pa1ien -nin dite-an te3ah da3a- eadaan ondi1i

1eri1ndan anaa e-atian 2an tini arena ter!ata1n2a a1e1 e1ehatan "? ;&@ a11

int11ep1i ti-!3 pada !a2i !er1ia ran dari " tahn denan in1iden pn/a antara !3an

e3i-a dan e1e-!i3an ehidpan. 4a3apn eadaan ini !i1a ti-!3 pa1/a !edah 2an

han2a -e3i!atan 11 ha31 da3a- %;@ de-iian ata !i1a ti-!3 pada ana 2an 3e!ih

!e1ar denan 3e1i 1eperti po3ip ata di6erti3- -e/e3 1e!aai titi pe-!a7an2a. Bia1an2a

int11ep1i 2an ter0adi pada !a2i, tida dietahi 1e!a! pa1tin2a. 'ada ana di!a7ah 1ia

tah, &@ in6aina1i di-3ai pada ata deat atp i3io1ea3i1.

Lai$3ai !er!andin pere-pan 9:"in6aina1i pada ana !ia1an2a idiopati arena tida

dietahi pen2e!a!n2a 1edanan pada de7a1a pen2e!a!n2a ter!an2a ada3ah eadaan

pato3oi intra3-en o3eh 1at neop3a1-a !ai 0ina -apn ana1 1ehina pada 1aat

opera1i 3e1in2a dapat dite-an. Ge0a3a 3ini1 ter1erin pada in6aina1i ada3ah -ntah

%,&@C, !3ood2 1too3 8;,9@C, -a11a a!do-en "&,%@C, he-ate-e1i1 "#,&@C. Seranan

ata in5e1i 1a3ran na5a1 1erin a3i -endahi ter0adin2a in6aina1i.

In6aina1i dapat -enai!atan nero1i1 i1e-i pada 11 2an -a1 denan o-p3ia1i

per5ora1i dan peritoniti1

".& Batasan 'asalah

Re5erat ini -e-!aha1 -enenai 'eriodi 'ara3i1i1.

".( Tujuan Penulisan


5/35

T0an pen3i1an re5erat ini ada3ah nt -enetahi 'eriodi 'ara3i1i1 1e!aai 1a3ah

1at 12arat da3a- -en0a3ani epaniteraan 3ini di Baian Nero3oi RS() So3o.

".) 'anfaat Penulisan

Re5erat ini diharapan !er-an5aat da3a- -e-!erian in5or-a1i dan penetahan

tentan 'eriodi 'ara3i1i1.

".* 'et+de Penulisan

*etode 2an dinaan da3a- pen3i1an re5erat ini ada3ah -e3a3i 1tdi ep1taaan,

0rna3 dan !er!aai pene3itian.

BAB II

TIN,A$AN P$STAKA

&." ANAT-'I

a.(11 ha31

(11 ha31 -erpaan 1at ta!n 2an o-p3e1, !er3ipat$3ipat dan -e-!entan dari

pi3or1 hina at! i3io1ea3. 'an0an 11 ha31 pada -an1ia 1eiar 8$% -eter. (11 ini

-eni1i !aian tenah dan !a7ah rona a!do-en. (0n pro1i-a3n2a !erdia-eter 1eitar


6/35

9,%/-, tetapi -ain e!a7ah ari1 tenahn2a 1e-ain !erran 1a-pai -en0adi 1eitar

8,&/-.

(11 ha31 terdiri dari doden-, 0e0n- dan i3e- 2an -erpaan te-pat die1ti dan

pen2erapan 1ari$1ari -aanan. )oden- !er!ent ta!n -en2erpai hr5 D denan

pan0an 1eitar 8& /- "# in/i C dari 1pinter pi3or1 1a-pai 53e1ra dodeno0e0en-.

'e-i1ahan doden- dan 0e0n- ditandai o3eh adan2a 3ia-ent- treit, 2ait 1at pita

-13o5i!ro1a 2an !erorio pada r1 de1tra dia5ra-a deat hiat1 e1opha1 dan

!erin1er1io pada per!ata1an antara doden- dan 0e0n-. 'an0an 0e0n- 1eiar " -,

-e-i3ii 3-en 2an !e1ar dan 3ipaan 2an 3e!ih !an2a dari i3e- tetapi 1trtr

hi1to3oin2a ha-pir 1a-a denan i3e-. I3e- -e-i3ii pan0an 1eitar 8-. 'ada 11 ha31

0a terdapat 1e!ah 1a3ran !nt 2an -en2erpai ta!n !erran 1e!e1ar 0ari

e3inin ter3eta pada daerah i3io1ea3 2ait pada ape1 1e- 2an di1e!t appendi1

6er-i5or-i1.

)indin 11 ha31 terdiri dari 3api1an 2ait -o1a, 1!-o1a, tnia -13ari1 dan

1ero1a, 1eadanan otot 2an -en21nn2a terdiri 8 3api1an 2ait 3api1an 3ar terdirin ata1

1era!r$1era!t 3onitdina3 2an 3e!ih tipi1 dan 3api1an da3a- terdiri dari 1era!t 1ir3ar.

Strtr ini -e-!ant da3a- eraan peri1ta3ti/ 11 ha31. Lapi1an -o1a !aian da3a-

/p te!a3 dan !an2a -enandn pe-!3h darah dan e3en0ar


7/35

Ga!ar " Strtr 11 ha31

Innervasi dan nerviiArteri -e1enteria 1perior di/a!anan dari aorta tepat di!a7ah arteri 1e3iaa.

Arteri ini -e-perdarahi 1e3rh 11 ha31 e/a3i doden- 2an diperdarahi o3eh

arteri a1trododena3i1 dan /a!ann2a, arteri panreatiododena3i1 1perior. )arah

die-!a3ian 3e7at 6ena -e1enteria 1perior 2an -en2at denan 6ena 3iena3i1

-e-!ent 6ena porta.

(11 ha31 diper1ara5i o3eh /a!an$/a!an 1i1te- 1ara5 otono-. Ran1anan

para1i-pati1 -eran1an ati6ita1 1ere1i dan -oti3ita1, dan ran1anan 1i-pati1

-enhantaran n2eri, 1edanan 1era!t para1i-pati1 -enatr re53e1 11. Sp3ai 1ara5

intrin1i 2an -eni-!3an 5n1i -otori, !er0a3an -e3a3i p3e11 Aer!a/h 2an

ter3eta da3a- 3api1an -13ari1 dan p3e11 *ei11ner di 3api1an 1!-o1a


8/35

Ga!ar & Va13ari1a1i darah 2an -en2p3ai 0e0noi3e- dan !aian di1ta3doden- 2an !era1a3 dari arteri -e1enteria 1perior.

!. (11 Be1ar

(11 !e1ar ata o3on !er!ent ta!n -13ar !erona denan

pan0an 1eitar ",& - & aiC 2an ter!entan dari 1e- hina ana3i1 ani.

)ia-eter 11 !e1ar 1eitar ;,& /- 8,& in/iC tetapi -ain deat an1

dia-etern2a 1e-ain e/i3.

Ga!ar (. Anato-i Do3on


9/35

(11 !e1ar di!ai -en0adi 9 !aian, 2ait 1e-, o3on dan ret-. 'ada 1e-

terdapat atp i3eo1aea3 dan apendi1 2an -e3eat pada 0n 1e-. Se-

-ene-pati 1eitar da ata tia in/i perta-a dari 11 !e1ar. Katp i3eo1aea3

-enenda3ian a3iran i-1 dari i3e- e da3a- 1e- dan -en/eah ter0adin2a a3iran

!a3i !ahan 5ea3 dari 11 !e1ar e da3a- 11 ha31. Ko3on di!ai -en0adi o3on

a1enden, tran16er1-, de1enden dan 1i-oid. Te-pat o3on -e-!ent e3oan ta0a-

pada a!do-en anan dan iri ata1 !ertrt$trt di1e!t 1e!aai 53e1ra hepatia dan

53e1ra 3iena3i1. Ko3on 1i-oid -3ai 1etini ri1ta i3iaa dan -e-!ent 3ean

!er!ent S. Lean !aian !a7ah -e-!e3o e iri 1e7at o3on 1i-oid !er1at

denan ret-. Baian terahir 11 !e1ar ada3ah ret- dan -e-!entan dari o3on

1i-oid hina an1. Sat in/hi terahir dari dari ret- di1e!t 1e!aai ana3i1 ani dan

di3indni o3eh otot 15inter ani e1tern1 dan intern1.

Inner6a1i dan per1ara5an

(11 !e1ar 1e/ara 3ini1 ter!ai ata1 !e3ahan iri dan anan !erda1aran pada

1p3ai darah 2an diteri-a. Arteri -e1enteria 1perior -e-perdarahi !e3ahan anan

1e-, o3on a1enden dan 89 pro1i-a3 o3on tran6er1-C dan arteri -e1enteria

in5erior -e-perdarahi !e3ahan iri "9 di1ta3 o3on tran6er1-, o3on de1enden, o3on

1i-oid dan !aian pro1i-a3 ret-C. Sp3ai darah ta-!ahan e ret- !era1a3 dari

arteri he-oroida3i1 -edia dan in5erior 2an di/a!anan dari arteri i3iaa interna dan

aorta a!do-ina3i1.

A3iran !a3i 6ena dari o3on dan ret- 1perior ada3ah -e3a3i 6ena -e1enteria

1perior, 6ena -e1enteria in5erior dan 6ena he-oroida3i1 1perior !aian 1i1te- porta3

2an -ena3iran darah e hatiC.


10/35

'er1ara5an 11 !e1ar di3aan o3eh 1i1te- 1ara5 otono- denan

pere/a3ian 15inter e1terna 2an !erada da3a- penenda3ian 6o3ntar.

Sera!t para1i-pati1 !er0a3an -e3a3i 1ara5 6a1 e !aian tenah o3on

tran6er1- dan 1ara5 pe36i1 2an !era1a3 dari daerah 1ara3 -en2p3ai

!aian di1ta3. Sera!t 1i-pati1 -enina3an -ed33a 1pina3i1 -e3a3i 1ara5

1p3anni1

/. Fi1io3oi Terdapat 5n1i dari 11 ha31 2ait :

". 'en2erapan

• 'en2erapan ar!ohidrat di-3ai denan ati6ita1 1a3i6ar2 a-i3a1e, tetapi

pen2erapan 2an 1e-prna ter0adi etia -ono1a/arida te3ah ter!ent di 11

ha31 denan !antan pareati a-i3a1e dan eni- 3ainn2a.

• 'en2erapan 3e-a. )iet tri3i1erida terdiri dari 1e0-3ah !e1ar o3eate dan

pa3-itat 1e!aai a1a- 3e-a. Setiap hari, 8$% pho1po3ipid di/erna. Yan pa3in

!an2a ada3ah 3e/itin dan predo-inan a1a- 3e-a ada3ah 3ino3eat dan

ara/hidonat. Se!aian !e1ar 3e-a dia!1or!1i pada 1etenah a7a3 dari 0e0n-.

Karena 3e-a tida 3art da3a- air, 3anah a7a3 2an pa3in pentin dari

pen/ernaan ini ada3ah e-31i5ia1i.

• 'en2erapan 'rotein. Yan di/erna dan di1erap !an han2a protein dari

-aanan, tetapi protein dari endoen 2an -a1 e 3-en 1a3ran pen/ernaan.

A1a- a-ino 2an di1erap dari -aanan dan protein endoen dinaan nt

-en1inte1i1 protein !ar di t!h. 'rotein 2an di1a0ian e 11 ha31 nt

di1erap terta-a da3a- !ent a1a- a-ino dan !e!erapa 5ra-en peptida e/i3.


11/35


12/35

*oti3ita1 11 ha31 !ere3a1i denan -eani1-e nero3-ina3. 'eri1ta3ti

-erpaan eraan oordina1i 2an -eneraan 11. Re53e1 peri1ta3ti dia7a3i

denan re3a1a1i de1/enden pada !aian ata1 11 dan ontra1i pro1i-a3 2an

dipi/ o3eh 1!1tan1i a1eti3o3in dan 'ada 11 ha31 0a terdapat ontra1i

1e-enta3 2an -erpaan ontra1i 3oa3 dari 3api1an otot 1ir3er. Geraan ini

-erpaan -etode -oti3ita1 ta-a 11 ha31, -en/a-pr dan -endoron i-1

1e/ara per3ahan. Geraan ini ter0adi rata$rata "8$"; a3i per -enit di daerah 2an

!eri1i i-1. Geraan ini aan -en/a-pr i-1 !er1a-a 01 per/ernaan dan aan

!er1enthan denan -o1a. Setiap # -enit e3o-!an ontra1i ini !er-3ai di

doden- dan !er0a3an e 11 ha31 1a-pai o3on. Re53e1 ini di1e!t

housekeeper potential . Kontra1i 11 ha31 di1ti-3a1i o3eh 1e0-3ah peptida

ter-a1 1!1tan1i ', -oti3in, DDK, a1trin dan a1trin$re3ea1in peptide.

Sedanan pada 11 !e1ar 0a terdapat 5n1i 2ait :

". *oti3ita1

Tia tipe ati6ita1 -otor pada 11 !e1ar terdiri dari eraan 1e-enta1i, eraan

-a11a dan peri1ta3ti retrorad. Se-enta1i -erpaan eraan 2an pa3in 1erin

-n/3 pada ati6ita1 -otor dan terdiri dari ontra1i ann3ar 1e-enta3 2an

-eneraan 11 da3a- 8 arah. Geraan -a11a -erpaan- ati6ita1 onrati3

2an at 2an -en2ap 1epan0an o3on tran6er1- dan de1/enden tiap !e!erapa

0a- 1ehari. Sedanan peri1ta3ti retrorad di-3ai pada o3on tran6er1- dan

!erera 1e/ara pro1i-a3 e o3on anan.8. A!1or!1i

Seita3 %## -3 air -a1 e da3a- o3on 1etiap harin2a, di-ana ;## -3 dia!1or!1i

o3eh o3on.a!1o!1i 1odi- di3aan o3eh tran1por e3etroeni. Seitar 8## $##

-E 1odi- 2an dia!1or!1i 1etiap hari. Ko3on 0a -ena!1or!1i a1a- 3e-a


13/35

rantai pende, 2an di!ent dari 5er-enta1i !ateri o3eh ar!ohidrat dan 1e33o1a

dan dia!1or!1i -e3a3i tran1por pa1i5.9. Sere1i. Ko3on -en2ere1i !iar!onat dan pota1i-.

. Fn1i endorin

&.& Definisi

In6aina1i ata Int11ep1i ada3ah 1at eadaan di-ana 1e-en 11 pro1i-a3

int11ept- C !erin6aina1i eda3a- 1e-en di1ta3 int11ipien C 1erta e-dian di

doron e di1ta3 o3eh peri1ta3ti 11.

Ga!ar ). In6aina1i &.( Epide!i+l+gi

In6aina1i dapat ter0adi pada 1etiap -r, !ahan dapat ter0adi intraterine.


14/35

opera1i 3ead pointn2a dapat dite-an. Keadaan pato3oi ini ter0adi pada 3-en 11,

2ait 1at neop3a1-a !ai 2an !er1i5at 0ina dan ana1, 1eperti apa 2an pernah

di3aporan ada per!edaan a1a antara 11 ha31 dan o3on. Atapn ai!at h2perp3a1ia

e3en0ar 3i-5e 11 ha31 'e2er1 pat/he1 Ke3en0ar 3i-5e -e1enteria C. )i Eropa ,

pe-!enaan e3en0ar 3i-5e -e1enteria dite-an "+@ pada pa1ien 2an di opera1i

ata di in6e1tia1i denan (SG. In6aina1i 2an ter!an2a pada 11 ha31 ada3ah

neop3a1-a 2an !er1i5at 0ina di6erti/3e -e/e31, po3ip C. Etio3oi 3ainn2a 2an

5reen1in2a 3e!ih rendah 1eperti t-or etra 3-en 1eperti 32-pho-a, diaarhea, ri7a2at

pe-!edahan a!do-en 1e!e3-2a, in53a-a1i pada appendi1, dan tra-a t-p3 a!do-en.Ter!ai ata1 8 etio3oi :

a. Idiophati/

!. Ka1a3

a. Idiophatic

*enrt ep1taaan # + & @ in6aina1i pada ana di!a7ah -r 1at tahn

tida di0-pai pen2e!a! 2an 1pe1i5i 1ehina dio3onan 1e!aai =in5ati3e

idiophati/ int111/eption1>. 'ada 7at opera1i han2a dite-an pene!a3an dari

dindin i3e- ter-ina3 !erpa h2perp3a1ia 0arinan 5o33ie3 1!-o1a 2an dida

1e!aai ai!at in5e1i 6ir1. 'ene!a3an ini -erpaan titi a7a3 3ead pointC ter0adin2a

in6aina1i.

b. Ka1a3

'ada penderita in6aina1i 2an 3e!ih !e1ar 3e!ih da tahnC adan2a e3ainan 11

1e!aai pen2e!a! in6aina1i 1eperti : in6erted *e/e31 di6erti/3-, po3ip 11,

3eio-io-a, 3eio1aro-a, he-anio-a, !3e r!!er !3ep ne6i, 32-pho-a, dp3ia1i

11.


15/35

Gro11 -endapatan titi a7a3 in6aina1i !erpa : di6erti3- *e/e3,

po3ip,dp3ia1i 11 da3a- 5e1e1 penderita !erpa in6aina1i dan 32-pho-a pada 8

a11 dari !erpa eo1inophi3i, ran3o-a dari i3e-, papi33ar2 32-phoid h2perp3a1ia dari

i3e- he-anio-a dan perdarahan 1!-o1a arena he-ophi3ia ata Heno/h1

prpra. L2-pho1ar/o-a 1erin di0-pai 1e!aai pen2e!a! in6aina1i pada ana 2an

!er1ia diata1 ena- tahn. In6aina1i dapat 0a ter0adi 1ete3ah 3aparoto-i, 2an

!ia1an2a ti-!3 1ete3ah da -in pa1/a !edah, ha3 ini ter0adi ai!at anan

peri1ta3ti 11, di1e!a!an -anip3a1i 11 2an a1ar dan 3a-a, di1e1i

retroperitonea3 2an 3a1 dan hipo1ia 3oa3.


16/35

Gambar 5. Etiologi umum sebagai penyebab terjadinya invaginasi dan

prevalensinya

&.) Klasifiasi

In6aina1i di!edaan da3a- tipe :

". Enteri : 11 ha31 e 11 ha31

8. I3eo1ea3 : 6a363a i3eo1ea3i1 -ena3a-i in6aina1i pro3ap1 e 1e- dan -enari

i3e- di !e3aann2a. Va363a ter1e!t -erpaan ape dari int11ep1i.


17/35

9. Ko3oo3ia : o3on e o3on.

. I3eoo3oia : i3e- pro3ap1 -e3a3i 6a363a i3eo1ea3i1 e o3on.

(--n2a para pen3i1 -en2et0i !ah7a pa3in 1erin int11ep1i -enenai 6a363a

i3eo1ea3i1. Na-n -a1ih !e3- 0e3a1 per!andinan in1iden1i nt -a1in$-a1in 0eni1int11ep1i. 'errin dan Lin1a2 -e-!erian a-!aran : 9@ i3eo1ea3, 9",& @ i3eoo3ia, ;,


18/35

Ga!ar /. Pat+fisi+l+gi In0aginasi

&.1 'anifestasi linis

*ani5e1ta1i pen2ait -3ai ta-pa da3a- 7at 98 0a- 1ete3ah ter0adi in6aina1i. Ge0a3a$

e0a3a 1e!aai tanda$tanda o!1tr1i 11 2ait n2eri pert, -ntah dan perdarahan. N2eri pert

!er1i5at 1eranan 1etiap "&$9# -enit, 3a-an2a "$$8 -enit.. )i antara 8 1eranan, !a2i e3ihatan

1ehat. 'ert !er!ent Scaphoid


19/35

Seranan n2eri 1dah dapat dite-an pada ana ran " tahn ;#,


20/35

*3a$-3a -a1ih ada -a11a 5e/e1 a3a enteriti1 ada darah, 3endir, -a11a 5e/e1

tetap ada C. La-a$3a-a: o!1tr1i, dehidra1i, 12o, 1ep1i1, per5ora1i in6aina1i

&.2 Diagn+sis dan pe!erisaan

(nt -eneaan diano1i1 in6aina1i dapat di3aan ana-ne1e, pe-eri1aan 5i1i,

pe-eri1aan ronten, dan repo1i1i ene-a !ari- Jon, 8##C dan 'i/erin, 8###C :

A. ANA*NESA

Ana-ne1e denan e3ara dapat dietahi e0a3a$e0a3a 2an ti-!3 dari ri7a2at pa1ien

1e!e3- ti-!3n2a e0a3a, -i1a3n2a 1e!e3- 1ait, ana ada ri7a2at dipi0at, di!eri -aanan

padat padaha3 -r ana di!a7ah !3an.

B. 'E*ERIKSAAN FISIK

$ in1pe1i 1ar 1ea3i -e-!edaan pro3ap11 ret- dari in6aina1i. In6aina1i didapatan

in6ainat- !e!a1 dari dindin an1, 1edanan pro3ap11 !erh!nan 1e/ara 1ir3er denan

dindin an1.

$ pa3pa1i tera!a 1a1ae 1hape, 1at -a11a 2an po1i1in2a -eniti ari1 11 /o3on a1/enden1

1a-pai e 1i-oid dan ret-.*a11a t-or 1ar dira!a !i3a !erada di !e3aan hepar ata pada

dindin 2an tean.

$ per1i

pada te-pat in6aina1i tere1an 1at rona o1on. 'ada a13ta1i !i1in 11 terdenar

-enini 1e3a-a 1eranan o3i -en0adi nor-a3 e-!a3i di 3ar 1eranan.

Bi3a in6aina1i pan0an hina e daerah ret- pada pe-eri1aan /o3o d!r -nin tera!a

0n in6aina1i 1eperti por1io ter1 di1e!t p1edopor1io. 'ada 1arn tanan terdapat 3endir

dan darah. Har1 di!edaan denan pro3ap11

D. 'E*ERIKSAAN 'EN(NJANG

F+t+ p+l+s ad+!en


21/35

'e-eri1aan 5oto po3o1 a!do-en, di0-pai tanda o!1tr1i dan -a11a di adran

tertent dari a!do-en -enn0an daan at 1at in6aina1i. Se3ain it, pada 5oto

po3o1 a!do-en didapatan di1tri!1i dara dida3a- 11 tida -erata, 11 terde1a e iri

ata1, !i3a te3ah 3an0t ter3ihat tanda + tanda o!1tr1i 11 denan a-!aran Mair 53id

3e6e3. )apat ter3ihat M 5ree air M !i3ah ter0adi per5ora1i.

Ga!ar 1. Tanda o!1tr1i C :)i1ten1i, Air 53id 3e6e3,Herin !onea-!aran p3ia /ir/3ari1

11 C

Ga!ar 2. Ronten a!do-en 1pine

Bariu! Ene!a


22/35

Foto denan pe-!erian !ari- ene-a di3aan 0ia pa1ien dite-an da3a- ondi1i 1ta!i3,

dinaan 1e!aai diano1ti atapn terapeti. S-!atan o3eh in6ainat- !ia1an2a ta-pa

0e3a1 pada 5oto.

Ga!ar 3. Coiled-spring appearance (arrow) in jejuno-jejunal intussusception.

Ga!ar "4. ACFoto $Ra2 -ennaan !ari- ene-a -enn0an 5i33in de5e/t pada

/ae/- 1e!aai in6aina1i i3eo/o3i/a BC pe-eri1aan !ari- pada in6aina1i 0e0no0e0na3.


23/35

$ltras+n+grafi

(SG -e-!ant -eneaan diano1i1 in6aina1i denan a-!aran taret 1in pada

potonan -e3intan in6aina1i dan pseudo kidney si!n pada potonan 3onitdina3

in6aina1i.

Ga!ar "". Ga-!aran 3tra1onoraphi/ pada in6aina1i int111/ept- panah ptihC and

int111/ipien1 panah hita-C.

Ga!ar "&. (SG A!do-en : 'ada !idan 1aita3 -enn0an tanda p1edoidne2 arro71C

int11ep1i anterior dan 1-! 3onitdina3 dari in0a3 anan arro7head1C po1terior.


24/35

Ga!ar "(. (SG A!do-en : )ohnt appearan/e 3on arro7C int11ep1i anterior.

Kriteria diano1i1 in6aina1i at:

". In6aina1i de5initi5 pa1ti in6aina1iC

a. Kriteria !edah: dite-ann2a in6aina1i pada pe-!edahan

!. Kriteria radio3oi: adan2a !ai a1 -apn /airan ontra1 pada ene-a pada 11

ha31 2an !erin6aina1i, adan2a -a11a intraa!do-ina3 2an didete1i denan (SG

/. Kriteria atop1i: dite-an in6aina1i pada otop1i.

8. *nin in6aina1i pro!a!3eC

*e-enhi 8 riteria -a2or ata " riteria -a2or dan 9 riteria -inor 9. 'o11i!3e

in6aina1i *e-enhi pa3in 1ediit riteria -inor

a. Kriteria -a2or pada in6aina1i 2ani:

$ Bti adan2a o!1tr1i 1a3ran /erna :

aC Ri7a2at -ntah ehi0aan

!C )i1ten1i a!do-en dan tida adan2a !i1in 11 ata !i1in 11 a!nor-a3

/C Foto po3o1 a!do-en -enn0an adan2a 3e6e3 /airan dan di3ata1i 11 ha31


25/35

$ In1pe1i:

aC *a11a di a!do-en

!C *a11a di re/ta3

/C 'ro3ap11 inte1tina3

dC Foto po3o1 a!do-en, (SG, DT -enn0an in6aina1i ata -a11a dari

0arinan 3na

$ Ganan 6a13er inte1tina3 dan one1ti 6ena

aC Ke3arn2a darah per re/ta3

!C Ke3arn2a 5e1e1 2an !er7arna red /rrant 0e332

/C Adan2a darah etia pe-eri1aan re/t-

9. Adapn riteria -inor nt in6aina1i ada3ah 1ia P " tahn, 3ai$3ai, n2eri pert,

-ntah, 3etari, hanat, 12o hipo6o3e-i, 5oto po3o1 a!do-en -enn0an po3a a1

11 2an a!nor-a3. 'ada pe-eri1aan darah rtin dite-an peninatan 0-3ah

3eo1it 3eo1ito1i1 Q "#.###--9C.

Bi3a penderita ter3a-!at -e-eri1aan diri, -aa 1ar nt -era!a adan2a t-or, o3eh

arena it nt epentinan diano1i1 har1 !erpean epada e0a3a tria1 in6aina1i.

*eninat in6aina1i 1erin ter0adi pada ana !er-r di !a7ah 1at tahn, 1edanan

pen2ait di1entri --n2a ter0adi pada ana + ana 2an -3ai !er0a3an dan -3ai !er-ain

1endiri -aa apa!i3a ada pa1ien datan !er-r di !a7ah 1at tahn, 1ait pert 2an

!er1i5at o3i 1ehina ana -en0adi re7e3 1epan0an hari -a3a-, ada -ntah, !an air

!e1ar /a-pr darah dan 3endir -aa piiran3ah e-ninan in6aina1i.

&.3 Diagn+sa anding

a. Ga1tro + enteriti1, !i3a diiti denan in6aina1i dapat ditandai 0ia di0-pai per!ahan

ra1a 1ait, -ntah dan perdarahan.


26/35

!. )i6erti3- *e/e3, denan perdarahan, !ia1an2a tida ada ra1a n2eri.

/. )i1entri a-oe!a, di1ini diare -enandn 3endir dan darah, 1erta adan2a o!1tipa1i, !i3a

di1entri !erat di1ertai adan2a n2eri di pert, tene1-1 dan de-a-.

d. Enteroo3iti1, tida di0-pai adan2a n2eri di pert 2an he!at.

e. 'ro3ap11 re/ti ata Re/ta3 pro3ap1, di-ana !ia1an2a ter0adi !er3an a3i dan pada /o3o

d!r didapati h!nan antara -o1a denan 3it periana3, 1edanan pada

in6aina1i didapati adan2a /e3ah.

&."4 Penatalasanaan

Ke!erha1i3an penata3a1anaan in6aina1i ditentan o3eh /epatn2a perto3onan di!erian,

0ia perto3onan 1dah di!erian ran dari 8 0a- dari 1eranan perta-a -aa aan

-e-!erian prono1i1 2an 3e!ih !ai. Sete3ah diano1a int11ep1i diteaan, ana

har1 1dah terdapat

". Intra6ena 3ine nt rehidra1i

8. Na1oa1tri/ t!e nt deo-pre1i9. Anti!ioti intra6ena

. 'a1a

&. Kateter

'enata3a1anaan penananan 1at a11 in6aina1i pada !a2i dan ana 1e0a dah3

-en/ap da tindaan penananan 2an dini3ai !erha1i3 denan !ai.

a. Red1i )enan Bari- Ene-a

!. Red1i -ana3 -i3inC dan re1e1i 11,

a. Redusi Dengan Bariu! Ene!a


27/35

Bari- ene-a !er5n1i da3a- diano1ti dan terapi. Bari- ene-a dapat

di!erian !i3a tida di0-pai ontra india1i 1eperti :

$ Adan2a tanda o!1tr1i 11 2an 0e3a1 !ai 1e/ara 3ini1 -apn pada 5oto a!do-en

$ )i0-pai tanda + tanda peritoniti1

$ Ge0a3a in6aina1i 1dah 3e7at dari 8 0a-

$ )i0-pai tanda + tanda dehidra1i !erat

$ (1ia penderita diata1 8 tahn

Ha1i3 red1i ini aan -e-a1an 0ia da3a- eadaan tenan tida -enani1 ata

e3i1ah arena e1aitan o3eh arena it pe-!erian 1edati5 1anat -e-!ant. Kateter

2an te3ah dio3e1i pe3i/in di-a1an e ret- dan di5i1a1i denan p3e1ter, -e3a3i

ateter !!r !ari- dia3iran dari ontainer 2an ter3eta 9 ai di ata1 -e0a penderita

dan a3iran !!r !ari- didete1i denan a3at 53oro1opi 1a-pai -eni11 int111ep1i

dapat diidenti5ia1i dan di!at 5oto. *eni11 1erin di0-pai pada o3on tran16er1-

dan !aian pro1i-a3 o3on de1/enden1. Bi3a o3o- !!r !ari- !erera -a0

-enandai pro1e1 red1i 1edan !er3an0t, tetapi !i3a o3o- !!r !ari- !erhenti dapat

di3ani 8 + 9 a3i denan 0ara 7at 9 + & -enit. Red1i din2ataan aa3 !i3a

teanan !ari- dipertahanan 1e3a-a "# + "& -enit tetapi tida di0-pai e-a0an.

Antara per/o!aan red1i perta-a, eda dan etia, !!r !ari- die6aa1i ter3e!ih

dah3.

Red1i !ari- ene-a din2ataan !erha1i3 apa!i3a :


28/35

$ Re/ta3 t!e ditari dari an1 -aa !!r !ari- e3ar denan di1ertai -a11a 5e1e1

dan dara.

$ 'ada 53oro1opi ter3ihat !!r !ari- -eni1i 1e3rh o3on dan 1e!aian 11 ha31,

0adi adan2a re531 e da3a- i3e-.

$ Hi3ann2a -a11a t-or di a!do-en.

$ 'er!aian 1e/ara 3ini1 pada ana dan ter3ihat ana -en0adi tertidr 1erta norit te1t

po1iti5.

'enderita per3 dira7at inap 1e3a-a 8 + 9 hari arena 1erin di0-pai ea-!han

1e3a-a 9; 0a- perta-a. Ke!erha1i3an tindaan ini terantn epada !e!erapa ha3 antara

3ain, 7at 1e0a ti-!3n2a e0a3a perta-a, pen2e!a! in6aina1i, 0eni1 in6aina1i dan

teni1 pe3a1anaann2a.

Ga!ar "). Red1i )enan Bari- Ene-a

. Redusi Dengan Tindaan -perasi


29/35

". *e-per!aii eadaan --

Tindaan ini 1anat -enentan prono1i1, 0anan3ah -e3aan tindaan opera1i

1e!e3- ter3e!ih dah3 eadaan -- pa1ien diper!aii. 'a1ien !ar !o3eh

diopera1i apa!i3a 1dah 2ain !ah7a per51i 0arinan te3ah !ai, ha3 ini ditandai

apa!i3a prod1i rine 1eitar #,& + " // BB0a-. Nadi ran dari "8# -enit,

perna5a1an tida -e3e!ihi # -enit, ara3 2an tadin2a dinin dan 3e-!a! te3ah

!er!ah -en0adi hanat dan erin, tror 3it -3ai -e-!ai dan te-peratre

!adan tida 3e!ih dari 9%o D. Bia1an2a per51i 0arinan aan !ai apa!i3a 1etenah

dari perhitnan dehidra1i te3ah -a1, 1i1an2a dapat di!erian 1a-!i3 opera1i

!er0a3an dan pa1/a !edah.

Yan di3aan da3a- 1aha -e-per!aii eadaan -- ada3ah :

a. 'e-!erian /airan dan e3etro3it nt rehidra1i re11ita1iC.

!. Tindaan deo-pre1i a!do-en denan pe-a1anan 1onde 3a-!n.

/. 'e-!erian anti!iotia dan 1edati5.

Sat e1a3ahan !e1ar apa!i3a !r + !r -e3aan opera1i arena tat 11 -en0adi

nero1i1 padaha3 per51i 0arinan -a1ih !r. Har1 diinat !ah7a o!at ane1te1i dan

1tre11 opera1i aan -e-per!erat eadaan -- penderita 1erta per51i 0arinan 2an

!e3- !ai aan -en2e!a!an !ert-pn2a ha1i3 -eta!o3i di 0arinan 2an

1ehar1n2a di!an 3e7at in0a3 dan perna5a1an, !eit p3a per51i 0arinan 2an !e3-

!ai aan -enai!atan o1iena1i 0arinan aan !r p3a. Bi3a dipa1aan e3ainan

+ e3ainan it aan irre6er1i!3e.


30/35

Ga!ar "*. A3orit-a Tata3a1ana In6aina1i

8. Tindaan nt -erepo1i1i 11

Tindaan 1e3a-a operaa1i terantn epada pene-an eadaan 11, repo1i1i

-ana3 denan /ara =-i3in> di3aan denan ha31 dan 1a!ar, 0a !erantn

pada etera-pi3an dan pena3a-an operator. In1i1i opera1i nt tindaan ini

di3aan 1e/ara tran16er1a3 -e3intanC, pada ana + ana di!a7ah -r 8 tahn

dian0ran in1i1i tran16er1a3 1pra-!i3ia3 o3eh arena 3etan2a re3ati5 3e!ih tini.

Ada 0a 2an -enan0ran in1i1i tran16er1a3 in5ra-!i3ia3 denan a3a1an 3e!ih

-dah nt e1p3ora1i -a3rota1i 11, -ered1i in6aina1i dan tindaan

apendeto-i !i3a di!than. Tida ada !ata1an 2an tea1 apan ita har1

!erhenti -en/o!a repo1i1i -ana3 it. Re1e1i 11 di3aan apa!i3a : pada a11

2an tida !erha1i3 dired1i denan /ara -ana3, !i3a 6ia!i3ita1 11 diraan ata


31/35

dite-an e3ainan pato3oi1 1e!aai pen2e!a! in6aina1i. Sete3ah 11 dire1e1i

di3aan ana1to-o1i1 >end to end>, apa!i3a ha3 ini -e-ninan, !i3a tida

-nin -aa di3aan =eteriori1a1i> ata entero1to-i.

Apa!i3a aan -e3aan re1e1i 11 ha31 pada in6aina1i de7a1a hendan2a

diperti-!anan 0a 1i1a 11 ha31 2an ditina3an, ini nt -enhindari

-e-pere/i3 ti-!3n2a 1hort !o7e3 12ndro-.

Ge0a3a 1hort !o7e3 12ndro- -enrt S/hro/, "% ada3ah:

". Adan2a re1e1i 11 2an eten1i5

8. )iaarhea

9. Steatorhe

. *a3ntri1i


32/35

Ga!ar "(.'enananan

opera1i

int11ep1i di

i3eo/o3i1.

&."" Pera5atan Pas6a -perasi

'ada a11 tanpa re1e1i Na1oa1tri/ t!e !erna 1e!aai deo-pre1i pada 1a3ran /erna

1e3a-a " + 8 hari dan penderita tetap denan in51. Sete3ah oede- dari inte1tine

-enhi3an, pa1a1e dan peri1ta3ti aan 1eera terdenar. Ke-!a3in2a 5n1i inte1tine

ditandai denan -enhi3ann2a /airan ehi0aan dari na1oa1tri/ t!e. A!do-en -en0adi

3na, tida di1ten1i. )apat 0a didapati peninatan 1h t!h pa1/a opera1i 2an aan

trn 1e/ara per3ahan. Anti!iotia dapat di!erian 1at a3i pe-!erian pada a11 denan

red1i. 'ada a11 denan re1e1i pera7atan -en0adi 3e!ih 3a-a.

&."& K+!pliasi

• 'erdarahan Ga1trointe1tina3, !ai dari 31era1i i3e- ata dari tra-a -eani 2an

-en2e!a!an in6aina1i


33/35

• O!1tr1i 2an !i1a -en2e!a!an per5ora1i

• Septie-ia

• S2o

&."( PR-GN-SIS

Jia in6aina1i ter3a-!at ata tida diterapi, !i1a ti-!3 !e!erapa o-p3ia1i !erat.

Ana e-atian pada in6aina1i ada3ah 1eitar "@ 7a3apn denan e-a0an peno!atan

dan -eninatn2a e7a1padaan terhadap pen2ait ini dapat -enrnan ana e-atian.


34/35

BAB III

KESI'P$%AN

In6aina1i ata int11ep1i ada3ah 1at eadaan di-ana 1e-en 11 pro1i-a3

int11ept-C !erin6aina1i eda3a- 1e-en di1ta3 int11ipienC 1erta e-dian di

doron e di1ta3 o3eh peri1ta3ti 11. Etio3oi in6aina1i -e3ipti idiopati ter!an2a

pada ana ana dan a1a3 ter!an2a pada de7a1a. K3a1i5ia1i in6aina1i it 1endiri

terdiri dari Enteri, I3eo1ea3, Ko3oo3ia, I3eoo3oia )iano1i1 In6aina1i -e3ipti e0a3a

3ini1 =tria1 in6aina1i> yaitu n2eri pert 2an datann2a 1e/ara ti!a + ti!a, tera!a -a11a

t-or di pert !ent !0r pada !aian anan ata1, anan !a7ah, ata1 tenah, iri

!a7ah ata iri ata1, !an air !e1ar /a-pr darah dan 3ender, pe-eri1aan 5i1i

dite-ann2a tanda tanda o!1tr1i, pada pa3pa1i adan2a Sousage Like Sign , dance

si!n, pada pe-eri1aan RT adan2a p1edoportioC, 3ender darah C . 'ada pe-eri1aan

penn0an Foto po3o1 a!do-en a-!aran o!1tr1i, Bari- ene-a dapat 1e!aai diano1ti/

dan terapi adan2a a-!aran 1-!atan in6ainat- dan pada (1G adan2a a-!aran taret 1in

dan p1edoidne2. 'enata3a1anaan In6aina1i -e3ipti Red1i )enan Bari- Ene-a ,

Red1i -ana3 -i3inC dan re1e1i 11,


35/35

DAFTAR P$STAKA

". S0a-1hida2at R, de Jon 4. B A0ar I3- Bedah. Edi1i e$8. Jaarta: 'ener!it B

Kedoteran. 8##&. p;8

Documents

Referat Invaginasi Tika