1

本次主題「認識憂鬱症與躁鬱症」 杏靈月刊是大華科技大學諮商輔導中心專為校內教職員所創立的

心靈刊物，內容主要關於青少年的教育議題，供您參閱。若有任何疑問或意見，歡迎師長們與我們聯繫，以作為未來改進的方向。

投稿信箱：mingchin@ tust.edu.tw

電話：03-5927700 分機 2330 ~ 2334

地點：諮商輔導中心綜二館一樓

【精彩活動預告】

期末導師會議暨導師輔導知能講座

當今熱門性別平等議題討論 時間：103.07.03（四）13:00-17:00 地點：圖資中心 2 樓會議廳 講師：姚淑文 老師 (東吳大學健康暨諮商中心主任)

杏杏 靈靈 月月 刊刊

發 行 人：邱憲祥學務長 主 編：羅千蕙主任 編 輯：謝明瑾 諮商心理師 期 數：10202-2

2

認識憂鬱症與躁鬱症

憂鬱症

一種陰霾般的低潮情緒籠罩的心理疾病

宛如蛛網般難以揮去

非短暫可消失的情緒消沈

憂鬱症患者心靈寫真

昨夜我的情緒又陷入低潮，退潮後的心海裸露出那底層的雜草和污泥

一些被我活埋下去的往事又都從墳墓中一一甦醒過來，它們讓我想起

自己所曾經有過的幼稚、愚昧、不幸、失望與痛苦

在哀傷與追悔中，未來就像眼前那淒涼的夜色，都被抺上一層黯淡的

色彩，讓我萬念俱灰…

3

前言

校園中有時會遇到學生沒有原因的情緒低落、不願意參與學校活動、睡眠及飲食狀況有些變動，或者出現一些無法自我控制的非理性行為，家長們會擔心學生是否得到憂鬱症或躁鬱症?有些學生因此自我 傷 害 ， 甚 至 輕 生 自殺。什麼是憂鬱症/躁鬱症？如何知道自己生病了？憂鬱症/躁鬱症能治療嗎？該用什麼方式治療呢？當我們的學生、家人或朋友生病了，我們能夠作些什麼呢？

認識憂鬱症

在精神疾病診斷分類中，憂鬱症是一種常見的情感疾病(mood disorder)，兒童、青少年、成年人與老人皆可能會發生。憂鬱症患者的主要特徵是提不起勁完成日常生活中的各種活動，出現情緒低落的狀態，有些患者會感受到罪惡感、自我價值低落、無法專心等等，在食慾及睡眠狀況也會出現一些改變，時常感受到身體疲累及一些生理上不適，甚至有自傷或自殺的念頭或行為。

影響憂鬱症發病的因素包含有遺傳、早期的發展經驗、性格特性、承受的生活壓力事件、缺乏社會支持等環境因素影響，使神經內分泌的傳導物質失調，最後導致憂鬱症。根據 WHO 在去年公布的數據推估，憂鬱症的盛行率為 5%，以此換算全球將有三億五千萬人，罹患憂鬱症；台灣則有近 115 萬人。因此世界衛生組織把憂鬱症與癌症和愛滋病並列為二十一世紀三大疾病，可見憂鬱症對於個人與家庭社會有重大的影響。

4

人為何感到不快樂？

成功大學行為醫學研究所教授柯慧貞表示，容易讓大學生感到心情憂鬱的「因子」很多，包括： 1. 性格上出現偏差價值。 2. 日常生活面臨因某些負向事件發生而帶來的壓力。 3. 面對問題時容易採取逃避的態度。 4. 過度壓抑內心情緒。 5. 對自我產生負面評價。 6. 對環境產生負面評價（例如認為自己身處的環境是糟糕的、充滿壓力的）等。

陽明大學諮商中心主任張傳琳也從求助學生中，觀察到有幾類族群特別容易出現憂鬱症狀： 1. 容易用單一角度來看事情。 2. 對事情判斷過於兩極（不是黑即是白）。 3. 對某件事物過度執著等。 4. 人際網絡不足：例如缺乏可以吐露心事、傾吐煩惱的知心朋友。 5. 家庭支持系統不足：例如親子間的互動溝通較少、或是常被父母拿

來與兄弟姊妹作比較等，都容易讓當事者感到孤單或不受重視。 6. 對自我要求過高（例如完美性格者）等。

憂鬱情緒與憂鬱症有什麼不同？

每個人都會有心情不好的時候，有時心情不好是「有明顯壓力」—這些壓力可能與「人」（家人、情人、同學、朋友、同事）的紛擾有關或與「事」（考試、工作、身體有疾病等）的不順遂有關；或是心情低落可能就是沒來由（沒有明顯的壓力、非月經週期、也非身體疾病的副作用）。

當你有明確的「壓力」而造成心情低落，幾天後你的心情就逐漸變好了，或是事情發生後（失戀、二分之一科目當而慘遭退學、親人過世等）你的憂鬱情緒程度及持續的時間與周遭和你有相同際遇朋友的憂鬱情形相似，那麼你只是處在「憂鬱情緒」中，也就是「鬱卒」的狀態，而這個狀態是一般人都會出現的一種低落、感受不到愉快、沮喪的情

5

緒，此時不需太擔心。

如果你沒有造成憂鬱情緒的明確壓力源，而且憂鬱程度比一般人高，持續的時間也比一般人久時，可能就需要去讓醫生看看，確認是否為憂鬱症或其他疾病所造成的。

大學生憂鬱症最常見症狀

不同於成年憂鬱症的睡不著、吃不下，部分的大學生憂鬱症會出現： 1. 暴飲暴食。 2. 嗜睡。 3. 在人際關係與課業學習，會減少與同學的互動往來。 4. 不想上課、缺課次數增加。 5. 常有負面想法出現。

青少年憂鬱症常見的症狀

多數罹患憂鬱症的青少年，或多或少會在言語、行動上流露蛛絲馬跡，例如： 1. 覺得「我覺得沒什麼未來」。 2. 覺得「生活不可能好起來了」。 3. 嚴重的絕望感更常會以下面的話說出

來「活著不值得」、「我不會再煩你了」、「沒有我，你們會過的更好」、「我很希望一覺就不再醒來」。

4. 自我傷害。

所以，當青少年突然寫信、把心愛的東西送走、告訴朋友師長絕望想放棄的感覺、有自傷的行為、對某些藥物或武器的來源突然感興趣等狀況，就有可能走入自我毀滅的歧途。

何時該看醫生?

憂鬱症常見的症狀主要如下列 9 項： 1. 情緒低落。 2. 明顯對事物失去興趣。 3. 體重下降或上升。 4. 失眠或嗜睡。 5. 動作遲緩。 6. 容易疲倦或去活力。

6

7. 無價值感或強烈罪惡感。 8. 注意力不集中或猶豫不決。 9. 經常出現負面想法(如:有自殺念頭) 。 (連續兩週，幾乎每天出現以上五種的狀況，並包含 1&2)

如果有 9 項症狀中的 5 項且包含憂鬱情緒或失去興趣，症狀超過 2星期，且幾乎每天如此，已經嚴重影響日常生活與社交活動，則稱為重度憂鬱症，此時應盡快就醫。

得到憂鬱症該怎麼治療？

針對憂鬱症的治療，鄧惠文醫師提出四點建議： 1.藥物治療 求助於精神專科醫師，透過抗憂鬱劑、鎮靜劑、安眠藥、抗精神病藥物來改變腦部神經化學物質的不平衡。新一代的抗憂鬱藥物，可以改善大腦血清素、或是正腎上腺素的調節分泌，副作用很少，效果在 1-2週心情就開始改善，3-4 週情緒就幾乎回到水平，4-8 週左右憂鬱症況就可改善，症狀消除後最好持續服藥四到九個月預防復發。之後再由醫師慢慢減低藥量以至於停藥，只有少數個案需要長期治療。因此病人不可只服藥幾天後覺得無效就自行停藥，應與醫師討論療效與副作用後再做決定。 2.心理治療 可求助於專業心理治療人員，如醫療機構的臨床心理師、學校機構的諮商心理師或輔導老師。支持性的心理治療，支持憂鬱患者的自我強度，給予鼓勵、肯定、說明、傾聽、同理與再保證。認知心理治療，則在於教導患者辨識並改變不合理認知或思考習慣，發展新的思考模式。 3.陽光及運動 多接受陽光與運動對於憂鬱病人的效果不錯；多活動活動身體，可使心情得到意想不到的放鬆作用。陽光中的紫外線可改善一個人的心情。 4.好的生活習慣 規律與安定的生活是憂鬱症患者最需要的。保持心情愉快，不要陷入自設想像的心理漩渦中。

7

憂鬱症自我檢測

◎測試一下心情如何-憂鬱指數評量Ⅰ 台灣人憂鬱症量表

請你根據最近一週以來身體與情緒真正的感覺勾選最符合的一項(請打勾)

量表提供：高雄長庚醫院精神科、成大醫院精神部 李昱醫師、楊明仁醫師、賴德仁醫師、邱念睦醫師、周騰達醫師 資料來源：董氏基金會心理衛生組

台灣人憂鬱症量表 計分方式

沒有或極少(一天以下) 0 分 有時候(1-2 天) 1 分 時常(3-4 天) 2 分 常常或總是(5-7 天) 3 分

項 目 沒有或極少

(一天以下)

有時候

(1-2 天)

時常

(3-4 天)

常常或總是

(5-7 天)

1.我常常覺得想哭 2.我覺得心情不好 3.我覺得比以前容易發脾氣 4.我睡不好 5.我覺得不想吃東西 6.我覺得胸口悶悶的(心肝頭或胸坎綁綁) 7.我覺得不輕鬆、不舒服(不爽快) 8.我覺得身體疲勞虛弱、無力

(身體很虛、沒力氣、元氣及體力)

9.我覺得很煩 10.我覺得記憶力不好 11.我覺得做事時無法專心 12.我覺得想事情或做事時，比平常要緩慢 13.我覺得比以前較沒信心 14.我覺得比較會往壞處想 15.我覺得想不開、甚至想死 16.我覺得對什麼事都失去興趣- 17.我覺得身體不舒服

(如頭痛、頭暈、心悸或肚子不舒服-等)

18.我覺得自己很沒用

8

量表分數解析:

1.憂鬱指數在 8 分之下

真令人羨慕！你目前的情緒狀態很穩定，是個懂得適時調整情緒及紓解壓力的

人，繼續保持下去。

2.憂鬱指數在 9 分到 14 分

最近的情緒是否起伏不定？或是有些事情在困擾著你？給自己多點關心，多注意

情緒的變化，試著了解心情變化的緣由，做適時的處理，比較不會陷入憂鬱情緒。

3.憂鬱指數在 15 分到 18 分

你是不是想笑又笑不太出來，有許多事壓在心上，肩上總覺得很沉重？因為你的

壓力負荷量已到臨界點了，千萬別再『撐』了！趕快找個有相同經驗的朋友聊聊，

給心情找個出口，把肩上的重擔放下，這樣才不會陷入憂鬱症的漩渦。

4.憂鬱指數在 19 分到 28 分

現在的你必定感到相當不順心，無法展露笑容，一肚子苦惱及煩悶，連朋友也不

知道如何幫你，趕緊找專業機構或醫療單位協助，透過專業機構的協助，必可重

拾笑容！

5.憂鬱指數在 29 分以上

你是不是感到相當的不舒服，會不由自主的沮喪、難過，無法掙脫？因為你的心

已『感冒』，心病需要心藥醫，趕緊到醫院找專業及可信賴的醫生檢查，透過他

們的診療與治療，你將不再覺得孤單、無助！

9

認識躁鬱症

躁鬱症(manic-depression)與憂鬱症不同的是，患者在不同時間會有兩種極端的症狀輪流出現，一是憂鬱，另一是狂躁，因此又稱之為雙極性疾患(bipolar disorder)。

當患者在憂鬱階段會呈現像憂鬱症的症狀，然而在狂躁階段，出現的症狀卻是情緒異常興奮、睡眠時數減少、非常多話，常常滔滔不絕講個沒完，但是仔細聽內容，缺乏邏輯性的跳來跳去(flight of ideas)，容易分心，甚至在行為上，我們可能會看到其瘋狂購物，且不管價錢多少的失控行徑。

根據統計，躁鬱症的發生率約為千分之 3，推估台灣約有 6 萬 9 千人患有躁鬱症，第一次發作時間約在 15~25 歲之間，患者常常在數日之內情緒興奮升高，急速發作，連續維持數日或數月。發生過躁期之病人，往往也會出現鬱期，鬱期之發生較為緩慢，經數日或數週而漸呈憂鬱狀態。在躁期與鬱期之間，通常患者會完全恢復其正常狀況，與常人無異。

研究上已發現躁鬱症與人類腦部情緒中樞的神經傳導失控有關，若神經內分泌等激素異常，即可能造成躁鬱症，發病較早者，通常有家族遺傳的病史，然而除體質因素外，個人的年齡、成長的環境（父母失和、離異或死亡造成愛的剝奪、或兒童虐待等）、性格特點（如神經質、要求完美）、適應能力及環境壓力（如最近生活壓力、或缺乏社會支持等）等因素，都與是否發病相關，因此，可由心理及環境兩方面著手，以減少得病的機會。

10

躁鬱症的診斷

[躁期] 1. 情緒高昂波動快、易與人爭吵、性慾增加，愉悅或易怒，動作變

快，易有暴力、侵略或破壞性行為出現。 2. 不能克制的話多而快、內容誇大。 3. 意念飛躍。 4. 過分慷慨（常送東西給別人），愛花錢，亂買東西。 5. 注意力差，容易受外界干擾。 6. 精力旺盛，睡眠減少。 7. 誇張的膨脹自信心。

其中症狀 1 是必要條件，其他症狀只要出現至少 3 個，且連續發生達一週以上。

[鬱期] 1. 情緒低落、表情憂愁。 2. 明 顯 對 事 物 失 去 興

趣。 3. 失眠、早醒或易驚醒。 4. 食慾減少或增加、性

慾減低。 5. 反應遲鈍、動作減少、不願外出、躺床時間增加等情形。 6. 絕望、有罪惡感。 7. 有自殺的意念或企圖。 8. 無價值感或過強的罪惡感。 9. 無法有效思考、注意力不集中或猶豫不決。

其中症狀 1、 2 必須至少含有其中一項，並至少需再出現 4 種症狀，同時持續達 2 週以上，才能說是罹患鬱症。

躁期發作通常相當突然，首次發病若不加治療，平均約會持續 3~6個月。但時間長短因人不同，鬱期則可能長達 6~9 個月。醫學上已發現每次的再發作(包括躁期及鬱期)，無論嚴重程度或時間，均會比前一次更嚴重且期間更長，一般而言，躁鬱症再發作的機率約為 6 成。

11

得到躁鬱症該怎麼治療？

嚴重的躁症或鬱症都必須立即住院治療。治療的方法有 一、藥物及物理治療

1. 藥物治療： （1）抗精神病藥物：

治 療 妄 想 、 幻覺、極度興奮不安等。

（2）抗憂鬱藥物：治療情緒低落及退縮等情形。

（3）情緒穩定劑（鋰鹽、帝拔癲、癲通）：80%以上的個案可減少再發病率，即使再發病，也能減輕症狀的嚴重度。

2. 物理治療：電擊痙攣治療 二、環境及心理治療 給予心理支持，以增進適應生活的能力。

如何協助躁鬱症患者？

一、保持高度的警覺心 躁期開始時，常會發現患者情緒過度興奮、精力充沛、好爭論、易

與人起衝突、過份慷慨熱心等，相反地，當呈現出憂鬱情緒、對周圍事物漠不關心、發呆、活動減少、食慾不振、睡眠型態改變時，則是鬱症發作了。 二、留意自殺的警訊

調查結果有 60 至 80%的自殺者都曾直接或間接提過想死，因此要注意。

1. 提供患者安全的環境：即除去周圍環境中的危險物品(剪刀、煙灰缸、菜刀)等收藏好(必要時加鎖)，防止做為攻擊的武器。

2. 注意患者的飲食狀況。 3. 幫助患者處理個人衛生。 4. 傾聽他的言語。 5. 對於行為上要有適當的限制。 6. 與專業機構保持聯繫。

12

三、預防再度發病 1. 養成規律的生活，確實的服藥，『不可自行停藥或減藥』。 2. 安排自己的作息時間，替自己安排活動，或找一份簡單的工作。 3. 嘗試與家人溝通，適時紓解心理的壓力或罪惡感。 4. 家人與朋友應適時的給予鼓勵、關懷、傾聽。

5. 若覺得睡眠品質變差，或有躁期或鬱期之症狀出現時，必須趕 快回診就醫，降低復發及再次住院的機率。

特別注意的是，在患者發作後恢復正常時，要給予其正面情緒的支持，鼓勵參與家庭活動。千萬不要對患者在發作期間的表現予以苛責，要體諒他們生病的痛苦與無奈，對患者不要求過高，以免造成其自信心的受挫。盡可能鼓勵患者獨立，尊重患者隱私，並適時給予獨處的時間。另外，應盡量避免讓患者面對挫折或不喜歡的環境，當患者提出不合理的要求時，語氣要堅定，不要因同情而同意。假使患者在不順利的日子反覆發病，家屬不要太氣餒，應給予彼此關懷與支持。

結語

近年來有不少的調查顯示青少年憂鬱症有快速上升的趨勢，而躁鬱症發作的年齡也大多是這個族群，然而憂鬱症或躁鬱症在青少年時期是很難去診斷的，因為成年人會認為青少年情緒不穩定是正常的，而青少年又不擅於了解或表達自己的情感，因此，期待透過本文的分享，讓大家能學會辨識身旁需要接受幫忙的青少年們。相信適當的推廣與及早介入治

療，能夠幫助不幸發病的青少年們，學習與疾病好好共處。

參考資料：

1.本董氏基金會 華文健康網

http://www.etmh.org/CustomPage/HtmlEditorPage.aspx?MId=929&ML=2

2.「莎呦那拉，憂鬱」手冊，董氏基金會發行。

3.【世界精神病學協會】相關資料。

4. 陳正宗醫生(台灣精神醫學會會長、高雄市立凱旋醫院院長)的採訪內容。

13

【資源分享】歡迎借閱

書名：我的孩子得了憂鬱症 作者：法蘭西斯.孟迪爾 出版社：心靈工坊

書名：親愛的我，你好嗎? 19 歲少女的躁鬱日記

作者：思瑀 出版社：心靈工坊

書名：千萬別對躁鬱症的人說加油 作者：西側充宏 出版社：如果出版社

書名：躁鬱之心 作者：凱.傑米森 出版社：天下文化