柯氏憂鬱量表施測說明及介入

報告單位：身心健康中心報告人：徐慧娟 老師

根據行政院衛生署的資料顯示， 97年國人十大死因中自殺死亡排行第九位，死亡人數 4128人。

自殺的人中有 95% 其實是精神疾病患者，當中尤其有高達八成是憂鬱症患者

根據統計憂鬱症患者有 15%死於自殺。世界衛生組織（ WHO）將憂鬱症與癌症、愛滋病同列為二十一世紀三大殺手。

約有 5 ％大學生疑似罹患憂鬱症，而約有一成學生在過去一年曾嘗試自殺行動（柯慧貞 2004 、 2005）

測驗的目的 篩選需要關懷的對象，如：長期情緒低落、

具有自傷、自殺…等傾向，及早介入。 篩選的重點：找出正常與異常之間的差異，

了解個體的情緒狀態，而非進行診斷。

PS ：本量表只能做初層次的篩選，而非診斷， 但卻是開啟後續關懷介入的重要媒介。

資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt

憂鬱症的診斷指標

根據精神疾病診斷與統計手冊第四版 DSM-IV ，從症狀出現的數量、持續久暫 (頻率 )、所造成的破壞社會與職業功能的程度。

憂鬱症：至少一段時期，明顯的有五種以上的憂鬱症狀，而且持續兩週或兩週以上。

資料來源 :1. 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt

2. 林美吟、施顯烇譯 (2004) 變態心理學

憂鬱症的 DSM-IV 指標1. 至少出現五種下列的症狀： 幾乎每天多數的時間，有悲傷的情緒； 幾乎每天多數的時間，對大部分的活動失去興趣和快樂 顯著體重下降或增加 幾乎每天減少或增加食慾 幾乎每天失眠或嗜眠 幾乎每天有精神運動性激動或遲緩 幾乎每天疲憊或喪失精力 幾乎每天有無價值感和過度的罪惡感 幾乎每天思考能力或專注力減退，或無決斷力 反覆想到死亡或自殺、有自殺企圖或實行自殺的特別計畫

2. 有明顯的痛苦或損傷 資料來源 : 林美吟、施顯烇譯 (2004) 變態心理學。

柯氏憂鬱量表 @

命題：篩選情緒憂鬱的指標，如：症狀、頻率、自殺行為。

施測： 目的 - 了解目前 (7 天內 ) 自我的情緒狀態，給自我

一份照顧； 保密協定； 題目說明 - 包含不同層面的敘述，請仔細閱讀；找

出最能描述。 解釋：分數計算、解釋 (探查目前生活中的壓力事

件 )。

資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt

進行的流程： 目標：營造一個最少干擾量表作答結果的過程及環境1.問候與關懷，說明施測目的、倫理規範及保密原則，強調是

協助同學檢視自己的情緒狀態，讓自己更了解自己。2.發量表—請勿先作答，說明完後再ㄧ起作答3.填意願書 (拒絕作答的同學填完意願書即可先行離開 )4. 一起來看框框中的說明： ( 請將說明逐字唸完 )5. ㄧ起加總分數 ( 約 15 分鐘左右，看學生大約都完成後 ) 6. 請學生將總分寫在第一頁的分數欄後，自己將問卷交到前面

來。7. 解釋結果：超過 21 分的同學，量表提醒你需要重新再檢視自己目前的狀況，有可能你正經歷著某種困擾，必要的話，可以多跟你的同學聊ㄧ聊，或找導師、學輔中心討論討論。

憂鬱的症狀 -1

心情：難過、鬱足、無精打采、空虛；激躁、生氣。

興趣喪失：對過去吸引他注意的活動都不想、不要…。

體重改變：生活樂趣或嗜好改變，可能是減少，也會是增加。

睡眠障礙：睡眠過度、入睡困難、過早醒來、醒來後無法入睡，常想到睡不著。

資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt

憂鬱的症狀 -2

心理動作障礙：激躁或遲滯，坐立不安或遲緩、沒反應。 ( 神經傳導物質 -抗憂鬱劑 )

體力欠佳：經常感到疲憊，與前幾項症狀產生惡性影響。

負面思想：對自我的價值和能力持負面的觀點，容易自責、有過度且不恰當的罪惡感、無望感，且無法接受他人正向的引導。 (認知治療 -Beck 自動化思考 )

資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt

憂鬱的症狀 -3

注意力障礙：無法專注或做決定，易一再揣測所有事情且顧慮每個行動的負面結果，而處於優柔寡斷的狀態。

死亡的念頭：反覆的想到死亡，可能還會形成死亡行動、計畫。 (小孩 <成人 < 老人；女性 >男性；致命：男性 >女性 ) 。與無望程度相關。

資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt

自殺的迷思常見對自殺的迷思包括：

談論自殺的人，不會真正去做 ( 錯 ) 自殺的人，一心求死 ( 錯 ) 只要看開人生光明面就會好一些 ( 錯 ) 自殺只是想得到別人注意 ( 錯 ) 當情緒變好時，危機就解除了 ( 錯 ) 談論自殺會使人產生自殺念頭 ( 錯 )

資料來源：自殺防治網 http://www.jtf.org.tw/suicide_prevention/page03_15.asp#02

自殺的危險因素 -1

年齡和性別：男性、超過 50歲。 憂鬱症狀：重度憂鬱。 壓力：一般生命中重大事件，如：離婚、失

業…等，但仍需視個人重視事件而定。 計畫：具有明確、特定且高度致命的自殺計

畫。 社會支持：沒支持性的家人或朋友。

資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt

自殺的危險因素 -2

以前的自殺行為：曾經試圖自殺的人。 醫療狀態：具有慢性疾病，功能衰敗。 溝通：斷絕溝通或是拒絕重建溝通。 重要他人的反應：當重要他人使用防衛、否認、懲罰或拒絕的方法作反應時。

資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt

誰是可能自殺的高危險群 青少年高危險群包括： 低成就感、挫折忍受力差、完美主義者、衝動控制力差、敏感自卑、社交及問題解決能力差、家族精神疾病史…者。

若出現成績退步、常請假、社交畏縮、家庭重大事件、情緒與衝動起伏大、有自殺痕跡、言語及文字透漏訊息都不應輕忽。

資料來源：自殺防治網 http://www.jtf.org.tw/suicide_prevention/page03_15.asp#02

自殺防治守門人三撇步 -1

守門 123步驟 - 1問：主動關懷、積極傾聽 重點： (1)辨識自殺高風險群

(2) 自殺意念與精神症狀的評估 詢問的工具與技巧 (1)詢問情緒困擾的程度，評估其嚴重性

(2) 運用 BSRS-5  簡式健康量表 (3) 心情溫度計 Mood Thermometer

資料來源：自殺防治中心 http://www.tspc.doh.gov.tw/tspc/portal/theme/index.jsp?sno=78

自殺防治守門人三撇步 -2

2應：適當回應與支持陪伴 重點：對自殺高危險群做適當回應 減少當事人覺得“被遺棄”的感覺 3轉介：資源轉介與持續關懷 重點：懂得尋求適當資源協助或做轉介

資料來源：自殺防治中心 http://www.tspc.doh.gov.tw/tspc/portal/theme/index.jsp?sno=78

介入的要點 -1

簡單的正向問候 - 同理心的發揮，如：期中到了，大家都很多報告要熬夜吧！我相信你們一定可以走過。

( 我了解你的狀態，相信你有能力 ) 了解近況 -現下大學生最夯的話題、偶像、

興趣，試著多問一點。 ( 我願意關心你的狀態，即使我不愛 )

資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt

介入的要點 -2

猜測的關懷：察言觀色，用大學生一般會遇到的困擾來探問，表達願意傾聽的關懷。

(即使我不懂你，但我希望你感受到來自於我的積極關懷 )

想要了解的談話：帶著好奇、關懷的方式，因為你對我很重要，我想知道你怎麼感覺、思考的。

(即使我聽過 N次相同的問題，但我仍想知道你的感受、想法 )

資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt

介入的要點 -3

不經意的轉介：你的煩惱我聽了知道誰可以幫上忙，上次我聽說有人去找願意他 /她，聊聊之後很有幫助，要不要去聊聊嗎？

(除了我的關心，還有專業的人也願意一同關心 )

轉角的守護天使：最近聽到你的一些困擾，很想要多了解一些，現在的你感覺如何？

(製造不期而遇，給予開放式且命中核心的關懷 )

資料來源 : 曾珮媛 (2008) 。創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表 ppt

相關資源

衛生署 24小時安心專線 (免付費 )

0800-788-995 (0800- 請幫幫 -救救我 )

張老師專線： 1980

生命線協談專線： 1995

澎湖縣心理衛生服務資源社區心理衛生中心

附設於澎湖縣衛生局 TEL ： 9272162 轉 309

生命線協會 (全年無休 ) TEL ： 9266832 諮商專線： 1995國中小學天使專線： 0800-555-911

家庭教育中心 ( 特教資源館 1 樓 ) TEL ： 9278885

署立澎湖醫院身心內科：王悟師醫師、歐麗清醫師 門診時間：星期一～星期五

三軍澎湖分院精神科：張傳佳醫師門診時間：星期ㄧ～星期四

陽明診所：沈宏穗 醫師 週六晚上 . 週日上午 . 下午休診

澎湖縣心理衛生醫療資源

自殺防治中心

衛生署心理諮詢專線 02-33930885衛生署免付費心理與醫療諮詢服務電話「安心專線」 0800-788-995（請幫幫、救救我）

董氏基金會

憂鬱症量表

健康九九衛生教育網

壓力調適與情緒抒解 心理測驗與檢核表遠離憂鬱 關懷諮商專線衛教資源推薦

國民健康局

本著身心健康平衡的理念，在 2006年八月起， 提出「社區心理健康促進整合模式試辦計畫」。 在各社區培養種子，期盼社區紮根

「健康人生，從心開始」當生命的困境降臨，當自殺的暗潮來襲時，讓我們共同用愛心之鑰，啟開學生心中絕望之鎖，全力給予支持。

讓我們一齊努力，共同珍愛生命

資料來源 曾珮媛，創造幸福的開始 - 談柯氏憂鬱量表

ppt衛生署網站 http://www.doh.gov.tw 自殺防治網

http://www.jtf.org.tw/suicide_prevention/page03_15.asp#02

自殺防治中心 http://www.tspc.doh.gov.tw/tspc/portal/howdo/index.jsp?sno=97