Liquidos corporales e hidratacion

JAIME PADILLA MORALES

Edad : > edad < ACT

Sexo : > ♂ y < ♀

PESO CORPORAL

70 – 75%70 – 75%

COMPOSICIÓN CORPORAL

0

10

20

30

40

50

60

70

80

IntersticialIntersticial

80%80%

5%5%

Líquido Líquido intracelularintracelular Líquido extracelularLíquido extracelular

IntravascularIntravascular

10%10%

60%50-55%50-55%

DISTRIBUCIÓN DE AGUA CORPORAL

LINFA

SINOVIAL

FILTRADO GLOMERULAR

PERILINFA Y ENDOLINFA

HUMOR VITREO Y HUMOR ACUOSO

LCR

75

71 70

58

2823

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Cerebro Hígado Músculos Piel Huesos T. Graso

%

Co

nte

ni d

o d

e A

gu

a

INGRESOS

(1) DESHIDRATACIÓN

ESTÍMULOS RESTAURA HOMEOSTASIA

FLUJO DE SALIVA

SEQUEDAD DE BOCA Y GARGANTA

(3) ESTÍMULO A HIPOTÁLAMO

Vo L.C

(5) INGESTA DE LÍQUIDOS

(4) SED

(2) OSMOLARIDAD SANGRE

PRODUCCIÓN DE ADH

Agua exógena

“Mecanismo de la sed”Agua

Endógena

300 ml/día

PÉRDIDAS

VE

SUDACIÓN

DIARREA

VÓMITO

FIEBRE

QUEMADURAS

NO ESTÍMULO HIPOTÁLAMO

NO ADH

Vo L.C

P.S

FILTRACIÓN

OSMORALIDAD

DIURESIS

Respiración: 500ml/d

Piel: 500ml/d

Orina: 800 – 2000 ml/d

Heces: 100 ml/d

Pérdidas Insensibles

700 a 900 ml/d

20 °C 28 °C Ejercicio

Piel 350 350 350

Respiración 350 250 650Orina 1400 1200 500Sudor 100 1400 3000Heces 100 100 100Total 2300 3300 4600

Pérdida Diaria de Agua(ml)

SudorSudor Plasma PlasmaNa+Na+ 22 - 6522 - 65 130 - 155130 - 155K+K+ 2 - 5 2 - 5 3,2 - 5,53,2 - 5,5CaCa+2 0 – 1 0 – 1 2,1 - 2.92,1 - 2.9MgMg < 0,2 < 0,2 0,7 - 1,50,7 - 1,5ClCl- 20 - 6020 - 60 96 - 11096 - 110

Termoestabilizador:

› Alto calor específico.

› Alto calor de evaporación (100ºC).

› Alto calor de fusión (0ºC).

› Alta densidad (4ºC).

› Alta conducción del calor

Solvente Universal

Aporta el líquido para las secreciones glandulares. Solvente de las reacciones químicas inorgánicas del

cuerpo. Medio de transporte. Diluente para la digestión y absorción de los

alimentos. Termorregulador. Mantiene la volemia. Mantiene la PA. Mantiene la función renal. Mantiene la concentración normal de electrolitos.

INGRESOS vs EXCRECIÓN

INGRESOS (ml):•LÍQUIDOS (1.600)•SÓLIDOS (700)•AGUA PREFORMADA (2.300)•METABÓLICA (200)•TOTAL INGRESOS (2.500)

EXCRECIÓN(ml):•RENAL (1.500)•piel (500)•transpiración (100)•Evaporación (400)•pulmón (300)•Tubo digestivo (200)•TOTAL excresión (2.500)

Volumen minuto

Q = volumen eyección x F.C.

Número de contracciones o látidos / minuto

Cantidad de Sangre expulsada en cada látido

70 ml 70 lpm

5000 ml/min

ReposoReposo Trabajo Trabajo TrabajoTrabajo TrabajoTrabajo

ligero ligero moderado moderadomáximomáximo

Absorción de OAbsorción de O22 140140 400 400 1200 1200 20002000(ml/min/m2)(ml/min/m2)

Músculo esqueléticoMúsculo esquelético 12001200 4500 4500 1250012500 2200022000

CorazónCorazón 250250 350 350 750 750 10001000

GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO 58005800 9500 9500 17500 17500 25000 25000

Defensa contra disminución de liquido

Regulada por el hipotálamo

Riñones involucrados en la regulación de agua

Sistema renina-angiotensina-aldosterona

Liberación de hormona antidiurética (ADH)

› Sabor: Sensación primaria experimentada al estimular los receptores del gusto en la lengua

› Palatabilidad: Cualidad de la percepción del gusto que define la preferencia o desagrado al paladar

Passe D, Horn M, Murray B, Apetite:1-11.2000

49 triatletas y corredores180 minutos en circuito de ejercicio. 65-75 % FC maxTres sesiones con bebida M,L,W

Vaciamiento Gástrico y Absorción Intestinal

› Volumen (Llenado a intervalos, mayor volumen)

› > densidad de energía y osmolaridad > tiempo de vaciamiento

› pH (neutralidad favorece)› Ejercicio (retarda) – intensidad y modo› Estrés (retarda)

0

20

40

60

80

100

120

0 10 20 30 40 50 60

Time (min)

% V

olu

me

re

ma

inin

g in

Sto

ma

ch

Water

5 % glucose

10 % glucose

20 % glucose

Maughan R.J., Leiper J.B., Can.J.Appl.Physiol 24(2):173.1999

0

20

40

60

80

100

15 30 45 60 75 90Tiempo de ejercicio (min)

% d

e b

eb

ida

va

cia

da

Agua

4% CHO

6% CHO

8 % CHO

14 sujetos, ciclismo a 151 W, 227 mL de liquido cada 15 min. Se midió el volumen gástrico, técnica de doble muestreo. La bebida con 8% CHO tuvo un vaciado más lento.

Murray, Bartoli, Stofan, Horn & Eddy, Int. J. Sports Nut. 9:263, 1999.

* **

*

Agua Bebida Isotónica Hipotónica Jugos Hidratante ORS ORS de frutas

Secr

eció

nA

bsor

ción

Initial Osmolality 10 305 299 236 789

Maughan R.J., Leiper J.B., Can.J.Appl.Physiol 24(2):173.1999

Consecuencias Consecuencias › Disminución del rendimiento deportivoDisminución del rendimiento deportivo

Alteración funcional de músculos y Alteración funcional de músculos y tendonestendones Aumento temperatura muscularAumento temperatura muscular Altera estructura normal de Altera estructura normal de

proteínas contráctiles y colágenoproteínas contráctiles y colágeno Riesgo lesiones Riesgo lesiones

musculotendinosas. musculotendinosas.

Consecuencias Consecuencias › DHTDHT

Pérdida del 3% del peso corporalPérdida del 3% del peso corporal Contracturas y calambres muscularesContracturas y calambres musculares

Riesgo de lipotimiaRiesgo de lipotimia Temperatura corporal, 38 °CTemperatura corporal, 38 °C

Pérdida del 5% del peso corporal Pérdida del 5% del peso corporal Mayor riesgo de lesiones Mayor riesgo de lesiones

musculotendinosas musculotendinosas Temperatura corporal, 39 °CTemperatura corporal, 39 °C

Consecuencias Consecuencias › DHTDHT

Pérdida del 8% del peso corporalPérdida del 8% del peso corporal Contracción sostenida del Contracción sostenida del

músculomúsculo Temperatura corporal > 39,5 °CTemperatura corporal > 39,5 °C

Pérdida del 10% del peso corporalPérdida del 10% del peso corporal Riesgo vitalRiesgo vital

Disminución del rendimientoDisminución del rendimiento Mayor riesgo de enfermedad por Mayor riesgo de enfermedad por

calorcalor Recuperación más lentaRecuperación más lenta Deterioro de las destrezas Deterioro de las destrezas

motrices y cognitivasmotrices y cognitivas

Síntomas de Deshidratación SedSed Orina oscuraOrina oscura IrritabilidadIrritabilidad MareosMareos Fatiga inusualFatiga inusual Mucho calorMucho calor NáuseasNáuseas CalambresCalambres Dolor de cabezaDolor de cabeza

1% 1% DisminuyeDisminuye Umbral de sed y Sudoración, capacidad Umbral de sed y Sudoración, capacidad

trabajotrabajo 2% 2% Sed intensa, malestar vago, opresión, inapetenciaSed intensa, malestar vago, opresión, inapetencia

3% 3% Lengua seca, hemoconcentracion, disminución Lengua seca, hemoconcentracion, disminución diuresisdiuresis

4% 4% Disminuye Capacidad de trabajo 20 a 30% Disminuye Capacidad de trabajo 20 a 30%

5% 5% Dificultad en concentración, cefalea, somnolenciaDificultad en concentración, cefalea, somnolencia

6% 6% Alteración termoregulación, aumento F.R., Alteración termoregulación, aumento F.R., hipoestesia de MMIIhipoestesia de MMII

7% 7% ColapsoColapso

Estado de Hidratación

Cambio en Peso Corporal (%)

Bien Hidratado

+ 1 a 0%

DHT Mínima

- 1 a - 3 %

DHT Significativa

- 3 a - 5 %

DHT Grave > 5 %

Calambres por calorCalambres por calor

Desmayos por calorDesmayos por calor

Agotamiento por Agotamiento por calorcalor

Golpe de calorGolpe de calor

Hiponatremia Edema celular

AlteracionesSNC

Cogestión pulmonar

Debilidadmuscular

Paro Cardiorrespiratorio y muerte

1. Pérdida de Na por sudor no reemplazado2. Reposición excesiva de líquido sin Na

1.1. Actividad prolongadaActividad prolongada

2.2. Atletas con grandes perdidas de Atletas con grandes perdidas de Na por el sudorNa por el sudor

3.3. Género (mujeres)Género (mujeres)

4.4. Ingesta de líquidos (sin Na) que Ingesta de líquidos (sin Na) que exceda las perdidasexceda las perdidas

5.5. Bajo peso corporalBajo peso corporal

6.6. Falta de aclimataciónFalta de aclimatación

7.7. No entrenadosNo entrenados

8.8. Más tiempo y oportunidades para Más tiempo y oportunidades para tomar líquido (Sin Na)tomar líquido (Sin Na)

9.9. Iniciar ejercicio con baja reserva Iniciar ejercicio con baja reserva de Nade Na

11.11. Horas de competencia (> 4 horas)Horas de competencia (> 4 horas)

12.12. AAntiinflamatorios no esteroideosntiinflamatorios no esteroideos

13.13. Utilización DiuréticosUtilización Diuréticos

ConfusiónConfusión DesorientaciónDesorientación Dolor de cabezaDolor de cabeza NauseaNausea VomitoVomito AfasiaAfasia IncoordinaciónIncoordinación Debilidad Debilidad

muscularmuscular

ConvulsionesConvulsiones

ComaComa

Edema pulmonarEdema pulmonar

Arresto cardiacoArresto cardiaco

MuerteMuerte

Apropiada ingesta de líquidos Apropiada ingesta de líquidos (antes y durante)(antes y durante)› Contenido de Na (bebida Contenido de Na (bebida

hidratante)hidratante)› Conocer necesidades de líquidoConocer necesidades de líquido› En ejercicio prolongado controlar el En ejercicio prolongado controlar el

consumo de aguaconsumo de agua Adecuada ingesta de sodio en Adecuada ingesta de sodio en

la dietala dieta

(Peso antes - Peso después) (Peso antes - Peso después)

+ (Ingesta líquidos - Diuresis)+ (Ingesta líquidos - Diuresis)

Peso:Peso: 65 - 63.5 = 150065 - 63.5 = 1500Liquido:Liquido: 750 - 150 = 600750 - 150 = 600

1500 + 600 = 21001500 + 600 = 2100

Indices urinariosIndices urinarios› DensidadDensidad›ColorColor› VolumenVolumen

Shirreffs S..J Sports Med Phys Fit.40(1):80.2000

1.000 1.010 1.020 1.030

Euhidratado Deshidratado

Bien Hidratado

DHT Leve

DHT Significativa

DHT Severa

POR QUE HIDRATARNOS

ANTES, DURANTE Y

DESPUES DEL EJERCICIO

Ejercicio físicoExposición al calor Ejercicio físicoExposición al calor

Sudoración

Enfría el cuerpo ( + )Causa Deshidratación ( - )

Factores que Afectan la tasa de sudoración

• Género

• Edad

• Variables del ejercicio

• Acondicionamiento

• Condiciones ambientales

• Ropa

• Aclimatación

• Alimentación

Género

Menor Sudoración en mujeres Menor Tamaño Menor Tasa Metabólica

EdadEdad

AncianosAncianos Envejecimiento sistemasEnvejecimiento sistemas < Secreción agua< Secreción agua < Sensibilidad sed< Sensibilidad sed NiñosNiños

< Tasa sudoración< Tasa sudoración Inmadurez sistemasInmadurez sistemas

Sudoración

Variables del EjercicioVariables del Ejercicio

Modo de ejercicio Modo de ejercicio AeróbicoAeróbico AnaeróbicoAnaeróbico

Intensidad de ejercicioIntensidad de ejercicio > intensidad > perdida> intensidad > perdida

Duración del ejercicioDuración del ejercicio

Sudoración

RopaRopaCantidadCantidad Tipo de prendaTipo de prenda ColorColor

AlimentaciónAlimentación Alimentos promueven retención agua Alimentos promueven retención agua CaféCafé AlcoholAlcohol

AclimataciónAclimatación

Conjunto de Adaptaciones Conjunto de Adaptaciones Temperatura centralTemperatura central F.CF.C [ ] urinarias, sudor de electrolitos[ ] urinarias, sudor de electrolitos Tasa de sudoraciónTasa de sudoración Volumen plasmáticoVolumen plasmático 7 a 14 días7 a 14 días

Sudoración

Estrés por calor ambiental

Temperatura del aire

Velocidad del viento

Humedad relativa

Radiación solar

Acelera absorción de líquidos

Ayuda retener los líquidos

Repone las perdidas por sudor

Previene la hiponatremia

0

10

20

30

40

50

60

70

Conservar el Líquido en el Cuerpo%

Ret

enci

ón d

esp

ués

de

2 h

González-Alonso et al. Int J Sports Med 13(5):399-406, (1992)

BebidaHidratante

Agua BebidaCola

Mantiene saludMantiene salud Disminuye incremento de temperaturaDisminuye incremento de temperatura Mantiene volumen de plasmaMantiene volumen de plasma Mantiene e incrementa rendimientoMantiene e incrementa rendimiento Disminuye lesiones por calorDisminuye lesiones por calor

Objetivo de Pre hidrataciónObjetivo de Pre hidratación

Conseguir que los deportistas estén bien Conseguir que los deportistas estén bien hidratados antes de iniciar entrenamiento o hidratados antes de iniciar entrenamiento o competición, corrigiendo cualquier posible competición, corrigiendo cualquier posible

déficitdéficit

Antes del EjercicioAntes del Ejercicio

Orina oscura, concentrada en la mañanaOrina oscura, concentrada en la mañana

Bebidas baja en sodio (20 a 50 mEq/L)Bebidas baja en sodio (20 a 50 mEq/L)Estimula sedEstimula sedRetiene líquidosRetiene líquidos

Recomendaciones

Sawka MN, Burke LM, Eichner R., et al. Med Sci Sports Exerc 2007. 3:377-390.

Durante el EjercicioDurante el Ejercicio

Bebidas conBebidas con

20 a 50 mEq/L de sodio20 a 50 mEq/L de sodio

2 a 5 mEq/L de potasio2 a 5 mEq/L de potasio

6 a 8 % de carbohidratos6 a 8 % de carbohidratos Consumo a una tasa de 30-60 g/hConsumo a una tasa de 30-60 g/h

Mantiene niveles sanguíneos glucosaMantiene niveles sanguíneos glucosa Sostiene rendimientoSostiene rendimiento

Recomendaciones

Sawka MN, Burke LM, Eichner R., et al. Med Sci Sports Exerc 2007. 3:377-390.

ObjetivoObjetivo

Restablecer lo mas rápido posible las perdidas Restablecer lo mas rápido posible las perdidas generadas por el ejerciciogeneradas por el ejercicio

Completar la ingesta de las necesidades totales de Completar la ingesta de las necesidades totales de líquido. Ideal hacerlo las 2 primeras horas después de líquido. Ideal hacerlo las 2 primeras horas después de finalizado un ejerciciofinalizado un ejercicio

Favorecer acumulación de glucógeno muscular Favorecer acumulación de glucógeno muscular (bebida hidratante con carbohidratos)(bebida hidratante con carbohidratos)

Después del EjercicioDespués del Ejercicio

Reemplazo total de perdida de líquidos y Reemplazo total de perdida de líquidos y electrolitoselectrolitos

Rápida y completa recuperación DRápida y completa recuperación DHHT T 1,5 L/ K1,5 L/ Kg g

Consumir bebidas y alimentos con sodioConsumir bebidas y alimentos con sodio

Recomendaciones

Sawka MN, Burke LM, Eichner R., et al. Med Sci Sports Exerc 2007. 3:377-390.

Entra = SaleBH = 0

BH + BH – Entra + ó Sale - Entra - ó Sale +

Solvente:

AGUA

Soluto:

Orgánicos: Proteínas, Lípidos, CHO.

Inorgánicos: Electrolitos (Cationes y aniones)

* SOLVENTE UNIVERSAL

ENLACE COVALENTE

90ºC 104ºC

NaCl + H2O = Na+ - Cl-

H2O = H+ - OH-

HÚMEDAD SACOS ALVEOLARES DISOLUCIÓN DE O2 DIFUSIÓN

MÓLECULAS ORGÁNICAS SUSPENDIDAS UNIÓN ETRE SÍ R. QUÍMICAS

(POLARES)

HÚMEDAD SACOS ALVEOLARES DISOLUCIÓN DE O2 DIFUSIÓN

MÓLECULAS ORGÁNICAS SUSPENDIDAS UNIÓN ETRE SÍ R. QUÍMICAS

* OBSORCIÓN Y LIBERACIÓN DE CALOR

GRAN CANTIDAD DE AGUA CORPORAL

MODERACIÓN DE TEMPERATURA AMBIENTE

1ºC1ºC

* CAMBIO DE ESTADO

TRANSPIRACIÓN

EVAPORACIÓN

* CAMBIO DE ESTADO

* CAMBIO DE ESTADO

ENFRIAMIENTO

ENFRIAMIENTO

* LUBRICANTE

MUCOSA

ARTICULACIONES

ÓRGANOS INTERNOS

TUBO DIGESTIVO

Trastornos de Volumen:

› Hipovolemia (BH -).

› Hipervolemia (BH +).

Trastornos de composición:

› Hiperkalemia o hipokalemia.

› Hipernatremia o hiponatremia.

Trastornos de distribución:

› Derrame (Exudado o Trasudado).

› Edema: Acumulación excesiva de líquido en espacio

intersticial.

K+ = 140 mEq/L

Na+ = 10 mEq/L

Cl- = 4 mEq/L

Ca++= 0,0001 mEq/L

Proteínas: 8 gr/dl

Aniones= ATP

K+= 3,5 – 5,5 mEq/L

Na+= 135 – 145 mEq/L

Cl-= 103 mEq/L

HCO3= 22-28 mEq/L

Ca++= 2,4 mEq/L

Proteínas= 1 gr/dl

K+= 4 mEq/L

Na+= 142 mEq/L

Cl-= 101 mEq/L

Proteínas= 2 gr/dl

K+ : VN = 3,5 – 5,5 mEq/L› Acción enzimática.› Excitabilidad músculo esquelético y

cardíaco.› Estructura y función renal.

Hipokalemia: K+ ↓ 3,5 mEq/L Leyes del potasio:

Riñones orinando. Administración lenta. Administración en suficiente volúmen

FUNCIONES

•EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

•CONTROL DE LA ÓSMOSIS

•MINERALES ESENCIALES